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王四进老师经方中医讲堂（下）
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第六十一讲（上） 讲于日
一个腿疼的病人中风以后引起了脸、上身和眼的水肿，这就是太阳阳明合证，吃了五天的越婢加术汤，就是越婢汤加白术和半夏。后来他说髀骨疼痛，就是胯骨根部，咱们按照桂林古本伤寒论寒症篇里面的枳实白术茯苓甘草汤，吃了五天药腿疼特别减轻了。他说他腿疼二十年了，还有点腰疼，就给他加了桂枝汤。因为腰背都属于太阳经，是太阳经都按表证治。他还有一个以前的老毛病，遇到事情马上嘴就干了，一紧张就说不了话了。而且脸红、心慌，咱们看病根据病人的症状方子也是老在变。原来的枳实、白术、茯苓、炙甘草不变，这次我用了黄连温胆汤，就是黄连、半夏、陈皮、竹茹、生姜。温胆汤就是半夏、陈皮、枳实、茯苓、竹茹、生姜，如果有陈年的外伤腿疼加一些活血药就行了，因为肯定有淤血了。以前考虑没有外伤有骨疼就按肾治疗，这个病人的症状符合腰椎管狭窄，压迫得髀骨、腰胯疼，走不了二百米就不能走了。就得坐一会儿起来还走，他的肾脉沉不太明显，我没有用补肾的药。桂枝汤下去表解了，腰背都不疼了。有些病需要一方吃到底，有些病症好了就需要跟着新病症走了，治病的好方子张仲景都在书上写完了。就看你用方的着眼点在哪里，阳明证传到少阳经，引起了中耳炎，两年了都治不好。只有伤寒论的思想才能把问题从根本上解决，临床上经常看到没有正确治疗误治的，消炎多了人们的肝肾都受损伤。一个常年鼻炎被西医认为他的病治不好了，里面还有很多硬块，好几年每天得用冷水洗鼻子。我给开了五副药她的鼻子就很湿润了，这种也是鼻子干的阳明证。咱们接着讲大补汤别集的大补心汤，治心虚，气血罢滞，胸中烦满，时噫气出，舌上苔如灰酶，口中气如败卵，多悲泣，如中鬼神，凄然不安。有旋覆花、丹皮、竹叶、山萸肉各三两，茯苓、炙甘草、葶苈子各一两，两个咸味的旋覆花、丹皮，一个苦味的竹叶就是小补心汤，咸苦入心。苦咸化酸，山萸肉是酸味的。两个甘味的茯苓和炙甘草，一个苦味的竹叶就是小泻肾汤，泻了肾就补了心。因为水克火，甘苦化咸，加上咸味的葶苈子又能补心。这样心脏不好的病人气血流通肯定受到了影响，就有了心脏病的症状，心烦气短了。噫气出就是老打嗝，因为黄帝内经说意主心，张仲景的旋覆代赭汤里面的旋覆花可以治疗打嗝。这种人的舌苔好像发了霉一样，一看灰色的厚厚一层，我在临床治疗过这样舌苔的人，确实是非常好喝冷饮。这个年轻小伙子喜欢喝冰镇冷啤酒，他就头晕、肚子胀，已经到了不能吃饭的程度了。这就是水克到肠胃的土了，这种舌苔的人肾脏已经不利水了。这就是不能辛甘化苦了，苦能坚肾，伤到脾不能化苦对肾有好处了。头蒙的好像戴着一个帽子一样，苦能燥湿，肠胃里冷饮寒湿太多了。我用五苓散泻了他的肾水，又合了金匮里面的己椒苈黄汤。防己是利水的，热药川椒可以治水温肾，葶苈子是泻肺、大黄利大肠的。他上医院做CT说脑子没事，我告诉他不把凉东西戒掉病还会犯。好了以后过了一个多月，他又喝了一瓶冰镇啤酒，肚子又胀起来了。吃了药又好了，当年脾胃受伤还没有恢复，用药物强行治好了，你必须得保养一段时间。这就是土克到水，水又克到心脏了，肾水利不下去，污浊水气太多就会反克到土上。嘴里出的气跟臭鸡蛋的味道一样，又臭又酸的那种气，这就是肾水过旺影响到心脏了。本来是火克金，心脏不好金气就反克过来，肺主悲，就出现了被克脏腑的症状了。这不是真空的，一个脏腑弱了，别的脏腑的力量马上就过来了。强过的脏腑力量都过来欺负你了，自己坐着没事就一会儿不高兴、一会儿哭，就好像金匮里面的甘麦大枣汤证一样。这个方子的思路就是泻肾水、补心火，后世的时方没有这种思路，只有经方才有。这个方子是从张大昌爷爷的手抄本里出来的，有可能是他把辅行诀研究透了自己出的方子，咱们通过这些药就能明白他当时创造这个方子的思想。与古人能呼应到一起，知道他在干什么。一开始就学辅行诀，上手就会特别快，可以直接拿来用。大补脾汤治脾虚，腹胀大，坚如鼓，腹上青筋出，四肢消瘦，大便如鸭屎，小便如柏汁，口干气逆，时鼻衄血云。用人参、炙甘草、干姜、白术各三两，芍药、枳实、茯苓各一两，这个方子的主药都量比较大大。两个甘味的人参和炙甘草，加一个辛味的干姜是补脾的。甘辛化苦加上苦味的白术就是小补脾汤，主要矛盾是脾虚，所以都用三两。因为木克土，就用两个酸味的芍药和枳实泻木，加上一个辛味的干姜，泻了木就补了脾，还能把木的机能调节好。酸辛化甘，加上甘味的茯苓，对脾是最好的。这是治疗肝硬化腹水的方子，虽然是大补脾汤，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。是通过补脾来治肝脏，肝腹水病人身上都有蜘蛛痣，脾虚了就会四肢消瘦。鸭子的大便是稀的，哗的一下就出来了。它没有小便，只有大便，只有一个排泄口。黄柏的汁液特别黄，这样的病人小便就是黄色的，水郁到这里不能化气了，水汽上不去了就会嘴干，还会鼻子出血。厉害了上到咽喉就吐血了，上面的气下不去了，肝肾同源，肝不好往往会影响到肾。肾火应该潜藏到下面，否则就容易引起上面的血液不摄收不住，这种情况用凉的止血药效果会不好。现在的时方派看到肝腹水病人早晨嘴唇出血，一咬东西牙齿就出血，肾不好就是一种虚热之火，就用凉药效果不一定好。这就必须用温补肾阳的桂附地黄丸、金匮肾气丸一类的药，把龙火降下去上面出血就好了。如果是血热造成的出血就用三黄泻心汤，口鼻出血一剂药就好了。这种肝腹水病人本身脾阳就不行了，用三黄汤就更不行了。而且这个大补脾汤特别平和，随便用没问题。现在一些治疗肝腹水的方子可以在这个方子基础上加减，加一些软件化解的牡蛎、鳖甲等一类的活血药，这样就把人的正气补足了。然后那些攻坚的药可以少用一些，不要把攻坚药当成主药用，那就伤到正气了。中医攻坚要先看病人的正气怎么样，正气旺了才可以攻一下，一般挑理顺了正气自然就足了。不是说就得用那些大猛药，气走到那里了你用一剂猛药捅开，五行运转就生成了。视频链接：http://v.youku.com/v_show/id_XNjM2ODkwNTg0.html第六十一讲（下）
讲于日别集的大补肺汤治肺虚，咳喘不利，胸中迫满，烦热汗出，瘦弱不能劳作，怯怯乏力，此名尸劳者方。用麦门冬、五味子、旋覆花、细辛各三两，黄连、黄芩、芍药各一两。收敛补肺用两个酸味的麦门冬和五味子，加上一个咸味的旋覆花，酸咸化辛，以及辛味的细辛可以补肺，补肺还得泻心，泻火才能补金。两个苦味的黄连和黄芩，加上咸味的旋覆花就可以泻心了，化出的芍药就是从心上产生的、补肺的酸味。把心脏调好会自动产生对肺最好的酸味去营养肺，这样补肺就是从根本上解决问题了。这个方子主要治肺痨，也就是现在说的肺结核，林黛玉就是得的这种病。面红盗汗，到晚上了脉细数，阴虚肺热咳嗽。麦门冬可以养肺阴，五味子可以降肺气，不像后世的方子一片都是滋阴的药，那就伤到脾了。那样肺痨会更厉害，所以在没有出抗结核病的药以前不好治，因为温病派一看就是阴虚血热。一用滋阴药就伤到中气了，心肺火就更大了，就会咳血了。再加大用量就更严重了，就成了不治之症。这个大补肺汤不伤中气，细辛本身就是温热药，能把这些滋阴药运化开。虽然黄连和黄芩是凉药，但是它们可以泻心火，因为有热证，而且它们的量也不大。辛开苦降，辛味的细辛加上苦味的黄连、黄芩辛苦可以除痞，中焦痞满的症状就没有了。可以把脾胃之气降下来，加上旋覆花对心脏的作用，心脏好了就可以生土了。土好了才能生肺金，这就是古代治五劳的方子，你看这些处方的结构简直就是一种艺术。现在很多小孩子咳嗽几个月，甚至半年好不了，只要对症就可以用。这些大补汤都是恢复脏器本身的功能，小孩的用量你先让他喝少一点，然后再调整。腰椎管狭窄可以配上下面要讲的别集的大补肾汤，加上枳实茯苓白术甘草汤。大补肾汤治小便浑浊，时有余沥，或遗失不禁，腰痛不可转侧，脮（tui）膝无力，不可行走，此为骨痿者方。大家要想学好中医，觉得方子好就得敢用，不用永远不会。用后觉得思路不好再调整，再看书学习、请教，从自己和家人的病作为切入点，逐渐就做开了。理论学得再好，不去下手还是不行。有很多病都是从我自己和家人身上研究出来的，患者看完病走了，反应好坏自己把握不住。给自己和家人看病就会体会很深，你能把思想用到那里，会翻很多书研究到底怎么治，再遇到类似的病就好治了。我为我母亲治心脏病，看了很多治疗心脏病的资料，所以现在治疗心脏病就得心应手了。