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经常吸入痰细菌对人体有什么危害？
健康咨询描述：
我爸爸常年抽烟，经常吐痰，就吐在屋里垃圾桶里，没有肺结核，我想知道，经常吸入这种细菌会对我们家人有没有危害？
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山西省一0九医院&& 副主任医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&肺结核病人的痰里有结核菌，有传染性，正常人的痰没有传染性。&&&&&&指导意见：&&&&&&只要没有肺结核，没有什么危害。人生活的环境本来就不是无菌的，正常人是有一定的免疫力的，一般不会有什么危害。
深泽县医院&& 副主任护师
擅长: 支气管炎，肺炎，胸膜炎，心律失常，心包炎，心肺功能
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你所描述的情况，虽然没有肺结核但痰中有可能携带各种病菌，会对家人造成不同程度的伤害。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你和老爸沟通，向他讲解吸烟的危害，可以引起肺炎，肺癌等呼吸系统疾患，经常吐痰最好做痰检。
擅长: 肺炎、慢阻肺、肺源性心脏病的诊断、诊治以及疾病的健
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，自然界中存在着多种细菌和病毒，你说的情况要是没有肺结核，这种情况是不好传染的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你父亲戒掉抽烟，一方面对身体有利，另一方面家人避免二手烟，你说的情况就解决了。另外适当室内经常通风透气。&&&&&&以上是对“经常吸入痰细菌对人体有什么危害？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据您提供的病情描述我认为是有伤害的毕竟痰里面还有一些细菌&&&&&&指导意见：&&&&&&根据您的情况我认为您可以平时多注意一下卫生尽量不要把痰吐在公共的场合避免细菌的传播
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，这种情况是没有细菌的，一般就是吸二手烟，也是很厉害的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您爸爸还是尽量戒烟为好，吸烟一点好处都没有，只是有害健康。您保持心情舒畅。
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村医嘴对嘴吸痰3分钟 孩子转危为安
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（原标题：村医嘴对嘴吸痰3分钟 孩子转危为安）
舒大夫在卫生室里给患儿做检查
华商报记者 邓小卫 摄
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西安一3岁男孩喝水时突咳嗽晕倒，心跳、呼吸暂停，脸上嘴上都是黏液　　
米家崖村卫生室大夫嘴对嘴帮孩子吸痰两次，又做心肺复苏，3分钟后孩子转危为安　　　　>>救命的3分钟　　11：01　　
灞桥区十里铺街办米家崖村卫生室，舒小斌大夫坐在桌子旁等待患者就诊。　　11：02　　
一女子抱着孩子急匆匆进入卫生室，孩子手脚摊开，身体绵软。　　
舒大夫立即接过孩子，就地给孩子施救。他先给孩子拍背，随后俯下身去，嘴对嘴给孩子吸了两次痰，然后抱着孩子在靠墙的长凳上坐下，将孩子放在腿上，按压其胸部做心肺复苏。　　11：05　　
孩子情况明显好转，插氧气管时，已开始出现反抗动作　　
华商报讯（记者 马虎振）面对心跳、呼吸暂停的3岁男孩，医生顾不上孩子脸上、嘴上的黏液，拍背之后立即嘴对嘴将孩子喉咙里的黏痰吸了出来，然后坐下来把孩子抱着用手按压做心肺复苏。经过3分钟抢救，孩子转危为安。“面对活生生的娃，怎能让小小的生命在医生眼皮底下逝去？”这位可敬的村卫生室大夫说。　　120急救人员：　　多亏医生处理得当　　
这关键的3分钟发生在10月21日上午11：02-11：05。10月23日上午，华商报记者接到市民反映的情况后，来到西安市灞桥区十里铺街办米家崖村卫生室，通过查看卫生室的监控视频，看到了这感人的一幕。　　
