女孩性早熟治疗及预防办法
核心提示：按照性早熟的发病机制，可将性早熟分为三类，第一类是假性性早熟，第二类是真性性早熟，第三类是部分性性早熟。假性性早熟由于外源性的性激素摄入致性腺轴功能被激活，分泌性激素水平升高，外生殖器官提早发育，第二型征呈现，女孩阴道会出血。真性性早熟由下丘脑提前发动，增加了促性腺激素释放激素分泌，以致性功能亢进，女性排卵所致。部分性性早熟由下丘脑尚未完全建立稳定的负反馈调节，以致卵泡刺激素增高，导致乳房提前发育。女孩性早熟治疗及预防办法有哪些，下面编辑为大家介绍一下。　　
　　& & 按照性早熟的发病机制，可将性早熟分为三类，第一类是假性性早熟，第二类是真性性早熟，第三类是部分性性早熟。假性性早熟由于外源性的性激素摄入致性腺轴功能被激活，分泌性激素水平升高，外生殖器官提早发育，第二型征呈现，女孩阴道会出血。真性性早熟由下丘脑提前发动，增加了促性腺激素释放激素分泌，以致性功能亢进，女性排卵所致。部分性性早熟由下丘脑尚未完全建立稳定的负反馈调节，以致卵泡刺激素增高，导致乳房提前发育。女孩性早熟治疗及预防办法有哪些，下面编辑为大家介绍一下。　　　 &女性性早熟治疗　　女性性早熟开始阶段症状步态明显。有些父母缺乏这方面的知识，忽略了早期的某些症状，如：乳晕扩大、乳房轻度隆起、外阴改变等。而这些症状往往在女孩洗澡时最易发现。一旦发现应及时请专科内分泌医师诊治。另外，父母平时需要加强避孕药剂激素类药物的保管工作，多了解一些婴幼儿喂养和儿童保健知识。只有及时发现，及时采取必要措施，才能避免和减少性早熟对孩子健康的危害。　　女性性早熟预防方法　　1.女孩因误食避孕药也可能诱发疾病，因此在日常生活中，为避免避孕药保管不当而被女孩误服，家长应多加注意，把药物放在女孩不易发现的地方或者锁在抽屉中。　　2.母亲在哺乳期服用某些激素药物，当女孩出生后饮用母亲的乳汁，也有可能引起女孩性早熟。因此，为预防女孩性早熟，母亲在哺乳期间因注意身体，不要乱服用药物，不要食用不利于小孩健康的食物等。　　3.家长过分宠爱女孩，过早给女孩吃蜂王浆、人参及某些补药，也有可能引起女孩性早熟。因此，为预防疾病，家长不要让孩子吃太多补药。　　　　女孩性早熟治疗及预防办法有哪些，相信大家已经知道。如果大家还有相关疑问，欢迎咨询39健康网相关专栏的医生或者各专业医院的医生，医生会根据多年的临床经验告知大家答案。　　　　更多精彩内容请用微信扫描下方二维码，关注39疾病百科官方微信获取，关注有惊喜哦！
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&孩子得了性早熟怎么办，要做什么检查和如何治疗？
孩子得了性早熟怎么办，要做什么检查和如何治疗？
发表时间： 22:41
孩子得了性早熟怎么办，什么是真性性早熟和假性性早熟，要做什么检查和如何治疗？最近，好友因为女儿是否要做头颅的核磁共振（MRI）来咨询我的意见，细问才知道孩子被诊断了性早熟。家长十分紧张，本人一一作答后，发现其实很多家长对此病缺乏基本的了解，或者就诊时和主诊医生沟通不顺畅，很多疑惑未被解答，特撰此文，尝试解答。【分类】性早熟是指男童在 9 岁前，女童在 8 岁前呈现第二性征，女孩多见于男孩（3~4：1）， 按 其 性 质 分 2类型：1）真性性早熟（CPP）又称【促性腺激素释放激素（GnRH）依赖性性早熟、中枢性性早熟、完全性早熟】，具有与正常青春发育类同的下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）发动、成熟的程序性过程，直至生殖系成熟；即由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素（GnRH）， 激活垂体分泌促性腺激素使性腺发育分泌性激素，从而使内、外生殖器发育和第二性征呈现。