小儿髋关节发育不良 千万别耽误！
“医生，我儿子两腿皮纹不对称！”“医生，我家宝宝两条腿不一样长！，我发现孩子走路的时候左腿没右腿有劲儿！”……浙大儿院湖滨骨科副主任医师叶文松的门诊室里，来看髋关节发育不良的宝爸宝妈可不少。
叶文松，浙江大学医学院附属儿童医院骨科副主任医师，擅长小儿先天性畸形、各种骨折、脊柱侧弯的诊断治疗。
门诊时间：周一全天（湖滨院区）
周二上午（滨江院区）
什么，有爸妈还不知道髋关节在哪儿？诺，就是下面这图红圈的地方~
小儿髋关节发育不良，基本上都是先天的，可能是基因遗传，可能是在妈妈子宫里的时候体位不好，也可能是受环境和激素水平的影响，总之，原因比较复杂。
宝爸宝妈最想问的大概是这个吧——髋关节发育不良的表现是什么？好及时带孩子去看呀！其实很简单，请看下图：
如果注意到宝宝出现以上任何问题，应该及时带去医院检查。
不过，要提醒各位家长的是，来看髋关节的不一定都需要矫正。浙大儿院骨科专家叶文松说，来看髋关节异常的的患儿中80%都是正常的情况，但是一旦确诊髋关节发育不良如果不及时治疗，会给孩子留下终身残疾！
1岁半前没搞定，可能就要做手术
如果确定为髋关节发育不良，当然越早治疗越好，最好是1岁半之前！
“1岁半之后就太大了，可能就需要手术治疗了。”叶文松说临床上对于小儿髋关节发育不良的治疗分三步走。
首先医生会对宝宝进行专业手法按摩，同时教会家长回家帮孩子做；如果需要进一步治疗，那么此时就要用到髋关节发育不良专用的支具了，可以宝宝的情况量身定制，需要24小时佩戴，而且6个月以上的宝宝需要用蛙式支具；最后，1岁半以上的孩子就需要手术治疗啦！一般来说超过10岁的，连手术都无法治疗了——这时候要怎么办？很遗憾，只能等长大后做人工髋关节置换术了。人工髋关节和人类天生的髋关节不具有可比性好嘛！
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婴儿一岁，先天髋关节脱位，手法复位还是直接手术好
状态：就诊前
&副主任医师
可以明确诊断左侧全脱位、右侧半脱位；
1岁1个月的孩子，闭合复位、石膏固定应作为首选方法，从片子上判断，成功的机会是非常大的；
尽快带孩子到我这里来看一下吧，不要再拖了
状态：就诊前
李医生，如果我小孩采用你的方法治疗，从开始到治疗好能走路大概需要多久，你能告诉小孩治疗时的各阶段方法和需要的时间吗？因为我是外地的，想问清楚才好决定怎么给小孩治疗！
&副主任医师
内收肌松解、闭合复位、石膏固定；
石膏需固定4个月，中间更换一次，即共需要住院2次；
4个月后更换支具，佩戴支架半年左右允许孩子下地行走。
状态：就诊前
李医生，你说的住院是小孩换石膏时需要住院还是小孩上支架时需要住院？李医生我小孩治疗到好一共大概需要多少钱？
&副主任医师
内收肌松解、闭合复位、石膏固定，住院；
2个月后更换石膏，住院；
2个月后更换支架，不用住院；
全部费用1-2万。
状态：就诊前
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预约时间： 10:52
订单状态：已结束
状态：就诊前
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患者y***购买了大夫网络咨询（元/3条回复）
状态：就诊前
李主任，你好，我是海南患者，我女儿左髋关节脱位，4月12日您给我小孩做的闭合复位、石膏固定，4月15日小孩照磁共振后就出院了。有些琐碎问题需要麻烦你帮忙解答，谢谢！
