【康网微视】糖尿病足-崔世军_期-糖尿病足分级治疗详细介绍-健康-高清正版视频–爱奇艺
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：糖尿病足分级治疗详细介绍
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详解糖尿病足的危害与分级
　　&&& & &是指由于导致神经病变、外周血管病变和感染等引发的的常见足部疾病。是一种全身性慢性疾病，其患病率正在逐年升高，且并发症发生率高，可侵犯全身多器官，具有较高的致残率和致死率，严重影响患者的生活质量，既缩短预期寿命，又带来沉重的社会经济负担。
　　糖尿病足的危害：致残致死率高
　　约80%的死于心血管并发症，为非的2-4倍；肺结核并发症为一般人的 3-5倍；中风为一般人的2-4倍；下肢截除为一般人的 10-15倍。因此在糖尿病的三级预防策略中，预防的发生是最关键和最重要的。
　　糖尿病足病是发病率比较高但尚未引起糖尿病患者重视的慢性并发症之一，控制血糖是预防糖尿病足病的基本措施之一，血压控制和戒烟及注意足部清洁，鞋子的选择和袜子的选择，足部问题护理方法（修剪趾甲、鸡眼与胼胝、真菌感染、足部损伤）等都是必须重视的问题。
　　糖尿病足的分六级
　　糖尿病足的症状和体征因病程和病变严重程度而不同。目前糖尿病足最好的治疗方法是早期防治，阻止病情的蔓延。因此，了解糖尿病足分级的情况显得尤为必要。按照常用的分级方法，可以分为以下几类：
　　0级：皮肤无开放性病灶。表现为肢端供血不足，肢端发凉，颜色紫绀或苍白、麻木、感觉迟钝或丧失。肢端刺痛或灼痛，常伴有足趾或足的畸形等高危足表现。
　　一级：肢端皮肤有开放性病灶。水疱、血疱、鸡眼或胼胝，冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡，但病灶尚未波及深部组织，没有感染表现。
　　二级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有轻度蜂窝织炎，多发性脓灶及窦道形成，或感染沿肌间隙扩大，造成足底、足背贯通性溃疡或坏疽，脓性分泌物较多，足或指趾皮肤局灶性干性坏疽，但肌腱韧带尚无破坏，无骨髓炎或深部脓肿，致病菌多为厌氧菌或产气菌等。
　　三级：肌腱韧带组织破坏。蜂窝织炎融合形成大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，足或少数足趾干性坏疽，但骨质破坏尚不明显。
　　四级：严重感染已造成骨质破坏，骨髓炎，骨关节破坏或已形成假关节，部分足趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽或坏死。
　　五级：足的大部或全部感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变黑，常波及踝关节及小腿，病情广泛而严重，有时发展迅速。
　　了解糖尿病足的分级情况，可以更好地针对糖尿病患者自身的患病情况就行及时有效地预防及干预治疗，防止因为糖尿病足造成截肢的后果。尤其是患者处于糖尿病足初级阶段的时候，容易掉以轻心，不以为意，最后发展成严重的糖尿病足病并发症才开始警醒，将对生活和身体都会造成极大的危害，悔之晚矣。
　　养成良好习惯预防糖尿病足
　　对于糖尿病患者来说，养成良好的足部护理习惯，尤其是糖尿病病程较长及足部感觉迟钝的患者应每天检查足部，穿着合适的鞋袜，穿鞋以前要看看鞋内有否异物，防止烫伤，洗脚前先用手试水温，禁止足部直接接触电热毯、电暖气等取暖设备，禁止赤足步行，定期看医生，进行足部检查及筛查，戒除不良的生活方式如吸烟等，一旦发现足部破溃或足部疼痛应及时到医院就诊。
