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双侧脑室引流管交替开放治疗脑出血的护理研究
目的 探讨交替开放双侧脑室引流治疗高血压性脑出血的护理效果. 方法:对76例脑室内血肿行脑室钻孔引流术并交替开放双侧引流管病人实施相应护理. 结果 76例中基本治愈41例,效果显著19例,好转12例,放弃治疗死亡4例,无发生气颅及感染.结论
通过对脑室引流管的交替开放施予细致的护理、密切的观察,大大提高抢救的成功率.
作者单位：
南方医科大学附属新会人民医院神经外科,广东新会,529100
年，卷(期)：
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新生儿脑损伤，希望得到医生的建议
状态：就诊前
希望提供的帮助：
宝宝双侧脑室轻度扩大、左侧颞部脑外间隙增宽，心理评分有点低，脑电图正常，髋关节发育也正常。按照医生的建议，现在已经在打鼠神经的护脑针和做高压氧。麻烦医生帮忙看一下严重吗？以后会不会留下后遗症或者影响智力等各方面的发育。万分感激！！
所就诊医院科室：
建水县人民医院 新生儿科
昆明市儿童医院 康复科
检查资料：
您好!做好氧疗，防止感染，每天保持空气新鲜洁净。也许会没有什么大碍。供参供
状态：就诊前
宝宝有时手脚会抖动，下巴也会抖
状态：就诊前
二个月的孩子，这些动作未必就是异常，没必要过早担心。
状态：就诊前
请问医生我家这种情况的脑损伤属于轻度中度还是重度
现在治疗措施是可以的。二个月孩子能做心理评估?
樊树清大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：新生儿脑损伤&&
希望得到的帮助：你看我们的脑损伤严重吗？下一步需要怎么治疗？
病情描述：生产过程是顺生，二胎，大闺女出生8斤多，这次是羊水早破，打的催生针，生的儿子7斤半，生产过程医生没有说有异常，
出生第四天轻微黄疸，第八天黄疸住院，黄疸值高，住院蓝光治疗，不知道黄疸...
疾病名称：新生儿脑损伤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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病情描述：出生时脑缺氧身体发紫，早产1个半月，后伴随发烧，引起肺炎，中间三天未进食，目前脑部检测发育不良，腿部和脖子比较软，正在南阳做康复治疗，报告高压氧，电疗，熏蒸和按摩等项目
疾病名称：脑损伤&&
希望得到的帮助：改善吞咽功能和呼吸困难，需要怎么治疗
病情描述：男,3个月。疾病：脑损伤
病情描述：性别：女 年龄：2个月
问题：孩子两个月大，脑损伤，听力筛查3次没过，也不追光，手指放在她眼前也没反应，不会觅食，不会吸奶，吞咽功能不协调，喂养困难。容...
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疾病名称：脑损伤&&
希望得到的帮助：是否需要康复
病情描述：宝宝6月10号出生7月5号预产期还不会翻身
疾病名称：围生期脑损伤缺氧缺血性脑损伤&&
希望得到的帮助：属于神经内科还是外科？
病情描述：新生儿吐奶～睡眠不足～兴奋
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
樊树清大夫的信息
癫痫及神经功能性疾病、神经肿瘤、脑血管病、颅脑损伤的诊断、治疗与评估
樊树清，男，首都医科大学三博脑科医院主任医师、昆明三博脑科医院院长，1983年临床医疗专业毕业，哈尔滨医...
