高血压患者当心流鼻血
核心提示：老年人鼻出血不同于儿童，一般属于鼻腔后部出血，往往是动脉硬化、高血压、凝血机制障碍等全身性疾病的征兆。这种鼻出血复发率高，危险性大，如果处理不当，往往会反复出血不止，甚至有生命危险。
　　冬季是人流鼻血的高发季节，尤其是患有或者有过史的老年病人更要提高警惕，假如出血不止要立即去治疗。
　　老年人鼻出血不同于儿童，一般属于鼻腔后部出血，往往是、高血压、凝血机制障碍等全身性的征兆。这种鼻出血复发率高，危险性大，如果处理不当，往往会反复出血不止，甚至有生命危险。
　　有过鼻出血史的老年人，平时应注意不要搬重物，尤其要保持排便通畅。冬季早晨外出时建议戴上口罩，以减轻冷空气对鼻黏膜的刺激。
（实习编辑：吴伟棋）
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高血压的症状并非都有迹可循，“无症状性高血压”在临床上并不少见。由于没有引起不适，患者往往很少在意，也导致了医从性更差。另外，由于高血压发病逐渐年轻化，很有必要详细了解高血压的症状到底有哪些。对于35岁以上的人群，建议每半年测一次血压，如果家族中有高血压史，就更应该引起警惕 []
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生活中有些突然出现的情况虽然不起眼但也可能是某些疾病的征兆。有专家称，如果出现流鼻血，除了检查耳鼻喉外，还应查查高血压。BCDEFGHJKLMNPQRSTWXYZ>>>>热点专题：||反复鼻出血？是否得了高血压来源：39健康网&& | 鼻出血是鼻腔的常见之一，出血原因很多，一般出血部位在鼻中隔前下方的易出血区，而40岁以上的老年人鼻出血，则多见于鼻腔后部，同时也与有关。反复鼻出血是脑出血的先兆值得警惕的是反复鼻出血是脑出血的先兆，其原因是40岁以上的人群鼻腔内血管硬化，血管壁纤维组织增生，血管壁弹性降低，而脆性增加，当血压升高而脑血管未破裂之前，鼻腔的某条血管会发生破裂而导致鼻出血。因此患有高血压、动脉硬化却经常鼻出血的患者应提高警惕。高血压也可引发鼻出血随着年龄的增加，高血压的发病率也不断增高，因此以高血压为病因的鼻出血发病率也明显增加。据报道：以高血压为病因的鼻出血占10%至25%。近年来纯收缩期高血压引起的鼻出血患者越来越多。患者易受精神、环境变化的影响，一般由高血压引起的鼻出血发生在清晨或活动后。由于出血部位在后鼻道，加上血压很高，血管弹性差，出血较猛，当患者看到出血较多，心情会紧张而使血压升高，导致出血不止。对于有高血压且经常鼻出血的患者，应在医生的帮助下服用降压药及止血药，不要因为血压太高着急而降得太快，因为许多患者，机体的重要器官对高血压状态已经适应，如果血压降得太快，可使肾血流量锐减，影响心脑的血供而发生危险。因此对于经常鼻出血患者，要使其保持镇静，安慰患者放松心情，患者要将流入口中的血液尽量吐出，以免咽下刺激胃部引起呕吐，如果出血不止应马上到医院进行治疗。同时还要做到以下几点：1、要保持心情开朗，情绪安定，正确对待日常生活中的各种刺激和突发事件，不生气、少激动。2、要注意规律性生活，保证充足的睡眠与休息。3、持之以恒地进行适当的肢体活动，但运动量不宜太大。4、要平衡，除米面、豆类外，要多吃新鲜蔬菜和富含维生素c、钾、镁的水果，如香蕉、苹果、柑橘等，常吃些香菇、木耳、黑芝麻、鱼虾、牛奶、大蒜等，鸡蛋每天一个，少食动物油、糖类，少吃动物内脏及肥肉。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：李振欢）掌上淘医安卓版
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老年人突然流鼻血是怎么回事
