朋友得了重症肌无力，已经在医院确诊，经常出现吞咽困难，进食的时候常常中断吞咽，要休息一阵，现在吃什么都很难吃下去，如果让他活动也经常感到十分累。请问如何医治重症肌无力
全部答案（共1个回答）
问题分析：重症肌无力的类型有几种，治疗方法不能一概而论，应根据患者的病情制定或是选择对症的方案，这样的话才能达到治疗的目的。意见建议：重症肌无力的症状有：眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难，常伴鼻音。###你好，根据你的病情描述，出现吞咽困难，可以鼻饲###问题分析：您好；重症肌无力是一种慢性病，任何年龄都可发病。意见建议：这种疾病对患者的危害很大，晚期的患者喝水、饮食都会表现的无力，严重的还会出现呼吸困难，造成生命危险。
答: 问题分析：重症肌无力的类型有几种，治疗方法不能一概而论，应根据患者的病情制定或是选择对症的方案，这样的话才能达到治疗的目的。意见建议：重症肌无力的症状有：眼皮下...
答: 你家是哪里的，我给你推荐几家比较专业的医院？
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答: 癫痫是一种神经疾病，且有着不同的类型，要想治愈癫痫，就需要患者能够及时的到正规的医院进行检查，专家会根据患者的实际病情给出最佳的治疗方法，患者积极配合治疗才能达...
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这个不是我熟悉的地区本期导语：
上个世纪60年代，重症肌无力被认为是“第二癌症”，病人都伴随终身的疲劳无力，
逐渐发展到死亡。如今，重症肌无力的患病率为77～150/100万，年发病率为4～11/100万。女性患病率大于男性，约3：2。
随着医学科技的进步，人们对重症肌无力逐渐有了深入的认识：重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病。那么，重症肌无力的诊断标准是什么呢？患者有哪些症状表现？
手术治疗有哪些方法和优点？用药过程需要注意哪些事项？重症肌无力还是不是不治之症？这些你都清楚了吗，如果没有，带着这些疑问，家庭医生在线
邀请了中山大学附属第一医院东院心胸外科主任陈振光教授，来为网友们逐一解答。
重症肌无力可分为两类，一类是先天遗传性，极少见，与自身免疫无关；第二类是自身免疫性疾病，最常见，发病原因尚不明确，普遍认为与感染、药物、环境因素有关。
临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。现在对于重症肌无力的治疗一般有采取药物治疗和手术治疗。
中山大学附属第一医院东院心胸外科主任陈振光教授强调，重症肌无力并非不治之症，通过手术彻底切除胸腺，
去除发病源头，后期注意药物治疗，通过多学科的结合，加上患者注重生活日常注意事项，患者也可得到治疗，可以和正常人一样生活。
Ⅰ型眼肌型
表现一般为眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。
Ⅱ型轻度全身型
患者一般表现为四肢肌群和眼肌受累，Ⅱa型无咀嚼和吞咽困难、构音不清，Ⅱb型存在咀嚼和吞咽困难、构音不清。
Ⅲ型重度激进型
发病迅速，多由数周或数月发展到呼吸困难，病程短于半年发展至延髓、肢带、躯干及呼吸肌的严重肌无力。根据病情又分为IIIa和IIIb型。
Ⅳ型迟发重症型和Ⅴ型肌萎缩型
Ⅳ型迟发重症型常由Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb型等经数年至数十年发展而来，病程长于半年。Ⅴ型肌萎缩型患者起病半年内即开始肌萎缩，发病率较低，少见。
如果有病人出现眼睑下垂、重影、突发的斜视，这时眼科医生应该注意排除是否存在眼肌型重症肌无力的可能。
这样可以及早的发现和诊断，给病人尽快的治疗，获得比较好的预后。
患者出现吞咽困难、饮水呛咳、说话无力、呼吸困难的症状，伴有发音不清晰、发音不准，做了胃镜检查，均未发现任何异常，
如果排除食管肿瘤，可以选择注射新斯的明来检验是否为重症肌无力。
手术切除胸腺需趁早
患者往往伴随着胸腺增生或者胸腺瘤，胸腺增生后胸腺细胞会产生乙酰胆碱受体抗体，导致患者的肌肉无力、易疲劳的症状。
