我乙肝小三阳20年，肝功能正常，请问需要治疗吗？
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全部答案（共2个回答）
病毒发生基因突变的几率更大我们是北京解放军261医院的，现在药物治疗只能够抑制病毒的复制，不能杀病毒，一般需要终身用药，而且还会引起病毒变异，对其他脏器也会有毒副作用。长期用药也增加病人的经...
小三阳患者一般患病时间比较长病毒血液中少，对别人的传染和危害下病毒主要在肝细胞内，对自己的危害非常大，通过临床统计资料显现，小三阳更容易发展成肝纤维化，肝硬化甚至肝癌。而且患病史都很长。实际上小三阳的病人相关信息病毒发生基因突变的几率更大我们是北京解放军261医院的，现在药物治疗只能够抑制病毒的复制，不能杀病毒，一般需要终身用药，而且还会引起病毒变异，对其他脏器也会有毒副作用。长期用药也增加病人的经济负担。体细胞治疗要高于药物治疗的疗效，它采用的是自体的免疫细胞，没有毒副作用，也不会引起病毒的变异，能有效的清除乙肝病毒。您可以进我们医院网址了解下细胞治疗乙肝,或者直接找我们的专家咨询。建议平时注意1忌酒,2保持心情舒畅，怒则伤肝,3注意不要用对肝脏有损伤的药物,4适量的运动,禁食辛辣刺激性的食物,多吃蔬菜水果,多吃高蛋白,高维生素的食物.5.要有良好的生活习惯。
肝病患者宜食用的食物
1,肝病患者宜食用的食物：饮食宜清淡有营养,多吃新鲜水果,豆制品,蔬菜,瘦肉,淡水鱼类.宜食含优质蛋白质的食物,但不宜过多.宜补充与肝功能有关的微量元素及维生素.
2, 肝病患者不宜食用的食物：海鲜,牛羊肉,动物内脏,猪头肉,老公鸡,母鸡,板鸭,鲤鱼,南瓜,土豆,竹笋等.（可少用）
3 肝病患者的禁忌：忌烟,酒,过多的甜食,辛辣食品,不要盲目进补,禁忌油腻,油炸食物.
4, 服用中药时不宜进食以下食物：绿豆,白萝卜,茶叶水.
肝病患者的起居注意要点：
1调情志：保持乐观精神
2避免风寒：预防各种感染
3防止过度劳累：可参加适量运动,但不宜过度劳累.不能经常熬夜.
4远房事,病情稳定后（各项指标都在正常范围内）,可进行适量的性生活
5勤复查：定期进行相关检查.（每二至三个月复查一次）
我今年32岁，平时身体一直不错，除了偶尔的感冒发烧之外几乎没得过其他比较严重的病，上个月单位组织了职...
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小三阳是指在乙肝两对半检查中，把乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(抗HBe)和乙肝核心抗体(抗HBc)三项指标同时阳性的现象称为“小三阳”。
小三阳是指在乙肝两对半检查中，把乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(抗HBe)和乙肝核心抗体(抗HBc)三项指标同时阳性的现象称为“小三阳”。
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小三阳是指在乙肝两对半检查中，把乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(抗HBe)和乙肝核心抗体(抗HBc)三项指标同时阳性的现象称为“小三阳”。
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肝功能正常的“小三阳”者需要治疗吗