一些温病派的老大夫开的方子，还是几十年的思路没有变，没有按照经典来就不知道古人怎么想的，效果就不行。中医不能看岁数，不是越老越好，就在一个悟字。你能悟道张仲景处方的思路就能把问题解决了，岁数大了可能是名气大了，咱们要做明白的明。但是一些老大夫会有一些独到的经验，那是他一生治病的总结，是不可磨灭的。咱们要虚心学习那些好的经验，自己也要把心踏下来，学点真东西，一生都会受益。用生地黄、苦竹叶、炙甘草、泽泻各三两，黄连、干姜、附子各一两。补肾得用辛味药泻脾土，甘辛化出苦味的对肾最好的药。小泻脾汤就是四逆汤，张仲景用来治疗肾水的少阴病，附子和干姜是辛未药，炙甘草是甘味的药。在心肾不好的少阴篇里，专治四肢厥逆。两个苦味的生地黄和苦竹叶，加上甘味的炙甘草可以补肾水，苦甘化出对心脏最好的咸味，再加上咸味的泽泻就是小补肾汤。肾的功能弱了就提不住了，把那些尿蛋白等精华尿出来就浑浊了。肾阳气不固提不住就会小便沥沥拉拉，这是纯虚症，不是上火膀胱炎。因为肾主封藏，封藏不了就会水肿、尿蛋白、尿糖。不能转侧就是腰椎间盘突出或腰椎管狭窄和骨质增生了，肾主骨，都是肾不好造成的。腰腿疼不能走路了，股骨头坏死等病都可以用这个方子。都是因为肝肾不好，因为供应股骨头营养只有一根血管。我在临床上见过一个肝脉沉细的股骨头坏死病人，肝主血脉和血管，这个年轻小伙子爱喝大酒，把两个股骨头都喝坏了。肝是解酒的，伤到肝血管就收缩供不上血了。有的股骨头病是肾脉不行了，出现骨质变化了。因为《黄帝外经》说胯骨的股骨头是骨之始，是人最早生成的骨头，骨头受伤就先伤这里，古人早就知道这个问题了。他腿疼以前头发先落了，发为血之余，化疗伤到肝脏头发也都落了。女人头发稀老是掉就可以补肝血，加上生地马上就止脱发了。生地可以滋肾水，水能养木肝血就充足了，生地里面含铁多就是补血的。所以掉头发是骨头受伤的先兆，大血管和微循环都供不上血了，脱发没有两个月两个股骨头坏死就走不了路了，在医院都控制不住。如果是湿气积聚到股骨头了，血液循环不过去了也能得骨病，就会髀骨强疼，屈伸不利，就可以用枳实白术茯苓甘草汤治疗，去掉局部的水肿压迫神经和血管。如果肝虚、血液循环不好可以加上小补肝汤，把血管打开，就是桂枝、干姜、五味子和炙甘草，辛味的药补肝血液就可以流过去了。然后再用化湿的药，主要是把他的血液供应搞好，这是唯一的办法。泻湿可以用茯苓和白术，就是泻肾的浊水，不是泻肾阳气。泻邪气的实都不会把人的正气泄掉，补的是虚了的正气。正气实是泻不动的，这个大补肾汤泻的是脾的寒湿，吃凉东西太多伤到脾了。脾主运化，运化不走了，用热药以后脾脏的功能加强了，就会把积聚的水谷精微或垃圾运化走了。没有阳气化不开就泻不走，所以肚子大的人都脾虚。辛肝化苦，苦味的药能坚肾，苦竹叶就是竹叶。只要能辨证脏腑的虚实就可以很好用这些方子了，凡是五脏有病就可以用辅行决上的方子了。外感病就可以用伤寒论上六经辨证的方子，百分之七八十的病都带有外感长期不解，造成了内脏的病。不从六经去解就不能把病治好。一个小孩子吃不好东西拉肚子了，心下胀满，是因为热天晚上睡觉不关窗户。贪凉后受了风寒，这就形成泻心汤证了，本来表上有病邪，一拉肚子邪气就入里了。他不找中医光输液就没办法，咱们也不能主动去给他治疗，因为医不扣门。有些病知道怎么治但是治不了，那也没办法，病人来找你不是真心的也是治不了的。你就可以把他支走了，他的病很厉害，但是他不知道。找你看病并不一定就相信你，开了方不去抓药，抓了药也不吃。你给他费劲治好了，他也不说是你治好的，最后还说你没看好，还得把你的名声臭了。他不是一心一意在这里看病，他会去很多地方看病，中西药都吃，什么样的病人都有。还有汤液经法里面的几个五劳汤，治疗的是病人虚弱的病，陶弘景收录下来以备他在山上修道。可以拯救人的危难，组方非常奥妙，一般人理解不了。这种虚侯的病五脏之气相克相成，而且这些虚病往往会有实证，脏腑有了虚实就相互克了。用药都是寒热并重的，后世的温病时方派就很难理解张仲景把热药和凉药放到一起用，比如乌梅丸里附子、干姜和黄连、黄柏在一起用。寒药和热药在一起不是中和了，它们是各行其路的。这些方子还是补泻相参的，一个方子里面有补有泻，上古先人的用药开方已经超出普通人的想象了。从汉朝和晋朝以后，历代明医咸师此汤液经法，都是学习汤液经法才出现这么多大师。他们的著作都是改编自汤液经法，好像是没有按照以前的旧方子来，实际都没有出这部经典的五角图之外。只是药味上做一些变动，里面暗合了这部经典的核心精神。这个五劳方里面最著名的就是小建中汤，张仲景直接就拿过来了，汤液经法里面叫养生健中汤。都是要建立中气，并不是土不厚。配方是桂枝三两、白芍六两、炙甘草三两、饴糖一合、生姜五片、大枣十二枚。中气虚了要用甘味的药去补，辛味的桂枝加酸味的白芍就可以辛酸化甘，这是对脾最有好处的。用六两白芍可以泻肝，如果辛味和酸味用量一样的话属于平调肝木。原来是用枳实和白芍两个酸味药，这里是没用枳实而把白芍的量加倍，同样是泻了肝就补了脾。所以不用直接用甘味药，还用了五谷精微的麦芽糖。饴糖就是把黄米蒸熟后加麦芽糖变成水的，这就是一物降一物，最后出来是膏状的。这是对人体最有好处的糖，是真正甘味入脾补脾脏的，五菜里面生姜为肝菜。视频链接：http://v.youku.com/v_show/id_XNjM2OTQzMTEy.html第六十二讲
讲于2013年8月误汗在伤寒论中有好几个方子，比方在第76条说，发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两，人参三两汤主之，这个新加汤是治疗感冒发汗后人体肌肉里面水分不足了，营卫里面的营气太少了，造成的浑身肌肉疼，发汗后还是发烧。尤其是孕妇或者体质弱的人，这个新加汤下去身上就不冷了，烧就退了。就是桂枝汤倍芍药，把芍药的量加大到桂枝的一倍，芍药可以补足身体内的水液。人参也是滋阴、补津液的，并不是扶阳的，现在的人参也就是古代的党参。生姜可以解表，去胃中水。还有就是出汗过大了，汗水亡阳止不住了，用桂枝加附子汤。附子是固阳的，使阳气不再流失了，出汗太大就伤到人的津气了。桂枝汤调节营卫，经方派补阳是因为阳能固阴，阳能生阴。如果不固阳阴就老是在流失，这种情况只是补阴会补不上来。这边反复流汗，那边你在反复给他补液，加上附子汗毛孔马上就收缩就固住了。营卫不合会漏汗，出汗再多了就会伤心气，经脉就缺少了津液的濡养了。所以误治部分占伤寒论太阳篇的三分之二，包括现在的高科技也会误治，误治了病症会越来越严重。老治不好就出现坏病，本来太阳证很简单的病，反复的火攻、泻下、发汗就治成别的病了。伤了阳气就成阴证了，伤到哪里跟人体的根本素质有关系。比方你是阴虚燥热的体质，用火攻就是错误治法了。你是寒症用热药时不会出现误治的，你的体质不适合这种药的情况下，本应用凉药你用热药了，该用热药你反而用寒药泻了。今天咱们开始讲救误五大泻汤，先说救误大泻肝汤，治疗误用吐法，其人神气素虚，有痰澼发动，呕吐不止，惊烦不止。处方是枳实、白芍、旋覆花、竹叶、丹皮，不该用吐法的病用了吐法。因为心藏神，神气素虚就是心气虚，心火不足。误用吐法造成人体的气机往上走，胆气往上冲。心火旺就是君火以明，相火以位，相火就安分在下面不会往上走。心火弱了相火就会逆生，三焦的胆火冲到心脏上了，就像冬天地下的热量跑到地面上了，就是相火不能潜藏了。扰心就心烦，下面没有火就会肾水去克心火，出现惊悸、惶恐。因为气机逆乱，造成痰液往上走了，该往下走的水液不能往下走。相火在下面是正火，一挪地方不在其位，就使元气浮动成邪火了。它就会把人体正常的水液炼液成痰，就造成痰饮症了。所以说吐法不能随便用，但是该用吐法你用了就会立竿见影，效果特别好，古人能用吐法治疗很多病。治疗误吐有补心和泻肝两个思路，咸味的旋覆花、丹皮和苦味的竹叶是小补心汤，火克金，咸苦化酸是助金的，金旺了就能把肝制住，所以叫大泻肝汤。酸是金的用味，咸味是泻金的，二酸二咸就可以把金调平，然后金又去克木。酸咸化辛是调肝木的，所以气味的化合能决定药力的强弱。只要你辩证对了，心气虚的就用小补心汤。心气虚加肝气虚就用大补心汤，这样用就很方便了。枳实和白芍是泻肝的，泻肝就是泻胆、降胆火，因为它们都是酸味的药，古人把肝胆就放到一起了。这个病的病机就是肝气实、心气虚，肝气实就是胆气实。胆火降了相火就归根了，火潜下去人就正常了。五个大泻汤都是这个规律，泻本脏补子脏。救误大泻心汤就是用黄连和黄芩泻心火，加上补子脏的人参、炙甘草和干姜小补脾汤。这些病机都是虚实夹杂，有虚有实。以前讲的方子虚就是纯虚、实就是纯实，治法也是根据病机来的。