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宝宝刚长的乳牙发黑，医生说牙釉质发育不好
男 | 8个月
健康咨询描述：
宝宝刚长的乳牙发黑，医生说牙釉质发育不好，让多补钙，要不影响恒牙，宝宝七个月的时候我就看到他囟门不忽闪了，现在八个半月医生说已经摸不到了，不让再补钙了，请问到底要不要补钙啊，伊可新还要不要吃啊？现在秋天宝宝一天在树荫下三四个小时的话，&是不是就不用吃了？
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：要不要吃伊可新了
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甘南县中医院&& 副主任医师
擅长: 擅长耳鼻喉科的常见病如咽炎，喉炎，扁桃体炎，扁桃体
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&&&&&&您好，这位朋友，建议您带宝宝去医院做个微量元素的检测，看一下是否缺钙，如果不缺就不需要补钙，平时多给宝宝喝水，适当的吃些水果，少吃甜食，保持口腔清洁，防止蛀牙。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据孩子目前的情况建议到比较大的牙科医院进行治疗比较好&&&&&&指导意见：&&&&&&宝宝的牙齿发黑多数是由于龋齿导致的，乳牙龋齿导致色素沉着，牙质变软，实质性缺损，其主要的外在表现就是牙齿变黑，这是由细菌、宿主及饮食因素彼此作用的结果。还有和宝宝的日常饮食有关，食物中含有色素极易导致牙齿染色，例如中药，碳酸饮料等，其中的有色素停留在牙齿表面，导致牙齿脱钙，变黑。建议及时带孩子去口腔医院就诊，以免对孩子日后的换牙造成影响。其次，孩子的牙釉质发育不全，也会导致牙齿变黑，脱落。牙釉质发育不全，导致牙齿中的钙质偏少，牙齿表面粗糙，不整齐，很容易存留食物的残渣，口腔中的乳酸杆菌附在釉质表面形成菌斑，菌斑内的细菌不断分解食物，产生大量的有机酸，腐蚀釉质发育不全的牙齿，牙齿的颜色由白色逐渐变褐、变黑，脱落。此时父母应及时的给孩子补钙以应对和预防龋齿的发生。另外，牙髓坏死，有外伤史或严重龋坏也可导致牙齿变黑。孩子的牙齿发育还与遗传，全身的营养状况有关，建议家长监督孩子，少吃甜食，在睡前养成刷牙漱口的好习惯。如果宝宝还小，不会刷牙的话，父母可以帮助清洁孩子的口腔，在孩子吃完奶后，每天早晚用干净纱布或手帕蘸温开水清洁宝宝牙龈的习惯。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&缺钙！要补钙吃鱼肝油！&&&&&&指导意见：&&&&&&你好。你的宝宝牙齿发黑，应该是牙釉质发育有问题了。幼儿牙齿发黑，一种是食物、药物染色，一种可能是牙釉质发育不良所致。&&&&&&以上是对“宝宝刚长的乳牙发黑，医生说牙釉质发育不好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你所描述的，现在很多宝宝都有这种情况，不能一直老是的吃钙&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你带着宝宝去你们当地的正规医院查了微量元素看看，如果不缺钙就不用吃了，还有晚上最好不要让宝宝喝着奶睡觉，要给他刷牙，要不然之后还会牙痛
副主任医师
擅长: 全科,慢性病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&正常母乳喂养的婴儿，如果奶水充足，缺钙的可能性较小。&&&&&&指导意见：&&&&&&根据孩子囟门闭锁的月龄，如果营养发育较好，就不会是缺钙的，不需要补钙的，但应该在孩子6个月后逐步添加辅食（高蛋白、高维生素、高钙）维持营养供应。
擅长: 胃炎，结肠炎，脾胃病，胆囊炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&引起牙釉质发育不全的原因有很多，如而同期的全身感染、严重的牙周炎、缺乏维生素A/D或是钙磷等物质还有就是氟斑牙的产生等。正常牙釉质是透明偏黄的，牙齿过白也可能是牙釉质不全&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您不要过于担心，因为毕竟是乳牙，还可以脱落换掉，不会影响以后牙齿的健康情况。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据孩子目前的情况建议到比较大的牙科医院进行治疗比较好&&&&&&指导意见：&&&&&&你好。你的宝宝牙齿发黑，应该是牙釉质发育有问题了。幼儿牙齿发黑，一种是食物、药物染色，一种可能是牙釉质发育不良所致&&&&&&以上是对“宝宝刚长的乳牙发黑，医生说牙釉质发育不好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好。你的宝宝牙齿发黑，应该是牙釉质发育有问题了。幼儿牙齿发黑，一种是食物、药物染色，一种可能是牙釉质发育不良所致。&&&&&&指导意见：&&&&&&孩子的牙齿发育还与遗传，全身的营养状况有关，建议家长监督孩子，少吃甜食，在睡前养成刷牙漱口的好习惯。如果宝宝还小，不会刷牙的话，父母可以帮助清洁孩子的口腔，在孩子吃完奶后，每天早晚用干净纱布或手帕蘸温开水清洁宝宝牙龈的习惯。
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如遇紧急情况，请致电400-我儿子才1岁零三个月,前段时间才偶然发现他牙齿有几颗上面好黑哟,不是整颗牙黑,只是表面一部分,这个啷个回事啊,现在还太小也不会刷牙,医生让给他用纱布沾...
