60岁老人，鼻子时常流血不止，是何原因如.....
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老年人严重鼻出血的特点及治疗体会
【摘要】：目的探讨老年人严重鼻出血的临床特点及治疗对策。方法对年收治的180例老年严重鼻出血患者的临床资料及诊治方法进行回顾性分析。结果本组老年人严重鼻出血有男性发病率高、冬季发病人数增加、伴随全身疾病多、鼻后部出血多、并发症多、反复出血就诊人数多等特征;经综合治疗后179例治愈,死亡1例。结论老年人严重鼻出血因动脉压或静脉压增高性疾病引起者较多见。鼻腔止血的关键是准确寻找出血部位,首次成功止血对防止再出血有重要意义。应根据患者全身情况,给予适当的、局部及全身的、多种方法的综合性治疗。
【作者单位】：
【分类号】：R765.23【正文快照】：
鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一据报道老年人(60岁)鼻出血占耳鼻咽喉科老年住院患者的28.1%[1-2]。根据临床观察,如老年人在短时间内反复大量鼻出血,出血量500ml,多次行鼻前、后孔填塞,或因鼻出血引起并发症应视为严重鼻出血。老年人严重鼻出血来势凶猛,部分患者出血原因
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400-819-9993我妈60岁，最近经常流鼻血，这是怎么回事呢？_百度拇指医生
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?我妈60岁，最近经常流鼻血，这是怎么回事呢？
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　　流鼻血的原因及症治的方法　　患者平时应注意在饮食上，多选择一些“清肺凉血”类食物，特别是在夏季更应如此。药物以具有能杀灭清除内外毒，清凉血热，清除肺内燥火功效的为佳。　　天热流鼻血不是上火　　上火不是导致流鼻血的原因。夏季，有的人觉得自己鼻腔开始有点发干，鼻涕里有血丝；严重的则是突然鼻子就哗哗地流起血来，怎么也止不住。中医认为流鼻血是由于人的气血上逆导致的。鼻属于肺窍，鼻子出现病症，一般来说，与肺和肝等部位出现异常有着很大的关系。当人的气血上升，特别是肺气较热时，人就会流鼻血。肺气过热时，人的眼底也会带血或出血。上火和流鼻血的原因是一样的，都是气血上逆导致的结果，但上火不是导致鼻子出血的原因。　　夏天人的鼻子流血，与天气炎热及鼻腔的干燥程度有关。当鼻腔过于干燥时，里面的毛细血管就会破裂，导致流血。从临床上来看，90%的流鼻血现象都属于血管破裂导致的血管性流血。对此，患者不用太紧张，大多数情况下可以自行处理，及时止血即可。　　鼻子出血时，可以用卫生棉球将鼻子堵住，头部可以采取后仰的方式，以便尽快止血。与此同时，还可以用凉毛巾敷在额头或鼻部，降低头部和鼻子的温度，以减轻出血症状。如果鼻腔内流血过多，很难止住，就应该及时去看医生了。　　流鼻血要分情况对待　　夏季也有些流鼻血的情况需要特别注意。　　天气燥热，人在生气、发怒，甚至是休息不好时，都可能气血上逆，导致鼻腔出血。另外，饮酒、食用过多的辛辣食物，也可能导致肺热，使人流鼻血。此外，人在阳光下暴晒能导致头部的血管扩张，引起鼻子出血。　　夏天鼻子出血，除了气候干燥的原因外，宋海涛教授认为，还与人的年龄段有关。天气干燥时，老年人的鼻涕中很容易有带血丝的症状。如果老人突然发生鼻子流血很多，不容易止住的情况，就应该怀疑是不是患了高血压，最好到医院去检查一下。　　年轻人流鼻血还与劳累、运动等有关。一般情况下，这些出血症状，患者自行止血即可。但是，毫无征兆，突然流鼻血者最好去医院做一下检查，及早排除鼻腔肿瘤之类的病变。　　怎样防止流鼻血　　一般情况下，鼻腔血管破裂性流血并不需要特别治疗。既然鼻子出血与肺热有关系，人就应该在饮食，生活上尽量避免导致肺热的情形发生。要少喝酒，少吃辛辣的食物，少吃一切可能生热的食物。