高危性行为没有后悔药，艾滋病阻断治疗能自救吗？
近日，有两则与艾滋病感染相关的事件收获了相当广泛的关注度。
一位男大学生自曝在泰国旅行时遭到艾滋病携带者的迷奸，经人提醒，他于事发后8小时前往当地私立医院，购买了一个月的HIV阻断药物并及时服用。窗口期之后的检测显示，他没有感染艾滋病。
5月17日，中国青年网报道：一位自称就读于浙江某高校的大二男生，被刚确认关系的同性恋人h（同校同学）引诱发生性关系。h先是推辞试纸检测，又在发生关系时偷偷除去保护措施，引起了该男生的怀疑。在逼问下，h承认自己患有艾滋病。
幸运的是，该男生在事发后10小时开始服用阻断药物，并在服药一个月后检测了抗原抗体为阴性，基本排除了被感染的可能。该男生称，听说h又找了一个对象，他“不想有下一个受害者”，因此发帖说出这件事。
无论这两个事件调查结果如何，都有着很大的启示意义——此前，我国对防治艾滋病的宣传力度非常大，但发生艾滋病暴露后如何“自救”的宣教少之又少。
目前有非常确切的研究证据显示，高危行为后服用阻断药能够降低艾滋病的感染风险。发生艾滋病暴露事件后，越早服用阻断药物，避免感染HIV的可能性就越高。因此，一旦意识到自己有可能感染艾滋病，一定要利用好“阻断黄金时间”自救。
什么是HIV暴露？
HIV的暴露包括两大类：职业暴露与非职业暴露。
职业暴露指的是卫生保健人员在职业工作中与HIV感染者的血液、组织液、体液或HIV污染的医疗器械及设备等接触而具有感染HIV的危险。常见的途径有：针刺伤、不完整的皮肤或粘膜接触暴露源。
非职业暴露是指通过非医疗操作的行为而具有感染HIV的风险。最常见的是无保护性的性行为，如无套阴道交、无套肛交等。对方病毒量较高、未抗病毒治疗、被动方、有破损出血等均为增加感染的危险因素。
药物“阻断”原理：利用感染过程中的阻断时机
艾滋病阻断药和抗病毒药其实是一类药，权威指南通常推荐三联药物阻断方案。药物阻断方案的选择要根据用药者自身情况决定。
药物“阻断”HIV的过程，实际上是利用了HIV病毒感染过程中的几个阻断时机。
以性传播为例：病毒先侵犯黏膜部位，穿过黏膜屏障后进入人体的组织、细胞、淋巴结，并在淋巴结繁殖，最后进入血液。阻断的原理是在病毒到达血液之前将其杀死，达到阻断目的。根据每个人可疑暴露的情况不同，会选择不同的联合用药方案，在中国，一般28天的服药周期总费用为三四千元到五六千元。
HIV暴露后阻断：2小时内服药效果最好
发生HIV暴露或者可疑暴露，包括那些“高危行为”之后，越早服用阻断药，药物的血药浓度就能越早升上去，以保证在病毒进入血液前起效。当然如果能在病毒到达淋巴结前、甚至在通过黏膜屏障之前就能达到起效的药物浓度，阻断成功率就会更高一些。
如果能在2小时之内服用阻断药物，可以达到阻断效果的最大化。此外，研究显示，艾滋病暴露后48小时内服药仍有阻断效果，72小时内服药有希望阻断成功。服用阻断药物如果超过暴露事件发生后72小时，病毒很可能已经进入血液，阻断成功的可能性大幅降低。
在年在澳大利亚维多利亚省开展的一项队列研究中，2396例HIV暴露事件中，2227例（92.9%）为性暴露，1864名被暴露者接受了药物阻断。后续随访有6名接受药物阻断的被暴露者血清HIV抗体阳转，但其中2例后经证实在接受药物阻断前就已经感染了HIV，另外3例是在接受药物阻断后又发生了高危行为，并不能证实是由于药物阻断失败引起的，因此这项研究中仅有1例证实为由于药物阻断失败而造成感染。
而在美国6个城市开展的一项为期4年的调查中，4295名接受药物阻断的男男性行为者经检测，仅3例出现阳转。
