慢性丙型肝炎_百度百科
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慢性丙型肝炎
慢性丙型肝炎是感染丙肝病毒(HCV)所致。丙肝病毒是一种小RNA病毒，分类为黄病毒科肝病毒属。由于肝脏的巨大代偿能力，大部分人感染丙肝病毒后没有任何症状，常常偶然在体检时发现，或者很多年后出现不适症状时才发现。大约85%的人在感染丙肝病毒后发展成慢性肝炎。当病毒侵犯肝脏的时候，人体内会引发一系列免疫反应，以抵抗感染。如果不予治疗，就会发展为肝硬化，还有少部分患者会发展至肝癌。
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慢性丙型肝炎流行病学
全世界丙型肝炎病毒(HCV)感染率约2.8%，即约1.85亿感染者，2010年我国卫生部调查结果提示我国属HCV感染低流行区，一般人群的抗HCV阳性率为0.43%。
慢性丙型肝炎病因
慢性丙型肝炎多由急性丙型肝炎演变而来。
慢性丙型肝炎临床表现
慢性丙型肝炎多由急性丙型肝炎演变而来，分为慢性肝炎轻度和慢性肝炎中度，因临床上症状体征常不显著，以单项ALT增高为唯一异常现象的为数甚多，故常为亚临床型。如果有症状，常表现为乏力、纳差、关节疼痛、厌食、恶心和发热。后期可出现黄疸、腹胀或食管静脉曲张破裂出血等。由于慢性丙型肝炎患者症状多轻微，并有较大比例的患者无明确的传播途径，故基于上述临床表现很难做明确诊断，而需依赖实验室检查。
慢性丙型肝炎传播途径
1.经血和血液制品传播
经血和血液制品传播是丙型肝炎的主要传播途径。输血后非甲非乙型肝炎患者，80%以上由HCV引起。反复输入多个供血员血液或血制品者，更易发生丙型肝炎，输血3次以上者感染HCV的危险性增高2～6倍。
微量血液也可传播HCV，如共用污染血液的注射器的毒瘾、药瘾者丙型肝炎发病率明显高于一般人群。意外针刺、创伤性医疗检查、血液透析、器官移植等医源性传播也不能忽视。
2.经生活密切接触传播
日本学者通过病毒基因型分析，同一家庭成员HCVRNA阳性者，为同一亚型，提示家庭内生活密切接触可以传播丙型肝炎。经生活密切接触传播HCV在非输血传播的患者中可能占有重要地位，但尚不能明确是通过何种方式传播。
3.母婴传播
母婴传播可分为产前(宫内)感染、分娩时感染传播和产后传播，后者主要是哺乳传播，乳汁中可检出HCVRNA，哺乳可以传播HCV。
4.经性接触传播
HCV感染可以经性接触传播，但其机率较HBV低。
慢性丙型肝炎检查
1.抗-HCV检测
HCV感染后，机体可产生相应的抗体，最早出现的抗体是针对病毒核心壳区的C22蛋白(抗C22)，随后是针对NS3区的C33蛋白(抗C33)的产生，该抗体的滴度低于C22，但高于最后出现的抗C100。
2.HCVRNA检测
在感染HCV几天内，即在ALT升高及抗-HCV出现前几周，即可测出HCVRNA，因此HCVRNA可作为HCV感染的早期诊断指标，也可作为HCV复制、转归及有无传染性的指标。
慢性丙型肝炎诊断
发现抗HCV阳性超过6个月，现HCVRNA为阳性者，可诊断为慢性丙型肝炎。根据HBV感染者的血清学、病毒学、生化学试验及其他临床和辅助检查结果，将慢性HCV感染分为：①慢性丙型肝炎；②丙型肝炎肝硬化，分为代偿期肝硬化及失代偿期肝硬化；③抗HCV携带者。
慢性丙型肝炎治疗
慢性丙型肝炎(CHC)治疗的总体目标是清除HCV，获得治愈，清除或减轻HCV相关损害，阻止进展为肝硬化、失代偿肝硬化、肝衰竭或肝癌，改善患者长期生存率，提高患者生活质量。
慢性丙肝的治疗包括抗病毒治疗和对症支持治疗。
1.抗病毒治疗
在DAAs（直接抗病毒药物）上市前，利巴韦林和聚乙二醇化干扰素联合治疗仍然是我国目前治疗慢性丙型肝炎主要的抗病毒方案。按此治疗仍有相当一部分患者不能治愈或不能耐受该治疗方案。2011年以来DAA药物已经陆续在美国和欧洲等地上市上市的药物包括Simeprevir、Daclatasuvir、Sofosbuvir、Sofosbuvir/ledipasvir、Dasabuvir等，不同基因分型患者，采用DAA治疗方案及疗程不同，因此进行DAA抗病毒治疗前，一定要检测HCV基因型。慢丙肝抗病毒治疗的适应症：只有确诊为血清HCV-RNA阳性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治疗。这对于预防丙型肝炎进展为肝硬化有重要意义。
