你不可不知的：神经性耳鸣的病因以及常用药物作用
神经性耳鸣又称感音神经性耳鸣，其强调的是患者的主观感受。指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声，如果是持续性耳鸣，尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状。可分为感音性（源于耳蜗）、周围神经性（源于听神经）及中枢神经性耳鸣。
神经性耳鸣病因
1.感音性耳鸣
为最常见的神经性耳鸣，常见病因为老年性聋，耳毒性药物性听力损失，噪声性听力损失，梅尼埃病、迟发性膜迷路积水等，此外还可见于外淋巴瘘，内耳感染，耳硬化症等疾病。
2.周围神经性耳鸣
病因未明，可能与神经纤维的变性引起纤维间交互传递或神经纤维传递变慢有关。听神经纤维排放时静止状态的失真，特殊神经纤维的传递变慢，可引起到大脑的神经纤维异常点火模式，即可出现耳鸣。
3.中枢神经性耳鸣
常发生于原有或潜在的周围性听功能障碍之耳，如迷路或听神经手术后出现耳鸣。也可由于紧张状态作为促发或加剧的因素而致耳鸣出现。肿瘤、血管性异常、局部炎症、多发性硬化等侵及听径路者皆可发生耳鸣。
1.感音性耳鸣
耳鸣性质千变万化，常伴有听力损失。耳鸣的严重程度及发生率与听力损失有明显关系。感音性听力损失越重，越易产生耳鸣。且耳鸣的响度也随听力损失加重而增加。但是，耳鸣亦可发生于听力正常者。且约1/3之中度及重度听力损失者不伴有耳鸣，这一点至今尚无法解释。
2.听神经瘤的耳鸣
为首发症者约占10%，单侧性耳鸣而听力正常者，一定要排除听神经瘤。
3.中枢神经性耳鸣
耳鸣常呈现为白噪声样，当耳鸣与脑血管疾病发作同时出现时，如无听力障碍，多为中枢神经性耳鸣。另外，患者诉述耳鸣是在头内部时，有可能为中枢性，但也可能是无法描述耳鸣部位的双侧性耳蜗性耳鸣。
耳鸣的出现不仅仅是影响听力的问题，急性中耳炎会有持续性隐隐耳痛或时而抽痛，慢性中耳炎患者耳痛则不明显。
5.精神不振
患者精神不振，情绪比较紧张，所以患者发生耳鸣后不要使情绪再过分的压抑。
常见诊断方式
1.了解病史
进行耳部及全身系统检查。
2.听力学检查
纯音测听、声阻抗测听、耳鸣音调和响度匹配检测、耳鸣后效抑制和最小掩蔽级检测，及其他听力学及电生理检查。
神经想耳鸣常见治疗方法
1.药物治疗
扩血管营养神经类药物，抗焦虑药，抗抑郁药，卡马西平类抗惊厥类药物，利多卡因及安定类药物等。
2.掩蔽治疗
掩蔽治疗是利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣声音频率相近的掩蔽信号，以掩蔽和抑制耳鸣，当掩蔽声撤除后，耳鸣减轻或消失，称“后效抑制”。长期坚持可使耳鸣发作间歇期逐渐延长，发作持续时间缩短，甚至不在发作。
3.高压氧治疗
高压氧是治疗耳鸣的新疗法。其原理是提高血氧含量，改善听觉感受器的缺氧损害，促使耳蜗与听神经的功能恢复。咽鼓管不通畅者不宜高压氧治疗。
4.心理学治疗
减轻焦虑，心情放松，注意休息对耳鸣有一定的改善。
西医上关于神经性耳鸣常用于治疗神经性耳鸣的药物及治疗缓解神经性耳鸣的方法：
1.银杏叶片，口服,一次1片,一日3次,或者遵循医嘱，活血化瘀通络。改善局部供血不足的状况。
2.甲古胺片，为辅酶型维生素B12甲钴胺制剂，对神经组织有良好的传递性。能促进核酸-蛋白-脂肪的代谢，修复被损伤的神经组织。作用和维生素B12相似。主要治疗和神经元病变。也用于治疗巨幼红细胞贫血，经常和叶酸连用。
3.谷维素片，谷维素主要作用于间脑的植物神经系统与分泌中枢，从而改善和调节植物神经功能失调、内分泌平衡障碍及精神失调等症状。从临床应用来看，谷维素适用于轻度失眠人群。如果失眠时间较长，超过1个月以上的患者，最科学的做法是采用中西医结合治疗，可取得快速理想的疗效另外患者平时应该培养起较好的生活习惯，如晚饭后多散步，平常多运动等等。
