您好 卵圆孔未必两毫米 头不痛 胸闷气短 这种症状有两...
您好 卵圆孔未必两毫米 头不痛 胸闷气短...
您好 卵圆孔未必两毫米 头不痛 胸闷气短 这种症状有两个夏天 需要做手术么
医院出诊医生
擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
擅长：冠心病、脑供血不足、脑动脉硬、心肌炎等
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：脑血管病，癫痫，痴呆，神经肌肉疾病，周围神经病等各...
&&已帮助用户：2047
病情分析： 你好，你是检查发现卵圆孔未闭，最近有胸闷、气短。卵圆孔未闭无分流时对人体是没有影响的，但出现明显分流时会引起血流动力学的改变，卵圆孔未闭有可能引起不明原因的脑缺血。你的只有2mm，问题不大，意见建议：你如果做心电图、心脏彩超等都没有问题的话，可以暂时不用治疗，如果有异常，可以手术治疗。
职称：药士
专长：前列腺炎,肾小球肾炎,手足口病,狂躁症,神经性头痛...
&&已帮助用户：66845
指导意见：你好，胸闷是一种主观感觉即呼吸费力或气不够用.轻者若无其事重者则觉得难受似乎被石头压住胸膛甚至发 生呼吸困难.它可能是身体器官的功能性表现也可能是人体发生疾病的最早症状之一. 建议积极去医院详细检查检查，祝健康。
问您好大夫 卵圆孔未必两毫米 头不痛 胸闷气短 这种症状...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：1285
病情分析： 显然症状和卵圆孔未闭有关意见建议：需要手术
问卵圆孔未必不做手术可以吗
职称：医生会员
专长：性心理障碍、强迫症等
&&已帮助用户：19408
病情分析： 一般来说并不严重，不需要手术治疗，但现在医学都说卵圆孔未必会导致后天的偏头痛，脑栓塞及其他多种疾病，所以积极治疗也是可以的。卵圆孔未闭的介入治疗比较简单，基本上没有多大风险，介入封堵即可。
问动脉导管未必卵圆孔未必
职称：医生会员
专长：影像类、放射、超声
&&已帮助用户：279
病情分析： 你好！你想要了解的是，动脉导管未必的治疗方法。意见建议：如果孩子一周岁动脉导管还未闭合，建议做介入手术进行治疗。介入手术风险相对较低，最好尽早治疗。
问先天性心脏病您好我女儿5岁是卵圆孔未必有两毫米小孔平...
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：63440
病情分析： 先天性心脏病的手术治疗为主要治疗方式，实用于各种简单先天性心脏病（如：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等）及复杂先天性心脏病
问两个月婴儿卵圆孔未必
职称：医生会员
专长：消化系，高血压，糖尿病，心脏病。
&&已帮助用户：35791
病情分析： 那孩子是属于先天性心脏病的，如果严重了有会影响发育的。现在孩子小还是不会有太大影响的。但是是需要及时手术治疗的。意见建议：建议你及时就医，可以及时在医师指导下检查现在孩子情况的。可以在孩子稍微大点了，及时手术治疗的。效果很好的。
问卵圆孔未必4岁了还没长好
职称：医生会员
专长：外科相关疾病
&&已帮助用户：9120