实是邪气实，虚是正气虚，实就泻虚就补，这就造成有补有泻的方子。如果肝脉特别大、心脉特别小的话，马上就要想到救误大泻肝汤，泻肝火补心火。不一定是误治，只要出现这个病机都可以用这个方子。不管她吐没吐，吐只是一个诱因。心气弱的人肯定肠胃也不好，会呕吐不止，因为火不生土，在辅行诀里面是火土同治。这个病机可以用一句话说就是胆火克土扰心，有点动静就会心慌心跳，心安定不下来。还有一个关键的地方，酸味的枳实和白芍加上苦味的竹叶就可以酸苦除烦，症状里面就有惊烦不宁。这五个大泻汤里面暗合了五个并行除病法，酸能把胆火去掉，胆火不冲心了就不烦了，苦能把心火去掉，苦能泻心。酸苦除烦在伤寒论里面设计了一个方子，治疗下后心烦，腹满，起卧不安，栀子厚朴枳实汤主之。栀子是苦味药，枳实是酸味药，厚朴有人说是咸味药，有人说是辛味药。肯定是中阳不足，不该下用了下法，如果肚里有实质东西下了就会心里特别舒服了。反复的起来躺下都不舒服，这种症状很多，未必都是下后，只要有这几个症状都可以用这个方子。还可以治疗焦虑症，心烦折腾半夜睡不着觉，这三味药一样十克下去就好了。胃不合则卧不安，厚朴可以行肠胃的气。现在的焦虑症特别多，生存压力大，吃很多安定一类的治失眠的西药，效果不一定好，副作用又大。张仲景肯定见过辅行诀这个图，是根据这个图设计的这个方子。救误大泻心汤是误用泻下，其人阳气素实，身体还可以，实就是病邪旺的表现。感冒发烧阳气最旺的时候，人体的阳气攻邪的战场在表上，还没有入里就是阳气素实。以为发烧是肠胃不好阳明症，就用了大黄汤等泻药，就造成中气虚了。人体阳气正在和外邪打仗，突然内部产生变化了，阳气就会去救里，就会郁到中焦。就会造成外邪乘虚陷入，就变成阴证了。就像打仗一样，你进去救中央了，外敌就跟着进来了。导致心下痞满，因为泻了中焦正气了，正邪的战场跑到中土肠胃了。伤到肠胃就会食不下、利不止，伤到脾阳就拉稀，伤到胃就吃不下。脾虚了肝木就来克它，就会肚子疼，五脏某一脏弱了，克它的那一脏偏强马上就过来克它。正常是肝脾左升、胆胃右降，伤到中土就会脾气不生，就会下痢。胆火不降就会胃火上升，就会食不下呕吐。中土不去斡旋了，就会造成心下痞满。心火不能往下降，而且胆火要往上升，君火和相火都有聚到上面了。下面中焦是寒的，它的病机就是心热脾寒。视频链接：http://v.youku.com/v_show/id_XNjAxMDYxMjI0.html第六十三讲 讲于日 太阳篇占整个伤寒论的百分之六十，然后那些误治、坏证、变证又占了太阳篇的三分之二。这些救治误治的办法，本来是热性感冒，却让你强发汗，用砖烤热了去熨背，下面用火蒸烤。遇到阴虚血热的病人，这种邪热就会入到血分，病就会更厉害。现在一发烧就用退烧药，也不分症候，其实很多就造成误汗。因为汗是人体的津液阳气，张仲景用汗法就特别小心，桂枝汤、麻黄汤和葛根汤都是把人体的心脏力量、汗液、水分都补充足了以后，阴阳自合，一汗而愈。阴阳调整好了以后，就把病毒一次就赶出去了。一旦好了以后药就不用再吃了，就是不让你再反复伤津液了，就是特别重视人体的津液和阳气。而咱们现在对这些就认识不够，反复地消炎退烧。张仲景救治误汗的办法比方五苓散，出汗过多小便不利，又有发烧的情况下用到。里面的苦味的白术和甘味的茯苓，甘苦化化咸能令津液生，这就是古人补液的办法。然后再出汗就有它的物质基础了，以前没有学辅行诀的时候，我就不敢用五苓散，因为它本身是利尿的药。他本身出汗多再利尿，不是伤津液更厉害吗，后来明白了就敢用了。大渴的病人喝很多水小便还不利，证明他喝的水走不到细胞里面，细胞里面还是缺水。但是细胞外面的水是废水，再喝水就会吐出来或者水肿了，只能在身体里形成积累。缺水了人体自我保护就不让尿出来，就造成小便不利，吃了五苓散就能把水液走到细胞里面，可以让人体受用这些水了。人体就不缺水了，反复出汗就叫脱水热，越出汗就越容易发烧。你不给它水用凉药利尿，马上高烧就起来了。你到医院里不管什么原因，都是发烧待查，只是退烧消炎。补津液的办法用在阳证时，阴证就要补阳了。正邪打仗看在哪个战场上，需要辩证在哪一经，临床多了就有经验了，伤寒论学好了有时但见一症便是。有的小孩子一会儿烧一会不烧，就好像疟疾一样，特别简单的桂枝二麻黄一汤，是用的桂枝汤五味药和麻黄汤四味药的合方。桂枝汤的量稍微大一点，麻黄汤的量稍微小一点，这样的药一下去一剂就好。就不用再查别的了，临床上用熟了一看症状就知道怎么治疗了。大青龙汤下去以后出汗不止，什么药也不管用，就用干面粉把汗毛孔抹一下也就不出汗了。不但会看顺证，而且还有会看逆证、怪证，误治了要知道怎么补救，这才是一个好大夫。如果本身阳气不足，误下后直接就成洞泻了，吃什么就拉什么了。救误大泻心汤里面两个甘味的人参和炙甘草，一个辛味的干姜，就是小补脾汤。辛甘化苦就能泻心，两个苦味的黄连和黄芩也能泻心，他的思路就是泻上面的心火、补脾脏。两甘两苦化咸味可以补火。这就是在泻心的同时还要保存住心脏的机能，不能泻心太厉害伤到心脏。化味都是生机特别旺盛的时候，也可以补肾气和津液，这就是用药的奥妙。现在吃冷饮造成里寒、上面有火的情况特别多，鼻子出血或者现在的手足口病就是这样的。因为脾主四肢开窍于口，所以发病的时候在四肢和嘴上起很多水泡，心热脾寒同时造成口腔溃疡、发烧。脾脏的湿寒气太重，手脚上出现水痘一样的水疱。我在网上看到一个得了手足口病求救的小孩子，在医院治疗一段时间老是越来越重，我在临床是治这种病三副药就好了。本身发烧一周了，反复用退烧消炎的抗病毒药，用药两个小时后体温又上来了。我一摸这个孩子肚子很胀，舌苔白厚，必须用药把他寒湿的脾打开，用的方根是伤寒论的甘草泻脾汤加减。他的大肠里面没有燥屎，用焦槟榔通他的大便，就把阳明肠道通了。用苍术和藿香左升给它醒脾，因为他的脾被湿浊之气蒙蔽住了。甘草泻心汤里面有半夏可以降胃气，心火就跟着降下来了。左升右降人体中焦运化好了，一天半烧马上就退了。中医们都知道这个方子能治手足口病，孩子们得少受多少罪啊。如果家长都知道过多喝冷饮不好，孩子们就不会得这个病了，现代医学研究手足口的病毒也是在肠胃上。救误大泻心汤里面的的辛味的干姜和苦味的黄连、黄芩，这就是辛苦可以除痞的运用。误下后气机痞塞到中焦了，当升不升当降不降，痞闷不通。干姜生脾阳可以治疗痢不止，甘味的人参和炙甘草可以补脾，伤寒论上的五个泻心汤都是这个方子加减来的。有个小孩子拉稀、发烧、绿便，就可以用甘草泻心汤，熬好药喝几勺就好了。咱们学习辅行诀这套理论是为咱们以后学习伤寒论打基础的，因为伤寒论从古到今没有人和经典能超越，它是临床实战派的一本著作。学好辅行诀对学习伤寒论会有很大的帮助，伤寒论组方思路都是在不违背气味化合的情况下，再加上药物的功能的。所以就成经典之方了，后世时方因为没有这个思路，效果往往不如经方好。如果把辅行诀运用好了，咱们开出的方也就成了经典之方了。因为它的用方很明确，你就在症状和用量上变化就行了。比方咱们看到乌梅丸是酸味的，以为它是用酸补肝的，其实它是泻肝的。真正乌梅丸补肝的作用也没在乌梅上，真正的力量在桂枝、附子、生姜、细辛、川椒都是辛味药。只要病人肝气虚弱、心火大都可以用，里面有黄连和黄柏是泻心火、治上热的，五个辛味药治疗肝郁不升。脾肾肝都是寒的，这种症状就是上火下寒。或者白天燥热晚上特别冷，因为他阳不入阴了。更年期综合症就是晚上睡不着觉，老是发烧撩被子，白天就得穿上厚棉袄。临床上不像伤寒论上写得那么好辩证，真正的就是一丝一毫的事情，抓住一点就知道用什么方了。一个高血压的老太太，吃了好几万安利离不了了，不吃就不行。纯营养的东西吃多了就不容易代谢走，在人体内形成了积累。粗糙的东西需要人体的转化吸收就难吃一些，她吃纯营养的东西就上瘾了。她有点头沉、头蒙、没精神、血压高，别的症状没有，肝脉沉弦，心脉洪大，睡觉一般。根据她肝脉沉弦证明肝郁寒了，心脉大上面有火，就用乌梅丸加减，吃药七天后血压正常了，也没有吃西药的降压药。所以临床上不一定症状摆列那么清楚，心火浮大的人心脏跳动有力，配合肝肾脉沉弦就可以用乌梅丸，如果再加上别的症状再加别的药，要辨证施治。乌梅丸可以治疗寒热交杂、上热下寒的病症，这就是用方关键的一点。视频链接：http://v.youku.com/v_show/id_XNjAxMTY0MzEy.html第六十四讲 讲于日 救误大泻肺汤是误用火法，其人血素燥，致令神识迷妄，似近于痴，吐血衄血，胸中烦满，气不畅者。病人本身是阴虚血热燥的体质，发高烧老用艾灸烤，热邪进入到血液里面了。有些民间乱用火神派的思路，真正的火神派也不是乱用的，学的不到家的人用热气去治一切感冒。