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以上是对“宝宝一岁半牙齿发黑是怎么回事”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康! 李永杰医师 擅长: 小儿发烧 消化不良,手足口病,佝偻病,毛细气管炎, 向TA...蛀牙对儿童的牙齿有哪些危害呢？
蛀牙对儿童的牙齿有哪些危害呢?(深圳汪洋齿科 )蛀牙的形成原因——孩子形成蛀牙的原因主要有夜奶、刷牙不及时、牙釉质发育不全等原因。那么，蛀牙对孩子的牙齿有哪些危害呢?
首先，随汪洋君来探讨一下夜奶
不论是母乳还是奶粉喂养我们都应该注意夜奶后的牙齿清洁，相对来讲母乳中的含糖量是低于奶粉的，但是同样不可掉以轻心哦。
家长在孩子夜奶后喝点清水当作漱口的作用，但很多妈妈反应宝宝不愿意，那么另一种方法就是用纱布卷在食指上沾水，伸入宝宝口腔内清洁牙面，特别是门牙。临床中，我们发现夜奶频繁且不做清洁的孩子，门牙的龋坏的机率非常大。
其次，宝宝长牙后就应该用牙刷刷牙。这也是汪洋君一直强调的，不能因为宝宝牙齿的颗粒长得少，我们就疏忽了刷牙这件事。早晚都帮助宝宝清洁牙齿非常重要。
再者，也有家长反映，我们孩子刷牙很及时，也并没有夜奶现象，为什么还是有蛀牙呢?
其实是因为乳牙通常会有牙釉质发育不全的现象，这是先天因素决定的，在宝宝还是5-6周大的胚胎时期，牙胚就已形成。此时除了给宝宝多摄入钙和磷的食物外，父母要注意定期带宝宝到口腔医院复查。
蛀牙发展的进程
——轻度蛀牙(浅龋)、中度蛀牙(中龋)、重度蛀牙(深龋)
轻度蛀牙，我们通常指早期出现在牙齿上的褐色或黑色的斑点或斑块。通常是没有自觉疼痛感，因此定期检查非常重要，如果在早期就能遏制住蛀牙的加剧恶化，那么孩子吃的苦也会少。
第二阶段的中度蛀牙，指的是已经蛀到牙本质了，主要的不适表现在遇冷或甜的具有刺激性的食物有疼痛感。一定要及时进行治疗。
蛀牙的重度时期，已经发展到了牙神经，牙髓出现炎症。主要的不适反应通常为牙龈处出现脓包、牙齿疼痛等。此时的治疗通常会抽出坏死的牙髓，保住牙齿。
蛀牙的危害有多大?
——咀嚼受限制和影响换牙的顺序，使孩子牙列不齐。
因为蛀牙而使乳牙过早脱落，孩子的咀嚼能力受限制，加重胃肠道负担与吸收。另外不论是乳牙还是恒牙都有自己的生长和替换顺序。本应属于恒牙A的位置却因恒牙B上的乳牙过早脱落被占，那么待恒牙A萌出时，位置势必狭窄，出现牙列不齐。
牙列不齐影响的不仅仅是牙齿的美观，甚至会影响面型的发育，例如，下颌后缩即我们通常说的小下巴等。同时，不整齐的牙齿也加大了清洁难度，患蛀牙的风险更高。
对照以上情况，家长们看看孩子的牙齿清洁或者蛀牙已经到哪种程度了，做好定期检查，有牙齿问题及时就医。
牙齿问题不同于孩子的头痛、发烧，可以依靠自身免疫力自愈。更多的需要家长每日对孩子进行监督，7岁以下我们更是要求家长帮助孩子去刷牙和用牙线。
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儿童口腔保健
宝宝健齿始于母
目前宝宝患龋齿的比例相当高，究其原因发现，先天不足是孩子患龋齿的一个原因。母体是胎儿生长发育的特殊环境和物质基础。婴幼儿牙齿发育的好坏，主要取决于胎儿期和出生后第一年的营养。牙釉质发育不全，主要是因为胎儿期牙胚胎形成时，孕妇缺钙或服用某些药物所致。
　　怀孕妇女应保持正常、充足、平衡的饮食，米饭、水果、蔬菜、牛奶类、鱼类、肉类皆要均衡摄取，才能供应胎儿牙齿所需的钙质、磷质、维生素等等。虽然胎儿没有牙齿，但在母体中只有3个月的胎儿，其颌牙已开始钙化，到出生前，20个颌牙都已基本成形，恒牙也早在胎儿4个月时就已产生，胎儿离开母体时，第一对恒牙已经钙化，所以孕妇孕期摄取足够的钙质尤为重要。