手术切除胸腺可防止乙酰胆碱受体抗体的产生，成人患者的胸腺一般最好越早切除越好，从源头治疗可获得比较好的预后。
国外早已把手术治疗放在重症肌无力治疗的第一梯队位置，彰显其重要性。
手术切除胸腺需彻底
手术切除胸腺可避免乙酰胆碱受体抗体的产生，
因为只有切断了产生抗体的器官才能防止病情恶化，而药物治疗一般用于缓解症状、控制病情。但从陈教授临床治疗的2000多例重症肌无力病例发现，
仍有30%左右的患者存在异位胸腺，即胸腺附近的脂肪组织也存在产生抗体的胸腺细胞，所以切除胸腺以及附近的脂肪能得到更好的治疗效果。
儿童切除胸腺需慎重
胸腺是身体产生免疫细胞的地方，对人体的发育和免疫功能有着重要作用。
胸腺在6岁左右处于发育的高峰，6岁以后胸腺功能逐渐衰退，16-20岁后失去功能，产生免疫细胞的场所变为骨髓。
所以患病儿童应先予以积极的药物治疗，若药物治疗无效，或者重症肌无力危及生命，以及家属同意时可以进行胸腺切除手术。
如果发生肌无力危象，患者出现生命危险，这时需要紧急的治疗措施，有包
括呼吸辅助、免疫抑制、免疫封闭、血浆置换等多种积极的方法。血浆置换就是通过血液透析的方法，
将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式，暂时缓解重症肌无力患者的症状。
血浆置换作为严重患者接受胸腺切除手术前预防危象的一种积极处理手段。
通过血浆置换，把体内的乙酰胆碱受体抗体降低到一个相对低的水平，这样术后释放的抗体就比没有进行血浆置换的要低，
对病人的造成的损伤就较小，术后危象发生的机会就减少了。
术后药物治疗要持之以恒 贸然停药危害大×
患者手术后2-4年会逐渐进入症状缓解高峰，所以手术后需要进行坚持长期的药物治疗。
陈教授特别强调，用药期间，尤其是当症状明显缓解的时候也不能贸然停药或者减少药量，
能否减少药量、能否停药、何时停药等等因素的确定都需要血液免疫学数据说话，通过检测相关指标，
确定患者病情，再确定接下来用药情况。
单单凭借经验或者感觉对患者停药是不正确的，患者有可能没有症状或者症状减轻，
但实际的生理指标是上升的，这时停药就可能造成患者病情恶化、复发甚至诱发肌无力危象。
肌无力药物促进肌群运动 孕妇用药需慎重√
治疗重症肌无力的药物一般是胆碱酯酶抑制剂的为主，常用新斯的明、溴吡斯的明等等，这些药物都
是通过促进肌群运动的来减轻患者症状，但是也有专家指出这些药物在促进四肢肌群运动的同时也可能促
进子宫肌群的运动，可能导致流产，因此怀孕患者用药要慎重。
我来说两句如何早期发现重症肌无力_百度文库
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如何早期发现重症肌无力
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&&如何早期发现重症肌无力？重症肌无力是一种自身免疫性常见病,部分患者不能分辨重症肌无力的症状而错过治疗该病的最佳时间,那么,如何早期发现重症肌无力?为了让大家能早期发现重症肌无力,下面就请求医网专家为您详解重症肌无力的症状。
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你可能喜欢重症肌无力吞咽困难患者的胃管置入方法--《河北医药》2016年05期
重症肌无力吞咽困难患者的胃管置入方法
【摘要】：目的探讨重症肌无力吞咽困难患者胃管置入方法。方法选取收治的重症肌无力并伴有吞咽困难患者92例,随机分成2组,试验组45例和对照组47例。对照组患者取坐位,采用护理操作标准常规置管方式。试验组采用改良后的胃管置入方法。比较2组患者在胃管置入前5 min、置入时、置入后5 min的血压、心率变化,一次成功率,恶心呕吐反应,平均胃管置入时间等指标。结果试验组所需插管平均时间明显低于对照组(P0.05);2组患者一次插管成功率比较,试验组明显高于对照组(P0.05);恶心呕吐发生率比较,试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者置管前5 min SBP、DBP、HR、Sa O2比较,差异无统计学意义(P0.05),而置管中及置管后5 min,对照组明显高于试验组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良后的胃管置入方法在重症肌无力患者中应用效果较好,建议推广。