这是对火神派的误解，除非是那些中风后特别恶寒的可以用艾灸，否则就会伤到津液了。导致类似于高热惊厥的症状，这是阳明大承气汤了，因为肺与大肠相表里。大肠往往和头脑是相通的，张仲景治阳明证都和神志联系起来了，治脑出血病很多都要通腹泻便。阳明上的承气汤合白虎汤，很多脑出血的人都是大便干，用大承气汤把燥屎清下去后，头脑马上就清楚了，否则就老好不了。那种阳明火气老往上冲，就把血管冲崩了。血热后气机乱行，就从口鼻出来了。本身肺金是清凉下降的，秋气应于肺，肺为水之上源，本应该去生肾水。肺为娇脏，属金怕火克，火气太旺就伤到肺了。肺热后水液不能下降，不能收藏就会在肺里炼液成痰，成为痰饮导致胸闷烦满。痰液堵塞到这里就会呼吸不畅了，金不生水，肺失去肾水就会更燥，水气更少了。这个病的病机就是金燥水亏，肺气实肾气虚，肺热造成了水亏。痰液和热气都在肺里有实了，气机不通了，必须得把它们清出来。肺法像天幕，它是空虚的就对了，就像天空一样，里面没东西才是正常的。救误大泻肺汤用到的咸味的葶苈子和大黄也是小泻肺汤，苦味的生地和竹叶加甘味的炙甘草就是小补肾汤。甘苦化咸能补心，也能生津液治肺燥，补心后火克金就也能泻肺了。两苦两咸化酸可以把心火调平了，酸为肺的用味，泻肺的同时又不伤到肺，因为化出的酸味可以保护肺的元气。甘咸可以除燥，他给你示之以法，告诉你怎么用。葶苈子可以泻肺中的湿热、痰水，是一味涤痰药，捣烂炒一下它的药力才能发挥出来，否则就没效。这样金就可以生水了，这个方子就能治疗糖尿病，肺热就口渴，大便不通，如果把大便通下去，再用生地竹叶补肾水，使血中的阴液够用，就能把血糖降下来了，自然人就不会那么消瘦了。迅速消瘦中医认为是脾土衰了，脾主四肢肌肉，肌肉里的津液没有了，所以中医治病对症了一剂知，否则不是中医不行，而是你没有用对方法，你的思路就得改变，没效果还不改变思路就会治不好病。只要符合这个病机都能用，不管他是糖尿病还是高血压。很多脑出血就是因为便秘，多长时间不去厕所大便，通腹泻热可以治疗脑出血，百分之九十以上都是阳明证。这种病症的脉象是数涩细，因为他的血少不足，无舌苔，舌赤红。因为肺内有痰火，所以肺脉如豆，如果只有火没有痰，就会有浮象了。中医学理论不是就学一个偏方治一种病，那就特别简单了。治带状疱疹用线灸一分钟解决了，那是属于术一类的东西。你把很多理论都装到脑子里，到时候是真能救人的。这要看你的志向了，这样才能成为一个大医。只有一招的话就只能养家糊口，连一个感冒都治不了。民间很多都是一招鲜，别的病不会治，沧州有一个专治骨病的，咱们石家庄有贴膏药专治嘴歪的。如果医生治一种病，都会有几手绝招的。救误大泻肾汤就是误用汗法，其人阳气素虚，致令阴气逆升，令心中悸动不安，冒汗出不止者方。本身体质比较弱一些，心脏比较差一点。因为汗为心之液，伤到心阳就造成漏汗不止，伤到津液就会心慌心跳。心为君主之官，相火和阴水都在下面，正常的情况心脏力量足够，心火阳气是往下走的，水是往上走的。但是火一旦虚了，就会寒水凌心，水就会真正克到火上。心火就不会往下降了，相火就会反逆上去。这种寒冷的阴气逆升就会往心上攻，在临床上很常见的。比如痛经就是女人在月经期或生育期，子脏是开着的，对外邪没有防护。这个期间就不能受寒，寒邪直接侵入人体。凡是痛经都是心阳不足，厉害了阴寒就会往上反逆，会腹胀疼、恶心、呕吐，心阳不足小肠火就不会旺。这种情况西医没招，就用点止疼药。中医就很好治，正常情况土是克水的，火是生土的。一旦火不生土了，土就不去克水了,反而水去克土了。所以造成呕吐、肚胀，感觉肚子特别大，其实也不是很大。疼是血脉不通了，因为寒凝结造成的经水不利了。古人治痛经发现里面有血块，但是单用活血药还不好，还得用热药把寒气化开，再用活血药效果才会好。活血药不一定都是热药，丹参等凉药也可以活血，专治血热造成的淤血。紫草专治血燥凝结的病，耗干了血管里面没有水分了，补津液就可以活血了。血热引起瘀血的很少，几乎没有，这就是和温病派的方子了。所以温病派不敢用热药，老是用凉药，见有淤血就去活血。咱们经方派就用热药活血，比如桂枝可以强心阳，行阳药使阳气走到血管里。血脉温了血块就化开了，通则不痛就止疼了。下焦寒的人可以用艾灸，但是经期就不适合用艾灸，就是怕出血太多。子脏就是子宫，热药就促进了血液循环，运用不好血就止不住了。我治疗了一个有子宫肌瘤的更年期妇女，已经到了绝经期就不用管那个肌瘤了，到时候自然肌肉就萎缩了。她先在医院里要做手术，术前检查加上输液，寒气上升肚子就开始胀疼、吃不下饭、呕吐、脸黄，血压也上来了。这样做手术连手术台也下不了，她既然能造成子宫肌瘤就是心脏特别弱，输液等寒凉的东西又伤到她下焦的阳气了。几天时间气往上冲得出不了气，就从医院回家了。需要用的泻脾汤也叫四逆汤，泻了脾就补了肾，辛味的炮附子、干姜和甘味的炙甘草是张仲景治疗少阴证的名方。都是强心阳、强肾的热药，肚胀按中医来说就是脾湿，肾气克到脾脏。泻脾就是泻肚胀，再配合刚才说的救误大泻肾汤，甘味的茯苓、炙甘草可以泻肾水，把里面阴寒的水气泄掉。辛味的桂心、生姜和酸味的五味子是小补肝汤，炙甘草和五味子甘酸就可以除逆，去除阴气逆升。所有该降的没有降，气血翻上去就是逆行了。最后再加上强心阳的旋覆花、代赭石、竹叶，也就是小补心汤，还可治疗她的呕吐。桂心就是肉桂去掉外层的皮，干姜和生姜都可以相互随便用，炙甘草和桂心一起是桂枝甘草汤，为强心阳最好的方子。还有活血的丹皮，一副药下去她就不涨疼了，接着吃了几副就好了。经方用好都是立竿见影，马上就有效果。小女孩痛经厉害了就手脚冰凉了，一定要想到四逆汤，再用上辛咸除滞的旋覆花汤。旋覆花、茜草、葱白三味药下去痛经就好了，淤血就排出来了。心脏和小肠相表里，小肠前面就是子宫，下焦的阳气来源于心火。心火旺能通过奶水转化成月经，心气弱奶水就化不成月经了，小肠火不足经血瘀滞排不干净，就容易造成子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢瘤、宫颈癌等等。经方派就是抓住行阳的根本，再加上津液补足就畅通了，心脏的阳气是关键。主张阳贵阴贱、阳能生阴的扶阳思想，但是遇到热病也是绝不手软地、大量地用凉药，阳明证马上急下存阴，把燥屎打下去冲头的热气很快就下来了。视频链接：http://v.youku.com/v_show/id_XNjAxMjc4MTQw.html第六十五讲
讲于日有两个小孩子同时都发烧，一个嗓子疼，一个嗓子不疼。让大人盖被子，就是有点恶寒，不是恶热地撩被子。睡觉的时候稍微出点汗，白天玩的时候没有汗。没有恶心，微微有点咳嗽，大小便没事。这些症状就是阳证，脉比较浮数，小孩子感冒了脉都显快。证明病邪在三阳的表上，没有呕吐、头晕、恶心、不愿意吃东西、忽冷忽热，一会儿撩被子、一会儿盖被子的症状，证明没入到少阳。没有口渴、汗出、大热脸红、鼻子冒干热气、眼发红、大便干的症状，舌苔是薄白苔，就是没入阳明，因为足阳明胃经行于前面。太阳经行于背后，会有颈项强疼、腰腿疼、腘窝疼，只要是太阳经的症状都按太阳经治疗。不管现代医学说的颈椎病、背疼还是职业病，都按太阳经治疗。很多通过外面受寒长期不解造成的症状，现代医学没有风寒那一说。足少阳胆经在头两侧、两胁，出现胸胁胀满、耳朵疼、头疼、偏头疼都可以按少阳经治疗。这两个小孩明显还在太阳经，如果是恶寒、发高热、头疼、骨关节疼、不出汗、脉浮紧数就用麻黄汤。如果老出汗、脉浮缓、怕风、有风起鸡皮疙瘩就用桂枝汤，有汗就是热的不太厉害，脉相对来说松软一点。如果舌苔挺厚白腻的，就用茯苓、白术、藿香等一些化湿的药。嗓子疼就加点桔梗、连翘，证明外面有寒里面已经有郁热了，没地方宣泄就走到了咽喉部位。六经里面少阴经也有嗓子疼，张仲景就用桔梗汤、甘草汤，再厉害就用半夏汤。再就是桂枝麻黄各半汤，一会出汗烧劲儿小一点，一会儿不出汗烧劲儿大一点，这种情况就用桂枝二麻黄一汤，我就给这两个六七岁的小孩开了这个方子。这些都非常实用，如果去医院一直用退烧药就不太好。有桂枝十克、白芍十克、炙甘草六克、生姜三片、大枣三枚、麻黄九克、杏仁八克，把大枣掰开，桂枝汤的量稍大一点，麻黄汤的量小一点。因为他有出汗，表气郁闭比较轻，用麻黄宣泄一下就行了。一个小孩子嗓子疼，就加上桔梗八、九克和连翘十二克到十五克，古书上说连翘能消肿散结、活血、清热解毒的作用。长得就像小心脏一样，中间是空的又像一个肺，可以入心肺，清心肺之火。张锡纯喜欢把连翘和薄荷七、八克放到一起用，可以辛凉发汗，能把里面的热气发出来。用桂枝汤的小孩体质都不是太壮，多是文气的小白脸，肠胃不好。