　　有些药物对胎儿的牙齿也有影响，如孕妇怀孕期间服用四环素，胎儿的牙齿就会在钙化时受四环素的影响，出现颜色改变。所以，孕期服药要遵医嘱。
　　为了宝宝的牙齿健康，孕妇在孕期更要注意口腔卫生，因为孕妇牙龈部局部发炎产生的细菌产物，可释放入母体的血液循环，导致宫内胎儿受感染而影响发育，还会导致细胞因子和抗体增高的全身系统反应。这种反应直接影响胎儿牙胚胎的形成，使牙釉质发育不全，导致宝宝日后的牙齿美观受损。所以孕妇发现口腔有疾患，要及时治疗，重点要做好妊娠期牙龈炎的防治。
躺着喝奶弊端多
　　为了让孩子尽快入睡、睡得踏实，很多年轻的母亲习惯在睡觉前给婴儿喂奶，婴儿多是含着奶瓶睡着的。时间一长家长就会发现孩子乳牙有白色脱钙现象，有的牙齿逐渐泛黑脱落了。这就是我们常说的&奶瓶龋&。奶瓶龋的产生和乳牙本身的结构特点有关，乳牙组织结构的特点表现为，牙釉质、牙本质薄、矿化度低，抗酸力弱，因此与恒牙相比更容易生龋。妈妈喂奶时把奶嘴放在宝宝的嘴里，恰好放在上下门牙的中间，奶嘴顶在腭部，吮吸奶液时，几乎所有门牙都浸泡在奶液里。宝宝含着奶嘴睡觉，无法清理口腔，使口腔内腐蚀牙体的细菌大量繁殖，久而久之牙齿脱钙、牙冠剥脱，形成黑色的残根或牙渣。孩子不仅会牙疼，严重时还可发生牙髓炎、牙周脓肿等并发症，危害全身健康。另外，孩子长期躺着喝奶，下颌骨过度前伸，就容易造成&地包天&。影响儿童的面型及整个颌面部的发育。因此要纠正这种不良喂养方式要做到：
　　1.不让宝宝口中含着糖块或装有奶汁、果汁的奶瓶睡觉。母亲给婴儿喂奶时，一旦发现婴儿已睡着了，就要及时把乳头脱出。 父母应为婴儿刷牙。
　　2.睡前用奶瓶喝奶的宝宝，喝完奶后，再换上一瓶白开水喝，起到清洁口腔的作用。
　　3.平时喂奶后，可用消过毒的纱布蘸清水为宝宝擦洗牙面。
4.每次喂奶，最好不要超过15分钟，减少奶液浸泡牙齿的时间。
5.正确的喂养方式应该是：抱着孩子呈45度角。给孩子喂完奶后，最好能再喂一些清水，以保持口腔清洁。
口腔清洁最重要
刷牙能保持口腔清洁，消除口腔内软垢及污物，食物碎片和部分牙菌斑，而且有按摩牙龈作用，从而减少口腔环境中致病因素，增强组织的抗病能力。
当孩子还没有长牙的时候，家长应用小毛巾或指缠纱布，轻轻擦去附在牙齿周围及口腔内的奶渍，每天应该清洁1-2次。半岁左右，孩子会长出第一颗乳牙。当第一颗乳牙萌出的时候，家长应用手指戴着指套牙刷或缠上纱布，为孩子清洁牙齿及口腔。每天应该清洁1-2次，主要是轻轻地擦去附在牙面上(牙齿周围)及口腔内的奶渍及食物残渣等。
　　2岁左右的时候，要开始让孩子自己动手刷牙。家长可以为小孩选择好看的牙刷，比如带有卡通图案的，带着孩子像做游戏一样一起刷牙。不过，即便孩子已经自己刷牙了，家长也要经常检查他们的口腔卫生情况，在适当的时候还应该帮助他们刷牙。因为孩子可能不容易做好清洁牙齿这项工作，需要家长帮助。此外，孩子的口腔黏膜非常娇嫩，不容易适应牙刷这样的&异物&，可能不喜欢刷牙而敷衍了事，这也需要家长及时检查、教育。小孩最早开始刷牙的时候，可以不用牙膏，只用牙刷蘸清水或凉白开水。小孩三岁以后，家长可以教他们使用含氟牙膏，用量应该控制在一粒黄豆大小以内，一天不要超过两次。刷牙时要注意：
　　1. 使用前，用温水浸泡1~2min，使刷毛变的柔软，如加入少许盐，可起到杀菌作用。
　　2. 宝宝使用牙刷时，频率不宜太快，刷牙时先刷上排牙齿，再刷下排牙齿，这样就可以避免刷到牙龈．刷两排牙齿时，先来回横刷几遍，刷去牙齿表面的污垢，然后再上下来回竖刷，清洁牙缝里的残留物．横刷时用力轻，竖刷时稍用力。
