脑干出血最好的情况5毫升 出院后能恢复到什么情况

三大原因导致脑干出血 冬日高血压患者须注意
  高血压引发脑干出血  50岁的老冯走了  家人捐出他的肝脏肾脏  生命,在他人身上延续  高血压患者  冬天注意哪些问题?  别过度劳累,有的病人长时间打麻将  打着打着栽倒在地昏迷不醒  性生活也要有节制  郑州市第七人民医院肾移植肾内科,近日成功完成一例心死亡供体捐献。  家人捐献50岁老冯的器官,延续了几名患者的生命。   这个新闻,也提醒高血压患者和家人:冬天一定注意自己身体发出的信号。   记者 邢进  通讯员 荣文翰  高洁  新闻  他的生命在他人身上延续  市第七人民医院肾移植肾内科主任王长安说,2月10日,冯先生因高血压脑干出血被送来救治。  医务人员全力救治,但他的心脏还是两度骤停。  医务人员告知家属:“老冯可能无法避免死亡。”悲痛之余,家属提出愿捐献器官,救助其他病人。  获知这一消息后,省红十字会工作人员立即赶到医院,与老冯家属谈话后,完成捐献手续,见证捐献过程。  2月10日中午2点20分,老冯心脏再度停跳。  确认老冯心脏死亡后,医生从他身上获取一个肝脏、两个肾脏。  10日下午4点多,在市第七人民医院,2台手术同时紧张进行,老冯的器官被移植到一名13岁孩子和一名32岁男性尿毒症患者的体内,肝脏则被紧急送到了某肝脏移植中心。  目前,两位肾脏受捐者生命体征平稳,肾脏功能已恢复正常。   冬天,高血压患者小心脑干出血  日,《羊城晚报》刊发一篇文章说:陈先生是一间大公司老总,年末加班劳累了好几天了。前天,他说头很痛,没去上班,独自一人在家休息。等到家人下班回家时,发现陈先生已昏迷过去了。家人赶紧打120,将他送到医院。一照CT发现,他脑干大量出血,出血量在40毫升左右,整个脑干基本上泡在血里了。  尽管医生全力抢救,也没有挽回陈先生的生命。陈太太非常悲痛:他才41岁啊,前一天还好端端的,怎么说没就没了呢?  三大原因导致脑干出血  中山大学孙逸仙纪念医院急诊内科副教授王彤说:“脑干出血是非常凶险的脑血管疾病,入冬以来急诊已经接诊了不少脑干出血的病人,除了个别出血少、送院及时外,其余病人送来时都已回天乏术了。”  从临床看,脑干出血的原因主要有三种:  1.有高血压史的病人,血压控制不佳。有的病人患有高血压自己却不知道,有的知道却自恃年轻毫不理会。像文中的陈先生,据其家人说,他患了高血压已经5年了,从未吃过降压药。  2.生活饮食习惯不良,过度劳累。有的病人长时间坐着打麻将,打着打着就栽倒在地昏迷不醒,这是过度劳累的常见例子。  3.天气寒冷。这是脑干出血的诱发因素。寒冷刺激,血管收缩、痉挛,容易导致高血压患者血压飙升。所以,有高血压病史的病人必须注意保暖。  脑干出血发病的时间段  主要为凌晨1~6时  脑干是脑的一部分,位于大脑的下面,脑干的延髓部分下连脊髓,这个“中枢”部位受损,常常危及生命。据统计显示,脑干出血量在15毫升以下的,死亡率17.1%左右。脑干出血量在15毫升以上,死亡率81.8%左右。当脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。