股骨颈骨折取下钢钉后多长时间能下地走路
患者信息：女
病情描述：股骨颈骨折取下钢钉后多长时间能下地走路
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病情分析：你好，一般股骨胫骨拆去钢钉后，需要修养。过两周以后去医院拍片复查折现已经愈合就可以开始走动了。建议；最好一个月以后在开始下床走动，时间不要太久，注意休息
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病情分析：你好，一般股骨胫骨拆去钢钉后，需要修养。过两周以后去医院拍片复查折现已经愈合就可以开始走动了。建议；最好一个月以后在开始下床走动，时间不要太久，注意休息
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病情分析：股骨颈骨折内固定取出术后一周即可下地行走。问题不大，不要有心理负担。
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19岁提问时间：
病情描述：您好医生我是去年8月份被车给撞成左股骨颈骨折，打了三更钢针我应该注意写什么呢？另我取钢针骨头上有三个孔是补好还是不补好？
医生建议：朋友您好，最好不补，避免感染，建议及时消炎，骨折早期宜多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。卧床病人易发生尿路感染和尿路结石，宜适当多饮水利尿。此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、D，钙及蛋白质。恢复期间建议你配合服用专业的接骨续筋,消肿止痛,舒筋活络,活血化瘀药物八仙接骨宝治疗。
51岁提问时间：
病情描述：股骨颈骨折内固定手术后2个月了。最近感觉患处有点发涨。不知道什么原因？请专家给予解答。谢谢
医生建议：这个多数是由于愈合不良导致的，建议积极复查一下
相思成阕女
70岁提问时间：
病情描述：老年人股骨颈骨折的治疗
医生建议：对于老人股骨颈骨折，在身体耐受的情况下，建议做人工关节置换。基本在术后两天内，老人便能够下地活动，并能够减少并发症的发生。
抹上花开女
55岁提问时间：
病情描述：股骨颈骨折已耽误治疗4个月，现在是陈旧性股骨颈骨折
医生建议：你好，现在骨折的位置如何，需要注意卧床休息，不要用患肢下床负重活动，可以在床上活动患肢的各个关节及脚趾,以免引起肌肉萎缩及关节粘连。建议你配合服用专业的接骨续筋,消肿止痛，舒筋活络,活血化瘀药物八仙接骨宝治疗,可以帮助骨折促进骨痂(骨头)快速生长,提前愈合恢复的快些.7天从症状上明显感觉患肢有力量,40天拍片就可以明显看到骨痂形成,这时就可以负重活动，在保养20天就可以治愈,以X光片为依据.
66岁提问时间：
病情描述：请问：股骨颈骨折一定要置换人工股骨头吗？若要置换，股骨头与髋臼要一起换吗?
医生建议：这个不一定的，可以先保守治疗，如果是无效的话，形成股骨头坏死的话，最好是选择置换术治疗本站已经通过实名认证，所有内容由郑明大夫本人发表
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& 股骨颈骨折空心钉内固定术后早期限量负重的观察
股骨颈骨折空心钉内固定术后早期限量负重的观察
发表时间： 22:05
&&&&&&&&&&&&&&& 郑明，赵梁，林凤飞，林朝晖，宋卫（福州市第二医院骨科&& 福州350007）