相反，可以多吃一些如苦瓜、绿豆汤、西瓜、冷饮等清热降火的食物。取冬桑叶3克，加上白茅根和麦冬，再适当加一些甘草，用来泡水喝，可以达到清热降火的目的。　　【自我治疗小妙方】　　【流鼻血】　　1.在止流之前应先将血块擤出，以免因　　伤口无法闭合而无法止血　　2.以去充血剂或鼻腔喷液将棉花沾湿，　　塞入鼻孔可帮助止血，白醋也行　　3.用手指捏住部分的鼻肉，持续压紧五至七分钟，可帮助止血　　4.坐直，以免血液流到喉咙　　5.冰敷可促使血管收缩，减少流血　　6.血液凝结后，将形成血块结痂，此时最好不要挖鼻孔，以免　　剥落结痂，造成鼻血复发　　7.涂抹抗生素或类固醇软膏，可止痒也可防止黏液干硬　　8.补充铁质，帮助体内造血　　9.阿司匹林可能干扰血液凝结，如果你很容易流鼻血，最好少　　用阿司匹林　　10.此外，医生建少用富含水杨酸的食物，包括咖啡、茶、杏仁　　果、苹果、杏果、蓝莓、 黑莓、小红莓、薄荷、樱桃、葡萄　　、葡萄干、桃、梅、蕃茄及黄瓜　　11.控制血压，选择低脂、低胆固醇的食物　　12.增加空气湿度　　13.补充维他命C　　14.慎选口服避孕药，最好和医师讨论　　15.戒烟，以免使鼻腔黏膜干燥，引发流鼻血
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天气干燥了或者肺比较虚都会留鼻血~~~~~不过最好去医院看看，排出重大疾病的可能
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老年人难治性自发性鼻出血临床分析
　　难治性自发性鼻出血是指发生在平常无鼻部症状的患者，经前鼻孔填塞治疗无效的鼻出血，包括前鼻孔填塞期间仍有活动性出血，或前鼻孔填塞48 h以上，撤除填塞物后，再次鼻出血等情况。而我国规定老年的年龄界定是指60岁以上。老年人难治性自发性鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急重症，通常出血量较大，来势凶猛，严重者可危及生命。我科与1998年至2008年共收治中老年难治性自发性鼻出血60例，对其预防和诊治特点分析如下： 中国论文网 /6/view-2523024.htm　　1 临床资料 　　本组60例，男46例，女14例，年龄60~82岁，平均71岁，全部患者均以反复鼻出血就诊，病史1～9 d，出血量50～1000 ml，其中合并高血压患者28例，慢支、肺气肿、肺心病8例；糖尿病4例；冠心病3例。右侧鼻出血38例，左侧15例，双侧7例。所有病例均排除血液系统疾患，血常规检查全部患者均有不同程度的贫血。 　　2 结果 　　57例血止治愈(95%)，一次治疗成功止血48例，治疗过程中反复出血9例，3例患者在保留鼻腔填塞的情况下，转上级医院施行颈外动脉结扎。治疗措施包括前后鼻腔填塞、卧床休息、病因治疗、局部止血治疗、输全血或血小板、使用镇静药、全身应用抗生素、止血药及支持治疗，均达止血目的。 　　3 讨论 　　3.1 出血原因和出血部位 判断出血部位、查找出血病因是迅速有效止血的关键，本组资料显示，中老年患者以全身病因居多71.7%(43/60)全身病因中又以并发高血压(46.7%)、动脉硬化、慢支、肺气肿、肺心病、糖尿病、冠心病居多，出血部位：中老年者的鼻出血则发生在鼻腔后段，鼻腔后段的鼻出血多较凶猛，不易止血。过去以为中老年者鼻出血多来自鼻-鼻咽静脉丛出血，现在发现鼻中隔后部动脉出血亦较多见［1］。本组资料中，下鼻道及下鼻甲后端26例，中鼻道7例，嗅裂处4例，出血部位不明确23例38.3%(23/60)，主要与以下几种情况有关：①鼻腔本身不规则，具有细、小、深、长、迂曲等结构特点，部位隐蔽不容易全面观察。②由于反复前鼻孔填塞，鼻腔黏膜擦伤肿胀，鼻腔变窄。③出血点的形态影响出血部位的判断，动脉性出血的出血点局限，通常高出周围黏膜，出血呈搏动性，严重者可如小喷泉状，具有典型的病理形态特征，容易辨别，而由黏膜糜烂引起的出血，其出血范围弥散，特别是经前鼻孔填塞后，鼻腔黏膜呈擦伤样改变，黏膜糜烂引起的出血与之难以鉴别。