糖尿病周围神经炎_百度百科
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糖尿病周围神经炎
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周围神经炎是糖尿病最主要的慢性并发症，以周围对称性感觉和运动神经病变及自主神经病变最为多见，医学上又称糖尿病周围神经病变。临床发病率约在50%以上。糖尿病神经病变的发生与糖、蛋、脂的代谢紊乱及低血糖、微血管病变等相关，综合发生原因较为复杂，尚未完全明确。
糖尿病周围神经炎简介
周围神经炎是糖尿病最主要的慢性并发症，以周围对称性感觉和运动神经病变及自主神经病变最为多见，医学上又称糖尿病周围神经病变。临床发病率约在50%以上。糖尿病神经病变的发生与糖、蛋、脂的代谢紊乱及低血糖、微血管病变等相关，综合发生原因较为复杂，尚未完全明确。
糖尿病周围神经炎症状
糖尿病周围神经炎患者多感觉对称性肢体麻木、疼痛、感觉异常、蚁走感、灼热感、感觉过敏（呈手套或袜套样感觉）、感觉减退、感觉消失、上腹饱胀、便秘、腹泻、便秘与腹泻交替、大便失禁、排尿费力、尿不尽、心悸、局部多汗、少汗、无汗、手足冰冷等。
糖尿病周围神经炎临床表现
糖尿病周围神经炎主要表现
糖尿病周围神经炎的临床表现根据受损害的神经不同而异，具体如下。
1、周围神经病
(1)、对称性多神经病：
1）、躯体感觉性：最常见（80%左右）。起病隐袭，与血糖控制不良无明显关系，表现为肢体远端对称性的多发性神经病。患者诉感觉异常，感觉减退或有麻痛、刺痛、烧灼等感觉，症状以夜间为重，四肢裸露可使症状减轻。有时表现为肢体发凉或其他不适。此型神经病变一般呈进行性发展。检查时可发现手套袜套样感觉减退或者丧失、膝、跟腱反射减弱或消失，常无运动功能障碍。
2）、躯体运动性：多表现为对称性肢体近端肌无力和肌萎缩，但其发病缓慢。
3）、自主神经病变：慢性长期糖尿病患者，几乎都有自主神经功能障碍，主要表现为消化道、泌尿道、心血管等神经支配功能障碍。
★胃肠道：最常见，表现为便秘、上腹饱胀、胃部不适，严重者表现稳固性便秘或腹泻、或便秘腹泻交替，甚至大便失禁。病程在8—10年的糖尿病患者胃轻瘫的发病率为10—15%，表现为晨起时恶心、呕吐，，也可表现为晚餐前或餐后的饱胀感，伴餐后2—3小时呕吐。食管功能障碍表现为食管蠕动减少，食物通过时间延长，并因此引起胸部不适，吞咽困难、呃逆等症状。肛门直肠功能紊乱的表现可多种多样，常见的症状为局部不适、大便不净、异物感、痒痛、便秘或失控性腹泻，同时伴有下腹或骶部胀痛。
★泌尿生殖系统：排尿障碍，尿潴留、残余尿多，无张力性膀胱，有时尿失禁，并容易并发尿路感染。
★心血管自主神经系统：表现为安静时的心动过速，少数可有固定心率，即心率变化不容易受刺激影响，也不容易被B受体阻滞剂纠正，可发生直立性低血压，严重者可晕厥。有时可出现心动过缓或无痛性心肌梗死。
★体温调节和异常汗出：①表现为糖尿病性泌汗异常：双下肢及躯体下半部等肢体少汗甚至无汗，而上身、胸部、背部则汗出过度；②糖尿病性多汗症：当气温未达到30℃时便有不同程度的出汗，严重者全身冒汗；③味觉性出汗：咀嚼食物时，面部立即出汗；④糖尿病性少汗证：静息状态下，气温大于30℃仍不出汗；⑤局限性多汗症;表现为机体某部位出汗增多，如手掌、前额、胸部等。
(2)、局灶性和多灶性神经病：局灶性神经病的发展常较快，局限于单个周围神经或神经根，疼痛为最常见的表现。近端神经常选择性的影响坐骨神经或胫神经；远端神经经常影响腓神经、正中神经、尺神经等。局灶性神经病变亦可见于脑神经损害。常无其他症状而突然出现动眼神经、滑车神经损害，偶尔损害展神经、面神经。
糖尿病周围神经炎次要表现
1、糖尿病痛性神经病 主要发生于病情控制不良的糖尿病患者，患者诉泛
发性肢体或躯干疼痛。肌无力往往十分明显，有些患者呈神经病性恶病质。此型对胰岛素治疗的效果较好，但恢复的时间常较长。
2、假性跛行 表现为间歇性跛行，伴步行时的局部疼痛，但足背动脉搏动
正常。其发生机制未明，可能与动—静脉分流、短路有关，因而在活动时因血液供应减少而发生缺血性疼痛和运动障碍。
3、 皮肤渐进性坏死 发生局限性逐渐加重的皮肤溃疡，可能是由于局部的
神经病变而丧失功能，缺乏神经支配所致，病变多发生于下肢远端的前部，以女性多见。
4、糖尿病性癫痫 以局限性运动发作常见，不引起意识障碍，常可伴有癫痫后瘫痪或失语，可自行恢复。抗癫痫治疗无效，，须控制血糖后发作方可停止。
4、糖尿病脊髓病变 多见于隐性糖尿病患者血糖控制不佳时，以胸中下段多见，亦可见于颈部，多见于男性，明显肌萎缩、无力、不对称，近端、下肢常见。病变部位可有疼痛、无感觉或营养障碍。