因此,一旦发现有高血压病史的人昏迷、抽搐等情况,应该马上打“120”急救电话送院,争取救治时间。切忌随便搬动病人,以免增加出血量。  王彤说,脑干出血也有先兆——头痛。所以,有原发性高血压史的病人,如果劳累过度后觉得头痛,应该警惕是否脑干出血的先兆,尽快入院检查,以免造成恶果。  据临床经验,脑干出血的发病时间段主要为凌晨1~6时,因此在此时间段出现头痛、头昏、恶心、呕吐、肢体运动障碍等症状时应考虑到脑干出血的可能,引起警惕。如果短时间内出现意识不清,提示出血量大,病情危重,是死亡的危险因素。  高血压患者冬季性生活要节制  春节前后是一个应酬的高峰,高血压患者要保持饮食清淡,不要大鱼大肉,远离烟酒。  老年人炒股或者打麻将,注意保持心态平和,坐久了就要起来活动活动,不要长时间保持一个姿势。  另外,还要注意适度的性生活。一位38岁的男性病人脑干出血送院,第二天救治无效而死亡。太太告诉医生,老公有高血压史,是与自己同房时忽然倒地的。所以,专家建议,有高血压病史的病人在寒冷季节应该减少同房的频率和次数,同房时间也不宜过晚。
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患者生命至上
——记湘南学院附属医院神经内科
编辑:曾琰
发布时间 日 09:45
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随着人口老龄化的进展,脑血管疾病的发病率逐年升高。据有效统计数据显示,在国内几乎所有的医院里,神经内科收治的脑血管患者均占到了70%&&80%的比例,有些甚至更高。这是一类什么疾病呢?简单来说,任何一种脑血管疾病都几乎被业界划入了凶险行列,发病突然、进展迅速、病情凶险、后患无穷&&因此,救治每一位神经内科疾病患者,神经内科的医生们不仅要与时间赛跑,更要精准把握治疗技术,须知,大脑是一个无比重要而又精密的仪器,任何一个细微的差距都可能造成治疗后果的大相径庭。可以这样说,&每一次救治都堪称一次战斗!&为了打赢这些战斗,减少患者的致死致残率,并消除可能出现的可怕后遗症,湘南学院附属医院神经内科的专家们一直就在临床一线默默奋斗着&&
出血性脑血管疾病
9月3日凌晨4点,70多岁的高爷爷(化名)突然出现急剧呕吐,并伴随昏迷现象,测量血压显示达到240/140,要知道正常人的血压值一般在140/80,如此高的血压值吓坏了家里人,大家都不知道老爷子出了什么问题,救命要紧,家人赶紧将其送到了湘南学院附属医院救治。&到院做检查,高爷爷的瞳孔对光反射迟钝,两边不等大。&神经内一科主任何正初告诉记者,这意味着高爷爷大脑已经形成脑疝,濒临死亡。是什么原因导致高爷爷生命危急呢?&脑出血!经过各项紧急检查显示,高爷爷大脑出血量达到85毫升!&
何主任告诉我们这样一组数据:临床上,小脑出血达到10毫升,脑叶出血达到30毫升,脑干出血达到5毫升的患者均为大出血患者,出血量达到50毫升以上者为巨大出血。这些血肿多在患者大脑停留一分钟即将患者向死亡边缘拉近一步。而现在高爷爷的出血量高达85毫升,可想而知情况危急到何种程度。必须马上为高爷爷做血肿清除手术。可是,采用什么手术方式才能既清除血肿又保证高爷爷的生命安危呢?
