求助名医，治疗方案
患者信息：女
病情描述：十几年前患甲状腺肿大，近两年查有结节，今年又查了，望名医帮助诊断治疗方案，谢谢。
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病情分析：建议上级医院复查彩超。
回答时间：
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后晓思密达女
48岁提问时间：
病情描述：我现在是这种单纯性的甲状腺肿，刚开始发现病情状况的时候一直不放心，所以才到医院做了检查，那么这个病如何治疗比较好？
医生建议：单纯性甲状腺肿，直接做手术，达到切除的目的，可以控制后遗症。
爱糖的小猫男
31岁提问时间：
病情描述：只需在此输入您的问题,例如:紫外线过敏如何?并点击“提问”
医生建议：你好，甲状腺肿大是一种非常常见的疾病，主要表现脖子粗。摸着有疙瘩，能看出脖子稍粗点甲状腺囊肿多为良性，早期甲状腺轻度肿大，质软，无自觉症状，随着腺体增大，出现结节，肿大严重时可出现压迫症状，但甲状腺功能正常，女性发病率高于男性，病史长，常合并有心脏病变。建议到正规医院做一个全面检查，不同的甲状腺疾病、不同的病症，则治疗方案也不同。不能盲目治疗，以免造成病情恶化，祝早日康复。
19岁提问时间：
病情描述：我男朋友有甲状腺肿大，和他发生关系会传染吗
医生建议：这基本是不传染的，请不用担心这个问题的啊。顺祝健康！
殇歌漓羽男
21岁提问时间：
病情描述：我今年三十三岁了，最近出现了甲状腺肿大的现象，因为工作比较忙，一直也没有当回事，有人说可以自愈，想咨询一下，甲状腺肿大可以自愈吗？
医生建议：甲状腺肿大是无法治愈的，当出现这种现象的话，最好到医院做一个B超进行检查，引起甲状腺肿大的原因是多方面的，如果只是单纯的甲状腺肿大的话，可以在医生的指导下适当补充一些点，一般会有所缩小，但并不会收缩到原来的状态。
42岁提问时间：
病情描述：我的老妈最近这段时间甲状腺好像有点肿大，所以我们就觉得特别担忧，担心老妈可能有结节性甲状腺肿大，但是我们也不太明白结节性甲状腺肿大的特点，结节性甲状腺肿大的特点是什么？
医生建议：其实在患有这个疾病的时候，并没有太多特殊的情况，患者可能就是觉得甲状腺肿大，但是他在肿大的时候可能是多发性的，所以结节一般都不会特别单纯，可能会有好几个，而且这个疾病一般都是从单一的结节性甲状腺肿大发展的，每一个人发展到后期的时候，症状和表现都有完全不一样的区别。副主任医师
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&发现甲状腺有肿块怎么办
发现甲状腺有肿块怎么办
发表时间： 20:58
近年来甲状腺肿块的发病率迅速上升，碘过量、环境污染、生态破坏、饮食习惯和生活压力等因素可能有一定关系。特别值得一提的就是精神压力，甲状腺肿块的患者常见于精神抑郁、情绪化的女性患者。所以，建议大家调整心态，保持乐观的情绪，对甲状腺肿瘤乃至其他疾病都有很大的帮助。
甲状腺肿块有多种类型，最常见的是结节性甲状腺肿、再就是甲状腺瘤、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌。其中的关键问题是，哪些病人需要手术？哪些可以随访观察。不同医院、不同医生存在不同的观点。对于查出甲状腺肿块的病人来讲，最为纠结的问题，就是需不需要手术，是不是甲状腺癌。
超声对于甲状腺肿块的诊断具有很好的提示作用，条件好的医院会对甲状腺肿块进行Rads分级，经验丰富的医生诊断准确性可达90%。以我院的B超结果为例，Rads1-3级基本上可以判断为良性肿瘤，如果没有压迫症状、没有影响外观，就可以定期复查，半年一次，只要没有明显变化，可以长期随访观察。Rads 4a级也多为良性，但需要怀疑存在恶性的可能，可进行B超引导下穿刺检查，或者定期三个月复查一次，如果影响外观，或者压迫气管，就需要直接手术。Rads 4b级考虑恶性可能性大，如果肿块直径大于1cm，建议手术切除，术中快速病检。如果直径小于1cm也可以选择暂时观察，三个月一次，如果生长明显，在行手术不迟。如果我院B超结果为Rads 5级，则恶性的可能性极大。