④出血方式影响出血部位的判断，某些患者在出血间歇期内做检查，多不能发现出血点。⑤部分患者出血速度快、量较大直接行前后鼻腔填塞，其具体出血部位无法获知。 　　3.2 临床特点 ①中老年难治性自发性鼻出血有明显的季节、年龄、性别和伴随疾病特征。气候干燥和寒冷季节鼻腔黏膜、纤毛功能减退，而长期高血压可以导致小动脉壁形成栗粒样动脉瘤，在血液动力学因素发生恶化时，可造成破裂出血［2］。②秋冬季发病居多，多夜间、早晨出血，饮酒、便秘，慢性咳嗽是其主要诱因。③多种疾病并存，全身病因明显多于局部病因，高血压、动脉硬化、慢支、肺气肿、肺心病、冠心病及鼻部器官衰老退行性改变常使出血变得异常凶猛、反复且治疗困难。④鼻腔后部出血明显多于非中老年人，但高血压、动脉硬化所致鼻出血常是鲜红色，时见搏动，多阵发性，可暂时自止，而且以右侧鼻出血机会较多。 　　3.3 临床治疗要点 中老年人鼻出血除按一般止血原则外，更应重视中老年人的整体概念及出血特点，不应忽视病因治疗和相应的全身治疗。①积极止血乃首要任务，前、后鼻孔填塞要准、紧，但要注意中老年人的耐受性及个体状态。②精神紧张、恐怖不安者，应安慰解释，尽量不用抑制呼吸循环的药物，镇静药宜少量短期应用。③合理选用降压药物。④化痰止咳，润化大便。 　　3.4 防治要点 本组资料分析，防治中老年人难治性自发性鼻出血应做好多个环节工作，其中控制好血压，特别是中老年男性患者的血压，是预防难治性自发性鼻出血的关键，干燥和寒冷季节应注意室内保温和加湿，必要时鼻内滴用保护性油剂。一旦鼻出血发生，治疗的重点应放在首次治疗上，争取一次成功，尽量减少对鼻腔黏膜的操作损伤。由于病变复杂和现有诊疗手段的局限性，完全靠一种方法难以全面启效，综合治疗是治疗难治性自发性鼻出血的必要手段。若能积极防治高血压、动脉硬化及中老年人慢性病，戒烟酒，对防治中老年人难治性自发性鼻出血的发生和反复是有益的。 　　参 考 文 献 　　［1］ 田勇泉， 孙爱华主编.耳鼻咽喉-头额外科学.第6版.北京:人民卫生院出版社,. 　　［2］ 王丽， 王丽华，周玉英,等.难治性自发性鼻出血临床分析.临床耳鼻咽喉科杂志,)64-65.
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耳鼻咽喉科的林子萍主任医师表示，入冬以来，像陈老先生这样的患者并不少见，往往一天就能接诊4-5位。林子萍说，鼻出血是最常见的人体出血，因为鼻腔中血管密布。入冬以来，空气干燥、寒冷，外界的温度和湿度逐渐降低，人体鼻黏膜分泌的液体挥发较快，鼻腔作为呼吸通道门户，其里面的黏液、灰尘等就容易混合形成“鼻屎”，引起干涩、发痒等不适感，外界一些污染的颗粒也容易吸入鼻腔，对鼻腔黏膜形成不良刺激，所以当活动、起床洗脸、触揉鼻子甚至打个喷嚏，都可能引起鼻腔出血。
高血压鼻血危害更大
林子萍介绍，一般而言，由上呼吸道感染引起鼻腔内毛细血管破裂的出血在青少年中较为普遍，往往出血部位偏前，出血多时用拇指食指捏紧鼻翼能起到暂时止血作用。如较长时间擤鼻涕时出现“内有血丝”的状况，建议做鼻部CT检查，小心有无肿瘤存在。鼻出血的情况不容小觑，对中老年人来讲，顽固性、难治性鼻出血往往是高血压的一个信号，例如陈老先生的情况就是一个典型例子，林子萍介绍，高血压引起的鼻出血以鼻腔后部出血多见，出血量大，夜间出血多见。因为鼻腔后部血管弯曲度较大且弹性较差，凌晨血压出现生理性波动，很容易导致血管破裂出血。高血压除引起的鼻出血外还可引起眼底出血，脑出血。危害相当大。所以中老年人顽固性鼻出血，应监测和控制血压。
预防可用生理盐水洗鼻腔
那么如何预防鼻出血呢？林子萍告诉广大患者，冬季空气干燥，取暖的同时要改善室内空气干燥状况，可以使用加湿器或房间内放一盆水等办法来解决，暖气也不应太足。当感觉鼻腔干燥时，可以使用生理盐水喷洗鼻腔。另外，中老年人一定要严格控制血压，并注意预防感冒和其他呼吸道疾病。同时，更要注意休息，少抽烟、少喝酒及少吃辛辣、烧烤等食物，均衡营养，多吃蔬菜水果，多饮水。
文章来源: 扬子晚报