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咨询时间： 10:18:21
肝炎患者： 乙肝 父系（奶奶肝硬化腹水去世，父亲小三阳）肝硬化患者： 父系（奶奶肝硬化腹水去世）
终于有了这个机会可以向您咨询。 先说一下我家情况，已婚已育二孩。奶奶1980年 仅50多岁死于肝硬化腹水，爸爸长期小三阳。我在大约4.5岁的时候感染上乙肝，一开始是大三阳。16岁高中的时候，因为我妈也是医务工作者，在论文上看到卡介苗合用潘生丁治疗乙肝大三阳有效，便给我每个月注射卡介苗并每天服用潘生丁8个月（至今我手臂还有难看的卡介苗疤痕8个）。过了几个月查两对半，我真的从大三阳变为小二阳，我在2004年体检肝功能全部正常，DHA结果&4.2E+2(检测范围4.2E+2--4.2E+8拷贝/毫升），并在之后的 年体检一直是小二阳。到2013年5月份怀二胎的时候体检变成小三阳，2013年7月份在本市三甲传染病院DNA结果&4.2E+2（参考区间0--420iu/ml）肝功能仅白球比率1.06（1.1-2.5）稍低，碱性磷酸酶34（35-135）稍低，医生说没事，我便回家安心待产。2014年11月开始进健身房锻炼，有氧+无氧运动。日体检发现谷丙转氨酶正常29.4（0-40）谷草转氨酶偏高45.3（8-40）偏高，肌酸激酶800（1-167）高了很多，我上网查结果是运动有可能造成两项偏高。但是长期乙肝携带让我不敢掉以轻心，于4月8日去另一家三甲医院复查肝功能，结果是 谷丙18.8（5-35），谷草22.9（13-35）正常了，肌酸激酶81.43（0-145）也正常了，但是总胆红素28.2（3.4-24）却上去了。其余正常。再次加深了危机感，两日后4月10日去本事三甲传染病院做了DNA检测，结果是1.9E+3（0-500IU/ML）阳性，医生说没问题也没说复查的事，我就放下心来。2015年8月份同学聚会，喝了几杯啤酒（现在真是后悔）。11月某一晚 肝区有点不适，我又开始紧张，12.10在上述传染病院又做DNA检测,j结果7.86E3（0-500IU/ML)，阳性，肝功能全部正常，B超结果却让我很担心：肝大小形态正常，右肝斜厚径11.9cm，肝包膜毛糙，肝内回声密集增粗，分布尚均匀，肝内管道走向清晰，门静脉主干内径1.1cm，门脉为入肝血流，血流充盈良好，流速曲线未见明显异常。胆囊大小形态正常，壁毛糙，内未见实体回声，胆总管未见明显扩张。脾大小形态正常，实质回声均匀，脾静脉血流方向正常，充盈良好流速曲线未见明显异常。脾，胰所见部分，双肾未见明显异常，肝门区以及富强大血管周围未见明显肿大淋巴结。医生让我三个月后复查。此后 因为身边有人失代偿肝硬化，肝癌，我的心理压力很大，说来也怪，几乎每天都觉得肝区不适。今年3月8日DNA结果1.46E4（0-500IU/ML)，阳性，肝功能全部正常，甲胎蛋白5.9ng/ml（1-10）。平常我很少吃药，包括感冒。请问1.像我这样有家族史的，现在需要开始抗病毒了吗？2我两个孩子均在出生后注射了免疫球蛋白以及乙肝疫苗，大的孩子9个月检查有抗体2.5阳，但是5岁的时候变成2.4.5阳，其中4弱阳，这个是什么情况我不太明白。二宝乙肝两对半定量第二项1000+（0-10）强阳性。我看科普文章说，乙肝小三阳DNA阳性说明病毒开始变异，那么两个孩子的抗体对于变异病毒有抗病能力吗？3.如果需要抗病毒，我适合干扰素还是服药？恩替卡韦和替诺福韦您推荐哪一种？&
回复: 回复“小三阳dna阳性 肝功正常有家族史 需要开始抗病毒吗”
