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告别沙眼 治疗方法要选对
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核心提示：沙眼为沙眼衣原体感染而引起的一种传染性结膜病。其发病率与严重程度同个人卫生、环境卫生、生活条件有密切关系，多发于儿童，男女老少皆能罹患。
　　是感染引起的一种慢性传染性结膜及，其以皮下细胞浸润，滤泡形成，通过瘢痕化而自然消退为病理基础;引起颗粒状结膜炎、、角膜血管翳，并常形成瘢痕为临床特征，最终可致甚至失明。沙眼也是一种社会性疾病，其发病率和严重程度与环境卫生、生活条件及个人卫生有密切关系。发病多在儿童时期，男女老幼皆可罹患
　　沙眼病人有、、异物感，很多粘液或粘液。数周后急性症状消退，进入慢性期，此时无自觉症状。如果重复感染则病情加重，角膜上有活动性血管翳时，刺激症状更为显著并影响视力。晚期如伴有、、及眼球干燥等症状更为显著，严重损害视力甚至失明。
　　一、治疗沙眼的一般措施
　　1.控制病原体的治疗：抗菌药物，如磺胺类药物、四环素、红霉素、氯霉素及青霉素等均可抑制衣原体的繁殖，其中以磺胺类、四环素类疗效较为显著。
　　(1)局部用药：0.1%利福平或0.5%四环素眼药水点眼3～6次/日，效果较好。制成眼膏或混悬液可保存较久。15%磺胺醋酰钠眼药水易于保存，效果亦佳。一般点眼1～3个月，甚至半年到一年，亦可间歇疗法即用药3～5日后，停药半月左右，再行用药，效果亦佳易于坚持。对于大部分结瘢而仍有残余乳头增生“小岛”者，可以硫酸铜笔腐蚀，促进结瘢。
　　(2)全身治疗：急性期或严重沙眼，可配合磺胺制剂口服，连续服用7～10天为一疗程，停药一周，可再服用。需2～4个疗程。
　　2.燥的治疗
　　沙眼容易引起眼干燥，对此治疗方法有以下几种：
　　(1)人工泪液：仍是目前缓解症状的主要方法。常用的有1%甲基纤维素、1%羟丙基甲基纤维素及3%聚乙烯酸等，每日4～8次。也有报道应用缓释人工泪的。
　　(2)1%硫酸软骨素：局部点眼后，很快在角膜表面形成一层亲水性的保护膜，改善角膜的水代谢功能。
　　(3)粘液溶解剂：常用的1.5%～3%乙酞半较好，0。2%溴苄环乙胺(又称必嗽平)，也有一定的疗效。必嗽平还可口服，剂量为16mg，每日3次，也可起辅助作用。
　　3.治疗：乳头增生严重的可行药物磨擦。滤泡多者行压榨术。同时合并药物治疗，促进痊愈。对并发症如少数倒睫可行电解术或冷冻术。睑内翻倒睫者需作手术矫正。
　　二、中医辨证治疗沙眼有妙方
　　中医来说，沙眼属胞脸疾病，内应于脾，故发病多与脾胃有关。脾胃内有积热，复感风热邪毒，内热与邪毒相搏结，上塑胞脸，脉络阻滞，，故而发病。另外忽视眼部卫生，亦能导致本病。
　　本病为实证，治疗应内外兼施。轻者以局部用药为主;涩痒明显者配合内治。内治的关键在于分清风、热、湿、瘀孰轻孰重。对睑内颗粒累累，沙涩刺痛者，仅服药物难以奏效，可施行手术，以免发生黑睛生翳、或赤膜下垂等严重并发症。
　　(一)辨证选方
　　1.风热客睑
　　治法：疏风清热。
　　方药：银翘散(《温病条辨》)加减。二花15g，连翘15g，桔梗6g，薄荷10g，甘草3g，荆芥穗9g，牛蒡子9g，防风9g，淡豆豉6g，淡竹叶6g。加当归、赤芍等通络消滞退赤。
　　治法：清脾泻热，疏风散邪。
　　方药：除风清脾饮(《审视瑶函》)加减。黄连6g，黄芩12g，连轺12g，玄参12g，知母12g，元明粉12g，大黄10g，荆芥9g，防风9g，桔梗6g，陈皮12g，生地12g。若湿邪较甚，加苦参、地肤子、苍术等，燥湿止痒;泪多，加菊花、蔓荆子、白蒺藜;脸内红赤较甚，加红花、当归、活血散瘀。
　　3.壅滞
