医师实拍：甲状腺肿瘤手术全过程(多图)
核心提示：甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。按照形态学可分为滤泡状和乳头状良种。甲状腺瘤是最常见的甲状腺疾病，发病率大约为30％左右。 甲状腺瘤可以是良性的也可以是恶性的，甲状腺瘤的发病率很高，但是大多数的甲状腺瘤都是良性的。
　　患者颈部超声：左侧甲状腺下极0.8*0.8厘米实性结界，右侧甲状腺下极2.0*2.8厘米囊实性肿物
　　全麻下进行手术。术中探查，发现右侧肿物基本占据了甲状腺1/2强，左侧甲状腺上极还有数个0。5~0。8厘米直径的坚硬结节，下极基本被肿物完全占据。经过探查，决定行右侧甲状腺大部切除，标本送冰冻检查的同时，将左侧甲状腺完全切除（多发结节已经完全占据了甲状腺）。首先良好显露并保护双侧喉返神经，然后依次切除右侧肿物、左侧全部甲状腺及峡部。患者术中出血30毫升。术后无喝水呛咳以及声音嘶哑。
　　术中冰冻：多发结节性甲状腺肿、腺瘤
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甲状腺肿瘤有良、恶性之分。良性甲状腺瘤本身并不严重，一般瘤体小时无明显症状。但是，如果不及时治疗，瘤体会日益增大，个别瘤体较大患者会因为瘤体压迫气管、食管和喉返神经出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。急需答案：请问1.渗出液在炎症中的作用 2.淤血的病理变化及后果 3.良恶星肿瘤有何不同 病理学考试急需_百度知道
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（损害作用），时间较长-----淤血性水肿-------出血------实质细胞萎缩，则成紫色（发绀）、温度下降。）、差）；核分裂象（少：Ab、补体;稀释毒素；营养物质1：（防御作用）、快）；生长方式（膨胀/外生！！）：分化程度（好:压迫、粘连：（多了、多）；生长速度（慢；转移（不、常）、浸润/外生）；包膜（有、无）；分界（清楚、不。、纤维化2：淤血局部组织和器官肿胀，如是体表
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【2017年整理】学习笔记1-淤血肝,急诊超声.doc 80页
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【2017年整理】学习笔记1-淤血肝,急诊超声
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挫伤——较轻微，仅见实质性脏器局部回声增粗、增高或不均匀性改变，考虑与外伤相关；挫裂伤——包括挫伤和裂伤，即：既有实质回声改变又有包膜的破裂；即真性破裂。破裂——个人理解应该是挫裂伤的俗称。血肿——实质内部破裂，病变处实质见无回声区或包膜下无回声（前者实质内血肿，后者包膜下血肿；注：新鲜血肿多呈高回声）。总之平时我是这样报的：无积液的，单报挫伤、血肿；有积液的，脏器回声有变化的，报**脏器挫裂伤、**脏器血肿；腹腔积液另报。------------一己之见
学到了很多。早期脾破裂超声图象不一定典型，破裂口的位置，裂口的大小，肠气的干扰等影响，有时不一定能看到明显的低回声区，即出血点或破裂口，不一定看得到包膜下的积血，但是由于血窦的开放，脾脏体积都会肿大，伴随腹腔、盆腔少中量积液，这时候要高度警惕脾破裂可能，如果等到脾脏被大量血液遮挡显示不清时，病人早就休克了。
肝1. 病因淤血性肝肿大是右心衰竭、心包积液的重要病征。较常见的病因有风湿性心脏瓣膜病，三尖瓣返流，动脉硬化性心脏病，肺源性心及缩窄性心包炎等。2. 病理由于以上疾病导致右心扩大，右房压力增高，下腔静脉压力也增高，从而造成没有静脉瓣的肝静脉回流受阻，导致肝静脉压力进一步增高，静脉扩张。同时，右心衰竭导致肝细胞缺氧，萎缩，网状支架塌陷、坏死，纤维组织增生，结果为肝功失常，肝小叶纤维化，最终导致心源性肝硬化。3. 临床淤血肝患者常有右上腹胀，疼痛等症状，同时心衰症状也较明显。临床查体会发现肝大，压痛，质地较软，有充实饱满感，肝颈返流实验阳性。4. 声像图表现淤血肝声像图表现较典型,肝脏体积略增大,被膜光整。肝脏回声均匀，肝静脉各级分支显示清晰，衬托出肝脏透声增强，而回声则减低，三支肝静脉增宽，分别超过10mm，下腔静脉增宽&2.0cm再补充一点，有时可出现窦后性门脉高压，表现为门静脉周期性短暂性返流
　FNH（Focal Nodular Hyperplasia）即肝脏局灶性结节增生，是一种肝脏良性占位性病变，较少见，多好
发于年轻女性，但与口服避孕药无关。FNH是仅次于海绵状肝血管瘤的第二位肝脏良性肿瘤，表现为肝脏内界限分明的结节，一般小于5cm。在结节切面中有特征性的中央性星型瘢痕，自纤维化轴心区向周围呈纤维索状，形如舵轮。中央瘢痕含有增生的胆小管和肝动脉，但无门静脉。本病多发于40～50岁，90%为女性患者。该病发病机理不太明确，曾认为与口服避孕药有关，但发现不少病例无服药史，而认为可能与错构过程、局灶性损伤、血管功能不全有关。也有认为由于动脉对局部肝实质灌注过多，从而导致继发性肝细胞增生。大多数病人无明显自觉症状，常在影像检查或其他疾病剖腹手术时无意被发现。鉴别诊断：
