宋惠芳& 河南省煤炭总医院 450000
摘要：目的：探讨粉碎性髌骨骨折患者治疗期间护理方式。方法：对我院2014年1月至2015年10月收治的30例髌骨粉碎性骨折患者进行回顾性分析，总结围术期护理方式。结果：随访发现，有5例患者在术后3个月内完全恢复膝关节屈伸功能，4例部分恢复，术后半年至1年内24例完全恢复，仅有1例未完全康复。结论：在粉碎性髌骨骨折患者治疗中进行科学的护理干预，可以帮助患者积极主动配合医生治疗以及膝关节功能训练，便于患者膝关节功能恢复，在临床治疗中有重要意义。
关键词：髌骨；粉碎性骨折；围手术期；护理
&&&&&&& 髌骨粉碎性骨折是临床常见的骨科关节内骨折，治疗中在对髌骨骨折部位进行可靠稳定的固定处理的同时，需完善围术期护理干预以及进行合理正确的功能训练，以此达到促进骨折部位加速愈合，防止关节发生强直粘连，促进关节功能的恢复，使创伤性关节炎发生概率降低的目的[1]。本文对本院2014年1月至2015年10月收治的30例髌骨粉碎性骨折患者进行回顾性分析，总结患者治疗期间护理体会。
1.资料与方法
1.1 一般资料
&&&&&&& 选择我院2014年1月至2015年10月收治的30例髌骨粉碎性骨折患者进行回顾性分析，其中男23例，女性7例，患者年龄18岁~69岁，平均年龄（37.43&6.44）岁，其中交通事故致伤患者17例，高空坠落致伤患者13例，临床症状主要表现为膝部肿胀疼痛，关节不能屈伸活动，可见皮下瘀斑，不能负重。23例患者急诊手术治疗，7例患者择期进行手术治疗。
&&&&&&& 对30例接受手术治疗患者进行护理干预治疗，并进行为期半年~1年的随访跟踪，统计患者康复情况。具体护理措施如下：
&&&&&&& 1.2.1 术前护理：向接受手术治疗的患者介绍本科室人员、技术配备情况以及手术治疗方案，对患者进行简单地健康宣教，内容主要包括疾病相关知识以及手术相关注意事项等，针对初次接受治疗、对病情相关情况并不了解、对疾病过度紧张、担忧、恐惧的患者，进行心理疏导，消除患者紧张、恐惧心理。注意保暖以防发生感冒，对于不能立即进行手术治疗的患者，叮嘱患者术前练习床上排便，以此预防术后出现尿潴留现象。
&&&&&&& 1.2.2 术后护理：⑴常规护理：术后患者去枕平卧6小时，监测患者呼吸、脉搏、血压等体征变化，观察患者面色是否苍白、有无出现头晕、恶心、呕吐等症状。待麻醉消失后患者会感觉到明显疼痛，可通过按摩疼痛部位周围组织来缓解疼痛，保证睡眠充足，对于因疼痛不能入睡者可适当服用药物进行辅助入睡，尽量不要使用止疼剂来缓解疼痛。此外，患者一般在术后2小时至36小时出现严重水肿，可通过抬高患肢的方式加快静脉回流来缓解水肿症状。对于有轻度发热症状的患者，可通过多饮水、温水擦浴、酒精擦拭的方式进行物理降温。⑵饮食指导：术后禁饮水，口唇干燥时用棉签蘸水湿润，术后患者肠蠕动功能恢复前可少量进食粥、面条等流质、半流质食物，禁食豆类食品、甜食等，患者通气后可以正常进食，禁食生冷辛辣食物，可进食富含纤维素、易消化食物，多饮水。此外，进行腹部环形按摩促进患者肠蠕动，保证患者大便通畅。⑶功能训练：术后第2日在护士的指导下进行股四头肌静力收缩锻炼，即抬高患肢，维持3~5s再缓慢放下，反复进行，一般每日练习500次左右，每小时持续练习5min。在解除外固定后，应加强膝关节的屈伸功能锻炼，主动锻炼与被动锻炼、床上锻炼与床下锻炼相结合进行综合练习。
&&&&&&& 随访统计发现，有5例患者在术后3个月内完全恢复膝关节屈伸功能，有4例患者膝关节功能部分恢复，有24例在术后半年至1年内膝关节屈伸功能完全恢复，仅有1例患者在术后1年膝关节功能未完全康复。