糖尿病周围神经炎鉴别诊断
糖尿病周围神经炎要注意与其它神经炎病变相鉴别
糖尿病对称性周围神经炎应与中毒性神经末梢炎、感染性多发性神经根炎等鉴别；糖尿病非对称性周围神经损伤应注意与脊髓肿瘤、脊椎骨质增生压迫神经等病变想鉴别；腹泻应与胃肠道炎症、肿瘤等鉴别；心脏自主神经功能紊乱应与其他心脏器质性病变鉴别。临床常见的容易误诊为糖尿病神经病变的疾病及其特点如下。
1、中毒性末梢神经炎 常有药物中毒或农药接触史，疼痛症状较突出，或表现为感觉异常、感觉减退或有麻痛、刺痛、烧灼等感觉。
2、感染性多发性神经根炎（吉兰-巴雷综合征） 常急性或亚急性起病，病前多有呼吸道或肠道感染史，表现为四肢对称性迟缓型瘫痪，运动障碍重，感觉障碍轻，1-2周后有明显的肌萎缩。脑脊液蛋白定量增高 ，细胞数正常或轻度增高。
3、脊髓肿瘤、脊椎骨质增生 局限于单个周围神经或神经根。疼痛为较常见的表现。相应节段脊椎X线平片或CT、MRI有助于诊断。
4、胃肠道炎症、肿瘤 感染性胃肠炎可有不洁进食史，而后出现不同程度的腹痛腹泻，可有黏液脓血便，抗感染治疗有效。胃肠道肿瘤可出现腹部不适或疼痛，无明显节律性并伴有明显的食欲缺乏和消瘦，便隐血持续阳性。
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病 可有高血压、糖尿病、高血脂症等危险因素，出现静息或活动后心悸、气短。静息、动态、负荷试验的心电图检查，以及放射性核素心肌显像发现患者有心肌缺血的改变，无其他原因解释可考虑诊断。
糖尿病周围神经炎辅助检查
糖尿病周围神经炎首要检查
1、神经肌电图检查: 对糖尿病周围神经炎的诊断有一定价值，可发现亚临床神经损害，在糖尿病早期，甚至出现临床症状之前已有明显变化。主要表现为神经传导速度减慢，其中感觉神经传导速度（SCV）较运动神经传导速度（MCV）减慢出现更早、更敏感。
2、诱发电位（EP）检查: 有视觉诱发电位（VEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）、躯体感觉诱发电位（SEP）、运动诱发电位（MEP），已逐渐应用于临床诊断。VEP检查异常者多为P100波潜伏期延长；BAEP的I波波峰潜伏期（PL）延长或波幅（AMP）降低提示外周听力受损；SEP检查潜伏期延长，常提示相应部位（从周围到中枢）的感觉传导功能受损，但在定位上有一定限制；MEP主要检查中枢运动传导功能。
糖尿病周围神经炎次要检查
1、心脏副交感神经功能试验 主要有下列几种
（1）、Valsava动作指数：受试者静坐后，以5.3kPa的压力吹气15秒，吹气时心率增加，停止后心率减慢。吹气时最大心率和停止后最小心率之比即为Valsava动作指数。正常大于1.21，临界值为1.11～1.20，小于1.1为异常。
（2）、深呼吸心率差: 安静平卧深呼气、深吸气每分钟各6次，记录深呼吸30秒的心电图，计算每分钟深呼吸时最大与最小的RR间距之差。小于60岁的正常人每分钟应大于15次，以后随年龄增加而减少，60以上每分钟大于10次。异常者每分钟≤10次。
（3）、30/15比值：正常人从卧位到立位，心率增快，以后减轻，立位增快心率均在15次，减慢约30次，测量第30次与第15次心搏的RR间期之比值，正常者应&1.03，异常者≤1。
（4）、握拳试验：用最大握力的30%，持续5分钟时测量血压，计算与其实试验前的舒张压差，正常≥16mmHg（2.13kPa），异常者≤10mmHg（1.33kPa）。
2、单光子发射计算机化断层显像(SPECT) 用间碘苯甲胍(MIBG)单光子发射计算机断层扫描方法能反映心脏交感神经病变，此方法较上述方法能更早、更敏感地反映心脏自主神经病变，其缺点是价格昂贵，有放射性，依从性不强。
3、胃肠自主神经功能检查 下述方法有助于胃肠道自主神经病变的检测。
（1）胃排空测量：目前以胃排空的闪烁图最敏感。闪烁图扫描技术仍代表胃排空测定的金标准，表现为对固体和液体食物排空延迟。钡餐可见胃扩张、钡剂存留时间延长、十二指肠部张力减低。
（2）测压法：可发现近胃端和胃窦部动力减低、持续低幅胃窦运动、高幅幽门收缩。
（3）胃电图：空腹时消化间期的复合运动波胃窦成分缺失。
（4）胆囊收缩功能测定：禁食12小时，晨空腹，仰卧，平静呼吸，于右肋间或肋以下以B型超声检查胆囊最大长轴切面图像，然后口服胆囊收缩剂20%甘露醇100ml，于口服前及服药后1小时测量胆囊最大长轴切面面积，计算胆囊收缩率，收缩率小于30%为胆囊收缩不良。
3、尿流动力学检查 包括：①尿流率的测定；②各种压力测定；③肌电图测定；④动态放射学观察等。糖尿病自主神经病变膀胱残余尿量增加。