甲状腺癌预后好，对生命的影响小，所以查出甲状腺结节完全不必紧张，只要经过规范化的手术、内分泌和I131治疗，80-90%是可以治愈的，我们有很多的患者，从年轻时做过手术，到后来结婚生子，指导做奶奶、外婆，都没有问题，所以甲状腺乳头状癌在医学上被认为是效果最好的癌症。
随着目前医疗技术的提高，甲状腺手术可以通过腔镜来完成。手术的入路包括经乳晕、锁骨下或者腋窝做切口，使颈部没有疤痕。还可以经口腔粘膜切开，将甲状腺和肿瘤完整切除，并进行中央区淋巴结的彻底清扫。而术后，等到口腔粘膜愈合后，在全身找不到任何疤痕，对于爱美的高要求患者，不失为一种极好的选择。
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10岁以上甲状腺、口腔、咽喉、鼻颅底及乳腺肿瘤的彻底切除，并运用各种皮瓣修复乳腺及头颈部肿瘤切除术后的缺损；乳腺肿瘤术后一期或者二期乳房重建。鼻内镜下鼻咽癌局部复发病灶的切除、喉癌的激光手术及多种径路的腔镜甲状腺手术。
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口腔颌面-头颈肿瘤科好评科室
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求助：甲状腺舌骨囊肿最佳的治疗方法是什么？
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这个帖子发布于11年零189天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
男孩3周岁，诊断为甲状腺舌骨囊肿，请问最佳的治疗方法是什么？手术的最佳时间、注意事项及预后？谢谢:)
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在确诊为甲状腺舌骨囊肿的前提下，我建议：最好在适当的时期内采用手术切除，这也是目前唯一有效的治疗方法。
　【手术的最佳时间】:2岁以内的婴儿或未发生过感染的囊肿可以暂不进行手术。一般，孩子适宜切除甲状腺舌骨囊肿的手术年龄是2岁以上。　【注意事项】:在手术中，除了切除囊肿外，同时还要将舌骨切除一部分(至少1厘米)。如果手术中发现有分支的，也要一并切除。临床上，如果患儿只是摘除了囊肿而没有切除部分舌骨，手术后往往会复发。 患儿的舌骨切除一部分后，对孩子今后的语言发展没有不良的影响。　　【疾病概述】　　甲状腺舌管囊肿与瘘为先天发育异常，由于甲状腺舌管退化不全所引起，囊肿因感染破溃或手术切开后形成瘘。大多数出现于5岁以前。男性略多于女性。约有40％病例并发感染。　　【病理改变】　　胚胎第3周时，在原口腔的咽底部第1和第2对咽陷凹间的正中部分，形成一个憇室状的甲状腺胎基。此始基在喉部前方沿正中线向下移行至颈部，其行径构成一条细长的导管，称为甲状腺舌管。舌骨由两侧向正中发育而包围导管或居于其前后方，其下端形成甲状腺。至第5周时甲状腺舌管即退化成实质的纤维条索，在口腔端残留为舌根部盲孔。如果在发育过程中导管内上皮细胞未退化消失，则可在盲孔至胸骨颈切迹间正中线的任何部位形成甲状腺舌骨囊肿。 　　甲状腺舌骨囊肿的内壁衬以复层鳞状或柱状上皮细胞，囊壁或瘘壁全为结缔组织所构成，无淋巴组织，囊内含有淡黄色粘液样液。　　　【临床表现】　　在颈部正中相当于舌骨下的甲状软骨部位，可见1～2cm直径的圆形肿块，表面光滑，边缘清楚，囊性因充盈紧张而有实感。较固定。不能上下或左右推动，但可随吞咽或伸舌运动而略有上下移动。小的囊肿可扪到一条索带连向舌骨。未发生感染时，不与皮肤粘连，无压痛、疼痛与压痛，自行溃破或切开引流后形成甲状腺舌管瘘，从瘘口经常排出透明或混浊的粘液，经过一定时间后瘘口可暂时封合结痂，但不久又溃破流液，可反复发生，经久不愈。在瘘口深处可扪及向上潜行的索状组织通向舌管骨。　　