1.现在小孩哭闹的时候就会不停的扭动屁股，搞得两只脚不平衡，有时小孩自己用两只脚从这边都可以转到另一边去，请问小孩这些动作会不会影响恢复？
2.现在小孩多数时间都是躺着床上，请问能抱起来坐在大人的腿上吗？或者能让小孩靠着吗？如果能坐在大人腿上，一天能坐几次，坐一次多长时间最合适？
3.小孩4月15日照的磁共振图片你看过后觉得恢复好不好？
李主任，小孩回家后，你认为家长需要怎么照顾小孩才会更利于关节的恢复？期待您的回复，谢谢！
&副主任医师
1. 虽然一般问题不大，但是如果幅度太大的动作，还是有再脱位风险的，仍需谨慎；
2. 可以躺和半坐，但是完全坐起来的话，还是建议等一等，到下次复查的时候拍了片再说。
3. MR虽然现实已经复位，但是股骨头髋臼间隙宽，盂唇内翻，均提示合并内侧软组织填塞，预后的不可确定性因素较大。
术后一个月你在当地拍个片，上传给我看一下，我再指导你下一步的治疗。
状态：就诊前
好的，谢谢李主任！
状态：就诊前
李主任，听你说照MR后的情况，心里不踏实起来，很担心小孩恢复不好，像你解释那样的话，小孩恢复的几率是不是不高？
&副主任医师
完全有希望的，不要放弃，按照我的要求做即可，我会看着孩子一步步恢复并成长的
状态：就诊前
谢谢李主任，您的话给了我们很大的信心，真心感谢您！
状态：就诊前
李主任，我把小孩术后一个月照的片子传上来（12日照的），你看片子照这样可不可以，不合格我们再照过.从片子看你觉得小孩恢复好不好?下一步我们要怎么治疗？
&副主任医师
复位很好，按照我要求的时间定期回来更换石膏吧
状态：就诊前
李主任，听到你说复位很好，我们全家都很高兴!不过这个月有些问题我们一直担心，需要你帮忙解答。上个月小孩除了之前跟你说的小孩乱动之外，还喜欢拿手去抓脚，然后用两只手去拉住两脚之间的架子，拉高高的，每次看到这样我们都很担心这样会不会又照成脱位，还有小孩现在大了老是叫抱起来，不抱小孩就闹，一闹就拉脚，我们又担心抱多的话会不好，所以不知道怎么办才好，李主任，像这种情况，小孩拉架子有没有脱位的危险，还有小孩可以长时间抱起来吗?
状态：就诊前
李主任，怎么没看到你回复？还有个问题需要你帮忙，我们可以抱小孩坐在大腿上嘛，就是小孩斜靠着坐在大人的腿上！
状态：就诊前
李主任，我小孩到6月12日就满2个月（小孩4月12日做的），你觉得我13号到16号哪天带小孩过去找你最好！
&副主任医师
你说的孩子用手拉脚的动作等问题不大，不必太过限制；
可以抱着孩子坐在腿上的；
你13号上午直接到我门诊来吧，并做好住院准备；
疾病名称：先天髋关节脱位&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
宋主任你好，我女儿现在打蛙式石膏有20多天了，她左腿脱38右腿36，是殷医生在我们县拍的片子上大概画的度数
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：先天髋关节脱位&&
希望得到的帮助：深儿的医生说要动小手术然后石膏再带支架，真的一定要手术没有其它的治疗办法吗？
病情描述：11个多的小男孩发现臀纹不对称，拍了片说是髋关节脱位一边25一边37
疾病名称：医生说是先天髋关节脱位&&
检查及化验：下面上传了张日照出的相片
治疗情况：从发现到现在还没开始治疗
想得到怎样的帮助：请问医生我小孩是单侧脱位还是双侧都脱位，像我小孩这样要怎么治疗，需要做...