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双侧脑室外引流治疗脑出血的观察与护理
优质期刊推荐微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流术治疗高血压脑出血的护理
作者：[1]&单位：河南科技大学第一附属医院[1]&&
文章号：W<font color=#1779&&
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文字大小：
2007年7月～2009年12月成功护理采用微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流术治疗高血压脑出血29例，男19例，女10例;年龄39～78岁，平均58岁;全部病例均有高血压病史。入院时经头颅CT确诊，昏迷程度按格拉斯哥昏迷评分标准(GCS)判定，GCS评分9～12分10例，GCS≤8分19例。出血量45～107ml，其中45～79ml 14例，80～100ml 12例，
关键词: &高血压脑出血&&&脑出血& 颅内血肿&& 双侧脑室外引流术 资料与方法 365医学网 转载请注明　　2007年7月～2009年12月成功护理采用微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流术治疗高血压脑出血29例，男19例，女10例;年龄39～78岁，平均58岁;全部病例均有高血压病史。入院时经头颅CT确诊，昏迷程度按格拉斯哥昏迷评分标准(GCS)判定，GCS评分9～12分10例，GCS≤8分19例。出血量45～107ml，其中45～79ml 14例，80～100ml 12例，&100ml 3例。血肿均为幕上深部型，位于左侧18例，右侧11例，破入一侧脑室14例，进入双侧脑室10例，脑室铸形5例。6小时内行微创手术13例，6～24小时11例，24～48小时3例，48～72小时2例。 365医学网 转载请注明　　治疗方法：按严格的OM线，根据CT扫描显示血肿的最大层面，利用直角尺测量血肿中心距头皮最近距离，按CT比例换算三维立体定位，避开皮质血管及重要功能区，用龙胆紫作标记确定穿刺点后，行微创颅内血肿清除术，必要时采用凝血块液化剂灌洗。①对侧脑室外引流：经额穿刺侧脑室前角，将碎吸穿刺针为针钻一体一次性将引流管置入，持续体外引流脑脊液;②同侧脑室外引流：与①同法置入引流管，先抽吸脑室内积血。随后放入射流冲碎装置，以适当压力推注生理盐水冲碎血块，冲洗液经套管侧管排出颅外;③脑内血肿碎吸术：头颅CT测定血肿选择血肿最多层面，与②同法进行血肿碎吸。 365医学网 转载请注明　　治疗结果：按日常生活活动能力(ADL)分级法，I级为良好18例，Ⅱ～Ⅲ级为轻残6例，Ⅳ～V级为重残3例，死亡2例。 365医学网 转载请注明临床护理 365医学网 转载请注明　　术前护理：及时建立静脉通道，完成必要的各项检查，做好术前准备。密切观察患者神志、瞳孔、生命体征的变化，做好记录。正确进行GCS评分，对血压过高并伴有颅内压增高表现或脑疝先兆时，立即给予脱水剂，并按医嘱给予安全、有效、适度的降压。 365医学网 转载请注明　　术后护理：术后精心进行一般护理。包括体位、体液、营养、尿道、用药、皮肤、口腔、环境等。 365医学网 转载请注明　　引流管专科护理：①位置高度：穿刺后立即在无菌操作下接引流袋，保持引流系统密闭性。单纯血肿引流采用低位引流，引流袋低于穿刺部位3～10cm固定，防止引流液逆流入颅内而引起感染。若血肿破入脑室，将引流管最高点置于高出穿刺点15cm处，其最高距离距侧脑室额角10°～15°，避免因虹吸作用引起脑脊液过度引流，导致低颅压的发生。②引流状态：妥善固定引流管，防止受压、折断、扭曲、成角、脱落、堵塞，保持引流管通畅。如固态血肿不易清除时，可根据血肿大小，配合医师适量注入尿激酶后夹管2小时后再放管。密切观察并准确记录引流液的颜色、量、性状，如有异常及时报告医生。③保护措施：术后患者的头部活动范围应适当限制，避免牵拉引流管。患者需外出检查时，应先夹管，以防引流液反流入颅内。④无菌原则：严格遵守无菌原则，每日定时更换引流袋及穿刺部位的无菌纱布各1次。更换引流袋时应防止空气进入颅内造成积气。保持穿刺部位干燥、清洁，防止感染。⑤拔管：脑室引流液变清亮，可试夹管24小时。如无颅内压增高等不良反应，经复查头颅CT提示脑室内积血明显减少或消失且无脑室扩张，可拔管。