慢性肾炎,尿酸471.8,需要加服降尿酸最好的药物药物吗

痛风患者不宜长期服用碳酸氢钠片
核心提示:痛风是指尿酸析出后沉积在关节或肾脏等部位,引起疼痛发作的一种病症。痛风患者应用碳酸氢钠片的主要目的是碱化尿液,使尿酸排出,防止肾结石的形成,减轻尿酸盐对肾脏功能的损害。但是,把碳酸氢钠片当做降尿酸药物长期服用是不正确的。
   有人说喝可防尿酸高,尤其适合吃海鲜比较多或者有、的人。这是因为苏打水呈碱性,有助于尿酸的排泄;而海鲜通常含有较多的嘌呤,嘌呤在体内代谢为尿酸,因此,喝苏打水有助于防止尿酸升高。另外,现代人喜腻,就算不怕尿酸高,吃了大量嘌呤食物后喝点苏打水也是有益无害的。
  苏打水实际上是稀释后的碳酸氢钠溶液,经常饮用苏打水确实可以促进尿酸的排出,从而降低酸水平。  痛风是指尿酸析出后沉积在关节或肾脏等部位,引起疼痛发作的一种病症。痛风患者应用的主要目的是碱化尿液,使尿酸排出,防止的形成,减轻尿酸盐对肾脏功能的损害。但是,把碳酸氢钠片当做降尿酸药物长期服用是不正确的,因为任何药物都有应用范围,只有下列情况才适合用碳酸氢钠片:  急性发作  急性关节炎发病前常是血尿酸的高峰期,此时尿液中的尿酸也随之增高。当急性关节炎发作时,由于关节的剧烈疼痛,反射性地引起脑垂体加速分泌促肾上腺皮质激素。所以急性关节炎期和关节炎后5~10天是尿液中尿酸浓度比较高的阶段,在这期间用碳酸氢钠片非常必要。  血尿酸水平显著增高  在肾脏功能正常或受损害不严重的情况下,尿酸的浓度常与血尿酸的水平和应用促进尿酸排泄药的用量呈正相关。也就是说,血尿酸愈高,促排尿酸药用量愈大,尿中尿酸的浓度愈高。所以当血尿酸增高,同时用促排尿酸药时,用碳酸氢钠片有利于碱化尿液,减少尿酸结晶析出,可以保护肾脏不受损害。  肾结石形成  有人做过统计,肾结石出现在痛风关节炎后和发生关节炎前之比为3∶2。尿路结石可以引起血尿、肾绞痛,也可以无任何症状。不论肾结石发生在何时和有无症状,只要伴有高尿酸血症,适当用些碳酸氢钠片是必要的。因为用碳酸氢钠片能提高尿液的酸碱度,可以溶解尿酸石,也可防止新尿酸石的形成。
  尿pH值降低  尿酸以游离和结合两种形式存在于尿液中,尿酸两种状态的多少取决于尿液的酸碱度pH值。正常人的尿呈微酸性,pH值为6左右。当尿的pH值在6.75时,90%以上的尿酸为游离状态;pH值降至4.75时,90%以上的尿酸以结合形式出现在尿液中。这种结合形式的尿酸盐,可以沉积在肾实质中,堵塞尿路,或形成结石,损害肾脏功能。  一般认为,当pH值降至5.5以下时,可以用碳酸氢钠片,使pH值维持在6.2~6.8,其值不超过7.0,否则易发生钙盐结石。碳酸氢钠片不适合心功能不全、肾功能不全和高血压患者,因为钠负荷过重会加重病情。由此可见,苏打水可以预防痛风,但要注意临床适应证,以及使用的剂量。最科学的办法是定期监测尿pH值,这样才能使苏打水更合理有效地发挥它的抗痛风作用。
常见症状: 并发症状: 相关检查: 推荐用药:单纯原发性高尿酸血症以及痛风性...[]¥24
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痛风是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致的疾病,好发于下肢关节。典型发作起病急骤,严重影响的正常工作和生活。 []
