风湿病专家杨岫岩：治类风湿用甲氨蝶呤每月只需5元
核心提示：类风湿关节炎困扰着我国500万名患者，而其规范治疗却鲜为大众所知。有的患者怀着“听天命”的心态消极治疗，有的不去医院看病借服特效药镇痛，有的甚至走向残疾的结局。事实上，类风湿关节炎虽无法根治，却有办法完全缓解症状，将其危害降到最低。对此，39健康网专访了著名风湿免疫专家中山大学附属第一医院风湿内科主任杨岫岩主任医师，请他介绍类风湿应该如何规范治疗。
　　专家简介：杨岫岩，主任医师，博士导师。从事临床工作二十多年，病专科工作二十余年，对狼疮、、强直性等经典的风湿免疫性疾病力求最合理最恰当的方法。对疑难，非感染、非性炎症，以及长期的诊治，有丰富的经验。在国际和国内学术期刊发表论文一百多篇。　　关节、、早晨起来关节僵硬……类风湿关节炎（又称“类风湿”）让无数的患者苦不堪言。有数据显示，目前我国大陆地区类风湿关节炎患病率为0.2%~0.36%，患者约500万名。中山大学附属第一医院风湿主任杨岫岩表示，现在类风湿关节炎的规范治疗大多数可以达到病情完全缓解，或控制病情的效果。遗憾的是，不少病人却因病痛乱投医，追求所谓“根治疾病”的偏方、秘方，或自选药物、滥用、滥用抗生素等，耽误了病情，导致关节变形，甚至残废。专家强调，类风湿的治疗应强化规范治疗。　　“目标治疗”的：疾病的完全缓解　　在过去，由于人们对类风湿关节炎束手无策，不少患者长期承受着疾病的痛楚，最终走向关节变形和残疾的结局。但是，近十多年来，现代医学对类风湿关节炎的治疗效果已经有了明显的改善，不满足于消炎止痛，而是缓解病情。　　据杨岫岩介绍，当前类风湿关节炎的治疗策略是“目标治疗”。所谓“目标治疗”就是，一旦确诊类风湿关节炎，就应该朝着“完全缓解”的目标进行治疗，对于病情顽固不能达到完全缓解的患者，也应该设法将疾病尽量控制在低活动度，以阻止关节破坏。朝着“目标治疗”的方向，会根据患者的疾病程度、实验室化验指标等，评估病情活动度和预后，以制定一个初始的治疗方案。由于个体病人对药物的反应性和耐受性不同，所以在治疗的过，需要根据病人对该治疗方案的正反应（疗效）、负反应（副作用）和不同治疗阶段，不断调整治疗方案，以达到最安全、最有效和最合适的方案，治疗具体的病人。　　激素是“” 早期可少量使用　　在以往，类风湿关节炎的治疗通常首选消炎止痛药，再不行就用激素。然而临床经验证明，消炎止痛药无法阻止病情进展，激素更成为类风湿关节炎病人的“鸦片”，不少病人通过激素缓解疼痛，却招来、感染、、体型改变等副作用。依靠激素治疗类风湿关节炎，其的危害远远超过疾病本身。　　杨岫岩称，目前国际上已达成共识，激素治疗类风湿关节炎弊大于利。只有在治疗的初期或病情活跃时期，才能用少量激素（一天不超过两片强的松），以快速控制病情。必须强调的是，小剂量的激素必需与控制病情的药物（尤其强调“”）联合使用，才不会出现激素依赖或无法停激素的困局。　　全程用甲氨蝶呤安全又便宜　　在美国，许多医生被戏称为“甲氨蝶呤医生”。这是由于甲氨蝶呤是美国类风湿治疗的必选之药，根据美国处方的统计资料，风湿科医生处方量最大的前十个药物中，多年来一直是甲氨蝶呤名列第一。　　杨岫岩也表示，“治疗类风湿最好的药是甲氨蝶呤，哪个类风湿关节炎病人没有用上甲氨蝶呤，那么是个悲哀。”　　甲氨蝶呤对类风湿关节炎的疗效真有那么突出吗？据介绍，甲氨蝶呤是上世纪五十年代上市的一种古老的抗癌药，于1988年开始用于治疗类风湿关节炎。经过全球二十多年的临床研究和经验积累，目前已是国际上公认的类风湿关节炎药物中，治疗作用最强、副作用最小的药物。适合于作为类风湿的长程治疗药物。　　近年，欧美各国风湿科医生将甲氨蝶呤定位为治疗类风湿关节炎的锚定药（anchor drug）。即一旦确诊并且需要用药，就应该考虑甲氨蝶呤，除非是有禁忌征。控制病情后，逐渐减药时，先减撤其他药，最后才减撤甲氨蝶呤，除非是发生了甲氨蝶呤相关的副作用。就好像行船，起航时就必须起锚，船停下来才放下锚定，不要中间放下，让船拖着锚定航行。可见甲氨蝶呤在类风湿关节炎治疗中的重要性。杨岫岩笑称：“如果一个医生治疗类风湿关节炎，不爱用甲氨蝶呤，或者不懂用甲氨蝶呤，肯定不是一个好的风湿科医生，或者是一名没有知识更新的医生。”　　