第一次出现肌酸激酶的升高，那是与过度运动有关，与肝脏无关，总是有肝区不适，那一定是心理作用所为。你的孩子已经是无虞，不必再为他们担忧。现在，你的病毒量不高，或者经常在一个让然烦恼的“变化中”，可是你的转氨酶又是正常的，那就没有必要天天想着抗病毒治疗。当然，你奶奶的病史，对你来说有一定的负面影响。我的建议是：继续观察，等待。等待的结果无非是否好坏，好，就是病毒再也测不出了；坏，就是肝脏有损害，病毒再现。但是你得等，不要急。至少今后两年可以安心地等待。现在过早地抗病毒没有道理。除非你已经为那点病毒厌恶的食不甘味。
咨询: 还有一些疑问未解。
一早就看见您凌晨5点多的回复，非常感动！昨天突然到来的咨询机会让我激动得有点措手不及，虽然洋洋洒洒写了将近1500字的病
历，但是语无伦次，还有一些疑问都忘记提了，所以恳请您再次帮我答疑解惑。1.我16岁时候的卡介苗联合潘生丁治疗大三阳对我今后
的病情病毒发展有影响吗？这算不算是不规范的抗病毒治疗？2.接下来我是继续三个月一查DNA加肝功，6个月一查B超加甲胎蛋白吗？
还要不要做其他检查？3.去年12月份的B超结果肝包膜毛糙，肝内回声密集增粗，胆囊壁毛糙 这些是否说明已经有肝损害？4.从肝胆相
照论坛的科普看到：对于小三阳，一旦DNA精确定量超过10的5次方copies/ml，即使肝功正常也应该抗病毒是吗？5.DNA单位
copies/ml和iu/ml之间换算关系意义大不大？回想去年12月份DNA再次检测出阳性后，我的肝区就经常不适，现在看来确实是我关注太
多的心理问题所导致，昨天您回复让我接下来两年内安心等待，这给了我莫大的安慰，心情也平静了许多。也许是这些年长期心情低落
让病毒有了可乘之机，现在努力让自己开心过好每一天！也祝您开心每一天！
回复: 回复“小三阳dna阳性 肝功正常有家族史 需要开始抗病毒吗”
那是网络公司服务器的问题，我没有5点钟回复，比如现在就是早晨8:11。文字不在多，阅读越降低咨询质量，提请注意。1.这种所谓疗法，完全没有道理，不知道是谁臆想出来的，你见过我的咨询室里给病人有这个建议吗？2.不需要。3.这不是问题，你是乙肝患者。4.请认真阅读我昨天给你文字，谈你自己的事情，我们不去评价人家如何说的。另外，我希望你今后永远说我这个咨询室里的案例和我的意见，病人自发的论坛一定不主张参与，更烦请不要把内容复制到我这里来。5.关于换算的问题，这完全不是病人需要关注的，我们要关注的是你的病毒是否可测。5.6倍的大小，有时可以忽略，重在是否可测。你一定要领会我今天的所有文字。同时建议把你的更多精力是和时间用于娱乐、与家人分享或其他任何更有意义的事情上去，肝病，是需要略微关注。
咨询: 能不能吃地屈孕酮
不知道什么原因，闭经，至今差不多55天，妇产科医生开了地屈孕酮（达芙通），吃7天 每天2片，说明书写有可能引起肝功能损伤，
而且是激素类的药，服药或是不服，利弊该如何权衡？谢谢您！
回复: 回复“小三阳dna阳性 肝功正常有家族史 需要开始抗病毒吗”
激素类药物对肝脏一定是有副作用的，但是如果需要服用，那就得服用，躲，也是躲不了的。不过，你还是把你的情况如实告知妇产科专家，咨询他们一下为好。
咨询: 6月份dna阴性，9月份再度转阳
3月份查dna是1.46E4（iu/ml），肝功正常，AFP正常；6月份dna阴性&500（iu/ml），肝功正常，b超提示回声增
粗；9月份查dna反弹至5.18E4（iu/ml)，肝功正常。以上检测均为国产试剂。感觉天上又掉到了地底下。不知道现在
何去何从，还不到吃药的时候吧？马上34岁，心里非常担忧，接下来需要如何观察检测呢？
回复: 回复“小三阳dna阳性 肝功正常有家族史 需要开始抗病毒吗”