2.对症支持治疗
卧床休息或从事力所能及的工作，避免过度劳累；选择含高蛋白、低脂肪、高纤维素的食物，不宜多吃高脂肪食物、高糖食物，应绝对禁酒，不饮用含酒精的饮料、食品及食物。常用药物如甘草酸制剂，水飞蓟素类制剂等。具体治疗方案应在专科医生的指导下进行规范化治疗，患者对于治疗方案的依从性对丙型肝炎治疗成功与否也十分重要。同时可根据病人情况采取相应的中医中药治疗。&慢性丙肝能治好吗
慢性丙肝能治好吗
发病时间：不清楚
去医院检查发现自己患有丙肝我就担心以后会不会有什么，心情就很不好，现在想找到治疗的方法最好可以彻底治愈？慢性丙肝能治好吗？有什么治疗丙肝的药物我不怕花钱想找到最好的
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
医生回答(3)
擅长：全科
"对于慢性丙肝可以治疗好吗一定要重视，丙肝是一种慢性传染性疾病。丙肝主要通过血液传播。丙肝的治疗，现在并没什么特效药。效果比较好的就是打干扰素，一般停药的话，要看RNA转阴后再巩固一到一年半，才可以停用。而且丙肝复发的几率还是比较高的，要定期复查。建议配合中药抗纤维化，保肝护肝，不让病情发展。另外平时要注意饮食，忌酒，忌食辛辣，注意不要过度劳累和熬夜，加强锻炼，提高自身免疫力。"
擅长：全科
"丙肝属于病毒性肝炎，慢性肝炎，肝病的一种，也不是多么特殊，只是发病率低比较少，肝病本身是伴有慢性肝损伤，丙肝也是，建议用治疗肝损伤的中药，如六味五灵片等中成药，相比西药和针剂安全的多，丙肝病毒主要通过血液、母婴、父婴和性接触等途径传染，所以平时与丙肝患者在一起吃饭是不会被传染的，甚至做拥抱、共用餐具洗漱用品也没有传染的依据，但是共用洗漱用品时若消化道有粘膜破损或伤口就有被传染的可能性，所以平时最好把餐具和洗漱用品分开"
擅长：全科
皮肤痒，有可能是药物的过敏反应，也有可能是由于是皮肤疾病方面的原因。建议你去医院的皮肤科做好相关检查，由于患有丙肝，还需要做好抗病毒治疗和保肝治疗。
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（丙型病毒性肝炎,丙型肝炎）
　　丙型病毒性肝炎(viral hepatitis type C，HC简称丙型肝炎)，系丙型肝炎病毒(HCV)感染所引起的疾病，主要经血源性传播是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。临床表现有发热、消化道症状及肝功能异常等。与乙型肝炎类似，但较轻。多数病例呈亚临床型，慢性化程度较为严重，也可导致暴发性肝衰竭。多见于与其他病毒合并感染者。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 8000元）
甘草酸二铵肠溶胶囊
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注射用重组人干扰素α2b
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&丙型肝炎，一种可以治愈的慢性肝炎
丙型肝炎，一种可以治愈的慢性肝炎
发表时间： 19:31
（作者信息：闵筱辉，医学博士，中山大学孙逸仙纪念医院感染科 副教授，副主任医师，硕士研究生导师&）今天（3月18日）是第十五个全国爱肝日，今年的主题是“预防丙肝，防患于未然”。我的第一篇文章就来说一说“丙型”什么是丙型？传染性常见的有甲、乙、丙、丁、戊等很多种类型，乙型是最常见的一种，丙型和乙肝一样，也是一种常见的慢性传染性，如果不积极治疗，很多患者会逐渐发展为或者，有研究表明，感染丙型病毒10年和20年以上的发生率分别达到9.20%和15.29%，此外，每年大约有3%患者会进一步发展到。我国丙肝感染率为3.2%，慢性丙型（丙肝）是发病率是我国仅次于乙肝的一种常见病毒性。根据中国疾病预防控制中心数据，2003年全国丙型的诊断例数为21145例，此后逐年攀升，2013年上升为203156例，10年增加了近十倍。感染了丙型的病人往往没有任何不舒服，目前，丙型的发现往往是在住院手术筛查中发现，或者是已经发展到了或者晚期，症状很明显了才来医院就诊，所以还有多感染者并不知道自己得了丙型。