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79岁大妈“心尖”上“打洞“
这手术浙江也就他敢做
浙江在线健康网09月08日讯
(记者尉洁婷 通讯员鲁青 方序) 今天上午，浙医二院院长王建安教授团队又为一位79岁的大妈完成了心脏瓣膜手术，在心脏上开个小洞，通过导管把好的&心门&也就是心脏瓣膜换上。
　　这是浙江省首例成功&经心尖途径经导管主动脉瓣置换术&，也填补了省内在此领域的空白。
　　李大妈今年79岁，心脏的&门&&&主动脉瓣严重关不好。这就意味着李大妈心跳时心脏内流动的血液总是会乱窜。这样一来，心脏就被撑大了，她的心脏已经比正常上限还大了近一半，左心室功能只有常人的一半左右，如果用开胸换的风险极高，而且之前用药物治疗的效果差、症状又老是反复。
　　怎么办？对李大妈来说，&经导管主动脉瓣介入换瓣&是最好的选择，也就是用导管带着需要换的零件，通过比较粗的动脉伸到心脏去换，这样的内科手术不需要体外循环、不必心脏停跳，创伤小、恢复快。
　　经心尖途径是经导管主动脉瓣置换途径之一，尤其适用于外周动脉条件差(血管太小、严重钙化、扭曲等)、单纯性主动脉瓣关闭不全等患者。李大妈的情况比较特殊，主动脉瓣大量反流，经股动脉途径的手术没有合适的器械，经心尖途径的瓣膜手术比较适合。
　　所以，这次王建安教授团队选择了经心尖途径进行手术，在心尖上打洞换瓣膜。本次经心尖途径成功完成手术标志着浙医二院在该领域登上新的高峰，这也是王建安教授团队完成继日国内领先开展经股动脉置换治疗主动脉瓣狭窄，及日国内首例经股动脉置换治疗单纯性主动脉瓣关闭不全的再次突破。
　　随着人口的老龄化，心脏瓣膜病已成为继高血压、冠心病后的第三大心血管疾病。经导管主动脉瓣置换术具有创伤小、恢复快、风险低、无疤痕等优点，为高龄、外科手术高危或禁忌的主动脉瓣患者提供了一种新的治疗方法。
　　浙江大学医学院附属第二医院心脏瓣膜团队在王建安教授的领导下，已完成近200例经导管主动脉瓣置换手术，是国内最大的经导管主动脉瓣置换手术中心，在二叶瓣畸形、单纯主动脉瓣反流、瓷化主动脉等复杂经导管主动脉瓣置换手术中有丰富的经验，为全国患者提供最先进、最新型的治疗方案。
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记者尉洁婷 通讯员鲁青 方序
网站维护中程云阁介绍微创时代下的心脏手术--人民电视--人民网
程云阁介绍微创时代下的心脏手术
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&&&&人民网北京9月27日电&&& 28日14：00―14：30，中国医师协会心血管外科医师分会胸腔镜学术委员会主任委员程云阁，做客人民网名医大讲堂，介绍微创时代下的心脏手术。欢迎广大网友收看并向专家提问。
&&& 专家介绍：程云阁是中国医师协会心血管外科医师分会胸腔镜学术委员会主任委员，世界首例胸壁打孔完全胸腔镜下房间隔缺损修补术完成者，世界首例胸壁打孔完全胸腔镜下室间隔缺损修补术完成者，世界首例胸壁打孔完全胸腔镜下二尖瓣置换术完成者，曾先后4次在学术会议上演示胸壁打孔完全胸腔镜下心脏手术，并曾应邀至10余家医院演示胸壁打孔完全胸腔镜下心脏手术。为了奖励程云阁在心脏病微创外科治疗上的积极贡献，中国医师协会于2010年授予其心血管外科行业最高奖――“金刀奖”，其所著“先心病的微创外科治疗”也获中国人民解放军医疗成果二等奖。截至目前，程云阁已完成胸壁打孔完全胸腔镜下心脏手术1800余例。
&&&&专业擅长：胸腔镜下先天性心脏病修补、瓣膜成形及置换、全胸腔镜下房颤手术等。
主持人：杨文彦
导播：魏天达
实习摄像：周阳
（责任编辑：余尤宜）
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发短信上手机人民网中医擅长治血液循环的病（连载之四十）
心脏疾病（下）
心气与心血不足：避震与供料的问题
