&figure&&img src=&/v2-ed9d71ad19a_b.jpg& data-rawwidth=&640& data-rawheight=&640& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&/v2-ed9d71ad19a_r.jpg&&&/figure&&p&最近很多人我班赛买国外还是进口的？使用班赛为什么会脱皮？为什么会残留白色颗粒？&/p&&p&&br&&/p&&p&说说国产过氧苯甲酰凝胶与进口过氧苯甲酰凝胶（法国版班赛）的区别：&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&国产过氧苯甲酰&/b&&/p&&p&规格：10g（5%）&/p&&p&成份：主要成份过氧苯甲酰500mg，辅料为：多库脂钠、依地酸二钠、卡波母940、丙二醇、帕罗萨姆182、丙烯酸脂共聚物（AC）、丙三醇、二氧化硅、氢氧化钠、纯水、枸橼酸。&/p&&p&&b&进口过氧苯甲酰&/b&&/p&&p&规格：15g（5%）&/p&&p&成份：主要成份过氧苯甲酰750mg，辅料为：多库脂钠、依地酸二钠、卡波母940、丙二醇、帕罗萨姆182、丙三醇、二氧化硅、氢氧化钠、纯水、枸橼酸。&/p&&p&&br&&/p&&p&除使用感和生产工艺之外，基本无太区别，哪款方便买就买，不过我更建议选择进口班赛，价格也就33元左右。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&/v2-ea47f2ce844ccbdf577363_b.jpg& data-rawwidth=&640& data-rawheight=&640& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&/v2-ea47f2ce844ccbdf577363_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&选择班赛的理由： &/p&&p&&b&1.对于班赛其实更应该称为班赛AC。AC是丙烯酯共聚体微粒的简称。这种微粒的最大特点是可以吸附大量的脂类、甘油和水等液态物质，并且由于对不同的物质吸附能力不同，所以在皮肤表面可以用甘油置换皮脂。这就是白色微粒的来源之一。&/b&&/p&&p&&b&2.AC制剂技术使班赛清除皮脂的能力与普通过氧化苯甲酰凝胶相比增强了1倍。而且班赛可以用预置的甘油置换皮肤表面的皮脂，来保持皮肤的湿度，通过湿化皮肤来降低过氧化苯甲酰对皮肤的干燥和脱屑刺激。简单说，释放保湿因子甘油，减轻对皮肤的刺激，同时AC制剂，可以让有效成分稳定释放，减少了大量药物立即接触皮肤引起的刺激反应。这就是相对温和的原因之一。&/b&&/p&&p&&b&3.班赛AC制剂的另一个特点是不含乙醇，更减少了制剂的刺激作用。临床应用表明，相同浓度的普通过氧化苯甲酰凝胶与班赛相比，疗效相近的情况下，班赛的副反应发生率仅为普通制剂的50%左右。&/b&&/p&&p&&b&4.含过氧苯甲酰成分的药膏或者护肤品很多，但是能做到相对温和不刺激，也只有大厂高德美（欧莱雅+雀巢合资）独有专利技术才能做到。同样护肤品也是如此，含烟酰胺成分的护肤品很多，但是做的比较好的还是宝洁，原料桶也只能看看而已。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&班赛的使用方法和注意事项：&/p&&p&&br&&/p&&p&在皮肤科中班赛是治疗痘痘的一款经典祛痘药物，因为它具有极强的氧化性，可以迅速破坏微生物，减轻炎症，用药药后48小时内痤疮丙酸杆菌显著下降，痘痘红肿症状明显改善。但正因为它的强氧化作用也会使皮肤表层的皮脂和部分角质脱水、分解，所以在治疗痘痘的同时不可避免的要产生皮肤干燥、脱屑甚至红斑等皮肤刺激反应。海豚君介绍使用方法和一些注意事项：&br&&br&&/p&&p&&b&1.早上出门前半小时或者晚上睡前1小时洁面后少量点涂，每日1-2次。以点涂方式用起，只能取少量在指尖，揉成薄薄一层，点在痘痘的部位。初次使用时，最好半小时后洗掉，用几次后，逐步增加药物停留时间，可以让班赛在痘痘上保至少留2小时，千万不要涂到正常皮肤和粘膜部位。&/b&&/p&&p&&b&2.使用前期也可以在患处先薄薄涂一层乳液半个小时后再使用班赛，可以减少班赛对皮肤的刺激。如果使用后皮肤变干，脱皮，可以在患处薄涂一层保湿修复乳液来修复被班赛破坏的皮肤屏障。&/b&&/p&&p&&b&3.班赛发挥抗炎效果需要2小时，使用时请勿和维a酸类产品叠加使用。如果你的皮肤对班赛耐受良好，当然可以薄涂一层在痘痘集中发病区，毕竟很多患者局部不止长一个痘痘，小白请勿轻易尝试。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&最后总结：&/b&&/p&&blockquote&由于过氧化甲酰不存在痤疮丙酸杆菌耐药性被所有指南推荐为外用抗微生物药物首选，也可以单独使用或者联合外用维A酸或外用抗生素。特别强调班赛与全反式维A酸叠加使用会使其失活，要分早晚使用，和阿达帕林/达芙文叠加则可以正常使用，一般我个人是不建议叠加使用的。&/blockquote&&p&&b&-----------------------------------------------------&/b&&/p&&p&【&b&如果文章对你哪怕有一点帮助，就请点个赞吧，感谢大家的肯定。&/b&&/p&&p&&b&也欢迎关注我微博：海豚可爱多君 &/b&&/p&&p&&b&公众号：haitunjun520&/b&&/p&&p&&b&来咨询我痤疮问题哈，本人比较擅长痤疮，哈哈，绝对无广告和推广】&/b&&/p&
最近很多人我班赛买国外还是进口的？使用班赛为什么会脱皮？为什么会残留白色颗粒？ 说说国产过氧苯甲酰凝胶与进口过氧苯甲酰凝胶（法国版班赛）的区别： 国产过氧苯甲酰规格：10g（5%）成份：主要成份过氧苯甲酰500mg，辅料为：多库脂钠、依地酸二钠、卡波…
&figure&&img src=&/v2-f9f4b40e_b.jpg& data-rawwidth=&580& data-rawheight=&274& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&580& data-original=&/v2-f9f4b40e_r.jpg&&&/figure&&p&&b&欢迎关注微博：&u&海豚可爱多君
&/u&&/b&&/p&&br&&p&&b&&u&一，喜辽妥&/u&&/b&&/p&&p&从喜辽妥有四大药理作用出发分析：&/p&&blockquote&&p&1.卓越持续保湿（主要成分是类肝素，一种黏多糖物质，非激素，对皮肤基本无刺激，致敏性低，简单说下，透明质酸也是黏多糖的一种，常用于保湿，所以喜辽妥保湿性也很优秀，日本的研究使用喜辽妥后，滑膜细胞组织培养物中透明质酸合成显著增加，远高于硫酸软骨素和肝素，这里我不建议用来日常保湿）&/p&&figure&&img src=&/v2-1d9bbe2a54b0b4c166d9f25_b.jpg& data-rawwidth=&580& data-rawheight=&302& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&580& data-original=&/v2-1d9bbe2a54b0b4c166d9f25_r.jpg&&&/figure&&br&&br&&p&2.促进局部血液循环，抗血栓&/p&&br&&p&3.抗炎、减轻充血、消肿（痤疮皮损处，常由真皮纤维细胞、胶原以及增生的血管所取代，出现痘印，根据2和3的药理作用，增加蛋白多糖和胶原的合成，抑制参与炎症分解代谢的酶，预防炎症的扩散，可能对红痘印有一定的作用，尤其是毛血管炎症导致的红痘印，国内的统计学上研究，喜辽妥对色素沉着也有一定的效果，对黑痘印可能有一定的帮助）&/p&&figure&&img src=&/v2-ffedebd0c70a65a_b.jpg& data-rawwidth=&580& data-rawheight=&308& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&580& data-original=&/v2-ffedebd0c70a65a_r.jpg&&&/figure&&/blockquote&&blockquote&&p&4.促进组织重塑&/p&&br&&p&Zeiller/Sensch测试了多磺酸粘多糖溶液对于兔实验血肿的作用。血肿是通过在动物背部皮内注射自体血液造成的。多磺酸粘多糖溶液或盐水一天使用两次。结果如图所示，喜辽妥对于血肿发展和分解的疗效，与对照组相比具有显着的统计学差异。&/p&&figure&&img src=&/v2-fead85a1e00a53a826ce997ec9e89cb3_b.jpg& data-rawwidth=&580& data-rawheight=&558& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&580& data-original=&/v2-fead85a1e00a53a826ce997ec9e89cb3_r.jpg&&&/figure&&/blockquote&&p&夏天使用会感到有点厚重黏腻，局部使用尚可，秋冬还好，至少使用1-2个月才能看到明显效果，如果使用3个月无效那就停用，毕竟这款药膏是用来治疗静脉曲张等病症。&/p&&p&【不良反应】偶见局部皮肤或接触性皮炎。&/p&&p&【禁忌】对乳膏任何成分或肝素高度过敏者禁用，开放性伤口和破损的皮肤禁用。&/p&&p&【注意事项】乳膏不能直接涂抹于破损的皮肤和开放性伤口，避免接触眼睛或粘膜&/p&&p&【药物相互作用】不应与其他乳膏,软膏或局部喷雾剂同时应用于同一部位.&/p&&p&【孕期及哺乳期妇女用药】由于含有对羟基苯甲酸，除非在医学监控下，乳膏布推荐在孕期或哺乳期应用尚无多磺酸粘多糖局部应用孕期或哺乳期妇女后对胎儿或婴儿造成危害的报道&/p&&p&（图片来源：康哲皮肤健康平台）&/p&&p&&b&微博：@海豚可爱多君&/b&
整理&/p&&p&------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------&/p&&p&&b&&u&二，积雪苷霜软膏&/u&&/b&&/p&&figure&&img src=&/v2-594c8fdb3c4cd8463cea_b.jpg& data-rawwidth=&580& data-rawheight=&366& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&580& data-original=&/v2-594c8fdb3c4cd8463cea_r.jpg&&&/figure&&br&&p&1.积雪苷霜软膏可以治疗痤疮留下之后的色素沉着吗？&/p&&p&2016版《中成药治疗寻常痤疮专家共识》，专家们公认：积雪苷霜软膏适用于治疗痤疮后期以色素沉着和增生性瘢痕为主的皮损。&/p&&p&2.积雪苷霜软膏的有效成分是什么呢？&/p&&p&我翻阅国际皮肤性病杂志学资料：目前临床中应用的积雪苷片及积雪苷霜软膏的主要成分是积雪草总苷。积雪草总苷是伞形科积雪草属植物积雪草中提取分离出来的三萜皂苷类有效成分。多项临床及动物试验发现，积雪草总苷具有抗炎、促进创面愈合、防止瘢痕过度增生的作用。&/p&&p&3.积雪苷霜软膏有什么作用呢？&/p&&p&这里说两个主要作用：&/p&&p&A.促进皮肤创面愈合&/p&&p&一项体外实验表明，积雪草苷能增加皮肤细胞的移行速度和黏附，促进正常人真皮成纤维细胞增殖。（对新生痘印和改善色沉可能有效果）&/p&&p&B.瘢痕疙瘩和增生性瘢痕&/p&&p&积雪草苷通过降低转化生长因子β受体Ⅰ型的表达引起基质金属蛋白酶组织抑制剂1表达明显减少，从而使基质金属蛋白酶1/基质金属蛋白酶组织抑制剂1 相对比例增加达到促进Ⅰ型胶原降解，减轻瘢痕增生。（对预防增生疤痕可能有效）&/p&&p&4.有哪些副作用呢？&/p&&p&较少见。有报道增生性瘢痕患者外用积雪苷乳膏后局部出现严重湿疹，经对症治疗痊愈后行斑贴试验结果示1%、5%积雪苷乳膏为阳性。国外有学者报道3例服用积雪草后致肝功能损害，服用疗程为20 ～ 60 d，肝酶升高均显著，肝损的病理诊断包括伴明显坏死和凋亡的肉芽肿性肝炎，慢性肝纤维化形成，严重的坏死性肝。&/p&&p&5.有哪些注意事项：&/p&&p&使用积雪苷霜软膏注意事项有以下几点：&/p&&p&1、避免在烧伤或严重创伤未愈合前使用本品。&/p&&p&2、孕妇及过敏体质者慎用。&/p&&p&3、药品性状发生改变时禁止使用。&/p&&p&4、局部涂抹后宜按摩5分钟。&/p&&p&5、儿童应遵医嘱，且必须在成人监护下使用。&/p&&p&积雪苷霜软膏是乳白色亲水性乳膏，也比较油腻，至少使用1-2个月才能看到明显效果，如果使用3个月无效那就停用，当然不要抱太大的希望。&/p&&blockquote&&p&&b&微博：海豚可爱多君 整理&/b&&/p&&/blockquote&&p&参考资料：积雪苷在皮肤科的应用