我们医院（孙逸仙纪念医院）每年筛查发现的丙肝感染者超过1000例，绝大部分都是在住院时检查偶然发现的，而且，可惜的是，很多丙肝感染者被查出后，还并不重视，没有及时的治疗，错失了良好的治疗机会。丙型是怎样传染的？丙肝在1993年以前主要是通过输血或者打白蛋白、球蛋白等途径感染，近年来，则主要是通过静脉吸毒、不卫生的诊所打针、拔牙、纹身，以及与丙肝患者性生活传播和丙肝母亲传给胎儿。所以，具有以上这些情况的人，最好主动去医院进行丙肝的筛查或者咨询感染科医生。‍干扰素联合利巴韦林是治疗丙肝的特效治疗药物，根据不同的基因型，治疗时间不同，用药时间为6-12个月，治疗效果非常好，目前我院感染科门诊丙肝病人的治愈率达到90%。近年来，一些新的抗丙肝病毒药物已经在欧美国家使用，能够进一步提高治愈率，但这些药物非常昂贵，而且在中国还没有上市。（但今年以来，国内也有不少人从印度走私代购这些新的口服抗病毒药物，比如索非布韦、达卡等药物，价钱便宜很多，可以明显缩短治疗时间，一般三个月就可以治愈，而且几乎没有副作用，总费用不高。尤其是目前不能使用干扰素治疗的丙肝患者比如丙肝引起，、老年人等，也有很好的效果！所以，目前已经有越来越多的丙肝病人不必再打干扰素了）
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丙肝注意事项
感染内科好评科室
感染内科分类问答&丙肝可以根治吗？
丙肝可以根治吗？
发病时间：不清楚
尊敬的医生您好：我在前年在美国医院检查出丙肝，后来在一州大医院进行了一年的治疗时间，每月做检查，医生说这种病的治疗成功率是百份之四十，后来在一年后，我幸运的得到了检查结果为正常，完全恢复的程度，可是后来，我失去了医疗保险，有近一年时间没去作复查了，有人说，丙肝不能根治的，如果有段时间身体免疫率低，就会又复发对吗？我很担心，敬请回复。
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
擅长：肝病科
流行病学调查显示，我国有近4000万丙肝抗体阳性感染者，平均感染率为3.2%。据中国疾病预防控制中心数据，我国每年的新发丙肝病人数从03年的2万多，已上升为05年的近6万人。
　　丙型肝炎是一种严重的进展性疾病。感染丙肝病毒后，无明显症状的患者占到75%到80%，疾病慢性化率很高。如果患者没有得到及时治疗，经过20年左右，一般人群发展为肝硬化率为10%-15% 。此时进行正规治疗虽然还来得及，但是结了疤的肝脏、变大了的脾脏都很难恢复，大大增加了治疗难度。其中甚至有部分发展为肝癌，威胁患者生命。
　　有着51年临床经验的徐道振教授指出，有些患者认为转氨酶正常就好了，因此盲目地服用保肝降酶药物。但是丙肝病毒仍然在侵袭肝脏，炎症一直在进展，最终可能导致肝纤维化、肝硬化。中国《丙肝防治指南》明确指出抗病毒治疗是关键。只有通过清除或持续抑制体内的丙肝病毒，才能够改善或减轻肝脏损害，阻止疾病进展为肝硬化，减少出现肝衰竭和肝癌的可能性。
　　尽管丙肝症状隐蔽、预后凶险，但只要及时、有效地采取抗病毒治疗，患者是很有可能恢复健康的。国际上各大治疗指南，包括中国《指南》都明确，丙肝治疗首推干扰素、尤其是长效干扰素与利巴韦林联合治疗。“长效干扰素的疗效(持久应答率)是普通干扰素的两倍。04年底，长效干扰素进入北京医保。对合适的病人，我们一般会建议采用，” 针对北京的情况，徐道振教授指出，“例如，派罗欣是国内最早被批准的PEG干扰素，临床应用经验较丰富。在我们这里采用派罗欣联合利巴韦林方案，治疗有效率达到61%。”
医生回答(6)
擅长：治疗乙肝大小三阳、丙肝、肝硬化、肝腹水、肝癌、酒精肝、脂肪肝等。
你好，丙肝是顽固的传染性疾病，主要的传播途径有血液、性、母婴、皮肤粘膜破损传染。建议你及时到正规医院治疗，治疗时选择适合病情的治疗方法，避免治疗误区。目前可视疫苗技术已经问世，你可以了解下。部分患者经检查符合治疗条件是可以康复的。平时饮食注意清淡，营养摄入要均衡。
擅长：全科
丙型肝炎，丙型肝炎抗病毒治疗疗程长，副作用较大，需要在有经验的专家评估指导下安全用药；在治疗期间需及时评估疗效，根据应答指导治疗，并同时密切监控药物的不良反应，尽量避免严重不良反应的发生。
擅长：全科
得丙肝要治疗吗?丙肝患者要做到早发现,早治疗.