&两个选择:开颅手术、微创手术。&何主任介绍说,开颅手术视野清晰,可在直视状况下将血肿清除干净,但是,因为是开颅手术,这也就意味着创伤大,手术时间长,患者恢复慢,以高爷爷如此高的年龄来评估开颅手术,大家都不知道高爷爷是否能够顺利挺过;微创手术呢?手术准备快,不需要全麻,微创手术间甚至床旁就可实施手术,手术时间也短,大概一个小时左右即可完成,患者术后恢复也快,术后3&5天拔出引流管即可。但是,微创手术精准定位较难,术后需要采用生化酶技术引流血肿,每天注入多少量引流多少量需要根据患者的病情精确计算,这些则对手术的实施者提出了极高的要求。
不过,这难不倒何主任。脑出血的微创血肿清除术是一项湘南学院附属医院神经内一科率先在市内开展了十余年的成熟手术项目。截止目前,仅何主任一人,即为800余名患者成功实施了该项手术,其中,年龄最高者达到 95 岁,脑出血量最多者达到100余毫升。在何主任的带领下,神经内一科针对脑出血的急诊患者,尤其是高血压性脑出血患者采用临床路径管理,已经形成了规范的诊治过程,患者从发病住院到康复出院,只需两个星期。
高爷爷的手术进行的非常顺利,1个小时后,手术完成,高爷爷也脱离了生命危险。9月5日复查头部CT显示血肿基本清除干净,而高爷爷的神志也明显得到恢复。
9月10日,高爷爷转入普通病房接受常规术后康复治疗,这也即意味着要不了几天,曾经在死亡边缘的高爷爷可以康复出院了。
还有40多岁的邓大哥,同样在今年早些日子因为脑出血58毫升来到湘南学院附属医院神经内一科救治,当时神志模糊、谵妄状态,并左侧肢体完全瘫痪,采用微创血肿清除术后三天,血肿完全清除干净拔出了引流管。术后第五天可以下地活动的他高兴地拉着何正初主任留影,他说,他要永远记住给了他第二次生命的恩人。
还有80多岁的离休老干部刘爷爷,小脑出血高达20毫升,被家人送来医院急救时,整个人已经处于深度昏迷状态,瞳孔不等,呼之不应,基本死亡。抱着不放弃任何一条生命的坚定信念,何正初主任带领科室医护人员将刘爷爷紧急送往微创手术室实施微创血肿清除术。术后三天,刘爷爷奇迹般的苏醒过来。不到一个月的时间,曾经被宣告死亡的刘爷爷已经可以慢慢下地走路了!第二年85岁生日时,他还不忘救他一命的何主任,叮嘱着一定要邀请去参加他的生日宴会。
像这样的患者,十余年来,神经内一科不知道接诊了多少位,抢救回了多少宝贵的生命!他们已经在出血性脑血管疾病方面积累起了丰富的临床经验,&这种微创加生化酶技术的手术方式要求我们每一位手术实施者一定要做到定位精准,并选择好手术时机,而且术后一定要有耐心,因为这需要多次清洗血肿,每天的冲洗量、生化酶药量的把握一定要精准。&即便如此,何正初对待每一个患者依旧像对待第一个患者一样认真、严谨,&我们一定要做一个具有强烈责任心的医者,不要认为做完手术就可以不管了,以我们处理的病例来说,术后的处理相比手术更加重要!&
缺血性脑血管疾病
就在半个月前,70多岁的新田人李大爷在家中突然出现右边手脚无力现象,很快,李大爷的口齿也不利索了,并逐渐发展为不能言语,同时,意识开始模糊&&这是怎么啦?惊慌失措的家里人几经辗转,最终在李大爷发病6小时之内将其送到了湘南学院附属医院诊治。
经过急诊核磁共振提示,李大爷左边颈内动脉闭塞,为超早期大面积脑梗。其实,换一个通俗的说法,李大爷患的是急性中风。很快,他被转入了湘南学院附属医院神经内二科诊治。这是医院新成立的特色专科,专注于脑血管疾病,尤其是缺血性脑血管疾病的诊治、教学与科研工作,是一个集脑血管疾病的诊断、治疗、康复于一天的诊疗中心。率先在省内开展了全脑血管造影术、急性脑梗超早期动静脉溶栓、颅内动脉支架植入血管成形术、动脉瘤弹簧圈填塞术等一系列高难度介入手术。
收治了李大爷后,神经内二科主任何劲松经过DSA血管造影机检查进一步明晰了李大爷的病情:颈内动脉起始部完全闭塞,侧支循环代偿不好。