　　3. 牙刷使用后，妈妈帮助宝宝用水冲洗刷毛内部，并将水分尽量甩去．将牙刷头朝上放在漱口杯里，或者放在通风有日光的地方，使它干燥而杀菌。牙刷用了一段时期，外壳仍很新，但内里积聚的污垢很难清理,可将牙刷浸泡在白醋中隔一夜后,早上用清水冲净,牙刷便和新的一样。
4. 通常一个月更换一次牙刷,最长不能超过3个月，或同时购买2~3根牙刷轮换使用,使牙刷干燥的时间延长,用时保持牙刷毛的弹性,如果宝宝寄宿在幼儿园,妈妈或幼儿园每周应对牙刷进行一次彻底的清洗消毒。
发现龋齿早治疗
在门诊中，经常会发现一些宝宝的乳牙患了龋齿，虽然医生会建议父母带孩子及早去口腔科治疗，但是家长往往难于遵守这项医嘱。他们往往认为，乳牙迟早要换掉，治不治疗没关系。其实，乳牙龋齿不及时治，会对孩子产生很不利的影响，具体说有以下四方面：
　　1．龋齿会破坏牙齿的正常结构，龋洞使孩子吃东西时容易出现疼痛和塞牙，影响咀嚼，一些宝宝会因此不敢咬食某些食物或囫囵吞咽大块食物，从而影响营养吸收甚至体格发育；也有的孩子为了避免患侧牙齿的不适，常用健侧牙齿咀嚼食物，长期下去会导致孩子的颌骨和咀嚼肌不对称发育，甚至造成脸部左右不对称。
　　2．龋齿如果不及早治，龋洞会越来越深，最终影响恒牙的发育和萌出，导致恒牙发育缺陷和萌出异常，最终可造成错位畸形。
　　3．乳牙残缺不全，上下牙床咬合时闭合不紧，会使孩子发音受到影响，特别在发一些需要上下牙床合紧才能发的音如&zi&、&ci&、&si&等音时，会因为漏风而发不清楚，如果再因此受到嘲笑，孩子的自尊心和自信心也会受到打击，对心理成长产生不利的影响。
　　4．严重的龋齿，会使细菌进入血液循环，甚至影响心脏、肾脏等全身器官。
　　因此，相对于婴幼儿生长发育的其他方面来说，口腔保健也十分重要。一旦发现宝宝患有龋齿，一定要及早到正规医院的口腔科进行诊治，这样宝宝少受痛苦，治疗效果还好。总之，爱护宝宝的牙齿，要从第一颗牙开始。
保护措施少不了
龋齿是儿童青少年的常见病，龋齿的发生通常与饮食、卫生习惯密切相关。已经有越来越多的父母意识到保护孩子牙齿健康的重要意义，经常会提醒孩子少吃甜食，注意刷牙，饭后漱口。当然还有一些必要的保护措施是有利于预防龋齿的。
氟能预防龋齿，是由于它能形成牙齿珐琅质中的一种成分，可以增加牙齿对酸的抵抗力，使珐琅质不易被侵蚀,这在科学上已有证明，不论是在牙齿表面局部涂布氟化物，还是控制饮水中的含氟量，均有显着的防龋效果。我们常见的含氟物品有氟化水源、氟滴剂、氟片、含氟牙膏、含氟凝胶、含氟漱口液等。如在饮食上选择一些含氟的食品，例如茶叶、莴苣、白菜、青葱等，也可以产生一定的作用。中国人普遍有饮茶的习惯，茶内的氟素与牙齿表面有较长时间的接触，并使人体获得一定量的氟素，这对牙齿可以起到局部涂氟和如同在饮水中加氟的同样抗龋效果。&但氟并非越多越好，因为过量的氟素反而会防碍牙齿的发育，有时还会引起全身氟中毒现象。氟中毒时，牙齿珐琅质不仅得不到保护，而且使牙齿表面逐渐失去光泽，牙釉质出现棕色斑纹或灰色斑点，牙齿质地脆弱，易折断。若长期摄入过量的氟，还可以导致骨骼和肾脏的损害。因此，氟既不能多，也不能少，不多不少才好，研究证实我国成人每日最大安全氟摄入量可达3.4毫克，7岁～15岁儿童每日最大安全氟摄入量是1.9毫克～2.1毫克。&因此我们要在安全范围合理使用氟，进一步提高防龋意识，懂得怎样&爱护牙齿，保护牙齿&。
