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留置气囊导尿管后尿液渗尿原因分析及对策.doc
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简介：本文档为《留置气囊导尿管后尿液渗尿原因分析及对策doc》，可适用于人文社科领域，主题内容包含留置气囊导尿管后尿液渗尿原因分析及对策DOC格式论文,方便您的复制修改删减留置气囊导尿管后尿液渗尿原因分析及对策(作者:单位:邮编:)【关键词】气囊符等。
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双腔气囊导尿管两种不同注水方法的比较
□ 李勤 石霞霞 强彩芹
摘　要:目的:探讨双腔气囊导尿管适宜的注水方法。方法:选择从2007年1月至2007年12月在我院普外科住院需用双腔气囊导尿管导尿的400例患者,随机分为实验组和对照组,每组各200例。对照组采用常规注水方法,实验组采用导尿管插入膀胱后先注水5ml向外轻拉尿管使气囊部分贴于尿道内口上方,再注入余量水,两组均以有无出现漏尿为判断指标。结果:对照组尿液渗漏者有80例,实验组尿液渗漏者有15例,两种注水方法经统计学处理有显著差异(χ2=50.47,P&0.01)。结论:实验组采用的注水方法降低了漏尿现象,在临床工作中值得推广。
作者单位：延安市人民医院，陕西 延安 716000【摘要】&
目的：探讨双腔气囊导尿管适宜的注水方法。 方法：选择从2007年1月至2007年12月在我院普外科住院需用双腔气囊导尿管导尿的400例患者，随机分为实验组和对照组，每组各200例。对照组采用常规注水方法，实验组采用导尿管插入膀胱后先注水5 ml向外轻拉尿管使气囊部分贴于尿道内口上方，再注入余量水，两组均以有无出现漏尿为判断指标。 结果：对照组尿液渗漏者有80例，实验组尿液渗漏者有15例，两种注水方法经统计学处理有显著差异（χ2=50.47，p<0.01）。结论：实验组采用的注水方法降低了漏尿现象，在临床工作中值得推广。
【关键词】& 双腔气囊导尿管 注水方法 漏尿现象
　　a study on the different method of water infused on double balloon?catheter
　　li qin,shi xia?xia,qiang cai?qin
　　(the people&s hospital of yan&an,yan&an,shaanxi 716000,china)
&&& abstract： objective to study the effect of method of water infused on double balloon?catheter.& methods& select four hundred patients in our hospital from jan. 2007 to dec. 2007 who were in dwelled catheter were divided randomly into observation group and control group, every group have two hundred patients the observation group use normal water infused method, while the control group draw the catheter to made the gasbag close to urethra when inject about 5 ml water, then inject the left water. those two groups all determined with urethral .results& there was significant difference between two groups.(&2=50.47 p<0.01). conclusion the injection method of control group protect the urethral.
&&& key words： double balloon? met urethral
&&& 导尿术是在严格无菌技术操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法［1］。留置导尿是广泛应用于排尿困难、麻醉和手术后患者的尿量观察等，临床上已由气囊导尿管代替了一般导尿管，对留置导尿的患者临床工作中会遇到好多问题，比如尿液渗漏，对出现此问题的患者如处理不当同样会引起泌尿系统的感染，给患者带来一定痛苦，也给护理工作带来一定难度。好多学者研究过尿液渗漏的原因，有人认为与注水量有关，如黄文霞等［2］人认为14号尿管气囊注水量最好使用10 ml，16号尿管气囊注水量最好使用15 ml。也有人认为与插入深度有关，如龙菊华［3］认为由于气囊尿管与普通尿管结构不同，气囊前部有1.5 cm，囊长度约3.0 cm，因此插管时需见尿再进5 cm～8 cm，一般成人男性，插入22 cm以上，女性8 cm以上，注水度加气囊远端至尿管尖端的长度(5 cm)，男性插入约25 cm，女性约10 cm，若无尿液流出，可于耻骨上加压，或经尿管注入无菌的生理盐水再回抽，以证实尿管插入的正确性。还有人认为与尿管选择型号有关，米智慧等［4］认为置入尿管的选择型号应视患者的病情而定，成人以f16～f18为宜，使用相对较小型号的尿管虽插管容易，但若长期保留可因尿管外径细小，而致尿液从尿管外溢出，只要插管方法正确，型号大小不会成为尿管插入或拔除障碍，对前列腺肥大者，可选择相对较小型号的尿管。直到如今没有人研究尿液渗漏与注水方法的关系。
　　1& 对象与方法
　　1.1& 对象&