杨岫岩表示，贵药不等于好药，甲氨蝶呤价格非常低廉，症状轻的类风湿关节炎患者每月服用几块钱的甲氨蝶呤就可以控制病情。据悉，口服甲氨蝶呤每月不到5元人民币（每片两毛一，每周服用1次，每次4~6片），而注射甲氨蝶呤每月药费也只需二十几元（每支2元，每周注射1次，每次2~3支）。　　然而，尽管如此，国内却仍有很多医生和病人抗拒甲氨蝶呤。这是为何？“这是因为它有一个抗癌药的标签，名声不好！”杨岫岩幽默地告诉编辑。有些病人拿到药后上网一查，发现是个抗癌药，就不敢吃了；也有病人到当地医院注射甲氨蝶呤，医生都会说：“这种药毒性那么大，抗癌药你怎么能打。”实际上，甲氨蝶呤治疗肿瘤的剂量是每次1000mg~3000mg，而用于抗风湿治疗，每次剂量只需要10mg~15mg，是抗癌剂量的百分之一，所以安全性非常高。　　对此，杨岫岩肯定地说：“甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的安全性已得到确认，有使用与没使用的效果截然不同。从控制病情的效果来看，价格高达一两万块钱的生物还比不上它。”　　生物制剂是革命性进展，但并非完美　　生物制剂的应用是近年类风湿关节炎治疗的一个革命性的进展。据杨岫岩介绍：生物制剂疗效明确、起效快速，运用生物制剂可显著减少其他抗风湿药的剂量与数量，但由于价格昂贵与易感染问题阻碍了其广泛应用。　　“另外还需要澄清一个问题，就是许多医生和患者误认为，昂贵的生物制剂运用6个月，就可以达到缓解和停药，这是一种误解。”在欧美国家，生物制剂是需要长期使用的，停药后多数在1~3个月内复发。因此，选用生物制剂治疗时一定要三思，千万不要为了追求痊愈，而不惜代价。昂贵的生物制剂肯定不能治愈类风湿关节炎。　　生物制剂昂贵到什么程度？据悉，国产生物制剂，一支800元人民币，一个月打8次，每月约6400元；进口的则一支2400元，一个月打8次，每月约2万元；还有一支的价格高达7000多元，一个月打2次，每月约一万五。　　另外，由于生物制剂抑制了身体对结核细菌的免疫力，因此注射后增加感染的风险。我国是结核病大国，因此要注意生物制剂诱发结核病发。
　　关节炎小窍门：　　由于关节炎患者需要注意关节保暖，杨岫岩建议，类和其他关节炎患者，冬天不妨买一张单人的电热毯，将其横铺在床的尾部，垫在腿部膝盖以下的地方，这样能保暖腿部，促进循环，减少。（责任编辑：谢晓 通讯员：李绍斌）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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类风湿关节炎困扰着我国500万名患者，而其规范治疗却鲜为大众所知。有的患者怀着“听天命”的心态消极治疗，有的不去医院看病借服特效药镇痛，有的甚至走向残疾的结局。事实上，类风湿关节炎虽无法根治，却有办法完全缓解症状，将其危害降到最低。对此，39健康网专访了著名风湿免疫专家介绍类风湿应该如何规范治疗……
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39健康百科为您提供详尽的类风湿性关节炎中药方剂偏方基本介绍和神奇功效方面的内容。肾炎，怎么才可以快一点好？
肾炎，怎么才可以快一点好？
肾炎，怎么才可以快一点好？
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共7条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：伤寒
&&已帮助用户：10017
问题分析：朋友你好，根据你的陈述患有肾炎应该及早就医于泌尿科检查治疗。在医生的指导下及时用药应该会很快治疗痊愈的。意见建议：建议患者应该及早就医于泌尿科检查治疗，未婚者应该注意节制手淫等性生活以及有关方面问题。
职称：主治医师
专长：风湿热,类风湿关节炎,风湿性关节炎
&&已帮助用户：4329
指导意见：你好！肾炎有急慢性肾小球肾炎，急进性肾炎，肾盂肾炎还有隐匿性肾炎，诊断不同治疗方案也不同，愈后也不同。建议尽快去医院明确诊断后积极治疗。
职称：主任医师
专长：急性严重呼吸道综合征,呼吸窘迫综合征肺动脉高压,慢...