　　治法：凉血散瘀。方药：归芍红花散(《审视瑶函》)加减。当归12g，大黄12g，赤芍12g，红花12g，连翘12g，栀子12g，黄芩12g，甘草12g，白芷12g，防风12g。若垂帘障或血翳包睛，加丹皮、生地、紫草等凉血散血之品;黑睛生翳，加石决明、草决明、谷精草等平肝明目退翳;或选用木贼、白蒺藜、白菊花、虫蜕等法风退翳明目之品。
　　(二)其他疗法
　　1.点眼法：有以下几种。
　　(1)黄连西瓜霜，每日3～4次。用于沙眼各期。(方见慢性结膜炎)
　　(2)犀黄散：每日3～4次。用于沙眼各期。(方见慢性结膜炎)
　　(3)化铁丹眼水：雄鸡化骨(在肚内似胆非胆，红色园形物)3个，川椒6g，砂仁(打)3g，风化硝9g，古铜钱一文(如有真铜绿3g更好)，新绣花针3枚。将上药放在磁瓶内，以蒸馏水500m1，浸泡7天，将瓶口用蜡密封，以针化净为度。经二次过滤消毒后使用。每日点眼三次。
　　(4)黄连3g，芦荟1g，硼砂0.45g，清水100m1。煮沸10～20分钟，放入消毒的玻璃瓶内，盖严静置2天，澄清液装入消毒的眼药瓶内，每日点眼2～4次。
　　(5)鲜羊胆一个，蜂蜜适量，冰片0.3g。将蜂蜜入羊胆内，扎紧胆口，阴干，加冰片研极细未，取少许点眼。用于沙眼眼干者。
　　2.洗眼法：有以下几种。
　　(1)桑叶、菊花、白矾各6g，水煎取澄清液约300m1，日分3次洗眼。
　　(2)白矾6g，胆草9g，皮硝6g，杏仁7个，乌梅5个，枯矾3g，菊花60g，炉甘石6g。水煎去渣，每日洗眼5～6次。用于各种类型的椒疮。
　　(3)夜明砂9g，凤凰壳(即暖出鸡子的蛋壳)6g，草决明9g，蝉蜕9g。以米醋煎药洗眼。每日2～3次。用于各期沙眼。
　　3.海螵蛸棒磨擦法：将海螵蛸制成1.5cmX3.5cm左右的棒状，棒端成鸭嘴形，用黄连水煮沸消毒，取出待干备用(若以灯芯草，先剪成小段，制法同上，术时用镊子夹住操作)。对术眼表面麻醉，并清洁结膜囊，以左手翻转胞睑，充分暴露穹窿部，右手持海螵蛸棒，以轻快手法反复磨擦睑内颗粒密集处，以引起点状渗出为度。磨擦后即用生理盐水冲洗，并涂眼膏。隔5天一次，根据病情，可多次重复进行。磨擦手法不可过重，切不可损伤黑睛，病变广泛者，分期分阶段进行。
　　4.针刺疗法：取曲池、足三里、血海、太冲。每日针1次，强刺激，用于沙眼活动期怕光流泪。
　　5.割治法：取大椎穴，常规消毒，用尖刀割断大椎穴上方高骨处纤维，不能超过半分深。术后以消毒纱布包扎，次日复查。再割治时取二肩井穴。用于，滤泡增生的沙眼。
　　三、中西医结合，全面防治沙眼
　　沙眼为沙眼衣原体感染而引起的一种传染性结膜病。其发病率与严重程度同个人卫生、环境卫生、生活条件有密切关系，多发于儿童，男女老少皆能罹患。因此沙眼的予防尤为重要，必须加强宣传教育工作，搞好个人卫生、集体卫生，培养良好的生活习惯，分用毛巾、脸盆，对理发店、旅馆等服务行业进行严格的卫生检疫。一旦感染沙眼，应积极治疗，并注意隔离，不共用毛巾、脸盆及眼药，避免传染。沙眼早期，可局部点0·1%利福平眼药水，肽肛胺眼药水，或斑玛眼药水，每天4～6次，晚上涂金霉素眼膏，中药内服银翘散或丸，坚持用药1～3个月;或用间歇疗法，用药1周，停药2～4周再用，急性期严重沙眼，除点眼外内服磺胺类药物，连服7～1O天，停用一周后再服，治疗2～4个疗程，中药内服除风清脾饮或归芍红花饮。沙眼滤泡多者，可行滤泡压榨术或海螵蛸磨擦法，或采用高庄电火花烧灼术，术后配合内服外用药物。
　　四、沙眼预防的措施
　　沙眼主要通过接触传染。凡是被沙眼衣原体污染了的手、毛巾、手帕、脸盆、水及其他公用物品都可以传播沙眼。儿童沙眼大多由父母或其他家庭成员传染。有资料表明，在同一农村中，无沙眼母亲的子女沙眼患病率为37.7%;而有沙眼母亲的子女，其沙眼患病率高达82.5%。因此，预防沙眼，从以下几点做起：