疾病名称：先天性髋关节脱位
术后8个月&&
病情描述：先天性髋关节脱位 术后8个月
——以上来自于日的病历记录
疾病名称：先天髋关节脱位双侧&&
希望得到的帮助：检查建议，治疗康复如何？
病情描述：带蛙式支架到27号就是4个月，要调支架吗
疾病名称：髋关节脱位&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：先天髋关节脱位，但是股骨头没有发育好，说做保守治疗股骨头坏死概率太大，说要等到2岁做手术，怎么选择
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李旭大夫的信息
先天性髋关节脱位、马蹄内翻足等各种先天性及后天性复杂肢体畸形、儿童四肢骨折等各种复杂创伤及后遗症的治...
李旭，医学博士，博士后；副主任医师、副教授，硕士研究生导师，现任南方医科大学第三附属医院/广东省骨科医...
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小儿骨科可通话专家
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副主任医师
深圳儿童医院
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6岁5个月，先天性髋关节脱位，还需要再手术吗？
状态：就诊前
家长您好！X片我已看了，右侧股骨头似乎有点儿偏外。但仔细观察，X片显示右侧股骨外旋明显，而左侧相对内旋，会不会由此造成“误差”，我不敢肯定。建议拍张标准的X片。
骨盆标准拍片体位应该是：孩子仰卧于拍摄台上，保持安静、放松状态，自然平躺，维持患儿双侧髂前上棘在同一水平线上，双腿自然分开，与肩同宽。双下肢稍内旋使双髌骨向上，双足尖指向内侧。会阴部遮挡。
状态：就诊前
十分感谢楼主任的回复，那我改天从拍一张给您看，谢谢您
不用谢！我的意见和建议仅供参考。感谢您惠顾我的个人网站！以后如有问题欢迎咨询。
楼跃大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
楼跃大夫通知通知:本月15-17日出差去徐州参加省数字医学会议，需要面诊咨询或复查的家长请与我联系
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
楼跃大夫通知通知:通知
本月21-24日去西安出差，有需要面诊的，请家长与我联系
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
楼跃大夫通知通知:本月17-19日赴福州开会，需要面诊咨询的家长，请关注我的好大夫个人网站，具体时间和地点另行通知！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
楼跃大夫通知通知:根据会议日程，考虑到会场人员较多，我安排在27日（星期三）下午在下榻的中庚喜来登酒店（仓山区浦下洲路23号）接受面诊咨询，我三点钟准时在酒店大堂恭候大家
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：小儿先天性髋关节脱位&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
宝宝42天体检时医生说她髋关节外扩受限，但是臀纹对其，两脚也无长短，活动良好。。
曾经治疗情况和效果：
去医院做b超后，医生说没什么大碍
疾病名称：小儿先天性髋关节脱位&&
病情描述（主要症状、发病时间）两腿不平衡，走路时间长还腿疼，
曾经治疗情况和效果：手术后关节复位，就是两腿长短不一样，不平衡， 时间长腿疼！
想得到怎样的帮助：大夫建议行髋臼的截...
疾病名称：小儿先天性髋关节脱位&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我家宝宝现在3岁了。刚走路时两只脚都内八字。现在一直只脚内八字有好长时间了。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
问一下宝宝得的...
疾病名称：先天性髋关节脱位&&
希望得到的帮助：请医生再次帮忙确诊
病情描述：医生你好，在我家宝宝四个月的时候发现双腿不一样长，而且臀纹个腿纹不对称，然后在地方医院的骨科检查，给拍了x光片，初步诊断是髋关节半脱位，建议手术治疗。然后我又去了沈阳医大二院盛京医院...
疾病名称：小儿先天性髋关节脱位&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助:
疾病名称：小儿先天性髋关节脱位&&
我女儿5月1日出生的，因为腿纹不对称，医生让6个月的时去骨科医院查有无问题。然后六个月的时我带她去宁波第六医院小儿骨科看的。拍了X片，说是右侧有轻微脱位，让我们回家让她少站少走，然后一...