张倩 杨婷婷 赵亮 周武庆 杨国红 王曙光 陈解春 方方DOI：10.3760/cma.j.issn.14.02.023&/p&&p&------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------&/p&&p&&b&&u&三，康瑞保&/u&&/b&&/p&&figure&&img src=&/v2-553a0d3a3e5d3f7b1adf2_b.jpg& data-rawwidth=&580& data-rawheight=&660& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&580& data-original=&/v2-553a0d3a3e5d3f7b1adf2_r.jpg&&&/figure&&br&&p&
（图一）&/p&&p&1.版本问题：&/p&&p&康瑞保有好几个版本，有德国药企生产：大陆版的叫做康瑞保。美国版的叫做美德，香港版的叫做秀碧，都是同一款产品是，所以没有谁比谁更好之说。康瑞宝在医院很容易买到，价格也比较便宜是很多医生推荐治疗疤痕的有效产品。&/p&&p&2.主要成分及作用&/p&&p&尿囊素可以舒缓皮肤，促进伤口的愈合，肝素钠可以抗过敏，抗炎症，里面还含10%的洋葱提取物，可以用来防止疤痕的增长。因为有抗炎和促进伤口愈合的作用，所以对痘印有点效果。&/p&&p&3.适用对象&/p&&p&用于治疗肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩、继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外后产生的限制活动并影响美观的瘢痕、由于杜普伊特伦挛缩症导致的挛缩、外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄等症状患者。&/p&&p&4.优缺点及使用建议&/p&&figure&&img src=&/v2-adebdedea5fc307f2649b5_b.jpg& data-rawwidth=&580& data-rawheight=&236& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&580& data-original=&/v2-adebdedea5fc307f2649b5_r.jpg&&&/figure&&br&&p&
（图二）&/p&&p&优点：&/p&&p&价钱便宜，适用面广，有凹坑疤痕使用了抚平的，也有凸起疤痕使用了平复的。新疤痕使用者反映较好，超过一年以上的疤痕效果不明显。开始使用时期早，由于新愈合伤口表面非常娇嫩，涂抹型药物基本都要等到14天以后才能用药。但康瑞保有的医生在伤口拆线完毕，以及痂脱落之后就会要求开始涂抹。&/p&&p&缺点：&/p&&p&也许是药效比较强劲的缘故，不少使用者反映，痒，太痒了。如果治疗痘印千万不要大面积涂抹，如果给孩子使用，不要让孩子因为痒挠破疤痕处。&/p&&p&使用建议：&/p&&p&可以考虑在早期先用温和美国宝宝版，避免刺激，降低刺激，慢慢适应后逐步专用药性强的版本。如果你们想用来治疗痘印的话，一定要先等痘痘好以后才能使用，一定要一定要局部使用千万千万不要全脸使用，不然会痒死的，这种对脖颈处比较凶残的痘痘留下的新生疤痕会有一定的帮助，减少产生疤痕的机会。&/p&&p&注：图一：蜜使图二及部分文字摘自：创伤与修复&/p&&p&&b&微博：海豚可爱多君
整理&/b&&/p&&p&-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------&/p&&p&&b&&u&四，氢醌霜&/u&&/b&&/p&&figure&&img src=&/v2-bac3fef4fffa39c27927_b.jpg& data-rawwidth=&580& data-rawheight=&182& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&580& data-original=&/v2-bac3fef4fffa39c27927_r.jpg&&&/figure&&br&&p&在美国，2%以下浓度氢醌按非处方药管理；4%氢醌（Tri-luma)按处方药管理。在中国，只可以在处方药中使用，只有皮肤科医生才能操作使用氢醌霜，只能在药品中使用，恰恰能说明它的不安全性。&/p&&p&注意：中国化妆品卫生规范（2007版），氢醌是禁限用成分表：氢醌只能使用于人造指甲系统，且仅供专业使用。在其它类型的产品中，是不允许使用的！氢醌使用于驻留型化妆品中是不安全的、也是不被允许的。国外的也不会引进中国比如：&/p&&p&自 20 世纪 50 年代以来，氢醌就用于治疗色素沉积过度、老年斑、白癜风、黄褐斑等皮肤色素性疾病，临床医生应警惕长期或慢性使用对氢醌导致的外源性褐黄病。&/p&&p&氢醌的常见不良反应有皮炎、色素性胶质粟丘疹、巩膜和指甲色素沉积等。另外，对苯二酚抑或可增加肾细胞肿瘤和白血病发生风险，但相关致病机制尚不明晰。&/p&&figure&&img src=&/v2-ba196a71f83b10_b.jpg& data-rawwidth=&580& data-rawheight=&406& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&580& data-original=&/v2-ba196a71f83b10_r.jpg&&&/figure&&br&&p&（氢醌导致的外源性黄褐斑。来源：丁香园）&/p&&p&氢醌的风险恰恰在于低浓度长期使用，尤其是在护肤品中。警惕那些给你推荐含氢醌护肤品的人，而氢醌的前体熊果苷相对安全。&/p&&p&氢醌能够直接杀死黑色素细胞，美白祛斑可想而知，但风险这么大，为什么要用它来治疗简单的痘印呢？&/p&&br&&p&&b&&u&更多护肤知识，关注微博：海豚可爱多君&/u&&/b&&/p&
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一，喜辽妥从喜辽妥有四大药理作用出发分析：1.卓越持续保湿（主要成分是类肝素，一种黏多糖物质，非激素，对皮肤基本无刺激，致敏性低，简单说下，透明质酸也是黏多糖的一种，常用于保湿，所以喜辽妥保湿性也很优秀，日本的研…
&figure&&img src=&/v2-fca9e6f9fe7_b.jpg& data-rawwidth=&528& data-rawheight=&358& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&528& data-original=&/v2-fca9e6f9fe7_r.jpg&&&/figure&&p&&b&
1&/b&班赛&br&&/p&&p&这里说的班赛，是指法国版的过氧苯甲酰凝胶，如果你去药店买不到班赛，你可以问问店员，有没有过氧苯甲酰凝胶，不论是进口还是国产都可以放心使用，进口的效果更好点。班赛的祛痘原理：过氧苯甲酰是一种过氧化物，极易分解，于有机物分解释放出新生态氧和苯甲酸而发挥除菌、消炎、抗粉刺三重作用，可以有效杀灭痤疮元凶——痤疮丙酸杆菌。&/p&&p&&strong&
2&/strong&夫西地酸乳膏&/p&&p&海豚君想说，药店一般卖两种夫西地酸乳膏：一个叫奥络（国产版），一个叫立思丁（进口版），进口版更贵更好点，不论哪款，我们都可以放心使用。夫西地酸乳膏的祛痘原理：夫西地酸乳膏通过抑制细菌的蛋白质合成而产生抗菌作用。它用于正常皮肤渗透进皮肤的量很低，但是在病理条件下，却能深入皮肤，进入病灶。&/p&功效异同及使用方法不同&br&&p&&strong&1.相同之处：&/strong&对于红肿痘痘和炎症性痘痘，我们通常只选择一种即可，功效有点重叠之意。海豚君从个人感受来说，班赛的刺激性更大，效果更好，留印概率更大，不过痘印一般几个月后也会慢慢消失，夫西地酸乳膏用在脸上几乎没有刺激感，我个人是非常喜欢的，也经常推荐给大家。&br&&/p&&p&&strong&2.不同之处：&/strong&夫西地酸乳膏，属于抗生素类，但是现在研究它几乎没有耐药性，如果害怕耐药，我们单用不要超过3个月即可，或者皮肤科中有医生会建议患者1:1混合使用，不过我不建议。班赛搭配夫西地酸乳膏，可以减少夫西地酸乳膏的耐药性，可以单日用班赛，双日用夫西地酸乳膏，这样可以延长夫西地酸乳膏的使用时间，或者搭配维A酸使用也可减少耐药性，而班赛几乎没有耐药性，用着不担心。&/p&&p&&strong&3.使用方法不同之处：&/strong&一般夫西地酸乳膏和班赛只建议点涂使用。&strong&夫西地酸乳膏&/strong&用法：早晚各用一次，只点涂红丘疹/脓包上，白天护肤后点涂于皮疹尖端，晚上可以用于达芙文/维A酸乳膏之后，仅作用于炎症性丘疹和脓包上，起效快，皮损变平后即可停用，正常皮肤勿用。&strong&班赛&/strong&属于刺激性较大的药物，我大学时候第一次用时，就开始全脸使用，晚上直接疼的眼泪一直流，直接脱了一层皮??目前比较靠谱的用法：“只能取少量在指尖，揉成薄薄一层，点在痘痘的部位，不能涂抹。”多不一定更好，要点涂使用，后期耐受会好很多！班赛不可以和维A酸乳膏叠加使用，可以和达芙文叠加使用。还有一种情况：&strong&夫西地酸乳膏可以全脸痘痘区域都涂，班赛有刺激性的所以点涂即可，比较有时候我们脸上不只是一个两个痘痘&/strong&&strong&。&/strong&&/p&
1班赛 这里说的班赛，是指法国版的过氧苯甲酰凝胶，如果你去药店买不到班赛，你可以问问店员，有没有过氧苯甲酰凝胶，不论是进口还是国产都可以放心使用，进口的效果更好点。班赛的祛痘原理：过氧苯甲酰是一种过氧化物，极易分解，于有机物分解释放出新生…
&figure&&img src=&/v2-bffd1d3698c69_b.jpg& data-rawwidth=&650& data-rawheight=&336& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&650& data-original=&/v2-bffd1d3698c69_r.jpg&&&/figure&&strong&欢迎关注我的新浪微博：海豚可爱多君&/strong&&strong&
我的公众号：haitunjun520&/strong&&br&&br&&strong&