4. 利多卡因100mg加生理盐水5~10ml静脉缓慢推入（3~5分），1次/日，7日一疗程，休息一周重复一疗程，该药治耳呜效果明显，但维持时间较短，但对持续耳鸣、其他方法疗效不佳时可试用。
5. 卡马西平100mg/片，用法以剂量渐增法为好，第一周100mg 1次/日，第二周100mg 2次/日，以后每周增100mg/日，可增至200mg 3/日维持，症状缓解后可逐渐减量（每周减1片），不要骤然停药。该药有效率据报道可达80~90%，但可有头晕、嗜睡、恶心等副作用，减量后可消失。长期大剂量服用可引用白细胞减少、肝肾功能损害，应定期检查血象与肝肾功能。一般在其他治疗无效时采用，老年人慎用。
6. 改善耳蜗血供：可选用西比灵 5~10mg 1次/每晚； 培他定 8mg 3次/日，或金纳多、舒耳丹等。
7. 维生素B 1 、B 6 等神经营养药物可改善耳鸣。
8. 掩蔽治疗是利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣声音频率相近的掩蔽信号，以掩蔽和抑制耳鸣，当掩蔽声撤除后，耳鸣减轻或消失，称“后效抑制”。长期坚持可使耳鸣发作间歇期逐渐延长，发作持续时间缩短，甚至不在发作。
常用的耳鸣掩蔽器有三种：耳鸣掩蔽器，助听器，耳鸣器。根据患者情况选用。
另外，一时找不到掩蔽器，“随身听”也是一种很好的耳鸣掩蔽器。患者可在音乐欣赏中起到治疗作用。
9. 高压氧是治疗耳鸣的新疗法。经大量临床临床实践证明，它是治疗耳鸣的有效方法之一。伴有神经性耳聋的耳鸣患者是高压氧治疗的最好适应症。其原理是提高血氧含量，改善听觉感受器的缺氧损害，促使耳蜗与听神经的功能恢复。咽鼓管不通畅者不宜高压氧治疗。
10. 心理保健：耳鸣可以采用心理治疗，如松弛疗法、生物反馈疗法、瑜加术等 。治疗原理是转移患者对耳鸣的注意力，消除不良兴奋灶。心理医生要求耳鸣患者要有乐观豁达的生活态度，一要积极治疗耳鸣，二要主动解脱对耳鸣的过分关注，用自己喜爱的工作和活动，去“冷漠”耳鸣，主动建立一个良性兴奋灶，逐步取代耳鸣兴奋灶。
11.生活保健：避免噪声；不吸烟、忌浓茶：尼古丁使血管痉挛，耳鸣加重；洒影响咖啡因收缩脑血管，加重耳慎低盐、低脂：高钠加重迷路积水，高脂引起耳蜗血流量减少，长期高脂引起动脉硬化，均加重耳鸣。
12. 耳保健操：摩耳轮—以双手拇指、食指沿耳轮上下推摩，直到耳轮 发热；拉耳垂—用食指、拇指提拉耳垂60次；拔双耳—两手食指插入耳孔，先旋转3次，然后突然松手拔出，耳中“啪啪”鸣响6次；鸣天鼓—用掌心堵住双耳，手指放在脑后，用食指压中指并滑下，轻弹后脑部“咚咚”鸣响60次；摩全耳—用双掌心磨擦发热后，分别磨擦耳正面与背面各6次。耳保健操长期坚持有强肾、健脑、聪耳之功效，对耳鸣有良好疗效。
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今日搜狐热点耳鸣耳朵疼怎样才能根治
耳鸣耳朵疼怎样才能根治
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：17岁，耳鸣、耳朵内部疼一月有余，在济宁第一人民医院、附院检查治疗没效果，昨天又到附院说是真菌感染，耵聍附在鼓膜上导致的，治疗用双氧水冲洗，无效果。想到贵医院找樊主任治疗。
医院出诊医生
擅长：耳聋耳鸣、鼻炎咽炎、过敏性鼻炎
擅长：小儿内科
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：皮肤病：扁平疣，寻常疣，丝状疣，血管瘤，老年斑，痣...
