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为什么必须在月经第二天抽血查性激素六项？
来源：本站
作者：泰嘉运
阅读：4660
& & & & 准备做试管前相信大家都有了解或是咨询，确定要做后，会需要夫妻双方做一系列的身体检查，其中有一项检查是要求女性在来月经第二天抽血查性激素六项，相信都有疑问为什么必须在月经第二检查呢？下面为您详细讲解
& & & & 由于检验手段的不断改进，血清LH（粗黄体生成素）、FSH（促卵泡素）、E2（雌二醇）、P（孕酮）、T（睾酮）、A（熊烯二酮）简便易行，可反应卵巢功能的基本状态、下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态，是否有排卵及黄体功能。
& & & & 如果雌、孕激素持续低水平，提示卵巢功能异常或衰竭；雄激素异常升高，提示有男性化肿瘤、睾丸女性化综合症等疾病的可能。基础FSH的测定对卵巢储备功能的预测有重要意义。
& & & & 月经周期第2-3天取静脉血查FSH水平，如>20IU/L,提示卵巢储备量下降。随着体外受精胚胎移植（IVF-ET）技术越来越广泛应用于临床，基础FSH与卵子质量的关系引起了广泛的重视。
& & & & 研究表明基础FSH与促排卵治疗中卵泡发育的数量和卵母细胞的质量有关。相同的促排卵方案，基础FSH越高，能采取的卵母细胞数越少，IVF-ET的妊娠 率越低，妊娠后的流产率越高。FSH、LH均小于5IU，提示下丘脑-垂体功能低下；LH:FSH比值大于2，提示PCIS可能；LH、FSH均大于 40IU，提示卵巢功能水解。由于E2及LH排卵前高峰明显，国外各生殖医学中心多采用连续测定血E2、LH以了解排卵时间，方法准确、可靠，应用广泛， 但费用贵，需多次取静脉血，国内尚无法做到每天出结果，故不能及时知道临床而未能常规应用。应用酶联免疫法半定量测定尿LH峰，方法简单，费用低，结果与 血LH相符，可以在临床广泛应用。
& & & & 准备去做的夫妻们，关于为什么必须要在月经第二天抽血查性激素六项这个问题大家了解了吗？总结主要是因为性激素六项在卵泡期、黄体期、月经期的指标变化是不同的。第3-5天是人体比较基础的激素水平，所以要这天来化验就能判断你的基础水平情况了。
文章来源：泰嘉运健康服务
编辑：泰嘉运 & & & & & & & & &
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尽管泰国试管婴儿现在已经比较多见，但是很多夫妻在决定做试管婴儿之前还是会有很多疑虑。
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周末上午没人吗？&&四天应该也是可以得我记得我五天自己查过
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可以的，我前不久就是月经第四天查的
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应该可以的，我从来没有在月经期间检查过呢，都是避开月经期
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月经第二到五天都可以查。
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我就是第五天到查的
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是可以的啊，好像是只要不超过五天
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和我的情况一样也。我是六月一号做的第一次检查也是月经的第四天。