患儿除表现与性别相一致的第二性征（乳房发育、外生殖器发育、出现体毛、喉结等变化），同时有长加速、骨龄增加和具备有生育能力。2）假性性早熟，又称【非 GnRH依赖性性早熟、周围性性早熟，不完全性性早熟】是下丘脑-垂体-性腺轴未成熟，缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整性发育程序性过程。并且再按第二性征特征分类：出现的第二性征与患儿原性别相同时称为同性性早熟，与原性别相反时称为异性性早熟。所谓异性性早熟就以男性乳房发育、女性阴蒂肥大为特征。【表现】发现儿童性早熟的家长往往都是看到了孩子身体的异常发育，最先发现的多是乳房的改变。但其实临床表现并不止是这一点。对于真性性早熟的表现有下面5点：1）第二性征提前出现（男童在 9 岁前，女童在 8 岁前），并按照正常发育程序进展，女孩的进程是：乳房发育，身高增长速度突增、阴毛发育，一般在乳房开始发育 2 年后初潮呈现。男孩的进程是：睾丸和阴茎增大，身高增长速度突增、阴毛发育，一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精。2）有性腺发育依据，女孩按 B 超影像判断，男孩睾丸容积≥4 ml。3）发育过程中呈现身高增长突增。4）促性腺激素升高至青春期水平。5）可能骨龄提前，但不是所有骨龄提前都一定是性早熟。而假性性早熟有下面4点：1）第二性征提前出现（男童在 9 岁前，女童在 8 岁前）。2）性征发育不按正常发育程序进展。3）性腺大小在青春前期水平。4）促性腺激素在青春前期水平。此类性早熟仅有部分性征提前发育而无性功能的成熟，其性早熟症状是某种其他疾病的临床表现之一，并非一种独立的疾病。【病因】这时家长就会想了解导致性早熟的原因，真性性早熟的病因有以下4点：1）中枢神经系统器质性病变，如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变。2）由外周性性早熟转化而来。3）未能发现器质性病变的，称为特发性中枢性性早熟（idiopathic CPP, ICPP）。4）不完全性中枢性性早熟，是 CPP 的特殊类型，指患儿有第二性征的早现，其控制机制也在于下丘脑-垂体-性腺轴的发动，但它的性征发育呈自限性；最常见的类型为单纯性乳房早发育，若发生于 2 岁内女孩，可能是由于下丘脑-性腺轴处于生理性活跃状态，又称为“小青春期”。女孩以 ICPP 为多，占 CPP 的 80%-90%以上；而男孩则相反，80%以上是器质性的。假性性早熟的病因如果是女孩：1）同性性早熟（女孩的第二性征）：见于遗传性卵巢功能异常如 McCune-Albright 综合征、卵巢良性占位病变如自律性卵巢囊肿、分泌雌激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤、异位分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG）的肿瘤以及外源性雌激素摄入等。2）异性性早熟（男性的第二性征）：见于先天性肾上腺皮质增生症、分泌雄激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤，以及外源性雄激素摄入等。若是男孩1）同性性早熟（男性第二性征）：见于先天性肾上腺皮质增生症（较常见）、肾上腺皮质肿瘤或睾丸间质细胞瘤、异位分泌 HCG 的肿瘤，以及外源性雄激素摄入等。