&&&&&&& 髌骨在人体骨骼中具有伸直膝关节、增强股四头肌肌力、保护膝关节的作用，对于伸直膝关节的最后15˚~30˚动作尤为关键[2]。一旦遭受外力冲击髌骨首当其冲，最易发生骨折，对患者影响极大。临床对于刚刚发生粉碎性髌骨骨折的患者采用外科手术进行治疗，通过手术最大程度地恢复患者原关节形态，复位骨折部位，采用稳固可靠地方式进行固定，在术后早期开始进行膝关节活动锻炼，恢复其屈伸功能，降低术后并发创伤性关节炎的几率。因此，术后进行系统、科学的护理干预，在粉碎性髌骨骨折患者临床治疗中显得尤为重要。本文通过从心理方面、术后常规护理、饮食指导以及膝关节功能训练等方面对接受手术治疗的髌骨骨折患者进行系统、科学的护理干预，术后患者在半年至1年内膝关节屈伸功能得以恢复或很大程度的改善，效果明显。由此可见，在粉碎性髌骨骨折患者治疗中进行科学的护理干预，帮助患者积极面对治疗的同时，增加患者积极主动配合医生治疗，同时通过功能训练促进患者膝关节功能恢复，在临床治疗中有重要意义。
[参考文献]
[1]刘丽兰.克氏针加张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折围手术期护理的改进及效果观察[J].中国医疗前沿,):76-76,7.
[2]侯艳清,胡卫卫,刘道东等.形状记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的围手术期护理[J].吉林医学,):.
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> 髌骨粉碎性骨折手术
髌骨粉碎性骨折手术
髌骨粉碎性骨折手术
我做了髌骨手术一个月了！清问多长时间可以下地！我现在在床上弯曲大概在40度左右！
此时就可以按医嘱下地拄拐活动的。注意循序渐进的锻炼就是最好。
共位医生回答
左髌骨粉碎性骨折手术
你好，左髌骨粉碎性骨折手术刚好五个月，伸屈度只来了一点点，大概130度,都五个月了，还能做得回来吗？
一般情况下是可以恢复的。建议咨询你的手术医生比较好。
共位医生回答
髌骨粉碎性骨折手术后多久可以走路？
髌骨粉碎性骨折手术后多久可以走路？
你好，不好说，是需要根据恢复情况来判断的，一般来说，一个月左右可以的，但是运动的幅度不可以太大的。
共位医生回答
髌骨粉碎性骨折09年12月做手术
2011年6月取的内固定现在弯的程度还很不理想有什么好办法吗，谢谢
据所述情况建议需要适量患肢功能锻炼，恢复膝关节功能
共位医生回答
髌骨粉碎性骨折手术后医嘱
髌骨粉碎性骨折手术后医嘱：休息3个月，半年内禁止患肢负重。我不知这个负重是否包含身体本身的重量。不拿东西走路可以吗？
你好；这种情况是包括自身的重量的。建议先拄拐。
共位医生回答
髌骨粉碎性骨折
患者性别：男患者年龄：56发病时间：09年9月28日主要表现：刚受伤就整条腿就肿得厉害。后经中医药熏洗疗法，前两天（也就是伤后的一个多月）去拍片?...
为什么当时不做手术呢，髌骨是参与膝关节的一块籽骨，手术要求要解剖复位，粉碎性骨折就必须手术治疗，现在都一月了，肯定长不好，要留下后遗症了，...
共位医生回答
　　粉碎性骨折属于完全性骨折，指骨质碎裂成三块以上...
山东省冠县桑阿镇中心卫生院&普外科
擅长：急性阑尾炎、疝气、肠梗阻、结石、静脉曲张、纤维瘤、脂肪瘤、皮脂腺囊肿等各种外科常见病的治疗。
网友满意：
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粉碎性骨折相关药品适应症：活血化瘀，消炎止痛；续筋接骨，培元生新。用于治疗...[]￥49.4￥9.1￥0我的腿膝盖里面的东西碎了我做了手术会瘸吗？
我的腿膝盖里面的东西碎了我做了手术会瘸吗...
病情描述(发病时间、主要症状等)：
主要是髌骨,还有下肢骨平台 还有旁边那个叫什么我就不知道了,不知道会不会瘸我很担心
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：24441
病情分析：病情分析:
半月板损伤后,急性期膝关节肿胀,疼痛,活动受限,内侧后外侧关节间隙有压痛,严重者不能行走.待急性期过后,膝部长期隐疼,时轻时重,伤肢无力,上山下楼疼痛,行走时膝关节不稳定,尤其是下坡时明显.走路时容易摔倒,走路时膝关节突然发生不能屈伸的“交锁”现象.