&救治脑梗塞病人就需要与时间赛跑。&何劲松告诉记者,越早开通闭塞血管,病情对人体的伤害就越小。因为,脑细胞的死亡是不可逆的。这也是为什么很多脑梗塞病人没有在抢救的时间窗内送往医院救治,要么留下终身后遗症,要么遗憾离世的原因所在。急性脑梗闭塞血管的再开通救治时间窗就是发病6小时之内。
好在李大爷及时送到了医院,虽然病情凶险,但是,何劲松主任针对其病情,在其左边的颈内动脉起始部马上实施了血管球囊扩张成形术。很快,李大爷脑内左边血流迅速得到恢复。仅仅在术后,李大爷的意识就开始变得清晰,并能进行简短的对话。而瘫痪的右边手脚肌力也恢复到了3级。
等到李大爷的病情稳定后,为了保证闭塞的颈动脉血管畅通,防止其再次狭窄,何主任又为其实施了颈动脉支架植入血管成形术。&我们诊治缺血性脑血管疾病不能单纯以开通闭塞血管为目的。我们最主要的还是要做好脑卒中的一级、二级预防工作,改善患者的生活质量,这才是医疗的最终目的。&
经过何主任的精心诊治,脑梗塞的李大爷出院时基本恢复了生活自理能力。
专科的设立意味着湘南学院附属医院神经内二科在缺血性脑血管疾病的技术成熟。虽然成立时间不长,但是,该病区已经实施了两千多例脑血管造影术,上百例动脉溶栓、支架取栓手术,积累了丰富的临床治疗经验,其诊疗水平已经达到省内先进。
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湘南学院神经内科教研室主任,副主任医师;湘南学院附属医院神经内科脑血管亚专业带头人,湖南省市医学会神经医学专业委员会委员。于2002年在湘雅医学院附一神经内科进修学习,2003年在武汉协和医院短期培训脑出血微创技术,是市脑出血微创清除术开展的带头人之一。主要从事脑血管疾病的临床、教学和科研工作;临床经验丰富,操作技能娴熟,擅长于出血性脑血管疾病的&血肿微创清除术&及&侧脑室穿刺引流术&;每年诊治神经内科方面病人达5000人次,抢救危重病人400人次,能成功救治神经内科常见危重病人,诊治神经内科疑难病例。
湘南学院附属医院脑血管疾病、神经介入学科带头人,首席专家,同时担任湖南省神经病学专业委员会介入组委员、湖南省康复医学会介入专业委员会委员,从事脑血管病及介入治疗10余年,先后在上海、广州进修学习,率先在我市开展出血性及缺血性脑血管病介入治疗,积累了丰富的脑血管病介入诊疗临床经验。
湘南学院附属医院神经内科
湘南学院附属医院神经内科集临床、教学、科研、神经康复治疗于一体,是湘南学院附属医院临床重点专科,市重点专科。为了更好的为患者服务,神经内科进一步细化成为神经内一科和神经内二科,其中神经内一科开设了缺血性卒中组和出血性卒中组两个三级学科,有病床60张,其中重症监护病床10张,设置了微创手术室、重症监护室、卒中康复室、高压氧室。其中卒中康复室能够为患者开展肢体功能训练、吞咽功能训练、语言功能训练以及心理康复治疗。神经内二科设病床70张,其中也有10张重症监护病床,同样设置有重症监护室、微创手术室、DSA室。
科室拥有一支高专业素质、高学历层次,技术精湛、服务质量一流,应变力及急诊救治能力强的专业技术团队。两个区共有15名医师,其中一科8名,2名主任医师,2名副主任医师,2名主治医师,研究生学历3人。二科7名医师中,主任医师1名,副主任医师2名,主治医师2名。全部专科医生分别在北京协和、湘雅、同济、中山医科大学以及广东省人民医院、上海第二军医大学附属长海、长征医院等国内外著名医学院进修深造,师从于国内一流神经内科专家、教授,均具备扎实、深厚的神经内科基础,拥有娴熟的专业技术能力、丰富的临床诊疗经验和处理疑难、危重症的能力。
科室设备先进、实力雄厚,配备有呼吸机、无创脑压监测仪、亚低温治疗仪、心电血氧监护仪、神经电刺激仪、脑干诱发电位等辅助治疗设备,并拥有DSA、MSCT、脑电图、肌电图仪、经颅多普勒、彩超、头颅CT、1.5T核磁共振、64排螺旋CT等大型检查设备,完全满足神经内科各种疾病诊治的需要。