体制壮、胖得肌肉结实的小孩一闹就是麻黄汤证，皮肤致密就不容易出汗。一旦受寒感觉都不灵敏，受重郁闭才病了。这两个小孩子抓了三副药，让他们用四碗水煮成一碗半，大孩子喝一碗，小孩子喝半碗。不是一下喝完，而是一点一点地喝，三个小时喝一次，一次喝一小茶盅。头一天晚上就睡觉挺好，都没有咳嗽，第二天早晨都不烧了，这就叫一剂止。张仲景的方子用对了一副药就解决问题，这都是在临床中摸索出来的经验，张仲景原文上就有，一般的人不知道怎么用。不知道他说的那句话是什么意思，所以张仲景的书得经常看，看了很多遍，突然就在临床上知道什么意思了。所以古代很多老中医都把中医十三经这些经典都背过，你悟到的不是你的东西，是书上的东西。昨天晚上一个十来岁的小孩子来看病，上午和中午都还没事，晚上就有点咳嗽。家长就非常紧张，我一摸孩子的脉，一会儿有，一会儿就沉得没有了。两颧骨发黑斑，眼里面有黑点，舌苔白厚腻，说明他的肠胃不好。肚子柔软不拒按，不是有粪便食积的阳明证。这个小孩以前容易闹喉炎，尤其是后半夜嗓子疼以后，心脏不好是因为以前用退烧药太厉害了。他两三年以前得过白血病，起因是发烧了半个月，用尼美舒丽输液、消炎反复退烧。不吃药又烧起来了，最后化验是白细胞超高的白血病，后来在河北省二院恢复得还不错。出院后家长又去拜佛、放生，这次孩子一咳嗽就怕复发。我一看问题在肠胃，就需要清理肠胃，因为下面有湿气堵着。因为这两天孩子吃西瓜比较多，我要求家长不让孩子再吃生冷、冰镇的、油腻的饮料。我们摸脉必须得细心，多问一下，否则你就不知道他以前的病史，两颧骨属小肠有亏就是水克了火了。黑为水色，心与小肠相表里，小肠弱了心脏就弱了。沉下去就是少阴脉了，以前的白血病肯定入到少阴了，是开始太阳经的发烧入里的。他现在是少阴与太阳之间的脉，心脏一会儿好一会儿不好，所有的六脉都是这样，尤其是心脉和肝脉，这是伤到心脏了。不是心脏不跳了，而是跳得比较弱了，不是太危险，孩子还能正常上学。所以看病时一个细致活，摸脉时间太短，或者像张仲景说的按寸不及尺。说两句话就给人家开方子，比较草率那样不好。中医开方以前的诊断是一个漫长、复杂的过程，考虑必须周到，看得越细致把握得越好。一个大夫一上午看一百多个病人就没有质量了，真正想看好病，就得看了十个好了十个。看了十个好了八个这个大夫就不错，看了一百个好了十个的大夫就是庸医，看病好坏不在看人多少。如果大夫不细心，病人不会给你说以前的事情，得了不好的病一般人都不愿意说起。孩子的手脚不是很凉，从外表看还是胖乎乎的，不像一个很差的孩子。观察得细才能看出事情来，白血病还是有治的，病邪入里也有程度不同。医院里面白血病的治愈率是百分之五十，倪海厦治白血病就没有失过手，不管多重半个月就好了。他就是按太阴证治的，用桂枝倍芍药，加生附子和茯苓。到医院就得做放化疗，严重了就得换骨髓。药物伤到最根本的里阳了，生附子可以强心阳，把最阴寒的东西打出来。有一个眼肿、脸红二十多天的、五十多岁的妇女，感觉脸很烫，摸着也不热。嗓子干、口渴，学过金匮的都知道，这叫风水，因为受风造成的水在上面皮毛处闭塞了。肺内的热气没有办法宣泄，不能肃降，水就积到眼上了。出不了汗就觉得皮下很热，烦躁想喝水，还有一点恶心。这就在阳明上了，张仲景有一个专门的方子越婢汤，有点恶心就用金匮里面的越婢加半夏汤。还有一个越婢加术汤，因为她口渴得厉害，白术就能生津止渴。有麻黄八克、生石膏十五克、炙甘草七克、生姜五片、大枣五枚、旱半夏十五克、白术十五克，吃了五副药就好了。她以前和别人说话，说着说着嗓子就不出声音了。肺热嗓子就特别干，必须得喝一口水才能说出来，吃完药就没有这种现象了。用石膏清理肺热，白术能把废水利下去，正常水走到细胞里面生津。她还有盆腔髀骨疼的毛病，在桂林古本伤寒杂病论里面的寒症篇里面，有一个治疗髀骨强疼的方子。咱们不管别人说的这本书的真假，实用就行，让我看是真的。还有一个湘本的伤寒论，也是民国时期从民间传下来的，内容跟桂林古本差不多，缺少桂林古本的风寒篇等两篇。都有很多现在通用本没有的内容，桂林古本的内容应该比较全。据说张仲景写了十三次伤寒杂病论，每次写完族人们就抄走了，最后一次的是最全的。张仲景的第四十六代后人传出了桂林古本，说是第十二版，湘版的还在更前的版本。宋代的王叔和是根据第七版分成了伤寒和金匮，桂林古本伤寒杂病论比王叔和整理的多出了将近一百个方子。大家学习中医经典一定要买一本桂林古本伤寒论看看，或者从网上下载了看看。这是家族秘传多少代下来的，他们贡献出来是对人类巨大的益处。现在有人说这本书写得这么全，怀疑是后人改编的，我看着不像是。倪海厦讲伤寒和金匮是按照宋本讲的，后来看到桂林古本他也在研究，这本书出来的比较晚。咱们看中的是这本书的医疗价值，而不去训诂考古，不管他们争论真假。这本书上治疗髀骨强痛的方子是枳实、茯苓、白术、炙甘草汤主之，髀骨疼有可能是股骨头坏死、腰间盘突出，所以张仲景用药就是高深莫测、不可思议。你理解不了你就不敢用，骨头疼肯定会产生积液和积水，疼来自于压力。很多人骨头都磨没了也不疼，里面没有水就没有压力，白术和茯苓就可以把多余的水利下去。只是把气分打开，把利水的药通过血液送过去，里面有水湿一定过不去。这个妇女还有点腰疼，还得按太阳经治疗，再加上桂枝汤。桂枝和白芍走血管能活血，把新鲜血液打过去自然就好了。一般人治疗这个病会用大量地活血和强心健骨的药，他和一般人的思路就是不一样。学了辅行诀以后我考虑问题就更精准了，确实比较好用，一般的常见病都可以用它来解决。一位女病人头上跟盖着锅盖一样，头晕沉，睡不好觉。在中医院吃了两年中药，也输了很多液，最后肝功能出问题了。心律不齐后又吃了治心脏的药，中西药都上也解决不了问题。我一摸肝心脾肾脉都特别沉，属于少阴脉了，头上很多污浊的湿气下不来。我就用大补肝汤，包括小补肝汤，就是辛味的肉桂、干姜和酸味的五味子、化出的甘味的山药。再加上小补心汤的旋覆花、丹皮和竹叶。因为头不好，在医院里就用了扩张血管的药，我把她心脏的力量加强后，血管内的血流就好了。脾肾脉沉就用少阴证的四逆汤，也就是附子、炙甘草、干姜的小泻脾汤。视频链接：http://v.youku.com/v_show/id_XNjA1ODU4NzM2.html第六十六讲 讲于日心肾阳气不行的少阴脉有外感就用麻黄附子细辛汤，没有外感就用四逆汤。四逆汤就是两辛一甘的小泻脾汤，泻了脾就补了肾，因为土就不克了水，泻了土水就上来了。水包括了肾的阴阳二气，两甘一辛是小补脾汤，也就是人参汤。头上供血不好，正常的阳气不能上去。你从人身体的任何地方取出一些水，别的地方的水马上就过来补充了。好的血液上不到头部，污浊的血液和水液就会淤积到那里，只要正常的清气不上升，浊气是不会降下来的。这些浊水和浊气老是在这个妇女的头上，跟戴着帽子一样，她就非常痛苦。摸好脉是建立患者对医生信任的好办法，比你说多少大话都管用。她要是不相信你病就看不好，他来了不说话，你摸脉给他说出几个症状来，她就能安心在你这里吃药了。一吃药很见效他就更加配合你，病就能很容易治好，你让他不要吃什么他才能听你的话，不让他吃凉的他不听病就治不好了。你知道了还不能说错，同样一个脉象可能出现的症状不一样，你说对几个症状以后，其他的问题病人都会给你说的。原理你知道但你说的不是他的症状，他就会对你失去一半的信心。首先得分出阴阳，然后再看病在那一经。所以看病不能多说，要抓住重点和关键。比方肾脉不好，你可以问除了肾不好以外，连带的是不是骨头上、耳朵上记忆力等问题，一般人的症状有的明显，有的不明显，或者知道他不知道的事。他不知道你知道就行了，他可能会出哪方面的问题，最后还得落到他实际的疗效上。你说的天花乱坠，治不好病也是白搭。你给他本人治好了病，他会把他亲朋好友都给领来的，你能看好病就不愁有病人。你没本事就不怨别人了，你把这些学好了，多远的病人都会找到你家里的。不用去外面做广告的，所以我这么多年治病，全是靠的口碑，病人都是打听过来的。我就是要看看中医到底能做到哪一步，能不能解决问题，事实证明确实能解决很多西医解决不了的问题。我又给这位妇女用上了细辛，来走少阴去浊水，细辛在小青龙汤里就是用来化湿气的。舌苔白腻就证明有积水，细辛可以去阴寒温小肠、通血脉，是一个非常阳性的东西。
