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造影剂在CT检查中过敏反应观察
目的观察与探讨造影剂在CT增强扫描中的过敏反应及其预防处理方法。方法选择80例接受CT增强扫描的患者,根据所用造影剂的不同将患者分成2组。观察组、对照组分别应用优维显(非离子型造影剂)、安其格纳芬(离子型造影剂)。根据两组患者CT增强扫描结果,对比两组患者接受CT增强扫描的增强效果以及过敏反应的评价。结果对照组的过敏反应率为12.5%,增强合格率为97.5%;观察组过敏反应
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造影剂在 CT检查中过敏反应观察
金永庆程传乐，
[摘要]目的 观察与探讨造影剂在 c T增强扫描中的过敏反应及其预防处理方法。方法选择 8 0例
接受 C T增强扫描的患者，据所用造影剂的不同将患者分成 2组。观察组、照组分别应用优维显 (离子型根对非造影剂 )安其格纳芬 (离子型造影剂 )、。根据两组患者 CT增强扫描结果，比两组患者接受 CT增强扫描的增对强效果以及过敏反应的评价。结果对照组的过敏反应率为 1 .%,强合格率为 9 .%;察组过敏反应率 25增 75观
为 50,强合格率为 10。在增强效果方面，察组优于对照组。结论在对患者进行增强扫描时。理选 .%增 0%观合择造影剂非常重要，于有碘过敏反应的患者应积极预防，对同时进行及时有效的处理。
[关键词]造影剂； T增强扫描；
C碘过敏反应
随着 C T技术在临床上的广泛应用，造影剂的使用也逐渐增多。在 C T增强扫描中，过敏反应碘是较常见的不良反应。目前，离子型造影剂迅非速发展，理化特性良好，果理想，仍然存在其效但
表 2两组患者增强合格率及过敏反应率比较 (。 )例%
造影剂反应，值得重视。检查过程中的过敏反应会对患者的身心健康产生影响，情况严重的会危及患者生命¨。本文旨在观察与探讨造影剂在
C T增强扫描中的过敏反应及其预防处理方法。
1资料与方法 11一般资料接受 C . T增强扫描的患者 8 0例，
男4 2例， 3女 8例，年龄 2 7岁。两组患者病变 3~ l部位见表 1。两组年龄、性别等差异无统计学意义
( 0 0 )有可比性。 P& . 5,
表 1两组患者病变部位( )例
碘造影剂经历了如下发展：无机碘到有机从
碘，一碘、从二碘到三碘，离子型到非离子型等。从 离子型单体造影剂的性质比较稳定，其渗透压但较高、副反应较大。非离子型单体造影剂去掉毒其中的
阳离子，低渗透毒性；掉羧基，神经降去使
毒性降低；添加羟基，使亲水性增加，提高其水溶
度，使粘度及化学毒性降低，目前广泛应用于临
根据患者使用造影剂的不同，患者将
分成 2组。在增强扫描前，知患者碘过敏反应告
床。碘造影剂出现过敏反应，其产生机制比较复杂。可以分成物理化学反应和特异质反应两大类型 j。特异性反应是一种与剂量无关的特异性全身反应，如呼吸困难、血管性水肿以及荨麻疹等， 小剂量 ( 1mL或者更少 )可能出现反应。预如 也防造影剂的不良反应非常困难，于其存在假阳由性及假阴性，过敏试验的价值存在一定争议 _。碘 4
J然而，论是离子型还是非离子型造影剂，碘过无将
敏试验列为增强扫描前的常规试验均具有一定的预测价值。非离子型造影剂与碘造影剂相比，具有水溶性更大、度更小、透压更低、影更清粘渗显晰的特点，且毒副作用较少，易于排泄和吸收。
对于具有物理化学反应性的患者，以利用可
的临床表现以及增强扫描的各种注意事项，者患了解并在通知单上签字后进行准备。静脉注射 1
mL 3%泛影葡胺，察 1 i,过敏反应及其
相关不适，可进行准备造影剂。观察组患者使方用优维显 (离子型造影剂 )对照组患者使用安非，其格纳芬 (子型造影剂 )离。根据两组患者 C T增
强扫描结果，比两组患者接受 C对 T增强扫描的增
强效果以及过敏反应的评价。
13统计学方法 .
采用 S S 10软件分析数 P S 1.
据，的比较采用检验， 00率 P& .5为差异有统计
碘过敏试验的方式进行筛选，而避免高浓度、进大剂量碘快速注射引发更为严重的反应；于具有对特异体质反应的患者，由于在治疗室内进行试验，
收稿日期：0 2一 1 9 2 1 O一l
作者单位： 1 .内蒙古民族大学附属医院 C T室，内蒙古通辽 0 80;. 2 00 2山东省
淄博市张店区人民医院 C― I断科， T MR诊山东淄 博 2 52 50 5
抢救药品和器械齐全，时有专业的医护人员进同
行密切观察，留了静脉通路，使出现严重反保即应，能及时进行现场抢救，免发生更为严重的也避
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【摘　要】
目的：观察CT检查中使用碘造影剂作增强扫描的不良反应，探讨预防并降低其不良反应的发生。方法：收集2000例行CT增强扫描患者的病历资料，按造影剂的使用情况不同，分为A、B两组。A组使用离子型造影剂。B组使用非离子型对比剂。结果：A组轻度反应57例，中度反应26例，重度反应1例，总反应发生率8．4％。B组轻度反应24例，中度反应5例，重度反应0例，总反应发生率2．9％。结论：离子型造影剂的不良反应远远高于非离子型造影剂。
【分　类】
【关键词】
【收　录】
|碘造影剂在CT增强扫描中的应用体会|共2页
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免责声明：本站非任何杂志官网，仅限于收集整理互联网学术资源信息，直投稿件请联系杂志社 蜀ICP备号-13 公安部备案：CT 增强扫描中发生碘对比剂不良反应的预防和护理
随着影像医学技术的不断发展, 碘对比次剂的使用越来越多, CT增强扫描已成为不可缺少的重要诊断方法,同时造成了碘对比剂的大量使用,故在检查过程中不可避免地发生碘对比剂不同程度的不良反应, 严重者甚至危及生命, 因此合理应用碘对比剂, 严格掌握适应症, 禁忌症, 检查前与患者或家属进行有效沟通, 检查后严密观察尤为重要, 是有效预防和优质护理的前提.
