骨盆骨折_百度百科
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骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1%～3%，多由高能外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50%～60%。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率，可达10.2%。据统计，骨盆骨折中50%～60%由汽车车祸造成，10%～20%是由于行人被撞，10%～20%为摩托车外伤，8%～10%为高处坠落伤，3%～6%为严重挤压伤。
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骨盆骨折病因
多由高能外伤所致。据统计，骨盆骨折中50%～60%由汽车车祸造成，10%～20%是由于行人被撞，10%～20%为摩托车外伤，8%～10%为高处坠落伤，3%～6%为严重挤压伤。
骨盆骨折分类
低能创伤所造成的骨盆骨折多为稳定性骨折，多发生于老年人跌倒及低速车祸，或未成年人及运动员髂前上棘或坐骨结节撕脱骨折，前者因缝匠肌，后者因腘绳肌猛力收缩所致，而高能外力所造成的骨折多为不稳定骨折。目前国际上常用的骨盆骨折分类为：
1.Young&Burgess分类
（1）分离型（APC）由前后挤压伤所致，常见耻骨联合分离，严重时造成骶髂前后韧带损伤占骨盆骨折的21%；根据骨折严重程度不同又分为I、II、III三个亚型
（2）压缩型（LC）由侧方挤压伤所致，常造成骶骨骨折（侧后方挤压）及半侧骨盆内旋（侧前方挤压），占骨盆骨折的49%；也根据骨折严重程度不同又分为I、II、III三个亚型
（3）垂直型（VS）剪切外力损伤，由垂直或斜行外力所致，常导致垂直或旋转方向不稳定占骨盆骨折的6%；
（4）混合外力（CM）侧方挤压伤及剪切外力损伤，导致骨盆前环及前后韧带的损伤占骨盆骨折的14%。
该分类的优点是有助于损伤程度的判断及对合并损伤的估计可以指导抢救判断预后，根据文献统计，分离型骨折合并损伤最严重，死亡率也最高，压缩型次之，垂直型较低；而在出血量上的排序依次是分离型、垂直型、混合型、压缩型。
2.Tile's/AO分类
（1）A型稳定，轻度移位；
（2）B型纵向稳定，旋转不稳定，后方及盆底结构完整；
B1前后挤压伤，外旋，耻骨联合&2.5cm—骶髂前韧带+骶棘韧带损伤；
B2.侧方挤压伤，内旋；
B2.1侧方挤压伤，同侧型；
B2.2侧方挤压伤，对侧型；
B3双侧B型损伤；
（3）C型旋转及纵向均不稳定（纵向剪力伤）；
C1.单侧骨盆；
C1.1髂骨骨折；
C1.2骶髂关节脱位；
C1.3骶骨骨折；
C2.双侧骨盆；
C3.合并髋臼骨折。
骨盆骨折临床表现
1.患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。
2.疼痛广泛，活动下肢或坐位时加重。局部压痛、淤血，下肢旋转、短缩畸形，可见尿道口出血，会阴部肿胀。
3.脐棘距可见增大（分离型骨折）或减小（压缩型骨折）；髂后上棘可有增高（压缩型骨折）、降低（分离型骨折）、上移（垂直型骨折）
4.骨盆分离挤压试验、4字征、扭转试验为阳性，但禁用于检查严重骨折患者。
骨盆骨折检查
对于大多数骨盆骨折来说，通过正位X线片就可以判断骨折的损伤机制，决定最初的急救方案，其他的影像学检查则有助于骨折分类及指导最终的治疗方式。
（1）骨盆正位片常规、必须的基本检查，90%的骨盆骨折可经正位片检查发现；
（2）骨盆入口位片拍摄时球管向头端倾斜40°，可以更好地观察骶骨翼骨折、骶髂关节脱位、骨盆前后及旋转移位、耻骨支骨折、耻骨联合分离等
