心理咨询师三级-操作技能word版
&&&&案例分析案例 1一般资料： 一般资料：女性。24 岁，未婚，大学毕业。 求助者自述：我们刚拿到毕业证书本应该高兴，可是一想到要找工作，就心慌、头痛、晚上 求助者自述 睡觉也不好，一个多月了，老是心慌静不下来。 案例介绍：求助者是家里的独生女，父母都是教师，从小对孩子要求很严，坐、站、行、走 案例介绍 都要有规有矩，所以从小就十分听话，学习认真，同学关系也很&&&&好。但是胆子小，不太敢在众人 面前讲话，一讲话就脸红，心慌。上大学以后，胆子比小时候大了，还参加一些学生会活动。但 还是当众或跟老师、领导讲话会心跳加快，脸红出汗。曾参加过一次求职面试，到一家公司应聘， 结果因心里紧张、心慌，说话不够流畅，表达不够准确，没有被录用。现在毕业了，不知道是找 工作还是听父母的安排考研究生，更不知道能否找一个自己满意的工作。一想到找工作要面试， 便更加心慌、头痛、入睡困难多梦。感到自己太胆小，没出息。也想了不少方法就是没法控制住。 所以前来求助心理咨询师。 练习题 1(单选)求助者的主要心理问题是( )。 (a)经常头痛 (b)面试失败 (c)入睡困难 (d)紧张害怕 2(多选)导致求助者心理问题的主要原因是( )。 (a)面试失败 (b)对工作的态度 (c)胆小怕事 (d)父母教养方式 3(多选)3.求助者的症状不包括( )。 (a)抑郁 (b)焦虑 (c)害怕 (d)强迫 4(单选)求助者产生心理问题的现实刺激是( )。 (a)毕业考试失败 (b)与父母闹矛盾 (c)分析能力下降 (d)面试紧张害怕 5(单选).对求助者的心理诊断最可能是( )。 (a)一般性心理问题 (b)神经症性心理问题 (c)严重性心理问题 (d)精神病性精神障碍 6(多选)求助者的求医行为表明( )。 (a)自知力完整 (b)自知力缺失 (c)主动性求医 (d)被动性求医 7(单选).求助者的内心紧张的原因不包括( )。 (a)是否继续学习 (b)是否听父母安排 (c)是否通过面试 (d)是否来心理咨询 8(多选)求助者的心理问题( )。 (a)已出现了泛化 (b)还没出现泛化 (c)未影响社会功能 (d)影响社会功能 9(多选)求助者的心理健康水平属于( )。 (a)心理正常 (b)心理不正常 (c)心理健康 (d)心理不健康答案：d答案： acd 答案： ad答案：d答案：a答案： ac答案：d答案： bd答案： ad110(多选)对该求助者的心理咨询内容是( )。 (a)商量面试方法 (b)商定咨询方案 (c)商讨咨询方法 (d)讨论评估手段 11(多选)制定咨询目标应该包括( )。 (a)求助者确定 (b)积极可评估 (c)咨询师确定 (d)多层次统一 12(多选)和求助者讨论的咨询方案应该包括( )。 (a)咨询目标 (b)咨询时间 (c)咨询费用 (d)权利义务 13(单选)心理咨询师在咨询时主要需要解决求助者( )。 (a)心慌做梦 (b)说话紧张 (c)经常头痛 (d)是否考研 14(单选)对该求助者的心理紧张最适宜的咨询方法是( )。 (a)放松训练 (b)阳性强化法 (c)认知疗法 (d)抗焦虑药物答案： bcd答案： bd答案： abcd答案：b答案：a案例 2一般资料： 一般资料：男性，57 岁，已婚，总工程师。 求助者自述：半年前儿子突然车祸去世。我当时就病倒了，血压升高，胸闷气急，没有一点 求助者自述 食欲，整日呆坐，回想那天儿子出门时的情况，没人时自己就痛哭一阵。妻子身体也不好正在住 院，我经常想还不如跟儿子一起去吧。儿子是我家的宝贝独子，很优秀，刚从国外留学回来，是 我们全家的希望，我们年纪大了，工作活着不都是为了孩子吗，孩子走了我活着还有什么意义 要不是我还有父母在世，他们需要我照顾，我就和儿子一起走了。现在越来越觉得情绪低落，没 有一点生活乐趣，班也上不了。每天除了呆坐什么都干不了，饭也经常不吃，失眠头晕，内心十 分痛苦，故来求助。 练习题 1 (多选)该求助者没有表现出的情绪症状是( ) (a)烦躁不安 (b)恐惧害怕 (c)情绪低落 (d)焦虑紧张 答案： abd 2(单选)该求助者最主要的症状是( )。 (a)痛苦抑郁 (b)强迫焦虑 (c)恐惧害怕 (d)自责自罪 答案：a 3 (多选)对求助者较为恰当的态度是( )。 (a)共情 (b)热情 (c)积极关注 (d)尊重 答案： abcd 4(单选)对该案例特点不正确的描述是( )。 (a)情绪反应比较强烈 (b)内心痛苦无法摆脱 (c)病程持续时间半年 (d)负性情绪尚不严重 答案：d 5(单选)对该求助者社会功能的判定是( )。 (a)没有受损 (b)轻度受损 (c)中度受损 (d)重度受损 答案：d 6(单选)引发求助者心理问题的最直接原因是( )。 (a)认知因素 (b)生物学因素 (c)社会性因素 (d)跨文化因素 答案：c 7(单选)对该求助者的心理诊断最可能是( )。2(a)一般心理问题 (b)严重心理问题 (c)焦虑性神经症 (d)抑郁性神经症 8 (多选).对该求助者最恰当的处理方式是( )。 (a)不必处理 (b)转介治疗 (c)宣泄情绪 (d)改变认知答案：b答案： cd案例 3一般资料： 一般资料：某女，35 岁，大专文化，汉族，某中学教师，已婚，经济状况良好。 求助者自述： 求助者自述：近 3 个月来一直处于情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自落泪，认为现实 是冷酷无情的，觉得对许多事情都提不起精神来，生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望， 认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下饭，睡眠质量也差，入睡困 难，经常做恶梦，白天注意力不集中，记忆力下降。容易急躁，遇到一点小事就爱对家人发脾气， 虽然还能继续教学工作，在学生和同事面前还装作若无其事，但是，工作效率低，备课时经常出 现小差错。不想与人多交往，经常找理由不参加同学聚会。多次想来咨询但又担心解决不了问题， 在朋友的再三鼓励下，前来就诊。 心理咨询师了解的情况： 心理咨询师了解的情况：自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格内向，听话，在大人眼 中是个乖孩子，没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。 24 岁时与现在的丈夫自幼恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融洽，自己感觉很幸福。3 个月前她突 然发现丈夫与一年轻女子有不正当关系，就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵 了一场，吵闹中把电视机都给砸了。虽然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原谅他。曾想到离 婚，但顾虑重重，离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不愿再 这样生活下去，在这种矛盾冲突下，日渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问 题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积 极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如此前了。自己也想通过一些途径改变现状，如向朋友倾 诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。 练习题 1(多选)会谈过程中心理咨询师已经了解了( ) （a）求助者的成长经历 (b)求助者所持爱情观 (c)求助者的症状表现 (d)求助者的性格特征 答案： acd 2(多选)求助者的生理症状不包括( )。 (a)失眠 (b)厌食 (c)心慌 (d)头痛 答案： cd 3(多选)求助者的感知症状包括( )。 (a)感到前途很渺茫 (b)工作生活没意思 (c)对婚姻悲观失望 (d)认为现实很冷酷 答案： bcd 4(单选)求助者情绪问题不包括( )。 (a)敏感脆弱 (b)情绪低落 (c)悔恨痛苦 (d)担心害怕 答案： d 5(单选)求助者的行为症状有( )。 (a)生活难以自理 (b)做事犹豫不决 (c)工作消极被动 (d)回避社交活动 答案： c 6. 针对求助者的问题，心理咨询师不应该( )。 (a)帮助求助看决定是否离婚 (b)帮助求助者积极调节情绪 (c)帮助求助者分析心理冲突 (d)帮助求助者发掘自身资源 答案： a 7(单选)求助者的核心心理问题是( )。3(a)情绪低落 (b)内心冲突 (c)悔恨痛苦 (d)愤怒不平 8(单选)求助者目前心理状态属于( )。 (a)正常心理状态 (b)健康心理状态 (c)神经症性心理问题 (d)精神病性精神障碍 9(多选)对该求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是( )。 (a)有主动求治愿望 (b)对症状有自知力 (c)问题内容未泛化 (d)社会功能受损重 10(单选)判断求助者的自知力表现不包括( )。 (a)对躯体疾病判断正确 (b)对心理问题判断正确 (c)对内心感受判断正确 (d)对生活现实判断正确 11(单选)求助者的咨询问题最可能属于( )。 (a)器质性心理问题 (b)心理性生理问题 (c)严重性心理问题 (d)一般性心理问题 12(单选)求助者心理问题的特点不包括( )。 (a)是现实和道德冲突 (b)内心痛苦无法摆脱 (c)情绪反应比较强烈 (d)问题内容尚未泛化 13(多选)判断求助者的心理问题( )。 (a)已出现了泛化 (b)还没出现泛化 (c)影响社会功能 (d)社会功能完好 14(单选)求助者的冲突主要是( )。 (a)要不要尽快离婚 (b)要不要告诉父母 (c)要不要选择再婚 (d)要不要心理咨询 15(多选)对于求助者丈夫的外遇行为，心理咨询师应该( )。 (a)保持中立态度接纳求助者 (b)严厉批评她丈夫的行为 (c)首先替求助者打抱不平 (d)严格保护求助者的隐私 16(单选)求助者身上的积极方面不包括( )。 (a)有严格的家教 (b)仍然坚持工作 (c)有自我觉察力 (d)主动寻求帮助 17(单选)按照埃利斯 abc 理论，求助者的 c 不包括( )。 (a)情绪低落 (b)责备丈夫 (c)要求离婚 (d)丈夫外遇答案： b答案： a答案： abd答案： a答案： c答案：d答案： ac答案： a答案： ad答案： a答案：d案例 4一般资料： 一般资料：女性，30 岁，银行出纳员，未婚 临床表现： 临床表现：求助者三个月前，由于粗心，上班时忘记锁家里保险门。父母下班后发现，说了 她几句，为此痛苦一场，严重失眠两天。从此以后，每次上班出门，都要反复多次检查保险门是 否锁上，明知已锁好，还是控制不住要检查，否则就心慌，总担心“万一没锁好呢” ，有时检查 十余遍。近来，每次付钱给客户，也要反复检查，为此十分苦恼，以致无法上班。一周前，开始 担心自己是否会得精神病，情绪非常低落，食欲下降，经常哭泣，反复到医院精神科检查，要医 生反复保证自己不会得精神病，但是，坚决不吃医生开的药，因为说明书讲该药治疗精神障碍， 有很多副作用。父母觉得孩子没有精神病，不愿让她看精神科大夫，为此陪她来咨询，她急于解 决自己心理问题。 