一，加拿大警示口服异维A酸勃起功能障碍的潜在风险&/strong&&p&　　加拿大卫生部建议所有异维A酸产品（商品名：Accutane、Clarus和Epuris）均应将勃起功能障碍纳入产品信息的不良反应项中。勃起功能障碍已经出现在Epuris的产品信息中，但尚未出现在其他产品的信息中。&/p&&p&　　口服异维A酸被批准用于治疗各种皮肤病症，如重度痤疮、慢性湿疹和银屑病。相关文章发表后，加拿大卫生部审查了勃起功能障碍的潜在风险。在审查时，加拿大卫生部收到了9份使用口服异维A酸导致勃起功能障碍的病例报告，但未收到其他口服类维生素A产品相关的病例报告。这些病例报告了可能导致勃起功能障碍的其他因素，如抑郁，但与异维A酸的因果关联性不能确定。该审查发现了215份使用类维生素A产品导致勃起功能障碍的国际报告，还有已发表的使用口服异维A酸导致勃起功能障碍的病例报道。&/p&&p&　　加拿大卫生部审查现有的信息后得出如下结论，使用口服异维A酸产品与勃起功能障碍风险之间可能存在相关性，但对于同类别的其他药物，不能得出相同的结论（例如其他类维生素A产品，如阿利维A酸、维A酸、阿维A）。加拿大卫生部建议将勃起功能障碍收载到产品的不良反应项中，以确保所有异维A酸药品的产品信息保持一致。　　参考文献：&/p&&p&　　Summary Safety Review, Health Canada, 10 January 2017 (&a href=&/?target=http%3A//www.hc-sc.gc.ca& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Welcome to the Health Canada Web site&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&/p&&p&&strong&
二，地诺孕素／炔雌醇可用于口服避孕药女性的痤疮治疗&/strong&&/p&&br&&p&　　欧洲药品管理局（EMA）建议，在治疗中度痤疮时，如果皮肤外用产品或口服抗生素治疗无效时，可以继续使用含地诺孕素2 mg与炔雌醇0.03 mg的复方制剂，但是仅限用于同时选择口服避孕药的女性。此类药品也获批作为激素避孕药。&/p&&p&　　欧盟人用药品委员会（CHMP）对该复方制剂治疗痤疮疗效的现有数据进行评估后，得出结论：有充分的证据支持该药用于中度痤疮治疗，现有数据没有提出任何新的安全性问题。所有复方激素避孕药使用后，均可能发生较低的静脉血栓栓塞（VTE）风险。但是，地诺孕素／炔雌醇的风险数据不足，还需要更多数据才能准确估计与其他避孕药相比较的结果。&/p&&p&　　考虑到地诺孕素／炔雌醇在治疗痤疮方面的获益，VTE的潜在风险和疾病性质，CHMP得出结论：该复方制剂仅能在其他常规治疗失败后使用，并且仅限用于同时选择口服避孕药的女性。CHMP还建议，医生应该在治疗3-6个月后以及定期对女性患者进行评估，以确定是否需要继续治疗。&/p&&p&　　此类药物的处方信息将按照上述建议进行更新。&/p&&p&　　患者须知：&/p&&p&　　l 含地诺孕素和炔雌醇的药品仅限用于同时选择口服避孕药的女性治疗中度痤疮。只能在皮肤外用产品或口服抗生素治疗无效时，才能选择这种治疗。&/p&&p&　　l 与其他激素避孕药相同，使用地诺孕素／炔雌醇也存在血栓形成的风险。关于地诺孕素／炔雌醇的风险数据尚不充分，无法准确估计与其他避孕药相比较的结果。&/p&&p&　　l 服用地诺孕素／炔雌醇时，应该注意静脉血栓形成的体征和症状，可能包括腿部重度疼痛或肿胀、突发原因不明的呼吸困难、呼吸急促或咳嗽、胸痛和面部、手臂或腿部无力或麻木。如果出现上述任何体征和症状，请立即就医。&/p&&p&　　l 地诺孕素／炔雌醇治疗3-6个月之后，痤疮通常能够改善。治疗开始后3-6个月，医生将评估需要继续接受该药物治疗，之后也会进行定期评估。&/p&&p&　　l 如有任何疑虑或问题，请咨询医生、药师或护士。&/p&&p&　　医务人员须知:&/p&&p&　　l 地诺孕素／炔雌醇复方制剂仅能用于同时选择口服避孕药的女性，在常规外用产品或口服抗生素治疗失败后，才能用于治疗中度痤疮。&/p&&p&　　l 两项大约包含2,400例女性受试者（大多数患有中度痤疮）的Ⅲ期试验数据显示，根据研究者总体评估，在治疗痤疮时，地诺孕素／炔雌醇在炎性病变数量和总病变数量变化以及面部痤疮改善方面的效果高于安慰剂，与炔雌醇／诺孕酯和炔雌醇／环丙孕酮相比至少具有等效性。&/p&&p&　　l 尚不清楚地诺孕素／炔雌醇与其他痤疮治疗方法（外用治疗和全身性抗生素治疗）相比的疗效。&/p&&p&　　l 现有安全性数据没有提出任何新的安全性问题。但是，现有数据不充分，无法准确确定与含其他孕激素的复方激素避孕药相比在静脉血栓栓塞（VTE）方面的相对风险。&/p&&p&　　l 综合考虑现有证据，为了避免女性患者暴露于潜在的较高VTE风险，地诺孕素／炔雌醇应该仅限于二线治疗，并且只能用于同时选择了口服避孕药的女性。&/p&&p&　　l 通常，地诺孕素／炔雌醇治疗痤疮至少需要3-6个月才能出现改善，治疗6个月后可见进一步改善，因此应该在治疗开始后3-6个月和之后定期进行患者评估，确定是否需要继续治疗。&/p&&p&&b&&u&海豚君，在这里想说：&/u&&/b&&/p&&p&&b&&u&1，口服异维A酸勃起功能障碍的潜在风险，但不是必然关系，没必要慌张，更多的目的，是添加到药物说明书不良反应上。如果男生本身就要轻微勃起功能障碍，就要考虑用药的风险。&/u&&/b&&/p&&p&&b&&u&2.短效口服避孕药，治疗女生中度痤疮，效果还是很棒的，安全性也很高，中国医生一般推荐达英-35和优思明，药物一般一盒21片，连吃21天，吃药时要定一个小闹钟，提醒千万不要漏吃，一般至少3个月以上才会看到明显的效果，如果医生给药，请坚持，毕竟21天才一个周期。&/u&&/b&&/p&&p&&b&&u&3.以上都要在医生指导下服用。&/u&&/b&&/p&
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一，加拿大警示口服异维A酸勃起功能障碍的潜在风险 加拿大卫生部建议所有异维A酸产品（商品名：Accutane、Clarus和Epuris）均应将勃起功能障碍纳入产品信息的不良反应项中。勃起功能障碍已经…
&figure&&img src=&/v2-8fb14ee85ac54b6e02371de_b.jpg& data-rawwidth=&580& data-rawheight=&435& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&580& data-original=&/v2-8fb14ee85ac54b6e02371de_r.jpg&&&/figure&欢迎关注我的微博：海豚可爱多君&p&微博地址：&a href=&/?target=http%3A////profile%3Ftopnav%3D1%26wvr%3D6%26is_all%3D1& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&海豚可爱多君&i class=&icon-external&&&/i&&/a&
，未经允许，文章请勿转载。&/p&&p&&b&一，维A酸乳膏&/b&&br&&/p&&p&&figure&&img src=&/v2-8fb14ee85ac54b6e02371de_b.jpg& data-rawwidth=&580& data-rawheight=&435& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&580& data-original=&/v2-8fb14ee85ac54b6e02371de_r.jpg&&&/figure&维A酸乳膏使用方法：一般4-8周起效，耐受后建议全脸使用，无激素，可以长期使用&br&&br&外用维A酸类的使用方法通常为每晚1次，用药初始2周内可以隔日晚使用1次，以降低皮肤刺激的风险，待皮肤慢慢适应后再逐渐增加使用频率。&br&如果药物刺激皮肤，导致发红、脱屑等问题，则应暂停使用2-3天。维A酸类药物应在目前和曾经有痤疮发生的区域薄薄地涂抹一层，一粒豌豆大小的药量通常足以覆盖整个面部。&br&由于外用维A酸类对痤疮有预防作用，因此药物应涂抹在全部痤疮发生区域，而不是单个皮损的点涂。如果皮肤对外用维A酸类药物的刺激性无法耐受，短时接触疗法可以有效降低药物对皮肤的刺激性。&br&具体的操作方法是每次使用药物的时间不超过5分钟，随即洗去药物，每晚使用1次，3-5天后逐渐增加药物与皮肤的接触时间直至可以带药过夜。&br&&br&注意事项：外用维A酸类可引起刺激、干燥、皮肤脱屑，在治疗的第一个月最明显。为尽量减小刺激，使用者应避免同时使用非处方的抗痘护肤品以及带有刺激性的护肤产品，比如硬皂、爽肤水、收敛剂、果酸或水杨酸产品。&br&推荐使用温和的液态起泡类清洁产品。用药初期出现的轻微皮肤脱屑可用柔软的湿巾轻轻擦去。如果需要，可以在使用维A酸类药物前或使用后再涂抹一种不致粉刺的面部保湿剂。&br&&br&在外用维A酸类治疗的最初1-3周，一些患者可能注意到痤疮发生暂时性加重。这种暂时性加重会随着治疗的持续而自行缓解。经常有患者抱怨治疗无效。有可能确实是治疗方法不当、药物不敏感、伴有高雄激素血症等，但最常见的原因还是没有坚持用够疗程，在药物起效之前已经停药。经常有患者咨询“用药2天或1周为什么还没有效果？” 实际上很多治疗痤疮的药物至少需要连续使用1～2个月才能确定其有效性，有些甚至需要3个月以上才有明显效果。维A酸类对于微粉刺的治疗效果是最佳的，而微粉刺需要约8周时间才能成熟。因此，治疗必须持续至超过这个时间，才能评估其疗效。使用维A酸类治疗痤疮的患者需要有充分耐心并坚持用药。在粉刺逐步消退后，可过渡为每周用药2-3次以防止痤疮复发。&br&&b&文：杨希川/舒畅&/b&&br&&/p&&p&今天学习了一种使用方法：&br&①使用A酸，建议初期以“用1次停3天”的方式逐渐建立耐受，切勿觉得初期不刺激也每天使用，以免刺激现象蔓延整张脸而束手无策；&br&&br&②A酸类产品建议晚上使用，尽量避免白天使用；&br&&br&③使用A酸类，期间必须防晒，且停用一切去角质产品（去角质颗粒、水杨酸、果酸）；&br&&br&④使用A酸类产品需要着重保湿，减缓角质屏障受损。保湿以含“细胞间脂质复合物”产品为主。&br&&br&&b&文：林家弘药师&/b&&br&&/p&&p&&figure&&img src=&/v2-dbb4dacea_b.jpg& data-rawwidth=&580& data-rawheight=&773& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&580& data-original=&/v2-dbb4dacea_r.jpg&&&/figure&维A酸乳膏一直是让我保持几年不长痘的产品，一直保持低剂量低频使用，真的战痘高手都是灵活使用它。脸厚之人可以直接使用，先低浓度后高浓度，比如我；脸薄之人，先乳液打底后使用，耐受后可以直接使用，也可以第一周和乳液1:4混合使用，第二周1:2混合使用；第三周1:1混合使用，第四周可以直接使用，时间也根据耐受程度因人而异。还有其他方法我微博都有介绍。&br&&br&我在战痘时期，基本每天使用或者隔天使用，维稳时期改成每周3次，维稳后期保持每月3次，直至现在每个月1次，或者每几个月1次。比如我在吃火锅的前一天和当天都会使用，也不怕长痘的。使用期间严格防晒，备孕期间禁用。结婚以后！会选择更安全的产品。&br&&/p&&p&------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------&b&二，&/b&&b&班赛&/b&&/p&&br&多人问我班赛买国外还是进口的？说说国产过氧苯甲酰凝胶与进口过氧苯甲酰凝胶（法国版班赛）的区别：除使用感和生产工艺之外，基本无太区别，哪款方便买就买，不过现在基本就只有进口版班赛了！&br&&br&国产过氧苯甲酰&br&规格：10g（5%）&br&成份：主要成份过氧苯甲酰500mg，辅料为：多库脂钠、依地酸二钠、卡波母940、丙二醇、帕罗萨姆182、丙烯酸脂共聚物（AC）、丙三醇、二氧化硅、氢氧化钠、纯水、枸橼酸。