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我爸左肾积水伴结石，右肾萎缩
当时年龄：
我爸左肾积水伴结石，右肾萎缩去年动过手术；目前检查出上述情况目前想去华西医院医治，如何挂号？这种情况很严重吗？
这样的情况可以说很严重通常考虑与肾小管或是集合管接触不好或是输尿管阻塞导致的须要结合造影等检查才能确诊通常须要手术医治才能控制病情眷去医院进行医治依据自个的实际情况
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通常考虑肾结石积水医治原则对症医治解痉、止痛、补液、抗炎、中药医治，体外震波碎石术，手术医治，可以用排石颗粒配合解痉的药物松弛输尿管，平常要注意补充水分，多活动。
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您好依据你的描述你的情况多是慢性的肾部疾病导致的你这个暂时还不好说怎么医治的建议平常注意休息生活规律不要吸烟注意休息最好检查一下肾穿刺检查看看病因再看是好吗医治
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你好肾积水的医治：1、病因医治最理想的医治是消除肾积水病因保留患肾手术办法撒于病因的性质比如像先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成形术肾输尿管结石可行碎石或取石术这些手术近年可以用内腔镜进行术后肾积水及肾功能会有所好转2、肾造瘘术若情况危急或肾积水病因不清除时应在梗阻以上先行引流待感染控制后再施行消除病因的手术梗阻原因不能解除时肾造瘘则作为永久性的医治措施3、肾切除术肾积水严重剩余的肾实质过少或伴有严重感染即肾积脓时如对侧肾功能良好可切除病肾
你好肾积水的医治：1、病因医治最理想的医治是消除肾积水病因保留患肾手术办法撒于病因的性质比如像先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成形术肾输尿管结石可行碎石或取石术这些手术近年可以用内腔镜进行术后肾积水及肾功能会有所好转2、肾造瘘术若情况危急或肾积水病因不清除时应在梗阻以上先行引流待感染控制后再施行消除病因的手术梗阻原因不能解除时肾造瘘则作为永久性的医治措施3、肾切除术肾积水严重剩余的肾实质过少或伴有严重感染即肾积脓时如对侧肾功能良好可切除病肾
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我爸左肾积水伴结石，右肾萎缩
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&一粒输尿管结石的疏忽足以毁了整个肾脏
一粒输尿管结石的疏忽足以毁了整个肾脏
发表时间： 13:22
输尿管结石初发时往往引起剧烈的肾绞痛，这多是由于结石在输尿管内移动引起，疼痛逐渐缓解有时并非意味着结石已排出，随着结石停留在输尿管内时间的延长，输尿管会逐渐适应，有时不进行解痉治疗，肾绞痛也会逐渐缓解，而这种无痛性的输尿管结石往往会使患者丧失就医的警觉，不急于进一步治疗；从而导致输尿管完全梗阻，最终因长时间肾脏重度积水、压力增高压迫肾实质，造成肾实质萎缩，皮质菲薄，最终肾功能丧失。而人体由于有对侧正常肾脏的代偿，常常不会有的临床表现，最终患者多是由于体检或因其他疾病就诊时才发现肾脏已萎缩，这种情况往往令患者后悔和医生惋惜，但此时已于事无补，多数只能切除患肾。第一例 双侧输尿管结石 双肾重度积水 肾功能失代偿2016年02月手术患者，男性，47岁，河北人，农民，主诉双侧腰部酸胀一年余，伴尿少三天；五年前曾因输尿管结石在当地予以震波碎石3次，后疼痛缓解后未重视，五年来未予以复查，三天前出现尿少，腰部酸胀加重与当地医院就诊后发现病情危重遂来我院求诊，CT:双侧肾脏重度积水，皮质菲薄，双侧输尿管上段扩张明显，双侧输尿管中段结石，左侧结石约1.7cm，右侧约2.8cm左右，GFR：左侧11.7ml/min，右侧16.1ml/min。