求助者父母反映： 求助者父母反映：由于父母在求助者一岁时又生了一个男孩，就把求助者送到农村外婆家，4外婆对她保护得很厉害，管教也很严，从不让她和农村孩子玩，长到七岁才回到父母身边，回来 以后特别听话，学习也很认真。但是，高考复习时出现严重失眠，高考没有发挥好。上了金融大 专学校，在校学习非常出色，各门功课都是优秀，顺利专升本。本科阶段学习优秀，毕业时考研， 再次因为考前严重失眠而落榜。后来就在银行工作，工作很认真，但是在技术比武时总是发挥不 好，人际关系也一般，一直没有提升。多次介绍对象，都是嫌弃别人不够优秀而分手。三个月前， 准备考注册会计师，很紧张，又出现失眠，还没考试就出现了心理问题。 练习题 1(多选)求助者的精神症状主要有（ ） a.焦虑情绪 b.抑郁情绪 c.强迫观念 d.强迫行为 答案： abcd 2(单选)求助者的生理症状不包括（ ） a.心慌 b.失眠 c.头痛 d.厌食 答案：c 3(多选)求助者行为症状主要表现为（ ） a.反复检查 b.反复询问 c.反复拒绝 d.反复哭泣 答案： ab 4(单选)求助者的情绪问题不包括（ ） a.担心害怕 b.情绪低落 c.经常哭泣 d.紧张恐怖 答案： d 5(单选)求助者心理诊断最可能属于（ ） a.焦虑性神经症 b.抑郁性神经症 c.强迫性神经症 d.疑病性神经症 答案： c 6(单选)求助者心理健康水平属于（ ） a.心理正常 b.心理不正常 c.心理健康 d.心理不健康 答案： b 7(多选)求助者心理健康水平的依据是（ ） a.有自知力 b.主动求医 c.症状严重 d.功能受损 答案： abcd 8(单选)求助者心理问题的原因不包括（ ） a.性格因素 b.认知因素 c.考试压力 d.父母压力 答案： d 9(多选)求助者的性格形成可能与（ ）相关 a.幼时与父母分离 b.外婆的严格保护 c.高考失败 d.考研失败 答案： ab 10(多选).求助者的性格特点不包括（ ） a.过分要求自己 b.过分追求完美 c.过分多愁善感 d.过分自以为是 答案： cd 11(单选)求助者心理问题的关键点是（ ） a.自卑和父母批评 b.恐惧和害怕得病 c.焦虑和要求过高 d.抑郁和失去工作 答案： c 12(单选)求助者经历的重大生活事件不包括（ ） a.小时候与父母分离 b.高考时失眠与落榜 c.考研时失眠与落榜 d.忘记锁门父母批评 答案： d 13(单选)排除求助者精神病性精神障碍的依据不包括（ ） a.无抑郁症状 b.无幻觉症状 c.无妄想症状 d.无冲动行为 答案： a 14(多选)排除求助者抑郁症的依据是（ ） a.抑郁症状持续时间短 b.无明确生活兴趣缺乏 c.无食欲下降 d.无思维迟缓 答案： abd 15(单选)求助者心理状态符合（ ）原则5a.主观世界和客观世界统一性 b.精神活动的内在一致性 c.个性的相对稳定性 d.身心状态的同一性答案：c案例 5一般资料：女性，24 岁，未婚，出纳员。 一般资料 求助者自述：近两年来，总感到哪里都脏，尤其是钱，所以反复洗手，把手都洗脱皮了也不 求助者自述 行，知道这样不好但就是控制不住。 案例介绍：求助者十年前有一次去医院看同学，回家没洗手就吃苹果。被母亲发现后训斥， 案例介绍 告诉她不洗手就吃东西会得病的，为此心里担心害怕失眠了两天。从此以后，每次放学回家，都 要认真洗手，这事就过去了。两年前当了出纳员，每天与钱打交道，总觉得钱不干净，上面有多 少细菌啊，所以下班后反复洗手，明知已经挺干净了，可还是控制不住，否则就心慌，总担心“万 一没洗干净呢” ，很耽误时间，为此十分苦恼，以至于近来无法上班。一个月前，开始担心自己 会得精神病，情绪低落，失眠，经常头痛，反复看病就医，但又不愿吃医生开的药，因为说明书 上说有很多副作用。父母觉得女儿没有精神病，陪她来做心理咨询。 求助者父母反映： 求助者父母反映：求助者是独生子女，家里管教很严，小时候不让她自己出去玩。因父母工 作忙，把她送到外婆家看养，外婆对她保护得很厉害，不许她与其他小朋友玩，每天按时吃饭睡 觉。上学后，学习很认真。成绩优良，同学关系一般。听父母的话，做事很认真，比较胆小。大 学毕业考研究生失败后，情绪一度低落，睡眠不好。参加工作后较顺利。当出纳员，每天与钱打 交道，总认为钱脏，洗手的次数越来越多。近来情绪低落，无法上班。 练习题 1(多选)求助者的症状主要有( )。 (a)恐惧情绪 (b)抑郁情绪 (c)强迫观念 (d)强迫行为 答案： bcd 2(单选)求助者没有出现的生理症状是( )。 (a)心慌 (b)失眠 (c)头痛 (d)恶心 答案： d 3(多选)求助者的主要行为症状是( )。 (a)反复动作 (b)反复询问 (c)反复检查 (d)反复哭泣 答案： ab 4(单选)求助者没有出现的情绪症状是( )。 (a)担心害怕 (b)情绪低落 (c)经常头痛 (d)紧张恐怖 答案： d 5(单选)对该求助者病程的判定是( )。 (a)一个月 (b)两年 (c)三个月 (d)十年 答案： b 6(单选)该求助者的心理特点包括( )。 (a)家教严格 (b)胆小怕事 (c)考研失败 (d)头痛失眠 答案： b 7(多选)判断求助者心理正常与否的依据是( )。 (a)有否自知力 (b)主动求医 (c)症状严重程度 (d)社会功能受损 答案： ab 8(多选)求助者心理问题的原因不包括( )． (a)性格因素 (b)认知因素 (c)考试压力 (d)父母压力 答案： cd 9(多选)求助者性格形成的原因可能是( )o (a)父母管教 (b)外婆严格保护 (c)工作环境 (d)考研失败 答案： ab 10(多选)求助者的性格特点包括( )。 (a)过分要求自己 (b)过分追求完美 (c)过分多愁善感 (d)过分自以为是 答案： ab 11(单选)求助者心理问题的关键点是( )。6(a)自卑和父母批评 (b)恐惧和害怕得病 (c)焦虑和要求过高 (d)抑郁和失去工作 12(多选)排除该求助者精神病性的依据包括( )。 (a)无抑郁症状 (b)无幻觉症状 (c)无妄想症状 (d)无思维障碍 13(多选)对该求助者作出明确诊断，还需要了解的资料包括( (a)躯体情况 (b)内心世界特点 (c)经济情况 (d)人际交往情况 14(多选)对该求助者咨询时需关注的是( )。 (a)工作改变 (b)行为改变 (c)情绪改变 (d)认知改变答案： c答案： bc )。 答案： ab答案： bcd案例 6一般资料： 一般资料：男性，21 岁。未婚，业务员。 求助者自述： 求助者自述：近半年来，见到女性就感到紧张、脸红，甚至不敢与异性目光接触，有意躲避 异性，影响了工作和生活，十分痛苦。 案例介绍： “流氓” ，求助者赶紧 案例介绍：求助者在一次购物时无意中与一女士身体触碰，女士大喊： 解释不是故意的，并连说： “对不起” ，当时他特别尴尬，满脸通红。又感觉特别委屈，真想找个 地缝钻进去。从那以后，见到女性就感到紧张、脸红，逐渐发展到不敢与异性目光接触．有意躲 避异性。在公共场合人多时总怀疑别人会议论自己。必须与异性接触时。就心慌、头晕、出汗、 紧张。为此情绪不高，现在因害怕已不能上班，严重影响了工作和生活，明明知道没必要紧张害 怕，可就是改变不了，十分痛苦，担心这样下去会得精神病，因而来找心理咨询师寻求帮助。 练习题 1(多选)该求助者的主要症状包括( )。 (a)关系妄想 (b)焦虑情绪 (c)社交恐怖 (d)回避行为 答案：bcd 2(单选)本案例中求助者的性格可能是( )。 (a)多疑敏感 (b)外向偏执 (c)正直豁达 (d)内向灵活 答案： a 3(单选)本案例中没有反映出该求助者的特点是( )。 (a)紧张害怕 (b)躲避异性 (c)内心痛苦 (d)性格内向 答案： d 4(多选)对该案例还需了解的资料包括( )。 (a)求助者成长史 (b)求助者的家庭情况 (c)负性生活事件 (d)求助者的工作状况 答案： abc 5(多选)对该求助者可以使用的咨询方法是( )。 (a)合理情绪疗法 (b)注意调练 (c)阳性强化疗法 (d)平衡训练 答案： ac 6(单选)求助者认为自己改变不了属于( )。 (a)多话 (b)沉默 (c)阻抗 (d)依赖 答案：c案例 7一般资料： 一般资料：徐某，女，20 岁，大学二年级学生,体健,无躯体不适，由同学陪伴来心理咨询室。 陪伴同学说： 陪伴同学说：徐某刚入学成绩挺好，一年级期末考试她在班上是第三名。上二年级后，有时 发现她总是不合群，躲着同学，后来常和他人吵闹，说同学吐痰，咳嗽是专门针对她，是故意侮 辱她，后来就不上课，好几门课不及格，就休学了，半年后回校，同学发现她最近和别人吵架较 多，建议她来心理咨询，徐某很不情愿，在同学陪伴下，勉强前来咨询。7心理咨询师： 心理咨询师：你的同学说的情况是真的吗 求助者：是，班上同学老嘲笑我，恨我．我受不了。 求助者 心理咨询师：有同学咳嗽可能不是针对你，他们可能感冒了。你有时不也咳嗽，是针对别人 心理咨询师 吗 求助者：我不是，他们是。 求助者 心理咨询师： 心理咨询师：你不觉得你的想法是多疑吗 求助者：我不是多疑……我没病。 求助者 练习题 1(单选)心理咨询师使用的提问方式不包括( )。 (a)开放式提问 (b)封闭式提问 (c)直接提问 (d)间接提问 2(单选)求助者的问题最可能是( )。 (a)一般心理问题 (b)严重心理问题 (c)神经症 (d)精神障碍 3(单选)该求助者症状包括( )。 (a)错觉 (b)妄想 (c)幻觉 (d)焦虑 4(单选)对该求助者自知力的判断是（ )。 (a)完整 (b)不完整 (c)基本丧失 (d)难于判断 5(多选)心理咨询师对该求助者正确的处理是( )。 (a)进行心理咨询 (b)进行心理治疗 (c)请精神科医生会诊 (d)转诊至精神科专科医院 6(多选)判断正常与异常心理活动的原则是( )。 (a)主一客观世界的统一性 (b)心理活动的周期性 (c)人格相对稳定性 (d)精神活动内在一致性 7(单选)该求助者属于( )。 (a)心理正常 (b)心理不正常 (c)心理健康 (d)心理不健康 8(单选)针对该求助者的求医行为属于( )。 (a)被动求医 (b)主动求医 (c)家人强迫 (d)转介而来 9(多选)判断该求助者是否属于心理咨询范围的根据是( )。 (a)是否有某些具有典型意义的特异行为 (b)求医行为的状况 (c)是否符合正常与异常的三原则 (d)相关心理测验的结果 10(单选)对该求助者，首选的心理测验是( )。 (a)sas (b)sds (c)mmpi (d)16pf答案：a 答案：d 答案： b 答案： c答案： cd答案： acd 答案： b 答案： a答案： abcd 答案： c案例 8一般资料： 一般资料：某男，25 岁，初中毕业，车工，目前已病休 1 年。 案例介绍：5 年前在车间当学徒的时候，脑子里就经常听到嗡嗡的虫叫声和车床的鸣叫声， 案例介绍 医生检查诊断为神经性耳鸣，药物治疗无效。19 岁不顾家里反对与认识半年的女孩结婚，婚后不 久有一次外出，家里被盗，邻居帮助报了案。自此以后就开始怀疑是邻居干的，邻居多次解释都 无法说服，求助者也拿不出证据，但就是坚信不移。近一年来开始怀疑邻居在背后说自己坏话， 破坏自己的人际关系，向家人说邻居使用了一种机器，发射电波辐射自己全家，自己脑子里的神 经细胞都被这种电波烧干了，双侧肝脏有烧灼感。给家人说自己内心的想法好象全世界人都已经 知道了。妻子发现求助者半年来时常自言自语，一会高兴一会生气，对家人的感情也变淡了，谁 都不信任，越来越不愿意和家人在一起，外出也很少，平时沉默寡言，很少主动说话，被询问时 则回答： “没什么要想的，也没什么要说的。 ”自己在家把门窗都封死，买菜的时候都是到垃圾桶 里拣别人丢下的菜叶，衣服也不换洗，也不刷牙洗脸。家人为了帮助他，以检查他的想法是否真8的被别人知道了为由，带他来进行心理咨询。 练习题 1(多选)该案例的症状包括（ ） （a）情绪低落 （b） 情感淡漠 （c）意志增强 （d） 意志减退 2(多选)该求助者的认知障碍包括（ ） （a）被害妄想 （b）影响妄想 （c）强制思维 （d）强迫思维 3(单选)求助者“脑子里经常听到嗡嗡的虫叫声和车床的鸣叫声”可能是（ （a）存在耳鸣 （b） 真性幻听 （c）假性幻听 （d） 职业疾病 4(多选)该求助者存在的思维障碍不包括（ ） （a）思维迟缓 （b）思维破裂 （c）思维被控制感 （d）思维被洞悉感 5(单选)该案例可能的诊断是（ ） （a）神经官能症 （b）神经性耳鸣 （c）分裂样障碍 （d） 精神分裂症 6(多选)该案例的特点是（ ） （a）被动求治 （b） 无自知力 （c）情感障碍 （d） 智力受损答案： bd 答案： ab ） 答案： c答案： abc答案： d 答案： ab案例 9求助者： 求助者：我近来每天晚上都睡不好，白天上班头脑昏沉沉的，我是不是有什么问题啊 心理咨询师：是吗我们这儿有十几个心理量表，可以测一下，就能知道你有什么问题了。 求助者：行。 求助者 心理咨询师：那我们先做一个瑞文测验，然后再做 sds 和 scl－90，最后做一个睡眠量表。 心理咨询师 前 3 个量表都是心理学中最经典的量表，后面这个睡眠量表是我们刚从国外引进的，已经测了几 个人，效果很好。 助者： 求助者：那好吧。 心理咨询师开始给求助者做测验。 心理咨询师开始给求助者做测验。一个小时以后 心理咨询师： 心理咨询师：今天先到这里，测验结果要明天才能出来。明天你再来一趟。你先把今天的测 验费交了。 求助者：我来的时候不是已经交了吗 求助者 心理咨询师：那是挂号费，不包括测验费的。 心理咨询师 求助者：啊！ 求助者 练习题 1(单选)针对本案，以下描述正确的是（ ） a.心理咨询师可以在实行测验之后再告诉测验的费用 b.心理咨询师没有在实行测验之前征得求助者的同意 c.测验之前不必告知求助者 d.心理测验不应该另行收费 答案： b 2(单选)针对测验的选择，心理咨询师（ ） a.选择瑞文测验是合理的 b.选择 sas 测验是合理的 c.选择 scl－90 是合理的 d.以上选择都是不合理的 答案： d 3(单选)在本案中，心理咨询师所犯的错误最可能是（ ）9a.主观对测验结果进行解释 b.采用“地毯式轰炸”方式 c.使用盗版软件实施心理测验 d.没遵守心理测验程序来操作 答案： b 4(单选)在本案中，心理咨询师（ ） a.没有进行摄入性谈话 b.先进行摄入性谈话，后实行心理测验 答案： a c.先实行心理测验，后进行摄入性谈话 d.摄入性谈话和心理测验同时进行 5(多选)针对本案例中使用的睡眠量表，以下描述正确的是（ ） a.心理咨询师非常熟悉睡眠量表的使用技术 b.心理咨询师并不熟悉睡眠量表的使用技术 c.该睡眠量表适用于中国人群 d.睡眠量表不适用于中国人群 答案： bd案例 10一般资料：男性．l7 岁，未婚，中专学生。 一般资料 求助者自述： 求助者自述：我最近一个多月心情很烦，不想见人。什么事都不想做，尤其不愿去学校，同 学都笑我,压力很大。 案例介绍： 案例介绍：求助者父亲介绍，半年多前这孩子脸上起了一些青春痘，后来越长越多。他老是 用手挤，约两个前月开始感染，青春痘颜色加重，用了很多药也不管用。孩子思想负担越来越重， 怕别人问怕见人，经常不去上学。 下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话： 下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话： 心理咨询师：你好，请坐。我是心理咨询师，你有什么问题，咱们谈谈吧! 心理咨询师 求助者： 求助者：你看我脸这样，怎么见人，你能帮帮我吗 心理咨询师： 心理咨询师：你能谈谈脸怎么了让你不能见人 求助者：半年前我脸上起了一些青春痘，我就忍不住用手抠，可是没想到近两月前开始感染 求助者 青春痘颜色加重，还越来越大，用了很多药却不管用。一天，女同学们在议论哪个帅哪个酷，我 从旁边过她们就不说了。但我走过去后就听到一阵笑声，我想他们肯定在议论我，说我的青春痘。 从那以后我感觉青春痘影响了我，我变丑了，我怕见人，尤其不愿去学校，怕同学们笑话。走路 也低着头，没有一点信心，情绪也不好很痛苦，觉得没意思。我决心治好了再上学，可我不学习 就没法按时毕业，也就没前途了。您说我该怎么办 心理咨询师：哦，听了你说的情况我也很为你着急，本来应该在学校上课，却因为长青春痘 心理咨询师 缺课这么多。你认为同学们都笑话你，这让你感到心情烦恼痛苦，是吗 求助者：是的。医生说长青春痘是正常的，但都治了好几个月了还不见好，别人一看我，我 求助者 就心跳。他们肯定觉得我特难看，所以我不愿见人，更不愿去学校，想治好了再去。家里人嫌我 缺课太多。我也知道，但就是不愿见人，所以来求您看怎么办 心理咨询师： 心理咨询师：我想告诉你，我年轻时也曾经长过青春痘，所以，我很理解你现在的心情。 求助者：你能告诉我该怎么办吗 求助者 心理咨询师： 心理咨询师：我还要进一步了解你的情况，然后我们再讨论怎么办好吗 练习题 1 (单选).求助者最可能是( )。 (a)情感性精神障碍 (b)抑郁性神经症 (c)一般心理问题 (d)严重心理问题 答案： c 2 (单选)求助者的行为症状是( )。 (a)感到前途很渺茫 (b)觉得生活没意思 (c)不见外人不上学 (d)认为青春痘难看 答案： c 3(多选)心理咨询师在咨询中使用的提问方式包括( )。10(a)间接询问 (b)直接逼问 (c)开放提问 (d)封闭提问 4(多选)心理咨询师在本段咨询中不当的提问方式是( )。 (a)间接询问 (b)多重问题 (c)直接逼问 (d)封闭提问 5(单选)该求助者没有出现的情绪症状是( )。 (a)痛苦 (b)烦恼 (c)焦虑 (d)恐怖 6(单选)求助者的行为症状最突出的是( )。 (a)生活困难 (b)行为失控 (c)学习困难 (d)社交减少 7(单选)求助者的求医行为属于( )。 (a)主动求医 (b)被动求医 (c)家人强迫 (d)医生转介 8(单选)求助者的自知力表现为( )。 (a)对躯体疾病判断正确 (b)对同学议论判断正确 (c)对内心感受判断正确 (d)对人际关系判断正确 9(单选)造成求助者心理问题的最主要原因是( ) (a)青春痘颜色重 (b)缺乏家庭支持 (c)缺乏同学理解 (d)认知评估偏差 10(多选)心理咨询师在咨询中使用过的参与性技术包括( )。 (a)情感反应 (b)情感表达 (c)内容反应 (d)内容表达 11(单选)心理咨询师在咨询中使用过的影响性技术是( ) (a)自我开放 (b)解释技术 (c)面质技术 (d)指导技术 12(多选)心理咨询师在咨询中表现出来的态度是( )。 (a)完全接纳 (b)一视同仁 (c)通情达理 (d)积极关注 13(单选)心理咨询师在咨询中没有表达出的态度是( )。 (a)共情 (b)真诚 (c)热情 (d)尊重 14(多选)心理一般地，心理咨询师在摄入性谈话中应该( )。 (a)明确表明态度 (b)介绍求助者权利 (c)介绍保密原则 (d)给出具体性指导 15(多选)心理咨询师在摄入性谈话后对该求助者还应该( )。 (a)设定咨询目标 (b)制定咨询方案 (c)探讨除痘方法 (d)矫正歪曲认知答案：bcd 答案：bc 答案：d 答案：d 答案：a答案：c答案：d 答案：ac 答案：a 答案：abc 答案：c答案：abc答案：abd案例 11一般资料： 一般资料：女性，49 岁，已婚，大学专科毕业，机关公务员。 求助者自述：上高中的儿子与班里一女同学谈恋爱，结果学习成绩下降．老师请了家长。我回家 求助者自述 后狠狠地批评了他，可他根本不听，丈夫还偏向他，说孩子交女朋友也是正常的。父子两个居然 都不听话，气死我了，半个多月来情绪一直不好，郁闷、头痛。 案例介绍：求助者三十多岁才生孩子，平时对孩子照顾得无微不至，孩子小时候比较听话，学习 案例介绍 也不错，但上高中后就变得不爱和父母交流，自从老师找过家长后。求助者情绪郁闷，生气头痛， 不知如何办 下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话： 心理咨询师：你觉得是什么原因使你处予目前这种情绪状态中 心理咨询师 求助者：当然是我儿子了，那还用说吗他一点儿都不听我的话。学习成绩下降，将来怎么考 求助者 大学有比这更糟糕的事吗 心理咨询师：你的意思是孩子必须听你的话 心理咨询师11求助者：是的。孩子怎么能不听家长的话 求助者 心理咨询师：按照你的说法，你是妈妈，孩子必须听你的话。 心理咨询师 求助者：那当然了。我让他不要谈恋爱是对他好，他这个年龄就不应该谈什么恋爱，谈恋爱 求助者 就会影响学习。让他学习是为他将来考个好大学，……总之我是母亲他应该听我的话。 心理咨询师：按你所说的，你信奉的是孩子必须听妈妈的话 心理咨询师 求助者：对的。 求助者 心理咨询师：因此．你做孩子时，你肯定听你妈妈的话。 心理咨询师 求助者：对，(犹豫)好像也不全是，我妈妈对的我都听了，我妈妈错的，我也没听。 求助者 心理咨询师：对或错的标准在你手里。还是在你妈妈手里 心理咨询师 求助者：(不好意思地笑了)在我手里。 求助者 心理咨询师：你做孩子时可以不听你妈妈的话，现在你要求你的孩子必须听你的话，这似乎 心理咨询师 有些矛盾，你能解释一下吗 求助者：(沉默)我有些明白了，你的意思是说我没有听我妈妈的话，我的孩子也可能不听我 求助者 的话，也就是说我不能要求我一讲话孩子就必须听 心理咨询师：是的，你可以想想，这和你的情绪有什么关系 心理咨询师 求助者：我明白了，我生气的原因就是我要求孩子必须听我的，我要是不这样要求就不会生 求助者 气了。 练习题 1 (多选)求助者的主要心理问题包括( )。 (a)情绪低落 (b)内心矛盾 (c)行为冲动 (d)观念偏执 答案：ad 2 (多选)该求助者不合理信念的主要特征是( )。 (a)绝对要求 (b)过分概括 (c)主观推断 (d)糟糕至极 答案：ad 3(单选)求助者的沉默最不可能是( )。 (a)情绪型 (b)怀疑型 (c)思考型 (d)内向型 答案：a 4(单选)求助者产生负性情绪的最主要原因是( )。 (a)情绪低落 (b)不合理信念 (c)儿子恋爱 (d)丈夫不听话 答案：b 5 (多选)按照 ellis 的 abc 理论，求助者的 a 包括( )。 (a)儿子谈恋爱 (b)儿子不听话 (c)成绩在下降 (d)自己爱儿子 答案：abc 6 (多选).按照 ellis 的 abc 理论，求助者的 c 包括( )。 (a)儿子恋爱 (b)谴责儿子 (c)生气抱怨 (d)情绪低落 答案：bcd 7(单选)求助者沉默之前心理咨询师所做的是( )。 (a)指责 (b)辩论 (c)解释 (d)指导 答案：b 8 (多选)在本案例中心理咨询师的咨询谈话核心是( )。 (a)对求助者心理教育 (b)让求助者乐观一些 (c)改变求助者的信念 d)暗示求助者太悲观 答案：ac 9.(单选)这段咨询最有可能是发生在( )。 (a)诊断阶段 (b)领悟阶段 (c)修通阶段 (d)巩固阶段 答案：c 10. (多选).“你做孩子时可以不听你妈妈的话……你能解释一下吗”这段话使用了( )。 (a)具体技术 (b)面质技术 (c)内容表达 (d)内容反应 答案：bc 11.