股骨颈颅前窝骨折的临床表现现 骨折有什么表现

常见的四肢骨折的主要临床表现?
1)肱骨躶上骨折:肱骨远端内外躶上方的骨折。可分为伸直型和屈曲型。以伸直型较常见,即跌倒时肘关节呈半屈或全伸位,手掌着地,间接暴力使骨折远端向后上方移位,以小儿为多。屈曲性骨折少见,多由于跌倒时肘关节屈曲,肘后着地,直接暴力使骨折远端向前上方移位。骨折后,肘关节明显肿胀,压痛,功能障碍,但肘后三角关系维持正常。骨折断端易损伤肱动脉及正中神经功能,发生缺血性肌痉缩。如处理不当,可导致爪形手畸形或遗留肘后内翻畸形。
2)尺桡骨干双骨折:多见于暴力引起的开放性骨折。软组织损伤较为严重,前臂高度肿胀,可见皮下淤血,有成角畸形,骨擦音和反常活动。如损伤前壁肌肉和血管,可引起前壁骨筋膜室综合征。
3)桡骨下断骨折:多见与中老年有骨质疏松,多余间接暴力所致。跌倒时,前臂旋前,腕部背伸,手掌着地导致桡骨下端3CM范围内骨折,也称抲雷之骨折。骨折或典型的移位是骨折远端向饶测。
4)股骨颈骨折:老年人最常见的损伤之一。当跌倒时,下肢突然扭转臀部着地,暴力沿下肢传导致股骨颈,引起骨折。由于老年人谷歌肌肉退行性变,即使在无明显外伤的情况下也可发生。按骨折发生的部位不同,股骨颈骨折可分为股骨头下骨折,经股骨颈骨折和基底骨折。骨折够主要表现为髋部疼痛,不能站立或行走。患肢呈短缩,外旋,屈曲畸形。腹股沟韧带下或大粗隆部肿胀,有瘀斑。股三角和大粗隆部有压痛和叩击痛。股骨头下骨折和经股骨胫股骨折易发生骨折不愈合和股骨头缺血坏死。
5)股骨干骨折:多见于青壮年,常由于股骨干受强大暴力作用而引起骨折。直接暴力可致横骨折或粉碎性骨折,间接暴力可引起斜性骨折或螺旋骨折。骨折上3分之1骨折是,受骼腰肌,臀中肌,臀小肌,髋外旋诸肌牵拉使近向后移位,易损伤股动脉和坐骨神经。
6)胫排骨干骨折:指自亰骨平台以下至躶上部位发生的骨折。由于胫骨前方仅有皮肤覆盖,容易发生开放性骨折。多见于青壮年及10岁以上儿童。直接暴力可致横断骨折和粉碎性骨折,接见暴力可至斜型和螺旋骨折。儿童多为青肢骨折。局部可有骨折后一般表现。开放性骨折可见外漏的骨端。胫骨上3分之1骨折以压迫动脉,引起小腿缺血,胫骨中3分之1骨折易致骨筋膜室综合症,筋骨中下3分之一交界处骨折时,易发生骨延愈合或不愈合。
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股骨颈骨折的病因、临床表现、预防措施及其治疗方法
股骨颈骨折
股量颈骨折大多发生于老年人,多见50~70岁,平均年龄在60岁以上,股骨颈骨折占全身骨折的3.5%。本病发生后治疗较复杂,预后亦欠佳。主要原因为不少老年人在受伤前即有严重疾患,如高血压、糖尿病、半身不遂等。另外,随着年龄的增加而出现骨质疏松和骨质软化,骨折后卧床不起,易发生并发症,褥疮、泌尿系感染等。股骨头供血不良,骨折不易愈合,股骨头易发生缺血性坏死,骨折部位常承受重力,影响内固定效果和骨折愈合。
[发病原因]
由于老年人骨质疏松,骨质软化,股骨颈脆弱,即使轻微的外力如平地滑倒,大粗隆部着地,或患肢突然扭转,都可引起骨折。
按骨折部位分型有:头下型,骨折线位于头颈交界处;颈中型骨折,骨折面完全通过颈部;基底型,骨折位于股骨颈基底部,关节囊之外。该部位的骨折因未破坏主要营养血管,骨折愈合较快,前二型骨折愈合慢。
按两骨折端之间的关系分型:外展型、两断端之间呈外展关系,骨小梁折断向内成角,内侧骨小梁与股骨干之角度增大,肌骨头相对处于轻度内收位,骨端嵌插,位置稳定,愈合率最高;中间型,两断端亦呈外展嵌插关系,骨折部前方可裂开,位置不完全稳定,亦较易愈合;内收型,股骨头内收、远端向上移位,关节囊血运多被破坏,骨折愈合率低,股骨头缺血发生率高。
