丙肝患者应该做哪些检查？
发布日期： 23:04:35
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1 丙型肝炎病毒抗体（HCV-Ab）
大量存在于感染者血液中，是丙型肝炎感染以及检测的主要标志。检查结果分为阳性和阴性，阳性说明体内有丙型肝炎病毒抗体，阴性说明无。ELISA是酶连免疫吸附法，RIA
& & & & 1.丙型肝炎病毒抗体（HCV-Ab）
& & & & 大量存在于感染者血液中，是丙型肝炎感染以及检测的主要标志。检查结果分为阳性和阴性，阳性说明体内有丙型肝炎病毒抗体，阴性说明无。ELISA是酶连免疫吸附法，RIA是放免法，检测丙肝抗体是用来筛查的，结果就是阴性和阳性两种。检测结果也会存在一定假阴性和假阳性的情况。
& & & & 2.丙肝病毒RNA定量检测（HCV-RNA）
& & & & 检测体内丙肝病毒的数量，单位是拷贝/mL（IU/mL）,丙肝病毒正常值范围为0～1000拷贝/ml，这一范围内的丙肝病毒RNA呈阴性；若丙肝病毒定量检查结果大于1000拷贝/ml，即为HCV-RNA呈阳性，表示体内病毒数量较高、传染性较强，为丙肝病毒感染和活跃期。（一般采用荧光PCR法）
& & & & 3.基因分型
& & & & 是利用生物学检测方法测定个体基因型（Genotype）的技术。又称为基因型分析（Genotypic assay），使用技术包括聚合酶链反应（PCR）、DNA片段分析、寡核苷酸探针（ASO probes）、基因测序、核酸杂交、基因芯片技术等。（HCV主要有6个基因型，用数字1-6表示； 50个亚型，用英文字母来表示）
& & & & 4.超声检测
& & & & 超声检测技术是各种肝病的首选检查方法。二维实时超声显像主要用于肝脏形态的变化，二彩色多普勒血流显像则用于肝脏血管病变与血流动力学检查。同一病变，病程发展的不同阶段，超声图像表现不同；而不同病变，其声学物理性质相似，超声图像的表现可能相同。（例如肝硬化，门静脉高压侧枝循环形成）
& & & & 5.肝脏硬度检测
& & & & 这种检测靠一种仪器来完成，像做腹部超声检查一样，通过向肝脏发射弹性剪切波，根据剪切波的传播速度来测定肝脏的硬度，从而间接反映肝脏的纤维化程度。由于剪切波对人体无害，可以反复多次检查，是一种十分有前景的肝脏纤维化检查方法。测定值在2.5~7.0 kPa多为正常，检测结果在7.0到9.5kPa提示明显肝纤维化，超过12.5说明有肝硬化存在。
& & & & 6.血常规
& & & & 最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞&&红细胞（俗称红血球），白细胞（俗称白血球）、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。血常规检查，是丙型肝炎确诊的依据之一。急性肝炎初期的白细胞总数正常或略高，一般不超过10&109/L，黄疸期白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多，偶可见异型淋巴细胞。重型肝炎时白细胞可升高，红细胞下降，血红蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢进可有血小板、红细胞、白细胞减少的&三少&现象。
& & & & 7.肝功能
& & & & 肝功能检查的目的在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等检查项目。①反映肝实质损害的指标。②反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标。③反映肝脏合成功能的指标。④反映肝纤维化的指标。肝功能可以充分的测试肝脏的健康程度。而做肝功能检查是不能检查出肝炎的。
& & & & &8.甲状腺功能
& & & & 甲状腺功能五项检查，也简称为甲功五项。有的还包括检测TGA抗甲状腺球蛋白抗体和TMA抗甲状腺微粒体抗体两项，一起就称为甲功七项检查。抗病毒药物（例如抗丙肝病毒药物）可能引起甲状腺异常（例如甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进），治疗过程中应每3个月检查一次甲状腺功能，治疗结束后每3～6个月查一次，如治疗前就已有甲状腺功能异常，则应每月检查。
& & & & 9.凝血四项