病情分析： 你好，根据你的描述，你说的情况是先天性心脏病，卵圆孔未闭的表现。意见建议：建议患儿尽快到医院接受治疗，根据心脏彩超等相关检查结果选择介入下房间隔缺损封堵术，或者选择心内直视房间隔缺损修补术。一般情形下，手术费用要3到4万左右。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏
冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
心慌心悸、头晕目眩、咳血、少尿、胸闷胸痛、水肿、呼吸困难
心脏猝死并非毫无预兆，猝死发生前其实都是有征兆，应该及时预防
遇寒冷刺激、失眠、过劳，或是太兴奋，甚至是雨淋或豪饮都可让隐性
百度联盟推广
疼痛相关标签
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
医生在线咨询
评价成功！【病例】雾里看花：症状云里雾里，实为卵圆孔未闭
我的图书馆
【病例】雾里看花：症状云里雾里，实为卵圆孔未闭
张玉顺：卵圆孔未闭典型病例两例
TA的推荐TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&
喜欢该文的人也喜欢本站已经通过实名认证，所有内容由张玉顺大夫本人发表
当前位置：
&正确认识和看待卵圆孔未闭与反常栓塞
正确认识和看待卵圆孔未闭与反常栓塞
1　卵圆孔未闭与反常栓塞&
1.1　反常栓塞&
是指静脉系统和右心房的血栓通过心脏内的交通从右心系统进入左心系统，引起缺血性脑卒中和心、肾以及外周系统栓塞。1972年，Meister等提出了反常栓塞的诊断应符合以下4点：（1）无左侧心脏栓子源的全身性或脑动脉栓塞；（2）患者有静脉血栓和／或肺动脉栓塞；（3）有心脏右至左的分流；（4）有持续性右心内压升高（如：肺动脉高压）或短暂性右心内压升高（如：Valsalva动作或咳嗽）。反常栓塞发生率占动脉栓塞的2％～16％。从1877年Cohnheim首先描述源于静脉系统的栓子可通过心房的右向左分流进入体循环形成反常栓塞的现象以来，&临床已发现脑血栓、气体栓塞或脂肪栓塞和潜水时发生的神经减压病都与反常栓塞有关。&
1.2　PFO与反常栓塞&
尽管在几个世纪前就有了PFO的描述，但没有人认为PFO会造成临床后果，因为人们认为PFO的分流量太小，不会造成血流动力学改变。随着超声心动图的问世，在某些病例可见到大的血块附着于卵圆孔、骑跨在房间隔上。这些大的凝血块通常进入肺循环，产生肺循环栓子。可以推测，有些小的静脉栓子可能经过PFO从右房到左房，然后进入体循环。如果小栓子进入脑部，就可能引起一些不良后果如脑卒中。如果卵圆孔已经闭合，直径1~3mm的小栓子一般会流入肺循环。由于肺血管比较粗大，小血栓一般不会有什么临床症状。&
　　反常栓塞的病因假设要具备两个前题。第一是小静脉栓子的存在：在大多数不明原因脑卒中的病例中不能发现明显的静脉血栓的来源，可能由于人们对静脉循环的影像学分辨能力还仅限于肉眼粗视程度。不明原因脑卒中后通过静脉造影检查能够发现深静脉血栓的不到10％。然而最近的研究对不明原因脑卒中的患者采用MRI肾盂静脉造影的方法发现肾盂深静脉血栓形成的发生率为20％。每一个孕妇都在曲张的静脉内潜伏有大量的小血栓。另外，随着年龄的增长，静脉曲张会变得越来越普遍，因此，小静脉血栓的来源也会相当普遍。反常栓塞的第二个前提是经过PFO的右向左分流：在经食道和心内超声心动图上，彩色多普勒血流显示经过PFO的血流方向可能主要是左向右分流。然而在正常的呼吸周期，PFO患者也可能会有间断的右向左分流，患者在valsalva动作、用力或咳嗽时，右房压超过左房压，这时会有显著的右向左分流。当然，在一些右房压慢性升高的病例如肺动脉高压、慢性阻塞性肺部疾患和肺栓塞等，PFO有连续的右向左分流。这些均可能引起反常栓塞。&