&br&&br&进口过氧苯甲酰&br&规格：15g（5%）&br&成份：主要成份过氧苯甲酰750mg，辅料为：多库脂钠、依地酸二钠、卡波母940、丙二醇、帕罗萨姆182、丙烯酸脂共聚物（AC）、丙三醇、二氧化硅、氢氧化钠、纯水、枸橼酸。&br&&br&过氧苯甲酰是一种过氧化物，极易分解，于有机物分解释放出新生态氧和苯甲酸而发挥除菌、消炎、抗粉刺三重作用，可以有效杀灭痤疮元凶——痤疮丙酸杆菌。浓度一样的产品，也要注意其生产工艺！大学时曾用过一次国产班赛，使用感至今难忘。&br&班赛属于刺激性较大的药物，我大学时候第一次用时，就开始全脸使用，晚上直接疼的眼泪一直流，直接脱了一层皮??目前比较靠谱的用法：“只能取少量在指尖，揉成薄薄一层，点在痘痘的部位，不能涂抹。”多不一定更好，要点涂使用，后期耐受会好很多！&p&&figure&&img src=&/v2-febd02e692f524d351f74ccc_b.jpg& data-rawwidth=&580& data-rawheight=&585& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&580& data-original=&/v2-febd02e692f524d351f74ccc_r.jpg&&&/figure&&br&&br&过氧化苯甲酰是强氧化剂，会减弱维A酸的效果，不建议同时使用。所以有两个建议：1：晚上只用维A酸，白天过氧化苯甲酰凝胶（班赛）点涂丘疹脓疱性痤疮；2，晚上用维A酸，班赛点涂丘疹脓疱性痤疮，避免叠加就好了。达芙文属于第3代维A酸类，性质非常稳定，光敏性很低，起效时间2个月左右&/p&&p&&br&&figure&&img src=&/v2-0d6eeec914afe7ede5c78fb13975fe8d_b.jpg& data-rawwidth=&580& data-rawheight=&129& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&580& data-original=&/v2-0d6eeec914afe7ede5c78fb13975fe8d_r.jpg&&&/figure&-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------&/p&&p&&b&三，阿达帕林.达芙文&/b&&/p&&p&FDA批准首个OTC维A酸用于痤疮的治疗。阿达帕林（达芙文凝胶0.1%，Galderma实验室，LP）可用于年龄≥12岁痤疮患者的治疗，1次/日。仅供外用，晒伤或其他损伤的皮肤不应使用该药。美国那边，已经把0.1%浓度的达芙文凝胶算是非处方药了，中国这边还需要很长一段时间，去医院买或者药店买啦&br&&br&目前自己的使用来看：达芙文对肉眼不可见/能摸得着的闭口粉刺比较好，具有预防微粉刺形成的作用；对肉眼可见的粉刺就没有维A酸乳膏那么出色，后者具促进粉刺的脱落的作用。不过达芙文的凝胶基质，更适合大部分油痘皮！&br&个人认为对于痤疮的“亚临床炎症”，达芙文说明书或者医生说的“仅在痤疮粉刺皮损局部点药”，这个观点已经过时，一些皮肤科医生也固步自封，不会接受国内外最新观点，最新研究。反正，你即使去三甲医院，90%的皮肤科医生都重复冷冷会说句“饮食清淡，小问题。”总在敷衍我们，但是你还必须去。看看达芙文的具体使用方法吧&/p&&p&&figure&&img src=&/v2-5a6abcbd11c80_b.jpg& data-rawwidth=&580& data-rawheight=&868& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&580& data-original=&/v2-5a6abcbd11c80_r.jpg&&&/figure&医生说，粉刺从发生发育阶段到肉眼可见阶段大约需要9个月时间，所以达芙文对于肉眼可见的粉刺效果很慢，对于未发出来的比如闭口效果还是不错的，所以达芙文的起效周期要很长一段时间。粉刺从一级慢慢恶化到更高级别，所以要分级治疗。不让痘痘复发，就需要抑制粉刺的形成，这就是我常说的维稳。&br&&br&关于维a酸药膏之类，我基本上都是推荐阿帕达林达芙文，相比迪维霜更温和，也无光敏性，质地也更适合痘痘肌。要不要保湿，看自己皮肤状况，油痘皮尽量少用模拟皮脂类的乳液。少用也无妨，因为达芙文本身就是强力抗粉刺剂，我一直用迪维霜的原因，就是用后皮肤不需要任何保湿，不干不燥，脸很舒服&br&&br&其实维a酸（妊娠女生慎用）类药膏，比如:阿帕达林达芙文，迪维之类。不仅要用在长痘的地方，还更建议用在容易长痘的地方一段时间，防止复发。这就是有些人，痘痘好了，一段时间又复发了。根据《中国痤疮治疗指南》建议，要维稳6个月左右，不一定每天都使用啊！&br&&/p&&p&------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------&b&四，&/b&&b&夫西地酸乳膏&/b&&/p&&p&战痘有诀窍。&br&夫西地酸乳膏是一种治疗皮肤感染的药物。研究显示，夫西地酸对引起皮肤感染的革兰阳性球菌尤其葡萄球菌高度敏感，对耐甲氧西林葡萄球菌有较强的抗菌活性，对革兰阳性厌氧菌、百日咳杆菌、奈瑟菌、大部分脆弱拟杆菌和某些梭状芽孢杆菌敏感，对链球菌、肠球菌及革兰阴性菌中度敏感。&br&&br&夫西地酸乳膏：和班赛作用机理不同，班赛通过氧化作用杀死痤疮丙酸杆菌，而夫西地酸乳膏通过抑制细菌的蛋白质合成而产生抗菌作用。它用于正常皮肤渗透进皮肤的量很低，但是在病理条件下，却能深入皮肤，进入病灶。不建议单独使用，不宜长期使用，防止产生耐药性，联合维A酸或班赛联合使用。局部点涂&br&&br&药店还是很好买的，目前有两个牌子：奥络（国产）/立思丁（进口），国产价格便宜很多。它用于正常皮肤渗透进皮肤的量很低，但是在病理条件下，却能深入皮肤（脂溶性），进入病灶。不宜长期使用，防止产生耐药性。如果鼻部容易长那种顽固毛囊炎，一个月也不见消，可以试试&br&&br&夫西地酸乳膏用法：早晚各用一次，只点涂红丘疹/脓包上，白天护肤后点涂于皮疹尖端，晚上可以用于达芙文/维A酸乳膏之后，仅作用于炎症性丘疹和脓包上，起效快，皮损变平后即可停用，正常皮肤勿用。&/p&&p&&figure&&img src=&/v2-45b3d9f94c2b5c9f6c0fb6_b.jpg& data-rawwidth=&580& data-rawheight=&435& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&580& data-original=&/v2-45b3d9f94c2b5c9f6c0fb6_r.jpg&&&/figure&我个人非常喜欢夫西地酸乳膏，比班赛好用，也不容易留印，有一点不好的是，因为是抗生素，所以不能长期使用。&br&&/p&&p&---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------&/p&&p&&b&五，克林霉素磷酸酯凝胶&/b&&/p&&br&炎症性痘痘&p&&figure&&img src=&/v2-fc50e61ef40f_b.jpg& data-rawwidth=&580& data-rawheight=&435& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&580& data-original=&/v2-fc50e61ef40f_r.jpg&&&/figure&痤疮外用抗生素积聚于毛囊，有推测认为是通过抗炎症机制以及抗菌作用发挥疗效。这些药物与过氧化苯甲酰（驻留型或淋洗型）联用效果最优，可增加疗效并降低耐药菌株的产生。因耐药性的发展，不建议抗生素单药治疗痤疮。1% 克林霉素溶液或凝胶是目前治疗痤疮的首选外用抗生素。2% 红霉素可作为霜剂、凝胶剂、洗剂或拭子使用，但因皮肤葡萄球菌和 P. acnes的耐药，其疗效不如克林霉素。固定的复方制剂可选 3% 红霉素/5% 过氧化苯甲酰、1% 克林霉素/5% 过氧化苯甲酰及 1% 克林霉素/3.75% 过氧化苯甲酰。复方制剂可增强患者对治疗方案的依从性。有极少量文献报道外用克林霉素导致腹泻或艰难梭菌相关性肠炎，但风险较低。这些药物的耐受性极佳；另外，仅克林霉素为孕B类药物。&br&&/p&&p&------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------&/p&&p&&b&六，异维A酸凝胶&/b&&/p&&p&一直有人问我有关异维A酸凝胶/维A酸乳膏（全反式）/异维A酸红霉素凝胶。异维A酸凝胶含一定浓度的酒精，大面积使用初期比较痛苦，抗炎方面比全反式好，对囊肿结节痘更有针对性。异维A酸红霉素凝胶，由于含有抗生素，抗炎方面优于异维A酸凝胶，但不适合长期使用&figure&&img src=&/v2-1a2b8f3b3f7bb8adb7b4b2837e9edb65_b.jpg& data-rawwidth=&580& data-rawheight=&580& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&580& data-original=&/v2-1a2b8f3b3f7bb8adb7b4b2837e9edb65_r.jpg&&&/figure&&/p&&p&--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------&/p&&p&&b&七，壬二酸&/b&&/p&&figure&&img src=&/v2-97f4d26adfbe4de95530c3_b.jpg& data-rawwidth=&310& data-rawheight=&310& class=&content_image& width=&310&&&/figure&&p&baumann提供逐步过渡疗法，这是我以前收集的功课：1-2周,每三天使用酸,先使用滋润产品,再上酸；3-4周,隔天使用,先使用滋润产品,再上A酸；5-6周,隔天使用,先上酸后再用滋润产品；7周以后,每天使用酸,除非有必要,否则后面不用滋润产品。切记开始过猛。]20% 壬二酸有轻度粉刺溶解作用和抗炎作用的抗菌剂。壬二酸已被应用于敏感皮肤患者、Fitzpatrick IV 型或以上的皮肤患者，因其对色素沉着异常有减轻作用。壬二酸是孕 B 类药物。壬二酸常用于治疗玫瑰痤疮，浓度一般选择15%-20%，安全性比维A酸高很多。不仅对于粉刺痘痘有效果，也有改善皮肤色素沉着和美白功效，也要注意耐受。&br&&/p&&p&“海豚君，我是敏感痘皮，脸上有闭口粉刺，该什么酸呢？”。其实，（FDA）根据动物实验和临床用药经验对胎儿致畸相关的影响，将药物分为A、B、C、D、X五类，而壬二酸为B类，可能是最适合妊娠女性使用的溶解粉刺产品，20%浓度壬二酸虽可能给部分患者造成刺激，但下调皮肤Toll样受体2的表达，具有良好的抗炎效果，比较适合敏感痘肌。德国拜耳生产的壬二酸Finacea，已经被FDA批准可以轻、中度酒渣鼻的局部炎症性丘疹和脓疱。&br&&/p&&p&------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------&b&八，&/b&&b&玫芦消痤膏&/b&&/p&&figure&&img src=&/v2-cbbf1bfca4228ccb2234f8_b.jpg& data-rawwidth=&314& data-rawheight=&281& class=&content_image& width=&314&&&/figure&&p&1.主要功效成分：&br&芦荟，苦参，杠板归，玫瑰，冰片，薄荷油等&br&2.剂型：&br&水包油型乳膏（O/W)，较之其他乳膏相对清爽，不含抗生素、激素、香精、酒精等。&br&3.