擅长：全科
丙肝的治疗除了干扰素，还有一种比较不错的方法，可以服用中药治疗丙肝，如杨/氏丙肝方等中药汤剂，毒副作用小，治疗彻底。患者平时的保养也是十分重要的。从饮食上来说，丙肝的患者尽量不要多吃肥甘厚腻的食物，更不要饮酒、酗酒，应该多吃一些像白菜、绿豆这些解毒性的东西，由于肝脏是一种解毒的器官，这样就可以起到帮助机体恢复的作用，同时应当注意不要过于劳累
擅长：全科
丙型病毒性肝炎呈全球性分布，流行性很强，国外人群HCV（丙型肝炎病毒）感染率高达3%，我国健康人群HCV（丙型肝炎病毒）抗体阳性率为0.7%－3.1%。丙肝能彻底治好吗?丙型病毒性肝炎传染性很强，一旦感染很难治愈，并极易转为慢性肝炎和发生肝硬化，甚至诱发肝癌。丙肝患者不适宜食用含铁量高的食物、高脂、高糖、低维生素、高化学添加剂的人工食品、酒品。这些饮食禁忌将很大程度上帮助患者痊愈。丙肝患者可通过药物治疗和食疗相结合的方法来治疗丙肝。
擅长：全科
肝血管瘤大小不一,自针尖大小至人头大,大者可占满腹腔。多数小于。但有报导最大的可达,重一般来说直径者为巨大肝血管瘤。 肝血管瘤病理特征如肝血管瘤外观呈紫红色或蓝紫色。可呈不规则分叶状。质地柔软或富有弹性感。切面示蜂窝或海绵状,有血栓及纤维疤痕区,偶伴钙化或整个血管瘤呈钙化。
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（丙型病毒性肝炎,丙型肝炎）
　　丙型病毒性肝炎(viral hepatitis type C，HC简称丙型肝炎)，系丙型肝炎病毒(HCV)感染所引起的疾病，主要经血源性传播是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。临床表现有发热、消化道症状及肝功能异常等。与乙型肝炎类似，但较轻。多数病例呈亚临床型，慢性化程度较为严重，也可导致暴发性肝衰竭。多见于与其他病毒合并感染者。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
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丙肝能治好吗 急慢性丙肝症状有哪些？
　　急性和慢性丙肝有哪些呢？急慢型丙肝的症状表现―急性期：专家介绍丙肝的急性期往往不容易被发现，因为大多数患者的症状往往不明显，即使有也不特异，一般表现为感冒样症状，如食欲不振、疲乏无力、恶心、呕吐等，严重会发生黄疸。有极少的急性丙肝会引起严重致命的肝功能衰竭症状。
　　急慢型丙肝的症状表现―慢性丙肝：慢性丙肝患者的症状也不明显，患者可无症状地发展数年。事实上，人们往往在偶然情况下知道自己得了丙肝，如在对高危人群进行普查时，也可是在输血前的常规检查时，也可在申请医疗保险体检时。慢性丙肝患者常有轻重不一的乏力，有时可影响患者的工作和日常生活。其次可表现为右上腹不适，患者常自诉右上腹有沉重感。其他一些症状包括恶心和关节痛，黄疸很少发生。
　　慢性丙肝的症状：急性丙型肝炎病程超过半年，或原有丙型肝炎或HBsAg携带史而因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。发病不明确或虽无肝炎病史，但根据肝组织病理学或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析符合慢性丙型肝炎表现者。
　　1、慢性丙型肝炎症状，丙型肝炎轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠不佳、肝少大有轻触痛，可有轻度脾大。部分病例症状、体如。肝功能指标仅1或2项轻度异常。
　　2、慢性丙型肝炎症状，丙型肝炎中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。
　　3、慢性丙型肝炎症状，丙型肝炎重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、痴、脾大，ALT和/或天门冬氨酸氨酶(AST)反复或持续升高，白蛋白降低或A/G比值异常、丙种球蛋白明显升高。反A≤32g/L，Bil&正常上限5倍，PAT60%―40%，CHE
　　以上是关于急慢型丙肝的症状表现的介绍，专家提醒，如出现类似症状发生的，特别是丙肝高危人群注意检查，如发现携带丙肝病毒要及时，丙肝及时发现及时治疗才能很快的康复。
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