半月板损伤的早期,伤肢应休息,抬高,外敷中药接骨散消除肿胀,疼痛.症状减轻后,尽早活动,锻炼股四头肌,恢复膝关节功能.反复复发的手术治疗，手术成功一般不会有后遗症。
问左脚膝盖髌骨旁边小部位粉碎性骨折
职称：主治医师
专长：外科疾病肛肠外科普外科等
&&已帮助用户：186147
问题分析：左脚膝盖髌骨骨折一般骨折完全恢复需要3月余，可以适量补钙加强营养，术后制动固定，应用消炎健骨药物促进恢复意见建议：建议饮食清淡加强营养，适量补钙，注意休息，术后固定制动，应用头孢抗生素，仙灵骨葆等药物治疗观察
问我老爸大概半个月左右腿疼有点瘸，做磁共振诊断为左侧...
职称：医师
专长：骨关节炎,开放性手外伤,腰腿痛,髌骨骨折,骨质疏松,骨折,肱骨髁上骨折,肱骨内髁骨折,肱骨干骨折,桡骨远端骨折
&&已帮助用户：7112
问题分析：你好，髌骨软化症一般是多次跌倒外力所致，通俗的说就是造成髌骨软骨炎症退变，半月板撕裂退变也考虑受伤时没有注意造成的膝关节软骨垫慢性磨损变性，软骨小囊变也是关节炎的表现意见建议：您父亲这种情况打消炎针是没有效果的，现在只能做手术了，可以多咨询几家医院，基本的手术方案就是做半月板部分切除术、髌骨成形术或者是置换金属膝关节
问髌骨软化症的治疗方法？
职称：医师
专长：崩漏,痛经,妊娠小便淋痛
&&已帮助用户：122765
指导意见：对于髌骨软化症的治疗一般早期可采用非手术治疗，同时配合股四头肌的功能锻炼，如平躺在床上，伸直膝关节，反复抬起下肢。在治疗过程中患者可做超声波理疗、外用止痛膏等，以减轻关节内压力，改善局部血液循环，促进创伤修复
问20天前不小心被大椅子绊倒，骨
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
指导意见：你的情况我认为只要固定好了 就不会疼痛的非常严重的。有可能是由于骨折引起肿胀引起的疼痛这样的话需要应用消肿的药 物和止痛的药物一般经过2周的时间就会没事的。希望好好的保养不要活动。祝好。
问左髌骨粉碎性骨折一个多月该怎么恢复，有肿胀发热发痒正常吗
职称：主治医师
专长：外科疾病肛肠外科普外科等
&&已帮助用户：186147
病情分析：髌骨粉碎性骨折术后需要注意饮食生活，定期拍片复查，逐渐康复锻炼
意见建议：建议注意休息适量补钙，局部物理治疗，应用岸谷胶囊，适量康复功能锻炼
问骨折不能曲膝受限怎么办？20天
职称：主治医师
专长：胃肠、乳腺、甲状腺炎症及肿瘤、痔疮、四肢骨折等等常见病，多发病的诊断和治疗。
&&已帮助用户：71531
问题分析：可能是除了胫骨平台后缘撕脱骨折，还有髌骨韧带骨膜和半月板损伤，所以膝关节活动受限，不能正常屈曲。由于时间太短，骨折还未愈合。一般需要3个月才能完全愈合。意见建议：建议暂时不要屈伸，可以制动休息静养，加强营养，6周以后进行功能锻练，屈伸关节。逐渐下地行走。定期复查，必要时做关节镜探查。
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评价成功！左侧髌骨粉碎性骨折严重吗 这要怎么治疗，
病情描述：
左侧髌骨粉碎性骨折严重吗
这要怎么治疗，花费大概多少 左侧髌骨粉碎性骨折严重吗，怎么治疗。花费多少（因图片为用户隐私暂无法显示，如有同样问题请直接）
医生回复：
你的情况属于髌骨，可以做手术治疗，可以做切开复位内固定手术，这个骨折属于关节骨折，容易形成。
这个大概要多少话费，要多久能恢复
这个费用大概9000元左右，下地活动需要6周，恢复正常需要3个月时间。
已为3383位患者解除疑问。
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