适应症：&br&以粉刺丘疹为主要表现的痤疮，局部用药（中成药治疗寻常痤疮专家共识2016）&br&4.是否真的有效？&br&抗菌实验表明：玫芦消痤膏（苦参/杠板归）对金黄色葡萄球菌，乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、伤寒沙门氏菌等具有较强的抑菌效果。所以并不一定对痤疮丙酸杆菌敏感，治疗效果自然打折扣，大部分痤疮患者都有单独用过芦荟胶的经历，在实际情况中，芦荟胶并不能很好的解决大面积痤疮问题。玫瑰精油有一定美白活血的功效，冰片和薄荷精油，有一定的清凉，止痒，镇痛的功效，冰片在美国FDA是禁止使用这个成分的，具有一定的神经毒性，但是在中国你只能呵呵了，以后一定要给自己的孩子少吃中国生产的中成药。并不是每个人都适合玫瑰精油和薄荷精油的，尤其是薄荷精油的刺激性比较大，所以一部分人用时可能会产生接触性皮炎，导致皮肤，发红发痒发肿的现象。我也不知道什么情况，为什么很多中国皮肤科医生特别喜欢开玫芦消痤膏，你在使用的时候，一定要先小范围局部使用，确认是否过敏，切记大面积使用。治疗痘痘的关键，就是预防为粉刺的发生，有更好的药膏可以选择。&br&&/p&&p&------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------&/p&&p&&b&九，茶树精油&/b&&/p&&p&&figure&&img src=&/v2-4f30aa0bacd8e6ca12fd_b.jpg& data-rawwidth=&580& data-rawheight=&215& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&580& data-original=&/v2-4f30aa0bacd8e6ca12fd_r.jpg&&&/figure&&br&茶树精油治疗痤疮有无效果？简单说下我所了解的茶树精油，也许就能收获答案。&br&1.国外临床研究5%茶树精油与5%的过氧化甲酰（班赛）对治疗痤疮效果相当，同时国内研究茶树精油对3种痤疮致病菌均具有良好的抑菌作用，其中对痤疮丙酸杆菌S21016菌株的MIC值为0.20μL·mL-1。当然茶树精油绝不是治疗痤疮首先产品。&br&&br&2.茶树精油主要特征成分：萜品烯-4-醇（1-terpinene-4-ol，为茶树精油主要活性成分），1,8桉叶素（1,8-cineole，抗原成分，易容易引起刺激）。为了提高茶树精油的质量和防止掺假，茶树精油的国际标准：1,8-cineole含量低于15%，1-terpinene-4-ol含量大于30%。&br&&br&3.茶树精油并不是来自茶树，而是由来自于澳大利亚的的互叶白千层，很早我国就引进互叶白千层树种，由于引进渠道/产地不同/萃取工艺等等，都会影响茶树精油的成分及浓度相差悬殊，茶树精油是有效的，但是不能确定你手中那瓶茶树精油纯度/活性成分是否真的有效。&br&&br&参考资料：茶树精油在果实采后保鲜中的作用及其机制研究进展&br&我国天然茶树油的研究现状及发展方向 &br&茶树油对3种痤疮致病菌的抑制作用研究&br&&/p&&p&------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------&/p&&p&&b&十，他扎罗汀乳膏&/b&&br&&/p&&p&浅谈他扎罗汀凝胶/他扎罗汀乳膏：震惊，他扎罗汀凝胶只能用于治疗银屑病？ &br&&/p&&p&&figure&&img src=&/v2-d38a539dbd8ba4889688ec_b.jpg& data-rawwidth=&640& data-rawheight=&2750& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&/v2-d38a539dbd8ba4889688ec_r.jpg&&&/figure&------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------&/p&&p&&b&十一，&/b&&b&克痤隐酮凝胶或克痤隐酮乳膏&/b&&/p&&p&&figure&&img src=&/v2-83fa931ff6c84f140b2ae0_b.jpg& data-rawwidth=&640& data-rawheight=&1886& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&/v2-83fa931ff6c84f140b2ae0_r.jpg&&&/figure&------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------&/p&&p&&b&十二，复方多粘菌素B软膏&/b&&/p&&figure&&img src=&/v2-389efc0fa7ec49cde31408a_b.jpg& data-rawwidth=&517& data-rawheight=&468& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&517& data-original=&/v2-389efc0fa7ec49cde31408a_r.jpg&&&/figure&&p&&b&-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------&/b&&/p&&p&很多人问我外用医生开的处方药：比如维A酸乳膏/达芙文，或者其他激素类药膏，到底是该厚厚涂一层还是薄薄涂一层?用量怎么把控？医生建议用指尖单位（FTU）来判断外用药物剂量使用是否适当。告诉大家一个叫“指尖单位”的概念（FTU），一个指尖单位约0.5g，可以均匀涂抹成人两个手掌大小的面积。一个指尖单位则是从食指指尖到第一指节处的长度。它帮助医生和患者能更好地控制外用药在身体不同部位的使用量：如手部单面0.5个指尖单位，面+颈部2.5个指尖单位，躯干前或后7个指尖单位，单侧上肢3个指尖单位，单侧下肢6个指尖单位，单足2个指尖单位。仅供参考&br&&figure&&img src=&/v2-594b1266a7dfb044c2d1eecf7cb25826_b.jpg& data-rawwidth=&212& data-rawheight=&312& class=&content_image& width=&212&&&/figure&&br&&figure&&img src=&/v2-a68ac7821_b.jpg& data-rawwidth=&438& data-rawheight=&297& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&438& data-original=&/v2-a68ac7821_r.jpg&&&/figure&&br&&/p&&p&&b&更多护肤知识，请关注微博：海豚可爱多君&/b&&/p&
欢迎关注我的微博：海豚可爱多君微博地址： ，未经允许，文章请勿转载。一，维A酸乳膏 维A酸乳膏使用方法：一般4-8周起效，耐受后建议全脸使用，无激素，可以长期使用 外用维A酸类的使用方法通常为每晚1次，用药初始2周内可以隔日晚使用1次，以…
&p&今天是我26岁生日，吹蜡烛和吃蛋糕前，还是想上知乎/微博写下自己七年多的祛痘心路历程，和你们一起加油共勉。还记得那位因为脸上长痤疮在南京地铁3号线内痛哭3小时的姑娘吗？那位姑娘或许是当时的我，也可能是此时的你。书本上总说以貌取人是肤浅的，可是社会是最现实的，随时都有可能给我们沉重一击，再也爬不起来。&/p&&hr&&p&【1】&/p&&p&我曾经无数次怀疑自己上辈子是不是十恶不赦之人，这辈子要被痘痘折磨从青春期到成年后。从青春期长痘那一刻起，身边人就一直不停的会给我说：&/p&&blockquote&你青春期长痘很正常，不需要花钱治疗；&br&我长痘多睡觉多喝水就好了，你也太大题小做了；&br&我买5毛钱一支的红霉素眼药膏就能把痘痘治好；&br&我用白糖，醋，硫磺皂洗脸，痘痘就好了；&br&你结婚后就好了，哪需要花钱；&br&......&/blockquote&&p&我也一度以为长痘痘不需要治疗，于是自己开始尝试很多偏方，用了各种各样的药膏：比克度，军献，李医生，完美，泽平，同仁堂天下无痘，999基因祛痘，美诺平冰磺软膏，冰王，瓷肌，雪完美，老中医，馥佩，满婷，上宫庄……老中医和泽平的味道至今难忘，美诺平冰磺软膏的质地真的很我感到恶心。 &/p&&p&结果是病情越拖延越严重，最后导致烂脸：&b&痘痘从挤出白色皮脂，到黄色颗粒，到粉刺，到炎症性红肿痘痘，到囊肿结节，最后到了早晨醒来枕巾都被破掉到囊肿痤疮染出血迹，自己都被自己吓到恶心到。&/b&&/p&&p&有时候一个人在天台面对夕阳，我没有“无人问我粥可温，无人与我立黄昏”的感叹。回想自己祛痘往事，又心酸又可笑，我并没有过多的苛责自己，因为年轻是需要折腾的，可以不断的犯错误，不后悔，不努力去尝试，我又怎么能甘心，做任何决定的是自己，所有的后果都由自己一个人来承担。&b&最后合适的祛痘方法，是自己在跌跌撞撞中，经历无数次失败的泪水中找到的。&/b&在这里我特别感谢微博上帮助过我的人，虽然知乎上的网友给了他们不好的评价，但是哪怕是一句话，一段语音，一篇文章，一个祛痘知识点......有益于我，温暖过我，拉过我一把，我都会铭记在心，一辈子不会忘记，也不敢忘。但最应该感谢的是自己，自己的坚韧：“尽吾志也而不能至者，可以无悔矣，其孰能讥之乎”。&/p&&hr&&p&&b&【2】&/b&&/p&&p&&b&治痘烧钱的可怕&/b&。前段时间还有知乎上的网友告诉我，治疗痘痘半年花了父母6000多血汗钱，我又何尝不是如此呢？&/p&&p&喝中药，一包就是几百块，喝得自己夜里一直恶心想吐；即使最便宜的红蓝光一次也要100元上下；各种祛痘护肤品和祛痘药膏，医生随便一开2盒面膜要500多，&b&现在想想有些医生为了奖金真的很丧心病狂，一般寻常痤疮医生给你开面膜和敷料，请拒绝。&/b&这多年治疗下来，粗略估计也差不多3万+，我压根没有想到简单的痘痘会花费这么钱。&/p&&p&我很感谢爸妈在我战痘期间对我资金的支持，他们收入并不特别高，还要供两个孩子同时上大学，我有时候真的不好意思开口问他们要钱去治疗痘痘。大学同学的零花钱都去买衣服，吃饭约会，为了治疗痘痘，为了少向我爸妈要钱治痘，我省吃俭用，我的零花钱和大学奖学金的钱都送进医院去治疗痘痘了，我们学校的奖学金是比较坑的，一等奖学金700元，二等400元，三等300元，对于现在学生党的消费水平来说，这个钱真的不值得一提。至于没有去兼职，因为烂脸的原因，我已经没有勇气去面对社会上的大多人，我想只有长过痘痘的人才会明白这种心态，大四下学期脸稍微好点，去学校旁边的美的公司做整理和统计兼职。&/p&&p&很多事情都需要天赋的，你付出再多努力也不会得到回报，当你走进一个黑暗的死胡同时，一定要学会及早转身，否则越走越黑。我从初中到高中毕业数学成绩都是比较差的，不论我怎么努力，一直徘徊在及格线。&b&大一大二时，每次大学期末考试前，我妈都会打电话问我“高数能考及格么？不要有太大的压力，就是挂科了补考过了就行了。”毕业后，很多同学去大城市，有很大的梦想，而我只想做一个平凡但不卑微的普通人，在自己的一片小天地绽放属于自己的生命之花。我非常感激爸妈在我人生最艰难时刻之一，对我的支持和帮助，大概这就是我愿意陪爸妈留在小城市的原因，而我的梦想不大不小刚刚好：找一个离家近的工作，结婚生子，工资可以不高，但是一定要时常在爸妈身边 。&/b&&/p&&hr&&p&【3】&/p&&p&因为长痘，整个7年多青春都是灰暗的，或者说我就根本没有体会过青春，记忆里留下的是擦不去的痛。高三时候抑郁很严重，以至于书都看不下去，严重影响了我的学习，痘痘虽然不会死人，但是很折磨人，尤其对心理的摧残。&/p&&p&可能真的是烂脸吓到旁边同学了吧，以至于高三班主任翟老师让我请假回家治痘，不治疗会影响旁边同学学习，我照着镜子对自己说：你可能真的是丑得可怕吧！