浙江中医药大学附属嘉兴市中医医院,浙江嘉兴,314000
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做增强CT，如何减少身体伤害
　　心脏造影、血管造影、输卵管造影……如今人们对造影检查的方式已经不陌生，近年来CT增强检查也已成为一种需要提前注入增强造影剂到体内的常规方法。
　　我们都知道影像检查本身就具有一定的辐射，那CT增强检查所使用的造影剂对人体的伤害是不是更大？如何尽快将其排出体外？如何将各种副作用降到最低？重庆市肿瘤医院影像科主任毛明伟为大家一一解释。
　　检查前详尽告知以往病史用药史
　　“对比剂（又称造影剂），是指临床检查和治疗中为了增加某一内脏组织或腔道对比度，更加清晰地显示器官或腔道的形态、轮廓及病变特征，常需要应用的某些特殊物质。”
　　毛主任说，目前CT检查中使用的对比剂，通常是含碘对比剂，即一种含有不同浓度碘的药物，它广泛应用于CT增强扫描、心血管造影、数字减影、静脉尿路造影、关节腔造影、子宫输卵管造影等检查项目。
　　碘对比剂在提供高质量诊断图像的同时，也可能会使人体出现不同程度的不良反应，甚至是过敏性休克、呼吸心脏骤停等严重的不良反应。这就要求患者在进行CT增强扫描检查注射碘对比剂前，仔细阅读对比剂检查知情同意书，确定自己是否有对比剂不良反应的危险，并据实向注射护士说明以往的病史，以方便适应证评估，排除禁忌证。比如：以前出现过药物过敏症状，包括荨麻疹、支气管痉挛、中度低血压、惊厥、肺水肿、心功能衰竭等过敏现象，或曾有对含碘对比剂过敏的病史；有肾功能衰竭；正在服用双胍类降糖药物；有突眼性甲状腺肿，食用含碘食品有过敏现象；以及妊娠、哺乳、备孕等情况的患者，都应明确告知，看是否适合做检查，以便医院针对既往不同的过敏程度，采取不同策略预防过敏反应等不良事件。
　　检查后多喝水，加速碘对比剂排出体外一般来说，碘对比剂的副作用绝大多数都是轻度的，而且有自限性的，即无需特别处理，自己会恢复正常。但是对于某些患者，也可能引起严重的不良反应，甚至危及生命，比如出现过敏性休克、喉头水肿等，或使用二甲双胍的糖尿病患者发生乳酸性酸中毒。不过，影像科对此建立健全了一整套的方案，包括增强扫描前综合评估、过敏反应预防、对比剂应用优化、检查后的护理与不良反应处理以及特殊人群对比剂使用策略等贯穿检查前后的措施，确保对比剂使用安全。
　　“一般碘对比剂在24小时左右，会经肾脏和消化道排出体外。为了加速排泄，患者检查结束后多喝水即可，也就是医学上所说的‘水化’。因此对于对比剂在体内潴留的问题不用特别在意。”毛主任说。
　　留意检查中碘对比剂外渗
　　“如果在注射碘对比剂后，患者出现发热、恶心、呕吐、关节疼痛、全身疼痛等现象，特别是出现喉咙发痒、呼吸困难等情况，患者或家属应及时向医护人员告知。”毛主任说，如离开医院后出现不适，要及时就医，并告知医务人员刚才做了CT增强扫描，排除因注射碘对比剂后发生的不良反应。当然，患者也没必要过分恐慌，因为绝大多数不良反应都是轻度的，即便是严重的或危及生命的情况，医护人员会立马启动《对比剂不良反应抢救流程》。&&&
　　常见的不良事件当中需要留意一个对比剂外渗的现象，有数据表明，约有0.1%～0.9%的病例会出现对比剂外渗。老年患者、婴儿、儿童、意识改变的患者和有潜在血管性病变的患者，更易发生对比剂外渗。毛主任解释，这是因为注射对比剂要求高压注射，在这种状态下，那些血管本就非常脆弱的患者，极可能发生对比剂渗漏。另外，多次化疗后的肿瘤患者，血管变细，脆性增加，即使降低注射压力，也难免会出现对比剂皮下渗漏的风险。
　　因此，如果患者在注射碘对比剂后出现注射部位持续性的灼烧感、水肿、疼痛和皮肤颜色不能恢复正常等，需要在医生指导下，按照对比剂渗漏处理预案做进一步的及时处理，一般而言，不会有严重的后遗症。
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