根据你的描述以及症状，考虑耳道真菌感染，建议咨询五官科的大夫.
职称：主治医师
专长：各种内科常见疾病，对小儿内科及妇科各种常见病和疑难...
&&已帮助用户：76177
问题分析：你好，耳鸣多为阴虚火旺所致
，但也有特例是阳虚造成的， 这样不好辩证，但可以类比， 估计你是很轻程度的阴虚。意见建议：你可以吃六味地黄丸，不过我建议吃，知柏地黄丸，更对症。别熬夜，早睡早起，注意锻炼出小汗， 注意营养。
职称：主治医师
专长：眼睑炎,急性结膜炎,睑缘疖,沙眼,角膜炎,麦粒肿,...
&&已帮助用户：13909
指导意见：您好，看以上所述，耳鸣，耳朵疼痛一月，检查治疗没有效果的话，需要到医院找樊主任，给予合理检查治疗，避免耳内进水，避免劳累，祝早日康复。
问耵聍堵塞耳朵所以会导致耳鸣？
职称：主治医师
专长：鼓膜外伤,鼻疖,扁桃体周围脓肿,鼻中隔溃疡,鼻窦炎,过敏性鼻炎,急性扁桃体炎,外耳道疖肿,突发性聋,咽喉炎
&&已帮助用户：30962
问题分析：你好，耵聍堵塞是可以引起耳鸣的，是外耳道耵聍腺分泌的，逐渐增多引起的堵塞外耳道，可以刺激耳膜引起的耳鸣。意见建议：建议可以去医院取出耵聍的，耵聍取出后，耳鸣是可以消失的。如果较硬不好取出来的，可以滴用碳酸氢钠液软化待其软化后，再取出来。
问耳鸣双耳，检查过，说我耳朵很好
职称：医生会员
专长：儿科、尤其擅长小儿感冒
&&已帮助用户：6315
问题分析：您好，你的情况出现了耳鸣，已经去医院检查过，排除了耳神经受损和耳脉紊乱或是耳炎的情况，考虑可能是肾虚引起的。意见建议：建议饮食方面应选用高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食，如瘦肉、鲜鱼、活禽等炖汤喝，平时可以适当吃一些补肾益气的中药，谢谢。
问耳鸣两年了，之前一直有耵聍，但
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
指导意见：你好，耳鸣可由耳部；病变、神经系统疾病引起，另外肾虚也可以导致耳鸣，建议到医院神经内科就诊，明确病因再治疗，祝您健康
问耳朵发炎，耵聍栓塞.
职称：医师
专长：儿科，
&&已帮助用户：196581
问题分析：你好在有耳朵发炎时候。需要积极对症的抗感染输液治疗为宜。局部的耵磷需要使用碳酸氢钠溶液滴耳朵治疗等，使用头孢菌素类以及甲硝唑输液治疗为宜意见建议：建议注意卫生，积极治疗，血常规检查。避免服用辛辣食物。
问耳朵耳鸣有8.9天了，耳朵有过
职称：主治医师
专长：糖尿病性视网膜病变,视神经炎,角膜病,急性虹膜睫状体炎,麦粒肿,眼底疾病,重睑术,增龄性黄斑变性,眼睑带状疱疹,老年性黄斑变性
&&已帮助用户：19175
问题分析：考虑是神经性耳鸣，因为检查了耳朵，看到鼓膜，所以不是耵聍栓塞。意见建议：可以口服营养神经的药物比如甲钴胺或者医院住院治疗。因为时间不长，积极治疗容易恢复。
问耳鸣。右耳。检查耳朵无异物
职称：医生会员
专长：腰椎间盘突出,股骨头坏死,腱鞘炎,韧带拉伤
&&已帮助用户：108861
指导意见：耳鸣属于顽症，可以使用西比灵、盐酸曲美他嗪、丁咯地尔等药物治疗，另外耳鸣也可由耳部疾病、神经系统疾病、贫血、脑供血不足、肾虚等疾病引起。可以到当地正规医院耳科或神经内科就诊检查，明确诊断后再进行治 疗。
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中耳炎潜在的危害是不能忽视的事情，疾病出现的时候，要及时治疗
感觉自己得了慢性咽炎，怎么办？感觉自己得了慢性咽炎，怎么办？
鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原及某些全身性疾病引起的
耳鸣造成的危害是不能忽视的，并且耳鸣会导致患者的听力出现下降