防止窝沟龋的最好办法是窝沟封闭。牙冠表面有些地方凹凸不平，凹陷处称为窝沟，窝沟不易清洁而容易积聚菌斑，是龋齿的好发部位，而发生于窝沟的龋称为窝沟龋。窝沟封闭过程并不复杂，首先是清洁牙面，再用弱酸对窝沟周围釉质进行处理，洗净吹干后再将一种液态的高分子复合树脂填涂在咬面的窝沟处，待其渗入窝沟后，再使之变硬、固化，从而在咬面形成坚固光滑的平面。没了窝沟，口腔中的致龋菌自然就失去了滋生的环境，同时窝沟内原有的细菌则因缺乏外来营养而死亡，无法产酸、致龋，这样便停止了牙齿受到损害。窝沟封闭操作简单，只需几分钟，不破坏牙齿，无疼痛感，填充后不影响咀嚼和味觉，孩子容易接受。窝沟封闭对于&六龄牙&的保护尤为重要。六龄牙是6岁左右的宝宝在其乳牙的最后方长出的一颗恒牙。这是人生中最为重要的一颗牙齿，由于萌出时间早，使用时间长，再加上其牙齿上面有丰富的窝沟，极易发生龋齿。因此，对其的防护有着极其重要的意义。恒磨牙刚刚萌出1－－2年内，是最易于发生龋坏的时期，在此期间做窝沟封闭，越早效果越好。孩子6－－7岁时，家长应带他到口腔科检查，确定是否应做窝沟封闭。窝沟封闭还可用于3－－4岁儿童的乳磨牙及12～13岁少年的第二恒磨牙。
牙齿外伤莫慌张
　　小宝贝会走路后，独自行动能力增强，可是平衡能力差，还不能自如地控制自己的身体；再加上宝贝天生活泼好动，好奇心强，所以在跑跑跳跳的过程中很容易受伤害。
　　最容易发生乳牙外伤的就是1-2岁的宝贝，这个时期宝贝能够自己走路，可是又控制不好身体，对周围的危险又缺乏起码的判断，稍不注意就可能摔跤，殃及宝贝的小乳牙，通常是乳前牙。常发生的情况有四种：1. 牙部分脱位和移位：乳前牙受碰撞，向外或向内倾斜移位，部分脱出牙槽窝；2. 嵌入性脱位：乳牙嵌入牙槽窝，有时仅切端外露甚至完全嵌入牙槽窝内；3. 牙冠或牙根折断：如果牙冠折断，多数情况牙髓会暴露出来；4. 乳牙完全脱位。宝贝的小乳牙受到的碰撞或者伤害如果不太严重，宝贝可能只是觉得牙齿咬合的时候会有些不舒服的感觉，或者稍稍有些牙痛，这个时候往往家长容易大意，觉得宝贝的牙不会有什么大问题，不必去医院。可是恰恰是乳牙的小外伤，如果不及时就医，可能会变成大麻烦。因为只要牙齿受到伤害，都会引起不同程度的牙髓充血和牙根尖部的组织水肿。如果受伤严重则会发生牙髓出血，根尖部的血管受挤压而断裂，日后导致牙髓坏死、牙冠变色、牙髓钙化等情况。所以如果宝贝的小乳牙被碰撞，家长要及时带宝贝就医。发生乳牙外伤的小宝贝一般都还不懂得和医生配合，所以如果不能进行保守治疗，应该听从医生的指示，需要的时候可以将受损的牙齿拔除。一般来说，前牙缺牙对于正常发育不会有太大影响。如果可能，要尽量保留受损的小乳牙，这样才能保证有正常的乳牙列，对以后恒牙的萌出、颌面发育都有重要作用。
　　稍大些的宝贝活动范围增大，经常会参加一些剧烈运动，有些时候牙齿会意外撞掉。宝贝刚刚换牙时是年轻恒牙受外伤的高发年龄段。牙根还处于发育期，牙根较短，还没有完全形成，而牙周和牙槽骨组织疏松，所以如果有外力撞击，牙齿很容易受伤脱落。不过，牙齿脱落并不是毫无补救办法。处于生长发育旺盛时期的儿童，身体组织的修复和再生能力都很强。如果牙齿意外脱落后，能够及时去医院进行正确的处理，脱落的牙齿还有可能再生。这时要注意：
　　1.牙齿意外脱落后要尽快找到，并用生理盐水或者淡盐水冲洗掉表面的污物。
　　2.如果脱落的牙齿表面带有附着组织，不要自己随意去除，要带到医生那里处理。
　　3.不要让脱落的牙齿长时间暴露在空气中，在去就医的途中，可以保存在生理盐水或者牛奶中，对于稍大些的宝贝，可以将脱落的牙齿含在舌下，用唾液浸泡保存。
　　4.如果没有条件马上去医院，要把脱落的牙齿浸泡在淡盐水或者生理盐水中，放在冷藏室里保存，并且尽快去医院就医。
　　5.牙齿意外脱落后，能够再植成功的一个重要因素就是尽快将受伤牙齿植回牙槽窝，牙齿脱落和再植入间隔时间越短，脱落牙齿再生的成功率越高。所以如果宝贝牙齿意外脱落，要分秒必争，尽快第一时间去找医生。
　　有时牙外伤的后果有时并不能马上显现，有可能在几个月甚至几年后才露出端倪，因此，宝贝如果牙齿受伤，家长一定要注意定期带孩子去医院复查。
盲目补钙不可取