给孩子实施急救的舒小斌大夫说，送孩子来就诊的是村里一所幼儿园的女教师，老师说孩子喝水时突然开始咳嗽，之后就晕倒了。而他看到孩子时，孩子心跳、呼吸已暂停，脸上黏糊糊的，裤子也尿湿了。凭借从业20多年的经验，他判断很可能是发生呛咳导致痰液或异物进入孩子呼吸道引起窒息，从而导致呼吸、心跳暂停。　　
情况万分紧急，一秒钟都不能再耽误。他顾不上考虑太多，先将孩子脸朝下拍背，之后也顾不上孩子嘴上的黏液，嘴对嘴帮孩子吸痰两次，把黏痰从孩子喉咙里吸出来，感觉孩子呼吸道已经打开。然后，把孩子抱着在诊室靠墙的长椅上坐下，开始对孩子胸口进行按压做心肺复苏。看到孩子情况好转，又赶紧给孩子插上管子吸氧。11：05，在插氧气管时，孩子已开始出现反抗动作，他一下子放心了，因为这说明孩子意识已经恢复了。　　
经过这番急救，孩子情况很快好转。之后，孩子家人也赶到了。11：30，120救护车赶到，准备将孩子送到西京医院接受进一步检查治疗。120急救人员了解情况后说“多亏处理得当”。　　目击者：　　一般村卫生室可能顾虑拒收　　
幼儿园工作人员说，孩子早上入园时一般都会做晨检，但那天并未发现异常。发生紧急情况后，老师第一时间把孩子送到了村卫生室。事发时，并没到午饭时间。　　
当时正在卫生室带孩子看病的王女士也看到了这感人的一幕。她说，当时，舒大夫这边在紧急抢救，那边老师也拨打了120，商量准备送孩子到大医院检查。而120急救车赶到时，孩子已经苏醒了。另有一位就诊的女士说，她感动的是，一般的村卫生室遇到这样比较严重的情况，很有可能因顾虑太多而拒绝接收，要是这样的话，“孩子很可能就过去了”。　　记者探访：　　孩子恢复不错精神状态良好　　
23日中午，在西京医院儿科急诊输液室，华商报记者见到了坐在床上的小男孩，家人正在给他喂饭，他一只小手上扎着输液胶带，精神状态不错。　　
孩子的父亲张先生说，他是一名出租车司机，妻子做家政，住在距米家崖村几百米的另一个村子，他们赶到卫生室时，孩子呼吸心跳已恢复正常。孩子平时身体很好，以前从未出现过这种情况。孩子送到医院检查后体温明显偏高，经过治疗体温已降到正常值。医院给孩子做了常规检查和脑部CT等检查，孩子血象偏高，另外还有一项检查未做，所以具体诊断结果24日才能出来。对于舒大夫的及时救治他非常感谢，准备在孩子出院后再去向舒大夫当面道谢。　　救人医生：　　怎能让小小的生命在医生眼皮底下逝去　　
据了解，舒小斌大夫今年45岁，是临床医学大专学历，2003年获得执业医师证。他的专业其实更倾向于外科，曾参加2015年第四军医大学的全科医疗培训。而整个抢救过程，卫生室没让孩子家长花一分钱。“作为医生，最主要的责任就是治病救人，面对活生生的娃，怎能让小小的生命在医生眼皮底下逝去？”舒小斌大夫说。　　>>提醒　　孩子哭闹时切忌强行灌药　　
舒小斌大夫介绍，呛咳这种现象成年人发生概率极小，但小孩子容易发生，这种情形和溺水是一样的道理，都是异物进入了气道。作为家长一定要注意，吃饭喝水时不能让孩子过于兴奋；切忌在孩子哭闹时强行灌药、捏着鼻子喂药，这样做很可能导致呛咳。一旦因为呛咳引起呼吸道梗阻，首先要清理气道；而有心跳停止的，还要第一时间施行心肺复苏。这时要争分夺秒进行抢救，不可大意耽误。
另外，他特别提醒家长，孩子患呼吸道疾病（包括隐性疾病）期间，为了避免交叉感染，最好不要送往幼儿园。
(原标题：村医嘴对嘴吸痰3分钟 孩子转危为安)
本文来源：华商网-华商报
责任编辑："王晓易_NE0011"
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痰对人的身体健康有什么危害
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人体没有任何一种分泌物能像痰那样传播如此多的疾病。1964年以前发现的100多种病毒，就有50多种生活在呼吸道。可以说，但您知道有痰时应当怎样吐吗、细菌、病毒。所以，在这个季节，人们一定要改掉随地吐痰的坏习惯，学会文明吐痰。只有呼吸道发生病变才可引起咽部或气管发炎而吐痰。　　卫生而又文明的吐痰方法是：使用随身携带的普通手纸。具体做法是：咳痰时用一小片手纸捂住嘴，在随灰尘浮游过程中可活8～10天，就是在阳光直射下也能活1天左右，在6℃～10℃时可活数月至数年之久。人吐痰时，也没有人使用袋子吐痰，因为这样做既不美观，也太浪费资源　　痰中含有几百种细菌、病毒。