（3）骨盆出口位片拍摄时球管向尾端倾斜40°，可以观察骶骨、骶孔是否有骨折，骨盆是否有垂直移位
CT是对于骨盆骨折最准确的检查方法。一旦患者的病情平稳，应尽早行CT检查。对于骨盆后方的损伤尤其是骶骨骨折及骶髂关节损伤，CT检查更为准确，伴有髋臼骨折时也应行CT检查，CT三维重建可以更真实的显示骨盆的解剖结构及骨折之间的位置关系，形成清晰逼真的三维立体图像，对于判断骨盆骨折的类型和决定治疗方案均有较高价值。CT还可以同时显示腹膜后及腹腔内出血的情况。
3.血管造影
用于诊断和治疗大血管出血，可以通过造影发现破裂的大血管并通过栓塞血管来控制出血。
骨盆骨折并发症
1.出血性休克
骨折断端的出血及后方结构损伤造成骶前静脉丛破裂为休克的主要原因，大血管破裂较少，其他原因为开放伤口、血气胸、腹腔内出血、长骨骨折等。
2.腹膜后血肿
骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔与后肤膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。患者常有休克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。为了与腹腔内出血鉴别，可进行腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深，以免进入腹膜后血肿内，误认为是腹腔内出血。故必需严密细致观察，反复检查。
3.尿道或膀胱损伤
对骨盆骨折的患者应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较高。
4.直肠损伤
除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时，直肠损伤并不是常见的合并症，直肠破裂如发生在腹膜反折以上，可引起弥漫性腹膜炎；如发生在反折以下，则可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。
5.神经损伤
多在骶骨骨折时发生，组成腰骶神经干的S1及S2最易受损伤，可出现臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，小腿后方及足外侧部分感觉丧失。骶神经损伤严重时可出现跟腱反射消失，但很少出现括约肌功能障碍，预后与神经损伤程度有关，轻度损伤预后好，一般一年内可望恢复。
骨盆骨折治疗
主要是对休克及各种危及生命的合并症进行处理。骨盆骨折常合并多发伤的占33%～72.7%，休克的发生率高达30%～60%。严重骨盆骨折的死亡率为25%～39%，都是由直接或间接骨盆骨折出血引起。因此骨盆骨折的早期处理一定要的遵循高级创伤生命支持的基本原则，首先抢救生命，稳定生命体征后再对骨盆骨折进行相应的检查及处理。一旦确定休克骨盆骨折出血所导致，就应根据骨盆骨折的抢救流程来进行救治。早期外固定对骨盆骨折引起的失血性休克的抢救十分有意义，有效的外固定方式有外固定架-固定前环，C形钳（C-clamp）-固定后环，如果缺乏固定器械，简单地用床单、胸腹带等包裹及固定骨盆也能起到一定的稳定骨盆及止血的作用，如仍不能维持血压，则应采用开腹填塞压迫止血或血管造影动脉栓塞。
2.手术治疗
（1）手术时机最好在伤后7天以内进行，最晚不超过14天，否则复位难度将大大增加，畸形愈合及不愈合的发生率也明显增高
（2）根据骨折分类选择治疗方式AO分类中的A型骨盆骨折属于稳定性骨折，一般予以保守治疗，卧床休息4～6周，早期下地行走锻炼；B型骨折为前环损伤，仅须行前方固定；C型骨折为后环或前后联合损伤，需要行骨盆环前后联合固定。