【诊断】　　1.多见于小儿和青年。颈前舌骨平面下有圆形肿块，表面光滑，界限清楚，囊性感，皮肤无粘连，随吞咽上下移动。沿舌骨方向可触及索状物，张口伸舌时可觉肿回缩上提。 　　2.囊肿继发感染时，局部红肿触痛，自行破溃或切开引流后，可形成经入不愈的瘘。　　3.粘液性分泌物，常含柱状和鳞状上皮细胞。　　【鉴别诊断】　　10～20%囊肿位于舌骨的上方，应与该部位好发的颏下淋巴结炎和皮样囊肿相鉴别。囊肿位于胸骨至甲状腺间，应与气管源性囊肿、皮样囊肿、甲状腺囊肿，软化的结核性淋巴结、异位的唾液腺囊肿鉴别。特别要强调注意异位的甲状腺，文献报告被误切后发生甲状腺功能低下，因其70%病例缺如正常甲状腺。因此，必要时应进行甲状腺扫描和和功能检查。略偏于正中线的囊肿应与鳃源性囊肿鉴别。　　【治疗措施】　　对于细小的囊肿是否必要的摘出的意见尚不一致，但鉴于感染后手术复杂和再发率增加，因此确诊后以早期手术为宜。手术者必须熟知下列结构的特征：①瘘管与舌骨紧密附着并贯穿其中；②舌骨后方的瘘管非常细小而脆弱；③瘘管有憇室样的突起或侧支。手术要点是切除舌骨一部分，並全部切除囊肿与瘘管，才不致术后复发，复发率约4～5%，均系切除不完全所致。有感染的病例，先作切开引流，给抗生素治疗，待炎症消退后再手术根治。
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soskinghero 编辑于
甲状腺舌管囊肿与瘘概
述甲状腺舌管囊肿与瘘为先天发育异常，由于甲状腺舌管退化不全所引起，囊肿因感染破溃或手术切开后形成瘘。大多数出现于5岁以前。男性略多于女性。约有40％病例并发感染。病理改变甲状腺始基起源于第一鳃窦，在胚胎3周时开始增大，呈管状沿颈部中线向下移动，经过背面的舌骨、甲状软骨、环状软骨部位逐渐下降至颈部气管前面，其末端分化成甲状腺的两叶，管下端成为甲状腺的锥体叶。胚胎8～10周时，甲状腺与舌骨之间的甲状舌管闭合消失。如果闭合部分受到障碍，则发生甲状舌管囊肿。甲状舌管囊肿可发生于舌根部、舌下部、甲状软骨等甲状舌管走行的任何部位，约有50％发生于舌骨附近。甲状舌管囊肿因感染切开或者皮肤穿破及成为甲状舌管瘘。尸检发现约30％有甲状舌管残留。临床所见，囊肿占1/3的病例，瘘或者窦道占2/3，其中有的为盲孔至颈部皮肤的完全瘘，多数为开口于颈部皮肤的盲管窦道，极少数为开口于舌盲孔的内盲管窦道。分为两组：1．舌盲孔附近：无茎，无硬结，多见于女性。有扁平复层上皮覆盖的胸腺组织。临床表现为咳嗽、呼吸困难、误咽、出血等。在出生后或者青春期发现。2．舌骨附近：为先天性颈部囊肿中最多见的。表面平滑，直径1～3cm。囊肿上皮为柱状或纤毛柱状上皮，周围有炎性侵润的结缔组织，此型有随呼吸道感染有继续增大倾向。囊肿的内容物为细胞残渣和含有胆固醇的粘液。病人出生后即出现者少，约1/3为10岁以下的儿童。临床表现在颈部正中线上发现有囊性肿物为主要特点。肿物多位于舌骨肌群的下部，可扪及1～2cm直径的圆形肿块，表面光滑，边缘清楚，囊性因充盈紧张而有实感，较固定。不能上下或左右推动，但可随吞咽或伸舌运动而略有上下移动。无疼痛、压痛，可继续增大，也可时大时小，一般不妨碍呼吸和吞咽，有时有压迫，合并感染时有局部的疼痛。小的囊肿可扪到一条索带连向舌骨。自行溃破或切开引流后形成甲状腺舌管瘘，从瘘口经常排出透明或混浊的粘液，经过一定时间后瘘口可暂时封合结痂，但不久又溃破流液，可反复发生，经久不愈。在瘘口深处可扪及向上潜行的索状组织通向舌管骨。注入造影剂可明确囊肿、瘘管与舌骨之间的位置关系，能进一步明确诊断。诊断与鉴别诊断1．多见于小儿和青年。颈前舌骨平面下有圆形肿块，表面光滑，界限清楚，囊性感，皮肤无粘连，随吞咽上下移动。沿舌骨方向可触及索状物，张口伸舌时可觉肿回缩上提。2．囊肿继发感染时，局部红肿触痛，自行破溃或切开引流后，可形成经久不愈的瘘。3．粘液性分泌物，常含柱状和鳞状上皮细胞。10～20%囊肿位于舌骨的上方，应与该部位好发的颏下淋巴结炎和皮样囊肿相鉴别。囊肿位于胸骨至甲状腺间，应与气管源性囊肿、皮样囊肿、甲状腺囊肿，软化的结核性淋巴结、异位的唾液腺囊肿、脂肪瘤、海绵状血管瘤、颈动脉体瘤、原发性淋巴瘤肿、异位的甲状腺、甲状腺锥体增大、神经纤维瘤和鳃裂囊肿等鉴别。特别要强调注意异位的甲状腺，文献报告被误切后发生甲状腺功能低下，因其70%病例缺如正常甲状腺。因此，必要时应进行甲状腺扫描和和功能检查。略偏于正中线的囊肿应与鳃源性囊肿鉴别。治