自己一个人拿着本月最后的生活费去市区医院拿了一些“不痛不痒”的中成药，回家一个人在房间呆了一个星期，这一个星期我没有出门，一个星期时间真是孤独抑郁黑暗得可怕，我并没有失眠，反而每天睡得昏昏沉沉的，有时候真的希望自己能在睡觉中死去，如果家中有毒药的话，我可能会立马喝下。&/p&&p&人总会在一刹那间清醒，反省自己。躲在家里痘痘不会好，还会影响学习。一周后重回教室，虽然脸部改善不大，但是我踏实的像一头耕地的老黄牛，拼命的把自己沉在井底，做一只不敢抬头望天的青蛙，让自己忽略脸上的痘痘，一心备战高考。&/p&&p&大学后，学习压力没有那么大，身边小伙伴打扮的像白天鹅，而我依然还是那只丑小鸭，我变得更加抑郁敏感，有一次和寝室室友集体拍照，一位室友不知道是有心还是无意说了一句：&b&你的脸很恶心啊，和我们拍照，我们都要花时间P图&/b&。那天室友没有P图，只是把我从照片裁剪了，然后发朋友圈。&/p&&p&你有没有特别难受崩不住的时候？我有。当我打开朋友圈那一刻，我就彻底崩溃了，尊严受到极大的践踏，也许只是开玩笑话也许只是恶搞，但是每一个字都像扎在我心里的针，痛彻心扉。那一天晚上宿舍熄灯后，不坚强的我，一个躲在被子里面，偷偷哭了，转辗反侧，彻夜未眠，也许人只有哭过才会懂得一些以前未曾明白的道理。后来我就从寝室搬出去了，我不知道自己是对还是错，一个人偷偷找到大学心理老师——郑敏，喜欢安徽交通广播FM90.8的人可能对会她很熟悉，长得特像曲婉婷。她对我说过一句让我受用至今话：“&b&人是不可能和每个人交朋友的，一两个就够了&/b&”。其实，后来的工作经历得出我自己的结论：&b&大学合群才是浪费青春，千万不要为难自己去迎合他人；工作中同事只能是同事，不能当朋友，因为根本没有走心过。&/b&&/p&&p&&b&再后来：&/b&&/p&&blockquote&不敢跟别人对视，很怕别人目光放在我脸上&br&感觉出门别人都要看着我&br&活生生的把一个曾经活泼的我，压抑到自己不敢出门和别人聚会&br&绝对不可碰我的脸，任何人都不可以&br&遇到喜欢的人，我愈发自卑&/blockquote&&p&去年生日时候我在微博写到：&/p&&p&
我22岁。喜欢上一个大学同学，因为脸上有痘痘太自卑，迟迟不敢表白，大学同学忙着考研，不敢打扰，后来同学考上东南大学，大学毕业后就再没有了联系，不爱说话的我，一直认为暗恋一个人比爱一个人要让我好受得多。&/p&&p&今年10.2号同学结婚，发微信邀请我去六安参加婚礼，看到消息后我简直要崩溃，哭过想开后，这么多年的感情也该放下了，宁拆十座庙，不破一门婚，网络上有那么一句话：幸运的人，在年轻的时候就遇到了喜欢的人，没有那么幸运的人，或许晚点遇到相互喜欢的人，或许一辈子也遇不到相互喜欢又适合结婚的人。&/p&&p&我一直认为只要不危害社会和不危害他人，不论你是同性恋，还是异性恋，或者其他性取向，每一种爱情，只要两人真心相爱，都值得去祝福，无关道德。遇到你，我就不后悔一个人曾经爱过，我一直坚信，&b&真正的幸福是努力成为自己想要成为的人，找到不用讨好的另一半。&/b&&/p&&hr&&p&【4】&/p&&p&好在后来找对方法，慢慢接受抗生素多西环素等，再接受祛痘猛药维胺酯胶囊等，不害怕吃药，在医生指导下按照痤疮治疗指南科学用药。医生告诉我要坚持：&b&对于治疗痘痘，达芙文起效时间2个月，短效避孕药起效时间约3个月，维胺酯一般至少也要3个月，抗生素一般需要6-8周不能随便停药，光动力也需要3次以上……至少需要3个月才能评估药效，如果效果不好才进行下一步治疗&/b&。&/p&&p&以前的治疗都是半途而废，这个效果不好立马换下一个，很多都是半途而废的治疗。&b&所以这一次我告诉自己为什么不去试一下呢？坚持一下呢？我在心里默默告诉自己：&/b&治疗痘痘你已经经历很多，如果能再坚持一下，忍耐一下，也许会有不同结果。等着吧，见证一个新的自己。&/p&&p&使用维A酸乳膏和班赛，那个时候网络上还有没有这么多药膏功课，也不知道药膏的使用方法，维a酸导致脸部大面积发红脱皮，尤其是我不小心全脸使用了班赛，也没有注意耐受性问题，使用保湿产品，真的痛的夜里直掉眼泪。但是短暂调整后，我还是坚持用下来了，多西环素吃的自己一直头晕胃痛，丹参酮胶囊让我一度恶心，维胺酯胶囊吃的更是让我嘴唇起泡......&/p&&p&坚持吃了6周抗生素，脸上痘痘基本平稳，后续又吃了4个月维胺酯胶囊，整个半年时间我每天都在重复不断的吃药，吃药，吃药……我也害怕副作用，我也怕死，所以定期去查血脂和肝功能，因为提前做了吃药很多准备，总体来说，吃药没有我想象中的那么可怕。&/p&&p&&b&事实上，有几次我都面临崩溃的边缘，尤其是爆豆期，我不知道自己该不该走下去，再次迷茫起来，我再一次压抑自己的情绪，那个时期，我除了涂药膏的时候照镜子，其他时间我把镜子锁在抽屉里面，我只不想看到失败的自己，憔悴的自己，让压抑自己到极点，反而收获冷静。&/b&&/p&&p&后来又知道脸上长痘尽量避免高糖饮食，少喝牛奶，生活习惯规律等等&b&。于是再一次告诉自己：&/b&你如果真的想皮肤好，肯定要学会吃苦。&/p&&blockquote&&b&严格忌口乳制品(用无糖酸奶代替牛奶），戒糖戒零食，增加粗粮比例，注意低GI饮食，坚持早睡和运动，配合药物治疗。&/b&&/blockquote&&p&真的&b&，&/b&改变习惯没有那么简单，要想在几天内改变356天的习惯，实在太难了，尤其是戒甜食，这和吃甜味水果带来的味蕾刺激不同，好几次我&b&都坚持不下去，想吃冰淇淋，想喝奶茶，想吃糕点……只是忍不住的时候告诉自己再忍一下，我要坚持下，我会坚持下去，坚持真的是世界上最伟大的品质之一，我就是不相信这点小事我做不到，我就是不想再看到那个懦弱的我，轻言放弃的自己。事实上，坚持决定成败！&/b&&/p&&hr&&p&&b&【5】&/b&&/p&&p&&b&看过我所有微博内容的人应该知道，我战痘成功了，而且是非常成功，也教大家知道维稳的重要性。&/b&&br&&/p&&p&&b&维稳不是只用药膏，而是和生活习惯息息相关，克制，慎独，一日痘肌，一生痘肌。&/b&&/p&&p&2017年夏天我没有吃过一片西瓜，虽然自己很长时间不长痘了。偶尔忍不住想吃冰淇淋，也只是咬那么一小口。你可能笑我傻，对我无语，我只是不像在重蹈覆辙，7年的青春经历还不够惨痛吗？&/p&&p&当你痘痘又复发时，你有没有反省自己？如果痘痘好后，暴饮暴食，胡吃海喝，放纵自己……我没有看到你看到你要治好痘痘的决心。&/p&&p&你只是害怕失败。&/p&&p&你只是懦弱。&/p&&p&你只是害怕坚持。&/p&&p&你只是害怕坚持了，最后也没有好结果。&/p&&p&我只是看到那个懦弱的你，把所有失败都推给外部因素和诱惑。&/p&&p&现在脸上已经不再长痘了，因为工作太多繁忙，以至于经常没时间去吃饭，工作时常会遇到困难，去年11月份在工作中差点忍不住哭了，你想不到被领导左右为难的我当时有多难堪，但是还是要继续努力生活下去，&b&因为长了这么多年痘痘，委屈和痛苦都尝遍了，这点困难实在不算什么&/b&。&br&&/p&&p&今年是我从大学毕业到芜湖工作的第3年，还记得大四下学期，一个人在合肥美的公司做兼职，从早上8:30工作到晚上11:30。晚上，一个人走夜路回学校倒也不觉得害怕，尤其是下雨时没带伞，淋雨时是有多狼狈。非会计专业，每天在闷热的小房间面对堆积如山的发票，一张一张要去核实真伪，导致我晚上做梦都在数发票。这个是我人生的第一桶金，带着第一桶金2000多元我就来到芜湖工作。 还记得第一个月工资才1800元，第二个月工资2400元，我依然很开心，终于不用靠父母可以一个人养活自己了，事实证明我做到了，3年来没有再花父母一分钱！&/p&&p&今年改掉一些拖延症的恶习，&b&在知乎写了很多祛痘文章，这期间受到很多的人的冷嘲热讽，甚至谩骂：&/b&&/p&&blockquote&你这种人，也能写祛痘知识，我也是呵呵了，还不如我写的好；&br&阿猫阿狗都能来知乎谈护肤了；&br&你这个贱人，避孕药也能祛痘？你还真敢说；&br&你就是营销狗，不要不承认；&br&不懂装懂，我就要找证据推翻你，打你脸；&br&你又在打恶心的广告了，收了多少钱，给自己死后用吗？&br&.......&/blockquote&&p&&b&其中有男生也有女生，来到这里让我知道到网络阴暗的一面，但是我还是坚持自己的观点：有则改之无则加勉。长痘7年多，现在内心强大的可怕，&/b&来知乎快8个月了，真不敢相信，自己一个人在一些人的嘲笑，鄙夷，白眼，谩骂中能写了这么多，写这多只想帮助和我一样被痘痘折磨过的人，无关金钱。很感谢那些微博上关注我3年多的网络上的陌生人，听我祛痘碎碎念，还有那些新关注我的朋友，我很少回粉，因为我觉得你们都活得比我精彩，我会嫉妒的，瞧我这小心眼。&br&&/p&&p&【6】&/p&&p&祝大家都能有好皮肤，科学祛痘，今天破戒要吃一小块蛋糕啦！最后再次用我很喜欢李尚龙的一段文字结束：&/p&&blockquote&我一直认为，一个城市的户口没有家人陪伴重要；一个月赚多少钱没有多几个朋友多几次出门陪你吃大排档重要；你买的房子大小没有身边存在一个真正爱你的人重要。那些现实被洗涤的，那些被决节奏遗忘的，是否，才是我们真正该珍借的。&/blockquote&
今天是我26岁生日，吹蜡烛和吃蛋糕前，还是想上知乎/微博写下自己七年多的祛痘心路历程，和你们一起加油共勉。还记得那位因为脸上长痤疮在南京地铁3号线内痛哭3小时的姑娘吗？那位姑娘或许是当时的我，也可能是此时的你。书本上总说以貌取人是肤浅的，可是…
&p&这篇文章是以中国痤疮治疗指南为基础结合我个人十年皮肤科工作经验总结而成。 &/p&&p&
只要大家有耐心看完，相信一定会颇有收获。 痘友们的心情我可以理解，完全把痘痘给甩开，给我滚的远远的，象彼岸花一样，花叶生死两不相见。可你一定要认识到但凡和你说&根治痘痘&的都是耍流氓。首先需要正确认识的是痘痘的治疗目标，这个很重要，不明确这个就可能被欺骗、上当。&/p&&p&&b&&i&
痤疮（痘痘）可以治愈，但它的治疗目标不是“断根”，是最大程度减轻痤疮、减少复发、减少痘痘发生后遗留的瘢痕。&/i&&/b& &/p&&p&&b&&i&
痘痘治疗的“三心二意”：“三心”是指信心、耐心、恒心&/i&&/b&&/p&&p&&b&&i&
“二意”是指不要太在意你的痘痘，至少你还活着好好的。不要太大意你的痘痘，一定要及早治疗，这样才能把它对你的影响减小到最低程度。&/i&&/b&&/p&&p&
你和敌人战斗总要先了解敌人吧。知己知彼，百战不殆。痘痘（痤疮）是一种累及毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，而不是简单的细菌感染性皮肤病。以前把痤疮的皮损分为非炎症性皮损（黑头、白头粉刺）和炎症性皮损（丘疹、脓疱、结节、囊肿）。&/p&&p&
但最新研究发向炎症过程贯穿整个痤疮的发病过程。早在粉刺形成以前就有炎症参与。以前认为的痤疮丙酸杆菌感染是痤疮发病的中心环节，但是现在研究发现很多痤疮炎性损害中没有痤疮丙酸杆菌。由于炎症贯穿了痤疮的整个病程，因此抗炎治疗将是影响疗效的关键，也是开辟了痤疮治疗的新方向。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&/v2-57eb731d45dc_b.png& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&590& data-rawheight=&437& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&590& data-original=&/v2-57eb731d45dc_r.png&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&