（3）手术指征①闭合复位失败；②外固定术后残存移位；③耻骨联合分离大于2.5cm或耻骨联合交锁；④垂直不稳定骨折；⑤合并髋臼骨折；⑥骨盆严重旋转畸形导致下肢旋转功能障碍；⑦骨盆后环结构损伤移位&1cm，或耻骨移位合并骨盆后方不稳，患肢短缩&1.5cm；⑧无会阴污染的开放性后方损伤。⑨耻骨支骨折合并股神经、血管损伤，⑩开放骨折。
（4）手术方式
1）前方固定用于固定前环不稳定，常用于耻骨联合分离及耻骨支骨折，手术指征为：a、耻骨联合分离大于2.5cm；b、耻骨联合交锁；c、耻骨支骨折合并股神经、血管损伤；d、开放耻骨支骨折；e、合并骨盆后方不稳。
主要固定方式为外固定架、耻骨重建钢板、空心拉力螺钉。
2）后方固定用于固定后环不稳定，常用于骶髂关节分离、骶骨骨折等。手术指征为：a.垂直不稳定骨折；b.骨盆后环结构损伤移位&1cm；c.无会阴污染的开放性后方损伤；d.合并髋臼骨折。
主要固定方式为：C形钳（C-clamp），骶前钢板固定；骶后骶骨螺栓、骶骨钢板、骶骨拉力螺钉固定
（5）手术入路及固定方式
1）外固定架前方固定。外固定架多数情况下是用于不稳定骨盆骨折的临时固定，或与其他固定方式联合应用固定严重不稳定骨盆骨折，不作为常规的最终固定选择。常用的固定方法是双钉法，即在两侧髂脊各打入两枚螺纹钉；当病情危急时也可各打入一枚螺纹钉，如考虑长期固定可选择在髂前下棘上方（髋臼上缘）打入螺纹钉。置钉前可先用床单等类似物兜紧骨盆。
手术要点：①髂前上脊后方2cm小切口；②沿髂骨翼方向由前向后钻孔，仅钻透外侧皮质；③置入第一枚5mm螺纹钉；④置入第二枚螺纹钉，位于第一枚后方2～3cm；⑤重复1～4步在对侧髂脊置入螺纹钉；⑥用短杆连接螺纹钉；⑦用长杆连接短杆；⑧调整外固定架复位骨折。
髋臼上缘置钉应向后并指向骶髂关节方向，应在透视下操作以免打入髋臼。
2）C形钳（C-clamp）后方固定。直接对骶髂关节加压，用于后方不稳定骨折的临时固定，操作简便，可在急诊室进行。骨折有移位应在牵引及下肢内旋状态下放置固定架。
手术要点：a.进钉点位于髂前上棘垂线与股骨干纵轴线交点；b.锤击固定钉使之进入髂骨；c.用扳手紧固固定钉并加压。
3）耻骨重建钢板用于耻骨联合分离及耻骨支骨折。
手术步骤及要点：体表解剖标志为脐、髂前上棘、耻骨联合，切口位于髂前上棘上方两横指，可延长至髂脊，固定合并的髂骨翼骨折或骶髂关节分离。显露腹外斜肌和腹直肌筋膜，向上下锐性分离腹外斜肌和腹直肌筋膜表面脂肪组织，显露腹白线。一侧腹直肌从耻骨联合撕脱较常见，有时可见腹直肌筋膜撕裂。顿性分离腹直肌，保护头端的腹膜及尾端的膀胱和膀胱颈。用电刀在指尖上分离腹直肌，分离腹直肌后用压肠板保护膀胱用Hohmann拉钩将腹直肌牵向外侧，电刀清理耻骨上支的软组织以便放置钢板。内旋双下肢可部分复位分离的耻骨联合。放置点状复位钳复位耻骨联合，复位钳置于腹直肌的表面，选用5孔重建钢板，在钢板两头做预弯，钢板也要做侧方预弯以适合耻骨的弧度。中间两枚螺钉置于耻骨联合体部，外侧螺钉置于耻骨支，偏心放置最靠近耻骨联合的螺钉以便加压，第一枚螺钉不拧紧，同样放置对侧第二枚螺钉两枚螺钉同时拧紧进行加压拧紧所有螺钉，达到解剖复位。一般情况下一块钢板即可，如需用双钢板增强稳定性则一块置于耻骨联合顶部一块置于前方。置负压引流于耻骨联合后方，仅缝合腹直肌腱膜边缘而不是腹直肌全层，以免造成腹直肌部分坏死连续缝合腹直肌筋膜，负压引流从腹直肌中引出。
4）骶前钢板固定适应证为骶髂关节脱位及髂骨翼骨折。
优点：显露简单，直视骶髂关节，易于麻醉监护，可延长切口固定合并的耻骨联合分离及髋臼前柱骨折，缺点是不能用于骶骨骨折，有时复位困难。
手术步骤及要点：①沿髂脊做前外侧切口；②显露骶髂关节时注意避免损伤位于骶髂关节内侧1～1.5cmd的L5神经根；③用手法挤压骨盆或用螺纹钉把持髂骨并行牵引复位，复位困难时可用复位钳帮助复位；④注意骶骨侧钢板只容许有一孔，否则容易损伤L5神经根；⑤选用两块3孔4.5mm加压钢板，呈90度夹角放置于髂脊及骨盆缘皮质较厚处；⑥直视下平行骶髂关节打入骶骨侧螺钉。