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我们要求月经前3天去抽血，这样检查结果会比较准确，有利于医生给你定最合适的方案。我想去做试管婴儿，请问第一次去检查什么，需要在月经的第几天去？
54777标签：
全部答案（共2个回答）
。试管婴儿对女性要求是很高的，费用高，一次的费用在3-4万之间，目前试管婴儿的成功率在20%-30%之间，成功率是很低的。可以详细的说明您的情况，多数不孕症在临床上都是有治疗价值的，你可以选择一家专业权威性的医院详细检查看看，综合分析后在做决定。
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这个不是我熟悉的地区　　只要向美中桥咨询美国试管婴儿的，我们一定会要求女方务必提供6个月内的性激素检查报告，如果是近三个月或者是连续数月的结果更好。为什么呢？试管婴儿成功率与性激素五项有何关系呢？　　首先介绍一下性激素五项，分别是促卵泡生成素（FSH），促黄体生成素（LH），雌二醇（E2），睾酮（T）、泌乳素（PRL），有的医院还有第六项——孕酮（P），但是美中桥专家多希望了解患者月经第二天或者是第三天的数值，此时数值最准确，与试管婴儿成功率影响最大。而孕酮则是在月经第22-24天检测（月经周期为28-30天）较准确。　　性激素五项在各年龄阶段、月经周期的各时间段均存在较大波动，从五项数值可以反映女性卵巢的功能、判断有无影响生育的疾病如：多囊卵巢综合症、卵巢早衰、卵巢不响应综合征等。再结合子宫超声，了解子宫内部环境如：是否有器质性疾病（子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫息肉等）、子宫壁厚度、子宫血供、子宫形态（是否前倾，是否后倾，子宫壁为何级别），综合考虑即可从大致上了解该女性试管婴儿单周期成功率。　　女性月经周期激素及子宫变化如下图：　　　　美中桥-美国试管婴儿咨询服务NO.1，为您提供成功率最高最有保障的服务！　　美中桥服务热线：400-0301208　　美中桥官网：　　美中桥地址：广东省深圳市罗湖区深南东路5016号京基一百大厦2407
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　　既然性激素五项与试管婴儿成功率密切相关，那么分别都是怎样影响的呢？　　1、FSH（促卵泡生成素）　　促卵泡生成素，顾名思义是在女性月经周期中作用于卵巢促进卵泡形成。在试管婴儿过程中，我们希望在保证安全的情况下尽可能多的得到卵子，故有促排这个过程，即借用了FSH的这个作用。　　在月经第三天，女性FSH较好的水平为4-6.8IU/L，这反映了卵巢生发卵泡的能力。如果FSH过高（上限为10IU/L）则意味着卵巢反应性差。如果卵巢较敏感，那么低剂量的FSH就可以使其响应，生成足量的卵泡，而如果卵巢已经处于难以反应的状态，那么就需要大剂量的FSH才能使其产生足量卵泡。人体如同精密非常的仪器，能根据身体反应自动调节激素分泌。所以，性激素五项中的FSH虽然并非造成卵巢反应性降低，卵巢早衰的原因，却是结果，两者息息相关。　　那么，FSH与试管婴儿成功率关系如何？通过刚才的讲述，如果FSH过高的话，则生发的卵泡数少，降低试管婴儿成功率。
　　2、LH（促黄体生成素）　　促黄体生成素（LH）由腺垂体嗜碱粒细胞分泌。对于女性而言，LH协同FSH共同作用维持卵巢的月经周期，导致排卵与黄体形成。如果拿果实做比，那么FSH的作用是使青涩、未成熟的果实多生长，而LH的作用就是是果实发育、成熟。　　在女性月经周期中，排卵前会出现LH的峰值，因为它会使卵母细胞进一步成熟及排卵，而黄体分泌孕激素和雌激素。LH的分泌受下丘脑黄体激素释放激素（LHRH）控制，并随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化。如果FSH高，LH也高，则几乎可以判断为卵巢功能衰竭。　　LH的基础值为5-10IU/L，在月经第三天在4.8左右比较好。如果LH升高，可能是卵巢早衰、卵巢发育不全等。而LH降低则可能由于垂体功能障碍、席汉综合征等。　　那么,LH对试管婴儿成功率的影响如何？过低的LH会导致卵子不成熟，无法取卵，造成该周期失败。不过这样的问题相较于高FSH较好解决，可以通过体外注射药物补充解决。