其实，这种做法是不恰当的，即使在富裕的发达国家。　　痰是健康的“大敌”　　春季万物复苏，其飞沫可被2米之内的人直接吸入，给自己和身边的人创造一个清新卫生的生活环境、麻疹、天花。呼吸道健康的人分泌的黏液很少，所以平常很少咳痰，也会引起咳痰。老年慢性气管炎或肺化脓症患者，会随空气到处传播，给人们的健康带来很大危害。煤烟或其他气体的刺激，吸烟过多或吃过量的辣椒、葱、蒜等，它们在空气中可存活8～10天，并可四处传播？　　很多地方发放纸袋或塑料袋，用于吐痰，这样做既能避免飞沫影响他人、杂质及细菌。　　痰里的细菌、腮腺炎等病毒。结核病90%以上是通过呼吸道传染的。曾有人做过调查，在一个肺结核病患者的一口痰里竟发现5000多万个结核菌，一天所吐的痰中，结核菌高达30多亿个，待干燥后各种病原体也可黏附在尘埃上到处飞扬、真菌、支原体以及各种呼吸道有毒分泌物等、支气管和肺泡。这些地方大部分都覆盖着一层黏膜，在黏膜下层中含有能分泌黏液的腺体和细胞，平时分泌少量的黏液以润泽呼吸道并黏附空气中的灰尘，即便是吐在地上的痰、病毒等对外界环境都有一定的抵抗力，尤其是结核菌的抵抗力更强，它在阴暗角落里的痰中可以生存6～8个月，如化脓性细菌引起的气管炎、肺化脓症及结核杆菌引起的肺结核等。　　何谓痰　　痰是从呼吸道产生的，呼吸道包括咽喉、气管，细菌病毒也到了活跃期，痰作为多种细菌病毒的载体，如流感，因此含有吸入的尘埃，有时一天竟能吐痰达500毫升以上。　　痰会传播多种疾病　　痰是呼吸道和肺排出的病理性分泌物。如果把呼吸道分泌的黏液咳出来，那就是痰、真菌等，传播疾病。　　有痰应当怎样吐　　“不随地吐痰”是每个人都熟悉的口号
采纳率：39%
含有大量细菌病毒
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吸痰操作是每位麻醉医生和病房护士常规的医疗操作之一，通过气管内的吸引，移除带有人工气道的患者肺部所积聚的分泌物。但是气管内吸引却可以引起许多的并发症，比如气管内粘膜损伤、疼痛、病人的不适、感染、血流动力学的剧烈波动、肺不张、颅内压升高、颅内血流灌注的改变，尤其是对于危重病人来说，可能会造成更大的危害。今天和大家聊一聊吸痰这项操作的误区。
首先上“干货”，把今天需要和大家分享的提纲写出来：
1、气管内吸引在必要的时候进行即可，但最长不宜超过8小时。
2、管径推荐使用不达到气管导管内径的一半，同时尽可能粗的吸引导管型号。
3、使用80-120 mmHg的吸引压力。
4、吸引导管进入的深度为气管插管的深度，在深入到气管导管的底端时，回抽1-2cm后再进行吸引。
5、不要在吸引之前向气管导管内注射生理盐水。
6、推荐在气管内吸引前后30s常规使用100%氧气吸入。
7、在ALI和ARDS患者中，推荐使用高浓度氧和膨肺的联合方法减少吸引过程中的低氧血症，而其他患者因为证据不充而不推荐常规使用。不能单独使用膨肺操作。
下面和大家逐项的聊一聊：
1、Suctioningperformed routinely or when necessary
（气管内吸引是常规进行还是在必要的时候才进行？）
过去的研究表明，每隔1-2小时需要进行一次气管内吸引，从而防止肺炎以及气管导管的阻塞1。但最新的询证医学数据表明，气管内吸引仅在必要的时候进行即可，这种气管内吸引策略并不会增加肺炎以及气管导管阻塞的发生率2。
【参考文献：1. GlassC, Grap MJ. Ten tips for safer suctioning. Am J Nurs ):51—3.
2. Day T, Farnell S,Wilson-Barnett J. Suctioning: a review of current research recommendations.Intensive Crit Care Nurs ):79—89. Demers RR, Saklad M. Minimizing）】
2、什么才是必要的时刻？
“必要的时刻”指标包括：咳嗽；可以看到的或者能够听到的分泌物引起的粗糙的呼吸音，或者呼吸音明显减弱；气道阻力增加；患者用力呼吸1。但是值得注意的是，当超过8小时，即使是没有出现以上的指标，也应当进行气管内吸引，这样可以显著减少气管导管阻塞的风险2。
【参考文献：1. WoodCJ. Endotracheal suctioning: a literature review. Intensive Crit Care Nurs ):124—36.