肾功能：Cr 516umol/L；术前诊断：双侧输尿管结石 双肾重度积水 肾功能失代偿；行双侧经皮肾穿刺造瘘术，保护肾功能，十天后Cr下降至236umol/L，方行双侧输尿管镜检，但由于时间太长，输尿管迂曲扩张明显，中段输尿管与周围脏器严重黏连，输尿管镜无法顺利上行，遂行双侧输尿管切开取石术+双侧输尿管裁剪成型术。CT检查提示：双侧肾脏重度积水&双侧输尿管中段结石 双侧输尿管上段积水扩张入院后行双侧经皮肾穿刺造瘘术，保护肾功能，十天后Cr下降至236umol/L，顺行造影检查发现双侧输尿管迂曲扩张明显，双侧输尿管结石完全梗阻，造影剂无法进入膀胱。双侧输尿管切开取石术+双侧输尿管裁剪成型术，术中见上段输尿管因梗阻扩张似肠管，与周围脏器黏连明显，输尿管切开见结石周围包裹息肉，取石钳完整取出结石，双侧输尿管裁剪成型并留置内支架支撑。术后KUB见双肾造瘘管，及双侧内支架管固定妥善正常人输尿管长约25cm左右，该患者输尿管迂曲扩张，长达35-40cm左右，裁剪部分输尿管成型结石分析提示：一水草酸钙结石；术后病理如下：该患者由于双侧输尿管结石梗阻时间太长，不完全梗阻达五年，近期开始出现完全梗阻，虽经积极抢救治疗，但最佳时机已失，肾脏已经失代偿，出院时Cr还波动在至230umol/L左右，治疗过程中患者与家属相当配合医生的治疗，医患双方都已尽力，但已无法改变肾脏已失代偿的现实，后续治疗的原则是尽可能保护其剩余肾单位的功能，延长其发展至尿毒症的时间，治疗前景不容乐观。&第二例 右输尿管下段多发结石 右肾萎缩 2016年04月手术患者，女性，32岁，昆山人，五年前曾因右输尿管结石引起肾绞痛于当地消炎补液解痉排石处理，疼痛缓解后未于重视，其间从未予复查，2周前出现右腰痛，与当地诊所就诊后予以震波碎石无效，并出现发热，急诊来我院就诊，CT:右肾萎缩，右侧肾脏积水，右侧输尿管多发结石形成石街约4.5*1.5cm，GFR：右侧17.2ml/min，左侧43.2ml/min。因左侧健肾代偿，肾功能正常：Cr 132umol/L；术前诊断：右输尿管下段多发结石 右肾萎缩 ，鉴于右输尿管结石梗阻时间太长，，已处于失代偿期，最终也只能行右侧输尿管下段切开取术，解除输尿管下段梗阻，尽可能保护已经萎缩的肾脏，该患者预后不良。增强CT检查提示：右侧肾脏积水，右肾萎缩，右输尿管下段多发结石KUB提示右输尿管下段结石呈石街样排列，引起右输尿管完全梗阻，导致右肾萎缩术中完整取出长串的石头结石分析结果第三例 左输尿管结石 左肾重度积水 左肾无功能2016年04月手术患者，男性，37岁，盐城人，十七年前曾因左输尿管结石引起肾绞痛在当地予以多次震波碎石，疼痛缓解后未于重视，其间未予复查，一直于当地务农，自称今年来苏打工，招工体检时发现左肾重度积水一周来院求诊；CT:左侧肾脏重度积水，皮质菲薄，左侧输尿管结石约1.5cm，GFR：左侧4.89ml/min，右侧56.9ml/min。因右侧健肾代偿，肾功能正常：Cr 98umol/L；术前诊断：左输尿管结石 左肾重度积水 左肾无功能，鉴于左输尿管结石梗阻时间太长，左肾已几乎无功能，呈现皮囊肾样改变，最终只能行腹腔镜下左侧肾输尿管切除术，一并取出皮囊肾和输尿管及结石。增强CT检查提示：左侧肾脏重度积水 皮质菲薄，几乎已无功能左侧输尿管结石约1.5cmGFR：左侧仅4.89ml/min，与增强CT检查相符术中见左肾如皮囊样，已无正常的肾实质皮囊肾体积过大，切开清理积水，增加腹腔镜下操作空间游离肾静脉，发现因长期压迫，肾实质萎缩影响，肾静脉也已萎缩仔细游离将萎缩的动脉离断，多重夹闭防止出血完整切除左皮囊肾和输尿管及结石，术中可见皮囊肾如同放了气的气球萎缩一般。