miaoxh.u.yynet.cn
乙肝小三阳，18年了，近几年肝功能总胆红素高一点，肠胃有点不好，想请教，需要治疗不？谢谢
咨询用户 ：hch675685
咨询时间： 22:43:19
咨询对象：[医生]
缪教授你好，十分感谢你在百忙中为我解答，我男性今年35岁 家族没有乙肝，小时候十岁左右打过乙肝疫苗，有没有产生抗体就不知道了，1998年在外传染上的，马上就回家治疗，开始是大三阳，吃了中药，一些保肝药，有时就变成小二阳，中间治疗了18个月左右，那时啥都不懂，没有抗病毒治疗，就变成小三阳了，2000年就没吃药了，肝功能正常， 中间也2年做1次检查，都正常，做检查都正常，DNA都是阴性，从2010开始检查发现DNA1.648X1000.正常1000以内，肝功能正常，B超正常，没吃药，2012三甲医院检查肝功能总胆红素32.5正常值5.1-19.0，直接胆红素10.7，正常值1.7-6.8，间接胆红素21.8，正常值4.3-12.1,其他都正常，DNA阴性，2013年三甲医院检查，还是总胆红素直接胆红素，间接胆红素高一点点，DNA5.06E+2，正常值&1000，其他都正常，从2013下半年开始，肠胃功能没以前那么好，比如，以前吃梨，一次吃2个，肠胃都好，2013年感觉，不注意吃，就消化不好了，大便就不成型了，也没吃药，2014年三甲医院检查DNA1.63X100,正常值100以下，比正常高一点，肝功能检查谷丙转氨酶48.30，正常值0-40，高一点，，这次检查总胆红素17.40，正常值0-20，直接胆红素6.0，正常值0-6.1，，甲胎蛋白2.33，正常0-5.8，基本上都正常，B超正常，肠胃不好，在中医三甲吃了20天中药，没什么效果，肠胃都是偶尔性，有时吃东西不注意，就拉肚子，2015年检查，超声肝纤维检测，正常，F0-F1,B超正常，肝功能还是总胆红素不正常，27.4，正常2-20，间接胆红素也高，24.60，正常值3-15，(总胆红素已4年不正常了，都是高一点)，DNA阴性100以下，正常值&100，这次做了血常规检测，血红蛋白162.00，正常值110-160，平均血红蛋白含量32.40，正常26-31，其他正常，尿常规检测，隐血，1+25，尿胆原+-3.2,其他都正常，想请教这个和乙肝有关联吗？，肠胃功能还是不好，不知道和乙肝有关系吗，2012那时体重150斤左右，现在140斤左右，想请教缪教授我这么情况，近4年一直稍微有点总胆红素高，有时谷转氨酶高，肠胃功能越来越差，DNA,低复制的状态，需要吃抗病毒的药吗，还需要做进一步检查吗，做什么检查，注意什么，肠胃不好，有什么办法？十分感谢。
#1 回复:回复“乙肝小三阳，18年了，近几年肝功能总胆红素高一点，肠胃有点不好，想请教，需要治疗不？谢谢”
[医生] 缪晓辉
1995年，在你10岁的时候给你注射疫苗？我看你是弄错了，在我国比较发达的地区，直到1996年才开始要求新生儿注射乙肝疫苗，而且要支付注射费，即使如此，新生儿注射率不足50%，你一个10岁孩子怎么会想到注射乙肝疫苗？有特殊情况吗？如果是家里有严重肝病病人而注射疫苗，那你们当时对乙肝的认知水平已经很高了，但我还是不太相信。说这些话的目的是：你的乙肝不一定是“在外传染的”。当然，你后来成为小三阳，病毒不可测，倒也可以间接推测你的乙肝可能是在3岁之后感染。注意到，你不断地吃中药，我好不忌讳地告诉你，你再乱喝苦汤，可能会把肝喝硬了。你的胆红素高，可能与自身抑制病毒的过程尚未停止有关，目前不算高，可以不重视。然而，你的腹泻，我基本可以肯定是功能性的，是一种叫做肠易激综合征的疾病。必须通过自身调节来解决，前提是自己知道并承认“功能性”这个的意义。你目前不需要抗病毒。今后每半年需要做一次检查。