糖尿病周围神经炎注意事项
1、Valsava动作指数 有视网膜病变者禁忌。
2、神经电生理注意事项
（1）严重凝血功能障碍、安装心脏起搏器、严重心脑血管疾病、传染病等应告知医生。
（2）整个检查过程有酸胀麻木及疼痛感觉，一般均可耐受，时间约需要半小时至两小时。
（3）针极肌电图检测需要扎针。现有两种针电极，一种是可重复使用的，每次检测完毕后均严格医学消毒；另一种是一次性针，需另外交费，医师会告知选择。
糖尿病周围神经炎治疗要点
糖尿病周围神经炎治疗原则
第一线治疗应为预防和教育，通过较好的血糖控制，可能预防和逆转神经的代谢异常甚至病理改变，提高患者对治疗的主动性和依从性。
糖尿病周围神经炎治疗方法
1、控制血糖 严格、稳定地控制血糖能够减轻症状，延缓糖尿病神经病变的进程。对中老年发病居多的II型糖尿病患者，如饮食控制和口服降糖药（无服药禁忌的情况下）能达到满意控制血糖的，则可不用胰岛素治疗，以免发生低血糖而加重或发生心脑血管病变。严格的血糖控制并纠正代谢的其他异常是治疗糖尿病神经病变的重要措施，如口服降糖药不能满意的控制血糖，应尽早应用胰岛素。
2、药物治疗 主要是针对糖尿病神经病变的发病机制，应用增加神经血流、改善神经营养、纠正代谢紊乱等药物。也就是对因对症治疗（区别于中医的辩证论治体系指导下的整体治疗）。
（1）荃糖还原酶抑制剂（ARIS）：临床上对轻中度神经病患者的主观症状和客观检查有所改善。推荐剂量为每日200mg。不良反应有头痛、腹痛、腹泻等，少数可致转氨酶升高，在用药前检查肝肾功能。
（2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：神经病变与血管病变有关，两者可互为因果。ACEI可抑制Ang-II的产生，降低周围血管阻力，增加神经血流，改善神经传导速度。
常用药物：福辛普利（蒙诺），每次10～40mg,每日一次，口服；贝那普利（洛丁新），每次2.5～20mg，每日1～2次，口服；依那普利，每次2.5～20mg，每日1～2次，口服；卡托普利（开博通），每次25～100mg，每日3次，口服。在肾功能不全时，除福辛普利外，应适当减少用量。
（3）钙拮抗剂：尼莫地平能增加神经内毛细血管密度，促进微血管生长，阻滞钙内流，故可促进神经血流量增加，改善神经突触前肾上腺素能反应，提高神经传导速度，改善神经缺血缺氧。常用剂量为40～60mg/天，分2～3次服用。
（4）甲钴胺：为维生素B12的衍生物，是蛋氨酸合成酶的辅酶外源性给药可顺利渗入神经组织及细胞内，促进细胞内核酸、蛋白和脂质的形成，从而修复受损的神经组织，并促进髓鞘形成和轴突再生。对神经病变所致的麻木效果较好。常用剂量为1.5mg/d，分3次服用。
（5）肌醇：根据高血糖时多元醇通路活性增高，神经细胞内肌醇的耗竭，可适用于治疗糖尿病周围神经病变，临床应用需进一步研究。
（6）神经节苷脂（GA）：为复合糖脂，商品名康络素，能改善轴索形态，提高Na-K-ATP酶的活性，促进损伤后的神经再生，改善神经功能。常用剂量2～4ml，每日2次，肌内注射。
（7）氨基胍：可抑制糖基化终产物的产生，通过神经微血管的作用防止神经缺氧并改善患者的神经传导功能。此类药物有可能成为糖尿病周围神经病变的前景药物。
（8）y-亚麻酸：神经病变时存在必须脂肪酸代谢紊乱，补充y-亚麻酸能增加神经内血流，改善神经传导速度。
（9）前列腺素E：可扩血管，减轻血液粘滞度，100～200ug/d，静脉滴注，2周为一疗程，对糖尿病神经病变的麻木、疼痛有一定缓解作用。
（10）山莨菪碱（654-2）：可改善微循环，口服或静脉滴注均可，但有可能诱发尿潴留，尤其是对中老年男性。从小剂量开始，如5-30mg/d，静脉滴注，2周为一疗程。
3、自主神经病变的治疗
（1） 胃轻瘫：
1）多潘立酮（吗丁啉）：多巴胺受体阻滞剂，10mg，每日3次，口服，餐前30分钟服用。可引起泌乳等不良反应。
2）甲氧氯普胺（胃复安）：5-10mg，每日3次，口服，此药兼有胆碱能和抗多巴胺能作用，易透过血-脑脊液屏障而出现锥体外系反应，不宜长用。
3）莫沙必利：为全消化道促胃肠动力学药物，通过刺激肠肌层神经丛，增加乙酰胆碱释放而起作用。常用量为5-15mg，每日3-4次，口服。
（2）腹泻：可用洛哌丁胺，首剂4mg，以后每次2mg，口服，同时加用维生素制剂或微生态调节剂。
（3）直立性低血压：一般处理包括水钠摄入，维持水电解质平衡，睡觉时头部抬高，应注意缓慢起立，穿弹力袜，适当增加血容量，氟氢可的松是治疗直立性低血压的主要药物，可用生脉散或补中益气汤。
（4）尿潴留：可下腹热敷按摩，新斯的明0.25-0.5mg，肌内注射或皮下注射，也可肌内注射甲氧氯普胺（胃复安）或口服西沙比利，重症尿潴留可导尿或保留尿管。必要时膀胱造瘘。