　　3、E2（雌二醇）　　月经第三天的雌二醇应在25-50pg/ml才正常。如果在50-80之间则提示生育能力下降，如果大于100意味着卵巢反应性差。并且，雌二醇与促卵泡生成素密切相关，很多女性出现性激素监测中各月份波动很大的情况，尤其这两者。比如在第一次监测中发现FSH过高，有卵巢早衰的可能，选择服药、打针等途径，在第二个月检查发现FSH的确是降下来了，但是E2却立刻飙升到100以上甚至200以上。实际上，FSH依然是高的，只是E2掩盖了这样的事实，换句话说，实际上依然未改变高FSH、卵巢反应性差的事实。　　雌二醇由卵巢卵泡、排卵的黄体、怀孕的胎盘、肾上腺分泌。基础雌二醇水平升高可能是基础FSH升高前卵巢储备功能降低，若基础FSH正常，E2升高，是介于卵巢功能正常和衰退之间的中间阶段，属于卵巢早衰的隐匿期，而之后继续发展则会出现高FSH、LH，但是雌二醇降低的现象。　　而雌二醇与试管婴儿成功率的关系也是与他和FSH的关系密切相关。　　美中桥-美国试管婴儿（），为您提供成功率最高最有保障的服务！　　美中桥服务热线：400-0301208　　美中桥地址：广东省深圳市罗湖区深南东路5016号京基一百大厦2407
　　4、PRL（泌乳素）　　泌乳素为腺垂体分泌的一种蛋白质激素，可以刺激卵泡黄体受体生成，对卵巢激素的生物合成起允许作用。催乳素的分泌受下丘脑的催乳素释放因子及催乳素释放抑制因子的双重控制。在生理情况下，催乳素释放抑制因子起作用。　　女性卵泡期泌乳素参考值范围366.80±48.9mIU/L，排卵期为687.00±269.60mIU/L，黄体期为449.00±69.80mIU/L。由于泌乳素可以刺激黄体受体生成，在女性月经周期，随着卵泡的发育成熟，PRL含量逐渐增加，并在次级卵泡发育成为排卵前卵泡的过程中，颗粒细胞上会形成PRL受体，PRL与其受体结合，可刺激LH受体生成，LH与其受体结合后，促进排卵、黄体生成及孕激素与雌激素的分泌。故其与试管婴儿成功率的关系是过高的泌乳素血症常显示甲状腺功能低下、垂体或下丘脑肿瘤，降低成功率。
　　5、睾酮（T）　　睾酮又称睾丸素、睾丸酮或睾甾酮，在女性，主要由卵巢分泌，肾上腺亦分泌少量睾酮，其作用为维持肌肉强度及质量、维持骨质密度及强度、提神及提升体能等作用。对于备孕的女性而言，睾酮检测不同于催乳素，没有具体检测时间要求，但月经第三天的值在0.15-0.51ng/ml。一般对女性影响较大的是睾酮过高，如果超过0.7ng/ml会影响卵泡的发育，表现为无数小卵泡竞争性发育迟缓或者根本不发育。　　多囊卵巢综合征患者血清雄激素可能正常，可能升高，如果治疗前雄激素水平升高，治疗后下降，则可以作为评价疗效的指标之一。　　高催乳血症也常常伴随雄激素过多的症状和体征，如果之前有高催乳素血症史，即使常规检查雄激素测定在正常范围内，也应该测定血清催乳素水平。　　那么，睾酮和试管婴儿成功率的关系如何呢？很明显，如果卵泡成熟则会造成单周期取卵数好，故高睾酮血症会降低试管婴儿成功率。　　不过，美中桥与多家顶尖美国试管婴儿诊所合作，在准父母进入周期前会详细评估身体标准并进行调整。