【摘要】目的：对股骨颈空心钉内固定术后，早期予限量负重，观察是否会引起骨折移位或骨折不愈合。方法：30例患者，男16例，女14例，平均年龄47岁，GradenⅡ型16例、GradenⅢ型8例、GradenⅣ型6例。入院后即予手法复位、胫骨结节牵引，准备充分后采用3枚空心钉（直径7.3mm）内固定治疗,术中注意骨折的良好复位，术后3天开始扶双拐站立,患侧肢体负重30～50kg,并允许按此承载力量负重行走，扶拐时间最短6个月，了解骨折愈合情况和股骨头坏死发生情况。结果：本组30例患者，随访时间4--32个月,平均15个月。随访6个月时骨折愈合27例（90%），骨折无愈合3例（10%）（GardenⅢ型-Ⅳ型）。骨折已愈合的27例继续随访至12－18个月，股骨头坏死2例（7.4%）（GardenⅢ、Ⅳ型各一例）。本组病例股骨颈骨折术后骨折愈合率、不愈合率及股骨头坏死率与国内文献报告相近。结论：股骨颈骨折内固定术后早期限量负重30～50kg,不但不会造成内固定失效、骨折移位，不会增加股骨头坏死的发生率，而且由于术后早期即鼓励患者起床活动，增加了患者战胜疾病的信心，减少长期卧床的并发症，减少废用性以及减少肌萎缩，骨折端接受部分应力刺激还可以促进骨折愈合。
【关键词】股骨颈骨折 空心钉 内固定 负重
&[中图分类号] &&R683.42
股骨颈骨折是临床最常见的骨折之一。对股骨颈骨折目前临床上多采用闭合复位三枚空心钉内固定，并建议不负重直到骨折愈合，因此负重行走时间一般在三个月后或更长时间。我们从2007年2月开始，对30例股骨颈骨折患者，行闭合复位三枚空心钉内固定术，术后3天开始扶拐限量负重，经随访观察，并没有增加骨折不愈合率及股骨头坏死率，而且，减少了骨折术后长时间卧床的并发症，取得较好的临床效果，现报告如下：
1&&&&&&&&&&&& 临床资料
1．1&&&&&&&&&& 一般资料
本组30例均为闭合性新鲜骨折，男16例，女14例，年龄18-56岁，平均年龄47岁；受伤至入院时间1小时—4天，平均1.5天。致伤原因：跌伤22例，车祸8例。按Graden分类： GradenⅡ型16例、GradenⅢ型8例、GradenⅣ型6例。
1．2&&&&&&&&&& 治疗方法
患者入院后即行手法复位、胫骨结节牵引治疗，牵引重量为病人体重的1/7—1/10。手术在骨折后2-10天施行，平均3.3天。内固定材料均采用AO/ASIF 直径7.3mm纯钛空心钉系统。手术方法：采用硬腰联合麻醉，在C型臂X光机透视下行手法复位至满意后（要求达到解剖复位），在大腿外侧粗隆下纵行切开皮肤3.0cm—5.0cm，在C型臂X光机透视下平小粗隆水平，斜行向上，平行股骨颈，贴近股骨距钻入第1枚2.0mm导针，再平行第1枚导针钻入第2、第3枚导针，导针深度至股骨头关节软骨面下0.5cm，蛙式位观察导针均位于股骨颈内，测量后空心钻扩孔，沿导针旋入3枚相应长度的空心钉，退出导针，缝合切口。
1．3&&&&&&&&&& 术后处理
术后常规应用抗生素2—4天，术后1天可在床上坐起，早期行股四头肌锻炼，逐渐行髋、膝关节锻炼，术后3天开始扶双拐站立,患侧肢体负重30～50kg,并允许按此承载力量负重行走。6-9个月后复查X线见骨折愈合后可弃拐负重行走。扶拐时间最短6个月。
本组30例患者切口均Ⅰ/甲愈合，无感染迹象。随访时间4--32个月,平均15个月。随访6个月时骨折愈合27例（90%），骨折无愈合3例（10%）（GardenⅢ型-Ⅳ型）。骨折已愈合的27例继续随访至12－18个月，股骨头坏死2例（7.4%）（GardenⅢ、Ⅳ型各一例）。
3.1& 本组病例股骨颈骨折术后骨折愈合率、不愈合率及股骨头坏死率与国内文献报告相近。 吴梅祥等报道空心钉治疗股骨颈骨折46例，骨折愈合率95.7%，股骨头坏死率13%[1]；王华民等报道青壮年新鲜股骨颈骨折的手术治疗72例，骨折愈合率94.4%，股骨头坏死率13.8%[2]；赵辉等报道闭合复位加压空心钉内固定治疗股骨颈骨折35例，骨折愈合率91.4%，股骨头坏死率11.42%[3]；莫扬帆等报道三枚空心钉内固定治疗老年性股骨颈骨折15例，骨折愈合率93.3%，股骨头坏死率6.7%[4]；付子贵等报道三枚空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折52例，骨折愈合率92.5%，股骨头坏死率3.85%[5]；皮安平等报道三枚空心钉内固定微创治疗老年股骨颈骨折92例，骨折愈合率96.7%，股骨头坏死率2.17%[6]。本组病例骨折愈合率（90%），股骨头坏死率7.4%。本组病例与上述国内部分主张股骨颈骨折术后晚负重学者所报道的病例相比较，骨折愈合率无明显降低，股骨头坏死率无增加。
