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早期宫颈癌已经做完手术了但是不知道要不做放疗
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早期宫颈癌已经做完手术了但是不知道要不做放疗
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中国人民解放军第152医院&& 主治医师
擅长: 意外怀孕,宫外孕,先兆流产,妇科炎症,子宫内膜异位
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&&&&&&病情分析：&&&&&&宫颈癌术后是否需要放疗需要看术前临床分期，术后病理报告有无淋巴结转移，有无宫旁浸润，有无脉管浸润，是鳞癌还是腺癌，分化如何。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议看一下术后病理诊断，看一下有无淋巴结转移，有无宫旁浸润，有无脉管浸润，是鳞癌还是腺癌，分化如何，才能决定是否放疗。
擅长: 内科，妇科，妇产科，宫颈糜烂，子宫肌瘤
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好：肿瘤的治疗最好是中西医结合治疗同时进行效果最好西医的手术放化疗都有很大的毒副作用和后遗症所以最好同时配合无毒抗癌绿色疗法中医中药这样既可以&&&&&&指导意见：&&&&&&减轻西医治疗的毒副作用巩固病情；同时还可以减轻症状控制病情发展提高生存质量延长生存期祝患者早康
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这种情况一般需要配合手术后残留的程度来选择治疗方法&&&&&&指导意见：&&&&&&尽量的要注意保持清淡的饮食为主，最后通过后期放化疗的方法或者是配合中药的方法来进行调理&&&&&&以上是对“早期宫颈癌已经做完手术了但是不知道要不做放疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 心绞痛、高血压、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的描述。早期宫颈癌已经做完手术了。这种情况。你应该咨询一下你的主治医生。看见癌症的情况，如果是而且三级的话，刚发现的话不需要化疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&像你这种情况，宫颈癌术后一定要增强机体免疫能力。每年定期复查一次tct和hpv。饮食上注意多喝水，别吃辛辣刺激食物，保持大便通畅。
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&&&&&&术后可以配合抗肿瘤中成药口服液，加快恢复元气，促进伤口愈合和组织修复，减轻痛苦，巩固加强手术成果．消除手术无法切除的微小病灶和残余肿瘤细胞，治疗效果好的可以长期不复发。
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&&&&&&你好！宫颈癌术后需要及时配合中药巩固治疗，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，许多患者使用后长期存活。这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长的目的。
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&&&&&&目前，在世界医学范围内，宫颈癌的治疗方法主要有手术切除治疗、放疗、化疗以及生物治疗等方法，在做了放化疗以外，可以配合中医药治疗。服用中药人参皂苷Rh2（护命素）可以改善晚期病人的一些症状，饮食睡眠精神状况都可以得到改善，疼痛减轻，它有直接抑制癌细胞的增殖，诱导凋亡与分化，放化疗期间的联合使用有增效减毒的效果。16.2%的含量最为符合人体吸收。&&&&&&以上是对“早期宫颈癌已经做完手术了但是不知道要不做放疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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疾病百科| 宫颈癌
挂号科室：妇科、肿瘤科
温馨提示：分娩时注意避免宫颈裂伤如有裂伤，应及时修补。
颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡...
好发人群：40-60岁女性
常见症状：阴道排液、不规则阴道出血、接触性出血、绝
是否医保：--
治疗方法：放射治疗、手术治疗、化学治疗
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如遇紧急情况，请致电400-宫颈癌 不要盲目切除
　　河南省宫颈癌诊疗中心简介　　河南省宫颈癌诊疗中心是我省唯一集手术、化疗和放疗综合治疗为一体的科室。该中心多年来一直采用国际先进标准对宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌和绒癌等妇科肿瘤进行规范化诊治。宫颈癌根治性手术技术娴熟、规范，五年生存率达95%以上。宫颈癌“三阶梯”诊断标准、规范诊断符合率高，在全省享有盛誉。　　专家名片　　王莉&妇瘤科主任，研究生导师，主任医师。从事妇科肿瘤临床科研一线工作20余年，擅长开展晚期卵巢癌和复发性肿瘤的盆腹腔脏器切除和修补术，率先在我省开展了早期宫颈癌的宫颈广泛切除术，已经治疗病人约20例，均获成功，目前在我省其他医院尚未开展此项技术，填补了我省的空白。　　中心咨询电话：0371——87224　　□记者&常辉　　　　案例一：切了子宫&结果不是癌　　淑芳今年刚过40岁，在一次单位的常规体检中做了液基细胞的涂片检查宫颈，结果显示有异常的细胞，在医生的建议下，她做了阴道镜，取了几处组织做了活体检查，结果是癌前病变Ⅲ级。“癌前病变Ⅲ级的话，走向宫颈癌的可能性有百分之七八十，一般都是要求处理的，你反正已经生过孩子了，还是把子宫切了吧。”当地医生给她讲解说。　　“切掉？”子宫毕竟是女性的一个重要器官，淑芳很犹豫，但保障生命杜绝后患更重要，最后她还是同意了医生的建议，做了个普通的子宫全切。　　但切除后做的子宫活检显示，其他部位最严重的也只有Ⅱ级癌前病变，根本不是癌。淑芳非常懊悔，可是也没办法弥补了。　　河南省宫颈癌诊疗中心主任王莉点评：宫颈癌前病变是宫颈癌发展的前期阶段，科学的处理方法非常重要。宫颈癌前病变子宫全切不是宫颈癌前病变治疗的首选方式，需要行宫颈锥形切除术后再决定以后的治疗方法。宫颈癌前病变Ⅱ级以下者可以只行冷刀大锥切后严密观察；部分区域有癌前病变Ⅲ级的患者较年轻的话也可以只做冷刀大锥切后严密观察。子宫切除后对于中年妇女的内分泌状态会有一定的影响，有些病人会造成阴道的干涩而影响性生活；另外，子宫拿掉后，可能导致膀胱后倾，引起下腹时常有下坠感、尿不净等症状。因此，谨慎治疗不要轻易切除子宫。&&&&&　　案例二：宫颈原位癌却没得到彻底治疗　　无独有偶，在家务农的玲丽是在一次接触后阴道出血而到医院做检查的，前期的检查结果跟淑芳一样，是Ⅲ级癌前病变。同样的，在当地医生的建议下，她也做了普通的子宫全切手术。切掉的子宫再做病理检查，她却没有淑芳那么幸运，结果是：宫颈癌。　　于是她带着检查结果转院到河南省肿瘤医院妇瘤科，要求再行手术治疗。可是，医生看了她的手术情况后，非常惋惜地告诉她，虽然她的手术不够彻底，但由于她已经进行了第一次手术，手术已经对子宫附近的组织造成了严重的破坏，不可能再做第二次手术，只能补充做放、化疗了。本来很庆幸自己做了切除手术的玲丽，像被当头泼了一盆冷水。　　河南省宫颈癌诊疗中心主任王莉点评：虽然都是切子宫，但切除范围是不同的。就像我们挖一棵树，普通的全切只相当于把树砍掉了，但如果是宫颈癌，就要挖的范围更大一点，也就是要做根治性的子宫切除术，与子宫全切手术有天壤之别，因为很可能子宫周围的组织已经有了癌细胞的浸润，所以切除的范围足够大才能避免复发。所有的肿瘤都一样，彻底的切除是降低复发率的关键，有些病人切除手术以后三个月或半年又查出来有肿瘤，而且长到三四厘米那么大了。一般来讲，手术后半年之内复发者叫术后未控，需要在手术后进行补充放射治疗。　　点状活检不能作为诊断宫颈癌依据&必须做宫颈冷刀锥切　　同样的活检结果，却是不一样的病，这是为什么呢？王莉告诉记者，这跟宫颈癌的发病特点有关，宫颈癌常常是多点同时发作的，而且各点病变程度不同，也就是说，在一个地方有病变，病变程度是怎样的，只能代表这一个点，并不能说明整个宫颈的情况。　　“点状取活检，就是用钳子夹一点组织，钳子头只有0.3~0.5cm，这一点怎么能说明整个宫颈的情况呢？就像上面这两个病例一样，一个取到的那一点是Ⅲ级癌前病变，是最严重的，本来可以做个锥切就行了，没必要做全切的；另一个取到的也是Ⅲ级癌前病变，但却是最轻的，其他部位已经是癌了，普通的全切就不够了，复发的几率就提高了。