&&已帮助用户：17905
指导意见：你好！低盐低脂饮食、急性期应卧床休息、针对病因和发病机制治疗（抗免疫和血浆置换）、防治合并症。定期检查肾功。祝好！
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、耳鼻喉
&&已帮助用户：1057
指导意见：肾炎有很多原因，应该检查肾活检，明确病理类型再进一步治疗
职称：副主任护师
专长：冠心病,高血压
&&已帮助用户：77
问题分析：孩儿你好：肾炎，大多数人是因为药物或其它病引起。抵抗力弱，劳累过度，学习压力大。但你是孩子心态是最重要的，医学也发达。意见建议：除合理治疗外，保持良好的情绪，乐观向上的精神，该怎么办就怎么办。以积极态度对待。自然好的快。
职称：医师
专长：高血压，小儿常见病
&&已帮助用户：28936
问题分析：您好，肾炎的情况不是特别的严重的话最好的办法就是通过药物的方式来进行治疗，但是如果情况严重的话就是需要进行肾透析的办法来进行治疗。意见建议：而且自己要注意控制住自己的水分的摄入量是比较好的，以免出现自己的肾脏的功能出现减退的情况。
职称：医生会员
专长：风湿免疫性血管炎，赖皮综合征，硬皮病和系统性
&&已帮助用户：974
问题分析：你好，肾炎分为急性肾炎和慢性肾炎，急性肾炎具有自愈倾向，一般3周左右会逐渐好转，慢性肾炎目前尚无根治办法意见建议：平时注意休息，避免劳累、感冒、熬夜，定期复查，规律用药
问肾炎和水肿
职称：医生会员
专长：不孕不育，人流，
&&已帮助用户：282115
肾炎，肾小球肾炎的简称，主要表现为血尿、蛋白尿及管型尿等。分为急性与慢性两种。一般用青霉素，每日肌注80万单位，连续10-14日。青霉素过敏者，可用四环素或红霉素等。如果您有这方面的烦恼，请先到正规的医院诊断，再根据医生的指导进行治疗，切勿自行用药。
问快制疗肾炎
职称：医师
专长：肾炎，肾综以及类风湿，痛风，系统性红斑狼疮等风湿疾病。
&&已帮助用户：52739
指导意见：首先要明确肾炎的类型是急性肾炎慢性肾炎，还是肾盂性肾炎。不同的类别治疗的方法也不同，但一定要注意休息，清淡饮食。
职称：医师
专长：痛风，高血压，糖尿病.乙肝
&&已帮助用户：7969
病情分析：你好，怀孕可以加重肾炎的病情的，除非肾炎的病情很稳定，否则是不宜怀孕的。
意见建议：
问看慢性肾炎到哪个医院比较好一点
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
&&已帮助用户：219576
您好慢性肾炎病情迁延病情进行性恶化病理损伤持续进展与病理类型临床症状治疗和生活工作有关目前蛋白丢失说明肾脏的滤过屏障（电荷屏障）持续的蛋白丢失会加重肾脏的损伤血尿的持续存在说明肾脏的滤过屏障（机械屏障）有损伤目前的肾功能怎么样？建议您采用中西医结合的治疗方法祛除病因调节机体的免疫力调节脏腑的阴阳平横
问得了肾炎要多久能治愈
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：248201
你好！慢性肾炎部分是很难治愈的，但是需要坚持抗生素治疗和休息好。
问哪个医院看肾炎好和办法呢
专长：中医儿科，中医内科
&&已帮助用户：221481
病情分析：草莓
　　草莓最直观的就是鲜艳的天然红色，这其实就表示草莓富含维生素C——强大的天然镇痛抗氧化剂。意见建议：一些研究还发现，维生素C还可以预防关节炎及相伴的软骨损失和关节病变症状的形成。
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评价成功！　　治疗慢性肾炎的偏方一：固本伏邪汤
　　药物组成：黄芪30g 仙灵脾20g 山药20g 丹参20g 茯苓20g 附子15g 车前子15g(布包) 川军6g(酒炒) 田七6g 益母草30g 白术12g 甘草3g
　　制剂用法：水煎2次，取汁400ml，分早晚2次服。20天为1个疗程。
　　适应病证：慢性肾炎。症见浮肿、蛋白尿、高血压、高血脂等症。
　　治疗慢性肾炎的偏方二：慢肾汤
　　药物组成：益母草30g 黄芪20g 当归20g 党参15g 川芎12g 红花12g
　　制剂用法：水煎服，每日1剂，连续服用。每周尿检1次，连续3次皆阴性者，可改汤剂为丸或散剂，维持用药2～6个月以巩固疗效。
　　适应病证：慢性肾炎。http://
其他答案（共8个回答）
看肾病专科，那里有科学系统的治疗方法，建议去三甲专科医院，根据患者的不同病症分型对症治疗疾病，帮助肾病患者早日的告别疾病的苦恼。常见的治疗方法如中医治疗、西医治疗、激素、免疫治疗等，日常饮食原则低蛋白、低磷低盐、饮食，同时也要注意叶酸及维生素B12的补充。一定要注意水的...