缪晓辉医生资料
缪晓辉已收到22266束鲜花
网友给缪晓辉医生的赠言
与缪晓辉相同科室的专家
职称：主任医师、教授
病毒性肝炎、感染性疾病
职称：主任医师、教授
病毒性肝炎的规范化抗病毒治疗与耐药管理，肝功能衰竭的救治，长期不明原因发热诊断，肝肾移植术后继发感染及肝损害的处置
职称：副主任医师、副教授
急慢性肝病、自身免疫性肝病
职称：主任医师、教授
脂肪肝、酒精肝的诊治、各型肝炎的抗病毒治疗
职称：主任医师、教授
各种慢性肝病和各种严重感染性疾病的诊治，慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化的合理治疗和肝脏肿瘤的早期诊断
职称：副主任医师、副教授
血透相关慢性丙型和乙型病毒性肝炎、器官移植术后肝脏并发症的诊治，不明原因性发热的诊治
职称：副主任医师、副教授
病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭救治。乙肝小三阳总胆红素偏高是怎么回事_百度拇指医生
&&&网友互助
?乙肝小三阳总胆红素偏高是怎么回事
拇指医生提醒您：问题下方回答为网友贡献，仅供参考。
总胆红素是肝功能检查中常见的一项指标，而总胆红素偏高往往意味着肝脏出现问题，那么?不少的患者都有这样的疑问，下面听肝病专家详细谈谈!山西疾控肝病诊疗中心的肝病专家指出：总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素两种，总胆红素正常值为5.1~19.0μmol/L，患者在检查时假如出现总胆红素持续偏高就要引起重视了，要及时检查病因，然后根据导致总胆红素持续偏高的原因及时进行对症治疗。乙肝小三阳总胆红素偏高跟乙肝小三阳是有一定的关系的。乙肝小三阳患者体内的乙肝病毒复制活跃会使乙肝小三阳患者的肝细胞受到损伤，在这种情况下如果间接胆红素进入肝脏后，肝脏没有能力将间接胆红素转换成直接胆红素，从而也就引起了间接胆红素的增多。然而肝细胞受损也无法将加工的直接胆红素排入胆道，从而也就引进了总胆红素偏高。总胆红素持续偏高的原因分为两种：生理性原因和病理性原因。生理性原因有两种，一种是指新生儿生理性黄疸，主要是指孩子在出生时上半身皮肤出现黄染症状，其它并没有不适，但是经过几周会自行消退，一般对新生儿也不会产生没什么影响;另一种是指长期饮酒或者是检查前进行剧烈运动等也都有可能引起总胆红素偏高，对于生理性原因而引起的总胆红素持续偏高，只要是经过科学的生活调理一般都会自行恢复的。病理性原因多是有疾病引发的，这也是导致总胆红素持续偏高最主要的原因。其中患有胆道阻塞、急性黄疸、溶血性黄疸、胆汁淤积、病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等都会引起总胆红素偏高。临床发现乙肝患者出现总胆红素持续偏高是一种很常见的现象，因此当患者总胆红素持续偏高时，一定要及时到医院给自己做下全面检查看然后根据病因及时采取对症治疗措施。推荐阅读&&& 乙肝小三阳怎么治疗最有效对于乙肝小三阳检查治疗，建议患者到正规肝病医院进行，这样能确保检查结果的准确性和乙肝治疗效果。山西疾控肝病诊疗中心作为山西肝病医院中最好的一家，其有先进的肝病检测治疗设备，提供乙肝五项、肝功能、HBV-DNA等各种检查，诊断非常精确。同时医院有全国一流专家队伍，为乙肝患者制定科学有效的治疗方案，对乙肝大三阳、乙肝小三阳等疗效显著，是乙肝治疗最佳选择。如需进一步的了解可咨询肝病专家，以获得及时的帮助和建议!