人身的任何部位如果没有清阳，就会有浊阴了，不可能形成真空。还有泽泻，在金匮里面有泽泻汤，就两味药泽泻和白术，治头晕、冒眩。我就用这两位药治疗过一个头晕的病人，血压还正常，去哪里也检查不出来病来。越用越知道张仲景的学问珍贵了，别人开一大堆药吃了效果还不好，所以他是医圣。再加上怀牛膝，是把不好的东西和散逆的气血往下走的药。吃了不到一周的要效果就非常好，两年没停过药，非常痛苦不能出门。头脑也比较清亮了，不压得慌了。学了辅行诀开方子就特别顺手了，以前号完脉就要考虑用张仲景的那个方子，现在摸完脉方子就出来了，它的方法比较直白和明白。所以初学者还是最好先学辅行诀，他比较容易进门，简单方便上手就能用，套公式就行了。根据情况把这些方子就跟积木一样来回组合就行了，这就要看轻重缓急了。人就像水流一样，郁堵到哪里你给他疏通自动就开了，不用面面俱到。刚开始学会把所有的方子都考虑到，你越学越深了就不一样了。肺气不降的人往往影响到肾不好，你不用管他的肾，你也不会补上，你把他的肺气降下来，金去生水了肾不用管就好了。你必须把阴阳五行的关系存到胸中，以不变应万变，你才能对付所有的病。咱们看的病百分之九十都是以前没有见过的病，都是需要用这套理论灵活运用的。阴阳五行辩证是活的，所以你就没有死方，都是根据辩证动态来的。不是说哪个病就用哪个方，既不能这样学，又不能这样教。一开始学中医就是老炒很多秘方和验方，卖很多书这么干纯粹是浪费时间，十次就能碰对两次。最后还得把你的牌子砸了，没有包治百病的单独的方子，就一个感冒发烧的方子还不一样。各种情况，会开出麻黄汤、葛根汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、白虎汤、真武汤、大承气汤、大青龙汤，五苓散，大柴胡汤等等，都能退烧没有一成不变的东西。那就是西医的办法，不管什么病一律用消炎退烧的招儿，那不治病光治症状。辅行诀里面包括了张仲景用药的原理，你现在不一定能研究得那么深，这是需要一生去研究的，不可能三五天就能把它研究透。逐渐逐渐熟悉起来，某一天就能明白点事情，慢慢里面的规律就悟透了。学中医得有悟性，它不是一门技术，而是一门天人学说。
它和天地气化是相互动态、相互呼应的，不像西医就是一门技术，学会了就能操作了。咱们中医完全根据时间和空间诊断不同、用药不同，处处包括了阴阳思想。单纯学技术没有辩证，像医院那种流水线规范化，所有的病都是那么看，不违反操作流程就行了。学医是人命关天的事情，所以必须得学好，不能跟做机器零件一样。把老祖宗留下的东西扔掉了，去学几百年间的东西，那是非常可笑的事情。这个病人特别渴望好，一见轻马上就给你反馈信息来了，别人不知道她受的罪。经方可以帮助病人解决当时的痛苦，还可以预防以后发生的病的症状。很多病都是由表入里，从太阳入阳明，再入三阴。长期的表证不解造成的一些慢性病和亚健康，有人是阳明证、少阴证和太阳证三证合一，出现的症状你就弄不清怎么回事了。你用几个方子凑到一起也能治好，阳明中土，万物所归，无所互传，到阳明证以后十年他的症状都不变。比如入阳明经后鼻炎、鼻子发黄、头疼、脸红，多年都好不了，输液也不管用，阳明胃经的湿热和阳明燥火冲到这里了。阳明燥火引起肺热，再影响到肝脏上面，肝胆经的火也冲到上面了。你输了很多消炎药把炎症消了，一停药火又上来了，火生成的环境还在，经络还没有通畅。用大柴胡汤里面的大黄把他的燥屎泻下去，再用白虎汤把上面的阳明燥热清出去。或者根据症状解表用麻黄汤、葛根汤都可以，张仲景的每一个方子都是一个小单位，组起来也是一个方。一种病用一个方，好几种病就用好几个方。大刀阔斧的形式就是好几个方子在一起，量也大药也多，效果也很好。日本人用一个小方或轻方，也有效就是慢一点，只要用对了都有效。甚至不在乎量大还是量小，柴胡汤要求柴胡八两，你给他二三两，别的药八两，那就不是柴胡汤了。他的药量比例是要小都小，要大都大，那还叫柴胡汤。小孩子的药量也是一个道理，大人喝一碗，小孩子喝一小盅，让他少喝点量就小了。还是那个方子的药量比例，都是做的合方，也是很安全的。下面讲五脏用药法药大补汤别集，是张大昌他爷爷留下来的，不知道是不是辅行诀里面的东西，但是辅行诀里面没有这些方子。可能是他爷爷自己发挥的，这本书在文革时被烧了，从废纸堆里拣出来一部分。我理解他的思路特别好，这里面的大补肝汤治疗素曾跌仆，内有淤血，或缘久劳精气变少，倦怠乏力，常自惊恐，眠息不安，头目眩晕，时多呕吐，此名痹厥者方。有桂枝、干姜、五味子、山药各三两、炮附子、葶苈子、大黄各一两。病人有了宿疾淤血，曾经跌打损伤过，也可能没有，证明他的血分有了问题了。惊恐就是肝胆不好了，肝虚则恐，肝不好就睡不好觉了。血不养肝了，眩晕就是肝阳上亢，胆火冲逆就会呕吐。痹就是闭塞不通，厥就是手脚冰凉，这就好像是关节炎。因为肝不好气血就达不到，关节就得不到气血的濡养就疼了。这个方子是针对肝上虚寒有郁，因为肝主藏血，主要是把肝血养足打过去。这个方子里面没有活血药，只是把肝脏的功能加强起来，自动就能活血了。两辛的桂枝和干姜、酸味的五味子、化出甘味的山药就是小补肝汤，两个咸味的葶苈子和大黄、酸味的五味子是小泻肺汤，泻了肺就补了肝，因为金克木。咸酸化出的辛味是炮附子，因为化味是最主要的，是对肝脏最好的。把肺调好就是它的组方思路，这样用药更有生命力。张仲景补肾用小泻脾汤，就是少阴证用的四逆汤，泻了脾就补了肾，道理是一样的。本身附子补肝就特别好，乌梅丸里面就有附子。这里原方是厚朴，但经考证就是附子，厚朴是别人误写上去的。尤其是肺上有痰饮、咳嗽、肺气郁、肺火大、大便不通的病人，就可以用这个方。肺气压制住肝脏了，金气太实克到肝木了。如果肺脏没问题，只是肝心有问题，就用小补肝汤和小补心汤。这样就有多了一个思路，不是泻肺肺就虚了，它是肺太旺了。实就是邪气实，肺金太旺就不正常了，它就不能化生出对肝脏最好的辛味了。这样就伤到肝脏了，肝脏就得不到肺化生出的营养了。葶苈子和大黄是泻肺火、通大肠的燥屎和燥火的，肺正常了人体里面就自动生成辛味了，比你外来的东西要好。病因里面的久劳，不一定是房劳过度，不一定和肾脏有关系。古人生活比较艰苦，身体病到一定程度都叫劳，五脏的虚损也都叫劳。精气变少就跟少阴肾有关系了，所以咱们中医要求人把肾气保养好，因为肾里面有元阴和元阳。肾脏还管肝木、生厥阴，还管太阳经卫外，和足太阳膀胱相表里，还负责人体的免疫。造成人精气变少最厉害的就是房劳，这个方子里面把肺实金气泻掉了，金就能生水了。肺里有痰液就不能生水了，肾水不足相火就会反克到肺金了，都可以造成肺气实，这样就能照顾到肾脏了。人得病百分之八十是肾气不足造成的，肾为先天之本，所以人结婚之后身体逐渐就衰败下去了。元阴和元阳就损失了，肝脏和免疫力都缺少滋养了，所以一定要保精，不能浪费，这是生命的根本。视频链接：http://v.youku.com/v_show/id_XNjA2MDk4MDc2.html第六十七讲
讲于日有一个六岁的小女孩在河北省二院确诊的是中耳炎，反复了两年没有治好。我一看明显的症状就是右耳疼，部位是走两侧的少阳经，脉比较洪大。口渴、喜欢喝冷水或冷饮，肚子就很胀，属于阳明和少阳合病。大便干燥，大肠经和肺经有热，脾胃是寒凉的。舌苔是滑薄苔，一块一块的，其实不是真正的中耳炎，因为是病邪到阳明会长时间不走。我给开的方子是北柴胡15克、黄芩九克、半夏十克、党参九克、炙甘草六克、生石膏九克、知母九克、芒硝七克、生姜五片、大枣五枚。给她开了五副药，所以说中医要毁于药，药店就没有北柴胡和旱半夏，只有水半夏。北柴胡是张仲景用的正儿八经的柴胡，正规应该是旱半夏，水半夏二三十块钱一公斤，旱半夏一百二三十块钱一公斤。不同柴胡之间价格差的也比较多，他就去我哪里抓了药，吃了两付就不疼了。肚子也不胀了，因为肚子胀是肠胃伤到阳气了，我就把生石膏单独拿出来。让吃了两服药以后再加生石膏，结果因为效果比较好，生石膏就没有加。她的胃气一降，少阳火就开始降了，耳朵就好了。知母和芒硝是通大便的，芒硝不用熬，把药熬好后直接冲化就行了。党参、炙甘草、生姜、大枣是营养胃气的，张仲景设计的小柴胡汤就是先把胃气照顾好，旱半夏是右降的药。不给她用大黄是因为按着她肚里柔软没有燥屎，大黄是泻实的，她只是有一种热气。中医用药对症了就会一剂知，就是一剂就能知道它的效果了，一剂止就更厉害了。只要有阴阳、昼夜、四季，中医就不会过时，因为中医研究的是天人阴阳变化的学说。如果按学院老师教的脏腑辨证，有个病人口苦是肝胆火旺，恶心和厌食是肝气犯胃了，头眩晕是肝风内动、肝阳上亢，胸胁苦满是肝胆上的事，颈项强痛是有了外感，腰痛就是肾不好得补肾，腿胀、心烦、失眠等等症状，可以开出逍遥散，加上治外感病的羌活、独活，还得加上补肾药和安神药。按这种治法这个方子得二三十味药，其实这些症状要按六经辨证就是太阳合并少阳，就可以用柴胡桂枝汤。