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常有人在我的公众号“健康新佟学”上问我:喝“苏打水”就能治痛风是吗?是的,但这个“苏打水”最好自己配,那些市面上买的“苏打水”可能帮倒忙!看很多病友说一吃降尿酸药就急性期,特此说下心得:【痛风病吧】_百度贴吧
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看很多病友说一吃降尿酸药就急性期,特此说下心得:收藏
现在国内降尿酸药基本上就是别嘌醇和立加利仙类,服用降尿酸药时,尿酸会降低,而尿酸长期在420以上(其实380就开始)会结晶,当你尿酸下降时,结晶又会溶解,会让尿酸急剧升高,引发急性痛风,如何能安全用药呢,下面说说服药的方法:1.服用降尿酸药前三天开始,第天两次,每次2片碳酸氢钠。2.第四开开始,早饭后从半片开始,连续服用一个星期,服药三天内,每天四片碳酸氢钠,三天后,偶尔加服碳酸氢钠。3.第二周开始加大药量,每天一片,服务一个星期,偶尔服用碳酸氢钠。4.第三周开始,每天早晚各一次,每次1片药量,连续使用两周,偶尔服用碳酸氢钠。5.第五周去医院检查血尿酸,同时查肝功和肾功。6.如果尿酸还是高于420,按第四周时药量接着用两周。7尿酸正常水平后,降低药量,维持尿酸水平(每天低于半片是维持不住的)。8.维持需要3—6个月左右,然后就可以适当减少药量。——大原则:尿酸正常水平时可以少吃些肉食,尿酸高于535严格控制饮食。@如来1993看着办吧
学习了,并去实践…
补充一点让全世界痛风病友高兴的事:人类的尿酸水平会越来越高,这是进化的必然结果,我们算是属于进化的比较快的一部分人群
你是第一个逼精的 行呀,看看大家评价如何,人气如何......
请问:痛风初期也是这个方法吗?利加力仙服用到何种程度可以停药?
嘌呤20%是外源性摄入的,内源性自身合成占80%,而尿酸的代谢在肝脏,排泄在肾脏,到了治疗的时候为什么就只关注20%的外源性摄入和肾脏排泄呢?
听楼主说话这味!应该是个专业医生!先留个名!要有很多问题请教!
看着靠谱!
谁能告诉我,抽烟对痛风影响有多大?
我小苏打吃了半个月,每天两片,就浑身不对劲了,到现在一天半片苯溴,没事就吃吃枸杞,晚上喝一小茶杯活血的药酒,看看这个能保持多久不发作
我是痛风患者,2006年第一次犯病。每年都犯几次。有一年听说个中药方,我吃,就是更严重了,当时不知怎么回事。最近有又一方子,我吃,也是,本来不是急性发作期,一吃,就发作。我自己也想,可能是你说的这个原理。痛苦啊!
尿酸值在600-680之间,请问使用何降酸药?剂量多少?求解答
我上次发作的时候吃了两天苯溴马隆到医院检查尿酸才143,可是连续疼了好多天、这可能就是楼主所说的吃药期间急性发作的原因、一直在坚持吃药、每天一片苯溴马隆,如果痛的厉害就在吃一片秋水先碱、请问楼主这样子行吗!
我疼的位置注意在脚底板脚后跟,还有就是两个膝盖部位,大拇指很少疼、各位病友一般都是哪里疼?大家互相交流一下、另外也让楼主给分析分析针对性的治疗方案!谢谢楼主了。
我看吧里有人吃四分之一片也可以,我现在每天半片,尿酸300左右,还想减到四分之一片呢,兄弟怎么看。
学习了,我没有用别嘌醇,用了苯溴马隆,从半片开始……
我起初也是
吃药降酸时就发作。逐渐好转的。
先顶再看,目前自然疗法中,希望有效果吧!
人工自顶.让吧友多学习.
楼主你好 ,我尿酸值在700左右,痛风痛的时候吃了通滞苏润胶囊,不痛了。现在医生给我吃降尿酸的药,碳酸氢钠和非布司他,吃了20天了居然右脚趾急性痛风了 。现在右脚趾很痛,走路就疼,怎么办?