有些父母一见孩子该出牙时没长牙便以为是缺钙，就给孩子吃鱼肝油和钙片；另外有的孩子牙齿一长出来就龋坏，家长也觉得可能是孩子牙齿缺钙，于是急忙给孩子补钙。其实这都是不对的。
孩子出牙时间的早晚，主要是由遗传因素所决定的。通常孩子在出生6个月-7个月便开始长牙，出牙早的孩子在4个月便开始长牙，出牙晚的孩子要到10个月左右才萌出，个别孩子要到1岁以后才长出第一颗乳牙，这种情况与婴幼儿时期骨骼生长的快慢有关。出牙晚说明孩子骨骼生长较缓慢，出牙早说明孩子骨骼生长较快，当然这是相对而言。只要不是由于缺钙或疾病所致的出牙晚，一般来说是不会影响今后骨骼的生长发育的。
许多保健品和牙膏厂家宣传产品添加了钙，可以给牙齿补充钙质，其实牙齿发育几乎都是在骨头里完成的，已经在口腔内看见的牙齿几乎不会再发育了，而且钙并不能在局部被牙齿吸收，所以通过补钙来强健牙齿几乎不可能。牙齿是一种原始组织，如果不是极端营养不良，一般缺钙不会反映在牙齿上。一些家长希望通过牛奶给孩子补钙，事实上，牛奶不仅不能给牙齿补钙，反而易残留在口腔中变成酸破坏牙齿，因此要特别注意。
&&&& &&&孩子是否需要补钙主要是要根据孩子的身体实际情况来决定，出牙晚不一定就是缺钙，要结合检查及其所表现的症状进行综合分析来决定。孩子缺钙常表现为囟门闭合迟缓、头发稀少、出汗多、爱哭闹等，此时在医生指导下适当补充一些钙制剂和鱼肝油滴剂，并注意辅食合理，对孩子的健康是有益的。
不良习惯早纠正
细心的家长在孩子成长的过程中，会慢慢发现有些孩子出现了牙列不齐的现象，如老百姓常说的&地包天&，或前牙外凸，开唇露齿等，那家长们是否意识到，这些现象出现的原因，以及如何预防纠正呢？
&&&&& 常见的儿童口腔不良习惯有以下几种：吮指、舌习惯、唇习惯，偏侧咀嚼习惯，咬物习惯和睡眠习惯等。吮指习惯发病较高，它在婴幼儿时期居于一种正常的神经反射，在2-3岁以前均可视为正常生理活动，4-6岁后会逐渐消失，如继续出现便可视为不良习惯，由于吮指时，拇指放在正在萌出的上下前牙处，会阻止前牙正常萌出，导致闭口时上下前牙间出现圆形的间隙，称为开颌，由于吮吸作用长久持续，口内气压降低，加上颊部肌肉的压道作用，会使牙弓变窄，上前牙前突，开唇露齿，拇指压在更腭上，还可使其凹陷，阻碍鼻腔向下发育。
&&&&& 舌习惯指舌尖下停地舔牙齿，如果常将舌尖放于上下前牙之间，会导致开合，舌前伸抵触下前牙可使下颌向前移位，形成下颌前凸畸形，俗称&地包天&，学名反，舌同时抵触上下前牙可使上下牙均向前移位，导致双牙弓或双颌前突。
&&&&& 唇习惯分为咬上唇习惯，咬下唇习惯和覆盖下唇，咬上唇所造成下颌前凸，上牙拥挤并向舌侧倾斜，咬下唇可以使下颌后缩，下牙拥挤，上牙前凸呈&鸟嘴状 &，覆盖下唇是指由于其它不良因素已造成的上牙前凸，下颌后缩，使下唇自然而然地位于上下牙之间，从而加重了病情发展。
&&&&& 偏侧咀嚼可使牙弓向咀嚼侧旋转，使下颌向咀嚼侧偏斜、导致脸型左右不对称。
&&&&& 咬物习惯指习惯性地啃咬物品，如长久的使用一处牙齿，就会形成咬物处牙齿的小开。
&&&&& 睡眠时经常用手、拳头枕在一侧脸下或用手托着，均可导致颌面发育异常及面部不对称。
&&&&& 儿童时期的口腔不良习惯与儿童的口腔生理习惯，牙齿的替换都有着密切相关的关系，并与某些疾病及精神因素还有关联，如饥饿、烦燥、紧张，或是单纯的模仿，因为这些习惯的致畸过程为缓慢，是一种潜移转默化的改变，所以在牙畸形被明显发现之前往往得不到重视，因此作为一名家长，就有必要掌握、了解这些不良习惯所造成的危害，及早纠正孩子的不良习惯。
换牙时期丑小鸭
&我的孩子牙齿怎么长得这么丑？本来长得好好的乳牙，换牙后，门牙变得又黄又大，中间还分开好大一条缝！让我的孩子活像只&丑小鸭&！&有不少家长如此抱怨。其实这是很正常的现象，几乎每个小朋友都要经历&丑小鸭&期。