　　1.做好健康教育 沙眼的预防主要在于防止接触感染，因此要大力开展健康教育。教育对象应包括学生及其家长和学校教职员，使他们了解沙眼的病因及其防治方法。可利用广播、幻灯、电影、图片展览以及各种文艺形式，以提高教育效果。要改善学校和家庭环境条件。学校应尽可能地添置流水式洗手设备，保证生活用水。做到一人一巾，公用毛巾用后要煮沸消毒。沙眼衣原体在70℃时一分钟即可被杀死，0.1%福尔马林或1%石炭酸也可迅速将之杀灭。
　　教育儿童从小养成爱清洁、讲卫生的习惯。使用的手帕、毛巾要干净。勤洗手，不用脏手、衣服或不干净的手帕擦眼睛。
　　2.治疗沙眼患者 这是预防沙眼的重要措施。在对儿童少年沙眼患者治疗时，还应同时治好保教人员或家庭中的现症患者。
　　3.培训人员 应有计划地培训保教人员、保健教师和校医等，使他们掌握防治沙眼的基本知识和技能，掌握沙眼的检查、诊断、治疗和记录以及填写报表等方法。
&&&&39健康网( www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
（实习编辑：邓雁华）
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沙眼要怎么治疗 沙眼有两种治疗方法
　　从小我们就知道眼睛是心灵的窗口，可见眼睛对我们的重要性，保护眼睛是非常重要的事情，因为眼睛也会生病，例如沙眼，沙眼的眼科常见的疾病之一，那么如果患有沙眼要怎么治疗呢，下面小编给你介绍沙眼的症状及治疗方法。
（资料图）
　　沙眼症状
　　1.结膜滤泡症
　　常见于儿童。皆为双侧，无自觉症状，滤泡多见于下穹隆部与下睑结膜，滤泡较小，大小均匀相似，半透明，境界清楚，滤泡之间的结膜正常，不充血，无角膜血管翳，无瘢痕发生。
　　2.慢性滤泡性结膜炎
　　常见于学龄儿童及青少年。皆为双侧，颗粒杆菌可能为其病因。晨起常有分泌物，眼部有不适感，滤泡多见于下穹隆与下睑结膜，但不肥厚，1～2年后自愈，无瘢痕形成;无角膜血管翳。
　　3.春季结膜炎
　　此病有季节性，主要症状为眼痒，睑结膜上的乳头大而扁平且硬，上穹隆部无病变，分泌物涂片中可见嗜酸细胞增多。
　　4.包涵体结膜炎
　　以急性起病，滤泡皆以下穹隆部与下睑结膜为著，无角膜血管翳，数月至1年即可自愈，并不形成瘢痕。
　　并发症
　　重症沙眼常发生后遗症与并发症，危害视力，常见的有睑内翻及倒睫、沙眼性角膜溃疡、上睑下垂、沙眼性眼干燥症、泪道阻塞及慢性泪囊炎、睑球粘连和角膜浑浊。
　　临床表现
　　沙眼衣原体主要侵犯睑结膜，可有充血及血管模糊、乳头肥大、滤泡增生、角膜血管翳、最后以瘢痕形成而告终。
　　(一)我国沙眼的分期
　　1.Ⅰ期(进行期)
　　即活动期，乳头和滤泡同时并存，上穹隆结膜组织模糊不清，有角膜血管翳。
　　2.Ⅱ期(退行期)
　　自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕，仅残留少许活动性病变为止。
（资料图）
　　3.Ⅲ期(完全结瘢期)
　　活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。其分级的标准：根据活动性病变占上睑结膜总面积的多少，分为轻(+)，中(++)，重(+++)二级，占1/3面积以下者为(+)，占1/3～2/3者为(++)，占2/3以上者为(+++)。
　　(二)国际上较为通用者为MacCallan分期法
　　1.Ⅰ期(浸润初期)
　　睑结膜与穹隆结膜充血肥厚，上方尤甚，可有初期滤泡与早期角膜血管翳。
　　2.Ⅱ期(活动期)
　　有明显的活动性病变，即乳头、滤泡与角膜血管翳。
　　3.Ⅲ期(瘢痕前期)
　　同我国第Ⅱ期。
　　4.Ⅳ期(完全结瘢期)
　　同我国第Ⅲ期。
　　(三)角膜血管翳的分级法
　　将角膜分为四等分，血管翳侵入上1/4以内者为(+)，达到1/4～1/2者为(++)，达到1/3～3/4者为(+++)，超过3/4者为(++++)。