3.2& 股骨颈骨折内固定术后晚负重的弊端。& 临床上对于股骨颈骨折内固定术后病人，由于担心早期负重可能增加股骨颈骨折不愈合、内固定失败、股骨头缺血坏死的风险，往往建议患者晚负重。甚至有学者建议复查X线有骨痂生长再开始负重[7]。我们认为股骨颈骨折内固定术后晚负重存在以下问题：1.患肢长期不负重造成的局部骨量大量丢失、骨质疏松相当明显，一定程度上影响骨折的愈合。2. 早期骨折端在没有轴向重力的作用下，无法获得间歇性的动态加压刺激，延迟了骨折的愈合。3. 晚锻炼、晚负重导致患肢肌萎缩以及下肢深静脉血栓形成等并发症。4.病人卧床时间长，术后并发症增加，降低了病人生存质量， 增加了病人的经济负担。
3.3& 股骨颈骨折内固定术后早期限量负重的可行性。薛双桃等报告认为，三枚螺丝钉可与骨组织共同构成一立体框架结构，符合生物力学的原理，有较高的抗剪、抗弯和抗扭转力，承载能力可达3400N[8]。另一学者在尸体标本上模拟的股骨颈骨折3枚空心钉内固定术后人体单足站立时的负重情况的生物力学实验表明，给予股骨头垂直负荷接近800N时股骨头才发生位移[9]。因此，本组患者术后患侧肢体负重30～50kg是安全的。从本组随访的结果上看，早期限量负重没有引起骨折移位或内固定失效。而负重对骨重建有正面影响，骨折后断端轴向微动及早期负荷可产生生物电现象，并能释放生物化学介质如PGE2，可启动骨重建，增加生长因子活性[10]。而股骨颈骨折后股骨头坏死的有关临床因素主要为年龄、骨折本身的状况、复位质量、内固定方法[11]，与早期负重并没有直接关系。因此，股骨颈骨折内固定术后早期限量负重安全可行，而且有利于骨折愈合。
股骨颈骨折内固定术后早期限量负重30～50kg,不但不会造成内固定失效、骨折移位，不会增加股骨头坏死的发生率，而且由于术后早期即鼓励患者起床活动，增加了患者战胜疾病的信心，减少长期卧床的并发症，减少废用性骨质疏松以及减少肌萎缩，骨折端接受部分应力刺激还可以促进骨折愈合。
[1] 吴梅祥，黎文，伍有棠等.空心钉治疗股骨颈骨折[J].现代临床医学生物工程杂志，），135.
[2] 王华民，王刚，陈滨等.青壮年新鲜股骨颈骨折的手术治疗[J].中华创伤骨科杂志，）,502-505.
[3] 赵辉，金纬，赵光远等.闭合复位加压空心钉内固定治疗股骨颈骨折[J].黑龙江医学，）,220-221.
[4] 莫扬帆，贾世青.三枚空心钉内固定治疗老年性股骨颈骨折[J].海南医学，），95-96.
[5] 付子贵，刘岳南，范昊等.三枚空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折52例[J].西部医学，）,207-208.
[6] 皮安平，丁清和，杨冰等.三枚空心钉内固定微创治疗老年股骨颈骨折[J].中华创伤骨科杂志，）,.
[7] 侯平，欧力，冯应树.微创内固定治疗股骨颈骨折[J].中国现代医生，）,53.
[8] 薛双桃 程天栋 黄玉生等 三枚空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折[J] 安徽医学2005， 26 （2）116-117
[9]史威，张英泽，贾卫斗，李素红.两种构型三枚螺钉固定股骨颈骨折的生物力学比较[J].华北国防医药，）,189-191.
[10]王亦璁.骨与关节损伤[M].第3版.北京：人民卫生出版社，.
[11]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].第2版.北京：人民军医出版社，.