（5）泌汗异常：尚无特殊治疗，糖尿病性多汗症可使用抗胆碱能药物，如阿托品、溴苯辛等。亦可用谷维素。
（6）其他：阳痿患者可选用：育亨宾，由于价格昂贵，有效率不高，可以有选择性地应用。雄激素只有在血液睾酮水平降低时才考虑。
4、痛性神经病变的治疗 一般的止痛药常无效，可用苯妥英钠0.1g，每日3次，口服，或卡马西平0.1g，每日3次，口服。也可选用三环类抗抑郁剂，能抑制神经轴突对5-羟色胺或去甲肾上腺素的再摄取，提高疼痛的阈值而起止痛作用。
糖尿病周围神经炎注意事项
1、目前糖尿病性神经病变的病因和机制尚未阐明，任何一类糖尿病神经病变均无特异性治疗方法。
2、糖尿病性神经病变急性患者预后较好。许多患者的症状是间歇性的，糖尿病控制后可以缓解和自发消失。但是慢性糖尿病神经病变应着重预防，一旦发生不易恢复。
3、少数醛糖还原酶抑制剂可致转氨酶升高，在用药前应检查肝、肾功能，另外多数现有治疗糖尿病神经病变的西药都有一定的副作用，请仔细阅读说明书并在专业医师的指导下用药。
糖尿病周围神经炎中医治疗
中医认为糖尿病的病理基础是气阴两虚。气虚能造成两个结果，一是气虚不能生血导致气血两虚，二是气为血帅，气虚后无力推动血行，从而出现瘀血证，这和西医说的营养不良和供血供氧不足很类似。糖尿病周围神经炎中医的病理基础是气虚血瘀、经络不通，根据这两个矛盾点，运用补阳还五汤、血府逐瘀汤、四逆散等加减治疗可以取得比较满意的治疗效果。
糖尿病周围神经炎西药尚无特异性治疗方法，临床主要是对症治疗，不能从根本上解决患者的病痛。而中医在辨证论治、整体观和传统中医阴阳五行理论的指导下，运用滋阴补气活血、养元化瘀通络的方法治疗糖尿病神经病变能取得较满意的效果，这也充分说明西医降糖、中医治疗并发症改善患者体质的中西医结合治疗方法才是治疗糖尿病周围神经炎的最好方法！！！中医对酒精中毒性周围神经炎如何知疗
确诊；双下肢麻木。喝酒引起。已有2年。请问该如何知疗快的方法
09-06-11 &匿名提问
平时加强锻炼，切忌恼怒或抑郁过度，消除紧张、激动等心理状态，保持心情舒畅豁达，情绪稳定。饮食宜富营养、清淡，忌膏粱厚味，尤忌烟酒。起居规律有常，房事有节，以免进一步耗损正气&。要绝对禁止喝酒，如果肝功能或肝脏结构不好的，还要配合中药汤剂同时治疗周围神经病变，最常累及的有股神经、坐骨神经、正中神经、桡神经、尺神经、腓肠神经及股外侧皮神经等。早期症状以感觉障碍为主，但电生理检查往往呈运动神经及感觉神经均有累及。临床呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧疼如截肢痛呈昼轻夜重。有时有触觉过敏，甚则不忍棉被之压，须把被子支撑起来。当运动神经累及时，肌力常有不同程度的减退，晚期有营养不良性肌萎缩。周围神经病变可双侧，可单侧，可对称，可不对称，但以双侧对称性者多见。&　　周围神经病变在体征方面有：①跟腱反射、膝腱反射减弱或消失；②震动觉减弱或消失；③位置觉减弱或消失，尤以深感觉减退为明显。&我们常用王氏消渴止痛片&规格:100片/瓶&服用方法:6片/次,每天三次,三个月为一个疗程&功效:活血通络,清热解毒&主治:1、药物、劳损及其它原因引发的末稍神经炎2、糖尿病神经病变:糖尿病引发的周围神经病,如感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉等等
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　　①维生素B1、B6, 维生素B12、维生素C、芦丁片、弥可保、甲钴铵、腺苷钴铵、安维胶囊。
　　②静脉输液：硫辛酸注射液，胞二磷胆碱，654-2、丹参注射液等。氢化可的松：100-300mg（或地塞米松5-15mg）加入5-10%葡萄糖液静脉点滴，疗程1月左右后，逐渐减量。
　　③地巴唑，辅酶Q10 ATP、辅酶A，细胞色素C。