2）异性性早熟（女性第二性征）：见于产生雌激素的肾上腺皮质肿瘤或睾丸肿瘤、异位分泌 HCG 的肿瘤以及外源性雌激素摄入等。看到病因后也就很好的解释了，并非假性性早熟就会比真性性早熟的病情来得更轻一些。也就是为什么医生们都不喜欢将这两种疾病都简单的成为：真性性早熟和假性性早熟，更愿意使用促性腺激素释放激素（GnRH）依赖性性早熟及非促性腺激素释放激素（GnRH）依赖性性早熟这两个更据科学性的名称。【检验检查】为了准确的分辨性早熟的类型，尽早的安排合理的治疗。就需要一些辅助检查的来确诊。1）基础性激素测定。基础促黄体生成激素（LH）有筛查意义，如 LH＜0.1 IU/L 提示未有中枢性青春发动，LH＞3.0-5.0IU/L 可肯定已有中枢性发动。凭基础值不能确诊时需进行激发试验。β-HCG 和甲胎蛋白（AFP）应当纳入基本筛查，是诊断分泌 HCG 生殖细胞瘤的重要线索。雌激素和睾酮水平升高有辅助诊断意义。2）促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验。方法：皮下或静脉注射一定量的GnRH，并且在注射后的 0、30、60 和 90min测定血清 LH 和卵泡刺激素（FSH）水平。 通过判断：激发峰值 LH＞3.3-5.0 IU/L 是判断真性发育界点，同时 LH/FSH 比值＞0.6 时可诊断为中枢性性早熟。目前认为以激发后 30-60min 单次的激发值，达到以上标准也可诊断。如激发峰值以 FSH 升高为主，LH/FSH 比值低下，结合临床可能是单纯性乳房早发育或中枢性性早熟的早期，后者需定期随访，必要时重复检查。3）子宫卵巢 B 超。单侧卵巢容积≥1-3ml，并可见多个直径≥4mm 的卵泡，可认为卵巢已进入青春发育状态；子宫长度＞3.4-100px 可认为已进入青春发育状态，可见子宫内膜影提示雌激素呈有意义的升高。但单凭 B 超检查结果不能作为 CPP 诊断依据。4）骨龄。是预测成年身高的重要依据，但对鉴别中枢和外周性无特异性。如果是确诊了是，促性腺激素释放激素（GnRH）依赖性性早熟，应完成病因诊断：需做脑 CT 或 MRI 检查（重点检查鞍区），尤其是以下情况：&&&& 1）确诊为 CPP 的所有男孩。&&&& 2）6 岁以下发病的女孩。&&&& 3）性成熟过程迅速或有其他中枢病变表现者。而确诊是非促性腺激素释放激素（GnRH）依赖性性早熟，按照具体临床特征和内分泌激素初筛后进行进一步的内分泌检查，并按需做性腺、肾上腺或其他相关器官的影像学检查。只有明确的外源性性甾体激素摄入史者可酌情免除复杂的检查，但要定期复诊。&&【治疗】如果孩子不幸确诊促性腺激素释放激素（GnRH）依赖性性早熟，家长面临的就是是否需要治疗，是否用药，药物的副作用，用多久等问题。首先，即使确诊的患儿，也不一定需要治疗。治疗目标为抑制过早或过快的性发育，防止或缓释患儿或家长因性早熟所致的相关的社会或心理问题（如早初潮）；改善因骨龄提前而减损的成年身高也是重要的目标。如果以改善成年身高为目的的应用指征：1）骨龄大于年龄 2 岁或以上，但需女孩骨龄≤11.5 岁，男孩骨龄≤12.5 岁者。2）预测成年身高：女孩＜3750px，男孩＜4000px。3）或以骨龄判断的身高 SDS＜-2SD（按正常人群参照值或遗传靶身高判断）。4）发育进程迅速，骨龄增长/年龄增长＞1。1）性成熟进程缓慢（骨龄进展不超越年龄进展）而对成年身高影响不显者。2）骨龄虽提前，但身高生长速度亦快，预测成年身高不受损者。