向医生提问
完善患者资料：*性别：
为您推荐：
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生
向医生提问　　我乙肝病毒携带，小三阳，身体一直健康，媳妇让我定期做检查，一向都好，但是今天出的检查报告胆红素第一次出现问题，来这咨询下，媳妇还不知道检查结果。　　顺便说下，我病史20多年了，一直都是健康携带者，不抽烟不喝酒，每天跑步健身一小时最近半年开始，就是这次检查前，接过个项目比较忙，压力有些大，睡觉基本都在12点以后，抽血前一天加班到天亮点，不知道对检查有没有影响？还有因为痔疮用过马应龙的痔疮膏，还吃过阿莫西林和甲硝唑，因为牙疼。　　　　乙肝DNA测定：正常　　病毒载量低于检测下限。　　　　乙肝三项：小三阳　　乙肝病毒表面抗原 （HBsAg）
阳性（+）　　乙肝病毒表面抗体 （HBsAb）
阴性（-）　　乙肝病毒e抗原
阴性（-）　　乙肝病毒e抗体
阳性（+）　　乙肝病毒核心抗体 （Anti-HBc） 阳性（+）　　乙肝病毒核心抗Igm（HBc-IGM）
阴性（-）　　　　全肝功：胆红素项全部偏高，蛋白项接近最高临界值　　α-L-岩藻糖苷酶测定(AFU)
参考值（5-40）　　血清胆碱脂酶测定（CHE）
参考值（5.1-15.5）　　血清5-核苷酸酶（5-NT）
参考值（0-10）　　谷丙转氨酶（ALT）
参考值（0-42）　　谷草转氨酶（AST）
参考值（0-50）　　谷草比谷丙（AST/ALT）
1.14　　r-谷氨酰转肽酶（GGT）
参考值&50　　总蛋白测定（TP）
参考值（60-80）　　白蛋白测定（ALB）
参考值（35-55）　　球蛋白（GLO）
参考值（20-30）　　白球比（A/G）
参考值（1.2-2.5）　　总胆红素（TBIL）
参考值（5.0-28）　　直接胆红素（DBIL）
参考值（0-7）　　间接胆红素（IBIL）
参考值（2-14）　　碱性磷酸酶（ALP）
参考值（45-135）　　总胆汁酸（TBA）
参考值（0-12）　　　　尿常规：其他项目都正常，只列下相关尿酮体、尿胆原、尿胆红素，打字太累了　　尿酮体
参考值阴性　　尿胆原
参考值+/-　　尿胆红素
参考值阴性　　　　一直给我看病的专家，也没说出胆红素为什么高，只是让我吧吃的乱七八糟的药停了，休息一下半月后再查胆红素一项就可以。说看检测结果，肝是没有问题的目前。　　但是我上网查了下，胆红素高说是有炎症？专家也没让我做B超。　　　　还有父母老婆孩子要照顾，愁的我工作都没心情了。　　麻烦斑竹给看下，谢了。
楼主发言：1次 发图：0张 | 更多
　　再补充下，腿上有几块小湿疹，基本没质量，也没严重，偶尔会吃点抗过敏的药，抽血前几点好像吃过几片，因为吃了些螃蟹和海鲜之类的。
　　再补充下，腿上有几块小湿疹，基本没治疗，也没严重，偶尔会吃点抗过敏的药，抽血前几点好像吃过几片，因为吃了些螃蟹和海鲜之类的。　　　　
　　囧啊，咋没人帮我看看，抽的我啊
　　我也是小三阳`刚体检检查出来的`哎`
　　胆红素高就是黄疸，你白眼珠黄吗？可以吃点中药，茵陈泡水喝就可以的。　　单纯胆红素高点不要紧的。　　B超怎么描述胆囊的？
　　我前几天也刚刚检查了肝功，检查的原因是发现自己的眼睛里有黄斑。检查结果是：只有两项超标，一是谷酰转肽酶51.0（超标1）二是总胆红素25.5（超标0.5）.咨询医院医生说没有事情。不放心自己的身体，所以又请教了师傅。师傅说胆红素超标就不行，一定要尽早治疗，另一项超标就说明身体属于过敏体质。给出的方子是：一；山上的黄花菜的根熬水喝，每次2根。每天三次。20天一个疗程，一个疗程之后再去医院检查。如山上的黄花菜根找不到也可用平地上的。二；不能熬夜。三；多喝水。四喝药期间戒辣　　希望楼主可以借鉴我的方子。如有效果希望通报一声
　　回六月荷如雪 　　　　我胆红素虽然高，但是皮肤和眼珠子都不发黄。　　　　顺便，因为没胆囊炎的症状，B超专家没让做啊，说半月后胆红素还高再做，不要浪费钱，囧的，今晚吃了一碗红烧肉。　　　　