& & & & 凝血四项包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）。急性暴发性肝炎时有时出现暴发性肝功能衰竭，凝血酶原时间显著延长、凝血酶原活动度降低到40%以下，并发生肝性昏迷。
& & & & 10.甲胎蛋白（AFP）
& & & & 胎蛋白是一种糖蛋白，正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生后约两周甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。如果甲胎蛋白浓度在 500 微克/升以上，虽有转氨酶升高，但肝癌的可能性大，转氨酶下降或稳定，而甲胎蛋白上升，也应高度怀疑肝癌。丙肝引起甲胎蛋白升高的情况是很常见的，但是并不能代表每一位丙肝患者都会出现甲胎蛋白高的情况，甲胎蛋白升高也不一定就是早期肝癌，甲胎蛋白是肝功能检查的重要一项。
& & & & 11.肾功能(肌酐)
& & & & 肌酐（creatinine，Cre）是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时．身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。
& & & & [参考值]男性为53&106&mol/L，女性为44&97&mol/L， 病理性升高表明：①肾肌酐排出量减少，提示：肾功能衰竭、尿毒症、重度充血性心力衰竭；②体内肌酐生成过多，提示：巨人症、肢端肥大症。
& & & & 肾脏的代偿功能十分强大，如果两个肾脏都正常，那么只要一个肾脏发挥功能，血肌酐就能维持在正常水平。也就是说肾功能一定要下降到正常的一半水平时。才会引起血肌酐升高。因此，血肌酐并不能反应早期、轻度的肾功能下降。
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丙肝患者抗病毒治疗需注意五点
可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，如不能得到有效的诊治，可进一步发展成甚至，因此，对患者的健康和生命有极大的威胁。而只有抗病毒治疗，才能阻断丙肝不断发展的进程，然而在抗病毒治疗时需要注意一些问题，那么丙肝抗病毒治疗注意什么呢？丙肝抗病毒治疗注意事项：一、单纯的丙肝抗体阳性，而丙肝病毒核酸呈阴性的丙肝病毒携带者，若其ALT正常，则不需要进行抗病毒治疗。此时患者应当注意日常生活饮食，生活要规律、饮食要健康，可以吃适当的营养品补充营养。二、进行抗病毒治疗的丙肝患者，其丙肝病毒核酸必须呈阳性。三、丙肝病毒携带者要做血浆指标检查，在检测中如果透明质酸（HA）、血清Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ）、层黏素，Ⅲ型胶原（PⅢP）等指标增高则可进行抗病毒治疗，相反就不用进行丙肝抗病毒治疗。推荐阅读：得丙肝的病因是什么呢四、丙肝病毒携带者要做腹部B超检查，如果发现有肝损伤的病症，就要进行丙肝抗病毒治疗。五、丙肝患者抗病毒治疗期间要注意跟进抗病毒治疗效果如何，效果不佳要查明原因，做进一步调整。
（责任编辑：刘晓 ）
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丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，在进行抗病毒治疗中，目前公认的最有效的方案是：长效干扰素PEG-IFNα联合应……
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根据最近的临床调查显示近几年我国的丙肝病毒感染率高达3.2%，目前全国可能有万丙肝病毒感染者，那么如何治疗丙肝呢？丙肝……
丙肝是一种主要经血液传播的疾病。丙肝病毒慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化，甚至肝细胞癌，对患者的健康和生命……
丙肝的危害性你了解吗？慢性丙肝的重要临床特点之一是感染后症状轻，有很多人甚至没有任何症状，且丙肝进展速度慢，肝功能指标多为正常或轻度异常……
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擅长：乙肝、丙肝、肝硬化、脂肪肝，自身免疫性肝炎等各种疑难性肝病，尤其在慢性乙、丙型肝炎抗病毒治疗方面有独...