另外还有两件事是我们要注意的：心气跟心血。心气要看脾经，心血要看膀胱经。同样的症状有的中医书说心气不足，有的又说心血不足，其实这两者是不一样的。上节说要由心脏的整体功能来看第零跟第二谐波，但除此之外还要学着看是心气不足还是心血不足。心气不足要看第三（脾经），
心血不足要看第七（膀胱经）。而且是看中焦的第三跟第七谐波。中焦的第三谐波不足表示心气不足，心脏的力气已经没有了。第零跟第二谐波是让我们看心脏的效率，从第三和第七谐波可以看出效率不足是从何而来。我们可以把心脏本身看成是一个引擎，就像汽车的引擎，心血不足就是汽油灌不进去了。所以膀胱经看心俞，心俞是心脏供血的控制穴，心俞不健康心脏供血就出问题，心脏供血不足就像少了汽油的引擎，汽油灌不进去，引擎就无法点燃。
至于心气不足是指气无法由膻中穴产生出来。什么时候会发生这种状况？心脏就跟我们的汽车一样，它的悬吊系统、避震器或是振动吸收系统出问题，就会心气不足。心脏虽然也能跳，可是却一直乱跳。这种引擎结构问题与心血不足的人因为没有汽油跳不动的原因不一样。西医晓得心血不足，他们会用核磁共振或血管摄影等仪器看到心脏本身血管流量不足的现象。我们则是用脉诊看，它变好变坏，一样可以追踪得很清楚，同时方式很简单。但是西医不会诊断心气不足，很多的高血压或者是心脏病就是心气不足。心气不足的时候，治疗重点是中焦脾经。
脾经与心脏控制（心气）
脾既然也会堵塞，就会影响心脏的输出功率。脾有双重作用：中焦脾经，有固定和增加心脏输出的功能；脾又统血，可以减少循环系统的阻力。心脏是最重要的器官，所以通常我们看到第四谐波跟第七谐波不正常的时候，不光是心俞，心俞上下的穴道都跟着堵，那个时候才会严重到冠状动脉堵塞。其实冠状动脉堵塞不光只是冠状动脉部分堵塞，所以像绕道手术，如果只解决了冠状动脉堵塞的问题，愈后并不是那么好。为什么？因为事实上整个心脏血管都阻塞了，要一直换到里面才行。现在还有一种从根本、用镭射在心脏里面打洞的手术，就是因为整个心都堵塞了。那些管心脏循环的神经节事实上不只管冠状动脉，还是管整个心脏里面的，就好像一个个小电脑一样。从冠状动脉一直下去，整个心脏里面那些血管的自动控制，都是这些个小电脑在管的。这些神经节相当复杂，它现在退化了，就无法做好阻抗匹配的工作。因为它坏了，血管才会堵起来，它不坏就不容易堵，即使吃油腻的东西也不容易堵。是自动控制出了问题，才逐渐堵起来的。好比如果我们不修电脑的电源控制，只在周边元件下功夫，过不了多久问题就会重现。
膀胱经与内脏供血（心血）
心血是控制进入心脏的血——流经冠状动脉跟心脏自己的血管，它的血管状态有个自动的反射管控系统。这个自动反射由谁管控？就是脊椎骨旁边那两条神经节，管控进入脏器的血管跟自动控制的部分。心俞如果缺氧，就是这个神经节缺氧，也就是神经节这个控制的机制出了问题，等于这台电脑根本已经不工作了，它不能控制你的冠状动脉跟心脏状态，所以你的心脏才会慢慢堵塞起来。
这就像交感神经一样。我们的交感、副交感神经就是从这些神经节出来的，只是每一个神经节是管控它附近特定的器官。中医的膀胱经对内脏来说之所以那么重要，就是这个道理。因为它直接管那一对交感、副交感的神经节，而此神经节就是掌控器官里面血管的状态。更精确点来说，身体可
以分泌肾上腺素，甚至它可以影响肾脏增加或是减少排尿量或钠离子量，但这都是对全身循环的管控，这与神经节对各个器官的分别管控是不一样的。器官中的血管需要立即的控制，一会儿放大，一会儿放小，随着心脏血多血少，不断地调控，随时调控，靠肾上腺素是来不及的。肾上腺素从分泌到进入心脏至少需要数分钟的时间，所以它不能做一秒钟二次甚至十次的调控，但是神经可以。因此这个神经就要放在器官旁边，负责调控。现在假如这个神经缺氧了，它的功能就会丧失，调控的功能丧失，血液就会堵塞，冠状动脉才会硬化。西医所说的很多关于堵塞的原因，像三酸甘油高、胆固醇高等等，都是要长时间累积的。很多人这些数值也很高，却不会堵塞；也有人这些数值不太高，反而堵塞了。假如神经节的功能非常好，这些小问题都可以有效地补偿，血管该扩张就扩张，该收缩就收缩，废物就不容易在血管中堵塞。但是如果你的功能差了、退化了，它就开始堵塞。也就是说这个自动控制系统坏掉了，造成匹配不良，进而产生阻塞。
针灸治疗膀胱经（心血不足）