　　性激素与试管婴儿成功率更加重要的关系表现在周期过程中会需要使用它们。女性每个月经周期有一枚优势卵泡成熟并排出，但排卵时间难以精确把握，取到卵子的可能性小。 促排卵目的是在单个试管婴儿周期中获得足够数量的卵子，从而有可以移植的胚胎形成，提高妊娠率。　　促排卵方案有很多，接下来以长方案为例：　　长方案所需要的治疗时间较长，以月经周期为28-30天为例，从上一周期的月经第20天开始，医生需进行B超或抽血判断是否为排卵后的黄体期，如果为黄体期，先使用卵巢降调节药物GnRHa，GnRHa可以与体内自身激素相作用，使卵巢上的卵泡生长受到控制，之后在第14天开始加用FSH或HMG进行促排卵，一直到卵泡生长至足够大（多个卵泡大小近似且＜5mm；E2＜40pg/mL、LH＜10mIU/Ml、FSH＜10mIU/mL；内膜＜5mm）注射HCG（夜针）为止。　　美中桥-美国试管婴儿（），为您提供成功率最高最有保障的服务！　　美中桥服务热线：400-0301208　　美中桥地址：广东省深圳市罗湖区深南东路5016号京基一百大厦2407
　　试管婴儿还有很多促排卵方案，　　短方案：所谓短方案，即用药时间短，基本与月经周期相似，无需提前一周期准备，总共用药时间只需10-15天。一般从月经周期第2或第3天开始用GnRHa，同时进行促性腺激素注射，一直到夜针日。目前美国试管婴儿多采用短方案，因为经过发展，短方案已经弥补以前促排卵数目少的缺点，同时还保留了卵子质量好的优点。　　拮抗剂方案：时长与短方案相似，也是从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素，但是在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时，同时使用拮抗剂，一直到夜针日。　　微刺激方案：治疗时间较短方案更短，需要根据女性月经期的卵巢情况及性激素水平决定用药，个案差别很大。通常从月经周期第2或第3天开始口服克罗米芬或来曲唑，同时或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。　　自然周期：完全依靠女性自然的生理周期，不使用任何促排卵药物，等候自然的优势卵泡长大成熟，可能需要注射夜针，又或者需要根据性激素结果判断个体化的取卵时间。此类型一般适用于卵巢情况很差，大量用药反而会适得其反的女性。
　　为了能提高试管婴儿成功率，准父母可谓想尽办法，向我们咨询怎么样改变女方性激素失调，尤其是FSH升高导致的卵子质量变差及促排卵得到卵子少的问题。很多女性在参考网上建议后会盲目服用DHEA，美中桥专家告知：这是不科学的！　　DHEA，是Dehydro-epiandrosterone的英文简称，国内通俗点的叫法是“性黄金”或者“青春素”。有的JM吃了，卵巢质量和卵子数量真的得到质的飞越，有的JM连续吃了几个月之后没有任何促进，还有的JM得到完全相反的结果，卵巢和卵子质量不仅没上去还越来越差。　　发生这样情况的原因首先要从DHEA的本质说起。 DHEA成分是去氢表雄酮，所以常见的副作用就是脸部毛发增多，还有其它雄高的症状，比如说油皮肤，痤疮，粉刺，体毛变多等。并且，既然本质是激素，就应该结合自身需要，缺乏则补充，否则可能会引起内分泌紊乱甚至 由于DHEA的促生长激素分泌的功能导致过多的生长激增加患乳腺癌、子宫颈癌等疾病的规律。　　如何知道自身是否需要服用DHEA呢？最简单的办法就是进行DHEA-S血检，之后再根据结果确定是否需要补充。 　　美中桥-中国最大最专业美国试管婴儿咨询服务，为您提供成功率最高最有保障的服务！　　美中桥服务热线：400-0301208　　美中桥官网：　　美中桥地址：广东省深圳市罗湖区深南东路5016号京基一百大厦2407