因为青春发育是一个动态的过程，故对每个个体的以上指标需动态观察。对于暂不需治疗者均需进行定期复查和评估，调整治疗方案。对于需要用药的孩子，使用GnRH 类似物（GnRHa）是当前主要的治疗选择，目前常用制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂。以曲普瑞林为例，首次注射后，每4 周肌注一次。已有初潮者首剂后 2 周宜强化 1 次。但需强调的是，维持剂量应当个体化，根据性腺轴功能抑制情况而定（包括性征、性激素水平和骨龄进展），男孩剂量可偏大。对按照以上处理性腺轴功能抑制仍差者可酌情缩短注射间歇时间或增量。不同的 GnRHa 缓释剂都有效，产品选择决定于医生用药习惯和患者接受程度（如更接受肌肉或皮下注射）或当地产品供应情况。治疗过程中每 3-6 个月测量身高以及性征发育状况（阴毛进展不代表性腺受抑状况）；首剂 3-6 个月末复查 GnRH 激发试验，LH 峰值在青春前期水平提示剂量合适。其后对女孩需定期复查基础血清雌二醇（E2）和子宫、卵巢 B 超；男孩需复查基础血清睾酮浓度以判断性腺轴功能抑制状况。每半年复查骨龄 1 次，结合身高增长，预测成年身高改善情况。对疗效不佳者需仔细评估原因，调整治疗方案。首次注射后可能发生阴道出血，或已有初潮者又见出血，但如继后注射仍有出血时应当认真评估。为改善成年身高的目的疗程至少 2 年，具体疗程需个体化。一般建议在年龄 11.0 岁，或骨龄 12.0 岁时停药，可望达最大成年身高，开始治疗较早者（&6 岁）成年身高改善较为显著。但骨龄并非绝对的单个最佳依据参数，仍有个体差异。单纯性乳房早发育多呈自限病程，一般不需药物治疗，但需强调定期随访，小部分患儿可能转化为中枢性性早熟，尤其在 4 岁以后起病者。病程短、病情轻、治疗早，效果较好，对身高的改善明显，如女性月经来潮、男性出现喉结、胡须、变声及遗精才开始治疗，则疗效差对身高的改善不理想。而促性腺激素释放激素（GnRH）依赖性性早熟，则按不同病因分别处理，如各类肿瘤的手术治疗，先天性肾上腺皮质增生症予以皮质醇替代治疗等，此处不展开细说。【预防】也许您已经看完了以上内容，发现和家中孩子都不相符。但仍希望知道怎样去避免此等疾病的发生。首先，大部分疾病的发生都和遗传因素相关，然后是环境的影响，再到饮食问题。尽量少吃补品，如儿童长期服用含有蜂王浆、花粉、鸡胚、蚕蛹或动物初乳等的制剂，也可引起假性性早熟。彻底清洗和浸泡蔬菜水果，去除残留的植物表面的农药。加强体格锻炼，保证充足睡眠，保证均衡膳食，合理的生活作息制度。最后，每年进行生长发育监测，注意身高增长的情况，主动检查孩子的生殖器发育情况，不要羞于启齿，不好意思检查，做到早发现，早处理。【参考文献】1. 儿童保健学第四版&& 刘湘云主编2.& 儿科学第七版& 沈洪明主编3. 中枢性(真性)性早熟诊治指南.中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组中华儿科杂志):426-4274. 性早熟诊疗指南（试行）.卫办医政发〔 号朱然科医生 本文系朱然科医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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儿童保健科好评科室9被浏览3,164分享邀请回答mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/canCiagtYtXk6XxRAnhsNkmvbl2NWeqEvDHrHfGqpDGtib8kaAVqicbd85nWaR2wLMHkRtCFPwSjyYaqrJtkHdwAw/640?wx_fmt=jpeg&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/canCiagtYtXk6XxRAnhsNkmvbl2NWeqEvraNDfuy23XOopqGAntDEzUwgTwibkxkJabgp3HEQy7aW3iaqNXUYLibtQ/640?wx_fmt=jpeg&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1最新的权威研究来自于青少年心理学家Julianna Deardorff 和小儿内分泌科医师 Louise Greenspan。她们从2005年起，对444名来自旧金山6-8岁的女童进行追踪实验研究。这项研究的赞助资金来自美国国家癌症研究院和国家环境卫生科学院。她们历时数年的研究结果都记录在The New Puberty一书中。
（2014年出版，目前还没有中译本）她们研究发现：就在一个世纪以前，全球8岁之前开始性发育的女孩还不到5%，而今天这个数字已经翻倍了。这里要强调的是，很多人以为性发育的起点是以“初潮”（Menarche)为标志的，但真正的顺序其实是从“胸部隆起”(breast budding)开始的。
调查显示：由于地域和种族的差异，女孩们胸部发育的平均年龄各有差异。亚洲女孩胸部开始发育的平均年龄是9岁零9个月左右，但这只是个平均数。事实上，从全球范围来看，女童们在7岁时就有15%的人开始有胸部发育或阴毛出现等第二性征了，差不多也就是一二年级的时候。Julianna和Louise甚至在研究中将这种现象称为“新常态”（new normal)。
Greenspan在TED演讲▼那么，造成大规模性发育时间越来越提前的原因到底是什么呢？是肉类中的抗生素吗？是蜂蜜？是奶粉？是杀虫剂？Louise在TEDMED演讲中坦言：很少有人能获取到正确的信息，因为大家经常被媒体的新闻弄得晕头转向。总结她谈到的真正影响性早熟的三大因素：肥胖（Obesity）、压力（Stress）和内分泌干扰物（EDCs）。▼· 肥胖 Obesity大量的科学研究表明：肥胖会导致女童性早熟。（Al-Awadhi N et al.，2013；Rosenfield R. L
et al., 2009；Wronka I, 2010）主要是由于脂肪组织会分泌雌激素（estrogen)，而这也是促使女性性成熟的主要荷尔蒙。换言之，脂肪越多，雌激素越多，性发育更有可能提早启动。根据Rosenfield等调查发现：高体质量指数（BMI）的女童月经初潮平均年龄为10.2岁，比正常BMI的女童要提早10个月。但肥胖对男童性发育有无影响目前尚存争议。不过这不代表广大男童的家长们就以为孩子胖没关系了，肥胖和小儿“隐匿性阴茎”（Hidden Penis）有极大关联（Ruankha Bilommi，2015）。【不要问我长什么样，画面太美我不敢看（/▽\）】即使没得这种疾病，视觉上也显得很小啊，毕竟—— 儿童肥胖问题已经是世界性的公共卫生问题了，虽然美国还是世界第一超级“胖”国，但是中国也不甘落后、奋起直追，已经跃居第二了！仿佛所有人在为中国呐喊：加油，你才是最“胖”的！