需与其鉴别的肿瘤包括肝细胞肝癌(HCC)、血管瘤及少见的肝纤维板层样肝癌(FLHCC)、肝腺瘤等。与HCC 鉴别要点: (1) HCC 主要由肝动脉供血, 早期强化, 但其强化特征为“早进早出”, 门脉期和延迟期扫描大多数病灶为低密度,界限一般清楚;FNH为除中心瘢痕外均匀显著强化,界限往往不清或欠清,门脉期和延迟期扫描病灶为稍高密度或等密度。(2) 较大的HCC病灶强化往往不均匀, 因为其中心往往发生坏死, 而FNH 病灶除中心瘢痕外, 病灶的强化均匀一致, 且瘢痕的有无和病灶的大小无关。 (3) HCC 动脉期扫描有时可见到供血动脉, 较细小, 但显示几率低且多位于周边。 (4) 中心显示瘢痕以及瘢痕的延迟强化高度提示FNH 的诊断,(5)包膜的出现则高度提示HCC 的诊断与血管瘤鉴别要点[3]:典型的血管瘤增强特点为早期从周边开始呈结节状或环形强化, 逐渐向中心扩展, 延迟期等密度或高密度充填。而FNH 的强化方式为中心向四周弥散且均匀一致, 两者不难鉴别。但也有少数不典型的血管瘤, 在动脉期扫描中明显强化呈高密度, 而门脉期和延迟期扫描中为等密度, 这和FNH 难以鉴别。MRI 的检查有利于两者的鉴别;肝腺瘤为肝内少见的良性肿瘤,女性多见,与口服避孕药有关,其具有出血和恶性变的倾向, 主张手术治疗。腺瘤常可显示包膜,血供丰富, 在螺旋CT 多期扫描中的CT表现和FNH 相似,两者的鉴别有时比较困难。99m Tc 胶体硫核素扫描, 如病灶内有浓聚, 可提示FNH的诊断;另外FNH 还需与较少见的肝纤维板层样肝癌(FLHCC) 鉴别。FLHCC 也可无肝硬化,并可见病灶中央低密度瘢痕区,但部分FLHCC 病灶平扫可见钙化, 增强后无明显特征, 与FNH 强化特征不同。临床鉴别要点
　　主要是跟肝细胞癌（HCC）的鉴别，对下一步治疗方案有决定性的意义。除了影像学检查（CT，MRI、造影彩超）以外，病史，乙肝
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甲状腺腺肿瘤手术后淤血　怎么办　手术后吃...
甲状腺腺肿瘤手术后淤血　怎么办　手术后吃西药一个月多了　还不见好　吃中药可以治好吗　
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医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：中西医结合肿瘤治疗
&&已帮助用户：3113
甲状腺的肿瘤有良恶之别，治疗方案也有很大的差别。患者可以继续提问补充问题
问甲状腺肿瘤手术了
职称：医生会员
专长：带状疱疹,湿疹,脂溢性脱发
&&已帮助用户：29776
问题分析：建议检查雌激素水平.发现雌激素偏低还要寻找偏低的原因,多数是由于内分泌系统的疾病所引起.找出病因进行治疗,在医生的指导下补充雌激素,是能够改变月经状况的.,,意见建议：具体请就诊后谨遵医嘱进行治疗，不要擅自服药 ，祝健康.
问甲状腺肿瘤钙化
职称：医生会员
专长：溃疡性结肠炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,肠胃炎,肠炎,慢性腹泻,急性胃肠炎,霉菌性肠炎,十二指肠炎
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指导意见：钙化是肿瘤内部结构的改变 和肿瘤的生长没有关系 不让做手术的原因应该是那个肿瘤并不影响您的正常生活 所以需要切除 而且可能是个良性的肿瘤 B超钙化描述是有声影还是有多个强回声的区域呢?
问甲状腺肿瘤该怎么办?
职称：主治医师
专长：痤疮，湿疹，毛囊炎，脱发，灰指甲，白癜风，过敏性皮炎，尖锐湿疣，梅毒等常见及疑难皮肤病与性病的预防，诊断和治疗。
&&已帮助用户：0
指导意见：你好，根据你说的情况甲状腺肿瘤,是可以给予手术治疗的,同时需要你定期到医院给予复查的
问甲状腺肿瘤手术后，还会复发吗？
职称：医师
专长：高血压，心血管疾病
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指导意见：你好一般来讲应该不是复发。如果手术切的干净是不会复发的,要看您的情况是单个的瘤体还是有中心灶,若全部切除是不会复发的
问甲状腺肿瘤手术
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
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指导意见：你好. 这个现在微创手术治疗就可以的.生活上应该减少刺激性食物,忌油腻，忌腥荤,平时注意避免劳累，多食蔬菜水果
问甲状腺肿瘤手术了就可以了吗
职称：医师
专长：肿瘤、狼疮、皮肤病等疑难杂病等
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病情分析：
意见建议：你好，手术的后续治疗很重要，手术只可以切除病灶，但不可以杀死所有的肿瘤细胞，所以建议术后配合中草药治疗，可以防止复发，巩固疗效。
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