(多选)求助者沉默后的话表明求助者( ) (a)领悟 (b)修正信念 (c)表白 (d)自我探索 答案：abd 12.(单选)求助者在咨询过程中出现的阻碍咨询的因素是出现了( )。 (a)多话 (b)移情 (c)反复 (d)投射 答案：a 13.(多选)对于咨询中求助者出现的阻碍现象，心理咨询师需( )。12(a)耐心倾听 (b)及时打断 (c)充分共情 (d)控制谈话 14 .(多选)心理咨询师在这段咨询中的主要目的是帮助求助者( )。 (a)寻找不合理信念 (b)改变不合理信念 (c)对抗不合理信念 (d)建立合理的信念 15.(单选)在这段咨询中，心理咨询师运用了( ) (a)苏格拉底辩论技术 (b)人际交往“黄金规则” (c)合理情绪想象技术 (d)认知行为矫正技术 16. (多选)本次咨询结束后应该给求助者布置的 rsa 分析报告包括( (a)事件 (b)结果 (c)信念 (d)辩论答案：acd答案：bd答案：a ) 答案：abcd案例 12一般情况：王老太太，丧偶退休，现生活在养老院。 一般情况 案例介绍： 案例介绍： 第一、王老太太退休后，由于身体不好，儿女又不在身边，所以就一直住在一家养老院里。 王老太太爱抱怨，只要一看见护士，她就开始抱怨起周围的事物，说伙食不好啦，房间不干净， 周围的病人经常打扰她休息，诉说自己有这样那样的不舒服。护士们总是耐心地听丝抱怨并试着 安慰她。但是一年下来，王老太太的抱怨不仅没有减少，而且越来越多，在她眼里就没有什么事 情趸好的了．护士们希望能有什么办法使王老太太的抱怨减少一些，不要这样整天不开心，因而 求助心理门诊．心理医生要求护士做三件事：第一．不论何时看见王老太太，都要马上对她说些 积极的事情； 第二，不管什么时候王老太太自己说了什么好事儿，护士必须马上放下手里的工作．对她微 笑并主动倾听，对她所说的事情表示关注。而且，只要王老太太一直在说积极的事，护士就应该 坚持听下去(当然这时护士可以边听边做事情)； 第三，只要王老太太一开始说起消极的事情，护士就可以借故离去或装作很忙而无法倾听， 但只要她一停止抱怨并讲些积极的事情护士就重新停下工作以注意她的谈话 所有的护士都坚持执行了这个计划．数周之后，王老太太谈论的积极事情越来越多，而抱怨则越 来越少，她看上去快乐多了，护士们也都很喜欢和她在一起。 练习题 1.(单选)该心理医生所采用的心理治疗方法是( )。 (a)系统脱敏法 (b)阳性强化法 (c)厌恶疗法 (d)自我控制法 答案：b 2..(单选)如果采用该法帮助王老太，靶目标应该是( ) (a)王老太的抱怨 (b)周围病人对王老太的打扰 (c)护士们的倾听 (d)护士们对王老太的安慰 答案：a 3.(多选)该方法包括( )。 (a)明确治疗的靶目标 (b)设计新的行为结果 (c)监控靶行为 (d)实施强化 答案：abcd 4.(多选)未请教心理医生前，王老太抱怨的直接后果是( )。 (a)护士倾听 (b)护士试图安慰她 (c)护士借故离开 (d)护士和她说积极的事情 答案：ab 5. (多选)实施该心理治疗方法后，针对王老太的抱怨，新的行为结果是( )。 (a)见到王老太就说积极的事情 (b)王老太说积极的事情，护士们就关注13(c)护士试图安慰她 (d)王老太说消极的事情，护士们就回避 6.(多选)应用此方法制定靶目标时，应注意( )． (a)目标越大越好 (b)目标要客观明确 (c)目标要可测量 (d)目标要可分析 7. (多选)使用积极关注时应注意( )。 (a)反对过分乐观 (b)反对过分消极 (c)立足实事求是 (d)引导求助者客观分析形势 8. (单选)系统脱敏疗法是由( )提出来的． (a)巴甫洛夫 (b)斯金纳 (c)华生 (d)沃尔普答案：abd答案：bcd答案：abcd答案：d案例 13一般资料：求助者，女性，28 岁，初中毕业，农民。 一般资料 案例介绍： 案例介绍 求助者两个月前因地震失去了 11 岁的独生子。儿子从小就听话，尊敬长辈，学习成绩好。求 助者不能接受失去儿子的现实。地震前一小时，曾想去学校接儿子，但没去。因此感到自责。儿 子的影子经常在脑子里浮现，非常想念儿子并多次梦到儿子后哭醒。求助者现在情绪低落、意志 减退、失眠、头痛、头晕、无食欲、胃部不适、全身乏力，感到很孤独。无心做事情，总是不自 觉地回忆儿子生前的情景。自己前来心理咨询。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者表情淡漠，衣衫不整，头发没有整理。婚后一直与丈 夫一起务农，家庭和睦。认为有儿子的家庭才是最幸福的。 练习题 1.(多选)该求助者出现的躯体症状主要包括（ ） 。 （a）情绪低落 （b）头痛 （c）胃部不适于 （d）自责 答案：bc 2 (多选)该求助者最主要的心理症状包括（ ） 。 （a）孤独 （b）难以适应 （c）自责 （d）躯体障碍 答案：abc 3 (多选)该求助者出现的症状包括（ ） 。 （a）恐惧 （b）疑病 （c）强迫性回忆 （d）抑郁 答案：cd 4 (多选)通过本案例，咨询师可以了解的一般资料包括（ ） 。 （a）日常生活场所 （b）婚姻状况 （c）社会交往状况 （d）教养方式 答案：bcd 5 (多选)该求助者意志减退的主要行为表现包括（ ） 。 （a）内心孤独 （b）生活没有盼头 （c）衣衫不整 （d）头发没有整理 答案：cd 6 (单选)对该求助者最可能的初步诊断是（ ） 。 （a）精神病性问题 （b）严重心理问题 （c）一般心理问题 （d）严重心身疾病 答案：b 7 (多选)该求助者遇到的重大生活事件包括（ ） 。 （a）儿子去世 （b）地震 （c）内心孤独 （d）失眠 答案：ab 8 (单选)对该求助者表达共情时错误的是（ ） 。 （a）表达共情因人而异 （b）共情是最关键的咨询特质14（c）共情就是同情求助者 （d）表达共情要善于把握角色 9 (单选)心理咨询师对该求助者体现热情时，不恰当的做法是（ （a）对初访者积极提问 （b）耐心倾听求助者叙述 （c）循循善诱不厌其烦 （d）咨询全过程都要热情 10 (多选)与该求助者商定的咨询方案的内容应该包括（ ） 。 （a）咨询目标 （b）参加人员 （c）所用方法 （d）咨询时间答案：c ） 。答案：a答案：acd案例 14一般资料 般资料：求助者，女性，12 岁，小学六年级学生，因地震受到心理创伤，无法继续上学由 般资料 家长陪同主动来心理咨询。 下面是心理咨询师和求助者的一段咨询谈话： 下面是心理咨询师和求助者的一段咨询谈话： 咨询师： 咨询师：你需要我提供什么心理帮助 求助者： 地震后我无法到学校去上学， 一想到学校就浑身发抖， 特别害怕， 老师和爸爸 妈 求助者： 妈都说我应该来心理咨询，所以我就来了。 咨询师：能详细谈谈你的情况吗 咨询师 求助者： 求助者：地震的时候我正在教室上课，地震发生后我在老师的帮助下跑了出来，可我看到的 太惨了，心理真的太难受了。从那以后我晚上不敢关灯，一闭眼那些死伤同学的情形就会浮现在 脑海里，不敢睡觉，真的很烦。现体重下降，胃难受，总想发脾气，经常头痛、失眠，您说我这 是怎么回事 咨询师：我很理解你的心情，也为你的情况着急。我也参加过地震的救援工作，你说的情况 咨询师 我也见过很多。什么事情都得慢慢来，你这样急也解决不了问题。你现在最想解决什么问题我 们来讨论一下。 求助者：我最想解决的是能够正常上学，把那些可怕的记忆抹去，还想让自己别这么烦。 求助者 咨询师：那咱们就针对你这个问题来制定一个咨询方案吧。咨询方案就是咨询的计划，包括 咨询师 咨询目标，实现咨询目标所用的心理学方法或技术的原理、过程、时间和次数的安排。 求助者：好吧。 求助者 练习题 1 (单选)心理咨询师说“你能详细谈谈你的情况吗”所使用的技术与提问方式是（ ） 。 （a）具体化技术 （b）开放式提问 （c）摄入性谈话 （d）封闭式提问 答案：a 2 (多选)求助者在心理方面的主要症状包括（ ） 。 （a）恐惧 （b）焦虑 （c）激情 （d）安全 答案：ab 3 (多选)引发该求助者心理问题的主要因素包括（ ） 。 （a）地震带来的恐惧 （b）追求完美 （c）一些惨烈的情形 （d）不爱上学 答案：ac 4 (多选)该求助者出现的躯体症状包括（ ） 。 （a）失眠 （b）内心苦恼 （c）头痛 （d）体重下降 答案：acd 5 (单选)“我也参加过地震的救援工作。。” 。。，这时心理咨询师使用的技术是（ ） 。15（a）自我表扬 （b）自我指导 （c）自我解释 （d）自我开放 答案：d 6 (多选)“我很能理解你的心情，也为你的事情着急” ，心理咨询师使用的技术包括（ （a）参与性技术 （b）情感反应 （c）影响性技术 （d）情感表达 答案：cd 7 (单选)求助者一闭眼那些死亡同学的情形就会浮现在脑海里是（ ） （a）强迫回忆 （b）抑郁症状 （c）焦虑症状 （d）疑病症状 答案：a 8 (多选)心理咨询师在介绍咨询方案时忽略了（ ） 。 （a）咨询目标 （b）评估及手段 （c）原理过程 （d）双方责权义 答案：bd 9 (单选)心理咨询师在制定咨询目标时正确的做法是（ ） 。 （a）由求助者决定 （b）双方共同制定 （c）有咨询师决定 （d）上级咨询师定 答案：b 10 (多选)咨询目标应该具备的特征包括（ ） 。 （a）具体 （b）完美 （c）可行 （d）持续 答案：ac 11 (多选)真诚在心理咨询中所起的作用是使（ ） 。 （a）求助者感到安全 （b）求助者感到被接纳 （c）咨询师宣泄情感 （d）咨询师认识自我 答案：ab 12 (单选)以下不属于参与性技术的是（ ） 。 （a）倾听 （b）内容反应 （c）面质 （d）情感反应 答案：c 13 (多选)在倾听时的鼓励性技巧中最常用、最简便的是（ ） 。 （a）手势 （b）点头 （c）言语 （d）目光 答案：b） 。案例 15一般资料： 一般资料：求助者，女性，29 岁，中专毕业，护士。 案例介绍： 案例介绍 求助者从事内科护士工作十余年。地震时求助者正要上班，赶到单位后，看到满院子伤员， 场景很惨。她在医院坚持工作了十几天，目睹并打听到了很多悲惨的故事，自己的丈夫也在地震 中丧生。一个多月来出现头晕头痛，体重下降，食欲减退。失眠症状严重，每晚必须服药。脸色 苍白，有焦虑抑郁情绪。意志减退，但尚能维持正常工作生活，在工作中曾出现失误。主动前来 咨询。 心理咨询师观察了解到的情况： 心理咨询师观察了解到的情况： 求助者原来性格开朗、乐观，从小追求完美，争强好胜。现在记忆力下降，注意力不集中。 父亲有十八年的糖尿病史，儿子六岁，今年将入学，生活压力大。心理咨询师与求助者共同商定 的咨询目标是：1、改善焦虑、抑郁情绪；2、坚持正常工作不出错误；3、睡眠时间每晚 6 小时到 每晚 8 小时。 练习题 1 (多选)引发该求助者心理问题的主要事件包括（ ） 。 （a）青年女性 （b）地震后的大量伤员 （c）丈夫去世 （d）地震后的适应不良 答案：cd 2 (单选)引发求助者心理问题的原因中，属于求助者自身因素的是（ ） 。16（a）父亲有病 （b）性格因素 （c）睡眠减少 （d）丈夫去世 3 (多选)该求助者出现的躯体症状包括（ ） 。 （a）体重下降 （b）头晕头痛头 （c）脸色苍白 （d）意志减退 4 (单选)该求助者心理问题属于（ ） 。 （a）一般心理问题 （b）躯体形式障碍 （c）严重心理问题 （d）心理生理障碍 5 (多选)针对本案例的第一个咨询目标，心理咨询师应着重评估（ （a）焦虑程度 （b）重大生活事件性质 （c）抑郁程度 （d）求助者的应对模式 6 (多选)本案例第三个咨询目标的特征是（ ） 。 （a）具体化 （b）积极可行 （c）量化的 （d）心理学的 7 (多选)本案例中了解到的求助者的一般资料包括（ ） 。 （a）婚姻家庭 （b）自身状态 （c）工作状况 （d）娱乐活动 8 (单选)本案例中需要明确的求助者的义务是（ ） 。 （a）遵守预约时间 （b）积极探索解决问题 （c）选择咨询方案 （d）完成已商定的作业 9 (单选)本案例中需要明确的咨询师的义务是（ ） 。 （a）尊重求助者（b）绝对保密原则 （c）咨询的目标（d）贯彻中立原则答案：b答案：abc答案：a ） 。 答案：ac答案：abc答案：abc答案：a答案：a案例 16一般资料：刘某，女性，31 岁，大专毕业，无业。 一般资料 案例介绍：刘某从半月前开始，不知为什么,在街上听到汽车鸣笛的声音就会掉头往回走。现在从 案例介绍 家里出来后，就在街上走来走去，回不了家。为了解决出门后回不了家的问题，被家属送来就诊。 家属反映情况： 家属反映情况：刘某，大专毕业后曾在一家酒店工作，后因报酬问题辞职，一直未找到合适 的工作，至今未婚。22 岁时父亲因病去世，觉得精神无寄托，开始信奉基督教并认了教父、教母。 下面是心理咨询师和刘某的一段对话： 下面是心理咨询师和刘某的一段对话： 咨询师： 咨询师：你今天来需要我向你提供什么心理帮助 刘 某：我特别害怕街上汽车鸣笛的声音、汽车刹车的声音。我觉得我不是用耳朵在听，好 象是用脑袋在听，别人听到的是一个声音，我听到的是很有层次的多个声音。 咨询师：你是用脑袋在听 咨询师 刘 某：是的，我害怕听到那些声音，听到后我的脑袋有几秒钟是一片空白，我就不知道我 出来是干什么来的 咨询师： 咨询师：你还有什么问题 刘 某：我父亲两年前去世了，是我害死的。 咨询师：因为什么这么说你父亲去世前的身体状况如何 咨询师 刘 某：我父亲有肝癌和肺气肿，但一直治疗得很好。是我那时状况不好，所以在主面前祈 祷告不灵了。 咨询师：你父亲的并情和你的祷告有关吗 咨询师 刘 某：是的，我父亲相信我和依赖我。可我在主面前祷告不灵了，所以就是我害死的。17咨询师： 咨询师：让家属带你到精神医院做做检查好吗 刘 某：我不想去，我也听到过别人这样说我。 练习题 1 (单选)刘某的症状中有（ ） 。 （a）自罪妄想 （b）幻触 （c）夸大妄想 （d）幻视 2 (单选)“我父亲两年前去世了， ”提示刘某存在（ ） 。 （a）主客观相一致 （b）妄想 （c）主客观不统一 （d）幻觉 3 (多选)刘某的异常心理症状包括（ ） 。 （a）思维内容障碍 （b）思维贫乏 （c）感知综合障碍 （d）思维迟缓 4 (单选)该案例中刘某的幻觉属于（ ） 。 （a）内脏幻觉 （b）真性幻觉 （c）躯体幻觉 （d）假性幻觉 5 (单选)心理咨询师了解心理异常症状，是为了（ ） 。 （a）诊断精神障碍和进行治疗 （b）对精神病患者进行心理咨询 （c）鉴别精神障碍和非精神障碍 （d）对变态人格进行有效的咨询 6 (单选)心理咨询师结束谈话后应将诊断结果告知（ ） 。 （a）求助者本人 （b）求助者的领导 （c）求助者家属 （d）求助者的朋友 7 (单选)本案例中刘某最可能的初步诊断是（ ） 。 （a）恐怖性神经症 （b）严重人格障碍 （c）严重心理问题 （d）精神病性问题答案：a答案：c答案：ac答案：d答案：c答案：c答案：d案例 17一般资料：某女，35 岁，大专文化，汉族，某中学教师，已婚，经济状况良好。 一般资料 求助者自述： 求助者自述：近 3 个月来一直处于情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自落泪，认为现实 是冷酷无情的，觉得对许多事情都提不起精神来，生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望， 认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下饭，睡眠质量也差，入睡困 难，经常做恶梦，白天注意力不集中，记忆力下降。容易急躁，遇到一点小事就爱对家人发脾气， 虽然还能继续教学工作，在学生和同事面前还装作若无其事，但是，工作效率低，备课时经常出 现小差错。不想与人多交往，经常找理由不参加同学聚会。多次想来咨询但又担心解决不了问题， 在朋友的再三鼓励下，前来就诊。 心理咨询师了解的情况： 心理咨询师了解的情况：自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格内向，听话，在大人眼 中是个乖孩子，没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。 24 岁时与现在的丈夫自幼恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融洽，自己感觉很幸福。3 个月前她突 然发现丈夫与一年轻女子有不正当关系，就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵 了一场，吵闹中把电视机都给砸了。虽然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原谅他。曾想到离 婚，但顾虑重重，离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不愿再 这样生活下去，在这种矛盾冲突下，日渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问 题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积18极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如此前了。自己也想通过一些途径改变现状，如向朋友倾 诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。 问题 1 对该案例的初步印象是什么请说明理由。 （30 分） 对该案例的初步印象是什么请说明理由。 对该案例的初步印象是： 。 答：对该案例的初步印象是：严重心理问题（10 分） 理由（20 分） ： 理由 1．引起严重心理问题的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。丈夫的外遇使该 求助者有着痛苦情绪体验，如悔恨、恼怒、情绪低落等。 2．从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下。 3．遭受的刺激强度较大，反应强烈。有短暂地失去理性控制，如气愤、争吵，砸电视机；在 后来的持续时间里，痛苦逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预” ，都难 以解脱，对工作和生活有一定程度的影响。 4． 痛苦情绪被最初刺激引起， 而且与最初刺激相类似、 相关联的刺激， 也可以引起此类痛苦， 即反应对象被泛化。 07 年 5 月的答法 (1)按病与非病的三原则，该求助者有自知力，说明该求助者不属于精神病。(3 分) (2)心理症状是：内心痛苦、情绪低落、烦躁、气愤、兴趣下降、注意力不集中、记忆力下降、 觉得委屈冤枉。(4 分)；躯体症状是：食欲下降、入睡困难。(2 分) (3)症状由其丈夫的外遇引起。属于强烈现实刺激。(2 分) (4)精神负担重，存在内心痛苦。但属于现实性冲突(3 分)。 (5)病程半年左右。(2 分) (6)社会功能受损(1 分)。有泛化(0.5 分)、回避出现(0．5 分)。 (7)非躯体疾病所致。(2 分) 问题 2 请对本案例进行病因分析。 （20 分） 请对本案例进行病因分析。 答案要点： 答案要点 1.社会原因（5 分） 2.丈夫与别的女子有不正当关系 3.心理原因（15 分） 4.性格内向（敏感、多疑、情感脆弱） 5.灾难化认知（发现丈夫外遇就觉得天塌了）] 6.内心冲突（离婚与不离婚的矛盾冲突） 总结 请对本案例进行病因分析。 请对本案例进行病因分析。 答案要点： 答案要点： 生物学原因：躯体疾病、家族史、既往史 生物学原因 心理原因： 心理原因：性格、认知、内心冲突、负性情绪、 社会性原因： 社会性原因：生活事件、家庭因素：家庭教养方式 问题 3 请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。 （25 请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。 （ 分） 参考答案： 参考答案 （1）精神状态 ）精神状态（10 分） 注意力不集中；记忆力下降；情绪急躁，爱发脾气；抑郁：对未来悲观失望，提不起精神， 工作生活没有意思，落泪；内心痛苦、后悔19（2）生理功能改变 ）生理功能改变（5 分） 睡眠障碍：入睡困难，经常做噩梦；无食欲 （3）社会功能状况 ）社会功能状况（10 分） 工作效率低，备课时经常出现小差错；社会交往很少，不想与人多交往，经常找理由不参加 同学聚会；经常对家人发脾气 总结 请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理 社会功能状态进行整理。 请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。 精神状态 （1）感知觉、注意品质、记忆、思维状态 （2）情绪、情感表现 （3）意志行为（自控能力、言行一致性等） （4）人格完整性、相对稳定性 身体状态 （1）有无躯体异常感觉 （2）近期体检报告 社会工作与社会交往 （1）工作动机及考勤状况（学生学习动机和考勤情况） （2）社会交往状况（接触是否良好） 问题 4 该求助者的主要症状是什么 该求助者的主要症状是什么（25 分） 参考答案： 参考答案： （1）认知：灾难化认知、消极认知 （2）情感：情绪低落、痛苦后悔 （3）行为：交往减少、急躁发脾气 （4）生理：睡眠困难、食欲下降 （5）社会功能：工作效率降低、容易出差错、交往减少案例 18一般资料： 一般资料：李某，女。汉族，25 岁，未婚，大学文化，某国家机关公务员。 求助者自述： 求助者自述：害怕与异性说话，工作中尽量避免与男性当面接触，希望把协调、组织工作交给别 人，不要分配给自己。必须与男性联系时尽量通过邮件的方式。每当不得不与男性说话时，都感 到极大的负担，感觉心慌、脸红，脖子背后发硬，担心自己声音颤抖更引起对方的注意。求助者 想尽量降低自己的紧张，以免别人感到异样，但是感到对方会用奇怪的眼光看自己。近半年来甚 至见了人都觉得害怕，很少与人交往，整天感到疲惫不堪，下班后就是自己在家看电视。工作中 注意力无法集中，记忆力下降。食欲、睡眠都受到影响，对自己长期处于这种状况感到沮丧。心 理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着朴素、整洁。敲门的声音很轻。进入咨询室后举止拘谨， 说话声音小，不敢正视心理咨询师。 从小性格内向，听话，在大人眼中是个乖孩子。父母要求严格，很在意她与男孩子的交往。 初一时，有一次与一名男同学同路放学回家，在路口聊了一会天，被父亲看到，批评她不应该与 成绩不好的男同学交往过密，作为女孩子要注意影响。这件事令求助者感到很羞耻，后来主动避 免与男同学接触，与班上的一些男生几乎没有说过话。与男生说话时感到脸红、紧张，非常不自 然。 上大学后情况稍有好转，与男生的交往稍有增多。