擅长：各种肝脏疾病的诊断和综合性治疗
副主任医师
擅长：各型病毒性肝炎、重型肝炎、肝硬化、脂肪肝及慢性胃肠病的中西医结合治疗。
擅长： 慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、糖尿病以及肾脏疾病的诊治
中山大学附属第一医院
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擅长：熟练掌握各种泌尿、男科疾病的诊断与处理……丙肝患者抗病毒治疗要注意什么
核心提示：上海新科医院的权威专家介绍：丙肝抗病毒治疗一般是采用干扰素和化学药物配合的方法，这种方法对丙肝早期病情非常有效，一般患者再服用一些保肝护肝的药物，就能很好的控制病情。但是临床数据表明干扰素对人体有很大的副作用，长期服用的患者会出现头晕、恶心、腹胀、腹泻等症状，服用干扰素的时间越长，副作用就越明显。
　　丙肝患者抗病毒治疗要注意什么？丙肝的治疗不能盲目的进行，因为丙肝前期的治疗率很高，如果在前期没有选对治疗方法，不仅浪费钱财，还错过了丙肝治疗时期，延误病情，给治疗增加了难度，甚至导致病情恶化，抗病毒治疗是传统的丙肝治疗方法，目前市面上抗病毒药物很多，患者不能私自选用药物，那么丙肝患者抗病毒治疗要注意什么？　　上海新科医院的权威专家介绍：丙肝抗病毒治疗一般是采用干扰素和化学药物配合的方法，这种方法对丙肝早期病情非常有效，一般患者再服用一些保肝护肝的药物，就能很好的控制病情。但是临床数据表明干扰素对人体有很大的副作用，长期服用的患者会出现头晕、恶心、腹胀、腹泻等症状，服用干扰素的时间越长，副作用就越明显。　　丙肝患者抗病毒治疗要注意什么？以上就是丙肝患者应该注意的问题，如果患者在服用干扰素期间出现了不良的症状，应该立即停止服用，另选其他的治疗方法。目前医学上普遍认为干扰素治疗丙肝效果不太理想，而且有副作用，很容易出现其他的并发症，因此，选择正确的治疗方式是丙肝患者减轻痛苦的关键，目前治疗丙肝的方法就是低频药物渗透疗法，该疗法不仅能杀灭病毒，从而还能促进组织修复、愈合，从而改善肝功能，且肝病患者在使用“低频药物渗透疗法”无冲击感，并安全无副作用。“低频药物渗透疗法”不仅打破了传统的治疗方法，而且肝病患者在采用“低频药物渗透疗法”时。
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口服抗丙肝病毒治疗方案可缩短疗程，大大提高治愈率，而且副作用大大低于干扰素，所以世界卫生组织已经初步设立目标，计划在2035年在全球范围内通过药物治疗消除丙肝。但是有数据显示，在中国大陆约1000万例慢性丙肝患者中，接受抗病毒治疗的不足1%。丙肝抗病毒治疗给你上一课
核心提示：美国肝病学会2009年版丙肝指南指出：应该根据肝脏疾病严重程度、可能的严重不良反应、获得治疗应答的可能性、是否合并其他疾病、患者的治疗意愿等因素，进行个体化治疗；治疗慢性HCV感染者的最佳方案是聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林，在开始治疗时或治疗前不久以及治疗的第12周，应该应用敏感的定量方法检测HCV-RNA。