几味药就解决了，而且效果也比较好。有表征单纯去舒肝健胃效果不会太好，因为它是表证引起来的,必须用柴胡汤和桂枝汤的合方，一下就解决问题了。咱们用的六经辨证是根据六气来的，把人体的气化系统研究透了。五脏辩证只是照顾五脏，按五行把五脏分了系统了，没有考虑经络循行和腑上的事，所以是有缺陷的。有个胖女人到我那里想减肥，我一摸是阳明脉，她口渴，有痰，二十年的鼻炎，大便干，老吃完美的高纤乐，不吃就结不下大便来。肺脉大、肝脉弱，因为金克木了，长年的肺火大就把肝血耗没了。任何动静没有才能睡着，鼻子干得每天得用水洗，里面都是干块。因为燥火之气太厉害，就用大青龙汤给她把肺火清掉，量都不大。有麻黄七克、杏仁九克、生石膏十二克、炙甘草七克、桂枝十克、生姜、大枣，吃了五副药以后鼻子特别舒服。但是因为她常年睡不好觉，正规的熬法是先煎麻黄，把熬出来的沫子去掉，再熬别的药。结果她就睡不着觉了，因为麻黄碱可以兴奋大脑。肺热清掉后就需要变方了，所以中医不能一方到底，病机变了方子必须得变。我就用辅行诀上的小补肾汤，有葶苈子、麦冬、地黄、竹叶、炙甘草，可以把肾里的血液和津液补足，因为她的肺常年热就金不生水。睡不着觉就用酸枣仁、川芎、知母、苏叶、云苓，这就是酸枣仁汤，能把肝脏的功能调正常。大便不好就用当归、柏子仁，可以润肠、补肝，肝血亏导致头发挺稀。因为肝主二便疏泄，肝脏不行大便就通不下来。咸味的葶苈子和酸味的麦冬是我从辅行诀五劳汤里面拿了两味药，咸可以泻肺，把肺里的淤热和痰液泻掉，酸可以补肺里的津液。吃完这五服药，她二十年来鼻子和睡眠没有这样舒服过，可以深度睡眠了。清肺热后生地可以养上肝血，鼻炎也就治好了，皮肤和精神状态也好多了，头发也不掉了。她知道了中医和保健品还是有很大差别的。小孩子也可以用大黄通便，只要他有实证，粪块结到大小肠里了都可以用。再不行用芒硝，一定要把它通下来，还可以再加上枳实和厚朴调中气。下面咱们讲辅行诀的五劳方，先说建中补脾汤，就是张仲景的小建中汤。治疗脾虚、肉亟、嬴瘦如柴、腹拘急痛、四肢无力，肚子抽筋一样的疼，就是肠痉挛，主要是治脾虚的问题。脾主四肢肌肉，金匮里面虚劳篇的小建中汤可以治疗虚劳里急，心动悸就是心慌，鼻出血，腹中疼，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥。还涉及到心脏，因为脾阳虚就血亏了，肠胃不好就不能左升右降，相火反逆、肺火大就会鼻子出血。脾虚了木就去克土了，梦失精又涉及到肝肾问题了，因为脾是万物之源，脾出问题五脏六腑就得不到土气的滋养，咽干口燥也是肾上的问题，这个小建中汤几乎涉及到所有的五脏。所以说这个方子的主证还是有点不一样的。这叫异病同治。组成有辛味的桂枝三两和酸味的白芍六两可以泻肝，产生的甘味是对脾脏最有好处的，脾虚会肝旺，就需要泻掉肝气，肝脏的药就成了主药了，泻了肝就补了脾，就可以在重新建立中气的自我正常运转，脾败了单纯用甘味药不会将脾气补起来。炙甘草二两、生姜五片、大枣十二枚和饴糖。饴糖是从粮食里面提取出来的，用黄米或者大米熬干饭，再把大麦发芽后切碎。把大麦芽撒到干饭里面搅拌，干饭见到大麦芽整个就变成水了，把这些水放到锅里再熬，稠了以后就成饴糖了。这个甜味的饴糖是对脾最有好处的，脾虚不一定就有湿，所以不用担心甜味对除湿不利。脾亏到一定程度必须用稼穑作甘，也就是粮食出来的甜味才能补好脾。现在加工的白糖会伤到脾，因为它的性质是酸性的。视频链接：http://v.youku.com/v_show/id_XNjA5ODY2Njg0.html第六十八讲
讲于日张仲景的小建中汤和辅行诀的建中补脾汤的方子一样，药味一样，用量也是一样的。但是建中补脾汤只涉及到脾脏，而小建中汤涉及到了全部五脏。其中的饴糖是粮食加工出来的糖，因为粮食是从土里长出来的，所以粮食里面的甜味能入到脾脏。咱们说的脾不光是西医说的脾脏，还包括胰腺、小肠、脾胃的功能。中气很大一部分其实说的是胰腺，因为胰腺在脾胃的中间，它里面产生了淀粉酶、脂肪酶等上万种的酶，去消化蛋白质、脂肪等各种营养。不是光有胰岛素，人吃的各种食物都需要酶去分解它。所以咱们平常吃饭不要太复杂了，否则就会对中气造成负担。现在生活讲究高端，其他方面可以好一点，但是吃的不要太复杂。越简单越好，不要以为很多工业化加工的东西就是营养高，其实是对人体能量和阳气的消耗。身体要识别这些东西，然后要产生各种酶分解它，你在消化食物，食物也在消化你。就像你喝一种酒可以，几种酒放到一起喝你很快就醉了。人体虽然很灵敏，但是对历来都没有吃过的东西会很难识别，产生能消化这些东西的酶也得有一个过程。西方人吃生肉是从他们祖先就开始的，中国去吃生肉就不习惯，很多很少吃得到的东西不见得对你有好处。所以现在的小孩子难养，就是他们习惯了超市的非天然的食物，一个是它们的味太厚，加了很多咸盐、味精、鸡精和很多辛辣的东西，一吃特别香、辣、甜。长期吃味厚的东西人的知觉就麻木了，而且是会伤到人的脾胃的。脏腑清灵了就能品尝出原始的五谷之味，是人体能直接吸收的滋味。人体之所以能辨别这些东西是因为有阳气，人有阳气身心都是清灵的，孔子听到路边的女人哭声，能听出三种悲哀。但是五音令人耳聋，五色令人目盲，老看那些花红柳绿的东西就会伤到眼睛。驰骋畋猎令人心发狂，老是打打杀杀的你的内心就不会沉静了。老吃厚味就刺激得没有食欲了，看到粮食做的东西觉得没味就不吃了。咱们知道五味主五脏，辛入肝、咸入心、甜入脾、酸入肺、苦入肾，过了就是药物了，就会对五脏造成损伤。五谷对孩子们生长很有利，而且长出来的体型也好。现在孩子们吃的西方来的垃圾食品，都会身体超重，含有各种激素和添加剂。西方人的快餐文化没有什么讲究，马上吃完饭去工作挣钱，没有真正的饮食文化。只讲营养不管对身体好不好，吃的人们骨质疏松、高血压各种病都来了。所以如果小孩子不爱吃饭、挑食、厌食，可以让他吃点饴糖，小建中汤能把他的中气重新建立起来。他就能找粮食做的饭吃，然后让他断掉超市里的牛奶等各种饮料，越喝越厌食。咱们吃五谷的东西，比如山药可以吃到他的糖分和纤维，人体利用完这些东西一定会产生一些垃圾。这些食物里面的纤维就能把这些垃圾带走，这就是原汤化原食。人体如果只能吸收不能排泄，就是西方饮食观念不讲排泄。他们把食物中有营养的东西提出来做成营养片让你吃，吃了你能吸收而且能上瘾，但是排泄不好就会出问题。时间长了会存积到某一个脏腑，甜味的东西会存到胰脏上，就会形成糖尿病。五脏你能满不能实，实了就是结石或癌症。饴糖就能直接进入胰腺，才能把以前吃的垃圾逐渐排出来，把胰腺的功能唤醒。但是一定要用正品，现在有很多是假的，用白糖加上工业原料制成的，特别便宜但一般人很难分别真假。我买饴糖就直接找那些手工制作的，你一尝就知道不一样。饴糖单独吃对人的脾胃也是有好处的，这个方子里面的饴糖多一点也无所谓，一顿吃两三小勺都可以，甜的东西孩子也愿意喝。妇女吃这个方子可以补血，妇女以血为用，经常来月经血分就要亏。血是从脾胃上来的，很多妇女到三四十岁会出现低血糖的症状，突然就会饿得马上得吃东西，不吃就会晕倒。按难经说，脾里有半斤膏脂，属于精华的阴液。脏腑长期郁热不解和辛辣的东西把这些膏脂损耗没了，或者睡不好觉也会引起。吃这个方子把这些膏脂补足后，饴糖和白芍都有补足脾血的功能，就没有这种现象了。所以女人要常吃建中，男人要多吃理中汤，因为男人以气为用。下面讲养生补肝汤，是从汤液经法里面直接拿过来的。有酸味的麦门冬三两，咸味的葶苈子六两，辛味的干姜三两、葱叶十四茎、桃奴十四枚、麻油一升。他说的补肝却用了酸味的补肺的药，咸味是泻肺的，酸咸化辛。辛味可以补肝，重新建立肝气，因为肝脏已经劳损了，自身已经没有功能去运转了。必须是克它的源头的肺金，变化来来的精华的东西是对它有利的，所以得从肺上着手。咸味的六两和酸味的三两，是为了把肺里面多余的气泻掉，因为肝弱了金肯定相对要强。泻肺后把肺调平产生的化味是补肝的，这就是伊尹五行相克才能相生的思路。这个方子主要治疗肝虚，筋亟，腹中坚澼，大便闭塞。我用这个方子治疗过鼻炎的病人，结果鼻炎和肝脏都好了，因为能够睡好肝脏就得到滋养了。这就是通过肺来调肝来得特别快，这个思路温病派没有。肝脏的疏泄功能弱了大便就不通了，肺火没了津液往下走大便自然就出来了。腹中坚澼就相当于肝硬化腹水，是肝脏不工作出现的症状。这样的方子能治很多病，我们都可以灵活运用。如果肺火大咱们就用葱叶，绿色的入肝，白色的入肺。咱们不知道桃奴是什么，可能是没有长成的小桃，临床上张大昌弟子们