1.3　反常栓塞的影响因素　&
（1）PFO的大小：PFO的大小和心房右向左分流的多少与反常栓塞的发生有关，&PFO越大、分流量越多，&反常栓塞的发生率也越高。一项回顾性研究发现宽的PFO&（裂隙&&5mm&）并发严重分流（左房造影剂浓度&&50％）是反常栓塞危险性增加的超声预报指标。Serena等应用对比经颅多普勒超声（TCD）研究了208例短暂性脑缺血发作（TIA）或急性脑卒中患者与100例健康对照者，在调整了伴随的血管危险因素后发现，大量右向左分流（对比TCD&&25个微泡信号）是发生脑卒中（特别是不明原因脑卒中）的高危因素（OR值分别为3.5和12.4）。Schuchlenz等报道，PFO孔径大小是局部缺血事件（尤其是复发性脑卒中）的独立危险因素。PFO直径大于4mm与TIA和缺血性脑卒中的危险增加有关。还发现PFO的孔径大于4mm与2次或2次以上的脑卒中有密切关系。这表明大缺口可能使得血栓容易进入体循环和脑循环系统。&
（2）PFO并发房间隔膨胀瘤：房间隔膨胀瘤是房间隔卵圆窝处发生局限性瘤样膨隆凸向左房或右房或随心脏舒缩摆动于左、右房之间的原发性或继发性心脏异常，它与PFO同属胚胎期卵圆窝发育缺陷。PFO合并房间隔膨出瘤亦是脑梗死的危险因素。据超声心动图检查发现，正常人群中房间隔膨胀瘤发生率2％～4％，70％以上房间隔膨胀瘤患者合并PFO，在脑卒中患者中房间隔膨胀瘤发生率远高于对照组；PFO和房间隔膨胀瘤同时存在更易发生反常栓塞和脑卒中或脑卒中复发，更易发生体循环栓塞。De&Castro等应用对比TEE研究了187例TIA或急性脑卒中患者，发现静息时有右向左分流和房间隔有高度活动性的PFO患者为发生和再发脑卒中的高危人群。&
2　反常栓塞与不明原因脑卒中&
缺血性脑卒中有&35％～40％的原因不明。这些病例尽管缺乏明显的栓子来源，但仍存在某种形式的栓塞机制。&虽然&PFO&患者直接检测到血栓很少，&还没有PFO&与反常栓塞的因果关系的证据，&人们仍假设不明原因脑卒中（cryptogenic&stroke），特别是年轻患者（&&60岁）可能是由于小的静脉栓子通过卵圆孔反常栓塞引起，只是这一假设无法用任何医学影像试验直接证实。&
2.1　PFO与不明原因脑卒中的临床证据&
大量的临床观察研究发现，不明原因脑卒中的患者PFO的发生率较高。有研究表明PFO&与反常栓塞或脑卒中的危险性呈显著的正相关。与正常对照组相比，PFO发生血栓栓塞事件的相对危险性是正常对照组的&4&倍，&PFO&并发房间隔瘤发生血栓栓塞事件的危险性是正常对照组的33倍。而且，&有充足证据表明PFO并发反常栓塞的患者发生脑血管事件的危险性增加。