诺丁汉大学教授Stephen Morgan指出：中国约有四分之一的城市学龄儿童面临超重或者肥胖，主要集中在上海、北京等经济发达地区。 但“肥胖”本身就是一个非常复杂的话题，它会涉及到经济、种族、基因等等方面，饮食只是诱因的一个分支。所以，新闻报道里常说饮料、蜂王浆、油炸食品等造成儿童的性早熟，其实错的并不是食物本身，哪个孩子不吃点糖喝点饮料？倒不如说是不合理的饮食搭配和生活规律引起了肥胖，从而导致了性早熟。啊，旁友们，请不要再以为小时候的胖萌萌哒了！·压力 Stress第二个影响因素是压力，尤其是家庭压力（Family Stress），来自于家庭结构、家庭情感环境、父母职业等方面。这是由于HPG（下丘脑—垂体—性腺）的启动与心理压力有关。长期暴露于不良的关系中，孩子的心理压力会增大，导致神经内分泌系统异常，继而引起性早熟（Compagnucci C.V et al.，2002；Gunnarm R et al.，2001）。
家庭方面，以“家庭结构“为例，单亲家庭，尤其是缺乏父爱的家庭，比双亲家庭的女童更易发生性早熟、早恋、早孕；一个不跟生父住在一起的女孩在12岁之前发育的概率，是跟生父住在一起的女孩的两倍（Julianna&Louise）。当然，即使家庭结构没有问题，但家庭关系也很重要。那些生活在矛盾冲突的家庭中的女孩，其初潮发生的时间往往比较早，而那些生活在温暖和谐的家庭中的女孩，其初潮发生时间也相对较晚（Ellis&Garber，2000；Ellis et al.，1999；Moffitt et al.，1992）。社会层面，我想专门提一下“儿童性侵害”和性早熟的关系。康奈尔大学的Mendle和她的同事对100名孤儿院的女童（她们在幼年都遭受过不同形式的虐待）进行历时数年的追踪研究。该研究旨在调查身体虐待（physical abuse)、性虐待(seuxal abuse)、忽视冷漠（negelect）这三种虐待形式对后期青春期发育年龄和情绪状况的影响，结果发现：在这些女孩中，只有遭受过性虐待的会有性早熟的现象。防性侵的重要性！防性侵的重要性！防性侵的重要性！性教育的重要性！性教育的重要性！性教育的重要性！·内分泌干扰物 EDCs
第三个影响因素是大家常听到的内分泌干扰剂（EDCs)，媒体上最热门的两种内分泌干扰剂是双酚A（BPA）和邻苯二甲酸盐（Phthalates），它们广泛存在于我们生活的各个方面——药品、塑料制品、保健品、建筑材料、化妆品等等。其实，截至目前为止并没有充分而准确的科学证据给他们定罪，主要是因为：一来，全人类都活在它们的影响之中，根本没有实验对照组；二来，任何一个要将人置于高剂量“潜在毒素”中的实验研究，都是不人道的。（Hugh S. Taylor，2008)不过，很多基于动物性的实验也显示了它们和性早熟的相关性，所以不能排除它们对人体的影响。比如，Dr.Taylor对小白鼠的研究发现：双酚A是类雌激素（化学结构和雌激素看起来很相似)，所以它会产生许多类似于雌激素的影响，比如引起肥胖等；而邻苯二甲酸盐可产生抗雄激素活性，会抑制睾丸素的分泌，影响精子的质量和数量等。此外，也有基于人体的研究，但结果也只是表明了“相关性”，而非“因果性”。比如，复旦大学的一项研究表明：性早熟患儿体内EDCs的暴露程度比正常儿童严重得多，从而推出EDCs的暴露与儿童性早熟的发病有密切关系。我们就是生活在这样一个充满激素的环境中，任何人也无法摆脱它的影响……
虽然还没法证明哪一种激素对性早熟的影响因子最大，证据不足还无法立罪，但少用点塑料制品绝对没错，至少也为环保添力啊旁友们！总的来讲，性发育绝壁是一个漫长而复杂的发展过程，它并非某一个因素决定的。以上三大因素也是实验室研究的重点对象，但到底是谁真正诱导了孩子的发育？恩，不好说。▼那么，在日常生活上如何规避早熟风险呢？（ by 钟凯） 国家食品安全风险评估中心的研究员食品安全博士排除国内外医生某些不靠谱的建议（比如：不要吃鸡肉，不要吃反季节蔬菜，不要喝碳酸饮料等），比较靠谱的有：