下面这张表是是2014年版的中国痤疮治疗指南制定的中国痤疮患者推荐治疗方案，所谓中国痤疮治疗指南就是中国一批在痤疮治疗方面权威专家共同商定的给中国皮肤科医生提供痤疮治疗的指导性文书了。列举的治疗方法都是有遁证医学证据的。&/p&&figure&&img src=&/v2-bbafd266a6cbdb3ae7afe_b.png& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&662& data-rawheight=&467& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&662& data-original=&/v2-bbafd266a6cbdb3ae7afe_r.png&&&/figure&&p&
我们下面所讲的都是围绕这个痤疮严重程度分级分度来阐述的。痤疮的分级体现了痤疮的严重程度和皮损性质，而痤疮不同的严重程度及不同类型的皮损对不同治疗方法的反应也是不同的，故痤疮的治疗应根据其分级选择相应的治疗药物和手段 。需要注意的是粉刺这种损害可以出现所有类型的痤疮中。上表是根据皮损性质来进行分类的。&/p&&p&
但国际上更为广泛使用的是下面这种pillsbury的4级痤疮分类法，它结合了皮损性质和数量，这样可以更准确的对痤疮严重程度进行分级。也是我更为赞同的痤疮分级方法。后面的治疗方案选择和上表一样。只是分级更为详细&/p&&figure&&img src=&/v2-8e293df02e2f5cb099a396_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&549& data-rawheight=&267& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&549& data-original=&/v2-8e293df02e2f5cb099a396_r.jpg&&&/figure&&p&
我们下面看一些照片，帮助大家了解痤疮严重程度是如何判定的。&/p&&figure&&img src=&/v2-f8ba2e71bd458f_b.png& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&645& data-rawheight=&286& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&645& data-original=&/v2-f8ba2e71bd458f_r.png&&&/figure&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&/v2-fd9f85a45fc97deec3d4fb_b.png& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&449& data-rawheight=&377& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&449& data-original=&/v2-fd9f85a45fc97deec3d4fb_r.png&&&/figure&&p&
中度（II）级痤疮&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&/v2-ad1231762abfd78bdade1f10b0699e9f_b.png& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&470& data-rawheight=&229& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&470& data-original=&/v2-ad1231762abfd78bdade1f10b0699e9f_r.png&&&/figure&&p&
中度（III）级痤疮&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&/v2-f47c9c64e5ecb8efb844_b.png& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&323& data-rawheight=&295& class=&content_image& width=&323&&&/figure&&p&重度（IV）级痤疮：聚合型痤疮（囊肿聚合在了一起）&/p&&p&
轻度（I级）痤疮的主要表现是粉刺。治疗上首选外用维A酸类药物。不需要使用外用和口服抗生素等药物治疗。&/p&&p&
维A酸类药物具有调节表皮角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺及抗炎作用，还具有控制痤疮炎症后色素沉着和改善痤疮瘢痕等功效，和抗炎抗菌药物联合使用可以增加相关药物的皮肤渗透性。&/p&&p&
外用维A酸类药物是治疗轻度痤疮一线治疗药物，中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗首选药物。&/p&&p&
目前常用于痤疮的外用维A维药物包括第一代的全反式维A酸霜或凝胶、异维A酸凝胶、第三代维A酸类药物如0.1%阿达帕林凝胶。阿达帕林在耐受性和安全性上优于全反式维A酸和异维A酸，对非炎性皮损疗效优于全反式维A酸。另外它还有抗炎作用，这也符合最新研究，非炎症性皮损中就有炎症因素参与。&/p&&p&
外用维A酸类药物常会在开始1-2周出现轻度皮肤刺激反应，如局部红斑、脱屑、出现紧绷感和烧灼感，但随着用药时间的延长可逐渐消失（通常两周以内）。建议低浓度、小范围使用，每晚1次。也可以开始几天1：1或者1：2兑上面霜降低浓度，适应后慢慢提高至原浓度使用。&/p&&h2&&b&&i&外用维A酸类药物前1个月，使用过程中，停用后至少3个月内一定要确保不能怀孕。&/i&&/b&&/h2&&p&
外用维A后3到6周会经历一个粉刺排出期，可有粉刺、丘疹增多现象。使用1月后疗效百分之十，8周后皮疹数目减少。&/p&&p&二线推荐是过氧化苯甲酰、果酸、水杨酸、针清等治疗。&/p&&blockquote&&a href=&/question/& class=&internal&&用于治疗青春痘（痤疮）的维A酸、尿素、果酸、水杨酸分别有什么不同？&/a&&/blockquote&&figure&&img src=&/v2-bfec41cd3cdaa2cdce549f78ecc45531_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&300& data-rawheight=&280& class=&content_image& width=&300&&&/figure&&p&
迪维（0.025%维A酸乳膏）&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&/v2-39e1ef0af3e3265dfddde_b.png& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&243& data-rawheight=&110& class=&content_image& width=&243&&&/figure&&p&
安素丝凝胶（0.05%异维酸凝胶）&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&/v2-b4dab94260fdc387e7f4b65_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&277& data-rawheight=&179& class=&content_image& width=&277&&&/figure&&p&
达芙文（0.1%阿达帕林凝胶）&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&/v2-e324846abf3c95a47bd1a1d8dc482657_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&368& data-rawheight=&151& class=&content_image& width=&368&&&/figure&&p&
5%过氧化苯甲酰凝胶&/p&&p&
中度（II级）痤疮：主要表现为炎性丘疹。首选外用过氧化苯甲酰+维A酸。&/p&&p&
过氧化苯甲酰为过氧化物，外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解 粉刺及收敛的作用。&/p&&p&
部分人会出现轻度刺痛反应，建议从低浓度、小范围开始使用。过氧化苯甲酰可以减少痤疮丙酸杆菌的耐药性，如果患者能耐受可以用为炎性痤疮治疗的首选外用抗菌药物之一，本药可以单独使用，也可以和维A酸类药物、外用抗生素联合使用。联合使用时要注意维A酸晚上用，过氧化苯甲酰白天用。或者两个药物隔天使用。&/p&&p&
抗生素药膏有夫西地酸乳膏、甲硝唑凝胶、复方克林霉素凝胶等。我要提到的就是夫西地酸乳膏，它不仅具有抗细菌感染作用，而且还具有抗炎作用，是一款很好的抗生素药膏。另外需要提出来的一点是百多邦对痤疮治疗作用不大的。它主要是针对毛囊炎、疖等的病原菌金黄色葡萄球菌的。&/p&&p&
二线推荐：如果单纯外用药物治疗效果不好的，可以考虑联合口服抗生素治疗。首选四环素类的药物，如盐酸多西环素、盐酸米诺环素胶囊（美满霉素）。次选大环类酯类药物如克拉霉素、红霉素、阿奇霉素等。&/p&&p&
盐酸多西环素胶囊出现胃肠道反应很少，美满霉素虽脂溶性好些，但是出现胃肠道反应概率大些，有的人还有头晕等不适。光敏现象盐酸多西环素比美满霉素多见。我个人喜欢用盐酸多西环素胶囊。&/p&&p&
另外二线治疗可以加用红蓝光，1周2次，8-12次治疗，每次次15-20分钟。对炎性损害有63%左右的清除率。&/p&&p&
中度（III）级痤疮：主要表现为丘疹、脓疱。一线治疗为口服抗生素（四环素类药物首选），外用过氧化苯甲酰、维A乳、抗生素软膏。&/p&&p&
二线治疗：如果一线治疗方案效果不好可以口服异维A酸胶囊。此外还可以选择光动力疗法、各种激光、红蓝光。备注：二线治疗首选光动力治疗，如果不考虑经济因素，这是疗效很好的治疗手段。&/p&&figure&&img src=&/v2-97e2f0f32d842ba74d8fd69ca25d342f_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&190& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&p&50mg规格，我是比较传统的人不太放心网络上买药&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&/v2-14a68d38b10e81b2baf3ff5e0f7cfd82_b.png& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&345& data-rawheight=&190& class=&content_image& width=&345&&&/figure&&p&
重度（IV）级痤疮：主要表现为结节、囊肿。单独口服异维A酸或+过氧化苯甲酰/抗生素药膏；对于炎症反应明显者可以先口服抗生素+过氧化苯甲酰/抗生素药膏，缓解后再口服异维A酸胶囊。&/p&&p&
二线治疗口服抗生素+外用维A酸和或过氧化苯甲酰/抗生素药膏;光动力;系统用糖皮质激素+口服异维A酸胶囊。&/p&&p&