　　美国肝病学会2009年版丙肝指南指出：应该根据肝脏疾病严重程度、可能的严重不良反应、获得治疗应答的可能性、是否合并其他疾病、患者的治疗意愿等因素，进行个体化治疗；治疗慢性HCV感染者的最佳方案是聚乙二醇α联合利巴韦林，在开始治疗时或治疗前不久以及治疗的第12周，应该应用敏感的定量方法检测HCV-RNA。目前也有学者提出根据患者病毒学应答来指导临床治疗——应答指导治疗（ResponseGuideTherapy，RGT）策略。只有确诊为血清HCVRNA阳性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治疗。丙肝必学课堂
　　（一）一般丙型肝炎患者的治疗
　　1.急性丙型肝炎：IFNα治疗能显著降低急性丙型肝炎的慢性化率，因此，如检测到HCVRNA阳性，即应开始抗病毒治疗。目前对急性丙型肝炎治疗尚无统一方案，建议给予普通IFNα3MU，隔日1次肌肉或皮下注射，疗程为24周，应同时服用利巴韦林800～1000mg/d。
　　2.慢性丙型肝炎：
　　（1）ALT或AST持续或反复升高，或肝组织学有明显炎症坏死（G≥2）或中度以上纤维化（S≥2）者，易进展为，应给予积极治疗。
　　（2）ALT持续正常者大多数肝脏病变较轻，应根据肝活检病理学结果决定是否治疗。对已有明显纤维化（S2、S3）者，无论炎症坏死程度如何，均应给予抗病毒治疗；对轻微炎症坏死且无明显纤维化（S0、S1）者，可暂不治疗，但每隔3～6个月应检测肝功能。
　　（3）ALT水平并不是预测患者对IFNα应答的重要指标。既往曾报道，用普通IFNα治疗ALT正常的丙型肝炎患者无明显效果，因而不主张应用IFNα治疗。但最近有研究发现，用PEG-IFNα-2a与利巴韦林联合治疗ALT正常的丙型肝炎患者，其病毒学应答率与ALT升高的丙型肝炎患者相似。因此，对于ALT正常或轻度升高的丙型肝炎患者，只要HCVRNA阳性，也可进行治疗，但尚需积累更多病例作进一步研究。
　　3.丙型肝炎肝：
　　（1）代偿期肝硬化（Child-PughA级）患者，尽管对治疗的耐受性和效果有所降低，但为使病情稳定、延缓或阻止和HCC等并发症的发生，建议在严密观察下给予抗病毒治疗。
　　（2）失代偿期肝硬化患者，多难以耐受IFNα治疗的不良反应，有条件者应行肝脏移植术。
　　4.肝移植后丙型肝炎复发：HCV相关的肝硬化或HCC患者经肝移植后，HCV感染复发率很高。IFNα治疗对此类患者有一定效果，但有促进对移植肝排斥反应的可能，可在有经验的专科指导和严密观察下进行抗病毒治疗。
　　（二）特殊丙型肝炎患者的治疗
　　1.儿童和老年人：有关儿童慢性丙型肝炎的治疗经验尚不充分。初步临床研究结果显示，IFNα单一治疗的SVR率似高于成人，对药物的耐受性也较好。65岁或70岁以上的老年患者原则上也应进行抗病毒治疗，但一般对治疗的耐受性较差。因此，应根据患者的年龄、对药物的耐受性、并发症（如、等）及患者的意愿等因素全面衡量，以决定是否给予抗病毒治疗。
　　2.酗酒及吸毒者：慢性及吸毒可能促进HCV复制，加剧肝损害，从而加速发展为肝硬化甚至HCC的进程。由于酗酒及吸毒患者对于抗病毒治疗的依从性、耐受性和SVR率均较低，因此，治疗丙型肝炎必须同时戒酒及戒毒。
　　3.合并HBV或者：合并HBV感染会加速慢性丙型肝炎向肝硬化或HCC的进展。对于HCVRNA阳性/HBVDNA阴性者，先给予抗-HCV治疗；对于两种病毒均呈活动性复制者，建议首先以IFNα加利巴韦林清除HCV，对于治疗后HBVDNA仍持续阳性者可再给予抗-HBV治疗。对此类患者的治疗尚需进行深入研究，以确定最佳治疗方案。
