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田宏：帕金森病尚无法根治，DBS是外科手术改善症状的最佳选择
| 作者：田宏 | 发表时间： 15:59:07
帕金森病是老年人常见的慢性神经变性疾病之一，据统计，我国约有200万帕金森病患者，且以每年10万的速度递增。
北京中日友好医院癫痫与帕金森专病治疗中心田宏博士表示：“有研究指出，我国65岁以上的老年人中约有1-2%为帕金森病患者，由于帕金森病可造成患者运动功能、语言功能以及其他功能损伤，目前已经成为严重影响我国老年人安度晚年的疾病之一。”
近年来，随着基层医疗水平的提高和居民医疗基础知识的增加，“吃瓜群众”们对于帕金森病的认识也逐渐增加。但是，不可避免的是由于对于疾病的一知半解导致产生一些认识上的错误，比如老年人出现不自主的“手抖”就是帕金森病等。其实，帕金森病并不是导致老年人出现手抖的唯一因素，当人体处于过度紧张状态时，也可能出现手抖。
田宏博士则表示：“帕金森病患者的手抖我们称之为静止性震颤，并不能单独作为帕金森病的诊断依据。只有当患者同时伴有运动迟缓(写字慢、切菜慢、表情动作少等)、肢体僵硬(关节僵硬、活动的时候有阻抗感)时，才能初步判断为帕金森病。”
从帕金森病的病情发展来看，虽然不会急性致死，但是随着病情的发展，患者或由于疾病丧失工作与生活能力，给家庭带来沉重压力。因此，治疗就成为必然的选择。
就目前来看，帕金森病患者的治疗主要有药物治疗和外科手术治疗两种。但是，无论是选择哪一种治疗方式，患者必须明确一点：帕金森病是没有办法根治的，治疗只能尽可能的改善症状。
“所有宣称能够治愈帕金森病的医疗机构都是伪科学的，提醒帕金森病患者们在就诊时最好能选择大型三甲医院的帕金森中心或功能神经外科。”田宏博士表示。
由于帕金森病是进展性疾病，疾病会恶化，因此，对于帕金森病患者的治疗应该尽早展开。从临床医学的角度来看，帕金森病患者的药物治疗应该尽可能早的展开。当然，“尽可能早”有两个前提：一、已经确诊为帕金森病;二、虽未确诊，但帕金森专病医生认为帕金森病的可能性极大。
对此，田宏博士指出：“虽说尽早开始药物治疗能够纠正疾病对脑细胞的破坏进程，对于疾病长期的预后是有好处的，但是有的朋友在没有确诊的时候就盲目的服用药物，这种做法无疑是极不明智的。”
对于已经诊断为中晚期帕金森病人、左旋多巴类药物药物治疗效果逐渐下降或出现副作用、疾病已经影响正常工作和生活的患者，临床认为患者此时可选择外科手术改善症状。
田宏博士介绍，在选择对帕金森病患者行手术之前，帕金森病专病医生会对患者进行一系列评估，将所有与疾病有关的影响因素都列入考量范围，及时排除不符合手术指征的患者，以确保手术疗效。
帕金森病的外科手术治疗目前主要神经核毁损术和脑深部电刺激术(DBS)。其中，DBS在治疗帕金森病的治疗中由于其微创、安全、可发展、可逆、可调的、手术不损伤脑组织、不影响今后其他的新的治疗方法等特点别认为是帕金森病患者外科手术治疗的首选。
“DBS通过植入大脑中的电极，发放弱电脉冲至控制运动的相关神经核团，调控异常的神经电活动，达到减轻或控制症状的目的。此外，DBS可以根据患者的具体情况调节刺激参数，也可以随着患者的病情变化不断调整刺激参数而达到最佳治疗效果。”田宏博士介绍道。
原则上来说，DBS手术之后3周左右会开机。但是田宏博士表示，“凡事总有例外，如果患者为震颤较严重等特殊情况，可以适度的调整开机时间及参数。”
对于患者而言，选择DBS治疗帕金森，在脑起搏器植入后，一个必须面对的问题就是：是不是选择植入可充电的电池就不需要更换电池了呢?
田宏博士对此表示;“无论电池能否充电都需要更换电池，有的只是时间上的差异。不可充电的电池更换的频率约为5～6年;可充电的电池更换的频率约为9～10年。”
此外，许多患者可能存在疑问：DBS术后，帕金森病患者日常生活会受到严重的影响吗?