但有一次宿舍同学开自己和另一个男同学 的玩笑，从此开始十分担心自己给人留下行为不检点的印象，更加回避男生。工作后这种情况更20为严重，见了年轻的异性就紧张、恐惧，很少参加集体活动。求助者从未谈过恋爱。现在感到自 己惧怕与异性交往的问题影响了工作和生活，自己也对这种状况不满。曾多次想来做咨询又害怕 见心理咨询师，在父母的再三鼓励下，自己前来就诊。经三个月十五次咨询求助者症状缓解，与 异性交往趋于正常。 问题 1 对该求助者目前的状态进行资料整理． 对该求助者目前的状态进行资料整理．(25 分) 答：对该求助者目前的状态进行如下整理：(共 25 分) 1、精神状态(5 分)：注意力无法集中(1 分)记忆力下降(1 分) 2、生理功能改变(5 分)心慌(1 分)脖子僵硬(1 分)疲劳(1 分)食欲和睡眠问题(1 分) 3、社会功能状况：(5 分)妨碍求助者恋爱(1 分)工作受到影响(1 分)影响其社会支持系统(1 分) 问题 2 对该求助者的初步诊断及依据是什么(25 分) 对该求助者的初步诊断及依据是什么 答：对该求助者的初步诊断是：社交恐怖症(15 分) 诊断依据： 诊断依据： 1、按病与非病三原则排除精神病(2 分) 2、内容充分泛化(2 分) 3、持续时问长(2 分) 4、社会功能受损(2 分) 5、精神负担重，内心痛苦(2 分) 问题 3 心理咨询师尚应收集该求助者哪些方面的资料(25 分) 心理咨询师尚应收集该求助者哪些方面的资料 2、家庭史(5 分) 答：1、心理测验(5 分) 3、个性特征(5 分) 4、社会支持系统(5 分) 5、早年负性情绪记忆(5 分) 总结 需要收集的资料 1、心理测验；2、既往史；3、家族史 4、婚姻家庭资料；5、个性特征；6、社会支持；7、早年 负性情绪记忆；8、以往解决问题的行为模式；9、对未来的希望；10、性欲的发展及性生活的相 关情况；11、生活状况；12、社会交往情况； 、13、娱乐活动；14、内心世界的重要特点 问题 4 评定咨询效果的维度是： 评定咨询效果的维度是：(共 25 分) 答：1、求助者的自我评估(5 分) 2、求助者社会适应状况(5 分) 3、求助者周同人士的评估(5 分) 4、咨洵前后心理测验结果的比较(5 分) 5、心理咨询师的评估(5 分)案例 19一般情况求助者：某女，26 岁，离异，某机关公务员。 一般情况求助者 求助者自述： 求助者自述：我出生于干部家庭，家教一直很严，父母一直要求孩子做好每一件事情，因此我养 成了严格要求自己的习惯。我从小学到大学，从读书到工作一直是比较顺利的。可在婚姻上却很 不顺，我与前夫是大学同班同学，他人比较英俊，学习成绩也很优秀，虽然性格内向，但我还是 非常喜欢他，大学快毕业时我们俩确立了恋爱关系，但是遭到我的家庭的反对，父母认为我们两 人性格相差很大，不容易相处。但我一直坚持，后来我父母也只得同意了。但婚后的朝夕相处使 我发觉我与前夫在性格、生活方式、生活习惯等方面确有较大差距，可能因为都是独生子女，我 们两人经常因一些小事发生争吵，前夫还经常无故猜疑与我交往的男性，有时还跟踪我上下班， 检查我的手机，我曾经多次与他沟通，但是始终无法达成共识，我终因无法忍受他的种种无端猜21忌，以夫妻感情不和为由提出离婚。 离婚后，我曾有一段时间十分忧郁，悔恨没有听从我家人的劝告，后来由于朋友、父母的关 心，我逐渐好转，恢复了原来开朗的性格。但是不幸婚姻经历的阴影总是涌上心头，挥之不去。 3 个月前，我在工作中接触的一位男性向我表达了爱慕之情，我对他也有好感。我还年轻，按理 说应该再婚，我也有再婚的想法，可万一失败怎么办我前夫那样优秀的一个人，我们都失败了， 万一和这个人也是这种结果，我可怎么活呢我一想起这件事就烦得要命，心里很紧张，担心重蹈 覆辙，害怕婚姻再一次的失败。晚上睡不着，白天没精神，觉得特别累；饭也不想吃，班也懒得 上，大部分应酬都推掉了。我哪有心情啁，最近一段时间还爱发脾气，真不知该怎么办好!我感到 十分苦恼，心情也很不好，工作中也出现了一些问题，被领导批评了好几次。 心理咨询师观察了解的情况 求助者是独生女，相貌一般，衣着整洁，神情紧张，身体不放松，咨询过程比较配合。父母 亲均是国家干部，母亲要求很严。自幼性格活泼、外向、身体健康、无重大疾病史。大学期间与 同班同学确立恋爱关系，大学毕业后结婚，婚后一年离异，无生育史，现与父母同住。求助者平 时对自己要求严格，自尊心很强；人际关系良好，能胜任工作，工作成绩优秀。 3 个月前一位男士向求助者示爱，她不知道如何对待，一想起这个事情就紧张、心烦，对婚姻担 心、畏惧，不想吃东西，精力减退、工作中也出现了差错，被领导批评，求助者感到痛苦。曾和 家人及朋友诉说自己的苦闷，但仍然无法解决问题，希望心理咨询师能给予帮助。 求助者家族无精神病史及遗传病史。 问题 1 求助者在心理、躯体方面的主要症状是什么 求助者在心理、躯体方面的主要症状是什么 (26 分) 心理症状： 心理症状：抑郁(3 分)、悔恨(3 分)、紧张(3 分)、担心害怕(3 分)、烦恼(3 分)、爱发脾气(3 分)。 躯体症状： 躯体症状：失眠(2 分)、精力减退(2 分)、疲乏(2 分)、食欲下降(2 分) 问题 2 对该求助者做初步诊断并说明依据是什么 对该求助者做初步诊断并说明依据是什么 (25 分) 初步诊断：严重心理问题(10 分) 初步诊断 依据： 依据 1、按病与非病的三原则排除精神病(3 分) 2、刺激强度大(3 分) 3、持续时间长(3 分) 4、社会功能受损(3 分) 5、反应泛化(3 分) 问题 3 与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容（24 分） 与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容 答案： 答案： 1、态度中立 (4 分) 2、提问避免失误(4 分) 3、不讲题外话(4 分) 4、不批评指责或转移谈话内容(4 分) 5、不给出绝对结论 (4 分) 6、结束语要诚恳客气(4 分) 问题 4 有效咨询目标的基本要素包括哪些内容 有效咨询目标的基本要素包括哪些内容 参考答案： 参考答案： 1、具体(3 分) 2、可行(3 分) 3、可以评估(3 分) 4、积极(3 分) 5、双方可以接受(4 分)226、属于心理学性质(4 分) 7、多层次统一(5 分)案例 20一般资料：男性，44 岁，已婚，本科毕业，某公司职员。 一般资料 求助者主诉： 感到愤怒和委屈、 烦躁， 对什么事都不感兴趣． 入 求助者主诉 近半年来一直处于情绪低落状态， 睡困难。 求助者自述： 求助者自述：我大学本科毕业后一直在一家国企部门工作，三十岁就当上了总经理，对工作兢兢 业业，业绩是同行业中的佼佼者。同事关系也不错，家庭和经济状况也比较稳定。半年前国企改 制，领导干部竞争上岗，人员重新招聘，没想到我居然落聘了。新聘任的总经理才 32 岁，没什么 本事，要不是他舅舅在部里当副部长，他才当不上呢!我不服，向上级主管部门反映，可上级说竞 争上岗就是要优胜劣汰，要我服从大局。我受不了这种气，要求换单位，但他们不同意，还让我 在原来部门工作。 新经理业务不是特别懂。还假装谦虚老要问我，可又不完全听我的，天天听小年轻的指挥， 真让我难受。我烦、我气，情绪也不高，觉得特别委屈和冤枉，我哪有兴趣干工作啊。一天到晚 打不起精神，也没什么胃口，吃什么都不香。 晚上睡不着，有时折腾到夜里两三点才睡，白天头昏脑胀，注意力不集中，记忆力也下降了，还 容易急躁，遇到一点小事就爱对人发脾气，看到同事们在说话。总怀疑是不是在议论我。自从新 的总经理上任后，我都不好意思出门见人了，各种各样的聚会我都给推掉了。家里人见我这样都 说我有毛病了，我有什么毛病，还不是让他们给气的我一点都不老，真不甘心就这样失败了，这 事确实让我很痛苦。 他们说心理咨询能帮我解除痛苦。 我也不知道心理咨询是怎么回事您真能帮 我解除痛苦吗我真的有心理问题 咨询师的观察与了解：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向，懂事听话， 在父母老师眼中是个好孩子，没有什么过错让父母担心。父母要求较严格。从小到大学习和生活 一帆风顺。23 岁大学毕业后一直在现单位工作，工作踏实努力，与同事关系良好，从不与人发生 激烈争执。工作上没有大的错误，但缺乏创新精神，原有的管理模式与经验已不适应现代化大企 业的发展，因此在国企改制中落聘。对此耿耿于怀，总觉得新上任的年轻总经理没本事，总与自 己过不去。感觉委屈冤枉，想换个单位，上级没批准，想办退休又觉得早了些，因此内心极不舒 服。在这种矛盾冲突下，情绪低落，脾气变得急躁。遇到别人谈论工作或领导上司，就特别敏感、 愤怒。看到单位人扎堆聊天就觉得在议论自己，勉强上班。但无所事事。 问题 1 .对该案例的初步印象是什么请说明诊断依据。 对该案例的初步印象是什么 （30 分） 对该案例的初步印象是什么 请说明诊断依据。 对该案例的初步印象是：严重心理问题（10 分） 。 对该案例的初步印象是 诊断依据： 诊断依据：(1)按病与非病的三原则，该求助者有自知力,说明该求助者不属于精神病。(3 分) (2)心理症状是：内心痛苦、情绪低落、烦躁、气愤、兴趣下降、注意力不集中、记忆力下 降、觉得委屈冤枉。(4 分) 躯体症状是：食欲下降、入睡困难。(2 分) (3)症状由落聘引起。属于强烈现实刺激．(2 分) (4)精神负担重，存在内心痛苦。但属于现实性冲突(3 分)。 (5)病程半年左右(2 分) (6)社会功能受损(1 分) 有泛化(0.5 分) 回避出现(0．5 分)。 (7)非躯体疾病所致。(2 分) 问题 2 如果使用合理情绪疗法， 分别是什么(30 分) 如果使用合理情绪疗法，请说出原理及其本案例中 abc 分别是什么 (1)合理情绪疗法原理 合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯(a．ellis)(1 分)创造的一种心理 合理情绪疗法原理 治疗理论和方法(1 分)， 通过纯理论分析和逻辑思辨的途径(1 分)， 改变求助者的非理性观念(2 分)，23解决情绪和行为上的问题(1 分)。其核心理论是 abc 理论(2 分)。a 是诱发事件(2 分)，b 是信念 (2 分)，c 是情绪反应、行为结果(2 分)． abc 的关系 的关系：l、a 不是 c 的直接原因(2 分)； 2、b 不合理的、不现实的信念导致情绪困扰 和神经症(2 分)： 3、治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、 控制情绪及行为结果(2 分)。 求助者的 a 是：在国企改制中落聘(1 分)。想换单位但上级不同意(1 分)。新总经理比自己年 轻(1 分)。 求助者的 b 是：新总经理没本事，总与自己过不去(1 分)。新总经理假装谦虚(1 分)。自己一 点都不老(1 分)。 求助者的 c 是：情绪困扰(2 分)及行为不良(2 分)。 问题 3 简述合理情绪疗法的过程。 简述合理情绪疗法的过程。(20 分) (1)心理诊断阶段 心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。(3 分) 心理诊断阶段 (2)领悟阶段 领悟阶段：实现三点领悟： 领悟阶段 (a)是信念而不是诱发事什本身引起了情绪及行为后果。(2 分) (b)求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。