Lechat等报道了160例年龄小于55岁的患者，其中原因不明脑卒中患者中PFO占54％，原因明确脑卒中患者中PFO占21％，对照组为10％。PFO-ASA研究分析了581例年轻的不明原因脑卒中患者，其中267例（45.9％）合并有PFO，合并PFO的患者年龄较小，较少存在如、高胆固醇血症、吸烟等传统危险因素。有研究显示，在60名缺血脑卒中的患者（年龄大于55岁，没有心脏病）中，PFO的发生率高达40％，而对照组中PFO的发生率仅为10％；在不明原因的脑卒中患者中PFO的发生率为54％，在不明原因但有一项脑卒中危险因素的患者中PFO的发生率为40％，在有一项可识别的脑卒中原因的患者中PFO的发生率为21％（P&&0.10）。Overell等对55岁以上患有脑卒中的患者进行meta分析显示，与对照组相比脑卒中的OD值（odds&ratio）在有PFO时是3.1，有房间隔瘤时是6.1，在PFO和房间隔瘤均存在时是15.6。在任何年龄患有不明原因脑卒中的患者中，脑卒中的OD值在PFO存在时是3.1（22项研究），在房间隔瘤存在时是3.7（5项研究），在PFO和房间隔并存时是23.3（2项研究）。在55岁因不明原因中风的患者中，存在PFO的患者较无PFO的患者脑卒中的危险性增加了6倍。&
一个回顾性的法国多中心研究报道，&尽管口服抗凝或抗血小板治疗，&PFO并发原因不明脑卒中的患者1。&2％反复发生脑卒中，3.4％的患者反复发生非致命性脑卒中或短暂性缺血发作（TIA）。同样，&在Lausanne&研究（Lausanne&study）中，PFO并发脑卒中患者其复发率脑卒中和TIA各为1.9％，&脑卒中和/或TIA的复发率为3.8％。可见并发有PFO的患者再发脑卒中的危险性与严重颈动脉狭窄或心房纤颤患者相似。&
既然不明原因脑卒中与反常栓塞有关，关闭PFO是否会减少脑卒中发生呢？1992年Bridges等首先提出PFO封堵术可能会降低继发性脑卒中的发病率，并应用Clamshell装置对36例PFO患者发生反常栓塞后进行了PFO封堵治疗，&超声检测28例缺损得到完全封堵（82％），&5&例有非常小的残余缺损&&1mm，1&例有3mm的残余缺损。随访3年97％的患者免除了再发性栓塞。随后，大量的研究显示经导管PFO封堵术是安全的，而且似乎可以预防继发性脑卒中。Sievert等报道应用7种封堵器治疗281例PFO并发反常栓塞（其中184例有脑卒中，&112例有TIA&，&15例有外周栓塞）患者的随访（随访1～71月，&平均12月）结果，&发现有8例患者发生了栓塞事件（7次TIA&，&2次脑卒中），但应用新型封堵器（Amplatzer&和Helex）的90例患者无1&例发生栓塞事件。Onorato等对256例有症状的PFO患者进行经皮介入治疗，平均随访19个月，总的封堵成功率为98。1％，结果没有观察到有意义的继发性神经事件发生；中期随访的结果显示有利于预防继发性血栓栓塞事件。&
然而，另一项以随机选取的人群样本为研究对象的前瞻性研究（SPARC试验）显示，PFO不是脑血管事件的独立危险因素。这项研究的585人中，有140例PFO患者，在中位时间为5.1年的随访期间，41例发生了脑血管事件。进一步分析显示，在校正年龄和合并症后，PFO患者发生脑血管事件的危险并未显著增高。这项迄今为止最大的前瞻性队列研究给出了阴性结果：在一般人群中，PFO并不是卒中的独立危险因素。&
2。2　不明原因脑卒中的临床表现&
如果一个年轻人（60岁以下），没有任何明显的脑卒中易患因素，突然出现神经功能受损，MRI图像显示孤立的新近出现的脑卒中，这就是将反常栓塞考虑为脑卒中病因的常见临床背景。10％～20％的病例MRI上有多发异常，提示以前曾发生过栓塞，部分栓塞没有出现临床表现。不明原因脑卒中的诊断是一种排除诊断。在MRI上必须没有其它能够解释患者神经系统表现的结构异常。另外患者没有导致脑卒中的其他潜在的病因，如心房颤动、二尖瓣狭窄以及升主动脉、颈动脉、脑血管没有明显的动脉粥样硬化。患者要常规行经食道心脏超声心动图排除任何心源性栓子，还要评价患者静息时及注射盐水激发后经过房间隔的多普勒血流，鉴别房间隔处有无右向左分流。&