我最高的时候670多
那时感觉生不如死
开些苏打片泡水喝
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痛风需服用降尿酸药物多长时间,尿酸不会反弹
状态:就诊前
希望提供的帮助:
希望知道长期服用非布司他片,需要服用多长时间,才可能尽可能保证在控制饮食的情况下,停药后尿酸不再升高。
所就诊医院科室:
菏泽市立医院 风湿科
用药情况:
药物名称:非布司他片
服用说明:一天一粒,40mg,吃了二周,尿酸已降至305左右
非布司他片,需要服用一辈子
如果保证在控制饮食的情况下,停药后尿酸不再升,也许不用一辈子,但这种情况罕见
状态:就诊前
非常感谢您的回复,我今年刚30岁,想再请教一下,有没有比非布司他更好,可以服用半年或一年时间,停药后尿酸基本不再升高的药物啊,另外长期服用非布司他片会造成肾功能的损害吗,谢谢。
这是最好的药物了,对肾脏损害小。没有哪种药物服用一段时间后,再也不用服用了。当然,还有一个绝好的办法:去少林寺当和尚。
状态:就诊前
谢谢,那请教一下目前像我们这种需要长期服药的患者,有没有效果好的中药可以替换西药在尿酸维持正常水平的时期服用,以减少对身体的损害,您觉得像我种情况还有更好的治疗方案吗,还是只能靠服药一段时间,停药一段时间,如尿酸再升高,再继续服药,这样循环治疗啊。
最好长期不间断服用。没有中药降低尿酸的。多喝水降低尿酸。
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大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
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刘湘源大夫通知通知:您好!为了解疾病诊疗进展,加强沟通、咨询和联系,请加入关注“中国风湿病公众论坛”公众微信平台,微信号为liuxiangyuan2013-10;对于曾多次与我联系和咨询者,也可加我的个人微信,微信号是liuxiangyuan2014
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刘湘源大夫通知出停诊:因休假,日~17日的门诊停诊。
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疾病名称:痛风&&
希望得到的帮助:可以
病情描述:大概3个月前检查出痛风,医生开了秋水仙碱和洛索洛芬钠分散片,吃了几天,没那么痛了,能下地走路了,但是一直有隐痛,特别是下午吃饭后,或是刚刚开完车,下车时会有一点点隐痛,能否通过吃药,...
疾病名称:右脚关节痛&&
希望得到的帮助:可以到门诊就诊吗
病情描述:以前经常痛风发作,不过休一两天就好了。现在痛了两个月了
疾病名称:痛风&&
希望得到的帮助:痛风可以吃小白菜,鸡蛋吗?
病情描述:痛风所致红肿痛,为什么尿酸降至315了,还红肿痛
疾病名称:我是一名痛风患者,尿酸512&&
希望得到的帮助:想了解一下我需要怎么治疗
病情描述:我现在就是在发病期间
疾病名称:痛风&&高尿酸&&
希望得到的帮助:想解决痛风问题,解决高尿酸
病情描述:手痛,骨关节痛,长期服用止立双 ,长期服用止立双
疾病名称:尿酸高&&
希望得到的帮助:有何注意事项,需要用药么
病情描述:连续两年体检尿酸高,没有其他症状,无家族史
疾病名称:痛风:尿酸值正常但是手肘处疼痛&&
希望得到的帮助:想知道疼痛原因
病情描述:17岁发病,以前大多疼脚踝处,去年膝盖疼了一次,今年手肘疼了,尿酸值测量正常,平时饮食十分注意,但是工作强度比较高,休息不是太好,请问是什么原因导致这次手肘疼痛
疾病名称:尿酸偏高,右脚痛风&&
希望得到的帮助:怎么做才能根治,或者控制
病情描述:想问下,我这个痛风要看内科哪个?怎么样才能根治
疾病名称:痛风&&
希望得到的帮助:现在稳定在210,而且不怎么反复了,是不是可以停了?平时可以喝牛奶吗
病情描述:善酮营养素吃了3个月,痛风尿酸516,现在210.
疾病名称:痛风&&
希望得到的帮助:怎么治?
病情描述:一发病脚疼,太疼了有什么办法根治吗?有那位神医告诉我好吗?