(2 分) (c)只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。(2 分) (3)修通阶段： 修通阶段： 修通阶段 (a)与不合理信念辩论。(2 分) (b)合理情绪想象技术(2 分) (c)家庭作业(2 分) (d)其他方法(2 分) (4)再教育阶段：重建心理与行为模式。 (3 分) 问题 4 请说出面质技术的注意事项(20 分)。 请说出面质技术的注意事项 (1)要有事实根据。(4 分) (2)避免个人发泄。(4 分) (3)避免无情攻击。(4 分) (4)以良好咨询关系为基础。(4 分) (5)可用尝试性面质。(4 分)案例 21一般资料： 一般资料：求助者，男性，37 岁，离异，本科毕业，公务员。 求助者主述：半年多来我一直情绪不高，内心很乱、很烦，对什么事物都不感兴趣，白天无精打 求助者主述 采，晚上睡不着，体重下降了 30 多斤。 求助者自述：我大学毕业后一直在机关工作，工作上应该说是很顶利的，35 岁就当处长了，人际 求助者自述 关系也不错，我对工作是很负责的，可以说是兢兢业业，领导、同事都看好我。收入比较稳定， 已经购买了经济适用房。孩子很听话、很懂事。大约在春节左右，我偶然发现我妻子和一个男性 网友来往非常密切，我很生气，要她不再和网友联系，可我妻子辩解说他们之间没有什么见不得 人的，居然还继续交往。我特别生气，一男一女来往的那么密切，能没有问题和她吵了几次，她 就是不改。我一气之下，提出离婚，她不同意，我就去法院打官司，最终判了离婚。 后来我开始寻找自己的伴侣，但谈了几个，不是我看不上别人，就是别人看不上我。家里人24都劝我复婚算了，我很矛盾，是复婚还是再找一个其实我离婚后也挺后悔的，我和妻子是大学同 学，还是有感情基础的，况且还有一个孩子，想到这些我有了和妻子复婚的想法，可一想到她和 网友的事，而且还那么不听话，就想干脆再找一个算了。就在这时，没想到她原来不同意离婚的， 听说我有复婚的想法后，居然很快找了一个人结婚了，这可把我气死了，后来听说她不是嫁给原 来那个网友我又后悔，觉得可能是错怪她了，我恨自己犹豫不决，耽误了时间，觉得特别窝囊和 委屈，真难受。我心烦，我生她的气，更生自己的气。为此情绪不高，没兴趣干工作，一天到晚 打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀的，注意力 总集中不起来，特别爱对人发脾气。现在我不愿意出门见人，各种各样的应酬都推掉了。这事让 我很苦恼。我们领导说心理咨询能帮我解除痛苦，我希望您能帮帮我。 咨询师的观察与了解: 咨询师的观察与了解 求助者从小做事情就要求做好，性格较内向，从小到大学习和生活比较顺 利。大学毕业后进入机关工作，自我要求严格，工作踏实努力，人际关系良好，因婚姻问题苦恼。 现强打精神上班，但经常出错。 问题 1 分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。 （30 分) 分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。 诊断： （10 分) 诊断：严重心理问题。 诊断依据： 诊断依据： 1、按病与非病的三原则 (2 分)，排除精神病 (1 分)。 2、症状表现：主要心理症状(2 分)是：内心痛苦、情绪低落、心烦、后悔、委屈、气愤、兴 趣下降、注意力不集中。(2 分，每项 0.5 分) 主要躯体症状 (1 分)是：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀。(1 分) 3、症状由婚姻问题引起，属于强烈现实刺激。(2 分) 4、精神负担重(1 分)，存在内心痛苦(.1 分)，但由于现实性冲突所引起((1 分)。 5、病程(1 分)：症状持续时间长，半年左右(1 分)。 6、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。(2 分) 7、症状不是由躯体疾病所致。 分) （2 问题 2 在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么（20 分) 在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么 参考答案 1、避免提问“为什么”的问题。 分) （5 2、避免多重选择性问题。(3 分) 3、避免多重问题。(3 分) 4、避免修饰性反问。(3 分) 5、避免责备性问题。(3 分) 6、避免解释性问题。(3 分) 问题 3 心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标（ 心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标 （30 分) 参考答案： 参考答案： 1、咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定(4 分) 2、具体(3 分) 3、可行(3 分) 4、积极(3 分) 5、双方可以接受 (3 分) 6、属于心理学性质(4 分) 7、可以评估(3 分)258、 多层次统一(3 分) 9、咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定。 分) （4 问题 4 在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为， 在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作 程序。 （20 程序。 （ 分) 基本原理： 基本原理： 1、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。(2 分) 2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。(2 分) 3、以阳性强化为主,及时奖励止常行为,漠视或淡化异常行为,这种方法就是阳性强化法（3 分) 工作程序： 工作程序： 1、明确治疗的靶目标（2 分) 2、监控靶行为(2 分) 3、设计新的行为结果(2 分〕 4、实施强化(2 分)月全国统考） 案例 22（2008 年 5 月全国统考） （一般资料： 一般资料：求助者，男性，20 岁，大学二年级学生。 案例介绍： 案例介绍：求助者从小学到高中，一直学习努力，成绩名列前茅，是多年的三好学生和班干 部，经常得到父母和老师的表扬，高考时以优异成绩考入某名牌大学，班里同学都是各地来的尖 子生，他的成绩只排在中下等水平，心里很失落，暗下决心要把名次提上来。但事与愿违，在第 一学期的期末考试中他的名次没升反而下降了，甚至还出现了不及格。为此父母极为严厉地批评 了他，他也觉得自己很没用，感到自己很没面子，老师不重视他，同学们也都看不起他。因此情 绪低落，内心苦恼、焦虑。他觉得父母不再像以前那样爱他、关心他了。班长是一位女同学，对 他学习、生活等很关心，他也愿意和班长讲讲自己的心里话，自己感觉喜欢上了班长，于是鼓足 了勇气，表达了爱慕之情，但班长明确告诉他自己有男友，不能接受他的感情。 初次恋爱就失败，他感受到了失恋的痛苦。兴趣明显下降，慢慢的不愿与人交往，经常独来 独往，整日没精打采、闷闷不乐。近半年随着课程难度的加大，他的压力也越来越大，经常头昏、 头痛，晚上入睡困难，全身疲备不堪。记忆力大不如前，上课注意力不集中，学习效率下降。现 在学习成绩已排到班里的倒数几名，父母、老师和同学注意到了他的问题，多次帮助他。但他觉 得很无助，自己觉得没什么希望，这学期已无法上学。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母是大学教授，对他要求严格，非常重视他的学 习成绩，希望他能考上名牌大学将来继承他们的事业。求助者初二时，因课间和同学在讲台上打 乒乓球被老师严厉批评并一同被罚站，当时觉得很丢人，留下心理阴影。求助者性格内向，从小 争强好胜，追求完美，但心理承受能力差。 问题 1 请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理。(20 分) 请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理 精神状态(2 精神状态 分) : 情绪低落(2 分)，内心苦恼(1 分)、焦虑(2 分)、整日没精打采(1 分)、闷闷不 乐(1 分)，觉得自己没有希望(1 分)，记忆力已大不如前(1 分)。 身体状态(2 身体状态 分): 头昏(1 分)、头痛(1 分)、晚上入睡困难(1 分)、全身疲备不堪(1 分)。 社会功能状态(2 社会功能状态 分) : 学习效率下降，已无法上学(1 分)。 问题 2 对本案例的诊断及诊断程序是什么 (30 分) 对本案例的诊断及诊断程序是什么 诊断：严重心理问题。(20 分) 程序： 程序：261、由现实刺激引起(2 分) 2、内心冲突属于道德性质(1 分)，有求治愿望(1 分)。 3、生理、心理、社会功能受到一定程度的影响(2 分) 4、无明显器质性病变(2 分) 5、排除精神病、神经症、一般心理问题(2 分) 问题 3 对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什么 (25 分) 对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什么 参考答案： 参考答案： 1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。(5 分) 2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。(4 分) 3、表达共情要因人而异。(4 分) 4、表达共情要善于使用躯体语言。(4 分) 5、表达共情要善于把握角色。(4 分) 6、表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。(4 分) 问题 4 对本案例进行效果评估，心理咨询师应选择那些维度或指标 (25 分) 对本案例进行效果评估，心理咨询师应选择那些维度或指标 咨询结果的评估可以从以下几个维度进行： 咨询结果的评估可以从以下几个维度进行： 1、求助者对咨询效果的自我评价。(5 分) 2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实。(5 分) 3、求助者周围人士的讦估。(5 分) 4、求助者咨询前后的心理测量结果的比较。(5 分) 5、咨询师的评定。(5 分)月全国统考） 案例 23（2008 年 11 月全国统考） （一般资料： 一般资料：求助者，男性，17 岁，高中三年级学生． 求助者自述： 求助者自述：我考高中时按照父母的意愿进了一所外语学校，但我当时想去美术学校．这两 年来我对学习不是很刻苦， 因为这不是我的选择， 有时英语考试我也不好好答， 我就在考卷上写＂ 天才知道答案＂． 我的行为让老师和家长很生气． 父母也给我请过家教， 家教老师说我很聪明． 现 在上高三了，父母就在开学前半个月把我的游戏机、电脑都没收了，让我必须考上大学，这次可 以选择自己喜欢的学校。我听了这话很生气，这两年我把绘画都扔了还怎么考绘画是要有灵感 的，我觉得这两年的生活把我的灵感都弄没了。我现在担心考不上怎么办。