5）骶骨后方固定适应证为骶骨压缩骨折、骶髂关节脱位、骶骨骨折脱位等。优点为显露直接，可同时对骶神经进行减压，但该入路皮肤坏死、伤口感染、神经损伤发生率较高。
手术步骤及要点：①俯卧位，髂后上棘外侧或内侧纵切口；②将臀大肌从髂后脊的起点剥离；③显露髂骨翼及臀中肌；④臀肌血管及神经出坐骨大切迹，显露时谨防损伤；⑤双侧骶骨骨折或严重粉碎不稳定骨折可选用骶骨钢板固定，螺钉可以直接固定在骨质坚固的髂后脊上，也可选用骶骨螺栓，但固定强度稍差。
6）经皮骶骨螺钉固定
（6）术后处理①预防下肢深静脉血栓骨盆骨折DVT发生率较高35%～50%，PE发生率为2%～10%，如患者无明显的出血倾向，可给予低分子肝素皮下注射，否则可用弹力袜、下肢血运仪防止血栓发生。②预防伤口感染常规应用静脉广谱抗生素，使用48～72小时。骶后切开固定的伤口较易发生感染及皮肤坏死，应注意观察。③术后拍片常规正位、入口位及出口位X线平片，骶骨钉固定则需要行CT检查以了解螺钉是否进入骶管。④功能锻炼术后应尽早开始肺部通气和换气的功能训练及患肢不负重的功能锻炼。⑤负重锻炼健侧肢体3天后开始负重锻炼；B型骨折术后6周开始部分负重，C型骨折术后8～10周开始部分负重，完全负重一般在术后12周以后。双侧骨盆不稳定损伤患者术后12周损伤较轻的一侧开始部分负重。⑥内固定拆除耻骨联合及骶髂关节的内固定可于6～12个月拆除，但不是必须。其他部位内固定一般不需拆除。⑦复查术后一个月、三个月、六个月、十二个月复查，了解骨折愈合情况及功能恢复情况。
（7）手术并发症①术后感染发生率在0%～25%。剪切外力作用在皮肤上导致骨盆周围皮肤的潜行剥脱，使术后感染率明显增加，骶后切开复位内固定手术也可增加感染的危险因素。②深静脉血栓盆腔静脉的损伤及制动是导致血栓发生的主要危险因素国外报道的发生率为35%～50%。可发生在骨盆或下肢，严重可导致肺栓塞症状性肺栓塞的发生率为2%～10%；其死率为0.5%～2%。③神经损伤骶髂关节脱位时的骶神经受牵拉和骶骨骨折时嵌压损伤所致。也可能是手法复位、手术显露、内固定物等医源性原因造成的损伤。骨盆骨折神经损伤造成的发生率为10%～15%。④畸形愈合早期治疗不当造成。表现为慢性疼痛、下肢不等长和坐姿不正、跛行、腰痛等，垂直移位大于2.5cm需要手术治疗。⑤不愈合发生率3%左右，多发生在35岁以下的年轻患者，需要重新固定并植骨。
1.HarmsJ，MelcherRP.PosteriorC1-C2FusionWithPolyaxialScrewandRodFixation.Spine，）:
2.HarryN．Herkowitz.Rothman-SimeoneTheSpine，6thEdition：Saunders，．
院士 北京协和医院 骨科
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院士 北京协和医院 骨科
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组方经典，具有舒筋活血、温经散寒、祛风除湿。饮食方面注意以下几点：1、均衡饮食很重要，创伤后消耗多，因为会阻碍骨折愈合过程、另外尽量少吃糖和盐，为清康熙年间宫廷御医生作梅老先生首创，疗效显著、治疗方法都会影响骨折的愈合过程。3、以前的健康状况、蛋黄等含锰较多、江苏等地区、黄豆等含锌比较多；麦片。海产品。81味中药，需要营养支持，骨折的愈合和组织修复需要均衡饮食、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质都要保证摄入。2、补充矿物质：多食富含铜、锌、铁元素的食物骨折愈合是一个非常缓慢的过程，蛋白质；人体所需的五类营养物质，自古誉满京津鲁冀、东北、接骨续筋、强筋壮骨、补肾添精等强大功效、消肿止痛、软坚散结。期间可以坚持用“正骨活血膏”有利于骨折的愈合，减少骨折不愈合的发生率。272元一个周期、不同的骨折部位，而且不同的年龄，俗话说“伤筋动骨100天”