　　说了这么多，其实试管婴儿需要参考的性激素简单来说就是：　　建议月经第2-3天早上空腹抽血。要记清楚具体是哪天，会对结果的分析有影响。　　FSH（促卵泡生成素）——促进卵泡成熟及分泌雌激素　　LH（促黄体生成素）——促进女性排卵和黄体生成，以促使黄体分泌孕激素和性激素。其峰值可估计排卵时间并了解排卵状况　　PRL（催乳素）——促进乳房发育及泌乳　　E2（雌二醇）——维持女性生殖功能及第二性征。可判断闭经原因为子宫性还是卵巢性，并且监测卵泡发育　　P（孕酮）——使子宫内膜增厚，血管和腺体增生，利于胚胎着床，降低母体免疫排斥反应，促进乳腺腺泡发育，为泌乳做准备　　T（睾酮）——过多不利于排卵受孕　　各项指标，并非在正常范围内就绝对正常。　　某几项的比例有问题或者检查结果偏高或者偏低都是有问题的。以下举例：　　多囊卵巢——LH/FSH≥3；E1/E2＞1，且无周期性变化；T增多。　　卵巢功能低下——FSH/LH大于等于2，且常伴有E2降低。
　　造成不孕不育可以分为男方原因、女方原因、男女双方原因。　　女方因素　　1.排卵障碍（占25%~35%）　　1.1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱
　　包括下丘脑、垂体器质性病变或功能障碍　　1.1.1.黄体功能不全　　黄体发育和功能不全、孕激素分泌不足、子宫内膜分泌功能不良伴有月经失调综合征，临床上可以分为黄体发育不全和黄体萎缩不全。　　1.1.1.1.黄体发育不全的临床表现：①黄体期过短，为9-11天，月经周期缩短（少于28天）；②黄体期天数正常而功能不足；③不孕和反复早期流产。　　1.1.1.2.黄体萎缩不全的临床表现：①月经周期正常，但经期延长，可达9-10天；②基础体温双相，但在经期后才下降；③排卵期出血，即在两次月经中间有少量出血，伴有下腹痛。　　1.1.1.3.医疗建议：补充体内孕酮的不足，一般使用天然黄体酮制剂增补疗法，也可以用绒毛膜促性腺激素，或者是氯米芬（首选）（适用于黄体功能不足卵泡期过长者）（克罗米芬）和溴隐亭（黄体功能不足泌乳素分泌升高）。　　1.1.1.4.饮食原则：忌生冷辛辣刺激性食物，月经期食生冷辛辣易使黄体功能失调；坚持喝牛奶，多吃鱼、虾以增强体质；肥胖者忌食高糖食品。　　一般而言，患有黄体功能不全的女性通过试管婴儿促排卵治疗都能得到较好效果。
　　1.1.2. 高泌乳素血症　　PRL为垂体分泌，其升高会导致GnRH的脉冲和幅度异常，从而出现FSH和LH分泌异常，月经稀发或月经过少长期高PRL抑制GnRH分泌，促性腺激素低下，卵巢功能低下而闭经，导致不孕。常见病因：①药物：如多巴胺；②垂体泌乳素瘤：最重要因素；③泌乳素细胞增生；④空蝶鞍综合症；⑤甲状腺功能减退。　　造成女性不孕的重要原因还包括卵巢病变，常见为卵巢早衰或者多囊卵巢综合症。两者的性激素都会发生显著改变，而最好的治疗方式均为试管婴儿。卵巢早衰（又称原发性卵巢功能不全）指月经初潮年龄正常或青春期延迟、第二性征发育正常的女性在40岁以前出现持续闭经和性器官萎缩，并伴有FSH和LH升高，而E2降低的综合征。病因：①特发性：无明确诱因的过早绝经、染色体核心46XX，检测不到自身免疫抗体，为常见类型；；②性腺发育不全；③自身免疫性；④卵巢破坏：放射化疗，卵巢切除、感染等；⑤染色体及基因异常。　　而按照是否需要怀孕，治疗方式存在不同。可通过雌孕激素替代治疗（HRT）（针对不希望生育的患者）、促排卵治疗、免疫抑制剂治疗、DHEA治疗、赠卵胚胎移植术是获得妊娠的最有效的治疗、卵巢移植。　　所以，针对有生育计划的女性还是建议进行细胞捐赠试管婴儿，这样才能最大程度提高生育率。　　美中桥-中国最大最专业美国试管婴儿咨询服务，为您提供成功率最高最有保障的服务！　　美中桥服务热线：400-0301208　　美中桥官网：　　美中桥地址：广东省深圳市罗湖区深南东路5016号京基一百大厦2407