疾病名称:痛风&&
希望得到的帮助:是否可以跟治,或者怎么控制病情,到那个医院看。
病情描述:脚子笑节痛,有时候左边脚,有时候右边脚,现在脚跟关节痛。
疾病名称:尿酸高&&
希望得到的帮助:空腹是否能检查尿酸
病情描述:就是尿酸高!有时会引发痛风
疾病名称:痛风&&
希望得到的帮助:有些降酸茶有枸杞叶,覆盆子叶,请问能喝吗?这两种叶子会导致尿酸升高发作吗?
病情描述:痛风所致红肿痛,为什么尿酸降至315了,还红肿痛
疾病名称:痛风&&
希望得到的帮助:我还需要去医院就诊吗?希望能治愈,不想做手术
病情描述:尿酸高,左脚大拇指关节痛
疾病名称:痛风&&
希望得到的帮助:痛风病人可喝枸杞叶水?
病情描述:痛风所致红肿痛,为什么尿酸降至315了,还红肿痛
疾病名称:痛风&&
希望得到的帮助:膝盖无力是否痛风?
病情描述:八月底开始双侧膝盖无力,股四头肌处右侧有一小结节,不容易摸出,10月24超声肾正常12.1肾出现结晶,10.18 11.26两次尿酸451 475,腰疼和膝盖无力同时出现,十月十一月两次尿常规如图。想请问可...
疾病名称:高尿酸血症&&
希望得到的帮助:苯溴马隆和非布司他哪种好 因为半个月前出现了一次输尿管结石 想咨询大夫有什么更好的...
病情描述:不食用海鲜啤酒等高嘌呤食物 停用苯溴马隆尿酸值回回到500左右 不痛风
疾病名称:痛风&&
希望得到的帮助:用什么药可以急时消肿
病情描述:腕关节肿痛,不想吃秋水仙碱,最好的消炎药有吗
疾病名称:痛风&&
希望得到的帮助:1、本月14号想到贵医院系统进行治疗。2、需重新抽血化验吗?
病情描述:2013年4月左大姆趾痛,8月再发,经武汉普爱医院诊断为痛风
疾病名称:痛风性关节炎&&
检查及化验:经化验血液尿酸含量指标621,
治疗情况:痛风定胶囊,秋水仙碱片,别嘌醇片
病史:第一次发病,4月份体检发现尿酸值偏高。
想得到怎样的帮助:想尽早到王教授那就诊
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
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男,1968年生,湖南湘乡籍。主任医师,教授,博士生导师,北京大学第三医院风湿免疫科主任,北京大学医学部...
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痛风知识介绍
风湿科好评科室
风湿科分类问答→ 血尿酸达到471,严重吗?
血尿酸达到471,严重吗?
悬赏10个健康币
来自黑龙江
健康咨询描述:
血尿酸达到471,很严重吗?我今天去医院化验血尿酸达到471,很严重吗?只用饮食控制不用药物可以吗?因为我们还没有要小孩子,会遗传吗?