【作者单位】：
【基金】：
【分类号】：R473.74【正文快照】：
重症肌无力是一种主要累及骨骼肌神经-肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体,主要由抗乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖和补体参与的自身免疫性疾病[1]。临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳,常表现为上睑下垂、咀嚼吞咽困难、四肢乏力,严重者可发生重症肌无力危象而危及生命
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重症肌无力服药效果不明显
状态：就诊前
希望提供的帮助：
怎样用药效果更好
所就诊医院科室：
北京协和医院 重症医学科
用药情况：
药物名称：溴比斯的明片
服用说明：每日3次，每次1片
既往病史：
无（填写）
状态：就诊前
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可以加量，但提示激素效果不好或剂量不够
状态：就诊前
@医生助理 目前还没有用激素，溴比斯的明怎么调整？
状态：就诊前
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状态：就诊前
@医生助理 您好，管教授，我父亲一周前在您那看的重症肌无力，现在吃溴比斯的明，没有加激素，吞咽功能没有好转，请问您怎么办？
建议来复诊，加用激素治疗
状态：就诊前
管教授，您好，我父亲去您那复诊了，加了激素，回来后咀嚼和吞咽都很困难，溴比现在每天4片。可以加点量吗？怎么加？加多大量？
状态：就诊前
@医生助理 您好，患者年龄大了。现在急需营养，请尽快回复。谢谢
状态：就诊前
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状态：就诊前
管教授，您好，我父亲去您那复诊了，加了激素，回来后咀嚼和吞咽都很困难，溴比现在每天4片。可以加点量吗？怎么加？加多大量？
状态：就诊前
@医生助理 您好，患者年岁大了。2个多月没怎么进食，现在急需营养。请尽快回复，谢谢
状态：就诊前
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状态：就诊前
管教授，您好，周二我父亲去您那复的诊，加了激素，现在不管是嚼或者咽，浑身都特别累，怎么办？
咀嚼或吞咽困难可以到医院去留置胃管以保持营养。
状态：就诊前
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状态：就诊前
您好，管教授，我父亲现在不仅吞咽困难，而且双臂无力，是不是病情加重了？
建议带病人病历和录像来就诊。初步判断可能是病情加重，但具体情况需要面诊后才能确定。
状态：就诊前
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状态：就诊前
您好，管教授。我父亲现在还是吞咽困难，混身无力。现在溴比每天吃4片，激素吃12片，溴比是不是可以加点量呢？还没有到复诊时间
疾病名称：重症肌无力（吞咽困难，切除胸腺瘤半月）&&
希望得到的帮助：给予建议可否治疗及能否找您就诊。
病情描述：近一年左右出现左眼皮下垂，身体乏力，多方检查未果，今年9月确诊为重症肌无力，于10月10日就诊镇江江滨医院，手微创术切除胸腺瘤后，继续嗅吡斯的明片加激素治疗，术后注射免疫球蛋白，目前其他...
疾病名称：吞咽困难，表达不清&&
希望得到的帮助：什么药物可以治疗该症状？有没有延缓病情的药物？
病情描述：2015年12月初发现，主要症状说话不清，吞咽困难，走路有点偏。现吞咽困难的情况有所加重。
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