疾病名称：小儿先天性髋关节脱位&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
能否给些治疗上的建议
疾病名称：小儿先天性髋关节脱位&&
病情描述（主要症状、发病时间）：双侧髋关节脱位
曾经治疗情况和效果：3岁时强行复位
想得到怎样的帮助：现在已13岁，走路来回晃，走路走不远，就觉得累。经拍片观察后，是骨腕发育不好，...
疾病名称：小儿先天性髋关节脱位&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
一岁七个月发现走路跛 在银川第五人民解放军医院做了手法复位石膏固定手术
曾经治疗情况和效果：
打了三月石膏
想得到怎样的帮助...
疾病名称：小儿双侧先天性髋关节脱位&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
走路像鸭子，在人民医院检查的，小孩年龄3岁4个月，
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
大概手术费用，手术后有无后遗症
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
楼跃大夫的信息
儿童骨关节畸形的治疗，对髋关节脱位与发育不良，马蹄内翻足，股骨头坏死、膝外翻及膝内翻、脊柱畸形、各种...
楼跃，男，儿童骨科主任医师，教授，小儿外科学教研室主任，小儿先天性畸形矫治中心主任，硕士生导师，国际...
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小儿先天性髋关节脱位知识介绍
骨外科好评科室
骨外科分类问答宝宝臀纹不对称，1岁后发现就晚了！ | 髋关节
原创 | 孕事
福建有位一岁半的女宝宝，已经会走路了。因为爸爸妈妈在美国工作，宝宝平时都由奶奶照顾。
好不容易妈妈回来看孩子，看到宝宝能走路了，自然很高兴，但没高兴多久，就发现宝宝走路和其他孩子有点不一样：小家伙一摇一摆的，像只小鸭子，走起路来像扭秧歌，屁股总甩向左边，还老是摔跤。
怎么会这样呢？看上去不太正常啊。
奶奶却不以为然，说孩子只是年龄小，走路不稳，大了就好了。
妈妈还是不敢大意，把孩子带到医院。
医生让宝宝躺下，拉直双腿一看：两边的小屁股不一样大，皮肤纹路不在一条直线上，左腿还比右腿短1厘米，关节活动也不灵敏。“可能是髋关节发育不良”。
果然，B超报告显示，宝宝的左侧髋关节脱位，确诊是髋关节发育不良，“不及时治，可能会跛腿。”
奶奶也被检查结果吓了一大跳，才想起给宝宝换尿布时，常常听到关节“嗒嗒”响，当时也没在意。过了一周岁，宝宝还是不爱走路，直到最近才总算迈出步子，但走起路来却一摇一摆的。
因为宝宝的腿骨已经明显不一样长了，也错过了最佳治疗期，现在只能做手术复位，手术完还要用矫正支架、石膏固定治疗，大人小孩都受罪。
因为一直以来宝宝没有喊疼，活动也自如，特别容易漏诊。大人也没有这个意识，宝宝1岁多才发现这个事情，现在肠子都悔青了。
（闽南网）
公号为”水亦田“的妈妈，也遇到了这样的事。
妈妈每个月都带宝宝去体检。但在第4个月的时候，体检医生发现宝宝的腿纹不对称，左腿比右腿多了一条腿纹，建议去找儿童外科医生。
宝宝左腿比右腿多一条腿纹
外科医生观察了孩子以后，开始和妈妈一起分析原因：
“顺产还是剖腹产？”“剖腹产。”
“出生时胎位是正常的？是不是臀位？”“正常。”
““是足月生产吗？”“37周。”
“家族里有没有这种遗传病？瘸子？”“没有。”
“头胎是男孩女孩？小时候有异常吗？”“女孩，没有。”