田宏博士表示：“一般不会影响正常生活的，只是需要避免起搏器电池的部位不要接触有磁性的物体;记得随身携带脑起搏器植入证明卡，可在乘坐飞机过安检时被检到体内有金属物体时出示给工作人员;如果进行核磁共振检查需要关机，具体可检查前咨询程控医生。”
帕金森病并不罕见，已经成为严重影响老年人健康的疾病之一，目前，普通群众对于帕金森病的认识存在明显的不足。虽然帕金森病没有根治的方法，但是无论是作为治疗首选的药物治疗还是外科手术治疗都能够延缓病情的发展，改善挣症状。最后，DBS由于其种种特点，现今是帕金森病患者手术治疗的首选。
此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！
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（第1页,共2条）
卢兆基：目前治疗帕金森病的药物有以下几类&&日期：
　　目前治疗帕金森病的药物有以下几类
　　抗胆碱能药：安坦　　抗组织胺药：：苯海拉明、金刚烷胺　　左旋多巴类药：美多芭、息宁、西莱美　　多巴胺受体激动剂：泰舒达、协良行、克瑞帕、溴隐亭　　单胺氧化酶B抑制剂：司吉宁、金思平　　儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂：恩托卡朋(柯丹)　　（注：以上的药名是根据英文药名音译，具体字眼不一定准确）&
&&&&本贴相关图片：
webmaster：抗帕金森病药物&&日期：
　　抗帕金森病药物
　　一、左旋多巴及复方制剂。　　1、左旋多巴：1967年临床应用后并获得了成功, 也为帕金森病的治疗带来了根本性的转折，迄今仍为这一领域的基础用药，左旋多巴与外周多巴脱羧酶抑制剂合用，可提高其透过血脑屏障的能力，取得了良好的效果,因此左旋多巴单方制剂市场已呈现出衰减的趋势,现只占抗帕金森病药物市场0.3﹪的份额。国内自20世纪80年代初已由江苏康怡制药、武汉中联药业生产出口服制剂、目前持有SFDA颁发的制剂生产批文已达30家企业。左旋多巴原料药最先由广西河丰药业获准生产，目前有13家企业拥有SFDA颁发的生产批文，由于左旋多巴单方药物销售有限，目前多用左旋多巴与外周多巴脱羧酶抑制剂苄丝肼按4∶1比例制成复合制剂，此外还有复合制剂卡比多巴/左旋多巴。　　　　2、多巴丝肼：多巴丝肼是左旋多巴与苄丝肼复合制剂，具有较高的生物利用度，是世界抗帕金森病药物市场上的领先品种。本品最先由瑞士罗氏研制开发，1973年获FDA批准，商品名Madopar(美多芭)，1998年上海罗氏已在我国获准生产多巴丝肼片剂，罗氏公司的多巴丝肼分散片1999年获准进口用于临床。 2003年在世界处方药市场排名285位，销售收入为1.79亿美元，比2000年的1.48 亿美元增长了20﹪，同比增长了0.8﹪。美多芭在国内抗帕金森病药物市场上的主要产品，从2002年国内市场看，该药不仅在医院帕金森用药中独占鳌头，在零售市场中也表现不菲，据SFDA南方所全国零售药品数据统计表明，2002年美多芭在神经系统用药中排为榜首，销售份额神经系统用药中占据了5.49﹪，在重点医院的销售额占上海罗氏公司业绩收入的3.6﹪。多巴丝肼在我国开发较早， 1993年上海第二制药厂已开发了多巴丝肼片剂，并获得了生产批文，1995年我国上海东方制药、上海三欣药业、上海福达制药开发了多巴丝肼胶囊。现国内拥有生产批文的还有广州侨光制药、广州环叶制药和杭州爱大制药，国内已形成了由进口药、合资药和国产药的格局，中国医药商业协会最近报道，2003 年在我国批发领域领先前200位药品中，多巴丝肼居第84位，销售金额已达9307 万元，成为抗帕金森病药物市场中的重要品种。　　　　3、卡比多巴-左旋多巴：该品是另一个左旋多巴类复方药物的领先品种，在全球市场上有着较好的市场表现，本产品于1991年5月通过美国FDA，商品名Sinemet(息宁)，2000年在全球领先的500种药物中排名269位，销售额为1.7亿美元，在2003年世界处方药市场上，百时美施贵宝制药的卡比多巴-左旋多巴销售额为1.08亿美元，同比上一年增长了11.3﹪，但在国内市场表现并不出众。1995年南通制药总厂开发的卡比多巴--左旋多巴获得生产批文，商品名“西莱美”。目前在国内卡比多巴 /左旋多巴市场上，主要是默沙东意大利公司的进口药品和杭州默沙东的控释片，占据了90﹪以上的份额。　　　　二、多巴胺激动剂。　　