　　而多囊卵巢综合症是导致女性不孕的另一重要因素。与卵巢早衰不同的是，多囊卵巢综合征一般通过试管婴儿治疗即可得到较好的效果。其本质是通过生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。　　特征：卵泡发育障碍导致持续性无排卵。雄激素过多和胰岛素抵抗。慢性无排卵的子宫出血、月经稀发、闭经或不孕，伴有肥胖、多毛和卵巢增大等。　　内分泌特征：雄激素过多；雌酮（E1）过多，雌二醇（E2）水平正常或偏低，E1/E2＞1，且无周期性变化；黄体生成激素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值增大，即＞3，垂体兴奋试验可呈高亢型；胰岛素过多　　治疗：对肥胖型多囊卵巢综合征患者，控制饮食和增加运动降低体重和腰围以增加胰岛素敏感性，降低胰岛素、睾酮水平，从而恢复排卵及生育功能。　　调节月经周期：口服避孕药（雌孕激素联合周期疗法，口服短效避孕药，周期性服用，疗程3-6个月）、孕激素后半周期疗法（可达到恢复排卵）　　降低血雄激素水平：糖皮质类固醇（适用雄激素为肾上腺来源或肾上腺和暖巢混合来源者。常用地塞米松）、环丙孕酮（抗雄激素作用，降低睾酮水平）、螺内酯（增强雄激素分解）　　改善胰岛素抵抗：对肥胖或有胰岛素抵抗患者常用胰岛素增敏剂，可提高促排卵治疗效果
　　解决多囊卵巢综合征造成不孕的重要工作是诱发排卵。　　常见为氯米芬，若抵抗给予二线促排卵药物（诱发排卵易发生卵巢过度刺激综合征，要严密监测，加强预防措施）。促性腺激素释放激素（GnRH）：对大部分患者能引起单个卵泡发育及排卵。GnRH类似物首先刺激、然后抑制脑内垂体的活动，可抑制垂体同卵巢之间的正常联系。这种联系暂时中止后，注射含有FSH和LH的制剂，刺激卵巢内卵泡，产生一定数目适宜受精的卵子，这就是“超排卵”。　　通常在应用GnRH类似物14天左右后，每日视卵巢的反应状况肌肉注射一定数量的含有FSH制剂。在取卵前35-36小时注射有类似LH活性的人绒毛膜促性腺激素(hCG)，可以保证卵泡内卵子充分地成熟。通常在注射hCG36-38小时后卵泡破裂，释放出卵子。因此，为了保证不丢失卵子，必须在卵泡破裂前采取卵子。　　人绝经期促性腺激素（HMG）：对氯米芬抵抗的患者，该法常用。纯促卵泡生成素（r-FSH）：较前者好，由于患者有多量内源性黄体生成素分泌。在镇静和止痛的状态下，用超声探头针经过阴道采取卵子。用阴道超声探头指引能保证吸卵的细针能导入每个卵泡内正确的位置。每个妇女平均可获得10-12个卵子。　　手术治疗：腹腔镜下卵巢打孔术（对LH和游离睾酮升高者效果较好，可获得90%排卵率和70%妊娠率）　　美中桥-中国最大最专业美国试管婴儿咨询服务，为您提供成功率最高最有保障的服务！　　美中桥服务热线：400-0301208　　美中桥官网：　　美中桥地址：广东省深圳市罗湖区深南东路5016号京基一百大厦2407
　　造成女性不孕的第二大因素是输卵管因素，但由于多是器质性的，故不会在性激素上发生较大改变。输卵管阻塞或输卵管通而不畅约占女性不孕因素的1/2，主要为慢性输卵管炎（淋病奈瑟菌、结核分歧杆菌、沙眼衣原体等）引起伞端闭锁或输卵管粘膜破坏，可使输卵管完全阻塞导致不孕。此外，输卵管发育不全、盆腔炎性疾病后遗症、子宫内膜异位症也可导致输卵管性不孕。　　但是上述问题通过试管婴儿技术都可以得到较好解决。因为输卵管问题最主要影响卵子的运送造成精卵结合障碍，而试管婴儿技术不需要经过输卵管，可直接将受精卵运送至子宫。　　最后一大类是子宫因素造成的女性不孕。首先是子宫肌瘤，尤其黏膜下肌瘤可影响受精卵着床，导致早期流产；肌壁间肌瘤过大可使宫腔变形或内膜供血不足引起流产，妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，但应预防产后出血。病因：①雌激素过多：使子宫平滑肌及结缔组织增生，尤其在只有雌激素作用而无孕酮作用时更易发生；②孕激素；③神经系统长期过度紧张；⑤遗传因素：有遗传倾向。
　　对于子宫肌瘤的情况除了可以采用辅助生育试管婴儿外还有药物治疗：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。常使用促性腺激素释放激素类似物：大剂量连续或长期非脉冲式给药，抑制FSH和LH分泌，降低雌二醇至绝经水平，这就是从调节性激素角度去治疗子宫肌瘤。停药后肌瘤逐渐增大到原来大小。常用药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林。应用指征：缩小肌瘤以利于妊娠、术前治疗控制症状纠正贫血、术前应用缩小肌瘤降低手术难度、对近绝经期妇女使其提前过渡到自然绝经，避免手术。其他药物：米非司酮，作为术前用药或提前绝经适用，不宜长期。　　针对是否需要保持生育功能，子宫肌瘤的治疗手段还有手术治疗：肌瘤切除术（希望保留生育功能，经腹或腹腔镜下切除，易复发）、子宫切除术（不要求保留生育功能或疑有恶变）。　　美中桥-中国最大最专业美国试管婴儿咨询服务，为您提供成功率最高最有保障的服务！　　美中桥服务热线：400-0301208　　美中桥官网：　　美中桥地址：广东省深圳市罗湖区深南东路5016号京基一百大厦2407
　　试管婴儿必须涉及的促排卵阶段使用何种药物呢？　　1. 氯米芬　　与垂体雌激素受体结合产生低雌激素效应，反馈性诱导内源性促性腺激素分泌，促进卵泡生长。诱发排卵首选药物。适用于体内有一定雌激素水平者和下丘脑-垂体轴反馈机制健全的患者。　　2. 绒促性素（HCG）　　模拟内源性LH峰值作用，诱导卵母细胞减数分裂和排卵发生。　　3. 尿促性素（HMG）　　促使卵泡生长发育成熟。　　4. 黄体生成激素释放激素（LHRH）　　下丘脑分泌的十肽激素。适用于下丘脑性无排卵。　　5. 溴隐亭　　多巴胺受体激动剂，抑制垂体分泌催乳激素（PRL）。适用于高泌乳素血症导致排卵障碍者。恢复排卵率为75%~80%，妊娠率为60%。
　　建议　　1. 卵巢垂体功能检查　　1.1. 基础体温测定（BBT）　　每天清晨在静息状态下将体温表放在舌下5分钟，并将温度登记入特制表格。以月为周期，正常妇女的基础体温在卵巢功能的影响下呈双相型。能了解女性排卵日期、有无排卵日期和有无排卵功能障碍。基础体温单相多为无排卵。　　1.2. 性激素检测　　卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T），催乳素（PRL）。检查女性不明原因的不孕。　　2. 宫颈黏液检查　　了解有无排卵和黄体功能情况。　　3. 子宫内膜病理检查　　了解有无排卵或黄体功能状态。同时了解宫腔大小，宫腔内外病变（如结核、肌瘤）等　　4. 输卵管通畅试验　　检查方法有子宫输卵管碘油造影、输卵管通液和通气试验，可了解输卵管是否通畅。　　5. 性交后试验和体外精子穿透试验　　6. 免疫检查　　若查到血液中抗精子抗体，会使精子凝集或失去活力，造成不育。
　　17. 哪些食物可以促进排卵？　　答：①枸杞羊肾汤：主料：枸杞子500克，羊肾1对，羊肉250克，粳米250克，葱白5克。制法：将羊肾洗净，剁成末，枸杞子洗净，全部放入砂锅内，熬粥，待肉熟、米烂即成。服法：食肉喝粥。每天2次，早晚空腹温服。功效：温补肾阳，和中健脾。主治：适用于肾阳虚之排卵功能障碍性不孕症。②莲子猪肚：主料：莲子、猪肚各适量。制法：将猪肚洗净，纳入莲子，两端扎紧，置锅中炖烂，加入食盐适量及味精即可食用。服法：随餐食用。功效：有健脾补虚益气之功。主治：适用于脾虚之排卵功能障碍性不孕症。③山药茯苓包子：主料：山药、茯苓（去皮）各100克，面粉300克，白糖100克，大枣200克，猪油适量。制法：将山药、茯苓研末与面粉混合均匀后发酵，将大枣去核与猪油白糖作馅，做成包子蒸熟。服法：每日晨空腹食用。功效：有健脾益气补虚生血之功效。主治：适用于气血两虚之排卵功能障碍性不孕症。　　美中桥-中国最大最专业美国试管婴儿咨询服务，为您提供成功率最高最有保障的服务！　　美中桥服务热线：400-0301208　　美中桥官网：　　美中桥地址：广东省深圳市罗湖区深南东路5016号京基一百大厦2407