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什么是骨盆？骨盆包含哪些结构？
人体的骨盆由髋骨和骶尾骨共同融合而成，骨与骨之间由韧带和肌肉附着，因此比较稳定，活动度很小。骨盆在人体中主要起着支撑上半身重量和连接下半身活动的作用，此外，骨盆内容纳部分脏器，如小肠、膀胱、直肠、髂动静脉等。
什么是骨盆骨折？
组成骨盆的骨块中，任何一块或者多块骨质发生骨折，都称为骨盆骨折。如：髋骨（由髂骨、坐骨、耻骨构成）骨折；坐骨骨折；骶骨、尾骨骨折；髋臼骨折等。
造成骨盆骨折的原因有哪些？
常见的有两方面原因：（1）暴力性外伤：如高处坠落、高速车祸、建筑工地重物砸伤等均可造成骨盆骨折。（2）病理性因素：简单地说，就是疾病本身造成的骨盆骨折，如原发性骨盆恶性骨肿瘤侵蚀破坏骨盆；肺癌或肝癌远处转移至骨盆、原发性骶尾部脊索瘤破坏骶尾椎，造成骨盆骨折。
骨盆骨折需要住院吗？
外伤性骨盆骨折是需要住院急诊处理的；病理性的可在评估患者基本情况后，选择是否住院。
病理性骨盆骨折如何诊断？
病理性骨折往往有原发性疾病，如结核病、肺癌、肝癌等，转移至骨盆造成骨盆骨折。诊断需先找到原发病灶，再行骨盆 X 线检查，即可诊断。
病理性骨盆骨折需要做哪些检查？
根据病情不同，选择不同的检查手段，骨盆 X 线检查是必须的。如肝癌转移至骨盆，需行肺部 CT 扫描，骨盆平片（X 线检查），必要时还需做腹部 CT 及骨盆 CT 及三维重建，以便评估骨盆的破坏情况。
病理性骨盆骨折如何治疗？
病理性骨折治疗的目的主要是解决局部疼痛症状，改善患者的生活质量。如果病人体质较好，可以耐受手术，则常常选择手术治疗；如果病人体质较差，不能耐受手术，如肺癌、肝癌等癌症晚期，麻醉风险交大，则选择保守治疗，即非手术治疗，包括药物对症治疗及其他治疗。
外伤造成骨盆骨折的常合并哪些表现？
外伤性骨盆骨折常由巨大暴力损伤造成，损伤重、损伤部位较多，常常表现一下几个方面：（1）胸部损伤：如多根肋骨骨折，开放性肋骨骨折，血气胸（胸腔中进入气体及血液），皮肤开放性外伤（即皮肤有撕裂、缺失等）；（2）腹部损伤：如小肠破裂；肝脏脾脏破裂造成大出血；结肠破裂；直肠破裂出现血便（大便中出现献血）；膀胱尿道破裂（小便中出现鲜血）等；（3）骨盆骨折：由于骨盆骨折后，骨折断端不断出血，流入盆腔中，造成大出血，病人可出现意识模糊、嗜睡（老是想睡觉），加重后可出现昏迷、休克等；（4）四肢及脊柱骨折：由于暴力大，往往合并四肢骨折，如上肢骨折，下肢骨折，脊柱骨折（颈椎、胸椎、腰椎）等；（5）颅脑损伤：如脑出血，头皮破裂等。
外伤性骨盆骨折的主要危害有哪些？
最主要的危害是骨盆骨折后大量出血造成失血性休克，乃至病人突然死亡。（1）失血性休克：骨盆骨折出血量一般在 2000 毫升以上，而人体失血达到 800 毫升即可出现休克症状。（2）脂肪栓塞：即骨折处的脂肪微粒随着血液循环进入肺部、心脏、脑部，阻塞血管，随即出现肺栓塞、心肌梗死、脑梗塞，尤其是肺栓塞，可出现突然死亡，即使抢救，死亡率很高。（3）膀胱直肠破裂：往往伴随有患者小便不能自解，或者小便带有新鲜血液。
外伤性骨盆骨折该如何急诊处理？