第四例 双侧输尿管结石 右肾萎缩 右肾无功能 左肾积水2016年09月手术患者，男性，83岁，太仓人，双侧腰酸不适五年伴体检发现双侧输尿管结石一周入院，五年来患者自觉双侧腰酸，一直未予重视，近期自觉双下肢浮肿且左侧腰痛明显加剧，遂参加社区免费体检时发现双侧输尿管结石遂来院就诊，CT:右肾萎缩无功能，左侧肾脏代偿性增大，左肾积水扩张，双侧输尿管结石，左侧约1.5cm，右侧约2.0cm GFR：左侧41.27ml/min，右侧5.2ml/min。肾功能：Cr 571umol/L；术前诊断：双侧输尿管结石 右肾萎缩 右肾无功能 左肾积水，鉴于右输尿管结石梗阻时间太长，右肾已几乎无功能，萎缩固缩，且肾功能已失代偿，遂只能急症先输尿管镜处理左输尿管结石，保护左侧肾脏，待肾功能稳定后再处理右侧输尿管结石及右肾，患者预后不容乐观。CT检查提示：右肾萎缩无功能，左侧肾脏代偿性增大，左肾积水扩张，双侧输尿管结石术中输尿管镜下寻及梗阻的输尿管结石钬激光将大部分结石粉末化，留置支架管保护肾脏第五例 左输尿管下段结石 左肾重度积水 左肾无功能2017年02月手术患者，女性，73岁，河北人，体检发现左侧输尿管结石，左肾积水两周入院，两年来患者自觉双侧腰酸，一直未予重视，近期来子女住地参加当地社区免费体检时左肾重度积水遂来院求诊；CT:左侧肾脏重度积水，皮质菲薄，左侧输尿管结石约1.1*0.8cm，GFR：左侧0ml/min，右侧49.6ml/min。因右侧健肾代偿，肾功能正常：Cr 112umol/L；术前诊断：左输尿管下段结石 左肾重度积水 左肾无功能，鉴于左输尿管结石梗阻时间太长，左肾已无功能，实质萎缩，呈皮囊样改变，最终只能行腹腔镜下左侧肾输尿管切除术，一并取出皮囊肾和输尿管下段结石。增强CT检查提示：左侧肾脏重度积水 皮质菲薄，左肾无功能左侧输尿管下段结石约1.1*0.8cm左肾GFR竟然为0ml/min，提示左肾完全无功能术中见左肾如皮囊样扩张，正常的肾实质已消失皮囊肾体积巨大，切开菲薄皮质并吸出积水，增加手术操作空间可见左肾重度积水，肾内有囊性分隔仔细游离左肾动脉离断，多重夹闭防止出血游离肾静脉多重夹闭并离断术中可见皮囊肾如同放了气的气球萎缩一般。完整切除左皮囊肾和输尿管下段结石第六例 右侧输尿管结石 右肾萎缩 右肾无功能 右肾重度积水 慢性肾炎2017年03月手术患者，男性，52岁，常州人，右侧腰酸四年伴体检发现右侧输尿管结石三天入院，四年来患者自觉右侧腰酸，由于患者长期务农自认为腰肌劳损一直未予重视，近期自觉胸闷气急，于当地社区拍胸片提示右输尿管结石，遂来院就诊，CT:右肾萎缩，右肾积水扩张，右侧输尿管结石约1.5cm左右，双肾小结石约0.4-0.5cm左右，GFR：左侧7.89ml/min，右侧0ml/min。肾功能：Cr 516umol/L；尿常规：蛋白尿++，术前诊断：右侧输尿管结石 右肾萎缩 右肾无功能 右肾重度积水 慢性肾炎，鉴于右输尿管结石梗阻时间太长，右肾已几乎无功能，而且患者有蛋白尿慢性肾炎，肾功能已失代偿，患者与家属认为由于肾功能已失代偿，希望尽可能保护已几乎无功能的右肾，以拖延发展至尿毒症需血透的时间段，经科室讨论同意其要求，遂先行右侧经皮肾穿刺造瘘术，引流肾积水，控制，再行右输尿管镜检钬激光碎石，患者预后很差，发展至尿毒症期只是时间问题了。CT检查提示：右肾萎缩，右肾积水扩张，右侧输尿管结石约1.5cm左右，双肾小结石约0.4-0.5cm左右GFR：左侧7.89ml/min，右侧0ml/min，提示右肾无功能，左肾功能也失代偿右侧经皮肾穿刺造瘘术，引流肾积水，控制术中输尿管镜下发现右输尿管结石由于梗阻时间太长，已被息肉包裹，引起输尿管完全梗阻予以钬激光将结石粉碎，完全恢复右输尿管的连续性，但由于就诊太晚，预后很差，日后血透治疗已不可避免第七例 左输尿管上段结石 左肾萎缩 &左肾无功能2017年04月手术患者，男性，55岁，张家港人，体检发现左侧上段输尿管结石，左肾积水五年，五年前患者于当地单位体检发现左侧上段输尿管结石，左肾积水自觉无明显症状，一直未予重视，也未行震波碎石治疗，该患者每年都体检，自觉结石小而且无明显主观症状也不治疗，对医生建议其尽快治疗的意见置若罔闻，两周前患者再次年度体检，当地医生对其说左侧肾脏已萎缩无功能，患者才在子女陪同下来我院进一步检查；CT:左侧肾脏萎缩无功能，重度积水，皮质菲薄，左侧输尿管上段结石约1.5*1.0cm，Cr 89umol/L；术前诊断：左输尿管上段结石 左肾萎缩&左肾重度积水 左肾无功能，鉴于左输尿管上段结石完全梗阻时间近五年，左肾完全萎缩，为防止结石刺激引起癌变，只能行腹腔镜下左侧萎缩肾切除术，切除左萎缩肾、输尿管上段结石及输尿管。CT检查提示：左侧肾脏实质萎缩、重度积水，左肾无功能& & & & & & & & & & & & & & && & & & & & & & & & & & & & &清晰游离肾动静脉多重夹闭并离断& & & & & & & & & & & & & & &术中可见左萎缩肾与周围脂肪和腹膜脏器黏连明显& & & & & & & & & & & & & & &寻及嵌顿的左输尿管上段结石并切除& & & & & & & & & & & & & & &术后标本显示左萎缩肾已无正常形态，只有依稀轮廓存在& & & & & & & & & & & & & & &由于梗阻时间太长，萎缩肾合并明显，术后当晚患者即出现高热，心率偏快的等尿源性脓毒血体征，予以积极抗控制炎症，病情方趋于平稳。& & & & & & & & & & & & & & && & & & & & & & & & & & & & &术后病理明确萎缩肾，结石分析提示为混合型结石，患者需根据预防建议调整饮食结构、适当运动、定期复查防治对侧肾脏结石发作，积极保护肾脏功能。& & & & & & & & & & & & & & && & & & & & & & & & & & & & && & & & & & & & & & & & & & &第八例 右侧输尿管结石 右肾萎缩 右肾无功能 右侧脓肾 左肾多发囊肿2017年07月手术患者，女性，88岁，昆山人，右侧腰酸不适三年伴发热两周入院，三年来患者自觉右侧腰酸未予重视，两周前自觉右侧腰痛明显加剧，且出现发热畏寒，体温波动于38-39度左右，于当地社区卫生站消炎补液解痉无效后，来院就诊，CT:右肾皮质萎缩，右肾积水，左肾多发囊肿，右侧输尿管结石约2.0cm GFR：左侧60.12ml/min，右侧6.87ml/min。肾功能：Cr 87umol/L；尿常规：WBC 1620/HP,C反应蛋白189，术前诊断：右侧输尿管结石 右肾萎缩 右肾无功能 右侧脓肾，左肾多发囊肿；鉴于右输尿管结石梗阻时间太长，右肾已几乎无功能，且炎症指标明显升高，右肾区叩击痛明显，考虑脓肾可能性极大，遂行右侧经皮肾穿刺引流术，引出脓液200ml，积极控制一周，最终行腹腔镜下右侧肾输尿管切除术，一并取出右侧脓肾和输尿管及结石。CT检查提示：右肾萎缩无功能，右肾呈弥漫炎性改变，右肾积水扩张，左输尿管上段结石就诊经验：结石患者不能因为肾绞痛的消失，而忽视了对输尿管结石的重视，目前对输尿管结石诊断最准确的是平扫CT,此外肾结石的患者需定期随访B超，防止肾结石排石过程中结石梗阻在输尿管位置，避免以上情况的发生，而输尿管结石患者一定要确认输尿管结石已排除，肾积水已缓解，不能以疼痛消失为标准，否则一颗老鼠屎会坏了一锅粥呀。本文系丁翔医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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发表于： 21:40
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