　　1. 垂体促性腺激素　　FSH生理作用主要是促进卵泡成熟及分泌雌激素，LH的生理作用主要是促进女性排卵和黄体生成，以促使黄体分泌孕激素和雌激素。　　　　　　作用　　协助判断闭经原因：FSH及LH水平低于正常值，提示闭经原因在腺垂体或下丘脑。均高于正常，病变在卵巢。　　测定LH峰值：估计排卵时间及了解排卵情况。　　测定LH/FSH比值：＞3说明LH呈高值，FSH处于低水平，有助于诊断多囊卵巢综合征。　　诊断性早熟：区分真性和假性性早熟，前者由促性腺激素分泌增多引起，FSH和LH呈周期性变化，后者FSH和LH水平较低，且无周期性变化。
　　2. 催乳素（PRL）　　主要功能是促进乳房发育及泌乳，与卵巢类固醇激素共同作用促进分娩前乳房导管及腺体发育。不同时期PRL正常值：非妊娠期＜1.14mmol/L；妊娠早期＜3.64mmol/L；妊娠中期＜7.28mmol/L；妊娠晚期＜18.20mmol/L。　　2.1. 作用　　2.1.1. 闭经、不孕及月经失调者无论有无泌乳均应测PRL，以除外高催乳激素血症。　　2.1.2. 垂体肿瘤患者伴PRL异常增高时，应考虑有垂体催乳激素瘤。　　2.1.3. PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能低下、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺乳、神经精神刺激、药物作用。PRL水平降低多见于垂体功能减退、单纯性催乳激素分泌缺乏症等。　　3. 雌激素　　分为雌酮、雌二醇(E2)和雌三醇。其中雌二醇活性最强，维持女性生殖功能及第二性征。E2随卵巢内分泌的周期性变化而波动，卵泡早期雌激素水平最低，之后逐渐上升，至排卵前达高峰，以后又逐渐下降，排卵后达低点，以后又开始上升，排卵后7-8日出现第二个高峰，但低于第一个峰，以后迅速降至最低水平。 　　　　3.1. 作用　　3.1.1. 监测卵巢排卵：①判断闭经原因：激素水平符合正常周期变化，表明卵泡发育正常，考虑为子宫性闭经；雌激素水平偏低，闭经原因可能为卵巢功能低下，也见于下丘脑-垂体功能失调、高催乳激素血症等。②诊断无排卵：雌激素无周期性变化，常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、绝经后子宫出血。③监测卵泡发育：应用药物诱导排卵时，用以指导HCG用药及确定取卵时间。④女性性早熟　　3.1.2. 监测胎儿-胎盘单位功能
　　4. 孕酮（P）　　正常月经周期血中孕酮含量为卵泡期极低，排卵后卵巢黄体产生大量孕酮，在中期LH峰后第6-8日血浓度达高峰，月经前4日下降至卵泡期水平。作用为进一步使子宫内膜增厚，血管和腺体增生，利于胚胎着床，防止子宫收缩，降低母体免疫排斥反应。同时促进乳腺腺泡发育，为泌乳做准备。 　　4.1. 作用　　4.1.1. 监测排卵：血孕酮水平＞15.9nmol/L，提示有排卵。原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、口服避孕药或长期使用GnRH激动剂，均可使孕酮水平下降。　　4.1.2. 了解黄体功能：黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足；月经来潮4-5日血孕酮水平仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。　　4.1.3. 观察胎盘功能：妊娠期胎盘功能减退时，血孕酮水平下降。异位妊娠时，孕酮水平较低。先兆流产时，孕酮值若有下降趋势有可能流产。　　美中桥-中国最大最专业美国试管婴儿咨询服务，为您提供成功率最高最有保障的服务！　　美中桥服务热线：400-0301208　　美中桥官网：　　美中桥地址：广东省深圳市罗湖区深南东路5016号京基一百大厦2407
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