　　西医目前认为本病尚属疑难病，缺乏肯定疗效，一般西医临床治疗周期为3--6个月，国内外长期临床实践观察，西医西药不但治疗周期相对较长，而且效果很差，副作用较多。　　本专科中药治疗：　　《实用中医内科学》对麻木的论述：[病因病机]：麻木一证属气血的病变，临床上常见正虚邪实、虚实夹杂的复杂变化。多因气虚失运，血虚不荣，风湿痹阻、痰瘀阻滞所致……总之，麻木一证，以气血亏虚为本，风寒湿邪及痰，瘀为标。麻木病因虽有多端，而其病机皆为气血不能正常运行流通，以至皮肉经脉失养所致。归根结底:气血不足、寒气阻滞、血脉不通、气血不能濡养经络是麻木病症的基础病因。　　[范围]：本病是以症状命名的疾病，相类于西医的多种结缔组织疾病（如风湿、类风湿疾病），营养障碍疾病（如维生素缺乏症），代谢及内分泌障碍疾病（如糖尿病，甲状腺机能减退症等）以及其他疾病（如感染、肿瘤），在疾病过程中所发生的多发性神经炎，及周围神经损害。一些关节劳损性疾病，如腕管综合症、网球肘、颈腰椎疾病等，也常以麻木、胀痛为主要症状。高血压，高血脂，脑动脉硬化引起的脑血管病变，也常以麻木作为主证或兼证。——摘选自上海科技出版社《实用中医内科学》第八章：气血津液病证，《麻木》篇， P517页。　　本专科治疗经验：　　本病首要的最根本的原因在于气血不活，气血不通！由于气血运行不畅，不能濡养四肢筋脉所致。临床常见有；气血两虚；风寒湿邪；气滞血瘀，以及关节劳损增生等，影响了全身或局部气血的正常流通，从而出现肢体的麻木、疼痛。素体虚弱或劳伤过度、病后失养等容易引起气血两虚。血虚则血气运行无力。或由于风寒之邪，如受凉、受风、潮湿等因素侵袭身体，寒凝则血滞，血行不畅致生麻木。身体肥盛之人（多见于“三高”人群），过食油腻厚味，致使血液粘稠，血管硬化，血流缓慢，血液循环不良，造成人体组织器管供血不足，从而出现麻木。本专科采取益气活血，疏通筋络的方法配方用药，临床治疗取得良好效果。本专科治疗经验：人体只有气血旺盛，血气才能运行流畅，气血足则筋脉得养。气血旺则阳气盛，风寒之邪自散，血脉自通，瘀滞自除，此为治本之法。所以，一定要理解中药治疗的意义，中药并非直接消除麻木，那样是无法取得实质性疗效的。很多人在治疗时习用天麻、杜仲、全蝎、蜈蚣、乌蛇、地龙等药，一味地治麻木，片面地活血化瘀，这种方剂效果不好，治不了根本。本专科中药术七复络汤以补养气血、调理气血为主，扶助人体元气。“正气旺盛，气血自通”这是用药的关键。附：术七复络汤主要组方；党参 白术 黄芪
鸡血藤 三七 西洋参
川穹等。本方有促进损伤神经恢复的良好效果，对各类神经炎，关节劳损，颈腰椎病等引起的周围神经损伤有显著疗效，其作用远远超过西药维生素，神经营养剂，同时本方温补气血，疏通经络，具有补气养血全面调理人体脏腑机能的作用。 　　关于中药疗程长短及疗效：　　一般情况，本专科中药5天左右开始初步见效，但也有一、二个疗程后才有效果的，这和神经损伤的程度及患者个人体质有很大关系，具体疗程要求见后说明。另外，俗话说“中药...了后效”，也就是说有些人在停药后过一段时间药效才表现出来，这种情况往往见于气血损伤较重，体质偏颇的一类人。由于中药不同于西药，中药有后续的治疗作用，也就是说，停药以后，中药在身体里还会继续发挥作用，人体阴阳的平衡，气血经络的疏通有一个渐进协调的过程，这一点是不同于西药的。临床上一些顽固的慢性病患者，服用中药调理时，当时没有效果或者效果不明显，一段时间过后疗效显现，病情恢复的例子不胜枚举！本专科对末梢神经炎的治疗也常碰到类似情况。在这里给患者解释一下，中药治疗不是针对表面症状的，更重于内在的调理，一定要有个渐进的过程，请理性对待不可心急求速。　　本专科治疗的条件和范围：
　　经当地医院详细检查，符合以上所述情况的，即在治疗范围之列。注:出现以下症状之一的均属神经损伤较重情形:①异物感：如脚底鹅卵石感、袜套感、皮肤增厚感，皮肤紧箍感；②神经痛：电击样疼痛，敏感样烧灼痛、针刺痛或呈阵发性游走性疼痛；③肌力减退或肌肉萎缩如走路双腿萎软无力。 　　以下情况不属本专科治疗范围：
　　1；感染性多发性神经炎（格林巴利急性期）：病情危重，除手足麻木外，可出现瘫痪，肌力减退，呼吸困难。 　　2；急性脊髓炎引起的感觉运动障碍--常有截瘫的症状表现。 　　3；急性脑血管意外（脑血栓，脑出血急性期）　　注： 对于格林巴利神经炎恢复期以及腰椎间盘突出损伤神经引起的腰腿疼痛，坐骨神经痛以及下肢麻木无力等症，配合本专科中药服用，可以显著缩短病程，加快神经恢复，效果较好。　　治疗周期要求：一个治疗周期总共4个疗程（28天），按照1--2--3--4的顺序用方。　　只要确诊是神经损伤，我们的治疗方案是基本固定的。　　轻症患者：2--3个疗程（约15--20付中药）；重症患者：4--8个疗程（约30--50付中药）　　治疗时疗程中间停药2-3天没有影响，但不要间隔时间太长，以免影响疗效！最好连续用药不要间断！　　治疗费用：　　一个疗程7剂中药（一日一剂，水煎服！）基本费用：480元。　　说明；全国县市级以上地区可以货到付款（收到药再付款），货到付款每疗程统一收费480元（没有优惠）；购药患者只要通过客服或者电话留下你的联系方式，收件地址，姓名即可。 快递选择：申通--中通--圆通--宅急送--顺丰　　相关问题：　　1：患者需要作的相关检查：　　一般有电生理检查，肌电图检查，CT，MRI，腰椎穿刺，脑脊液化验，血常规，血糖，尿糖等等。　　