150?fdh:150)" >推荐这篇日记的豆列
&&&&&&&&&&&&省钱救命：灭掉糖尿病足病的分级防治法_百度宝宝知道
&省钱救命：灭掉糖尿病足病的分级防治法
小短腿要早睡
宝宝1岁4个月LV.12
　　 糖尿病足病是一种严重的致残、致死的糖尿病慢性并发症，治疗困难，造成的社会负担和经济负担沉重，结局可怕。临床实践中，患者一听到“糖尿病足病”时，往往闻之色变，与癌症划等号，甚或更糟，更可怕；家属自动放弃治疗，任病人生死由“天”而定。
那么，糖尿病足病治疗真的有这么“难”吗？
答案：否。
　　 下面，笔者将结合糖尿病足病最常见的分级系统（即瓦格纳系统（Wagner）分级系统）来分析，让大家认识糖尿病足病是如何治疗及有何相应预后吧。
0级:高危足
有发生溃疡危险因素的足，目前无溃疡。意思是现在足部还没有伤口，但是已经存在容易发生溃疡的一些原因和诱因了。
　　 如：1.足部发凉、皮肤干燥甚或皴裂；
　　 2.脚底有胼胝，俗称“茧子”；
　　 3.有一些不良生活习惯，如：足部存在周围神经病变致足部感觉减退，甚至消失，而继续用电热毯、暖手宝取暖；喜欢赤脚走路或下地干活；平素嗜烟酒；有伤口不注意清洁消毒或选择了错误的消毒剂等。
预防糖足措施：这个阶段的治疗主要是生活预防，如：
　　 1.每日检查脚部，发现伤口及时消毒处理；
　　 2.改变不良生活习惯：足部感觉减退不要用家庭取暖设备，以免烫伤，最好用空调；
　　 3.每日检查鞋及袜子，及时发现鞋内异物，或袜子内部粗糙线头，以防足部损伤；
　　 4.皮肤干裂选用尿素软膏。
　　 5.注意运动下肢，如练习甩腿，踮脚跟，按摩下肢（有动脉斑块的谨慎），促进血液循环。
上图为0级糖尿病足
是足溃疡局限在皮肤，临床上无明显感染。就是大家经常看到的一些擦伤，刮伤，伤口不深，大约在1厘米之内，伤口周围皮肤并无明显发热红肿。
预防糖足措施：
积极处理，消毒，及时清除坏死组织或胼胝（“茧子”），伤口一般3-7天痊愈。
大家注意了：
这种伤口是大家最容易忽视的伤口，往往为深部脓肿或骨感染埋下伏笔，应重视。
上图为1级糖尿病足
　　 足溃疡深达肌肉，常合并感染。这一般大家都会重视。这种伤口往往表现为红肿热痛，甚或发热。也就是老百姓所认为的“发炎”，足“生疮”。
预防糖足措施：
必须来医院专科正规治疗，需积极清创、抗感染，在经充分引流基础上，一般1-2月痊愈，治疗还不算棘手，只要以后做好生活预防，复发率极低。
上图为2级糖尿病足
伴有骨组织病变或脓肿。就是感染已经侵及到骨头了，往往形成慢性骨髓炎，急性的一般是骨脓肿。
防治措施：
到了这个阶段，需积极清创，及时清除坏死的骨组织，并足量抗感染治疗（一般12周以上），以期痊愈；并同时注重血管问题，及时血管介入治疗；但是治疗相对棘手，疗程较长，效果慢，花费较大。截肢的风险开始直线增加。
上图为3级糖尿病足病
4级足和5级足
4级足属局限性坏疽；5级足属全足坏疽。
防治措施：
到此阶段，需全面综合治疗，遵循“六驾马车”的原则，即：调节血糖、抗感染、营养神经、改善循环、清创换药、营养支持治疗。大家可想而知，这将是一个“花钱”的“大工程”；家庭负担可想而知。这就出现了开头所说的那种情况，病人的生命就由“天”从命了。
4级糖尿病足
5级糖尿病足
　　 从以上分析可以看出，糖尿病足病治疗“难”是难在Wagner（瓦格纳）分级3-5级阶段， 只要我们把握住0-2阶段，早期治疗，重视预防，足病治疗将不是难题，甚至可像治感冒一样轻松，从容面对。
灭掉糖尿病足这一并发症，就看您是否行动了！
　　 作者：安徽省太和县中医院内分泌科 邹小蜂
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