　　tcr 兄　　　　戒辣，唉，知道要少吃刺激性的食物，但是老婆今天做的薄饼卷菜，涂甜辣酱吃5张，太好吃。　　　　不熬夜，再过几天项目昨晚就可以好好休息了。　　　　黄花菜根是黄花菜吗？今天卷菜吃了不少。　　　　今天吃的太多了，中午同事生日自制奶油蛋糕一大块，菜若干，晚上薄饼卷菜5张，红烧肉一小碗，鲜榨果汁1杯。
　　长期乙肝小三阳会有慢性肝功能损害，秋天干燥，如果喝水少，加上劳累，是会有胆红素增高的可能．患者要注意膳食和休息，切记不要吃太油腻的，也不要吃太燥热的，作息要有规律．建议你清淡饮食，多喝水，半个月后再查查肝功能．如果还是只有胆红素高，则做个B超或彩超，看有没有胆道梗阻。
　　乙肝患者肝功正常，胆囊也正常，但是眼白发黄，怎么回事？？会不会是眼睛本身的问题？？
　　请问楼主现在知道怎么回事了吗？
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)在大学检查出来就一直是小三阳，肝功能胆红素会经常偏偏高一点点，怎么办？
提示：疾病因人而异，网络上的资料不一定适合你，可在线咨询医生获取专属治疗方案。去了解
小三阳十年了，在大学检查出来就一直是小三阳，肝功能胆红素会经常偏偏高一点点，在正常值的两倍以内。Dna也一直检测是阴性。最近做了一次检查，麻烦您帮我分析下（男，29岁）图片因隐私问题无法显示
陈龙岩医生
上午好！非常高兴回答您的咨询。稍等一下，我看看化验结果
这次的胆红素偏偏的高一些，有点担心。因为半个多月前做健康体检的时候B超显示肝脏实质回声增粗，分布欠均匀，而且做B超的医生当时就问我是不是有乙肝或是经常喝酒，应该是医生在B下就确定能看出些异常了。所以我之后去另外一个三甲医院做了全套检查，做的彩超又没显示回声增粗
图片因隐私问题无法显示
有张DNA的检查重发了一遍
陈龙岩医生
嗯，我看过了，除了胆红素高，别的都很好，转氨酶正常，病毒量测不到，甲胎蛋白和纤维化系列正常。腹部彩超结果和超声医生的主观判断有关系，不同的医生，报的结果会略有差别。不过总的来说情况还不错。胆红素高，以前吃过药吗？从来都降不下来吗？
六七年前查也是经常高点，当时医生开了些降黄的药，吃了没效果，后来开点滴也没效果，但吃医生自己做的中药，半个月之后就降了，但过半年复查，又高了，一般总胆红素会高到30多。
陈龙岩医生
我觉得，腹部彩超回声有时报增粗，放心起见的话，最好用一点点抗肝纤维化的药物，心肝宝胶囊或天晴复欣等都行。胆红素老是高，挺奇怪的，也不一定就是乙肝导致的，因为您的乙肝很平稳。
六七年前也是因为B超显示实质回声稍增粗，分布欠均匀，胆红素反复高一点，而且恰好那一次查肝纤四项是偏高的，就在医院做了肝穿刺，结果是G1S0
陈龙岩医生
G1S0还行啊，轻微炎症而已。所以，腹部彩超吧，不是个很精确的检查，也不用太担心了。
我现在这个情况算严重吗？因为最近几年胆红素一般比较稳定，有时检查高一点点，没吃药半个月复查可能又好了。转氨酶十年来就高过一次，就因为当时用激素治疗过敏导致转氨酶到80多了，激素一停，吃了降酶的药，一个月就好了
陈龙岩医生
严重倒是不严重，就是觉得最好能降一降。除了中药，以前吃过什么退黄药？
但我的脸色一直不太好，有点发黄，而且一个月前在脖子上发现一颗蜘蛛痣了，就更紧张了，加上健康体检B超上不正常，所以赶紧做的肝脏全套检查。
陈龙岩医生
单一的蜘蛛痣不用担心啊，健康人有时候也会有一个两个的蜘蛛痣。说明不了什么
陈龙岩医生
您的舌苔怎么样？黄不黄？黄的话，吃点茵栀黄颗粒看看
对，六七年前好像吃过这个药
当时是吃这个药发现没效果，医生又给我开的厉害点的退黄的点滴，打了半个月，也没效果
陈龙岩医生
或者，您用点舒胆片和优思弗胶囊
陈龙岩医生
吃半个月，降不下来就停了
舌苔我看起来不黄，应该是白的，但比较厚
陈龙岩医生
胆红素高这点，对身体倒是没有太大的危害
陈龙岩医生
舌苔白，那就不能用茵栀黄颗粒
但之前看其它病的时候，中医看了舌苔，都说湿气比较重
陈龙岩医生
嗯，您的舌苔表现是湿气重的表现。舌头边缘有齿痕吗？
可以发个舌苔的照片让您看看吗？边缘好像没有齿痕
陈龙岩医生
可以啊，发吧！
图片因隐私问题无法显示
图片因隐私问题无法显示
一直是舌苔比较厚
陈龙岩医生