2：关于末梢神经炎：　　属周围神经炎中较常见的一种。患者一般化验检查各项指标基本正常。神经系统也没有明显损害病变（个别患者偶有肌电图改变），表现为手足、四肢麻木，可伴有疼痛，无力感。轻者指（趾）端麻木，重者可延伸至整个手掌及足部、四肢，甚至全身。感觉麻木困胀、屈伸不利、运动不灵活，“蚂蚁爬一样”或“针刺样感觉”，部分患者有“袜子”“袖套”型异常感觉，自觉皮肤变厚一样，感觉迟钝。不少患者常于夜间睡眠时发作，以至麻醒，或者早晨起床后双手困胀，麻木不适僵硬感，稍作活动后可缓解。以上症状在受寒，劳累后往往加重。伴有神疲乏力，手脚怕凉等表现。个别患者还有一些复杂的异常感觉，脚底如踩棉花或鹅卵石样异常感、或者触物刺痛感、烧灼感、触电感，皮肤发紧，捆绑感。病情长期发展会造成神经功能逐渐减退甚至肌肉萎缩，行动困难！但多数患者发病初期肢体运动功能可以正常，一般不影响工作生活，化验检查神经系统也无明显损害病变（个别患者肌电图异常）。本病呈慢性进展过程，可延续数年至十余年。常见原因；①糖尿病，②某些西药副作用如痢特灵、甲硝唑、利福平，链霉素等抗菌素以及术后化疗药等；③高血压、高血脂、高粘血症等；④风湿受寒，关节劳损；5：炎症感染，创伤，各类中毒等。　　敬告患者：本人在接诊大量神经炎患者的过程中发现，有很多患者大剂量，长时间使用维生素B族，弥可保，甲钴铵后并发异常反应：出现皮肤烧灼样感觉，可有烧灼痛，胀痛，触电感，皮肤发紧，捆绑感，紧箍感或脚底皮肤鹅卵石样感觉异常。所以，本人建议；使用B族维生素，弥可保，甲钴铵一个星期后，如病情没有明显改善，建议停用上述药物，以免给后续治疗带来影响。（维生素B12，甲钴铵长期大量使用，极易产生毒副作用，用法用量较为严格，提醒患者注意，请仔细阅读使用说明书）。 　　另外，有不少患者在患病期间试图通过热水泡脚、中药熏洗、运动锻炼或理疗等方式来改善本病症状。本人忠告：上述方法并不适宜，多数情况反而会加重神经损伤，使症状进一步加重，提醒注意！！!比如：热水泡脚，当时可能很舒服，但过后神经损伤会慢慢加重。因为末梢神经损伤的时候，神经功能有不同程度的障碍，对外界刺激会出现过激反应。40度的热水对正常人的皮肤没有问题，但对于损伤的末梢神经来说，会出现“神经烫伤”的；同样，寒冷低温以及过量的运动锻炼，对神经造成近一步损伤的道理和上面是一样的。我们经常遇到大量患者反馈：由于听从某些医生的建议或者自己想当然的去热水泡，锻炼等，均不同程度出现了神经损伤加重的情况，甚至肌肉萎缩，肌力减退。 经验总结：热水泡脚、中药熏洗、运动锻炼或理疗等方式对运动神经损伤有很好的促进作用而对末梢的感觉神经则会适得其反。　　3、关于颈、腰椎疾病引起的麻木：　　一般来说，轻度的颈，腰椎病不会引起肢体麻木，症状多以局部酸痛为主。只有较为严重时如严重的颈，腰椎增生、腰间盘脱出压迫周围神经时才会出现肢体麻木，同时伴有局部剧烈疼痛。如颈椎可以引起上肢前臂的麻木酸痛，腰椎会引起下肢麻木酸痛（一般为肌肉深部神经放射性的酸麻疼痛），同时伴有严重的颈部不适如颈部酸痛困胀或剧烈腰痛，明显影响正常活动。对于以上颈腰椎病急性发作期，临床治疗主要以理疗如牵引，按摩等进行功能复位治疗，缓解急性神经压迫引起的疼痛。但“复位”不等于治疗结束，因为腰椎周围软组织，神经受到压迫后会引起局部严重充血，水肿，甚至炎症增生。这就是多数病人在“复位”之后仍然有较长时间的腰，腿疼痛，麻木，无力。因为这种炎症和水肿同样对腰椎周围神经产生损伤，并且久而久之，很容易形成慢性腰椎增生。此种炎症水肿，通常的按摩理疗，包括西药抗菌消炎是很难奏效的，而中药活血化瘀，舒筋通络的方法，疗效非常好。对于颈腰椎病恢复期，配合本专科中药服用，能够显著缩短病程，加快受压损伤神经的恢复，效果较好。　　4、手足麻木与脑血管病：　　脑血管病往往有“手足麻木”的表现，原因是由于脑血管病人多有高血压，高血脂等因素、导致血管硬化，血液粘稠，血液循环障碍，供血不足，大脑缺血缺氧所致。如果长期患有高血压、高血脂，高粘血症以及高血糖的患者，则极易导致脑血管病（中风）的发生，上述患者如突然出现手足麻木、半身麻木或伴有头痛、眩晕、语塞、肢体无力等中枢神经系统体征时，应警惕“中风”发生的可能，应立即到医院检查治疗，不可大意。脑血管意外病情危重不在本专科中药治疗的范围，但对“三高”血症引起的血液循环不畅导致的四肢麻木，本专科中药效果良好。中药全面调理人体气血状况，对改善血液粘稠、血管硬化、气血循环不畅有很好的治疗效果。　　5：末梢神经炎的转归及预后。　　单纯性末梢神经炎一般预后良好。如果治疗不及时，病情比较顽固，可延续数年甚至几十年不愈。部分重症患者可有肌肉萎缩及感觉严重退化。