基本上排除了先天性髋关节发育不良。就看有没有后天的问题了：
“出生后没有包得太紧？”“没有。”
到底怎么引起的呢？没找到原因就不好纠正错误的育儿方式。不过因为宝宝太小，很多髋关节发育不良也查不出原因。医生只好作罢。
在连续两天检查后，医生确认宝宝左右两侧髋骨差异极其微小，两条小腿一样长短，不用B超检查，也不用采取干预治疗。
但就在妈妈抱上宝宝准备离开的时候，医生发现了问题：原来是抱孩子的时候，妈妈习惯将宝宝的两腿并起来抱紧，导致宝宝骨骼长期扭转，容易发生髋脱位，进而髋关节发育不良！
找到原因后，医生和家长都松了一口气。
后面只要纠正抱孩子的姿势（把孩子的腿分开，像小青蛙一样抱着），回家让孩子多躺着蹬蹬腿，别总抱着，第二个月再复查就可以了。
什么是髋关节发育不良呢？
宝宝的大腿根部有一个球状的骨头，嵌套在髋关节的一个球窝里，这就是髋关节。髋关节发育不良（为了省事，可以说是DDH），就是对股骨头、髋臼的大小、形状、方向或组织异常的一个统称。
在宝宝刚出生的头几个月，髋关节脱位或者错位发生的几率是最大的。这是因为婴儿的髋窝大多还是柔韧的软骨，所以比成人更容易发生错位（半脱位）或脱臼。
髋关节发育不良的发生率大概为4-11.5‰，也就是100个孩子里面，大约1个孩子有DDH。
不过可怕的是，即使小宝宝已经有了髋关节错位或者脱位的问题，但是他们并不会感到疼痛。
如果宝宝有DDH，但在6个月以前发现，是可以保守治疗的，比如用用夹板夹住，大约3周就可以看到明显效果。如果宝宝到了1岁才发现这个问题，因为经历了髋关节发育最快的第一年，治疗就比较麻烦，效果也不如早期好，甚至要做手术。
但如果小时候不及时治疗，等长到了成人阶段，这个问题就会导致严重的关节炎，甚至造成一条腿长一条腿短，走路就是跛子了。
这就需要我们大人多给宝宝把把关了。
我们平时听得太多腿纹不对称，其实和DDH没有必然联系。
腿纹不对称的宝宝，只有少数才是髋关节发育不良。而髋关节发育不良的宝宝里面，腿纹不对称的只占十分之一。
最好的办法就是：儿保的时候请医生看看，或者父母多观察。如果出现下面这些异常情况，就要及时交给儿科医生来检查：
1、腿纹不对称
虽然说腿纹不对称不一定就是DDH，但还是有一定的警示作用。
比如像下面这样，臀部皱纹不均匀（注意黄线），右臀部折痕比左侧低。
右臀部折痕比左侧低
或者像这样，臀部皱纹是平的（注意绿线）。但宝宝的大腿皱纹不均匀（注意黄线）。左大腿光滑，右大腿呈现两处折痕。
右腿多了2条腿纹
2、小腿不一样长
当宝宝出生后，髋关节脱位了几个月的话，髋关节逐渐失去活动范围，而且，由于髋关节已经向上移动，腿会变短。
比如下图，这个宝宝的右股骨（大腿骨）似乎比右边矮（短）。
右大腿比左大腿短
也有两种情况都存在的宝宝：
3、大腿高度和角度不一样
将新生儿仰卧放于检查台上，使骨盆水平，将髋、膝关节屈曲至90°。保持髋关节于中线位，检查者确定双膝是否位于同一高度，或者观察大腿内收和外展的角度。
如果臀关节发育正常，大腿可以向外活动的范围是80°。但如果臀关节发育异常，活动范围就没这么大，可能只能转40°~50°。这个方法适用于3个月以上的宝宝。
大多数新生儿的髋关节内收可达30°和外展可达75°，但必须注意个体发育的差异。
右腿外展角度比较小
4、宝宝走路像个小鸭子
对于大一点的宝宝，如果发现下面这些情况，就要及时去医院检查：
活动髋关节有弹响；
宝宝不太愿意做一些要把两腿分开才能做的事情；
宝宝走路时，老是一只脚叠在另一只脚上；
到了学步期，宝宝却不太爱走路；
学习走路较晚，而且走起来像鸭步，站立姿势异常。