我们都知道老年人身体的特别低，然而在生活中稍有不注意就特别容易出现一些问题，其中流鼻血就是比较常见的一种疾病，往往都是由于气候干燥或者患有等疾病就特别别容易导致出现流鼻血的现象，然而总是被我们所忽略，从而导致更严重的疾病甚至导致脑出血，所以老年人出现突然流鼻血我们一定要掌握好原因及时进行调整，下面一起了解一下老年人突然流鼻血是怎么回事。
老年人突然流鼻血是怎么回事
鼻出血的原因主要有两方面：一是局部原因，主要与鼻腔、鼻窦及鼻咽部病变有关；另一个重要原因是全身疾病的影响，如高血压、动脉硬化、血液凝固因子异常等可造成鼻出血，特别是当血压升高时，鼻腔内的某些血管会发生破裂导致鼻出血，同理也可以引起脑出血。
老年人鼻腔黏膜干燥，打喷嚏、挖鼻等小动作容易使鼻腔部位的血管压力增加或破裂而发生鼻出血，但这些诱因只是一个方面，高血压、动脉硬化等全身性疾病更容易引发鼻出血，而这些因素正是导致脑的主要病因。此外，常打哈欠、无故腹泻也都可能是老人中风的前兆。
资料显示，老年人鼻出血后，有半数以上在1—6个月内会发生不同程度的脑溢血，即出血性脑中风。为此，医学专家提示：老年人突然出现大量鼻血并非是一种单纯、孤立的现象，可能是脑出血的早期信号，应引起高度警惕，及时到医院诊治，以防突发病变而造成严重后果。
虽然，老年人流鼻血并不都是中风的前兆，但中风本身是很可能伴有流鼻血现象的，因此，当老人大量流鼻血或是鼻涕带血时，应立即去医院进行检查。
上面就是对老年突然流鼻血是怎么回事的介绍，通过了解之后我们知道引起这一现象的原因有很多，一定要引起我们的高度重视，因为老年人可能会有一些高血压的疾病，一旦出现高血压引起的流鼻血不及时治疗和调整就特别容易导致脑出血，这样会使疾病变得特别严重，所以一定要引起我们的重视，出现这样的症状要及时咨询医生。
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老年人高血压鼻出血在门急诊的治疗
来源：《中国民康医学》 作者：
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摘要: 鼻出血 。治疗
高血压鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一，老年人由于生理功能衰退,血管硬化,易出血，且出血凶猛，治疗后易复发，患者存在不同程度的心理压力，心理紧张会进一步导致血压升高，加速出血。现收集整理我院2002年1月至2007年3月在门诊及急诊科就诊的386老年高血压鼻出血患者的临床资料，对其临床特点和治疗经......
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【关键词】& 老年人 ； ；鼻出血 ；治疗
高血压鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一，老年人由于生理功能衰退,血管硬化,易出血，且出血凶猛，治疗后易复发，患者存在不同程度的心理压力，心理紧张会进一步导致血压升高，加速出血。现收集整理我院2002年1月至2007年3月在门诊及急诊科就诊的386老年高血压鼻出血患者的资料，对其临床特点和治疗经过进行回顾性分析,以期得出老年患者高血压鼻出血在门急诊的早期有效治疗方法。
　　1& 临床资料
　　1.1& 一般资料& 386例中,男217例,女169例,年龄在52～93岁,平均66岁；单侧242例，双侧144例；收缩压（167.8&12.9） mm Hg ，舒张压（98.4&10.7） mm Hg。