　　选择从2007年1月至2007年12月在我院普外科全麻术后接受16号和18号留置导尿的手术患者400例，随机分为实验组和对照组，每组各200例。实验组200例患者中男120例，女80例，年龄21岁～53岁，平均年龄(35&1)岁，对照组200例患者中男110例，女90例，年龄20岁～65岁，平均年龄(39&5)岁。
　　1.2& 方法&
　　所有患者使用同一厂家生产的同一批号硅胶双腔气囊导尿管，400例患者均为当日全麻后回病房需留置导尿，麻醉后导尿可以缓解导尿时引起的膀胱痉挛及尿道口疼痛，减少尿道阻力，减轻对尿道黏膜的损伤［6］。尿管规格是16号和18号，护士导尿的操作按照殷磊主编的《基础护理学》留置导尿的操作程序进行。对照组采用常规消毒铺巾，用石蜡油润滑导尿管的前端，对准尿道口轻轻插入导尿管（女性插入4 cm～6 cm，男性插入20 cm～22 cm）［1］流出尿液后再插入1 cm～2 cm，经注水腔注入15 ml～20 ml生理盐水固定。实验组采用常规消毒铺巾，用石蜡油润滑导尿管的前端，对准尿道口轻轻插入导尿管（女性插入10 cm以上，男性插入26 cm以上）［1］见尿液流出后经注水腔注入5 ml生理盐水，向外轻拉尿管，使气囊部分贴于尿道内口上方，经注水腔再注入10 ml～15 ml生理盐水固定。采用三盲法进行本次研究：即护士按照自己平时的经验对患者选择相应的尿管型号，气囊内注入适量水，资料收集时收集资料者不知道本次研究的目的，判断患者尿液渗漏的标准是在安静状态下尿液自然沿尿管周围漏出，出现了&尿裤&或&尿床&现象，患者对本次调查的目的不知情。
　　1.3& 资料的处理&
　　计数资料比较采用&2检验。
　　2& 结果
&&& 尿液渗漏现象与性别、适宜的尿管型号无差异（p>0.05），与注水方法差异有显著性(p0.05）。表2& 适宜的尿管型号与尿液渗漏的比较(略)注：&2=0.15，p＞0.05，由此表显示尿液渗漏与适宜的尿管无统计学意义（p>0.05）。表3& 两种不同注水方法与尿液渗漏的比较(略)注：&2=50.47，p＞0.01，由此表显示尿液渗漏与不同的注水方法有统计学意义（p<0.01）。
　　3& 讨论
　　3.1& 性别与尿液渗漏的关系&
　　从本次研究我们发现双腔气囊导尿管发生尿液渗漏与患者性别无统计学差异（p>0.05）。
　　3.2& 尿管型号与尿液渗漏的关系&
　　临床上，为预防因导尿管选择的不当而引发尿路感染、尿液渗漏现象，选择粗细、材料合适的气囊尿管［7，8］。本次研究发现选择与患者相适应的尿管型号与发生漏尿现象无统计学差异（p>0.05）。但对初次留置导尿患者，不宜选择过粗尿管，成年男性一般采用12号～16号尿管，女性16号～18号为宜［9］。
　　3.3& 注水方法与尿液渗漏的关系&
　　本次研究发现，采用尿管插入膀胱后先注水5 ml，再向外轻拉尿管使气囊部分贴于尿道内口上方，再注余量水降低了尿液外渗现象，与常规注水方法比较有显著统计学差异（p<0.01）。
　　3.4& 注水量与尿液渗漏的关系&
　　黄文霞［2］认为16号尿管气囊内注水量有常见的3种毫升量：5 ml、10 ml、15 ml，其中尿液渗漏较低的为15 ml。14号尿管气囊内注水量有常见的3种毫升量：5 ml、10 ml、15 ml，其中尿液渗漏较低的为10 ml［10］。本次研究我们对16号与18号尿管采用注水15& ml～20 ml，至于最佳注水量有待进一步研究。
　　3.5& 尿液渗漏后的临床处理&
　　本次研究发现，有学者认为对出现尿液渗漏者有以下两种处理方法：将尿管外牵，并用胶布固定。由于双腔尿管前方的水束或气囊漂浮在尿液中，不能紧扣尿道内口，出现尿液外漏，采用尿管轻轻外牵，使气囊或水束紧扣于尿道内口，尿液就不会外溢［1］。增加气囊内注水量。以上两种方法无效，拔除尿管重新导尿。对上述的前两种处理方法，我们认为都有一定的弊端，方法可能造成尿道口黏膜的损伤，拔管困难，对于如何处理尿液渗漏的最佳方法尚待进一步探讨研究。
　　4& 结论
&&& 通过本课题的研究，实验组采用的注水方法，降低了尿液渗漏现象，是一种有效的预防临床留置导尿出现尿液渗漏的方法，而且本方法实施起来具有简便、易行、科学、实用、安全的优点，因此本研究的结果在临床上值得推广。
【参考文献】 ......(未完，请点击下方“在线阅读”)
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金月芽期刊网 2018双腔尿管气囊注水量对剖宫产产妇尿路刺激征影响的研究
& & 611530
2008120091140020010-15ml5-6ml35 38
p&0.0540020&&
气囊导尿管由于操作简便，不需胶布固定等优点，现广泛应用于临床［1］。20081200911400
20081200911400
&& &3145-6ml10-15ml3
（—）未发生
由于怕尿管脱落致患者尿道损伤，临床现在普遍的气囊注水量为10-15ml，对于老年女性甚至注入20-30ml［2］。事实上，气囊注水量过大也有其缺点：患者常有尿道痛、反复尿意、下腹坠胀、尿道充血、水肿、出血而难以忍受,甚至出现烦躁不安,血压升高.；注水量超过10ml，尽管未超过厂家标明的最大注水量，但是在取尿管时，使扩张的气囊抽出注入水后会形成凸起明显且较硬的皱褶，拔出尿管时易划伤尿道或对尿道造成很大的摩擦性伤害。&&&&&&&&&&
综上所述，对满足一定条件的产妇，在安全的前提下降低其气囊的注水量能够有效降低了尿路刺激征的发生率，增加产妇的舒适感和满意度。也体现了“以人为中心”的护理理念。
【参考文献】［1］龙菊华,廖淑梅.导尿及留置导尿护理的进展［J］.西南国防医药，):514&#.
［2］黄文霞,仇桂东,周玉萍.术中留置尿管后尿液渗漏的原因分析［J］.护士进修杂志,):669&#.
注：此文发表在《中国误诊学杂志》2010.11
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