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股骨颈骨折取钉后的锻炼？怎么样防止坏死？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
在这个阶段，应该做什么样的康复锻炼会有助于恢复，防止坏死？比如踩自行车这样的可以吗？针灸有用吗？有没有其他的好方法可以防止坏死？
所就诊医院科室：
福建省三明市第一医院 骨科
用药情况：
药物名称：仙灵骨葆胶囊
服用说明：每天服用，服用一个月停一个月
您好很高兴为您服务！根据您提供的病史，目前您的骨折已经愈合，现阶段可以进行自行车训练，局部中药熏蒸，针灸或者物理治疗！至于您所说坏死目前没有特效药物去预防！
疾病名称：脱臼吊一个月后 什么时候可以开始康复训练&&
希望得到的帮助：我该怎么开始训练。多久可以用力。比如
力量康复训练 要注意什么
病情描述：脱臼 吊了一个月
多久可以开始用手练角度和力量。什么时候可以 开始角度训练 和力量训练
疾病名称：第二次扭腰，活动受限。想康复治疗&&
希望得到的帮助：想去北京医院进行康复治疗
病情描述：本人15年突发右边腰痛，当时动不了，第二天去医院，没有针对性治疗。后去私人诊所，大夫说梨状肌膨出，针灸有缓解。慢慢恢复，但时常腰部不舒服。今年前两天又扭了一下腰部，还是右腰，比上次轻...
疾病名称：网球肘&&
希望得到的帮助：怎麽能不疼，多久就全好了完全不疼还用锻炼吗有啥解决办法吗
病情描述：关节镜术后两个多月了，胳膊伸直和弯曲都没问题，就是活动过程中还是绷得疼僵硬，做了按摩针灸红外线都不起作用，着凉更疼
疾病名称：肩袖术后7个月&&
希望得到的帮助：怎么才能恢复正常活动
病情描述：肩袖术被后七个月，前伸被动150，主动1丨O，侧伸相差不大。
疾病名称：拆钢板，筋粘连，挂什么科&&
希望得到的帮助：是否去门诊
病情描述：八年前出意外胳膊卷进机子里，皮脱落骨折，积水潭做的手术，想去拆钢板，胳膊还深不直，求解
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希望得到的帮助：术后该注意事项？
病情描述：手术已经一周了还是不能下床，正常吗？怎样做恢复？
疾病名称：左髌骨骨折二次开刀加植骨&&
希望得到的帮助：1是不是从头再来1次伤筋动骨一百天。2康复腿部功能角度弯曲应达到多少度为宜，还是尽可...
病情描述：上午零点30分在家摔倒致左髌骨骨折，经过三天的相关检查14日在医院做的手术，据主刀医生说手术做得很好，复位对位平整。15天后出院伤口愈合很好。1个月后12.14复查x片上显示有一条裂缝...
疾病名称：右膝髌骨脱位，关节镜术后腿僵硬怎么康复&&
希望得到的帮助：髌骨脱位三联术后45天麻醉松解，松解后如何康复练习，防止再次膝关节粘连
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疾病名称：前交叉开放性手术缝合后膝关节粘连&&
希望得到的帮助：该不该松解
病情描述：前交叉股骨处断，开放性缝合术后半年多，弯曲角度被动90，一直在医院康复，一个多月没有看到进步，该不该手术松解
疾病名称：前交叉韧带重建手术&&
希望得到的帮助：需要服药吗？
理疗对曲腿练习有帮助吗？
病情描述：术后四周，没有达到医生建议的弯曲度数。一直在练习中，通知在九十度左右。膝盖的肿胀一直没有完全消退。
疾病名称：骨折了&&
希望得到的帮助：希望看看伤口的愈合情况
病情描述：伤口已经拆线半月，不知道伤口愈合的怎么样，刚才去拆了换了下药。就喷了一下防感染的药。没做处理
疾病名称：臂丛神经损伤，手指可以动，其他动作没有&&
希望得到的帮助：如何进行康复锻炼
病情描述：现在手指可以动，手臂其他部位无法动，有疼痛感
疾病名称：膝盖骨折&&
希望得到的帮助：掰腿康复需
病情描述：骨折掰腿困难
疾病名称：骨盆髋臼骨折&&
希望得到的帮助：联合耻骨移位对走路有影响吗？后期该怎样锻炼呢？