祖国医学认为老年人肝血不足,肾精亏损,故骨髓不充,骨质疏松,且易跌扑损伤及骨折。又因肝肾亏虚故骨折后愈合缓慢。
[临床表现]
股骨颈骨折后,患者即不能坐起或步行,局部自发性疼痛虽不严重,但髋关节任何方向的主动或被动活动均能引起剧烈的疼痛。患肢呈屈曲型短缩,内收和外旋畸形。大粗隆向上移位,按压股三角区或大粗隆时,均能引起疼痛。嵌插型骨折和不全型骨折症状轻微,有时患者尚可行走或骑自行车。故对老年人伤后主诉髓关节疼痛者应详细检查,患处作X线摄片、检查,髋关节正侧位X线片可帮助确诊。因此,骨股颈骨折诊断多无困难。
[预防措施]
股骨颈骨折多见老年患者,其主要原因为骨质疏松,故应注意骨质疏松的预防。
1.增强营养。饮食富含蛋白质,钙质,如鱼类、牛羊肉、牛奶、豆制品等。
2.锻炼身体,增强体质。坚持适宜的体育运动及户外活动,如各种健身操,太极拳,太击剑,气功,老年迪斯科等。
3.药物预防。可每日服用维生素D国际单位,或肌注长效降钙素。
4.防止跌跤。老年人的居室应尽量宽敞明亮,周围环境如路面应平坦,无障碍物等,应避免到拥挤场所及车船等处。
5.积极治疗各种疾病。如多发性肌炎和皮肌炎,慢性甲状腺毒性肌病,柯兴氏综合征等均可引起近端肢体肌肉受累致肌无力而跌倒。对内耳眩晕症、体位性低血压、小脑功能不全患者应注意积极保护,预防摔跤。
[治疗方法]
由于老年人受一些老年病的约束,治疗上应根据不同病情,选择适宜的治疗方法。
1.外固定及皮牵引疗法。适应于外展型骨折,一般多采用患肢皮牵引4~7周,或卧床休息,并防止患肢外旋或内收,以后扶拐离床时暂避免负重,待X线片显示骨性愈合时再去拐行走,一般约需3~4个月。
2.手术疗法。有移位的股骨颈骨折可采用手术方法治疗,如闭合复位三刃钉内固定;闭合复位骨圆针内固定;切开复位三刃钉内固定等。
3.人工股骨头置换术。适合65岁左右能耐受较大手术的患者,而又是新鲜的头下型骨折,尤其是股骨头呈粉碎性骨折。
4.中医治疗。老年患者因骨质疏松,因而可认为是一种病理性骨折,治宜补益肝肾,强壮筋骨,可选用六味丸、壮腰健肾丸、健步虎潜丸内服,或选用中药汤剂活血接骨汤,药用12克、丹参15克、川10克、10克、10克、3克(冲服)、补骨脂10克、川断10克、10克、10克、生6克,每日一剂,分二次内服,有一定疗效。
4.功能锻炼。股骨颈骨折内固定时间长,卧床时间相对延长,应提倡早期关节功能锻炼,防止关节僵直及其它并发症的发生。
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喜欢该文的人也喜欢四肢骨折会有哪些症状及表现?你要知道哦~四肢骨折会有哪些症状及表现?你要知道哦~妈妈的心声百家号说到四肢骨骨折,真是想想都疼,不巧小编(gsylzpks)我也是有过一次这样的经历,真的是疼到没朋友,当然今天重点可不是带大家回忆过往哈,而是为大家好好整理一下这部分考点,外科学中还是非常容易考查到的呢~敲黑板划重点,这张图中大家重点掌握尺骨、桡骨、股骨、腓骨和胫骨的形态和解剖位置,睁大你们的毛茸茸小眼睛看好了哈,手心向前!内尺外桡!脚尖向前!内胫外腓!拿出你们可爱的小手把手心向前这四个字好好圈起来!除了生理解剖外下面给大家整理下这一部分骨折的常考点,看到这里的同学请心里默念666,谢谢合作~常见四肢骨骨折有:1.肱骨髁上骨折:多见于5~12岁小儿。骨折时外形如肘关节脱位,可有假关节活动、骨擦音、畸形表现,肘后三点关系正常。敲黑板!此处重点记忆肘后三角关系正常,与肘关节脱位相鉴别,肘关节脱位表现为肘后三角关系失常。2.桡骨远端伸直型骨折(Colles骨折)(1)病理生理:由间接外力所致,老年人多见。跌倒时前臂旋前,腕关节背伸,手掌着地所致。治疗时小夹板或石膏托应固定在屈腕、尺偏、旋前位。