不明原因脑卒中亦有诱发因素，约5％患者在静脉血流淤滞后不久出现脑卒中，例如长时间的空中旅行或自动驾驶后；10％的患者与体力活动有关，如洗浴或抬重物。另外，妊娠亦是一个诱因，怀孕是静脉血栓的易患因素。有学者提出，对孕妇特别要注意药物的选择和介入治疗的时机，可在妊娠的最后3个月关闭PFO，一方面减少放射线对胎儿的影响，另一方面避免分娩时的用力使PFO处右向左分流增加，使脑卒中复发的危险性增加。&
2。3　高凝状态与不明原因脑卒中&
所有不明原因中风患者都需要进行血液检测评价是否存在血液高凝状态。高凝状态最常见的易患因素是服用避孕药或激素替代治疗等含有雌激素的药物。在我们的研究中，除外妊娠和使用雌激素，存在1个或多个高凝易患因素的患者占10％。临床最常见的情况是抗磷脂抗体综合征。应考虑给予患者包括华法林在内的适当的治疗。应分析评价每一位患者行PFO封堵和术后抗凝治疗的风险和效益。&
2。4　只有不明原因脑卒中是反常栓塞？&
不明原因脑卒中的定义的定义只是限于55～60岁以下的人，因为老年患者的脑卒中多被认为是动脉粥样硬化所致。一项有趣的观察研究提出了一个重要的问题，那就是老年人群中PFO的存在有什么潜在的影响。该研究的一个子项目对250名不明原因中风患者行TEE检查，根据患者是否存在PFO进行分组，并按3个相匹配的年龄段将亚组患者进行比较。在小于55岁的年龄段，今后两年复发性脑卒中和死亡的发生率在PFO患者和无PFO患者中没有差异（2％vs&9％，&p=0.15）；在55～64岁年龄段，没有显著性差异（10％vs&14％，&p=0.7）；然而在65～85岁年龄段，PFO患者复发性脑卒中和死亡的危险性是无PFO患者的3倍（38％vs&14.5％，&p=0.01）。PFO是增加脑卒中危险性的独立预测因子，独立于、、高胆固醇血症等传统的动脉硬化危险因子。另外这种危险性与大孔径PFO无关，大孔径的PFO随着年龄的增加逐渐减少。&
这些观察也提示，老年栓塞性脑卒中患者PFO的存在比并行的动脉粥样斑块更重要。换而言之，一位70岁的脑卒中患者在颈动脉、主动脉弓有轻微的粥样斑块并不意味着脑卒中的原因就是动脉硬化，脑卒中更可能是由于经过卵圆孔的反常栓塞引起的。推测随着年龄的增加，静脉血栓的危险性增加，右室顺应性下降引起右房压升高，因此增加了反常栓塞的危险性。虽然这一假设需要在老年脑卒中以及PFO患者的随机前瞻性试验研究中进一步被证实，但我们可以认为老年脑卒中患者既需要接受动脉硬化治疗，也需要关闭心内反常栓塞的异常通道。&
3　反常栓塞与神经减压病&
神经减压病是人在深水下突然快速上浮，减压过快，溶于体内的气体来不及由肺排出而存留于血液和组织中，引起血管栓塞，使人体多个系统发病。症状可能较轻微，包括疲劳、乏力、预兆、关节痛、淋巴结病和瘙痒等（Ⅰ型减压病）。有更严重减压病的患者（Ⅱ型）可能出现神经系统和肺部症状。神经损害包括脊髓（尤其时下胸段脊髓）或大脑损害。状可能包括感觉异常、截瘫、尿失禁和大便失禁、共济失调、记忆缺失、语言和视力障碍和性格改变。肺部表现包括呼吸困难、喘息、胸痛、咽部刺激感。不治疗患者可能会出现死亡。&