另外，极少数患者表现为麻木反复发作并逐渐加重，如出现下肢瘫痪无力或对称性面瘫时，则预后不良，宜多加重视。　　《实用中医内科学》对手足麻木的转归预后论述：　　第八章：气血津液病症《麻木》篇：[转归及预后]：麻为木之始，木为麻之甚。此症初起，多以麻为主证，如末能及时治疗，则可由麻而致木，由木而致行动不便，甚则瘫痪不起，不可不慎。若能见微知著，早期治疗，其预后一般较佳。　　[预防与护理]：　　注意按时作息。做到饮食有节，尤其不可过食肥甘厚味，预防“三高”血症。要保持心情愉快，避免忧思恼怒。参加力所能及的体育活动，如跑步、保健操、户外运动等，以增强体质，并使气血流畅。中年以上，尤其是体型肥胖者，如见食指、中指或舌根麻木，应积极采取措施，预防中风的发生。麻木遇阴天雨湿而加剧者，应注意保暖防潮，尤其注意保暖、身体过度受凉、受寒，或严寒的气候往往会加重麻木的症状。　　6：典型病例摘录：　　病例一：男，35岁，患末梢神经炎两年（因治疗慢性胃炎，服用阿莫西林、痢特灵、甲硝唑引起）.手指麻木、刺痛感（开始为一侧，后来发展到双侧），双足趾不时有电击样灼痛、针麻感，膝盖以下麻木（久坐后后更厉害，似无数条虫子爬一样），用手触摸皮肤，好像隔层布一样，用力搔抓不知痛痒。身体皮肤不定位的有一小块灼痛感，火烧一样，晚上加重，疼痛发作时彻夜难眠，疼痛难忍，使用杜冷丁、曲马多、卡马西平等强效止疼药也难奏效。双脚底板木胀不适、发紧、怕凉。自诉上述症状每于受凉，劳累过后加重。相关化验检查正常，肌电图检查也基本正常。长期服VB1、B6、B12、甲钴铵等药，曾作针炙、理疗、熏洗治疗。并服中药30余剂症状不缓解。2007年4月服本专科中药治疗，首次服药一疗程，症状明显减轻，继续用药巩固治疗，共服中药35剂治愈。　　病例二：男，58岁，患周围神经炎三年，手足麻木，疼痛麻痹（患者糖尿病10年）。症状：手指胀木，好似冻伤一样，麻木过后胀痛。双脚麻木，脚板如有物挤压、紧缩感。手足冰凉，不出汗，尤以两足为甚，时值夏天，仍穿棉袜和棉鞋，尚有冷感。麻木从手指和脚趾起，上行过腕、肘和踝、膝关节到达前臂和大腿，尤其是踝关节以下毫无痛痒知觉。曾用中、西药多方治疗，上肢症状减轻，下肢症状依然。以后渐出现小腿肌肉轻度萎缩变细、感觉行走困难，无力感。此次病情加剧，曾住院治疗一个月，效果不明显。本专科中药治疗一个疗程后，麻木明显减退，手、足由凉转为温热出汗，足部知觉恢复。仅双脚仍不时有针刺或触电样感，继续服药治疗，共计服中药28剂，小腿肌肉萎缩明显好转，麻木感完全消失，感觉腿部力量增加，基本和以前正常时一样。　　病例三：女，44岁。患神经炎四年，刚开始手指尖发麻，经常服用维生素B类、弥可保等药，效果不明显。一次感冒发烧过后，症状突然加剧，麻木延伸至全身：四肢麻木、紧箍感，头皮麻（感觉头皮加厚，扯头发不知痛痒）。口唇、舌头也麻、胸胁发紧、发皱、呼吸不畅、脚底板发硬，如踩鹅卵石一样，双脚、下肢烧灼感、火烧火燎、极度不适！走路不稳、下肢萎软无力。平躺、久坐、身体任何一个部位只要压迫时间长，都会引起麻木加重。平躺在床上，自觉身体下坑坑洼洼不平，有东西嗑一样。走路脚下如垫东西，高低不平。四肢好像不过血一样。精神差、困乏、易疲倦，曾用西药、输液、打针、住院治疗一个多月没有效果。医院检查化验各项基本正常，肌电图轻微改变，显示神经轻度损害。后又做针炙、拔罐、按摩治疗，并服中药50余剂，病情不见好转。2007年7月服本专科中药，二个疗程后，症状显著改善，身体麻木减轻，足底异物感不显，走路平稳，四肢温热，身体不再畏寒，精神好。但身体受压久后仍有麻木感，继续巩固治疗两个疗程，余症彻底消失，效果良好！　　病例四：女，39岁，右手指麻木，手掌发胀，腕关节酸痛，困胀。自觉握拳憋胀、无力感，手指发粗一样，手指与手掌连接关节里烧热感，困楚无力、胀痛。严重时整个胳膊及肩部也受影响。用手写字或拿钥匙开门时感觉手困乏无力，用不上劲一样。晚上睡觉时，整个手酸痛麻木，简直没地方放，总想不停地活动，有时半夜会痛醒，严重影响休息。医院检查，身体各项指标基本正常，轻度颈椎增生（但不至于引起手臂麻木疼痛），医院诊断为腕管综合症。曾经针炙、按摩、打封闭治疗，效果不明显。2006年做过一次激光手术，手术后症状一度减轻（但不彻底）。2007年6月，右手麻木胀痛加重，病情复发，并且左手也有类似症状出现，右手肌肉轻度萎缩，手掌皮肤干燥。本专科按“关节劳损”中药治疗，服中药四天即有效果，总共服药两个星期（14剂中药），双手麻木、酸痛、无力感完全消失，手指活动灵活自如，效果很好。　　病例五：男，47岁，手麻已多年。一次着凉受寒后开始加重，双手麻木，双足麻木，蚂蚁爬一样，并有针刺样疼痛！晚上侧身睡觉，胳膊受压后更厉害，晨起后双手聚胀，木硬感。