科室对脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等脑血管疾病;颅内感染性疾病;神经肌肉疾病;运动神经元病;癫痫、神经遗传疾病等常见病的诊治积累了丰富的临床经验。同时成熟开展了专科领域特色性强的介入治疗,技术难度大、科技含量高,在国内、省内处于领先水平的技术项目,如,神经介入、脑血管造影,动脉内溶栓术、脑动脉支架植入术,动脉瘤弹簧圈栓堵术,颅内动静脉畸形栓塞术以及脑出血的血肿微创清除术、侧脑室减压术、脑脊液置换术、微创椎间盘摘除术等,填补了市内空白。其中神经内二科是医院新成立的特色专科,专注于脑血管疾病的诊治、教学与科研工作,是一个集脑血管疾病的诊断、治疗、康复于一天的诊疗中心。率先在省内开展了全脑血管造影术、急性脑梗超早期动静脉溶栓、颅内动脉支架植入血管成形术、动脉瘤弹簧圈填塞术等一系列高难度介入手术。
近年来,科室开通了急性脑卒中的绿色通道,在优秀、高素质的康复及护理团队的共同努力下,脑卒中后患者的神经功能康复明显改善,尤其是开展急性脑梗超早期溶栓取栓介入治疗后,能够实现早期开通闭塞血管的效果,明显降低了大面积脑梗死亡率及致残率。使更多卒中患者恢复基本自理能力,大大提高了患者在有效生存年限内的生活质量,多年来,科室凭借过硬的技术、优质的服务赢得了患者的广泛赞誉。
学科优势:
1、出血性脑血管病:熟练开展软、硬通道微创颅内血肿清除术,脑室穿刺置管引流术、腰穿脑脊液置换术;
2、缺血性脑血管病:开展脑血管造影术,脑梗死超早期动、静脉溶栓术与动脉取栓术、脑动脉狭窄支架置入术、脑动脉弹簧圈栓塞术、脑动静脉畸形栓塞术;
3、其他:颅内感染性疾病、脊髓病变、周围神经病变等神经内科疾病的诊治技术处于市内领先水平。
率先开展的手术项目:
1、全脑血管造影术:是我市最早开展此技术的医院,该技术能检测出CT、MRI未能检出的血管病变,如血管狭窄的部位和长度、脑动脉瘤、血管闭塞的部位等,为介入治疗提供准确依据。
2、急性脑梗塞的超早期动脉溶栓、取栓术:是我市目前唯一开展此技术的医院,该技术可以使脑梗塞患者闭塞的血管再通,避免脑梗死的进一步发生发展,该技术要求患者发病后6小时到达医院就诊,越早越好。
3、蛛网膜下腔出血动脉瘤弹簧圈填塞术:是我市最早开展此技术的医院,该方法不用开刀,创伤小,预后好。
4、颈动脉支架、颅内动脉支架植入血管成形术:是我市最早开展此技术的医院。对于动脉粥样硬化造成严重血管狭窄,经药物治疗无效的患者,术后能明显改善血管狭窄及血流动力学,有效预防脑梗的复发。
5、颅内微创清除术治疗脑出血:是我市最早开展此技术的医院。该方法不用开刀,创伤小,费用低,是目前治疗脑出血的一种理想方法。
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脑干出血50天吞咽恢复与气管切开封管
状态:就诊前
希望提供的帮助:
血氧饱和度如何恢复正常人的标准,如何锻炼?
气管切开什么时候可以封管?
吞咽功能如何恢复,怎么锻炼或者用药
或者康复训练?
所就诊医院科室:
河北大学附属医院 急诊科
治疗情况:
医院科室:
河北大学附属医院
治疗过程:脑干出血5毫升
14天后做气管切开术
医院科室:
河北易县人民医院
神经内科 内三科
治疗过程:在河北保定易县医院做恢复治疗30天
用药情况:
药物名称:倍拉洛克 /消心痛/
服用说明:59岁
脑干出血5ml
患有冠心病
现在做气管切开后每天用氨溴嗦雾化两次
输液治疗用消炎
药物名称:中草药
服用说明:输液治疗的同时,医生同时进行了中草药治疗,由于病人卧床50天,主要健脾胃和排痰
以及活血开窍的药物治疗
&副主任医师
& & &你这些问题可以用高压氧舱治疗、康复物理治疗、运动治疗、针灸治疗及中药治疗等来解决,西药对你的帮助不大。
疾病名称:脑干出血病人气管切开与吞咽&&
希望得到的帮助:气管切开什么时候可以封管?