备注：光动力疗法作为二线治疗主要是从经济因素考虑的，而并不是从疗效和副作用上考虑，相比之下光动力疗法更安全，风险主要在于一过性色素沉着。由于炎症反应贯穿整个痤疮发展过程，因此糖皮质激素对重度痤疮的治疗是很有效的，通常小剂量短疗程疗法就可以取得明显改善（不建议长期使用，避免副作用），可以和口服异维A酸及光动力治疗联合应用。&/p&&figure&&img src=&/v2-2e8f7ed313cf3f59eac5_b.png& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&583& data-rawheight=&243& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&583& data-original=&/v2-2e8f7ed313cf3f59eac5_r.png&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&
好了，各种严重程度的痤疮讲完了以后，我想详细说一下治疗过程中的几个重要的药物、一些疗效确切的治疗方法还有几个非常需要注意的几个问题。&/p&&p&
一、异维A胶囊：异维A酸是唯一能长期缓解，甚至“治愈”痤疮的药物。异维A酸可作用于痤疮所有致病环节，包括显著抑制皮脂腺分泌（即使你是大油田，它也可以让产油显著减少），减少毛囊皮肤腺导管的阻塞，保持通畅，抑制痤疮丙酸杆菌的生长、繁殖，减少炎症介质的产生等实现抗炎作用。&/p&&p&
长期的临床使用证实了异维A酸小剂量足疗程（0.25-0.5mg/kg/d）（一般6个月）治疗效果好、耐受性好、安全性高 ,为了很多朋友看了异维A酸的使用说明书后都被吓住了，这么多副作用还能吃吗？&/p&&p&
其实说明书上副作用详尽的另一方面也说明这个药物使用历史久，研究更加透彻，反而说明书上写着副作用不详的药物才是真正可怕的。异维A酸胶囊最常见的副作用是口唇粘膜干燥，当然这也被认为是它起效的标志，通常在使用7-15天左右出现。其它少见的有肝酶增高、血脂增高（本人十年临床使用过程当中只见过几例），并且都只是轻度升高，这样水平的异常数值范围是不需要药物治疗的，减量或者停药可自行恢复），头痛、头晕、肌肉关节痛、面部潮红、月经紊乱等等，说明上都有，少见不良反应很多，不作重复.&/p&&p&
最要提出的一点是对于妊娠女性，可以产生胎儿畸形，因此使用前一月，使用过程中及使用后三个月内必须确保不能怀孕。如果吃药过程中发现怀孕了就要坚决放弃，坚决不能抱有侥幸心理。每服用1-2个月抽血做一次血常规、肝功能和血脂检查，做下监测以防相应不良反应，虽然可能性很小，但医学上来不得马虎。&/p&&p&
异维A酸治疗痤疮的适应症：&/p&&p&1） 结节、囊肿型痤疮 &/p&&p&2） 其它治疗方法效果不好的中、重度痤疮&/p&&p&3） 有瘢痕或有形成倾向的痤疮&/p&&p&4） 频繁复发的痤疮&/p&&p&5） 痤疮伴严重皮脂溢出过多&/p&&p&6） 如暴发性痤疮，抗生素和激素控制炎症后再服用异维A酸胶囊&/p&&p&&b&&i&
下面一条非常重要，你去医院看痘痘时也要特别注意，有时候医生犯错误或者不知道配伍禁忌，你一定要自己了解，看清楚。我曾经碰到过三个医生异维A酸胶囊和四环素类药物同时开给病人口服，其中有两个医生可是有副主任医师职称的。&/i&&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&/v2-cbc9f3e2_b.png& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&643& data-rawheight=&363& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&643& data-original=&/v2-cbc9f3e2_r.png&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&
二）.四环素类抗生素用法：盐酸多西环素胶囊一般100mg, 2次/日，盐酸米诺环素胶囊50mg，2次/日，口服一般6-8周。&/p&&p&
抗生素使用原则：&/p&&p&（1）避免单独使用，特别是长期局部外用。（2）治疗开始要足量 &/p&&p&（3）治疗2-3周无效时要及时停用或者换用其它抗生素&/p&&p&（4）保证足够的疗程，避免间断使用以免细菌耐药 &/p&&p&（5）不能无原则的延长治疗疗程，更不能作为维持治疗或者预防复发的手段。&/p&&p&
三)激素疗法： 这里包括雌性激素、抗雄激素疗法和糖皮质激素疗法&/p&&p&
雌性激素药物用于痤疮治疗最多的就是复方醋酸环丙孕酮片(达英-35)。&/p&&p&
抗雄激素药物常用的有安体舒通片（螺内酯）、甲氰咪呱片（西咪替丁片）&/p&&p&
有类似雌激素作用的药物：丹参酮胶囊&/p&&p&
雌激素和抗雄激素疗法治疗痤疮适应症：&/p&&p&1. 多囊卵巢综合征（PCOS）: 表现为痤疮、多毛、肥胖、月经少。可以通过卵巢B超和性雌素水平测定确诊。这时候治疗首选达英-35。&/p&&p&2. 年龄大于25岁的青春期后痤疮，好发于面部下三分之一、口周、颈颏三角区。&/p&&p&3. 月经前痘痘显著加重的女性痤疮患者&/p&&p&
再说一下常用药物的使用方法，要注意的副作用问题&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&
达英-35&/b&在月经周期的第1天开始每天服用1天，连用21天，停药7天，再次月经后重复用药21天，连用2-3个月后有效，疗程3-4个月。要注意的不良反应主要是子宫出血和深静脉血栓，其它还可能会出现体重增加，乳房胀痛、上腹部不适，出现黄褐斑等。目前新型口服避孕药中雌激素和孕激素含量越来越小，发生深静脉血栓等风险越来越小。而且由于优思明等第四代避孕药的孕激素的雄激素样活性很弱，体重加重的不良反应很少出现。&/p&&p&&b&安体舒通片&/b&可减少睾酮产生，竞争性抑制睾酮及双氢与皮肤雄激素受体结合，所以具有强大的抗雄激素活性，它还能抑制5α还原酶，并增加类固醇激素结合球蛋白，安体舒通片推荐剂量一般1-2mg/(kg.d)，一般口服20mg, 1天2-3次。一般口服3个月起效。疗程4-6个月。要注意的可能副作用主要是高钾血症。其他还有多尿（29%），（月经不规则22%，剂量依赖性），乳房触痛（17%），乏力，头痛及头晕等。推荐剂量下通常耐受性良好。目前部分研究认为每天用量小于100mg的剂量，正常成年女性血钾增高罕见，无需检测血钾。但在年老患者以及使用血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素受体抑制剂，非甾体抗炎药以及地高辛的患者以及每天用量大于100mg者，应考虑监测血钾。&/p&&p&&b&&i&
丹参酮胶囊：&/i&&/b&每次4片，1天3次。一般建议吃8周。副作用少，安全性比较高，男士用它不太担心会产生大咪咪哦。 &/p&&p&&b&&i&
这些药物当中达因-35和安体舒通片女性可以吃，男性推荐吃丹参酮胶囊。男生如果长时间长安体舒通和西米替丁的话会出现咪咪变大的哦! 如果你不介意成为阴阳人，你就吃吧，哈哈哈！&/i&&/b&&/p&&p&
糖皮质激素：就是大家常常谈虎色变的激素了。因为痤疮本质上是一种慢性炎症性皮肤病，而糖皮质激素是一种最强的抗炎药物，所以糖皮质激素的系统应用对痤疮是很有效的，主要用于暴发性痤疮或者聚合性痤疮，因为这些类型的痤疮往往与过度的免疫反应和炎症反应有关，短暂的使用糖皮质激素起到明显的抗炎作用。&/p&&p&
注意口服仅用于炎症较严重的患者，而且是小剂量短疗程使用。一星期的小剂量（小于30MG/d）就可以明显起效。而且只要没有严重高血压、糖尿病、活动性溃疡，这个剂量的糖皮质激素安全性是很高的。&/p&&p&
其实如果没有糖皮质激素的发现世界上要多死多少人啊。系统性红斑狼疮、重症药疹、大疱性皮肤病等等等这些人的死亡率要增高多少啊。激素是一把双刃剑，合理使用才能造福人类。&/p&&p&
四）、光动力疗法：光动力痤法治疗痤疮是将光敏剂5-氨基酮戊酸涂在痘痘皮肤表面封包1小时，然后照射20分钟左右的红光。&/p&&p&
它的治疗原理是毛囊皮脂腺吸收光敏剂后产生单线态氧，可以作用于痤疮发病的所有环节。照射的时候有轻微灼热感、皮肤发红反应均为正常反应。光动力疗法可以针对痤疮发病机制的各个环节，因此是一种治疗中重度痤疮疗效很确切的方法。&/p&&p&
我认为它一个最大优势是可以避免口服异维A酸胶囊和口服抗生素的副作用。而且疗效和口服异维A酸相当，疗效维持也比较持久，对于不适合口服异维A酸的中重度痤疮患者是一个首选治疗方法。&/p&&p&
一般治疗3-5次，7-10天治疗1次，不健议间隔超过15天，那样可能影响疗效。但是患者付出的经济代价会大些。可能的副作用主要是一过性的色素沉着，暂时性的痤疮加重，就算痤疮加重了不需要管它继续治疗，后面会自己继续好转。&/p&&figure&&img src=&/v2-79f78add0c0228c4affad5_b.png& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&583& data-rawheight=&383& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&583& data-original=&/v2-79f78add0c0228c4affad5_r.png&&&/figure&&p&
五）、医美手段：能用于痤疮治疗的激光主要有脉冲染料激光、强脉冲光、等各种波长的点阵激光、水杨酸、果酸。医美手段治疗的优势是见效比较快，安全性高。缺点是费用较高。&/p&&p&
六）、还有一个要交代的问题，很多痘友在口服异维A酸和外用维A酸的时候会发现自己的痘痘怎么增多了，特别是在用药1个月以内。这是一个比较普遍的现象。这个时候你要做的就是不搭理它，继续用药。后面会慢慢的好转下去。水杨酸、果酸都有可能出现这种情况。&/p&&h2&&i&七）痘痘治疗好后维持治疗是相当重要的。这个是减少痘痘复发的关键。外用维A酸类药物是痘痘维持治疗的首选。建议维持治疗时间6-12个月。&/i&&/h2&&p&
八）痘痘饮食和生活注意因素&/p&&p&1.如少吃甜食、巧克力、奶酪、低脂、脱脂牛奶，不含糖的酸奶可以吃的，辣椒个人觉得有些人还是有影响的。&/p&&p&2.多吃青菜、水果。微量元素硒、锌的缺乏和痤疮发病有关。&/p&&p&3.补充多不孢和脂肪酸omega－3的食物：深海鱼（野鳕鱼、鲱鱼、 鲑鱼等）的内脏中富含该类脂肪酸。鱼油富含ω-3系多不饱和脂肪酸（DHA和EPA），容易获得，具有抗炎、调节血脂等健康益处。研究表明富含富含ω-3系多不饱和脂肪酸的食物可以减轻痘痘。&/p&&p&4.不要熬夜，争取晚上十点半能入睡。经常熬夜的人（说的就是我）第二天下夜斑时就会发现自己油光满面。一天至少保证8小时睡眠。放松心情，调整压力，多运动都是对减少痤疮程度有帮助的。&/p&&p&
九）痘痘肌的护理&/p&&p&
很多痘痘的病人伴有皮肤屏障功能受损，皮肤敏感的问题。因此在日常护肤的时候要比较注意。如果你觉得皮肤很容易缺水，经常有刺痛，容易发红，很多护肤品用后有刺痛、不耐受，经常出现小丘疹伴有痒感，这时候就要考虑痘痘合并皮肤敏感了。国际上有些专家就把痤疮归为I型敏感性皮肤还是有一定道理的。&/p&&p&
因此使用洗面奶时不要挑那种清洁力很强的皂基的洗面奶，敏感时推荐雅漾舒缓特护洁面乳或者清爽无皂基洁肤凝胶。没有明显敏感阶段可以使用两性表活主复配的可丽金类人胶原蛋白健肤洁面乳、玉泽皮肤修复洁面凝露，雅莎尔的茶多酚控油洁面泡沫。&/p&&p&
保湿可以用可丽金类人胶原蛋白喷雾，雅莎尔的神经酰胺保湿喷雾非常舒适、温和，加用一款保湿乳就可以了。防晒ABC三原则：避免日晒(avoid)，遮挡(block,打伞、防晒口罩等），不能满足前两种防晒需求的时候，采用防晒剂(cream)补足。防晒不要挑太厚重的，可以考虑物理和化学防晒相结合的薇诺娜清爽防晒乳。再者维A酸类药物、水杨酸、果酸都是痘痘治疗时常用的药物，因此更要注意使用一些修复屏障功能的医学护肤品了，否则皮肤可能会变敏感。痘痘性肌肤尽量少化妆，一方面容易堵塞毛孔，另一方面损伤皮肤屏障。&/p&&p&
最后做一个总结：痘痘是一个慢性炎症性皮肤病，因此一定要找专业的皮肤科医生看