你不要太把那点病毒当回事情吧！转氨酶正常的情况下匆忙抗病毒是不合适的，34岁并不是你的什么分水岭嘛！我们建议尽快抗病毒的病人，都是病毒量比较高的病人，你这点病毒量可以继续观察。如果你已经因此而发生严重心理障碍，那也可以吃药，但是你一定想清楚才是。以后还是每3个月检查一次。
咨询: 谢谢！
谢谢缪医生！您的话每次都像定心丸。实际上除了dna增高，自己的身体和精神状态都还是很正常的。昨天一焦虑，
把年龄都打错了，实际上是33岁。会遵医嘱每三个月检查。另，可否服用一些含硒的保健品？
回复: 回复“小三阳dna阳性 肝功正常有家族史 需要开始抗病毒吗”
含硒保健品可以吃，但是不要过度，适可而止就行。
咨询: 今天复查
时过三个月，今天例行检查结果如下：dna：1.75E+5iu/ml，（比9月份的4次方又上了一个台阶）！肝功能所有检测项目正常，
其中ast 24 alt25。AFP：5.2。总结一下从前年4月份开始DNA从E+3到现在的E+5，数值一直在爬伸（除去今年6月份dna阴
性），肝功能近一年都是正常。AFP也正常。彩超提示回声增粗。下一步是该何去何从？还是三个月后再一次检测再做决定？
这两三个月吃了含硒保健品和家里剩下的半瓶蜂胶。
回复: 回复“小三阳dna阳性 肝功正常有家族史 需要开始抗病毒吗”
我回顾了3月16日第一次给你的回复，我给了你两年的时间，实际上那是说，你在35岁之前可以不必担忧，可以观察，只要转氨酶异常，并且病毒量达到10的5次方，就应该抗病毒治疗。现在你的病毒量“达标”，但是转氨酶正常，还可以不要急于抗病毒。硒，不是治疗药物，充其量是保健品，不要太当回事。今后还得例行检查。
咨询: 关于例行检查
您说的例行检查 是包括了dna，肝功能，afp，彩超，还有其他吗？若有，什么情况下需要做，多久一次？您的意思我可否理解
成假若在接下来的检查中dna高于5次方而且肝功能开始不正常的话就需要服药了？
回复: 回复“小三阳dna阳性 肝功正常有家族史 需要开始抗病毒吗”
是的，决定是否要抗病毒，必须综合考虑，病毒因素和肝损害因素一起考虑。其中转氨酶升高，代表肝损害的因素，但是病毒量在10的5次方，也是一个重要的界限。当然，还要结合年龄和家族史。你的家族史，有不利的因素在其中。所以，还是要在今后的适当时机抗病毒，如果病毒还继续存在的话。每半年检查一次是必须的。
咨询: 前几日的检查结果请您过目
3.15日那天例行检查，结果如下：肝功能除了一项胆碱酯酶检测结果14124（参考）偏高，（今年2月份
以来备考，特别是2月底3月初精神比较紧张，不知道这个是不是引起胆碱酯酶增高的可能因素？）其他均正常，其中
丙氨酸氨基转氨酶21（7-40），天门冬氨基转氨酶21（13-35）。dna检验结果为5.08E+3（前三个月检查结果
1.75E+5）。这期间没有服用治疗药物，只是隔三差五吃了一点奶荆保健品。b超结果同半年前无差别，还是提示回
音增粗之类，并无其他特别。
自己的dna反反复复高高低低，但是这样长期阳性，但确实又还未到服药的标准的病
毒量对身体的影响该怎样评估？是不是这种颠簸的状况会一直持续下去？有没有可能自身免疫力将其再次压制回阴性
并长久保持？
回复: 回复“小三阳dna阳性 肝功正常有家族史 需要开始抗病毒吗”
胆碱酯酶是一个过时的检验指标，对我们来说已经没有什么参考意义。现在你的病毒量仅为10的3次方，转氨酶又不高，这是很好的。保健品也不要乱吃。现在还不是提出抗病毒治疗的时候，尽管是个心病，但是不要太当回事，把藐视和重视的度把握好。如果病毒量很低，但是转氨酶“颠簸”得厉害，那是要另当别论的，因此，你还是要按原计划监测和检查。