明确诊断后，一般建议首先按抗休克处理：（1）开放多条静脉通路（一般大于等于三条）及积极备血，及时快速输液，保证液体的充足供应；（2）制动：即保持患者骨盆处尽量少活动，减少继续出血量，让盆腔内的血肿压迫骨折处，起到暂时止血的作用；（3）留置尿管：一方面观察有无膀胱尿道损伤，一方面可以帮助医务人员评估患者补液量是否充足；（4）监测患者全身情况：血压是否稳定，心跳快慢及节律如何，血氧情况等。如果合并肝脾破裂，则在抗休克的同时，积极准备肝脾的手术治疗。目前少部分三甲医院开展急诊手术治疗，如外固定支架，急诊血管栓塞止血或急诊骨盆手术固定等。
外伤造成的骨盆骨折常规做哪些检查？
骨盆 X 线是必须，必要时给予 CT 及骨盆三维 CT（待病情稳定后）评估骨盆损伤情况；合并有胸部、头部、腹部损伤，相应的 CT 是需要的，腹部也可选择 B 超检查；此外，血常规可以评价患者是否贫血（需要动态监测即多次抽血监测）。
外伤性骨盆骨折体格检查及辅助检查时需要注意是什么？
外伤性骨盆骨折体格检查及辅助检查基本原则要求时间短，搬动少，以便及时确诊，及时治疗。医生常常做骨盆挤压与分离试验，此实验建议仅作一次。如果高度怀疑有骨盆骨折，建议及时通过 X 线确诊，就暂时不做此项检查，因为用力按压可造成骨折再次移位，可能引起大出血。此外建议多人平抬患者，减少骨盆的活动及脊柱屈曲，防止出现二次损伤。如时间紧急，可直接行头胸腹部及盆腔 CT 检查，全面评估损伤情况。
骨盆骨折患者如何搬运？
骨盆骨折患者搬运的原则是尽可能避免二次损伤，同时搬运时间要尽量缩短。一般要求三人或者四人同时搬运，将病人保持水平位。
骨盆骨折都需要手术吗？
骨盆骨折是否需要手术一定要由骨科专业医师经过分型评估确诊后才能确定。总的来说，凡是影响到骨盆稳定性的骨折及累及髋臼的骨折，只要身体条件允许，都是需要手术干预的：如髋臼骨折、股骨头中心性脱位、髂骨体部骨折、骶髂关节分离、耻骨联合分离大于 3 厘米、耻骨上支骨折或半侧骨盆上移等；而坐骨骨折，尾骨骨折等则是不需要手术的。
骨盆骨折常见的手术方法有哪些？
骨盆骨折手术根据部位不同，手术方法不同。常见的有：（1）切开复位内固定术：即开放性手术，如髋臼骨折；髂骨体部骨折，骶髂关节脱位复位后钢板内固定术；持股上支骨折钢板内固定等；（2）闭合复位：即微创、小切口治疗，如骶髂关节脱位经皮螺钉内固定术；（3）耻骨上支骨折经皮螺钉内固定术。目前有部分医院借助导航或机器人，3D 打印辅助下，进行骨盆手术，疗效显著。
骨盆骨折手术的常见风险有哪些？
由于骨盆骨折手术相对较大，风险较高，常见的有：（1）大出血：可出现失血性休克，由此造成恶性循环，出现心功能、肾功能及多脏器衰竭，乃至病人死亡；（2）脂肪栓塞：由于脂肪微粒入血，阻塞肺部、冠状动脉及脑部动静脉，出现栓塞；尤其是肺部栓塞，可出现无明显症状下病人突然意识丧失，心跳呼吸骤停，甚至死亡；（3）感染：由于创伤较大，加之手术失血较多，造成患者体质虚弱，抗感染能力下降。主要表现为术后伤口渗液，高热，伤口生长缓慢、开裂，甚至脓肿出现；（4）内固定移位：如髋臼骨折，术后不恰当的功能锻炼出现钢板移位，骨折块松动等。
骨盆骨折最佳的手术时间是什么时候？
一般是在 7 天至 14 天之间，通常不超过三周。因为在此期间骨折处出血基本稳定，患者生命体征基本平稳；超过三周后，由于骨折处形成纤维骨痂连接，造成复位困难，反而加大手术难度，延长手术时间，增加手术风险。
骨盆骨折术前护理注意什么？
一般包括以下几个方面：（1）心理疏导：尽可能减少创伤对病人的伤害，重建病人战胜困难的自信心；（2）关注皮肤情况：由于骨盆骨折卧床时间长，可出现压疮，常见于臀部、足跟部等。对于以上情况的预防，需适当翻身，温水擦浴，相关部位下垫置透气性软垫；（3）术前饮食主要以清淡、高蛋白、高钙、高铁、易消化食物为主，尽可能少食刺激性食物，以免导致肠道胀气，加重胃肠道负担；（4）骨盆骨折术前常规进行骨牵引：需每天检查牵引的重量、方向及体位等；（5）体位护理：术前一般常规仰卧位，此时可适当在床上进行足踝部及膝关节股四头肌的收缩锻炼，目的是促进血液流动，防止静脉血栓形成及防止肌肉萎缩。