所以，必须强调，宫颈癌前病变治疗的规范化，也就是说，对于液基细胞学检查有异常细胞，HPV高危型呈现阳性的患者来说，病理检查决不能只取几个点，一定要做锥切，也就是环绕宫颈做一个锥形切除，来做全面多点的活检，这对最终确诊、分期，以及指导下一步治疗方案的确定，都是非常必要的。　　肿瘤大不要盲目手术&放、化疗后还可能有手术机会　　王莉告诉记者，虽然宫颈癌的发病率逐年提高，但治疗效果上还是非常乐观的，只要规范治疗，五年生存率甚至十年生存率都挺高。　　“即使发现的时候已经不是Ⅰ期了，按规范来说，肿瘤大于2cm就不适宜马上做手术，因为很难切除干净，宫颈就那么大，而且离膀胱最近的地方只有2mm，想扩大范围切除，也没处可切。这个时候就要适合放疗做放疗，适合化疗做化疗，做过几次，肿瘤控制住，缩小了，还有手术的机会，宫颈癌对放疗和化疗都是比较敏感的，所以千万不要不能手术的时候强行手术，这样就会像上面那个做了普通全切的病例一样，切得不完全，手术的效果就达不到，也不能有效降低复发率。”王莉提醒说，盲目手术的现象非常普遍，很多患者也会担心，不手术治疗效果就不好，这是错误的。按科学、规范的流程进行综合治疗，而不是挂了外科的号就手术，挂了内科的号就要放、化疗，这也是宫颈癌诊疗中心成立的初衷。　　“宫颈广泛切除术”是早期宫颈癌患者提高生活质量、保留生育能力的福音　　目前由于防癌意识的增强和宫颈癌三阶梯筛查的开展，许多病人查出的宫颈癌属于非常早期阶段，通过“宫颈广泛切除术”可以只切除病变部分而保留子宫体，这样病人的双侧附件（卵巢和输卵管）均不会受到任何伤害，这些病人在手术后会像正常人一样来月经和过性生活，有一些病人还会在密切的观察下再生育，现在就有一个2年前经过这种手术治疗后的早期宫颈癌患者已经怀孕2个多月了。　　“后装”放疗是中晚期病人的福音　　即使没有手术机会，放疗对中晚期的宫颈癌患者也是非常好的。特别是“后装”治疗。王莉解释说，后装很简单，就是从后面装备，也就是直接把装置放到宫颈里进行照射，射线穿透2cm左右，正好是宫颈壁的厚度，这样就是有的放矢，对宫颈肿瘤杀伤力强，对周围组织的伤害小。再结合外照射，对“后装”放疗照射不到的其他区域进行轰炸，治疗效果就更理想了。　　王莉强调说，跟普通放疗不同，做“后装”放疗，操作非常重要，也就是说放射源能不能放上去、放到位，不仅直接影响到治疗的效果，还有可能给患者造成创伤，原本无创的治疗，在放置的过程中处理不当可能造成大出血等。所以要求医生一定要对妇科的解剖结构非常熟悉，对妇科的专业性操作非常熟练，并且还要有放射治疗的专业知识，而该中心是我省唯一一个由专业的妇科放疗医生来进行操作的，治疗手段直接与国际接轨。
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核心提示：宫颈癌的新辅助化疗是指患者在手术前进行先期化疗，它能缩小肿瘤的体积和范围，降低肿瘤分期，使原来无法手术的患者重新获得手术机会，同时保留卵巢功能。
　　一直以来，对病人的治疗，都奉行着“放疗为主，早期手术，化疗无用”的治疗模式。这是因为，宫颈癌病人放疗不仅效果很好，又没有手术风险，而且各期都能用;而手术治疗只适合早期患者;化疗效果则更是差强人意。
　　但是，长期的临床实践证实，单纯放疗对癌灶较大的患者，疗效并不尽如人意。此外，放疗会损害卵巢和阴道，使女性丧失性生活和生育的能力。探索新的治疗方式就显得十分必要了，新辅助化疗也就在此时应运而生。
　　宫颈癌的新辅助化疗是指患者在手术前进行先期化疗，它能缩小肿瘤的体积和范围，降低肿瘤分期，使原来无法手术的患者重新获得手术机会，同时保留卵巢功能。病人阴道假如切除过多，还可以做阴道延长手术，以提高其生活质量。
　　目前常用的化疗方案主要是以铂类为基础的联合用药。因此，对中青年的、还有性生活或有生育需求的患者可以施行“手术首选，术前化疗，保留功能”的新治疗模式。
　　不过，具体的治疗方案要根据临床期别来选择，例如：Ⅰa期可施行筋膜外子宫切除术或次广泛子宫切除术;Ⅰa期和个别Ⅰb1期要求保留生育功能的年轻宫颈癌患者可行子宫颈广泛切除术加淋巴清扫手术，以便只切子宫颈，同时保留子宫及输卵管、卵巢。这样，1/3的患者1年内可以生小孩，2/3的患者3年内都能享受做妈妈的快乐了。
　　不过，假如是很晚期的患者，就不推荐用非常剧烈、会带给患者莫大痛苦的治疗了，因为此时患者痊愈的可能性已经很小，剧烈的治疗不但不能提高患者的生存期，而且还严重影响了她们的生活质量。这时，缓和的治疗方式才是病人痊愈的基础——患者一边带瘤生存一段时间，一边等待着新疗法的出现。常和医生保持沟通，一旦发现有新的契机，再继续进行治疗，这样才能得到最好的治疗效果。
（实习编辑：黄传蔷）
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