病情描述：因车祸导致骨盆髋臼骨折，手术后四个月 复查显示联合耻骨移位，请问这样的情况会造成后遗症吗？对走路有影响吗？后其咋锻炼呢？谢谢
疾病名称：胫骨平台手术后膝关节骨化性肌炎&&
希望得到的帮助：膝关节骨化性肌炎如何消肿，康复训练强度太大是否可以继续做
病情描述：膝关节一直肿胀发热，这几天康复训练强度加大了
疾病名称：髌骨钙化症&&
希望得到的帮助：我想康复治疗
病情描述：右腿膝盖中间连续弹响，像踩雪的那种声音，旁边俩边膝盖会疼(不是经常疼)，酸软涨，左脚酸软涨，膝盖疼(不是经常疼)，走不了很多路，有太多路酸胀的厉害，右脚有点萎缩了，
疾病名称：胳膊做完手术伸不值，手不握拳肌腱断了&&
希望得到的帮助：想做康复治疗
病情描述：胳膊伸不值手不能握拳
疾病名称：右尺桡关节脱位&&
希望得到的帮助：什么时候能够恢复好
病情描述：右手腕无力并伴随疼痛，右手腕骨头比左手腕骨头明显高。
疾病名称：手指手腕僵硬&&
希望得到的帮助：是否应该做个尺神经沟探查并松解手术
病情描述：做完内固定，拆除石膏后手指就僵硬，半个月前做完内固定拆除后手指更加僵硬，手腕也有些僵硬。一个月前开始在康复科针灸按摩，现在依然很僵，偶尔可以写字，一般都是不能执笔执筷
肘关节现在也不...
疾病名称：截骨之后&&
希望得到的帮助：截骨术后35天
病情描述：女,28岁。术后35天 手术第二天就被医生逼着屈膝 第三天下床 每天一次 然后每天抬腿200/10秒 开始屈膝七八个 一周后出院要求屈膝200 抬腿200每天。术后开始还好 慢慢发现术前的疼越来越明显 直到...
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康复医学科男27岁来自陕西左股骨颈骨折。股骨颈骨折已经17个月，当初采用三枚空心钛钉内固定手术，在骨折后8小时内手术。术后经常拍片复查，长的非常好，没有发生坏死等其他问题。曾经的于5天前，在西京医院做手术取出内固定的三枚钉子。手术半麻，非常顺利。术后拍片能清晰看到钉道。现在已经可以自由活动左腿，但只限于在床上，除了无法左侧躺之外，其他动作均无大碍。很少下地，下地便拄双拐，左脚抬离地面，左腿就这样吊着，不负重。髋关节酸，但不痛，5天内仅有过两次轻微的酸感觉。想因为在网上查了很多资料，什么样的说法都有。有说骨折后一年的坏死几率75%以上。又说五年内都有很高的坏死几率。我想知道以下几个问题，谢谢:1.都说激素会造成股骨头坏死,那手淫产生的性激素会有这种情况吗?2.像我这种情况,坏死的几率大概是多少?3.都说坏死高发于两年内,五年都有可能,那应该从什么时候算起?骨折的时候?取钉子后?4.有没有什么好的预防建议吗?我只知道3个月内要拄拐.我现在吃着活血的药.5.如果坏死的话,坏死初期是怎样的痛痛法?别和我说隐痛什么的,我不太懂这类含义.请比喻来说,比如:类似手腕被钳住,类似钻牙,类似骨折那种痛.谢谢,您的认真决定您事业的一帆风顺.
A:　　股骨头坏死早期症状主要表现为：侧臀部或腹股沟或腰部疼痛、膝关节部位放射性疼痛、下肢畏寒、无力、酸、麻感;髋关节酸、困，有时呈间断性疼痛。这些症
张阳春住院医师
史占军主任医师
王健副主任医师
史占军主任医师
曾参军副主任医师
疾病症状：
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擅长：在脊柱、骨关节疾病及运动损伤等方面有着丰富的临床经验，尤其在
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擅长：　　对多种疾病有独到的诊治水平，尤其擅长骨关节病、人工
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疗效：活血健骨、化瘀止痛。用于股骨...
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