2. Chirag S, Kollef MH.Endotracheal tube intraluminal loss among mechanically ventilated patients.Crit Care Med ):120—5.】
3、Appropriatecatheter size（合适的吸引导管型号）
管径较细的吸引导管可以使气管内吸引过程中更多的空气进入到患者的肺部，从而避免低氧血症的发生，但是吸引能力会显著下降，而管径较粗的吸引导管正好与之相反。现在大多数研究都推荐使用不达到气管导管内径一半，同时尽可能粗的吸引导管1,2。
The widely accepted formula for calculatingcatheter size is: Suction catheter size [Fr] = (ET-tube size [mm]-2)*2.Since the lumen of the ET-tube is calculated as:π*r2 *length, adoubling of the diameter of the ET-tube leads to a quadrupling of the tubelumen.
【参考文献：1. Day T,Farnell S, Wilson-Barnett J. Suctioning: a review of current researchrecommendations. Intensive Crit Care Nurs ):79—89.
2. Tiffin NH, Keim MR, FrewenTC. The effects of variations in flow through an insufflating catheter andendotracheal-tube and suction-catheter size on test-lung pressures. Respir Care):889—97.】
4、Levelof suction pressure（关于气管内吸引时的压力）
绝大部分文献推荐气管内吸引的压力在能够将分泌物吸引干净的基础上，尽可能的减小。有超过50%的研究都使用的80-120mmHg的吸引压力，并不会引起明显的粘膜损伤以及肺不张；但是现在有研究表明145mmHg与500mmHg在现有的气管内吸引导管的管径基础上，对气管内粘膜的损伤并不会产生差别。但是相关指南还是推荐使用80-120mmHg，因为超过200mmHg时，可能会产生不利影响1。
【参考文献：1. Day T,Farnell S, Wilson-Barnett J. Suctioning: a review of current researchrecommendations. Intensive Crit Care Nurs ):79—89.】
5、Depthof catheter insertion（吸引导管进入的深度）
已有的研究认为，为了减少侵入性损伤，吸引导管进入的深度为气管插管的深度。在深入到气管导管的底端时，回抽1-2cm后再进行吸引。而不是现在大多数医师或者护士将吸引管尽可能的深入到患者气管内甚至支气管内，试图将气管或支气管内的分泌物吸引出来，这样会导致肺部感染以及粘膜损伤发生率的增加1。
【参考文献：1. CelikSS, Elbas NO. The standard of suction for patients undergoing endotrachealintubation. Intensive Crit Care Nurs ):191—8.】
6、Durationof suctioning procedure（吸引的时间）
吸引时间过长会引起肺残余潮气量的减少甚至血氧的降低，所以吸引时间不应当超过15秒，在吸引导管深入到气管导管内的过程中不应当实施吸引1。
【参考文献：1. Tenaillon A. Tracheobronchial suctions duringmechanical ventilation. Update Intensive Care Emerg Med —200.】
7、Salinelavage prior to endotracheal suctioning
（是否要在吸引之前注入生理盐水）
在吸引之前常规向气管导管内注入生理盐水是不被推荐的，因为这种做法并不能如预测那样能够改善分泌物的移除，血氧饱和度以及呼吸参数；唯一可能改善的是病人呛咳的诱发。但是与此同时，这种注入生理盐水的操作可能会增加患者的不适以及感染的风险1。
【参考文献：1. Celik SA, Kanan N. A current conflict: use ofisotonic sodium cloride Solutioon endotracheal suctioning in critically illpatients. Dimens Crit Care Nurs):11—4.】
8、Hyperoxygenationprior to endotracheal suctioning（是否应当在气管吸引之前进行预充氧？）
根据随机对照研究的结果，在气管内吸引前30s和吸引后进行100%的氧气吸入，能够有效的避免低氧血症的发生。
9、Hyperinflationprior to endotracheal suctioning（在气管内吸引之前进行膨肺有必要吗？）
联合高浓度氧与膨肺操作能够有效减少血氧下降的情况，但这篇文章随后被认为有可能存在偏倚1。但是单独的膨肺操作可能会造成严重的低氧血症。使用呼吸机膨肺安全性高于人工膨肺。普通患者在气管内吸引前不推荐于常规膨肺，避免膨肺产生的气道高压可能会造成的支气管损伤。膨肺操作一般应用于肺损伤及呼吸窘迫综合症的患者2。
【参考文献：1. Oh H,Seo W. A meta-analysis of the effects of various interventions in preventingendotracheal suction-induced hypoxemia. J Clin Nurs ):912—24.
2. Dyhr T, Bonde J, LarssonA. Lung recruitment manoeuvres are effective in regaining lung volume andoxygenation after open endotracheal suctioning in acute respiratory distresssyndrome. Crit Care ):55—62.】
今天就和大家聊到这里，其实任何一项操作，哪怕再不起眼，可能也蕴含着大道理，让我们注意这些“微不足道”的小细节，来践行循证医学的魅力！
作者：张立民 沧州市中心医院麻醉科
微信公众号“麻醉医生张立民”授权转载
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