骨盆骨折手术时间长吗？
（1）开放性手术：手术时间一般较长，一般和骨折的部位及复杂程度有关；多部位和粉碎性骨折手术时间较长；如髋臼骨折合并耻骨上支骨折、骶髂关节脱位等；（2）闭合复位手术：手术时间一般较短，风险相对较小。随着手术器械及辅助导航技术的使用，手术较以前明显加快。
骨盆骨折手术需要输血吗？
（1）一般情况下需要输血，常常和损伤部位有关，如髂骨体部骨折、髋臼骨折等可能出血较多。（2）如仅仅出现骶髂关节脱位或耻骨上支骨折则出血相对少。（3）无论哪种情况出现，急诊密切观察及监测基本生命体征，动态监测血常规，尤其是血红蛋白及血红蛋白压积是必要的。（4）术前为确保手术安全，常常备血，以备术中或术后使用。
骨盆骨折手术花费巨大吗？
花费常常和骨折类型及是否合并其他损伤有关。总的来说，花费较其他手术较多。尤其是开放性手术合并腹部脏器损伤，如骨盆骨折合并肝脾破裂、直肠膀胱损伤等，往往花费巨大。单一骨折，如耻骨上支骨折、骶髂关节脱位等，则花费相对较少。
术后出现什么情况需要请医生护士查看？
以下这些情况需要及时呼叫医生和护士：（1）术后如果出现引流管引流量大于 500 毫升鲜红色液体及伤口不断渗血时；（2）患者出现血压下降，意识淡漠，嗜睡等；（3）伤口出现血肿（突出于皮肤的弹性包块）；（4）剧烈疼痛时。
骨盆骨折遗留有后遗症吗？
有无后遗症常和损伤部位有关：如果累及髋臼，损伤坐骨神经，常常留有后遗症，如股骨头坏死、髋关节创伤性关节炎，会引起下肢麻木，甚至踝关节伸直功能受限等；其他部位损伤只要不合并腹腔脏器损伤，一般不遗留后遗症。
骨盆骨折术后恢复需要多久？
骨盆骨折术后恢复一般在 6 个月以上，一般建议卧床 3～4 周，髋臼骨折 8 周后辅助下床，下床后需使用拐杖或者助行器辅助行走，目的是减少骨折处的重量，防止骨折移位；约 3 个月后根据复查结果决定是否继续使用助行器。
骨盆骨折术后多长时间可以下地行走？
未累及髋臼及无骨折脱位的，一般 6 周后结合助行器辅助行走；累及髋臼及骶髂关节的，一般 8～12 周后结合助行器辅助下活动。
骨盆骨折术后饮食需要注意什么？
术后饮食一般以清淡、高蛋白、易消化为主，可辅助使用富含膳食纤维食物，如芹菜，竹笋，芥蓝等，可促进胃肠道蠕动，利于排便；忌油腻、甜食、块状结实食物、辛辣刺激食物等。
骨盆骨折术后护理需要注意什么？
（1）皮肤护理：骨盆骨折的患者卧床时间久会发生压疮。要减少患者皮肤受压时间，保持床单的清洁。可在患者臀部置放入软垫等，为患者受压部位擦爽身粉，对于病情严重的患者应用气垫床。不宜频繁搬动，搬运时可采用多人一同协助、平行移动患者的办法；（2）康复教育：住院期间学习床上功能锻炼，以预防静脉血栓和防止肌肉萎缩等，待下床行走时，适当活动关节，促进骨折愈合；待弃去助行器后，尽可能充分活动，使得关节及其他功能恢复正常。康复锻炼遵循动静结合、循序渐进、由简单到复杂的原则。
骨盆骨折术后需要经常复查吗？
需要根据具体情况按时复查。一般术后 1 个月、3 个月、6 个月以及 1 年后复查，以便发现问题及时处理及评估术后康复状况。
骨盆骨折手术使用的钢板需要取出吗？
一般不需要取出，因为钢板在体内，基本没有危害，再次手术由于位置较深，手术创伤大，且取出困难，往往得不偿失，一般不建议取出。但对于未成年患者，有时需要取出，如耻骨联合术后需取出以免影响骨骼发育。
如何预防骨盆骨折？
（1）外伤性骨盆骨折预防：在日常生活中，注意生活安全，按照安全规章办事，加强个人防护，积极预防交通事故及工伤；（2）病理性骨盆骨折预防：建议每年进行体检，及时发现，及时治疗。
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