严重时走路如同脚下踩棉絮一样，感觉麻木不灵敏。右半身麻木较重！有时手拿筷子吃饭，也觉麻木不适，医院各项检查如下：高血压（150/100）、胆固醇，甘油三脂均偏高，血流变检查高血粘度，CT,核磁振检查正常，腰4-5椎关节增生，肌电图检查正常。（医院初诊为：1.脑供血不足？2.末梢神经炎？）曾服用血栓通胶囊，活络丸，天麻胶囊，丹参、脉络宁注射液、弥可保，甲钴铵，维生素B1，B12，培他啶、654—2，效果不明显！本专科按“风湿受寒，气血不活所致麻木”中药治疗，二个疗程后痊愈，效果良好。　　病例六：女，52岁（患糖尿病6年），一年前不定时感觉手，脚麻木，起初只是手指尖木，后来发展到整个手，足部。自觉怕凉，畏冷，受凉后麻木加重，手脚盖被子保暖后可减轻。手，足腕以下像是戴着手套，袜子一样，感觉麻木，很不舒服。但不痛，也不影响正常活动。曾作过肌电图，CT，MRI，血常规，心电图，拍X-光片，颈椎，腰椎也正常。医院诊断为：糖尿病性末梢神经炎。曾服用天麻胶囊，vitB1,B12片，弥可保，芦丁片，叶酸片，甲钴胺等。疗效不明显。后于本专科中药治疗，服药5剂即有明显效果。共服中药35剂，彻底治愈！至今两年未见复发。　　7．急性感染性多发性神经炎（格林巴利综合症）　　——《内科学》人民卫生出版社，第十二篇，第二章 周围神经疾病，第五节。　　第五节
急性感染性多发性神经炎　　急性感染性多发性神经炎（Acute infectious polyneuritis）又名格林—巴（Guillain-Barre）氏综合征，其神经系统病变范围弥散而广泛，主要侵犯周围神经（包括颅神经与脊神经）与脊髓。临床上以迅速出现两下肢或四肢弛缓性瘫痪及脑脊液蛋白细胞分离现象为特点。　　[病因]本病病因尚未完全阐明，一般认为与病毒感染或自体免疫反应有关。　　一、病毒感染多数病人都是在急性发热过程中起病，尤为急性上呼吸道感染发病多见，故认为本病是一种病毒感染。　　二、自身免疫反应许多病人常在不同性质的感染及中毒后出现神经系统症状，脑脊液中有明显的免疫球蛋白M、A、G增高；病人对皮质类固醇激素及免疫抑制治疗效果良好。因而渐倾向于认为本病属于自体免疫性疾病。　　[病理解剖]主要病理改变见于神经根、周围神经、颅神经运动核及脊髓前角运动细胞。早期神经根及周围神经充血水肿，随后髓鞘及神经轴肿胀变形，以至破碎。中枢神经系统中颅神经运动核及脊髓前角运动细胞呈退行性变，神经根附近的脑膜有轻度淋巴细胞浸泣及结缔组织增生。　　[临床表现]急性或亚急性起病，开始常有发热、食欲不振及全身不适感，继而出现神经系统的症状和体征。　　一、感觉障碍是神经系统的首发症状，再现为四肢麻木或针刺样疼痛，以四肢远端明显。但客观检查却无明显感觉障碍，部分病人可有手套型、袜子型感觉减退。　　二、运动障碍瘫痪多自两下肢开始，迅速上升，腹直肌、肋间肌及两上肢相继受累。瘫痪之肢体呈驰缓性，肌肉松驰，腱反射及腹壁反射减弱或消失。常合并有两侧面瘫，其次为舌咽、迷走神经麻痹，其他颅神经运动支亦可受侵犯。　　三、呼吸功能障碍多数由于受损较文泛的神经所支配的肋间肌麻痹引起，少数由于延髓呼吸中枢功能不全所致。　　四、脑脊液改变脑脊液中蛋白含量增高，细胞数正常或略增，呈蛋白细胞分离现象。　　[诊断及鉴别诊断]根据急性感染后迅速出现肢体驰缓性瘫痪、两侧周围型面瘫及脑脊液蛋白细胞分离现象可作出诊断。但需与下列疾病鉴别：　　一、脊髓灰质炎多见于儿童，多呈单肢体瘫痪，无感觉障碍，有明显肌肉萎缩。　　二、急性脊髓炎有明显的锥体束征及传导束型感觉障碍，无颅神经损害。　　三、其他类型多发性神经炎
起病缓慢，主、客观感觉障碍均明显，无颅神经损害，脑脊液正常。　　四、周期性麻痹有反复发作病史，血清钾降低，心电图呈低钾改变，无感觉障碍，经1-2日或数日可自行恢复。　　[治疗]　　一、激素的应用早期应用足量的肾上腺皮质激素短程疗法（数日—数周），每天用氢化可的松100-300mg（或地塞米松5-15mg）加入5-10%葡萄糖液中静脉滴注，持续2周左右，然后改用强的松口服，每日量20-40mg，共1月左右，以后逐渐减量。应用激素期间，给低盐饮食，并口服钾盐。　　二、呼吸功能障碍的治疗由于病人咳嗽反射减弱，排痰不畅而引起呼吸道阻塞，出现呼吸困难，应积极抽吸痰液，必要时作气管切开以保持呼吸道通畅。有呼吸肌麻痹者应作人工辅助呼吸以改善呼吸困难。　　三、免疫抑制剂对激素治疗效果不显者，可加用免疫抑制剂，常用硫唑嘌呤50-150mg/日，连续治疗两周左右。　　四、其他辅助药物如维生素B1，B12，维生素C等，病情严重者可辅以辅酶A，三磷酸腺苷、细胞色素C。
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