获得阻断药物：可寻求当地疾控中心帮助
艾滋病阻断药物目前主要是免费提供给感染艾滋病病毒的孕妇和职业暴露人群（即医生、警察等高风险人群），职业暴露者很容易确定是否被HIV病毒污染，而普通人群怀疑自己感染的真实性难以确定。
由于疾病的特殊性和药物的副作用造成的健康风险，并非每家医院都备有艾滋病毒阻断药物，但各地的艾滋病患者定点收治医院肯定备有药物。如果普通人群明确和艾滋病病毒携带者发生过高危性行为，确实可以寻求当地疾控中心的帮助，尝试服用阻断药给自己一个机会。
服用阻断药前，需要先做血液和肝肾功能检查，来评估是否能用药，以此为参考制定复查、随访等治疗方案。这也是为了筛查梅毒、乙肝、丙肝等与艾滋病有相似传播途径的传染病。
阻断药一般服用28天，短于28天阻断成功率会大受影响；大于28天则没有必要。服用期间出现副作用也绝对不能自行减药、停药，否则容易导致阻断失败。
服药后复查：监测阻断效果和药物副作用
服用阻断药物后需要定期到医院复查，这个时间节点通常是开始服药后2周、一个月和三个月。一方面通过复查检测HIV抗体观察是否阻断成功；另一方面许多人在服药之后会出现副作用，以消化道毒副反应最为常见，甚至出现肝肾功能损害，因此也需要复查来监测用药安全性。
发生HIV暴露后，2-4周做初检，满4周结果是阴，则可排除感染率为98%左右；满8周后复检，结果是阴，可排除感染率99.99%；只有约万分之一的人窗口期在8周到3个月，为了100%排除感染的可能性，最好满3个月做最终复查，阴性即可完全排除感染。
特别需要强调的是，服用艾滋病阻断药期间，一定要避免再次高危暴露，例如减少性生活，保证在性交时戴安全套。如果高危因素没能彻底去除，再好的药物都不可能阻断成功。
抗病毒治疗对艾滋病患者的重要性
即使错过了服用阻断药物的最佳时机，感染了HIV，接受系统的抗病毒治疗也是绝对必要的。抗病毒治疗能有效恢复患者免疫功能，降低人类免疫缺陷病毒（HIV）病毒载量，对阻断艾滋病传播有确切效果。
数据显示，过去5年，我国艾滋病病毒感染者和病人发现率提高68.1%，病死率降低57.0%，重点地区疫情快速上升势头得到基本遏制。
根据我国云南省“防治艾滋病人民战争”工作的统计资料：截至日，在接受国艾滋病国家免费抗病毒治疗超过6个月的患者中，88.6%的患者达到病毒载量小于50拷贝/ul的水平。
同时，抗病毒治疗在阻断HIV母婴传播中的疗效是显著的，可有效降低胎儿或新生儿的HIV感染率，孕14周后釆用抗病毒治疗对胎儿相对安全。
艾滋病防治，“防”与“治”应该放在同等重要的位置。基于自我保护的出发点，了解艾滋病阻断药物作用、获取渠道等知识，在“防患于未然”的同时，也可能在生命千钧一发的时刻“治患于已然”。
[1]张新刚. 抗病毒治疗在阻断艾滋病传播中的作用[J]. 中国实用医药,2-173.
[2]段永华. 从重灾区到示范区的嬗变[N]. 云南政协报,(008).
[3]陈蓉,苏虹,刘寿荣,张素英. 98例抗病毒药物预防艾滋病母婴传播的临床分析[J]. 中国现代医学杂志,6-139.
[4]王瑞,蔡秋娥,陈丽云,李俊芳. 抗病毒治疗在HIV感染孕妇母婴阻断中的疗效及安全评估[J]. 中国艾滋病性病,0-122.
[5]李靖. 高危性行为后 下一步别再走错[J]. 江苏卫生保健,-17.
[6]代丽丽. 高危行为后，吃了阻断药就不会得艾滋？来源：好大夫在线（）
[7]柳忠泉. HIV非职业暴露后药物阻断研究的相关进展[J]. 中国艾滋病性病,9-961.