我很后悔，自己当初 一步走错，现在步步走错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气，情绪不高，苦 恼。 没兴趣学习，也打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，老是想这些事情，有时折腾到夜里 三四点才睡，经常头昏脑胀，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。父母跟我交流时我也不 爱理他们，也不愿意出门见人，除上学外就把自己关在房间里。我希望您能帮助我。 心理咨询师观察了解到的情况： 心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，身材高大，性格较内向、柔弱，从小喜欢 绘画，曾经在比赛中取得过名次。父母都是知识分子，家中经济条件好，先感觉学习负担太重， 自己无法承受，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了 10 多斤。 问题 1 对求助者的诊断及依据是什么 对求助者的诊断及依据是什么（30 分） 诊断： （10 分) 诊断：严重心理问题。 诊断依据： 诊断依据： 1、按病与非病的三原则 (2 分)，排除精神病 (1 分)。272、症状表现：主要心理症状(2 分)是：心烦、情绪不高、苦恼兴趣下降、注意力不集中。(2 分，每项 0.5 分)；主要躯体症状 (1 分)是：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀。(1 分) 3、症状由学业问题引起，对于青年人来说，属于强烈现实刺激。(2 分) 4、精神负担重(1 分)，存在内心痛苦(.1 分)，但由于现实性冲突所引起((1 分)。 5、病程(1 分)：症状持续时间长，半年左右(1 分)。 6、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。(2 分) 7、症状不是由躯体疾病所致。 分) （2 问题 2 心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案，写出咨询方案的主要内容。 （20 分） 心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案，写出咨询方案的主要内容。 一般来说，包括以下内容： 一般来说，包括以下内容： 1．咨询目标（应该符合咨询目标有效性的七个要素。 ） 2．双方各自的特定责任、权利与义务 3．咨询的次数与时间安排：一般每周 1—2 次，每次 50 分钟左右。 4．咨询的具体方法、过程和原理 5．咨询的效果及评价手段 6．咨询的费用（严格按照国家规定的收费标准执行） 7．其他问题及有关说明：一两次的咨询，不一定签订书面的方案，但也应有口头的商议和交 待。商定的心理咨询方案不是不变的，它可以随着咨询的进程而有所调整，但应该经双方商议。 问题 3 针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术 针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术（20 分） 参考答案 1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。(4 分) 2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。(3 分) 3、表达共情要因人而异。(3 分) 4、表达共情要善于使用躯体语言。(3 分) 5、表达共情要善于把握角色。(3 分) 6、表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。(4 分) 问题 4 为鼓励求助者建立积极的行为，心理咨询师在咨询中使用了阳性强化法，请写出该疗法的治疗过 为鼓励求助者建立积极的行为，心理咨询师在咨询中使用了阳性强化法，请写出该疗法的治疗过 程和注意事项（30 分） 。 程和注意事项 工作程序： 工作程序： 1、明确治疗的靶目标（3 分) 2、监控靶行为(3 分) 3、设计新的行为结果(3 分〕 4、实施强化(3 分) 注意事项 1、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。(3 分) 2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。(3 分) 3、以阳性强化为主,及时奖励止常行为,漠视或淡化异常行为,这种方法就是阳性强化法（3 分) 4、大多数行为学家认为，对人最好是只奖不罚。 分) （3 5、只要合理安排阳性强化的程序，求助者一般都能满满的接近目标。 分) （3月全国统考） 案例 24（2009 年 5 月全国统考） （一般资料： 一般资料：求助者，女性，35 岁，博士，医生.28案例介绍： 案例介绍：求助者因母亲体弱多病，立志长大后要当一名出色的医生。在学校期间，学习刻 苦努力，以优异的成绩获得博士学位，毕业后应邀到一家大医院工作，医院领导曾许诺将来一定 重用她。她在工作中勤奋好学，并取得了一些科研成果，发表了多篇很有影响的论文，得到了周 围同事的认可。求助者认为周围同事，包括自己的科室主任水平较低，无法与自己相比，因此瞧 不起其他同事，平时也不愿与他们多交流。 半年前，她所在的科室的老主任退休，她满以为科室主任的位置非她莫属，但令她感到非常 意外的是，科里另一位资历较浅的同志当上了主任，这件事对她打击很大。她觉得那人一定是找 了关系，走了后门才当上主任的。她觉得医院领导不重视自己，觉得自己在这里没有希望了，非 常沮丧。 三个多月来，求助者经常晚上睡不着觉，茶饭不香，体重明显下降，不愿出门，无心工作， 也不主动和朋友们来往了。注意力不集中，工作效率明显下降。遂前来心理门诊求助。 心理咨询师观察了解到的情况： 心理咨询师观察了解到的情况：求助者争强好胜，追求完美，从上学到参加工作以来一直一 帆风顺，没有受到过什么挫折。求助者为了事业至今未婚，为职务问题苦恼。 问题 1 与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容（20 分） 与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容 答案： 答案： 1、态度中立 (4 分) 2、提问避免失误 (4 分) 3、不讲题外话 (4 分) 4、不批评指责或转移谈话内容(4 分) 5、不给出绝对结论 (4 分) 6、结束语要诚恳客气 (4 分) 问题 2 对该求助者的初步诊断及依据是什么（30 分） 对该求助者的初步诊断及依据是什么 诊断：严重心理问题。 （10 分) 诊断 诊断依据： 诊断依据： 1、按病与非病的三原则 (2 分)，排除精神病 (1 分)。 2、症状表现：主要心理症状(2 分)是：非常沮丧、苦恼、注意力不集中。(2 分，每项 0.5 分) 主要躯体症状 (1 分)是：失眠、食欲下降、体重减轻。(1 分) 3、症状由工作问题没有当上科主任引起，对于青年人来说，属于强烈现实刺激。(2 分) 4、精神负担重(1 分)，存在内心痛苦(.1 分)，但由于现实性冲突所引起((1 分)。 5、病程(1 分)：症状持续时间长，半年左右(1 分)。 6、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。(2 分) 7、症状不是由躯体疾病所致。 分) （2 问题 3 请简要介绍合理情绪疗法的主要原理和过程。 （30 分） 请简要介绍合理情绪疗法的主要原理和过程。 合理情绪疗法原理： 合理情绪疗法原理 合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯(a．ellis)(1 分)创造的一种心理治疗理论和方法(1 分)，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径(1 分)，改变求助者的非理性观念(2 分)，解决情绪和行为 上的问题(1 分)。其核心理论是 abc 理论(2 分)。a 是诱发事件(2 分)，b 是信念(2 分)，c 是情绪 反应、行为结果(2 分)． abc 的关系：l、a 不是 c 的直接原因(2 分)； 的关系： 2、b 不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症(2 分)： 3、治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果(2 分)。29合理情绪疗法的过程:(20 分) 合理情绪疗法的过程 (1)心理诊断阶段 心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。(3 分) 心理诊断阶段 (2)领悟阶段 领悟阶段：实现三点领悟： 领悟阶段 (a)是信念而不是诱发事什本身引起了情绪及行为后果。(2 分) (b)求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。(2 分) (c)只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。(2 分) (3)修通阶段： 修通阶段： 修通阶段 (a)与不合理信念辩论。(2 分) (b)合理情绪想象技术(2 分) (c)家庭作业(2 分) (d)其他方法(2 分) (4)再教育阶段：重建心理与行为模式。 (3 分) 再教育阶段： 再教育阶段 问题 4 心理咨询师若缺乏咨询该类案例的经验，需转介时应注意什么（20 分） 心理咨询师若缺乏咨询该类案例的经验，需转介时应注意什么 咨询师如发现自己与该来访者不匹配时， 应以高度的责任感和良好的职业道德， 明智地转介。 首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由。 向该求助者介绍新咨询师的有关情况。 向新咨询师介绍求助者的情况。 一般不干预新咨询师的活动。 不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。月全国统考） 案例 25（2009 年 11 月全国统考） （一般资料： 一般资料：求助者，男性，1 9 岁，大学一年级学生。 求助者主述: 求助者主述 近两个月来，严重失眠，影响学习，很苦恼。 求助者自诉: 求助者自诉 小时候得过鼻炎，总是流鼻涕，觉得别人都很讨厌我。后来因肠胃炎多次住院，因 此认为自己是最倒霉的。 从小父亲对我要求很严，总拿我和邻居家小朋友比，看到他们考好了就说我笨、没出息，永 远也赶不上人家，还经常打我，说我和妈妈都是他的累赘，我觉得很受刺激。我一直很努力，但 高考前因胃肠炎住院，最后只上了一个收费的民办学院。大学后我的成绩排在前几名，但人缘不 好，总受到同学们的孤立，没什么朋友。有一次与一个同学在饭堂发生摩擦，气急之下我打了他 几拳，把他的鼻子打破了。后来大家都说我欺负同学，都不理我，我只好走读，每天回家。一个 月后我发现宿舍的东西都没了，听说是被扔掉了，我就报了警，一时间在学校内引起轩然大波, 儿乎没有人跟我说话了。我觉得我对每一个人都很好，但他们却都对不起我，甚至反过来跟我作 对，我真是想不通。 最近两个月，我总是失眠，有时整晚都睡不着觉，白天没精神。不想与别人说话，