齿痕不明显，舌苔是比较厚。这种情况，适合找个好的中医大夫给调理一下，西医对舌苔白厚没有办法
我每年基本上都复查两到三次，而且这么多年，胆红素偏高的问题，医生应该也是没有一个明确的说法。所以也是一直没用过药，因为现在也奔三了，担心以后慢慢的纤维化或是肝硬化，偶尔还是有些担心
还有那个Dna是小10 IU/ml,这是高精度DNA还是普通的？我以前结果是小于500COPY/ml
陈龙岩医生
看参考值范围的话，是高精度的，不是普通的。普通的测不到这么低的水平。
陈龙岩医生
我个人觉得胆红素高不一定是乙肝的原因。
陈龙岩医生
用用药试试，实在降不下去也不用太紧张，不用管它
我记忆里总胆红素最高也就高到了40多，除了B超外还有没有更准确的方法看肝纤维化的？毕竟在好几个医院检查出现过实质回声增粗的问题。
陈龙岩医生
即使没有纤维化，您也可以吃点心肝宝胶囊之类的。是冬虫夏草粉，有增强免疫力、抗肝纤维化、改善睡眠的作用，普通人没有乙肝的也可以用来保健
这个药在药店能买到吗？还是得到医院买？
还有像B超的这种实质回声增粗的结果能逆转吗？
陈龙岩医生
我在春雨上的病人，很多是在药店买的呢！您那边怎么样我不确定，先买买看，买不到再去医院买
陈龙岩医生
能逆转。早期肝硬化都可以逆转的呢！
有时候B超的结果受医生的主观因素影响，但我上次体检的那个B超医生对我的B超结果很肯定，做B超的时候看到影像就问我是不是有乙肝，我故意说没有，医生还接着问是不是经常喝酒，医生应该很肯定的看出有些异常了。
陈龙岩医生
那可能肝脏回声还是有点小问题。您用上心肝宝胶囊吧！没有明显不良反应，我平时也喝虫草粉保健呢！
陈龙岩医生
对心脏和肾也很好
嗯，像我这种情况是属于正常携带着，还是慢性活动肝炎？
陈龙岩医生
肝脏回声粗，不是单纯的携带状态，比携带状态重一点点。但也不到活动性肝炎的程度。
心肝宝胶囊这种药一般是吃多久？
陈龙岩医生
不好意思，刚才接电话了。先吃半年
没关系，像我这种情况，一般例行复查应该查哪些项目？
陈龙岩医生
肝功，乙肝病毒定量，乙肝五项，甲胎蛋白，腹部彩超。这些就足够了
陈医生，请问下心肝宝胶囊是医保范围内的吗？
陈龙岩医生
哎呀，我还真是不太清楚呢！明天上班帮您查查吧，现在不在医院
陈龙岩医生
在路上骑着电动车呢
好的，谢谢了
陈龙岩医生
嗯嗯，不客气
陈医生，咨询一下，现在检测肝纤维化，有什么准确点的检测手段吗？
陈龙岩医生
没有。肝纤维化系列只反映纤维的生成情况，不反应纤维的降解情况。
陈龙岩医生
可以做那种无创性肝纤维化检测
陈龙岩医生
陈龙岩医生
再就是肝穿刺了
fibroscan一般的检测费用是多少？比彩超的结果更客观吧
陈龙岩医生
是啊，比彩超好。一般每次180元左右。
像我这种情况有必要做这种检查吗？
我看都说B超结果不够精确，然后有人做过肝脏的CT增强或是核磁共振
陈龙岩医生
CT和磁共振看不出来，可以做fibroscan，有条件的话尽量做
小三阳十年了，在大学检查出来就一直是小三阳，肝功能胆红素会经常偏偏高一点点，在正常值的两倍以内。Dna也一直检测是阴性。最近做了一次检查，麻烦您帮我分析下（男，29岁）
分析及建议
G1S0还行啊,轻微炎症而已。所以,腹部彩超吧,不是个很精确的检查,也不用太担心了，吃点茵栀黄颗粒看看，或者,您用点舒胆片和优思弗胶囊，舌苔白,那就不能用茵栀黄颗粒，西医对舌苔白厚没有办法，我个人觉得胆红素高不一定是乙肝的原因，用用药试试,实在降不下去也不用太紧张,不用管它，即使没有纤维化,您也可以吃点心肝宝胶囊之类的。是冬虫夏草粉,有增强免疫力、抗肝纤维化、改善睡眠的作用,普通人没有乙肝的也可以用来保健，对心脏和肾也很好，肝脏回声粗,不是单纯的携带状态,比携带状态重一点点。但也不到活动性肝炎的程度，乙肝五项，腹部彩超，肝纤维化系列只反映纤维的生成情况，可以做那种无创性肝纤维化检测，再就是肝穿刺了，是啊,比彩超好。一般每次180元左右，CT和磁共振看不出来,可以做fibroscan,有条件的话尽量做。
微信关注医生
擅长：肝病、乙肝、大三阳、小三阳、丙肝、甲肝
已有 2675 人关注
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片