或当引流量与血肿的比例基本相符时，一般在置管2天内如无引流液即可拔管。拔管时，钻孔处用碘伏消毒，纱布覆盖，加压包扎。对有脑脊液流出者，要随时观察敷料是否干燥。如湿润要立即更换纱布，若发现纱布湿润并呈鲜红色，有可能再出血，应立即通知医生。 365医学网 转载请注明　　密切观察病情：①意识：通过对各种刺激的反应，如：对话、呼唤、瞳孔对光、咳嗽反射、痛刺激、声音刺激等，以及精神状况、记忆力及计算能力等正确判断患者病情的转归及意识障碍程度。②瞳孔：瞳孔变化是判断有无颅内血肿和脑疝的主要体征，观察其变化对脑出血患者尤为重要。③生命体征：控制高血压、监测生命体征是预防再出血或脑疝的关键措施。 365医学网 转载请注明　　预防并发症：①肺部感染：加强呼吸道护理，是减少术后肺部感染的主要措施。②消化道出血：认真观察患者大便的颜色、性质和量。注意有无呕吐、黑便、腹痛和应激性溃疡的发生。如出现消化道出血的征象，应停止鼻饲。③下肢深静脉血栓：高血压脑出血患者多伴有动脉硬化、高脂血症，由于长期卧床，肢体活动受限，血流缓慢易致下肢深静脉血栓形成，血栓一旦脱落易致肺栓塞。④肾功能衰竭：因术前患者多有严重高血压，术后大剂量应用甘露醇等肾毒性药物，消化道出血及血容量不足等，均可加重对肾功能的损害，故术后需密切注意肾功能及尿量的变化，及时发现并防治肾功能衰竭。⑤颅内感染：医护人员严格无菌操作;严密观察伤口敷料，如有渗出应及时更换;保持引流通畅，引流袋内引流液至1/2～2/3袋时，应及时更换，并记录引流量;外出检查时应夹闭引流管，防止引流液逆流;保持病室清洁，每日紫外线消毒;遵医嘱使用有效抗生素;留置引流管一般≤14天。 365医学网 转载请注明　　心理护理及康复指导：避免一切可引起颅内压增高的因素，同时注意监测血压，使其维持在正常值范围。针对患者不同状况如文化素养、精神感情、患病程度、经济条件等结合康复治疗进行心理护理，促进患者语言训练、吞咽障碍、肢体关节活动等功能恢复。 365医学网 转载请注明小 结 365医学网 转载请注明　　采用双侧脑室外引流，对于脑出血破入一侧脑室者，先行对侧脑室引流，可迅速降低颅内压，阻断脑缺血、缺氧、脑水肿的恶性循环，争取了抢救时间。且尿激酶持续灌滴环流冲洗脑室出血，使清除脑室内血肿和疏通脑脊液循环的时间缩短，有效缩短了置管时间，降低颅内感染几率，加上行之有效的护理，可促进病人的康复。 365医学网 转载请注明【参考文献】 365医学网 转载请注明　　1 黄丽蓉.高血压脑出血颅内血肿微创清除术后病情观察与护理.临床医药实践杂志,):921. 365医学网 转载请注明　　2 李卫红.65例微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理.中国现代药物应用,):117. 365医学网 转载请注明　　3 王超.微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理.医学理论与实践,):1248.
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脑室出血脑室外引流术后患者的护理体会44例
脑室出血脑室外引流术后患者的护理体会 44 例 摘要目的：探讨脑室外引流术的术前和术后护理对患者预后的 影响。方法：对 44 例因脑室出血患者进行了单或双侧脑室外引流 术的护理进行全面分析。结果：治愈 16 例，好转 15 例，因经济原 因放弃治疗 3 例，死亡 10 例。结论：积极有效的护理能大大地减 少了并发症的出现，提高了临床疗效，有效地改善了患者的预后。 ? 关键词脑室出血脑室外引流术护理预后? 自发性脑室出血约占自发性颅内出血的 20%～60%，脑室出血根据 出血部位来源分为原发性和继发性脑室内出血。脑室内出血容易引 起继发性颅内压增高及脑疝形成，加重患者病情甚至危及患者生 命。而脑室外引流术则是神经外科最常用的一种能积极有效缓解脑 出血、脑肿瘤压迫、颅内感染等所致急性颅内压增高的急救手术。 2009 年 12 月～2011 年 12 月收治行脑室外引流术患者 44 例，通过 术前、术中和术后严密细致地病情观察及精心护理，明显降低了术 后不良并发症的发生率，提高了救治成功率，很好的改善了患者的 预后，现将护理体会报告如下。 资料与方法 本组患者 44 例，男 24 例，女 20 例；年龄 40～49 岁 5 例，50～ 59 岁 15 例，60～69 岁 15 例，70～79 岁 5 例，80 岁以上 4 例。原 发性脑室出血 20 例， 均伴有侧脑室出血铸型， 继发脑室出血 24 例， 其中外囊出血 12 例，丘脑出血 7 例，脑叶出血 3 例，脑干出血 2