治疗心血不足时可以针灸膀胱经，但是一定要会手法，所以黄明德前辈最拿手的不是会刺膀胱经，而是补的手法，要提插、引随补气，相当需要技巧，简单一点不如用灸。灸的效果会比较好，但是灸又比针麻烦，所以有些医生不喜欢灸。膀胱经灸起来确实麻烦，比其他穴道更不方便。如果用红外线来照的话其实效果不错，但是问题是它的集中度不够，必须一照一整片。治病的时候，如果我们没把握对症下药，就只好开第三（脾）、第六（胆）、第九（三焦）谐波都会
改善的补气药，等于是用一个大网，一网打尽。但是因此分到各经络的能量，就不免也分散了。我们的脉诊定位诊断能准确到全身四十四分之一，因此，我们若是会开药，就应该能让药效准确地治那堵塞的二十二分之一之左右对称位置，要用物理治疗，也要能治那四十四分之一的位置，才算精准。
灸的效果是由红外线加热来的，因而红外线可以代替灸。现在很多医生都用艾草膏涂上去，然后才用红外线照。如能再集中至一个很小的位置的话，其实效果还不错。不过我们还是要确实地知道该涂在哪里、照在哪里。疼痛的反应会提供我们一个很大的指标，但是会疼痛的地方不一定是最严重的地方，我们必须要知道哪里最严重。就像某一地区的派出所经常捉到很多小偷、强盗，并不表示那个地区就是土匪最多的地方。土匪强盗最多的地方，可能当地派出所的报告是一个犯人也没有——因为整街都是强盗土匪，连派出所都被攻占了，还有谁捉土匪？这就相当于穴道经络已经麻木了，不会再发出疼痛的信号。
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老翁心脏天生多一条血管　大腿打洞送入弹簧堵住(图)
时间：日07:33
【来源：重庆时报】
　　本报讯（记者　周婷婷　通讯员　蒋锐）58岁的老翁，先天心脏内就比常人多一条血管。这条血管把部分该供给心肌的血液供到了肺部，从而引起心肌缺血。日前，沙区市民吴东平（化名）在西南医院接受了一个特殊手术———从其大腿处开口，在体内铺一根“轨道”直通心脏，再把一个细如头发的弹簧丝从血管送入，弹簧收缩后形成血栓，堵住其心脏内多长的那根血管。
　　“心脏病”多年未查出病因
　　今年58岁的吴东平是个“老病号”了，他时常出现心慌、胸闷等症状，上几步梯子，都会满脸发青，冷汗直冒。
经检查，这些都是心肌缺血引起的。最初被诊断为心肌炎，但吃了一些中药后，吴某的病情仍无起色。
　　多年来，他找过十几家医院求医，用了彩超、B超和平板心电图等一系列检查手段，一直未发现自己心脏异常的真正原因。随着年龄的增加，他发病的频率从一年发作2~3次，发展到平均2个月发作一次。心脏的毛病让他无法正常生活，甚至有几次差点要了他的命。
　　心脏内多了条血管“漏血”
　　今年11月初，吴东平来到西南医院心内科检查。该科副主任迟路湘教授通过对患者进行冠脉造影发现，患者心脏的冠状动脉处有异常显影，最后确诊为先天性心脏病冠状动脉瘘，即吴的心脏先天比别人多长了一根血管，它连接着心脏和肺动脉。由于肺动脉内的压力较小，原本应供给心肌的血液就通过这条血管流到了肺动脉里，而引起了冠状动脉血液“漏血”现象，导致心肌出现缺血，使得病人反复发生心绞痛等症状。
　　1小时手术改善心脏供血
　　为了防止这条血管继续“漏血”，只能想办法将血管堵住。医生们想了很多种方案，最后决定引进国外治疗思路，打破常规，首次将用于治疗脑动脉瘤的电解弹簧圈用在了冠状动脉瘘的治疗上。
　　手术只花了1个小时，解决了吴东平的病情困扰，使其心脏供血情况有了很大的改善。医生预计，如果她的身体恢复顺利，一周后便可出院；如无意外情况，其病情将不再复发。
　　导丝从大腿游到心脏变成弹簧
　　医生对手术方案进行了通俗的解释，他们在病人的大腿根部股动脉进行穿刺，从针孔大小的孔内沿血管将指引导管放于左冠状动脉开口处，再放入导引导丝，就像打通隧道铺“铁轨”一样。
　　“轨道”铺好以后，专家在X片显影下，将细如发丝的弹簧圈拉直成细丝，顺着微导管放进那条多余的血管里。弹簧丝进入血管并到达指定的位置后，松开弹簧末端，弹簧便靠自身的伸缩性，缩成一个棉花球大小的弹簧球，形成血栓，起到堵塞异常血管的作用。
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