　& 门牙牙缝过大的情况临床并不少见。牙缝变宽要分两种情况对待：一种是正常现象，换牙初期由于恒侧切牙的牙胚挤压门牙的根端，使门牙牙根向近中，而牙冠向远中倾斜的结果。间隙随着侧切牙以及尖牙的萌出而消失，而无需特殊处理。有人将这一时期称为&丑小鸭期&，大多数孩子都属于这种情况。而另一种是由多种异常因素造成的，不会自行消失，有时两个门牙出现异常的多生牙或者上唇系带附着过低等造成异常，就应当及时检查及治疗。
　　有的小朋友换牙后新长出的两颗大门牙超级大，一咧嘴笑大门牙就占据了人们的视线，孩子有时就因为这个不好意思再笑了。其实这种现象只是暂时的，门牙并不是真的大，只是&看上去大&。首先，孩子在成长，恒牙肯定长出来会比乳牙大一点。其次，门牙长得快，这时旁边的恒牙都没开始长，在&无拘无束&的环境下当然会生长得大一点，但两年内旁边恒牙长出就自然限制了门牙；最重要的一点是，恒牙定型后不会再长大，所以放在孩子的小脸、小嘴中不匹配，才显得&超级大&，随着孩子脸形一天天长大，骨头发育、面部发展，等孩子成年时门牙就会和脸形大小十分协调、般配了，&所以我们说时间会让孩子由&丑小鸭&变&天鹅&&。
　& 与上门牙的&大大咧咧&恰恰相反，很多孩子的下前牙却呈现出&双排牙&和&拥挤&的情况。下前牙替换的时候经常会发生&双排牙&，在医学上称为乳牙滞留，即恒牙长在乳牙的内侧。这种现象在临床非常常见，很可能和长期不吃坚硬东西、食物越来越精细有关。若遇此种情况应及时到医院拔出滞留的乳牙，以利于恒牙的正常萌出。为了锻炼乳牙让其及时退位，当孩子成长到逐渐靠近适龄换牙期，家长们应让孩子多吃些海蜇、花生、甘蔗等耐嚼食物，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。当孩子门牙和后磨牙都已萌出，可给其增加些芹菜、玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐的牙齿。
下颌的恒切牙在萌出初期，由于恒牙的近远中径远大于乳牙，可能出现轻度的拥挤，但这种拥挤只是暂时的，以后随着颌骨和牙槽的生长会有所改善。如果严重拥挤的状态下，可以考虑拔除乳尖牙或乳磨牙以解除下前牙的拥挤，但这必须由专业口腔医生根据儿童的个体情况来决定。
　& 有的家长说孩子的&丑小鸭时期&太长了，乳、恒牙不按时替换。其实，在一年之内长出来都算正常。乳、恒牙交替有个过程，没有&冒尖&不等于没有开始长，只是家长看不见而已。其实从乳牙脱落到恒牙的萌出大约要半年到一年的时间。当然，不能排除病变、外伤引起的异常情况，一般对于一年以上牙齿还未替换的儿童，医生会建议拍X光片排除异常情况。她提醒，如果孩子受外伤一定要及时到医院就诊。另外，如果乳牙脱落过早，或习惯用牙龈咀嚼食物，牙龈变得坚韧使恒牙难以萌出，应到医院处理，采取措施帮助恒牙萌出。&
　　很多家长疑惑：&孩子没换牙时牙齿白白的，怎么新换的牙却变黄了？& 其实新长的恒牙比乳牙黄是很正常的现象，这是由于恒牙钙化的程度比乳牙高，也就是说，恒牙牙釉质的透明度比乳牙好，而牙本质的颜色偏黄，在&透明&状态下黄色本质透出来当然显得黄，而乳牙钙化程度低，透不出黄当然显得白。因此，一般情况下恒牙比乳牙略黄。但这种黄应该只是相对乳牙的白深一点的淡黄，如果黄得比较厉害，还是要就诊，考虑是否有病变。
加倍爱护六龄牙
六龄牙是儿童6岁左右萌出的第一颗恒牙，上下左右共有4颗，六龄牙的牙冠最大，牙尖最多，咀嚼时所产生的碾磨作用亦最大。在恒牙中，它萌出最早、使用时间最长、咀嚼功能最强，但容易发生龋齿，所以应当保护好。
　　六龄牙萌出后，随着儿童年龄的增长，在它的前、后面相继萌出恒牙，这些恒牙都是根据它的位置依次排列的。所以，六龄牙在保持上下牙列的咬颌关系中起着很重要的作用。