周磊｜医学博士，病理科医师，西医内科教师
窦媛媛｜科普撰稿人，资深媒体人
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HIV阻断药物购买　
状态：就诊前
希望提供的帮助：
推荐阻断药并告知佑安医院如何购买该药
用药情况：
服用说明：无
带套不会感染艾滋病，主动口交有低危风险。
状态：就诊前
用服用阻断药吗
24小时后服用阻断药没有意义。
状态：就诊前
带套GJ算高危吗？对方hiv携带者
主动口交才有风险。
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疾病名称：hiv&&
希望得到的帮助：hiv高危阻断药服用第十九天，晚上晚服了35分钟
病情描述：hiv高危阻断药服用第十九天，晚上晚服了35分钟
疾病名称：是否有必要吃hiv阻断药&&
希望得到的帮助：是否有必要吃阻断药
病情描述：无套口交10s左右，有套口交，毒龙，有必要吃阻断药吗？
疾病名称：hiv阻断&&
希望得到的帮助：如何阻断hiv
病情描述：10月14号，与hiv患者发生关系，只有kj接受方、亲吻和用yj摩擦身体。2小时左右吃了，替诺福韦和拉米夫定二联，能有效阻断吗。
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擅长各种肝炎和艾滋病、狂犬病的诊治，特别是重症肝炎和艾滋病合并机会感染、药物性肝炎、脂肪肝肝等各型急...
潘业，主任医师，籍贯福建泉州，1991年毕业于福建医科大学。 首批“全国肝病科普咨询专家”；“全国肝胆病咨...
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短暂五秒钟无套肛交接触是否会感染艾滋病？需要吃阻断药吗...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
大夫，这五秒左右的无套肛交是否会感染艾滋病？感染概率有多大？我是否需要吃阻断药？上海哪里能买到阻断药
既往病史：
无（填写）
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患者h***购买了大夫网络咨询（元/3条回复）
有风险，风险不大，但是具体多少无法计算，最好吃阻断药以防万一。可以去上海公共卫生临床中心。
状态：就诊前
医生，如果我现在赶紧去买药并且按时吃阻断药，之后不发生高危行为，我就不会感染艾滋病？我在网上查了要吃28天对吗？
理论上说阻断药不是百分之百成功，但考虑到你的感染风险小，及时吃了药应该没问题。是的，28天疗程。
状态：就诊前
医生，我已经买了阻断药，只要按时按量吃就可以了对吧？顺便问您一下，我以前有过无套口交，我是插入方，这样应该不会感染艾滋病吧？非常感谢
状态：就诊前
医生顺便问您一下，我吃够28天药就可以停掉了是吧？之后要多久去检测排除感染呢？
状态：就诊前
这个药对窗口期有影响吗？
状态：就诊前
医生您好，我11点多吃的第一次药，然后两个小时左右就开始腹泻，有什么好的办法缓解一下吗
按说明吃就可以了。吃四周就可以停药。停药后化验一次肝肾功能，血常规，艾滋病抗原抗体，停药后两个月再检测一次阴性就可以完全排除了。阻断药不影响检测。
服药初期腹泻可以先观察看看，一般都能逐渐恢复。
状态：就诊前
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状态：就诊前
医生您好，我之前有在您这里咨询过，我现在服药第11天了、昨天开始早晨洗完澡发现小臂出现了一些小红疙瘩，下午的时候就变淡了，今天早晨洗完澡又发现了一些，比昨天多了一点，手掌上也有一些，浑身有针刺样的痒，但是不严重，我想咨询一下，会不会是过敏了，需要吃什么抗过敏的药物吗？我吃的三联阻断药，拉米夫定，替诺福韦，克力芝，不是很想停药，毕竟有五秒钟左右的无套肛交高危，还有我每天中午11点吃药，一个小时后就会腹泻，请问会不会因为腹泻导致我吃的阻断药都没效果了？因为腹泻离服药时间太近了，我担心会有影响，另外如果我皮肤一直出现这种红点吃什么抗过敏的药物好一些呢？去药店能买到吗？谢谢您的解答医生
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状态：就诊前
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可以药店买一些抗过敏的药物，例如西替利嗪或者氯雷他定试试看。少吃辛辣刺激食物。
吃药一个小时拉肚子没事，药物还没有到肠道呢。