在神经减压病的患者中PFO的发病率增加。与对照组相比，PFO的患者发生神经减压病的危险性明显增加。有一项研究显示患有PFO的潜水员较没有PFO的潜水员发生神经减压病的危险性增加了4.5倍。患有PFO的潜水员缺血性脑损伤的发病率是没有PFO的潜水员的2倍。另一项运动潜水的研究显示甚至在无症状患者中大孔径PFO的存在也与多发脑损伤有关。经导管封堵PFO可成功预防潜水员神经减压病的反复发生。&
4　斜卧呼吸-直立型低氧血症&
斜卧呼吸-直立型低氧血症是一种罕见且很少被认识的疾病，患者在直立位时出现呼吸困难和动脉低氧血症。这种疾病是由于直立体位加重了经过心房间交通（通常是PFO）的右向左分流。这种综合征最常见于有主要肺疾病病史的患者，如肺切除、反复肺栓塞、或慢性肺疾病。肺动脉压大多正常。发病机制尚不清楚。经导管关闭心房间交通可改善患者的症状，提高血氧饱和度。&
与PFO有关的动脉低氧血症患者可以仅在直立位时出现低氧血症，还有一些患者在仰卧位和直立位时均可出现低氧血症。当伴有肺动脉高压和低氧血症时，低氧血症可能会加重。尽管一些患者在PFO封堵术后动脉氧合改善、症状缓解，也有一些患者在术后仍有症状，提示动脉低氧血症的病因可能原发于肺部。对于肺动脉高压的患者，PFO就像一个弹出式开关阀间断释放右房的压力，阻止右心衰竭的发生。对于这些患者，有学者建议先在PFO放置一个封堵球囊，如果右房压较以前升高了5mmHg以上，就不适宜封堵。&
5　偏头痛&&&&&
PFO患者的偏头痛发生率增高，而且与是否出现脑栓塞无关。PFO导致偏头痛的具体机制现在仍然不明确，可能的发病机制是在深呼吸、咳嗽等状况下未闭合的卵圆孔开放，静脉系统微小血栓经卵圆孔进入体循环引起脑部栓塞，或由于某些肺循环代谢降解的神经体液物质未经降解直接进入体循环而引起偏头痛症状。国外报道，偏头痛患者PFO发生率为30％～40％，有先兆偏头痛患者更高达48％～70％。Lamy等报道，PFO组偏头痛的发生率为27.3％，对照组发生率为14。0％（P&0.01）；当PFO合并ASA时，偏头痛的发生率为34。4％，PFO不并有ASA时偏头痛发生率为18。5％（P&0.01）。&　&
在观察闭合PFO预防继发性脑卒中过程中，研究者发现闭合PFO可能会改善或消除偏头痛，特别是有先兆的偏头痛。Schwerzmann等研究了215例疑有反常栓塞的PFO患者，其中48例（22％）患有偏头痛，经皮闭合PFO后，有先兆偏头痛的患者头痛发作减少了54％，无先兆偏头痛的患者者则减少了62％，而非偏头痛的头痛患者头痛发作并没有减少。Reisman等回顾性分析162例因反常脑栓塞而行经导管PFO闭合术的患者术前及术后偏头痛症状，结果35％有活动性偏头痛，其中68％经历过有先兆的偏头痛。随访1年，50例中56％偏头痛消失，14％头痛发作频率显著下降（≥50％）；PFO关闭后偏头痛每月发作平均次数减少80％（P&0.001）。&
其它与PFO有关的临床问题有骨科手术引起的脂肪栓塞和神经外科手术中的气体栓塞。由于外科手术的损伤，脂肪和气体可进入静脉系统，如果脂肪和气体的容积不是太大，它们将隐藏在肺部，不引起任何临床后果。然而，如果存在PFO，脂肪或气体栓子将栓塞脑部，产生相关的神经系统后遗症。&