吞咽功能如何恢复,怎么锻炼或者用药
或者康复训练?
病情描述:日早晨五点四十小腹胀痛头晕,在家人帮助下小便后出现意识逐渐昏迷情况,20分钟后120赶到并送往县医院,CT检查确定是脑干出血,抢救输液并于3小时后转院至河北大学附属医院急诊科并住...
疾病名称:脑干出血病人气管切开与吞咽&&
希望得到的帮助:血氧饱和度如何恢复正常人的标准,如何锻炼?
气管切开什么时候可以封管?
吞咽功能...
病情描述:日早晨五点四十小腹胀痛头晕,在家人帮助下小便后出现意识逐渐昏迷情况,20分钟后120赶到并送往县医院,CT检查确定是脑干出血,抢救输液并于3小时后转院至河北大学附属医院急诊科并住...
疾病名称:脑干出血病人气管切开与吞咽&&
希望得到的帮助:50天后应该如何积极治疗?由于县里医院条件技术差,望给合理建议
1、血氧饱和度如何恢复...
病情描述:发病情况:日早晨5:40小腹胀痛头晕,在家人帮助下小便后出现意识逐渐昏迷情况,20分钟后送往县医院,CT检查确定是脑干出血,抢救输液并于8:30转院至河北大学附属医院急诊科并住院至急...
疾病名称:脑干出血病人气管切开与吞咽&&
希望得到的帮助:50天后应该如何积极治疗?由于县里医院条件技术差,望给合理建议
1、血氧饱和度如何恢复...
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疾病名称:脑干出血病人气管切开与吞咽&&
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气管切开什么时候可以封管?
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病情描述:日早晨五点四十小腹胀痛头晕,在家人帮助下小便后出现意识逐渐昏迷情况,20分钟后120赶到并送往县医院,CT检查确定是脑干出血,抢救输液并于3小时后转院至河北大学附属医院急诊科并住...
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希望得到的帮助:血氧饱和度如何恢复正常人的标准,如何锻炼?
气管切开什么时候可以封管?
吞咽功能如...
病情描述:日早晨五点四十小腹胀痛头晕,在家人帮助下小便后出现意识逐渐昏迷情况,20分钟后120赶到并送往县医院,CT检查确定是脑干出血,抢救输液并于3小时后转院至河北大学附属医院急诊科并住...
疾病名称:脑干出血病人气管切开与吞咽&&
希望得到的帮助:50天后应该如何积极治疗?由于县里医院条件技术差,望给合理建议
血氧饱和度如何恢复正...
病情描述:日早晨五点四十小腹胀痛头晕,在家人帮助下小便后出现意识逐渐昏迷情况,20分钟后120赶到并送往县医院,CT检查确定是脑干出血,抢救输液并于3小时后转院至河北大学附属医院急诊科并住...
疾病名称:脑干出血&&
病情描述:脑干出血,开颅手术后脑部瘀血已基本清除。肺部有炎症,做了气管切开手术。气管切开后,在大管换小管后,左半边嘴唇微抽,慢慢的发展到现在整个嘴唇抽,舌头伸。气管封管到现在已经两星期,还不...
疾病名称:脑出血&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
男,68,脑出血,术后肺感染,在icu实行气管切开术,转普通病房后,恢复良好,现已经转为二级护理,手术到现在已经近一个月,现在不用吸痰,没...
疾病名称:脑出血,痰多无法咳出,做气管切开术&&
希望得到的帮助:以后的状况会有好转吗?还有其他什么更好的办法?麻烦您给予指导,谢谢
病情描述:号摔跤出现右侧肢体不会动,后去医院经CT检查是高血压引起脑出血,不会吞咽,插胃管,鼻饲两天,有呕吐,后停止鼻饲,住院五天后出现肺部感染呼吸困难,做气管切开术,住院期间一直昏...
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中西结合治疗后循环缺血(椎一基动脉供血不足)、腰椎间盘突出症、面瘫、颈椎病等常见病康复
张德元,男,汉族,1957年2月生于祁东,中共党员,副主任医师,1980年毕业于湖南医学高等专科学校。2008年获...
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