　　1.2& 病例特点& 冬春季较多，多为夜间出血，出血时间为半小时到1周不等, 阵发性反复出血。 出血部位在鼻后部较多，为208例，占54%，其他为鼻中隔、鼻腔顶部、或不明部位的出血。不同程度合并有、、肺炎、等疾患，单纯的高血压鼻出血患者仅为54例，占14%。出血量大，来势凶猛，不易自止。大多有焦虑、恐惧、情绪低落、精神不振、易怒等心理。
　　2& 治疗措施
　　2.1& 心理治疗& 老年高血压鼻出血患者动脉硬化，血管脆性大,当情绪波动、劳累或不能按时、按量服用降压、降糖药时，血压突然升高，导致鼻腔血管破裂出血，而此种鼻出血，来势凶猛，出血量大，并随血压的变化而频发，给患者及家属造成极大的恐慌［1］。长期有高血压、糖尿病、气管炎等原发疾病的患者，担心原发病加重，有焦虑心理；再者，实施鼻腔填塞后，填塞物对鼻腔有压力，患者张口呼吸，不舒适导致心理烦躁；患者的上述不良情绪使交感神经系统兴奋，肾素、血管素醛固酮系统释放血管活性物质，致使血压水平显著升高。因此，医生对鼻出血年老患者，首先要安慰，减轻思想压力，安慰患者消除紧张、恐惧、焦虑情绪，避免因精神因素引起血压进一步升高，加剧出血。必要时可使用镇静剂,稳定患者的情绪,可减少出血。
　　2.2& 体位& 采取坐位或半坐位,休克患者给予平卧位，减少患者下床走动次数，抽血及检查尽量做到床边进行，用轮椅或能够移动的担架车推送老年患者。
　　2.3& 简易止血方法& 对出血不多者采取简易止血法:①额部、颈部及枕部冷敷,清理鼻腔凝血块;②向鼻中隔方向捏紧两侧鼻翼;③用1%麻黄素生理盐水或0.1%肾上腺素棉球、云南白药止血粉剂棉球塞入鼻腔。在止血的同时注意观察全身情况。如出血严重而致休克时,须迅速抢救,立即建立静脉通道并做好输血准备，鼓励患者配合医生做鼻腔填塞或气囊压迫法等治疗。
　　2.4& 观察生命体征
　　2.4.1& 呼吸的观察& 由于鼻腔填塞,迫使患者张口呼吸,特别是双侧鼻腔填塞者改变了患者的通气习惯,由用鼻呼吸改为用口呼吸,由于口腔黏膜不能对吸入的空气湿化,从而导致黏膜干燥,口唇干裂,可将生理盐水纱布覆盖在患者嘴上,起湿化空气的作用,口唇干裂者涂少许石蜡油,呼吸困难者给予面罩吸氧。
　　2.4.2& 脉搏的观察& 注意观察脉搏频率及强弱。少量出血或渗血的患者脉搏无明显改变;如出血量大或患者处于睡眠中,血液常随吞咽进入胃内;如患者出现烦躁不安、口干、面色苍白、胸闷、脉搏细速,提示患者已休克或处于休克前期,应立即抗休克处理。
　　2.4.3& 血压的观察& 门急诊的高血压性鼻出血患者每半小时应测量1次血压,并做好记录,在休克代偿期血压正常或偏高，但脉压差缩小。对脉压小于20 mm Hg的患者要及时补充血容量。血压偏高的患者在出血期间结合患者发病前的基础血压可给予降压药。密切观察血压波动情况,为治疗提供可靠的依据。
　　2.4.4& 口腔& 保持口腔清洁,提醒患者勿咽下血液,应将其吐入痰杯,以便估计出血量, 避免吞咽的鲜血刺激胃黏膜出现恶心呕吐。用朵贝尔氏液漱口,以去除血腥味,抑制细菌生长,减少并发症的发生。
　　2.4.5& 建议患者住院进一步观察治疗& 鼻腔填塞后的患者，细菌易通过破损的鼻黏膜进入血液，有导致败血症的可能，并且病情反复；部分患者经门、急诊处理后出血停止，出于经济因素的考虑不愿留院。对这部分患者要交代清楚可能出现的并发症，建议患者住院做进一步的治疗。
【参考文献】
刘艳,老年人鼻出血的好发部位及治疗［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2008，16：（2）：131.
作者单位：山东省青州荣军医院，山东
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