例；一侧全脑室出血铸型 29 例，双侧脑室出血 10 例，不全侧脑室 积血 5 例：第三、四脑室积血 12 例，并梗阻性脑积水 10 例。神志 清醒 21 例，浅昏迷 13 例.深昏迷 10 例。 结果 44 例患者经单侧或双侧脑室外引流术后临床疗效：治愈 16 例，好 转 15 例，因经济原因放弃治疗 3 例，死亡 10 例。死亡 10 例中，5 例患者术前双侧瞳孔已散大，有脑疝形成，术后未能恢复致呼吸功 能衰竭而死亡；2 例因血压偏高，波动大，控制欠佳术后引起再次 出血致脑疝形成死亡：3 例因并发上消化道出血及肺部感染最终因 多器官功能衰竭死亡。 护理与体会：⑴术前准备：严密观察患者意识、瞳孔及生命体征 的变化，给予吸氧，保持呼吸道通畅，对于昏迷的患者要及时吸痰 及清除呕吐物，避免窒息及误吸。同时尽快做好术前准备工作，如 备皮，留置尿管，配血及皮试，为抢救患者生命争取时间。⑵术后 的护理：①将患者安全护送回病房，严防在搬动过程中牵拉引流管 或引流袋，避免引流管脱出。对于脑室内积血较多，可先将引流袋 放置枕边，低位引流，待引流液变淡或颅内压正常后，将引流管高 度固定于高出额角 10～15cm 处。引流袋位置不宜过低，引流过快 容易造成颅内压骤降再出血的危险。给患者翻身时动作幅度不要太 大，避免由于翻身导致引流管脱出。对神志不清、躁动的患者，适 当使用镇静剂，约束带约束，做好对引流系统的看护，防止患者躁 动时将引流管拔出，如有脱出，报告医生后在无菌环境下再次置管
引流。②引流管的护理：首先要做到防脱管、防堵管、防感染。每 天检查引流管道系统的连接处， 确保不出现松动、 脱离的情况发生， 保持引流管通畅，完全通畅的引流管应有随呼吸上下波动的液面， 液面波动幅度 10mm 左右。应立即用生理盐水在无菌条件下冲洗， 每次不超过 5ml， 仍不通时应复查头颅 ct 排除引流管脱出或位置不 当，必要时应重新置管，防止梗阻性脑积水致使脑疝形成，危及生 命。用一次性注射器时一定要先用生
出血 16 例(16.5%);早期手术 44 例,发病到手术...脑室外引流的手术指征 ⑴ 侧脑室出血,血肿呈铸型;...脑室引流管的护理 目的: (一)目的: 1.保持引流...脑室出血行小切口钻孔侧脑室外引流术治疗心得体会_临床医学_医药卫生_专业资料。...例脑室出血患者, 年龄 45～70 岁, 平均年龄 58 岁, 随机分为小切口钻孔手术...关键词: 脑出血 脑室引流管 护理 颅术后放置引流管,将脑脊液引流出体外,从而...2 月,我科收治重症脑出血后 实施脑室引流管患者 48 例,现将其护理总结如下...脑室外引流术_医药卫生_专业资料。脑室外引流适于哪些情况? 1、经脑室手术或脑室内肿瘤切除术后,应引流 3 天-5 天。 2、脑室内出血或脑出血破入脑室不宜手术...三、试题 分析案例,进行护理评估,并结合所提供的用物在模拟病人身上进行相应的...CT:双侧侧脑室 出血。在全麻下行双侧脑室外引流术。术后留置脑室外引流管两根。...6、脑室造影后不能立即手术者。 四、 禁忌证: 1、穿刺部位有明显感染 1、 有明显出血倾向者 2、 脑室狭小者 3、 弥漫性脑肿胀或脑水肿病人 五、脑室引流应...双侧侧脑室外引流并脑脊液置换术治疗原发性脑室出血的护理体会_临床医学_医药卫生...现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料。23 例患者,男 14 例,...脑出血脑室引流术后病人的护理体会【摘要】目的 研究与总结脑出血脑室引流术后...每组 5 例,观察组患 者采用脑室引流手术的方法进行治疗, 对照组患者则单纯采用...活动范围适当限制 治疗护理:动作轻柔、避免牵拉引流管 引流液:随病人呼吸、脉搏...42例侧脑室外引流术后观... 暂无评价 1页 &#165;0.50 脑室出血侧脑室引流的应...脑室外引流管护理 脑室引流管的护理 侧脑室引流管监测及护理 引流管的生理盐水冲洗及尿激酶灌注:全脑室出血病人颅内 压极高,在引流过程中,开始常有脑脊液喷出,一般...
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