南京保胆取石医院现在怎么样？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-12-11 01:25 标签： 什么是保胆取石
副主任医师
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&“保胆取石”要慎重
“保胆取石”要慎重
发表时间： 10:29
激光碎石坚决不可取&在胆管下端靠近胆管进入十二指肠肠腔的位置，也就是十二指肠乳头内有一个特别精细的结构，叫做oddi括约肌，它起到一个瓣膜的作用，使得胆管内的胆汁顺利进入十二指肠，但十二指肠内的肠内容物不能逆流，能够防止肠道内的细菌进入胆道系统内。胆管内小石头需要先通过胆总管再通过其下方的十二指肠乳头（内含oddi括约肌）排出至十二指肠进入肠道，而胰管是和胆总管共同开口后通过十二指肠乳头分泌胰液的。如果石头掉在胆管，会出现急性胆管炎，特别重症的，可能都没来得及到达医院就会出现感染性，可以在不到十二小时内就会病情进展迅速、危及生命。如果又把胰管堵住，就会出现胰腺炎急性发作，急性胰腺炎又合并细菌感染，死亡率可以达到20-30%，十分惊人。小石头也可能通过胆管掉到十二指肠，并且这些症状也没有发生。但碎石经常通过胆总管和oddi括约肌排出，oddi括约肌的结构就会被破坏，失去功能，这时候肠道中的细菌就会进入胆管，患者就会出现反复的胆管炎，造成胆道肝脏损伤，发生。&如果真的可以在短期内不考虑腹腔镜手术，最有效的保守方法就是忌食油腻的食物，防止发作。&&不主张“保胆取石”&以最常见的胆囊结石为例，目前最主张的微创手术方法是腹腔镜下胆囊切除术。但很多患者对切除胆囊心存顾虑，觉得胆囊切除后人体就无法分泌胆汁了，所以他们希望能够“保胆取石”。实际上，胆汁是由肝细胞分泌的，胆囊只是起到一个存储胆汁的作用，胆囊切除之后，胆管会部分扩张，起到存储胆汁的作用。“保胆取石”最大的问题，是留下一个本已没什么功能、又再次受伤的胆囊，留着只会再长石头、再发炎，较不开刀更差，有百害无一利，名义好听有个胆囊实则是个脓肿、定时炸弹。&医生花时间把胆囊与胆管、肝脏分离出来再切除，比打开胆囊拿出石头缝好胆囊要复杂、风险的多，为什么医生要冒风险？还是为了患者好啊。在上个世纪六七十年代我们对患者进行过保胆取石治疗尝试，很少一部分效果不错的，但从统计学来说，效果好的只占很小很小一部分。效果好的一般是单发结石，胆囊功能正常，没有结石在壶腹部、胆囊颈部嵌顿的患者，不开刀也没感觉。但是现在人寿命延长，没有症状的胆结石与胆囊上皮摩擦二十年、三十年也会诱发胆囊癌变，如果发生癌变一年生存率小于1%。更要命的是，绝大部分保胆患者术后胆结石很快出现复发，而再次手术会因为前一次手术的粘连问题而增加困难。最近三十年，国际上已经摒弃了这种简单的方法。“保胆取石”容易复发，是因为胆囊内结石本身就是它自己长出来的，原来的结石虽然拿出来了，但体内的代谢机制尚未改变，胆囊上皮依旧有炎症、而且胆囊壁的切口是复发胆囊结石的主要部位。&现在腹腔镜胆囊切除术创伤较小，手术时间短，我们一般在半小时到1小时就可以完成手术，患者术后恢复也快，一般术后两天就可出院。那么，腹腔镜胆囊切除术后有什么要注意的呢？我们一般建议患者在术后两周内的饮食，要逐渐过渡，从半流质到普食，从清淡、稍微吃点蛋白质再到正常饮食，否则，超过了身体的消化吸收范围，胃肠道容易出现痉挛性疼痛、等不适。
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发表于： 14:41
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保胆取石的利弊
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、我有需要手术拿走胆囊结石么？
2、保胆取石和切除胆囊之间的利弊？
3、为何医生说胆囊切除后对身体没影响？怎么可能呢？
所就诊医院科室：
宁波象山人民医院 肝胆外科
&副主任医师
保胆取石其实是我们10年前做的手术，现在基本已经淘汰，主要是一些小医院在宣传争取病人。太高的复发率是老百姓所不能接受的（基本上100%复发），而且本身已经有炎症的胆囊功能都已经很差。所以现在最好的方法是腹腔镜胆囊切除术，对人体的健康没有特别的影响，可能在术后短期会影响部分消化功能，但是3-6个月左右会适应。所以不需要太担心。
状态：就诊前
谢谢冯主任的回复，那依据我现在的状况：1、是否需要腹腔镜胆囊切除手术。2、有没有比手术更好的治疗方法？3、“已经有炎症的胆囊”是依据什么来判断这个炎症，是痛了就有炎症还是有石头就有炎症？谢谢。
&副主任医师
腹腔镜胆囊切除是目前最好的手术方法，创伤小，恢复快。可以每周一上午来瑞金医院看我专家门诊进一步就诊。
副主任医师
冯波大夫通知通知:我希望有一天医生是最不容易被想起来的人，这说明大家都很健康。感谢大家对我的信任，圣诞节祝愿你们平安健康幸福。冯波医生
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：保胆取石的得失&&
希望得到的帮助：1、我有需要手术拿走胆囊结石么？
2、保胆取石和切除胆囊之间的利弊？
3、为何医生说...
病情描述：胆囊结石有8年左右的时间了。我现在30岁。最近两年身体累了，就会觉得背微痛。还会伴有恶心和胃不适。最严重的是当晚饭吃太多，比如聚会，吃自助餐等，半夜就会剧痛，呕吐等。第二天需卧床休息自...
疾病名称：保胆取石的得失&&
希望得到的帮助：1、我有需要手术拿走胆囊结石么？
2、保胆取石和切除胆囊之间的利弊？
3、为何医生说...
病情描述：胆囊结石有8年左右的时间了。我现在30岁。最近两年身体累了，就会觉得背微痛。还会伴有恶心和胃不适。最严重的是当晚饭吃太多，比如聚会，吃自助餐等，半夜就会剧痛，呕吐等。第二天需卧床休息自...
疾病名称：胆结石，慢性胆囊炎&&
希望得到的帮助：请问我该怎么治疗以防结石复发
病情描述：保胆取石术后第三年复查B超显示胆囊多发息肉病变伴胆囊炎
疾病名称：胆结石&&
希望得到的帮助：我想请问医生看这个b超单子可以保胆吗
病情描述：痛了三四天，之前也痛过是半夜痛的早上就好了，这次最明显
疾病名称：胆结石确诊&&
希望得到的帮助：怎样治疗，能回复
病情描述：怎样治疗能恢复！石块比较大，有服用中药，助消化
疾病名称：胆囊颈部结石，结石范围1.2x0.3cm&&
希望得到的帮助：想通过手术保胆取石
病情描述：目前经过消炎，肚子偶尔会轻微疼痛，但不知什么原因大便要3-4天才会通一次
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
冯波大夫的信息
胃肠肿瘤、胆囊、疝的腹腔镜手术 纤维结肠镜治疗 甲状腺手术
冯波，医学博士，毕业于上海交通大学医学院，任瑞金医院普外科、上海市微创外科临床医学中心副主任医师，硕...
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