　　由于它萌出时期早，窝沟裂隙较深，矿化程度较差，食物容易滞留。如果孩子不注意刷牙，又喜欢吃甜食、零食，那么这颗牙最容易发生龋坏。当六龄牙残缺不全后，会大大降低儿童的咀嚼功能，还可导致其他移位，造成咬颌紊乱，牙列不齐，影响儿童面部的正常。有不少儿童的六龄牙在萌出不久即被龋坏。家长误认为它是乳牙，患龋后不及时就诊和，盲目地等待它的替换，直到龋坏严重，疼痛难忍，方来就医，为时已晚。
　　六龄牙可以采取窝沟封闭的办法来预防龋齿。窝沟封闭是指不磨除牙体组织，在牙齿表面，特别是牙齿的窝沟处，涂上一层树脂类物质，使其在牙齿表面很快凝固，形成一层保护性的膜覆盖，隔绝了细菌和酸对牙齿的侵蚀，从而达到预防窝沟龋的发生。
　　六龄牙的封闭以6～7岁为宜，原则是，牙齿完全长出后，越早封闭越好。同时，家长应让孩子养成进食后漱口、刷牙的良好习惯，定期带孩子到医院检查牙齿。
（此图可用于六龄牙段落）
少吃甜食益齿健
大量的研究表明，糖的摄人量、摄人频率及糖加工的形式与龋齿的发生密切相关。糖的消耗量升高，龋齿的发生增加，糖的消耗量下降，龋齿的发生减，而吃糖的频率与龋齿的发生基本呈正相关，糖的加工方式，如有黏性、易存留在牙齿上的奶搪类，更容易致龋。
　& 有些食物含有很多的糖、脂肪和盐，应尽量少吃．包括冰激凌、巧克力、牛奶，含有丰富水果和糖的酸奶、面包等，加糖的水果或蔬菜汁等，有些食物会黏在牙齿上，只选择在吃饭时吃，或在吃完后有条件刷牙的情况下吃，包括碳酸饮料、糖果、巧克力搪、蛋糕、饼干等。
有研究报告称，碳酸饮料是腐蚀青少年牙齿的重要原因之一，牙齿酸蚀是由腐蚀牙齿表面牙釉质的酸性物质引起的，例如碳酸饮料；而龋齿是糖类与牙菌斑中的细菌发生反应而导致的。　喝碳酸饮料会使 12 岁青少年牙齿酸蚀的几率增加 59 % ,使 14 岁青少年牙齿酸蚀的几率增加 220 ％。要适当控制青少年对于碳酸饮料的消耗量。
可以多吃营养丰富、含糖少的食物，包括鸡蛋、牛奶、酸奶、奶酪、米饭、馒头、面包、爆米花、新鲜的蔬菜和水果等。
　　严格限制各种甜食，考虑选用糖的代用品，如木糖醇、山梨醇、甘露醇等，可起到有效限制蔗糖食用的辅助作用。
　　食物的选择必须是多样化的，主食越杂越好，食谱越广越好；粗细搭配不仅可以使各种营养素相互补充，还可以有效促进牙齿健康。
粗纤维食物，如芹菜、韭菜、萝卜、白菜、苹果、全麦和谷物食品等，含有丰富的纤维素，进食时，需要经过反复咀嚼，才能吞咽下去，而咀嚼的过程，可使附着在牙齿表面、牙龈、舌上等部位的食物残渣随着咀嚼产生的唾液及口腔软组织、舌部肌肉、咀嚼肌等的协调运动而得到清理，同时，良好的咀嚼能够使牙龈等得到按摩，增进局部血液循环，加强口腔软硬组织的健康。
定期复查要记牢
口腔保健离不开定期复查。因为有些口腔疾病的初期表现并不为大多数父母熟知。当把宝宝交托在专业口腔医生的手中时，医生可以尽早的发现问题并给予治疗以及良好的日常护理建议。一般来说，半岁之后，家长就可以带孩子定期找专业的儿童口腔医生体检。2岁之前：每年带孩子去看一次牙医。牙医会给出这个阶段保护孩子牙齿的方法和建议，比如不要夜里给孩子喂糖水。2岁半左右，20颗乳牙长齐后，可做一次更加全面的口腔检查。便于及早发现口腔疾患。3岁以后：最好每6个月带孩子去看一次牙医，检查有没有龋齿。这个年龄段，两侧的牙齿容易发生龋齿，在临床检查中较难发现。同时，由于孩子的牙间距很小，有时医生会建议做X线检查。在乳牙替换时期，家长应尽早带孩子去检查并听取医生的建议。　　
（此图可用于窝沟封闭段落，图中牙齿上白色物即为窝沟封闭剂，已将深的窝沟封闭已达预防龋齿的目的）
（此图可用于换牙时前门牙牙齿间隙大）
（此图为下前牙替换为恒牙时牙齿轻微拥挤）
（此图可用于奶瓶龋）