心脏内分流（PFO）—反常栓塞、不明原因脑卒中和偏头痛之间的关系代表了医学上一个潜在的创新性领域，该领域可能影响到数百万人并使人们进一步加深对偏头痛和脑卒中的认识。这也代表了人们对偏头痛这一人群患病率达12％的神经血管疾病的认识有了转变。医学认识模式的变迁能够启迪人们的思维，告诉人们必须小心、避免陷入那些先入为主的观念。下面的几个例子将告诉我们，在不明原因中风和偏头痛的病因方面我们必须拓宽思路：（1）数千年来人们认为肾脏的功能就是生成尿液，直到促红细胞生成素的发现才使人们认识到肾脏分泌的激素能够调控造血系统；（2）&随着精神分析法的发展，溃疡病被认为与情绪紧张有关，除了抗酸治疗外，患者接受迷走神经离段术、幽门成型术等疗法，直到发现一种被称为“幽门螺杆菌”的细菌，人们才认识到大多数消化性溃疡的病因是幽门螺杆菌感染；（3）在心血管病方面，传统观念认为心肌梗死不是由于冠状动脉血栓，血栓只是梗塞后血流缓慢的继发现象，直到急性心肌梗死数小时内冠脉造影显示冠脉内出现血栓；（4）相似的，几代医生都认为偏头痛是由于强烈的动脉痉挛之后的脑动脉扩张，引起血管搏动性头痛，直到最近的观察提示偏头痛的机制更复杂，始动因素比想象的更有趣。&
但我们必须看到，由于反常栓塞的诊断常为推测性，&PFO&和反常栓塞的因果关系还没有完全确立；脑卒中有再发的危险性；预防措施难以确定;&而且还没有各种治疗措施对PFO&并发反常栓塞疗效对比的前瞻性，随机实验研究。封堵PFO&—防治反常栓塞—不明原因脑卒中的治疗仍需进一步的研究和验证。
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 10:13
张玉顺大夫的信息
张玉顺大夫电话咨询
张玉顺大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询张玉顺大夫
张玉顺的咨询范围：
疑难心脏病、先心病、肺血管病、周围血管病、介入治疗。
张玉顺主治疾病知识介绍
心血管内科好评科室
心血管内科分类问答　　“一出生就卵圆孔未闭合,到现在已三岁多了,医生建议半年后在看看,小孩体重只有13.4公斤,会跟卵圆孔有关吗?”卵圆孔未闭合对小孩以后是否会有不好的影响，这是很多父母都担心的问题。
步骤/方法：
　　如果单纯只是卵圆孔未闭合,而没有其他心脏疾病的话，应该不用太担心，不过必须确定小孩没有其他问题。单是卵圆孔未闭,理应不会影响他的发育情况。请留意他运动或哭起来时，口唇有没有转紫蓝。若有的话，便要再详细检查。
　　具体分析，当我们出生后，懂得用肺自行呼吸，左心房的泵血压力便较右心房大，卵圆孔这道于心脏上半部，即左心房及右心房间隔上的小门，便会因而关上。随着日子渐久，卵圆孔上会长出纤维组织，进一步封门，以维持紧闭状态。这样，流经右心房的缺氧血液，与充满氧气的左心房血液便被完全分隔，而充满氧气的血液借左心房之助，得以顺利泵往全身，提供氧分。外国有研究指出，约25至30%人身上的这道小门，没有完全关上，称为“卵圆孔未闭”。
　　卵圆孔未闭对某些人造成较大影响，原因在于流经右心房的缺氧血液，会经过这道小门流往左心房，与那里充满氧气的血液混合，这样，经左心房泵往全身的血液含氧量便下降。
注意事项：
　　若来自右心房的血液带有血块（血栓）的话，它们也会随之被左心房直接泵上脑部，引致脑血管栓塞而中风。血块也可能在未关好的卵圆孔形成，并移往左心房及上脑而中风。
订阅到邮箱
心脏病热门相关
心脏病精彩推荐
心脏病相关药品
功能主治：1.用于高血压﹑瓣膜性心脏病﹑先天性...
参考价格：￥10
功能主治：青霉素适用于敏感细菌所致各种感染，如...