　　临床表现多为急性发病，病人有异物感，畏光，流泪，较多黏液或黏液脓性分泌物。数周后急性症状消退，进入慢性期，此时可无任何不适或仅觉眼易疲劳，如于此时治愈或自愈，可不留瘢痕。但在慢性病程中，于流行地区常有重复感染，病情加重。角膜上有活动性血管翳时，刺激症状变为显著，视力减退。晚期常因后遗症，如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等，症状更为明显，并严重影响视力，甚至失明。
　　1.急性沙眼
　　呈现急性滤泡结膜炎症状，眼睑红肿，结膜高度充血，因乳头增生睑结膜粗糙不平，上下穹隆部结膜满面滤泡，合并有弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大，数周后可转为慢性期。
　　2.慢性沙眼
　　可因反复感染，病程迁延数年至十多年，充血程度减轻，有乳头增生及滤泡形成，滤泡大小不等，可显胶样，病变以上穹隆及睑板上缘结膜显著，同样病变亦见于下睑结膜及下穹隆结膜，严重者甚至可侵及半月皱襞。
　　1.药物治疗
　　沙眼衣原体对四环素族、大环内酯类及氟喹诺类抗菌药物敏感。局部可滴用0.1%利福平或15%磺胺醋酰钠滴眼液，晚上用四环素软膏或红霉素软膏。急性期或严重的沙眼应全身应用抗生素治疗，可口服多西环素或红霉素。
　　2.手术治疗
　　用于眼部并发症，如严重的内翻倒睫、性病性淋巴肉芽肿引起的化脓性淋巴结炎、象皮肿等。
　　沙眼衣原体常附在病人眼的分泌物中，任何与此分泌物接触的情况均可造成沙眼传播感染的机会。因此，应加强宣传教育，培养良好卫生习惯。不用手揉眼，毛巾、手帕要勤洗、晒干;对沙眼病人应积极治疗，并注意水源清洁。
责任编辑：胡芸芸
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对于沙眼该如何预防呢
来源：寻医问药网
发布者：冬天里的火
是一种常见的眼科疾病，这种病在我们生活中发病率越来越高。患有沙眼给患者的眼部健康带来了很大的危害。因为这种病具有传染性，也给患者的工作以及家庭带来很大的不便。所以平时我们要做到及时发现及时。那么，对于沙眼该如何呢？
在幼儿园里，发生的沙眼多为轻度，起病缓慢，症状不明显，常常被大人所忽视。早期眼部感觉发痒或有异物感，眼眵增多，上睑结膜肿胀、充血，有滤泡和乳头，使结膜面变得粗糙模糊，随着病程的发展和加重，结膜上出现疤痕，眼睑内翻，倒睫，刺激角膜引起疼痛、怕光、眼睛睁不开等刺激症状。角膜受损而发生溃疡时，眼部疼痛加剧，视力下降，更严重时，可使眼泪分泌减少或无泪，造成眼干燥，角膜全混而失明。
在集体环境中，重在预防。幼儿园应加强卫生管理，严格执行清洁、消毒、隔离制度、杜绝沙眼在幼儿园里的传播和流行。通过保教人员、幼儿及家长的努力配合，沙眼是可以预防的。
一、防止交叉感染：
1、对已发现沙眼的幼儿应及时的治疗，患儿的毛巾、脸盆、被褥专人使用。
2、幼儿的被褥定时清洗，翻晒。
3、幼儿的毛巾、擦手巾、手帕、汗巾等，做到一具一用一清洁一消毒。
二、注意个人卫生：对幼儿进行用眼卫生教育，教育幼儿养成良好的卫生习惯，经常督促检查。
1、幼儿勤洗手，不随便用手揉擦眼睛。
2、幼儿勤更衣，每天换一条干净手帕。
3、幼儿不要随意使用其他小朋友的手巾、手帕、脸盆等物品。
三、做好卫生宣传工作：
1、利用卫生宣传栏、卫生讲座等形式，让全体保教人员、家长及幼儿了解沙眼的危害性。
2、保教人员或幼儿家里其他成员有沙眼应积极治疗，以防在家里受到感染。患者在家里应独立使用卫生用品。
3、外出时，公共场所如理发店、旅馆、招待所、饭店等服务业的洁具要慎用。
以上是对预防沙眼方法的详细介绍，希望我们的介绍对大家有所帮助。在们身边患有沙眼的人比较多，患有沙眼严重危害着患者的眼部健康。所以为了避免沙眼的危害，平时我们要多了解这种病的常见症状已经引发原因，及时的做好预防工作。
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