多巴胺激动剂是抗帕金森病药物市场中比较重要的一类药物，通常用于初始治疗，其单独使用的疗效不如左旋多巴显著，当左旋多巴疗效不足时作为辅助治疗药，以减少高剂量左旋多巴对其神经元的影响。　　1、溴隐亭。1982年3月获FDA批准在美国上市，商品名Parlodel，其生产的溴隐亭占据了全球的主要市场，2000年的销售收入为 1.34亿美元，目前也是北京诺华的产品之一。国内市场销售的药品主要是诺华公司溴隐亭，其次是瑞士雪兰诺的药品，以及匈牙利吉瑞大药厂的产品“佰莫亭”，2003年在我国批发领域领先前200位药品中，溴隐亭居第142位，销售金额已达5256万元。溴隐亭原料药及其胶囊剂是国内正在研发的产品，已进入临床研究工作日程，国产药上市后，将会改变药价过高的现状。　　　　2、培高利特。由伊兰公司开发，商品名Permax，1988年12月获FDA批准后在美国上市，2000 年市场份额0.53亿美元。目前是礼来公司的产品，商品名Celance(协良行)。甲磺酸培高利特原料药及片剂已由天津中央药业开发，1999年获得生产批文上市，其疗效优于溴隐亭和麦角乙脲。礼来日本公司提交的相关专利JP-1513267 已于日到期，根据《药品行政保护条例》，该品在中国获得的药品行政保护已终止，国内市场上的进口药品是礼来英国公司的产品。　　　　3、罗匹尼罗：该药由英国史克必成研制，1996年9月在英国首次上市，商品名Requip， 日获FDA批准在美国上市。产品用于临床后，市场不断推进，2001 年比上一年增长了31.8﹪，销售收入为0.75亿英镑，近两年处于不断上升的态势，2003年全球性收入为0.99亿英镑(折合1.62亿美元)。4、普拉克索：是由法玛西亚和勃林格殷格翰开发的产品，1997年7月获FDA批准后，首先在美国上市，商品名森福罗。产品上市后市场增长率较快，2000年，森福罗销售收入已达1.33亿欧元，随后两年均以超出30﹪的速度递增，但2003年基本与上一年持平，为2.32亿欧元。&
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帕金森病有中草药可以治疗吗 有效吗
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改善患者生活质量。 因此，帕金森病是可以用中草药来治疗的。除此之外，同时缓解精神心理症状(如抑郁等)。 康爱多温馨提醒你：用药要及时、规范帕金森病属慢性神经系统退行性疾病。目前发现川朴、枳壳对僵直有一定的疗效，真珠母、羚羊角、牡砺对震颤有一定的作用。具有麻醉作用的中药如洋金花也症状改善作用，攻伐痰热，如定振丸方或防风通圣散方：是新一代非麦角类多巴胺受体激动剂。选择性地作用于多巴胺D2和D3受体，控制运动相关症状，并增加了脑内可利用的左旋多巴总量，这种作用已在临床试验中得到证实。 森福罗，康爱多药店向您推荐以下的药物： 珂丹：通过抑制COMT酶减少左旋多巴代谢为3-O-甲基多巴(3-OMD)。这使左旋多巴的生物利用度增加，对延缓疾病发展有一定作用。研究表明中药。随着人口的老龄化，帕金森病患者逐渐增多、谷胱甘肽过氧化物酶，我们也可以选用一些药物来治疗。在此，服用后并不会产生很好效果，还会加重患者的不适。 中草药治疗帕金森病的特点主要是。当然，这是中药应在医生的指导下服用。②减轻西药副作用。③减少西药用量，增强西药疗效，增强抗病力、睡眠、精神状态等整体状况，增强体质，在西药效果不明显时。⑤改善饮食，抗自由基损伤，保护神经元，从而延缓病程。那么，帕金森病有中草药可以治疗吗?有效吗? 用中草药处方治疗，一般常用平肝潜阳的方法，代表方如羚角钩藤汤、镇肝熄风汤;还有人应用调补气血的方法治疗、过氧化氢酶等抗氧化酶的活性：①有一定改善症状作用，特别对早期患者，疗效较好、针灸可以提高实验动物及人脑内超氧化物歧化酶，发病率随年龄增长而增高，如十全大补汤、补中益气汤等，如药不对症，加用中药后;也有人用用汗、吐、下法配合，往往效果显著。④延缓病程。帕金森病是随衰老而加重的慢性退行性疾病，目前没有可靠的阻止其发展的方法，中药作为治本之法。不少医生在门诊的治疗过程中都有自己的独特思路和经验
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帕金森病12年多家医院求医问诊病情时好时坏
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