　　合并HIV感染也可加速慢性丙型肝炎的进展，抗-HCV治疗主要取决于患者的CD4+细胞计数和肝组织的纤维化分期。免疫功能正常、尚无即刻进行高活性抗逆转录病毒治疗（HAART）指征者，应首先治疗HCV感染；正在接受HAART治疗、呈S2或S3的患者，需同时给予抗-HCV治疗；但要特别注意观察利巴韦林与抗-HIV核苷类似物相互作用的可能性，包括等。对于严重免疫抑制者（CD4+阳性淋巴细胞&2×108/L），应首先给予抗-HIV治疗，待免疫功能重建后，再考虑抗-HCV治疗。
　　4.：对于慢性丙型肝炎伴有且未接受透析者，不应进行抗病毒治疗。已接受透析且组织病理学上尚无肝硬化的患者（特别是准备行的患者），可单用IFNα治疗（应注意在透析后给药）。由于肾功能不全的患者可发生严重溶血，因此，一般不应用利巴韦林联合治疗。
（实习编辑：李杏）
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丙肝要做哪些检查
[文章摘要] 丙肝要做哪些检查?专家丙型肝炎是由丙肝病毒(HCV)所引起，是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。丙型肝炎是传染性疾病，所以我们要早发现，早治疗。下面我们就来看看丙肝要做哪些检查。
&　　丙肝要做哪些检查?专家丙型肝炎是由丙肝病毒(HCV)所引起，是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。丙型肝炎是传染性疾病，所以我们要早发现，早治疗。下面我们就来看看丙肝要做哪些检查。　　丙肝要做哪些检查?　　1、需要做哪些检查?　　●丙肝抗体(抗HCV)：可初步筛选是否感染丙型肝炎病毒。　　●丙肝基因(HCV-RNA)　　HCV RNA定性检测(结果为：阳性或阴性)：对抗HCV阳性者需要通过HCV RNA定性试验确诊，HCV
RNA定性检测的准确性很高(98%以上)，只要一次病毒定性检测阳性即可确诊HCV感染：但一次检测阴性不能完全排除HCV感染，应重复检查 。　　HCV RNA定量检测：HCV病毒载量的高低可以作为抗病毒治疗疗效预测及评估的观察指标，但与疾病的严重程度和疾病的进展并无绝对相关性。　　●丙肝基因分型：丙肝有许多类型，不同类型治疗时间与效不同，通过分型可以帮助医生决定治疗时间。　　●B超检查：通过B超检查可了解感染丙肝后肝脏炎症的情况，还可以发现其他相关肝脏疾病，是丙肝治疗前一项重要检查。　　●肝穿刺活检：有30-40%的病人验血与B超检查正常，但通过肝穿刺活检可发现肝脏已发生病变。对丙肝患者进行肝组织活检可以帮助临床诊断的确认，评价肝脏纤维化与炎症坏死严重程度，评价可能伴随的疾病过程，对疗效的评估。　　2、慢性丙肝的诊断标准　　●丙肝抗体、丙肝基因均阳性，6个月以上，即可确诊慢性丙肝。　　●单项丙肝抗体阳性，有两种可能：　　感染过丙肝，已经痊愈，慢性丙肝，病毒处于低水平复制期，尚不能监测到，因此需要定期随访或进行肝脏穿刺活检。　　丙肝要做哪些检查?　　丙肝患病高危人群或当肝功能明显异常、转氨酶不明原因升高者、发现密切接触人群中已有明确的丙肝患者的人群，都有必要到正规医院的专科去作丙肝抗原体检测，如呈阳性，则需进一步进行核酸检测，以确诊是否患上了丙肝，以做到早诊断、早治疗。
（责任编辑：）
丙肝早期感染隐匿性强，没有任何症状
之前小编为大家介绍了丙肝的种种危害
丙肝的治疗是一个很漫长的过程，如果不及时治疗，会转化为慢性肝炎，从而引发肝硬化，甚至是肝癌。所以在治疗过程中，身体的调养也是至关重要的。接下来介绍一下丙肝患者的饮食调养。...
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