曾经的治疗情况和效果:
只是饮食控制
想得到怎样的帮助:希望得到帮助
wendy521139
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&&&&&&病情分析:&&&&&&1&年轻男性朋友&近期检查&发现血尿酸指标&数值轻度偏高&&&&&&&2&根据你上面提高的数据&这种情况&一般不需要特殊服药治疗&&&&&&&但必须注意饮食情况&多数患者&注意调整饮食较好&半年或者1年时间后&复查&&&&&&往往指标恢复正常数值范围&故不要担心&&&&&&指导意见:&&&&&&建议你:&&&&&&&1&正确&科学&客观&认识这个问题&这个问题&不会发生遗传情况&不会因此而影响后代健康&&&&&&2&平时要注意&不要喝啤酒&尽量少吃海鲜&豆制品&等&多吃新鲜蔬菜&和水果&以及粗粮&&&&&&希望这位朋友及家属能客观,正确认识这个问题!&尽快健康起来
擅长: 高血压,心律失常,冠心病,糖尿病
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&&&&&&病情分析:&&&&&&你的血尿酸只是轻度升高,尿酸升高会引起痛风及心脑血管并发症。&&&&&&指导意见:&&&&&&1、目前还不严重,一般仅需要饮食控制,而不需要药物治疗。&&&&&&2、平时应该注意:要加强锻炼,超重或肥胖就应该减轻体重;少吃脂肪高的食物如蛋黄、肥肉、动物内脏等,因脂肪可减少尿酸排出;多饮水,促进尿酸排除;饮食宜清淡,少吃盐,戒酒(尤其是啤酒);限制嘌呤摄入,应该少吃内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等高嘌呤饮食。&&&&&&3、本病一般是不遗传的。
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&&&&&&这个值不算很高,关键是你自己有关节痛症状没?如果没有任何不适,单纯控制饮食,多喝水,少吃动物内脏、虾螃蟹等节肢动物、戒酒特别是啤酒、控制高热量的摄入,一般问题不大。但是有关节痛等症状就得需要治疗了。急性发作期需要吃秋水仙碱、小苏打、别嘌呤醇等药物,急性期过后可以口服立加利仙、小苏打等药物,具体的还得需要看内分泌或者风湿免疫科医生。这个一般不会遗传 &&&&&&以上是对“血尿酸达到471,严重吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
疾病百科| 血尿
挂号科室:泌尿科
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名医  名院
  名医档案黄建林,中山大学附属第六医院风湿免疫科主任医师,历任广东省医学会风湿病学分会常委、广东省医师协会风湿免疫医师分会常委、海峡两岸医药健康交流协会风湿病学专家委员会常委、广东省医学会骨质疏松学分会委员、国家自然科学基金委同行评议专家以及国内外多本杂志的审稿专家。
  专长类风湿关节炎、痛风、系统性红斑狼疮、脊柱关节炎、骨质疏松、骨性关节炎、结节性红斑、复发性多软骨炎、风湿热、未分化型关节炎、未分化型结缔组织病、成人Still病、原因不明的发热等病患的诊治。
  我国高尿酸血症及痛风的患病率逐年上升,包括广东在内的沿海地区更是直线飙升。痛风除了给病患带给的生理痛楚外,其致残性也常常使得病患遭受社会歧视。
  作为一名专科医生,黄建林认为痛风本不应该对大众健康具有如此大的杀伤力,在最新的指南中,痛风的治疗目标甚至是“治愈”。但这种“可治愈”的疾病却因为多数患者错失早期最佳治疗时期、用药依从性差、生活饮食习惯难改等多方面原因,逐渐演变成当下难以达到“治愈”、高致残率的状况。
  青壮年成为高尿酸血症主力军
  痛风是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少致血尿酸增高所引起的一组异质性疾病,包括高尿酸血症、反复发作的急性单关节炎、痛风石沉积、慢性痛风石性关节炎、痛风性肾病、尿酸性尿路结石等。痛风分为原发性和继发性两大类。原发性痛风除1%左右由先天性酶缺陷引起外,绝大多数发病原因不明,常伴有肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压病及心脑血管病。继发性痛风可由肾脏病、血液病或服用某些药物、肿瘤放化疗等多种原因引起。