1.减少塑料制品使用。2.尽量不给孩子吃营养保健品。3.从小培养孩子谷物、蔬菜、肉蛋奶的合理搭配，不要以为高蛋白才是好食品。4.不要让孩子把果汁、饮料当水喝，避免能量摄入过多。5.多陪孩子玩耍、运动。6.家长如果在口服避孕药，一定要放好。7.如果出现性早熟迹象，首先考虑是否由疾病引起（颅内感染、外伤或肿瘤等器质性疾病），要到正规医院就诊，不要盲目怀疑食物引起。Anyway，不要胖！不要胖！不要胖！
性发育带来的心理问题如何解决？对于性早熟的具体时间，影响因素虽然还没有准确的定义，但是确定的一点是，性发育会给孩子带来心理层面的影响。在这些影响中，有一些结果是由于急剧的身体变化所引起的，与它的时间（比同龄人早或晚）无关；而另一些结果则与青春期成熟的时间有关。▼· “初潮的冬夜里我写了一封遗书”我记得第一次来月经的时候，12岁（科学上来说是正常的年龄啊！）。吓得一夜都不敢睡觉，大冬天的，整整流了七天的血，我就一直拿厚厚的纸巾堵着。我不知道自己得了什么病，只是觉得好羞耻，甚至以为自己要死了，什么都不敢和父母说，每天晚上就把自己关在房间里写遗书，那遗书更像是忏悔书，忏悔是不是上网的时候偷看到了什么小黄文才导致自己得了这样的病……▼· “性早熟让我想自杀。”我的事已经过去十几年了。可如今，当我搜索知乎里的相关问题时，却发现情况依然如此。不管是性发育早于同龄人，还是处于正常水平。骤然而至的青春期都会让很多女孩子不知所措地痛苦——
有些像我们一样的少女对于初潮的突然到来会觉得痛苦而愧疚，有些少女却能很好地接受。这些广泛的个体差异是由少女原先的知识和家庭成员的支持所决定的。对于那些没有得到过预先提醒的女孩来说（或者就算有，往往也都是一些负面信息），初潮可能是非常令人震惊并且使人烦乱的事件。但如果父母更乐于与孩子探讨性的话题，并且健康教育课程也能更有效普及的话，面对初潮的女孩子们对生活和环境的适应也会特别好（Omar，McElderry，&Zakharia，2003）。▼·早熟女孩和早熟男孩经历不同的“待遇”成人和同伴会把早熟的男孩视为随和的、独立的、自信的、有身体吸引力的人（Brooks-Gunn，1988）。而早熟的女孩并不受人欢迎，她们畏缩、缺乏自信、焦虑并且很少占据领导地位（Ge，Conger，&Elder，1996；Graber et al.，1997；Jones&Mussen，1958）。这与下面两个因素有关——1）身体吸引力的作用受欢迎的少女型女性形象利于晚熟的女孩，而高大、肌肉强健的男性形象则对早熟男孩更有利。所以当女孩从儿童期步入青春期时，她们对自己身体外形的态度会越来越消极，早熟女孩的消极态度则会更为强烈（Rosen，2003）。2）与同龄人相一致的重要性当早熟的女孩比同龄人（女孩，甚至男孩）都高大的时候，她们与同龄人相处则会有“不合时宜”的感觉。因为，青少年在跟那些生物成熟水平与自己相一致的同伴相处时会感觉最舒服（Brooks-Gunn et al.，1986；Stattin & Magnusson，1990。因而早熟的青少年更倾向于去找年长的伙伴，而这有时会带来不好的结果。年长的同伴可能会鼓励他们去做一些情绪上还难以驾驭的事情，比如性行为、吸毒、饮酒等等，从而会造成学业成绩有所下降（Caspi et al., 1993; Stattin & Magnusson, 1990）。▼Louise说：“我们有时候根本不能改变女儿提早发育的事实，但是我们可以改变我们的态度，可以控制接下来将要发生的事情。” 那么，面对性早熟女孩会更焦虑、畏缩，甚至会更早发生性行为的心理问题，家长们可以做些什么呢？