咨询: 这次肝功能开始不正常了
教授你好，昨天做了三个月例行检查，结果并不乐观，如下：谷丙转氨酶42（参考7-40）超标了；谷草转氨酶
30（参考13-35）；病毒dna 3月份是E3，这次爬到了2.19E4；AFP：5（参考1-10）。这两年的数据汇总起来，感
觉我的身体一直在抵抗，情况反复上上下下，又最终抵不过病毒，转氨酶最终还是开始超标了！接下来我是过半个月
再检测一次看结果而定（需要检查哪些项目）？还是其他？我预感我是迟早要上船的，但是不想这一天这么早到。
回复: 回复“小三阳dna阳性 肝功正常有家族史 需要开始抗病毒吗”
那条船啊？我专门写过关于“贼船”的科普文章，你应该好好去阅读和理解。现在的转氨酶异常，要注意是否合并有其他因素，比如用药、接触化学物质等。我在给你不超过半年的时间，你要把自己的小心脏练练好，半年内2个月复查一次，只要发现一次病毒量大于10的5次方，那就毫不犹豫地开启阳光生命的船舶航行，永远不要对我说，吃抗病毒要是上贼船，否则我就要代表全体没有生命而帮助人类生命的药物们对你说“没良心”了。因为你有家族史，所以我才有此建议。当然，你在排除其他原因导致肝损害后，现在就同意用药，我丝毫没有意见。换了我，我会希望吃药的这一天到得越早越好。仔细想想我的话吧。
咨询: 药物的选择
我明白您的意思了，不到时候不急着来，但是时机一到，果敢一些直接上！我准备一两个月后再去检测一下dna和肝
功能，根据你的今天的意见做决定。另外，我这种情况要开始抗毒，应该是直接排除干扰素吧，那么药物选恩替卡韦
还是替诺福伟呢？二种药品的差价对我影响不大。
回复: 回复“小三阳dna阳性 肝功正常有家族史 需要开始抗病毒吗”
可以用干扰素，因为你有严重肝病家族史，但是要先做好失败的准备，只有这种思想准备，你用药后才会坦然，但我这种说法，并不意味着我再让步，我是从临床实践给你的建议，当然，你可以不做这个选择。
咨询: 新的检查报告
时隔一个半月，今天的检查报告如下：DNA 1.47E+5，肝功能指标全部正常，其中天门冬氨酸氨基转移酶：23（13-
35） 丙氨酸氨基转移酶26（7-40）。怎么办呢？似乎又是在抗与不抗的临界点。。。为了不占用资源，想把问题一
并问完，如果抗，上次您说我可以试试干扰素治疗，那么在治疗前以及治疗中需要再检测哪些项目？ 如果选择服
药，又需要做哪些检测呢？
回复: 回复“小三阳dna阳性 肝功正常有家族史 需要开始抗病毒吗”
请阅读6月12日和6月13日我的回复。你不能让我就你自己定的两个方案一起给你建议，这样就显得很搞笑了。我的倾向性的建议方案已经给你了，那接下来就是你拿方案。恳请你一定要阅读以前的文字，那些文字绝对不是废话。我的态度明朗，你做了决定我再指导你。你要远行，而且是必须履行，你请教我乘什么交通工具，我对你说：可以乘飞机，也可以乘高铁，但是飞机经常晚点，而且甚至会莫名其妙地停飞，那一定会耽误你的公干。所以我倾向于你乘高铁，毕竟工作要紧。后来你非得问我可以不可以乘飞机，我说，你实在想乘飞机，也可以。你说，这订票的事情，是不是该你自己做？你切不可问我：“缪参谋：如果我乘飞机，机票怎么买？如果我乘高铁，车票怎么买？”这段比喻可以成为经典了。
咨询: 服！
昨天将您的回复反复看了好几遍，结合之前的咨询，深刻领会您的意见。您的这个比喻我竟然看笑了！佩服得五体投
地。抗战很可能是个长期的过程，我必须从疗效，经济等各方面做个权衡。突然想到我父亲，也是小三阳，很久没查