  痛风患者中初次发作年龄一般为40岁以后,但近年来有年轻化趋势。5年来,黄建林所带领的团队对1万多名体检人群的进行了血尿酸连续观察,发现20-30岁的青壮年高尿酸血症发病率最高。高尿酸血症是痛风发作的重要因素,且血尿酸浓度与痛风发生关系密切。根据临床数据,5%-12%的高尿酸血症患者最终会发展为痛风。
  黄建林教授介绍,痛风患者常有阳性家族史,属于多基因遗传缺陷。肥胖、饮食和饮酒等均为痛风的高危因素,受寒、劳累、饮酒、高蛋白高嘌呤饮食、外伤、手术、感染等均为常见的痛风发病诱因,高尿酸血症患者上述因素须多加留意。
  吃降尿酸药并不会伤肾
  值得注意的是,高尿酸血症及痛风常常与高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、各种心脑血管疾病“结伴”存在,加重了对肾脏及心脑血管等重要器官的损害。资料显示,痛风患者肾脏几乎均会有所损害,临床上大约1/3患者出现肾脏症状,出现尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石、急性尿酸性肾病等肾脏病变。
  在众多高尿酸血症及痛风的患者中,普遍存在一种误解,认为“吃降尿酸药会伤肾”,根深蒂固的传统意识,让许多痛风患者深深地恐惧,以至于他们视医生的忠告而不顾,讳疾忌医,放弃痛风的规范治疗。其实,高尿酸血症及痛风患者的肾脏损害,不是由于药物的作用,而是因为疾病本身所致。
  高尿酸之所以对肾脏造成严重损伤,一方面是因为尿酸结晶对肾脏小管间质的损害作用,另一方面持续的尿酸升高会通过炎症作用导致血管内皮功能失调,造成高血压、心脑血管疾病及肾脏病,若不及时治疗,最终可能发展为终末期肾衰竭。
  痛风发作应积极降尿酸治疗
  高尿酸血症是引发痛风的高危因素,患者在痛风发作后,无论尿酸高低都应进行降尿酸治疗,急性发作期已经开始用的继续用药无需停药。
  在门诊接触的患者中,许多都有过初期关节炎发作时,到当地医院检查血尿酸正常后被医生误诊为其他风湿病的经历。他表示,急性痛风发作时,约有1/3的病人血尿酸水平是“正常的”,这不能排除痛风的诊断。痛风发作时,由于剧烈的疼痛使人产生应激反应,应激的神经内分泌反应产生的内源性激素,促进了血尿酸的排出,造成血尿酸正常的假象。虽然此时血尿酸指标显示正常,但患者痛风发作说明血尿酸浓度已经超饱和,因此降尿酸是关键。
  治疗痛风时,有些医生及患者常常会急切想要把升高的血尿酸迅速降至正常范围,认为血尿酸正常后,痛风也就能缓解。黄建林教授表示,情况其实不然。尿酸水平的骤然降低不但无利于缓解,有时反而使痛风的发作时间延长。血尿酸突然降低导致沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落,引发急性痛风性关节炎发作,又称转移性关节炎。患者在痛风急性期,应暂不开始使用降尿酸药(若原来一直在服用降尿酸药,则不变动剂量继续服用)。待关节炎缓解2周至4周后,在专科医师的指导下再开始服用降尿酸药。
  可“治愈”疾病却难以“治愈”
  在最新的指南中,痛风的治疗目标是“治愈”。黄建林教授表示,痛风完全可达到无药物临床缓解这一概念下的治愈,但由于患者治疗痛风的随意性、用药依从性差等常常错失治疗良机。
  黄建林教授发现,多数痛风患者对于自己血尿酸偏高并不在意,出现关节疼痛红肿症状,多数采取不治疗或随意治疗的态度,直到痛风发作疼痛难忍,发作时间变长,才会赶到风湿科求助。这种情况下,痛风往往已到达中期,患者也就错失了最好的早期治疗时间。
  同时,多数医生和患者只重视痛风急性期治疗,忽略间歇期的降尿酸及并发症的预防。患者在痛风发作难忍时,会遵从医生的医嘱,采取正规治疗,坚持用药,摒弃饮酒、高蛋白高嘌呤饮食等生活习惯。但一旦病情好转或痛风长时间未发作,多数病人便以为痛风已经治愈,无需再继续用药,又重新肆无忌惮抽烟、喝酒等。
  黄建林教授表示,控制痛风病情,实现无药物临床缓解式的“治愈”其实并不难,痛风久病难治常常是由于患者对于痛风“治愈”概念存在误解,常常认为急性发作症状缓解后痛风便已治好,医患之间的沟通和病人的依从性难以达成。
  在间歇期和慢性期间,患者要坚持进行降尿酸治疗,将血尿酸控制在标准范围内,服用相应降尿酸药物的同时,也需要预防性服用药防止血尿酸迅速降低诱发急性关节炎。
  求医指南
  周一、四下午,周三、六上午中山大学附属第六医院风湿免疫科专家门诊;周二上午特需门诊(雅和医疗)。
  南方日报记者 李劼
  实习生 林蔚彬
  通讯员 简文杨
本文来源:南方日报
责任编辑:王晓易_NE0011
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