1. 诚实对待孩子，从娃娃抓起的性教育！大学的时候和一个美国朋友讨论一个新闻——16岁女孩偷偷做完人流被母亲发现，母亲扇了她一巴掌，问她：“你为什么年纪轻轻就做那么不要脸的事情？！”朋友说：“难道母亲要说的难道不是 ‘你怎么没有带避孕套来防止意外怀孕’？”父母们不要把自己对性的逃避、恐惧和道德批判投射给孩子。因为一个人的性健康是他身体和心理健康非常重要的一部分。性教育永远是一件“未雨绸缪”而不是“亡羊补牢”的事情。从孩子4岁开始问：“妈妈，我是哪里来的？”的问题时，性教育就应该开始了。了解怎么给不同年龄段的孩子做性教育，每个年龄段的孩子必须要知道哪些性知识，本文只对前青春期和青春期的性教育做详细介绍。▼根据美国儿科学会给父母的指导手册，6-10岁的前青春期阶段，孩子需要知道：· 性器官的名称和功能
· 怀孕和生产是怎么一回事
· 青春期时他们的身体会有怎样的变化
· 月经是怎么回事
· 为什么要避孕
· 性传染疾病（STD）是怎么传播的，包括HIV和AIDS
· 自慰是什么
· 同性恋是什么
· 怎么样才是负责任的性关系总之，这个阶段，孩子们开始对自己的“身体成长”有更清楚的认知和期待。比如至少TA要知道“身体发育时间表”大概是这样：
在孩子进入青春期后，《美国国家性教育标准》特别强调学生要对性行为、怀孕、避孕、性疾病有完备的知识，对怎样应对怀孕等相关问题有清晰的了解；尤其要求他们对和“性”有关的人际关系形成更成熟的认知，比如：
· 能够比较健康的关系与不健康的关系之间的区别
· 知道权力差别（例如年龄、地位、金钱）给关系带来的影响
· 知道友谊和恋爱关系之间的区别
· 懂得如何设置和表达人际界限
· 知道在社交媒体上存在的安全风险和法律风险，知道如何保护自己
· 能够具体描述什么是霸凌、性骚扰、性侵害、强奸、乱伦以及约会暴力行为
· 知道任何人在他人没有允许的情况下不能带着性的意图触摸对方的身体 ...2. 以她应有的年龄，而不是长相，来对待她家长们要理解身体看起来像13岁的她实际只有8岁，她的心理状态根本没有那么快跟上来，不要给她过多超越年龄的教育。而且要帮助他们去抵御社会上的一些不良诱导——赋予年轻女孩们太多“性”的暗示。当有人向才7岁的她兜售比基尼啊，或是年长的同伴会带她去做一些成年人才会做的事时，站住来制止！3. 比起一味地用药停止她的发育，关心她的身心健康更重要。很多家长会急于用药去停止她的激素分泌，希望她可以再长高一些，不要过早停止发育（这是个人的选择，我们不会评判）。但我依稀记得当年医生跟我说：“你以后大概就155cm吧，不会更高了。”说实话，对“未来会长成155的害怕”远没有当时由缺乏性教育而导致的“不知所措”的害怕、和同龄人相处的“不合时宜”的害怕或者因被周围人用异样眼光对待的害怕来得严重。我那时真的好希望能有一个人抱我一下，跟我说：“没关系没关系，这不是什么羞耻的事情呀。”所以，家长要给孩子耐心和信心，陪着她一起去适应这突如其来的变化。
The New Puberty一书记录了一个母亲的做法——她的女儿在10岁来了初潮，算是同龄人中最早的一个。她怕女儿难受，专门给女儿教室旁边的厕所里放了一个小垃圾桶，给她换卫生巾用。让女儿不必躲躲藏藏，让她知道那没什么好怕的。她告诉女儿：“我们每一个女人都会有这一天，有的人早一些，有的人晚一些罢了。”最后的最后
如果可以的话，或许在你们女孩儿第一次来月经的时候，你可以送给她一束花，并附上卡片：“恭喜你呀，闺女?”（什么？你说155啊？155不是挺可爱的嘛！）文 | Fiona52 条评论分享收藏感谢收起0添加评论分享收藏感谢收起写回答