不过，即使经过仔细的体格检查，有的时候还是难以确诊髋关节发育不良，这就需要通过超声波和X光片，进一步的检查了。
一般来说，6个月以下的宝宝大部分是软骨，所以通常采用超声波来检查。6个月以后使用X光片。
DDH通常是髋关节脱位导致。而造成脱位的，有先天和后天两方面的原因。
一、先天因素
1、有DDH家族史的人，发生概率是30倍！
如果头胎有DDH，二胎的风险是6%
如果家长有DDH，孩子风险是12％（1/8）
如果父母和孩子有DDH，后来的孩子的风险是36％（1/3）
2、胎位会会增加臀部的压力
如果宝宝是头位，左臀部比在右臀部有更多的压力，所以左髋更容易发生DDH
如果宝宝是臀位，会比头位更容易出现DDH
如果宝宝天生有斜颈，那可能是由于子宫内空间有限造成的，所以DDH的风险稍高
3、母亲的激素会引起DDH
为了让宝宝通过产道，母亲会制造激素使韧带变得松弛。有些婴儿对激素更加敏感，会导致自己的韧带过度松弛。
女孩通常比男孩有更多的韧带松弛，女孩DDH的几率比男孩高4-5倍。
二、后天因素
后天因素比较多。凡是人为的拉直小宝宝大腿的，都有可能造成髋关节发育不良。
1、打蜡烛包造成DDH
中国传统的育儿方法，喜欢给宝宝打蜡烛包。其实，美国的一些印第安人也有给宝宝绑腿打包的习惯。
根据统计，印第安人中髋关节脱位或是发育不良的比例很大，跟蜡烛包不无关系。
还有人人为，宝宝又长又直的美腿都是绑出来的。这样坑娃的方法，只能说无语了。
2、不正确的襁褓也会造成DDH
宝宝从出生到2个月，如果宝宝不抗拒的话，都可以裹襁褓，以减少惊跳和环境刺激，让宝宝睡得时间更好。
但要注意，襁褓不是蜡烛包，襁褓必须要上紧下松——手包住，双腿应该像青蛙一样弯曲伸展，也可以自由活动。
3、安全座椅使用不当造成DDH
安全座椅要选宝宝腿部那里比较宽敞的，宝宝乘坐时要尽量让双腿分开，不要长时间压在一起。
4、背带使用不当造成DDH
使用背带时，不要像下面左图那样，会使宝宝的腿受到压迫。而应该像右图那样，让宝宝的双腿像小青蛙一样张开着。
5、背巾使用不当造成DDH
使用背巾时，不要像下面左图那样，小宝宝会有窒息的风险，而且在包裹里面活动不得，双腿也会被挤在一起。
非常容易被忽略的臀关节发育异常，希望爸爸妈妈们早点看到这篇文章，早点观察宝宝，不要不要留下遗憾。
参考文章：
http://babiesbulldogsandus.blogspot.hk/2013/06/hip-dysplasia-what-is-it.html
http://www.aafp.org/afp//p1310.html
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今日搜狐热点我弟小孩一岁五个月两腿患先天性髋关节脱位，家里人想再等几个月宝宝稍大点会说话再去做手术，想知道宝宝稍大点去做手术影响会不会很大？_宝宝树
宝宝树孕育
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我弟小孩一岁五个月两腿患先天性髋关节脱位，家里人想再等几个月宝宝稍大点会说话再去做手术，想知道宝宝稍大点去做手术影响会不会很大？
你还是咨询医生比较好，看看这手术还是越早越好，还是可以晚一点再动。家里人又不是医生，万一错过了最好的治疗时间怎么办？再说会不会说话又有什么关系呢
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去问医生啊！
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