慢性肾炎,系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变.专家提醒，不要轻信偏方治疗，以免耽误病情，要到正规相关信息看肾病专科，那里有科学系统的治疗方法，建议去三甲专科医院，根据患者的不同病症分型对症治疗疾病，帮助肾病患者早日的告别疾病的苦恼。常见的治疗方法如中医治疗、西医治疗、激素、免疫治疗等，日常饮食原则低蛋白、低磷低盐、饮食，同时也要注意叶酸及维生素B12的补充。一定要注意水的摄入量。
　　一种用于治疗慢性肾炎的药物及其制备方法。它由下述重量份比的原料制成的：积雪草20-100份，黄芪24-96份，川芎10-40份。其方法包括以下步骤：a、按以下重量配比称取原药材：积雪草20-100份，黄芪24-96份，川芎10-40份；b、将上述药材加入8-10倍量的40％-60％浓度的乙醇，回流提取，合并提取液，回收乙醇；c、回收乙醇后的提取液加入3-5倍量的去离子水，煮沸，放冷，静置10-24小时。将上述活性成分加入常规辅料，制备成药物制剂。本发明可有效降低尿蛋白、血肌酐、尿素氮，提高血浆蛋白，改善肾功能，故可用于治疗慢性肾炎。
隐血的漏出是肾脏实质组织受损的外在指标,主要是免疫复合物沉积,导致肾脏的缺血、缺氧,滤过屏障发生断裂所致。传统治疗一般采用激素疗法，虽暂时可控制病情，但因病理损伤没有被修复常会反复发作。建议应用中西医结合疗法，在对症处理的同时，注重对病理损伤的修复，才能标本兼治。 我院对病理损伤的修复通过微化中药渗透，将中药组方中的有效成分，经皮肤渗透，直达肾脏，与病变组织结合，能够充分的扩张各级肾动脉，在肾脏供血供氧充足的前提下，清除肾小球基底膜的免疫复合物和病变组织，激活残存肾单位，使隐血自然消失。且不易复发
首先要注意饮食，硬的、刺激性的、太热太冷的都要少吃，最好吃点要黏胶性的食物，例如猪脚炖花生，猪皮炖花生也行，药物的话就吃胃乃安跟陈香白露片偏方一：全鹿丸加减：鹿角胶(片)10g，巴戟天10g，紫河车粉5g(冲服)，冬虫夏草3g，仙灵脾10g，肉苁蓉15g，绵黄芪 15g，炒熟地20g，山萸肉10g，枸杞子15g，云茯苓15g，怀山药10g，怀牛膝20g，车前子15g (布包)，当归15g，陈皮10g。……
缓慢胃炎是多见的消化系统疾病，也是胃炎中对比多见的，病人的病况通常是出现缓慢发作的，对于急性的消化系...
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每日在线答疑类风湿性关节炎与肾脏有关系吗？_百度宝宝知道
类风湿性关节炎与肾脏有关系吗？
小蚊子村长
宝宝1岁2个月LV.13
大家好我是谭峰医师，在患者咨询区我做了一个统计，近期有很多人患有类风湿性关节炎，那么风湿性类风湿性关节炎与肾脏有关系吗？
风湿性类风湿性关节炎与有肾脏是有关系的，风湿性类风湿性关节炎会导致炎肾，包括膜性及系膜增生性肾小球肾炎、间质性肾炎、局灶性肾小球硬化、增殖性肾炎、ＩｇＡ肾病及淀粉样变性等。
风湿性类风湿性关节炎除了与肾脏是有关系之外，还与很多方面有关系，会导致如下的各种影响，大家不妨多多进行了解：
１.神经系统 ：感觉型周围神经病、混合型周围神经病，多发性单神经炎及嵌压性周围神经病。
２.造血系统： 患有类风湿关节炎患者会不同程度的出现正细胞正色素性贫血，疾病发病期会出现血小板升高。
３.血管炎： 可影响各类血管，以中、小动脉受累多见。可表现为指端坏疽、皮肤溃疡、外周神经病变、巩膜炎等。
４.类风湿结节： 多见于关节突起部及经常受压处，无明显压痛，不易活动。类风湿结节也可发生在内脏，心包表面、心内膜、中枢神经系统、肺组织及巩膜等。
５.心脏： 心包炎、非特异性心瓣膜炎、心肌炎。
６.胸膜和肺 ：胸膜炎、肺间质纤维化、肺类风湿结节、肺动脉高压。
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