唯一根治方法位将囊肿或窦道全部彻底切除，否则将复发。由于甲状腺舌管与舌骨的关系，手术时应将舌骨中段切除并将残留的甲状舌管剥离到舌根部后切除，如此术后复发率明显降低。为手术彻底切除瘘管，手术时向囊腔或瘘管内注入美蓝溶液，可指引切除瘘管的方向和范围。 甲状腺舌管囊肿（瘘）是胚胎时期的甲状腺舌管未萎缩闭合的结果。凡甲状腺的胚基发育径路上（如舌根、舌骨上、舌骨下及颈部等处）皆可发生，位于中线，也可在中线旁[图1]。　　[适应证]　　甲状腺舌管囊肿或感染破溃成瘘均应切除。　　[术前准备]　　1.治疗口腔部感染（如龋齿、扁桃体炎）；囊肿破溃成瘘而有痰症者，应抗感染，待炎症消退后手术。　　2.术前3日用3%硼酸水含漱。　　3.下面部、颈部皮肤常规准备。　　[麻醉]　　局麻。幼儿可用气管内插管全麻。　　[手术步骤]　　1.体位　仰卧位，上半身抬高20°，肩下垫枕使颈部过伸，以充分显露。 && 2-1　体位&&2-2　切口　　2.切口　切口以舌骨下方中部为中点，顺皮肤皱襞作一弧形切口；或以囊肿（瘘）为中心作一梭形切口[图2-1、2]。 && 2-3　分开胸骨舌骨肌&&2-4　分离囊蒂至舌骨　　3.显露和分离囊肿　切开皮肤及颈阔肌后，用甲状腺自动拉钩拉开上、下皮瓣，在胸骨舌骨肌前侧或后侧显露甲状腺舌管囊肿[图2-3、4]。　　一般情况下，先分离囊肿下方，将其与甲状腺组织分开；用组织钳提起囊肿，继续分离囊肿两侧，即可见一纤维带连至甲状腺峡部；再向上分离，可看到纤维带穿过舌骨或在其后方向上延伸。　　4.切除舌骨中部　锐性分离附着于舌骨中部的肌肉，向上、下拉开，再将此段舌骨切断，切除1cm左右，连同甲状腺舌管囊肿的纤维带一并提起；继续向上寻找纤维带，以防止囊肿复发或瘘的形成[图2-5]。 && 2-5　切除舌骨中段&&2-6　推出舌盲孔　　5.切除甲状腺舌管的舌内部分　舌骨切断后，常可发现瘘管向上连至舌根盲孔。此时助手可用示指伸入患者口腔中，将舌盲孔部位向切口方向压出，以便继续分离瘘管，尽量追踪至根部，将其结扎并整个切除。助手示指压出方向须注意呈45°角，舌骨距舌根约2.5cm，切勿追踪太深，以免损伤口腔粘膜[图2-6、7]。 && 2-7　食指压迫的角度&&2-8　逐层缝合图2　甲状腺舌管囊肿切除术　　6.缝合　如口腔底部已被切开，用可吸收缝线间断缝合数针。冲洗伤口后，将舌骨下肌在中线缝合（舌骨不缝合），再逐层缝合颈阔肌和皮肤。　　7.引流　如口腔底部切开，或原瘘管感染，周围粘连较重，手术时渗血多，伤口内置胶皮片引流[图2-8]。　　[术中注意事项]　　1.手术中应将囊肿或瘘管全部切除，如有少许上皮组织残留，很易引起复发。为避免残留上皮组织和复发，可在术前12小时自瘘管口注入美蓝液少许，有利于术中显露瘘管，便于彻底切除。　　2.如囊肿位于甲状腺区，术中应仔细检查，注意与甲状腺锥体叶囊肿区别。　　3.术中必须保持呼吸道通畅，任何阻塞呼吸道的因素，都能使颈部静脉瘀血而增加手术出血。　　4.如为盲孔前或盲孔处囊肿的手术，应除外舌甲状腺的可能性（该类病人约有50%仅有舌部甲状腺组织）。术前应仔细扪诊颈部有无甲状腺存在，不明确时可用核素碘追踪，以确定甲状腺组织的所在。万一术中误切除此唯一的甲状腺，可用生理盐水浸洗，切成约1mm3左右的小块，移植于胸锁乳突肌肌鞘的深层或浅层。　　[术后处理]　　1.术后24～48小时取出引流片。　　2.注意口腔卫生，经常含漱。　　3.保持呼吸道通畅，如有呼吸困难，应检查有无伤口内出血压迫气管。如有此情况，应采取紧急措施，拆除缝线，清除血块，止血，重新缝合切口。