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状态：就诊前
医生，每天中午11点吃完药差不多一两个小时就腹泻，下午三四点也会跑厕所，吃阻断药后消化系统好像也出问题了，吃的东西经常被排出来，菜叶都没办法消化，有什么办法缓解一下吗？药物在多久后可以完全吸收呀，每天都这样我担心吃的阻断药都白吃了
药物影响消化系统，没有太好的办法，都是自然缓解的。如果每天腹泻三次以上，腹泻可以吃普通止泻药治疗。不清楚具体多长时间被完全吸收。但是，你这种情况一般认为不影响药物吸收
状态：就诊前
医生您好，我已经服用阻断药物三周了，但是昨天我发生了高危行为，无套口交，我是插入方，对方有牙龈出血，一开始我只是打飞机，因为时间很久所以阴茎表皮发红触摸有刺痛感，可能表皮有破损但是没见到明显出血，在我睡觉时对方对我进行比较大力的口交，持续了几分钟的样子，他牙齿碰到我阴茎，我担心因为他大力吸吮导致牙龈有出血正好碰到我阴茎，我惊醒后马上停止，这样是不是就是高危行为了！我发现后立刻让对方停止了，因为担心牙龈出血碰到阴茎刺痛的地方，这样会不会导致我阻断药前三周白吃了呀？我该怎么办医生，请您帮帮我
无套口交不是高危行为，不用担心。对方口腔出血总是小概率事件，不用担心。不会影响之前吃的阻断药。相反，你之前一直在吃阻断药，属于暴露前预防，会减少你这次的风险
疾病名称：脸上痘痘破了，伤口是新的，估计有血就出来&&
希望得到的帮助：皮肤破损会感染艾滋病？
病情描述：男,25岁。今天去按摩，洗脸的时候估计把一个已经熟了的痘痘破了，之后技师有把脸贴过来，又有把手抚摸，舔了睾丸，也吮吸一下，但是没有性交。这样会感染艾滋病吗？自己好怕
疾病名称：很恐惧&&
希望得到的帮助：我该怎么办
病情描述：前天找了xj,全程戴套了，一分钟就完事，套子没有破，是我取下来的，后又即可对下面进行清洗了，现在很担心得病，每天都快绝望了，怕是没机会了，，龟头有点疼痒，是不是中了？吓得我都快不行了，...
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艾滋病的诊断治疗及恐艾咨询
首都医科大学附属北京佑安医院感染中心性病艾滋病门诊主任医师，首都医科大学传染病学系副教授、硕士研究生...
李在村大夫的电话咨询
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艾滋病科可通话专家
北京佑安医院
性病艾滋病临床诊疗中心
副主任医师
上海市公共卫生临床中心
副主任医师
北京佑安医院
性病艾滋病临床诊疗中心
北京佑安医院
性病艾滋病临床诊疗中心
长沙市一医院
艾滋病专科
上海市公共卫生临床中心
北京佑安医院
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艾滋病知识介绍
性病科好评科室
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多少钱，没用我还是要买
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多少钱，没用我还是要买
72小时后就不建议阻断了
黄辉煌大夫通知通知:我就在你身边，能够帮助患者解决病痛是非常快乐的事情。
首先感谢你浏览到我的网络工作室，希望能给你提供更多便利的同时，也能为你的健康保驾护航！
棕子好甜怡人醉，共诉人情酒一杯，道上一句祝福语，端午生色星光辉，道路平稳无妨碍，心静安宁乐相随。祝您和家人端午节快乐!
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疾病名称：艾滋病&&
希望得到的帮助：是否需要去医院，或者说是否会感染
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擅长恐艾的心理疏导，艾滋病、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肝硬化、肝衰竭等传染性疾病及肝病的诊治。
感染三科副主任，医学博士，全军传染病专业委员会青年委员会委员，全军传染病专业委员会艾滋病学组委员，北...
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温州医科大学附属第一医院
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郑大一附院
感染性疾病科
感染性疾病诊疗与研究中心
西安交大附属二院
感染科(肝病治疗中心)