股骨颈骨折的治疗头下型骨折5个月什么时间可以拄单

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-12-08 01:22 标签： 股骨颈骨折聚心吧
什么是股骨颈骨折/股骨颈骨折分型
股骨颈骨折系指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，是临床常见病、多发病，各个年龄段均可见，以中老年患者发病率最高。
股骨颈骨折如何分型/股骨颈骨折分型
Rockwood（1984）将股骨颈骨折分为头下型、经颈型和基底型，毛宾尧（1992）根据骨折的解剖部位增加一种头颈型，共分为四型：1、头下型 骨折线完全位于股骨头下，整个股骨颈均在骨折远端，股骨头可在髋臼和关节囊内自由转动（图10-4-1）。这类骨折在老年患者中最为多见，股骨头血供损伤严重，即使圆韧带动脉存在，也只能供给圆韧带凹附近小范围骨质血运；而圆韧带动脉随年龄增长而逐渐退化，甚至闭塞。因此，这类骨折愈合困难，股骨头发生缺血坏死发生率高，预后差。2、头颈型 即股骨颈斜行骨折（图10-4-2）。由于股骨颈骨折多系扭转暴力所致，故真正的头下型和颈中型均属少见，而多数头下型骨折均带有一块大小不等的股骨颈骨折块，使骨折线呈斜行。此型骨折难以复位，复位后稳定性亦差，对股骨头血供的破坏仅次于头下型。3、经颈（颈中）型 全部骨折面均通过股骨颈（图10-4-3），实际上此型较少见，特别老年患者中更少见，甚至有学者认为不存在此型。X线显示的经颈骨折往往是一种假象，重复重复摄片时常被证实为头颈型。4、基底型 骨折线位于股骨颈基地，（图10-4-4）。骨折端血运良好，复位后易保持稳定，骨折容易愈合，预后良好，故有部分学者将其列入转子部骨折。前三型骨折的骨折线位于髋关节囊内，称囊内骨折；基底型骨折线位于囊外，称囊外骨折。
临床上部位分型/股骨颈骨折分型
股骨颈骨折临床上常按骨折损伤程度分为四型（Garden分型法）：（1）I型为不完全骨折。（2）Ⅱ型为完全骨折但无移位。（3）Ⅲ型为骨折有部分移位，股骨头外展，股骨颈段轻度外旋及上移。（4）Ⅳ型为骨折完全移位，股骨颈段明显外旋和上移。I型、Ⅱ型者因为骨折断端无移位或移位程度较轻，骨折损伤程度较小，属于稳定型骨折；Ⅲ型、Ⅳ型者因骨折断端移位较多，骨折损伤较大，属于不稳定骨折。股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤，但也见于中年人和儿童。老年病人以女性较多。损伤原因主要是在绊倒时，扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂。老年人的骨骼多骨质疏松，所以只需很小的扭转暴力，就能引起骨折，须特别注意。
治疗方法/股骨颈骨折分型
外展骨折而无明显移位的“嵌插”型骨折可用持续皮牵引6～8周。老年病人应鼓励取半卧位，做股四头肌舒缩运动，踝关节和足趾做屈伸运动。3个月后可考虑扶腋杖下地行走。骨折愈合后，一般在六个月可脱离腋杖行走。内收骨折或有移位的骨折先做皮牵引或胫骨结节处骨牵引，或暂时固定患肢于外展内旋位。7～10日内进行内固定。内固定的方法很多，较常用的是在X线控制下，在股骨颈内用三根或四根带螺纹的钢针做低角插入固定。或用滑槽加压拧紧螺钉，加接骨板固定。三刃钉目前很少使用，因为钉击入股骨颈中央，将破坏髓腔内的唯一血供应，造成术后的股骨头无菌性坏死。此外，它没有加压作用，击入后反会造成骨折线分离，容易引起骨不连接。如果固定确实，术后应鼓励病人早期进行股四头肌舒缩活动和踝、足活动，病人取半卧位。2个月后，可扶腋杖下地行走，5个月后可脱离腋杖行走。65岁以上病人的股骨头下骨折有明显移位或旋转者，发生股骨头缺血性坏死的机会较多，容易引起骨折不愈合，也不能耐受长期的卧床治疗。如全身情况许可，可做人工股骨头置换术。3周后即可扶腋杖下地部分负重，但易发生假体松动或股骨头陷入髋臼，故应慎重使用。对年龄过大、体力较差、不宜做手术内固定或人工股骨头置换术者，可做皮牵引，保持下肢于中和位，病人取半卧位。3个月后，骨折虽未愈合，但仍能扶腋杖下地活动。陈旧性股骨颈骨折不愈合可做转子间截骨术，以改变负重线，增宽负重面。对65岁以上老年病人，可考虑做人工股骨头置换术。高龄病人也可简单地卧床疗养，然后再扶拐下地行走。DSA介入疗法骨折是导致股骨头坏死的一个重要原因，很多患上股骨头坏死的患者都采用了DSA介入融通疗法，该疗法是股骨头坏死的治疗方法中有效解决股骨头供血障碍的最佳保守疗法，伤口小，痛苦小，花费小，无副作用，恢复快，且不受季节影响，术后免除长期服药带来的不便。
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是这样的吗: 请上传您的检查片子，以便医生了解病情，他说这是正常的，骨折线模糊我今年一月二十九号因车祸致使左股骨颈头下型骨折，于二月十三号做的空心拉力钉手术，内置了三颗空心钉，未见明显骨痂，未见股骨头坏死变型，但我有时会出现隐隐的疼痛，至今仍用双拐行走 八月份复查X光片?还让我加强关节的锻炼，但我又怕会再次的损伤到它 化验、检查结果(请使用右侧的工具上传)，说是临床性愈合
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股骨颈骨折术后一年后，经过锻炼。能够完全恢复的。
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