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回答的好详细，非常感谢两位！！！请斑竹加分吧，呵呵：）
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关于丁香园求助甲状腺结节治疗 - 中医临床经验版 - 爱爱医医学论坛
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求助甲状腺结节治疗
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诸位同仁们，我有多发甲状腺结节，每年都长大一些。现在最大是3.1 厘米，不想做活检。不知道有没有医生治好过结节。能用李可的攻癌夺命汤吗？他的方子内，我担心含碘太多。请帮帮我，出出主意。一定重谢。
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我认识一祖传治疗这个的，我岳母就是人家乌梅散治疗好的，联系方式发你短信了，怕有广告嫌疑，所以这里就不发了
这个很容易治啊、两味药！我这有现成的哦、
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此消息发自
这个很容易治啊、两味药！我这有现成的哦、
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能否说说？有没有成功案例？
能否说说？有没有成功案例？
用黄独【生的】
治疗甲状腺肿对各种类型的甲状腺肿，均有一定效果。制剂用量各地不尽相同，观察对象亦有差异。
1.1.用黄药子半斤，水煎2次，滤液混合，再加白酒400ml（不加亦有效），共成2400ml。每次5ml，每日2次，饭后服。或将黄药子研粉，每日3分，分服或顿服。10天为一疗程，停药3-5日再行第二、三疗程。治疗Ⅰ-Ⅳ度的地方性甲状腺肿127例，服药月余后，全部患者颈围都有不同程度的缩小，其中治愈率为67.8%。
1.2.用未经炮制的黄药子炖服，每日5钱，连服5-8周。观察25例甲状腺腺瘤，治疗后3例腺瘤完全消失，17例肿物显著缩小，1例停药后复发，但再次治疗，仍有效果。部分服药后诉口干。
喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！
用黄独【生的】
治疗甲状腺肿对各种类型的甲状腺肿，均有一定效果。制剂用量各地不尽相同，观察对象亦有 ...
多谢，如此详尽的告知！
我认识一祖传治疗这个的，我岳母就是人家乌梅散治疗好的，联系方式发你短信了，怕有广告嫌疑，所以这里就不 ...
你好 我这里也有甲状腺结节 恳请药方发一份 非常感谢。
用黄独【生的】
治疗甲状腺肿对各种类型的甲状腺肿，均有一定效果。制剂用量各地不尽相同，观察对象亦有差 ...
还有一味药是什么啊？能告下吗？
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此消息发自
药物名称： 黄药子&&
药物别名： 黄独子、金钱吊蛋、黄金山药。
英文名称： huangyaozi
说　　明：& &&&苦，寒。归肺，肝经。
功用作用：& &&&1,散结消瘿：用于痰火郁结之瘿瘤痰核。近代用于多种甲状腺肿。& & 2,清热解毒：用于疮痈肿痛，咽喉肿痛，毒蛇咬伤。近代用本品配伍白花蛇舌草，山慈姑，海藻，昆布等治甲状腺，，，，，有一定疗效& &&&3,凉血止血：用于血热妄行之咯血，衄血，吐血。
用法用量：& &&&10-15g&BR&
注意事项：& &&&本品多服久服可引起消化道反应（如呕吐，，），且对肝功能有一定损害，故脾胃虚弱及有肝脏疾病的患者慎用。
从中医的认识来看，还是要考虑气郁痰凝，应该保持心情愉悦，对病情也会有所助益。另外，每个方剂都是有其适应症的，中医讲求的是辨证论治，三因制宜。只是个人意见，请到中医科找专业医生给予诊断治疗。
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