参考价格：￥11
咨询实录推荐您的位置：
十堰市首例“经皮卵圆孔未闭介入封堵术”在我院心脏病中心完成
来源：十堰市人民医院　日期： 15:09:00　人气：
&10余年头痛痛不欲生 人医专家妙手除顽疾十堰市首例“经皮卵圆孔未闭介入封堵术”在我院心脏病中心完成
&&& 日前，我院心脏中心首次应用卵圆孔未闭专用封堵器，成功为一位先天性心脏病卵圆孔未闭的年轻患者实施了十堰市首例“卵圆孔未闭介入封堵术”，整个手术时间约40分钟左右，术后4小时患者即可下地活动。这一新技术的成功开展，填补了我市此项治疗技术的空白，并开启了鄂西北地区先天性心脏病――卵圆孔未闭诊断治疗的新篇章。&&& 男性患者王某近10年来，该患者反复发作头痛，伴有胸闷、心悸症状，曾多次前往市内各大医院就医，检查头颅实质及血管均未见明显器质性病变，但反复发作的头痛症状严重影响着患者的工作及生活，使王某痛不欲生。&&& 10多天前，患者再次出现类似症状发作，为了彻底查明疾病原因，王某此次特意选择了湖北省临床重点专科十堰市人民医院心脏病中心住院治疗，经过心脏病中心心血管内科、超声影像科等专家的共同会诊，系统筛查，终于发现了引起王某多年“头痛”且有可能导致其终身残疾的大隐患，即先天性心脏病――卵圆孔未闭。&&& 既往对于卵圆孔未闭的认识相对较少，导致了很多患者未能被及时正确的诊断治疗。据心脏病中心3病区主任肖俊会介绍，近年来研究发现，卵圆孔未闭除可引起偏头痛症状外，与脑卒中之间也存在着联系，特别是可引起青年隐源性卒中。卵圆孔未闭引起脑卒中可能的机制与反常栓塞有关，即来源于静脉系统或右心的栓子通过异常的心内（卵圆孔未闭、房间隔缺损等）或心外（肺动静脉瘘等）通道引起体循环栓塞。一般情况下左心系统压力高于右心系统，卵圆孔未闭不会引起右向左分流，但在某些情况下如咳嗽、排便、valsalva’s动作、肺栓塞时，右心压力增高可以通过卵圆孔未闭造成右向左分流引起反常栓塞。卵圆孔未闭除引起脑栓塞外，还可能导致心肌梗死、周围动脉栓塞、减压病、高原性肺水肿、偏头痛、运动诱发的低氧血症和直立性低氧血症（Platypnea-orthodeoxia）等。&&& 心脏病中心3病区主任肖俊会介绍，卵圆孔未闭人群检出率约20%-30%。40％不明原因的年轻脑梗患者中，即使没有高血压、糖尿病等危险因素，也有约30％是由于卵圆孔未闭引起。对不明原因青年脑卒中患者或有先兆性偏头痛患者，需注意卵圆孔未闭的检查，以使治疗更有针对性，提高患者生存质量。因此，应至有丰富经验的医院行特殊超声检查，例如经胸或经食道心脏彩超发泡试验来明确是否存在卵圆孔未闭。对于卵圆孔未闭合并不明原因的脑栓塞发作时，为防止再发脑血管疾病，主要的预防措施包括药物治疗和封堵治疗。专家指出，介入治疗能预防脑卒中和改善脑卒中预后。对于患有偏头痛患者介入封堵治疗卵圆孔未闭可明显治愈或能缓解患者的偏头痛症状。&&& 卵圆孔未闭患者首诊科室多为神经内科，而治疗涉及心内科，同时最终确诊依靠超声影像科。此次心脏病中心“卵圆孔未闭介入封堵”新技术的首次开展，得益于上述各科室之间的相互协作，最终使得我院对于卵圆孔未闭的整体筛查、诊断及治疗水平在鄂西北地区乃至湖北省处于领先地位。（心脏病中心 简斌）图为手术现场
图为卵圆孔未闭（PFO）示意图
图为卵圆孔未闭（PFO）封堵示意图
图为王某卵圆孔未闭（PFO）介入封堵手术截图
正在获取中...