(2)临床表现:典型的畸形表现为侧面观“餐叉样”畸形,正面观“枪刺样”畸形。此处重点记忆“餐叉样”畸形、“枪刺样”畸形,还有更重要的就是------照顾好家里的爷爷奶奶和外公外婆哈,多扶扶老奶奶们过马路~此处应有掌声。来,上两张图帮大家理解下(上:餐叉样 下:枪刺样)3.股骨颈骨折(1)病理生理:多发生于中、老年女性。常出现骨折不愈合和股骨头缺血性坏死。(2)临床表现:跌倒后髋部压痛,移动时加重。患肢有缩短、呈45°~60°外旋畸形。又敲黑板啦!这里重点鉴别一下股骨颈骨折和髋关节脱位哈,股骨颈骨折呈现患肢缩短、外旋等畸形。而髋关节脱位表现为患肢屈曲、内收、内旋、缩短等畸形。4. 股骨干骨折:多见于青壮年。股骨干骨折出血较多,患者可出现失血性休克。股骨干骨折还是比较简单的,重点记忆好发于青壮年,可出现失血性休克。今天的内容考试中有很多陷阱,一定要注意鉴别点哈,小编(gsylzpks)也是操碎了心,磨破了嘴,身板差点没累毁,以上就是常见的四肢骨骨折的全部内容啦。希望大家有所收获!本文仅代表作者观点,不代表百度立场。系作者授权百家号发表,未经许可不得转载。妈妈的心声百家号最近更新:简介:出不同的育儿路,时时记录,处处反思作者最新文章相关文章股骨颈骨折治疗方法 股骨颈骨折该怎么办
  骨折可能很多朋友都知道是怎么回事,不过可能大家对于的认识就不是那么深了。不管大家对于股骨颈骨折的了解有多少都没关系,接下来呢,三九小编会来给大家详细介绍一下。那么,股骨颈骨折的临床表现是怎么样的呢?股骨颈骨折的治疗方法有哪些呢?
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  股骨颈骨折经常发生在老年人身上,随着人的岁数的增长,它的发病率也是日渐增高,特别是随着人口老龄化的出现,它现今已经成为了一个严重的社会问题了。股骨颈骨折在临床治疗中存在着骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要难题。至今,股骨颈骨折的治疗及结果等多方面仍遗留许多未解决的问题。
  股骨颈骨折的临床表现
  1.症状
  老年人跌倒后诉髋部疼痛,不敢站立和走路,应想到股骨颈骨折的可能。
  2.体征
  (1)畸形
  患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。
  (2)疼痛
  髋部除了有自发的疼痛之外,移动患肢的时候疼痛会变得更加明显。叩打患肢足跟部或大粗隆部的时候,髋部也会出现疼痛,在腹股沟韧带中点下方常有压痛。
  (3)肿胀
  股骨颈骨折多系囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节外丰厚肌群的包围,因此,外观上局部不易看到肿胀。
  (4)功能障碍
  移位骨折病人在伤后不能坐起或站立,但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例,在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意,不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。在移位骨折,远端受肌群牵引而向上移位,因而患肢变短。
  (5)患侧大粗隆升高
  表现在:①大粗隆在髂-坐骨结节联线之上;②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短,短于健侧。
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