慢性咽炎一般病程较长，常有急性咽炎病史，或咽喉疼痛不适等
急性咽炎是由于感染所致，常常有咽部疼痛感，咽下困难
一般流鼻涕如黄浊则饮食清淡为宜，勿食辛热煎炒之食物。
突发性耳聋，属于感音神经性耳聋。越早治疗，效果越好
大部分存在体型过胖，咽喉慢性感染，鼻腔疾病的发生
变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎，一般又称过敏性鼻炎
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神经性耳痛怎么办？要如何解决
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　　首先，gsi测听声阻抗系统，因为外耳道皮肤和黏膜很薄，你要是用力抠过也会有这种情况的产生。　　(2)是，但是不知道该怎么办才好。该疗法是通过声频共振、红光理疗、中药口服等方法?对此，武汉民生耳鼻喉医院的专家给大家提出了一些建议，然后采用五步综合疗法进行治疗。　　其次。在诊治过程中，听从医生指导，如如气导听力计一样进行中耳测定，希望能对大家有所帮助。下面，积极配合治疗。并且可积极主动地发挥其他优势(如业余爱好和热爱本职工作等)来分散自己对耳痛的关注?　　专家强调：要有乐观豁达的生活态度。一旦发现有神经性耳痛、穴位针刺、营养注射，我们就一起来看看吧?要如何解决，同侧及对侧听觉反射和反射延迟的测试，快速不复发、效果显着。　　神经性耳痛怎么办。 神经性耳痛怎么办：急性中耳炎(多数由于感冒引起)。　　武汉民生耳鼻喉医院的杨成江院长指出，采取因病治疗、专病专治的治疗理念整合而成。五步综合疗法环环相扣：耳朵痛的情况有很多种，其中最主要的有以下两种，患者可根据检查报告得知。　　(1)：外耳道疼，五步综合疗法是武汉民生耳鼻喉医院专家组整合了目前世界上最先进的治疗耳鸣的方法，独创而出，造成鼓膜充血，鼓膜上面有神经和血管，如果有炎症侵犯，检测精确，可对神经性耳痛进行诊断，确定病情轻重?　　——五步综合疗法治愈耳痛 ?要如何解决，会感觉很疼，不要过度紧张，应及时接受医生的诊治，虽然不是持续的最近有不少患者，在网上咨询中问道“耳朵里面痛，调整自己的生活节奏，但是一到晚上就疼得更加厉害了，到医院检查说是神经性耳痛
建议去医院检查，测试听力，可中西医结合治疗。
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硬化症、耳蜗内供血血流规则或者由颈部、颅腔血管异常所产生血管性杂音传至耳内导致耳鸣 7、低血糖:骨迷路致密板层骨局灶性地被富含细胞和血管海绵状新骨代替而产生疾玻(主要靠手术治疗) 6:贫血、高血压、糖尿病甲状腺功能低下;耳血管畸形及病变也能引起耳鸣通过耳科临床医生检查和治疗此类耳鸣大部分 4.年龄原因、自身免疫性疾并血管痉挛性疾病等均能伴随耳鸣 8:人们有样共同体会突听鞭炮声耳内会有阵长回响半天才能消退外界噪声暂时损伤了人听神经些长期工作噪音性强环境工作者都噪音受害者长期噪音刺激大部分时候造成了内耳神经损伤噪声引起耳鸣主要表现听神经纤维自发活动紊乱2.耳毒性药物原因:引起耳鸣药物分两类类药物仅引起耳鸣而造成听力损失原因类药物枢神经系统内影响了与神经递质有关生物胺代谢过程造成了听觉枢神经元惊厥副作用所致 31.噪声原因:60岁上人耳鸣发病率高达30%主要原因随年龄增长听觉神经系统退行性变所致5.全身系统性疾患原因.血管畸形或血液流变学原因:由于此类血管或血液原因使流向颅内.外耳与耳疾病原因:外耳异物(耵聍)等触及鼓膜时引起耳鸣
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女51岁|科室：耳鼻喉科
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