dna，只是每年体检检查肝功能，最近消瘦了不少，我有必要让他也做一个dna检查了。谢谢教授的醍醐灌顶。
咨询: 还有一事不明
还有一事求解：您不把干扰素作为第一选择，而把它比喻成飞机的原因是不是因为机场管制因素较多（比如我的肝功
能指标正常，免疫没有充分激活，以及年龄30+）。我并非一定要选择干扰素不可，只是觉得多了解 有助于做出更为
正确的选择。生活中我的语言表达不是强项，而您却能把抗病毒比作远行，如此诗意，让人倍感轻松。
回复: 回复“小三阳dna阳性 肝功正常有家族史 需要开始抗病毒吗”
第一，乘飞机一般是有钱人；第二，坐飞机不舒服（副作用），而且安检、一道道门，而且多数时候不停在机场长廊；第三，飞机晚点或取消（无效）。请你不要再纠结了，乘一次飞机，然后觉得不舒服，且被取消，然后再改高铁，是可以的。只是你要知道你在干什么。干扰素，一定会被推荐为一线用药，只是它的弱点太多而已。
咨询: 今天结果出来了
今天又来医院，检查结果，表面抗原10915.7，表面抗体0.59，e抗原0.33、e抗体0.01（1-999），抗hbc抗体12.47（0-1）。
丙氨酸氨基转氨酶153（7-40），天门冬氨酸氨基转移酶67（13-35）超标很多了。准备开始抗病毒，表抗这么高，干扰素效果
应该不会太好，所以还是药物吧！恩替和替诺 都很好，但都有小缺点，选择困难症患者不知道该选哪个了！
咨询: 补充
dna值4.46E+4。 两对半定量表面抗体基本没有，表面抗原又比较高，e抗体才0.01，e抗原0.33，我这情况是不是又从小三阳
变为了小二阳？ b超描述和之前几次一般，无非就是回声密集增粗。下午来咨询我这儿肝胆医院的主任，她说我现在dna4次
方，转氨酶100多，也比较适合干扰素，不过她说了边吃药边打针也可以，这一点不对吧！我的想法是：我现在还算年轻，肾
病骨病应该还不会这么快找上门 所以先用tdf，年纪稍大了换恩替卡韦。
回复: 回复“小三阳dna阳性 肝功正常有家族史 需要开始抗病毒吗”
烦请不要重复提交。关于干扰素的问题，我用乘飞机的比喻对你解释过了。但是既然决定用核苷类药物治病。在治疗问题上，我们已经来回拉锯很久很久了。该你做决策了，我就不再啰嗦了。→ 肝功能正常，小三阳还需要治疗吗？
肝功能正常，小三阳还需要治疗吗？
健康咨询描述：
最近在公司组织的一次体检中，我竟然查出了患有肝功能这样的疾病。但是平时自己也没有感觉身体有明显不舒适的症状。进一步做了肝功能检查，发现一切正常。听说这样的情况是可以不治疗的。
想得到怎样的帮助：肝功能正常的话，小三阳还需不需要治疗呢
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龙口市中医院&& 副主任医师
擅长: 病毒性肝炎、狂犬病、艾滋病、梅毒等及各类疫苗接种
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&&&&&&你好！根据你说的情况分析，乙肝小三阳肝功正常，可以进一步检测乙肝病毒DNA，若DNA正常，一般不需要治疗。若DNA异常且数值较高，可以进行肝组织检查决定是否需要抗病毒治疗。保持好的心态，祝好！
微信扫描关注直接与我沟通已扫3473次
&&&&&&你好，乙肝小三阳患者，如果肝功正常，一般是不建议治疗的。乙肝现在没有特效治疗药物。如果肝功异常，病毒量高的，可以在保肝治疗的基础上抗病毒治疗，很快能够达到临床治愈的，但是不能根治。
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