用的是桃仁。学习了辅行诀和伤寒论用药就非常顺手了，可以用六经五脏结合起来辨证，可以把这两部经典上的方子合到一起用，非常灵活。辅行决已经把五行之间的变化解决得出神入化了，麻油是从芝麻里提取出来的香油，芝麻的气味是走肝的，麻油还可以润肠。下面讲调神补心汤，治疗心虚，脉亟，神识恍惚，烦躁不宁，是比少阴证还要厉害的心脏病。用到苦味的生地三两，甘味的茯苓六两，咸味的旋覆花三两、栗仁二两，苦味的苦苣二两，麦酒一升。补心就要泻肾，因为水克火。甘味的泻肾，苦味的补肾泻心，甘苦化咸补心。因为心脏很弱了直接用咸味补不上，通过化味重新建立启动心气，然后再通过五谷、五果、五菜的辅助来养心。麦为心之谷，小麦酿的酒对心脏有好处，用麦酒一升跟药在一起熬，一升相当于咱们熬药的一碗。张仲景说以水九升煮药三升，咱们就用九碗水煮成三碗，早中晚各喝一碗药。咱们知道这个理论就行了，这些菜、果药店不好找，只能去菜市场或超市买了。因为五脏太弱了，需要用比较平和的五果和五菜配合药物来帮助五脏，别的东西太猛烈了会对脏腑有伤害。张仲景只是把小建中汤收录了下来，没有把这四个方子收下来。下面讲凝息补肺汤，治疗肺虚，气亟，烦热汗出，里中干燥，时咳血。用咸味的丹皮三两，苦味的黄连六两，酸味的五味子二两，辛味的韭菜三两，李子八枚，白酨酒一升。酨的拼音是zài
。要补肺得泻心，泻心要多用苦味的药，苦咸化酸可以把心脏调平，补肺。菜的味道可能是气味的互换，金木相合，水火相交。白酨酒是古代做黄酒的原料，因为是白色的所以入肺。张仲景的瓜蒌薤白白酒汤里面的白酒就是这个白酨酒，据倪海厦考证是甜酒酿。五劳汤的使用率不高，张大昌和他的弟子用这些方子案例也不太多，因为五菜和五果不好找，这些症状用伤寒论其他的方子也可以解决。视频链接：http://v.youku.com/v_show/id_XNjEwMDI3NDM2.html第六十九讲
讲于日中医的精神就是不违背自然的法则，冬藏是涉及到第二年身体好坏的根本问题，所以黄帝内经有句名言，善养生者必奉于藏。一般人都知道春生夏长秋收冬藏，光注意养生了，却不知道养长、养收、养藏。黄帝内经的保养生命的精神是随着一年四季的变化，春天是生而勿杀，在夏天阳气外泄的时候要让身体出出汗，思想情志可以开放一点。秋天的时候阳气就开始收敛了，冬天的时候万物闭藏，勿扰乎阳。养藏性就是不去打扰阳的潜藏，冬天的时候我们要穿的稍微保暖一点，把阳气收到里面是正确的。有的人锻炼出汗、晚上不睡觉，都算扰乱了阳的潜藏。黄帝内经说冬不藏精，春必温病，阳气得不到足够的充养，第二年春夏需要的阳气就不够用，就会生病。伤寒论的意思就是伤到冬天寒水蛰藏之令气了，也就是人生命的根本，人就没有抗病能力了。所以说养阳特别重要，黄帝内经说温病者，皆伤寒之类也，所有的温病都是伤寒造成的。难经说伤寒有五，中风、伤寒、湿温、热病、温病这一类的都叫伤寒,是广义的伤寒。内经说夫热病皆伤寒之类也，所有的发烧的病都是伤寒病。杂病包括了不发烧的病，所以伤寒杂病论这本书能治疗发烧的病和不发烧的病，也就是能治天下所有的病。张仲景起的书名比较保守、有内涵一些，以前的经典之作都叫经，其实伤寒杂病论也应该叫经。古人认为经典是不可更改的权威之作，张仲景收集了古人很多经典之方，因为不是他首创的所以叫论不叫经。医家一定要把藏的工作搞好，否则作为医生还老闹病，还怎么给别人看病啊。如果把藏悟透了，人就不用吃药，因为阳精藏好后，肾阳直接和膀胱经相通。人体抗御外面的风寒暑湿燥火的能力就强，首先抵御外邪部分就没问题。然后在情志上符合养生之道，人就没有什么大病会得。昨天看一个腰椎间盘突出的病人，常年腹泻，这是脾肾寒了。今年夏天的时候我给他开了几副药，我一摸脉脾肾还是有点寒，他说吃药那段时间大便很正常。我说你要想治好必须夫妻分床，我开的药我心里有数。他说现在有一个情人，人在夫妻生活的同时，你的阳气会散失掉。尤其是冬天的时候保护阳气更重要，否则就会常年拉稀，输液吃药也不管用。如果还不注意他的病就不容易好，固不住阳不吃药的时候就要犯病。下面咱们讲固元补肾汤，治肾虚，精亟，遗精，失溺，气乏，无力，不可动转，或时下血方。有甘味的人参三两，辛味的炮附子六两，苦味的竹叶三两、薤白三两和杏仁三两。补肾就是主藏，辛味是泻脾的，泻了脾就补了肾。甘苦也是补肾的，重新建立肾气。肾气已经非常虚了，用熟地等一些补肾精的药已经补不起来了。薤白有一种大蒜浊气的臭味，有重浊往下走的效果，能把肾脏和输尿管里不好的东西给排下来。张仲景的瓜蒌薤白汤，是用瓜蒌把薤白带到胸上，把胸内的痰液、浊气、臭水泻下来。这是同气相助，以浊泻浊，而且它有滑性，所以有人在拉痢疾的方子里也用它。浊气下坠降不下去，用上它就可以滑下去了，痢疾也是污秽之物。肾炎就是该排的东西排不下来了，就可以用到它。竹叶是偏凉的，薤白是苦温性的，杏仁不凉不温。竹叶可以利尿，把肾脏和膀胱里不好的东西排下来。下面咱们讲陶弘景收录的汤液经法的六神方，治疗外感天行之病，就相当于现在的传染病。有阴旦汤、阳旦汤等，他带着徒弟在山上修道的，外感了山岚瘴气，病邪变化特别快，今天发烧明天就成肺炎了。数日传遍，生死往往在三五日之间，要使用了这几个方子就不至于冒险了。这几个方子在伤寒论里面也有收录，证明陶弘景所说不虚，包括急性肺炎、发烧等各种大青龙汤证传染病。当年石家庄就闹过大脑炎就是用白虎汤治疗的，都是从汤液经法来的方子。阴旦、阳旦、六神都是古代道家根据天文星象正统命名的，后来张仲景就避道家之嫌，收到伤寒论以后就不叫这个名了，有的没改有的改了。陶弘景说阳旦者升阳之方，阳旦就是太阳初升的时候，相当于一年的立春。阴旦就是月亮出来的时候，相当于一年的立秋，方位的西南。月亮刚出生的时候在西南，阴气在这里初升，这样才可以右降，阳气从东北初升开始上升。东北西南一线是人体的坤艮，代表了脾胃方面的问题，所以人体脾胃的阳气不足了用阳旦汤，阴气不足了用阴旦汤。人的阳气升发不上去就会胃阳不足，就需要在桂枝汤里面加上黄芪的大阳旦汤了，阴旦汤就是柴胡汤。青龙汤就是宣发的麻黄汤，就是春天阳气往外发散的时候，受寒后就闭塞了，就要通过肝脏青龙的力量去升发。白虎是重收之方，用凉药西降，这完全是把时间和空间放到人体里面，用时空去治病了。朱雀汤是清滋之方，玄武汤是温渗之方，以附子为主，治疗阳气不足，水饮内停的病症，克化不动水液了。真武又叫玄武，玄就是黑色，武就是北方龟蛇合体的神。龟甲就好像武士穿的铠甲一样，乌龟是镇水之神，是水中之阳。西医的营养观念和古人药性的思想是两码事，有个病人吃安利产品很精神，一不吃就哈欠连天。我一膜就是少阴脉，这些东西跟大烟一样上瘾了。一开始黄连素治痢疾挺好，就是从黄连或其他草药里面提取小檗碱黄连素，没过五年就治不了了，细菌产生抗药性了，因为它成份单一好识别细菌就好对付了。如果是整个的黄连熬成水就不产生抗药性，所以说大自然里面一物降一物，用西方科学去研究中医不是一个正确的思路。小阳旦汤治疗天性病，就是不管大人小孩都得的疫病，症状是发热，汗自出，恶风，鼻鸣，干呕，脉弱。中风以后自己老出汗，怕风就是桂枝汤证，也可能他发烧，也可能不发烧，发烧不发烧这个方子都能治。足阳明胃经通于鼻，肠胃不好了造成鼻子直直地叫，鼻子还是通气的。他不是麻黄汤证的鼻塞，而是过分通畅了，好像一吸气凉风就进了肺了。鼻子也怕风，胃凉了鼻子也就凉了。恶心但吐不出东西来，汗出太多就不是浮紧脉了，因为表封闭了不紧，而是缓脉。这就是桂枝汤，有桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣，几副药就好了。有个小伙子从小发烧就用抗生素，一直到初中每个月都要输一次液，来的那天一天输了两次液还是发烧。三十九度多嗓子疼，舌苔白腻，我就用桂枝汤加白术和茯苓，吃了两服药就好了。我治疗过的最难治的发烧，是一个每到夏天就发烧的病人，腿上还有慢性骨髓炎炎，冷得他就到太阳底下去晒着。夏天是阳气正旺的时候，但是阳气往上走了，骨髓炎是阴邪之气在下面，阳气就不足于克化他的阴证就会发烧了。冬天的阳气是往下走的，所以他冬天不烧，他就是用什么消炎药也不管用。一般都是低烧，不是正邪交战针对外邪的发烧，这种阳气飘上去了的发烧特别难受，浑身跟散了一样头晕头蒙。开始我用的是三仁汤，但是不管用。我就改变思路，用阳药去攻他下面的阴邪，一副药就不烧了。我自己组了一个方，里面有真武汤的成分和活血成份。中医退烧有两千年的经验，现在中医院规定用中药三天不能退烧就要上西药，应该是西药三天不退烧就用中药，还是没有自信。还有个小孩，一个月竟然输了二十八天的液，发烧还是退不下来，前两天又发烧三十八度多。我一问症状其他的不明显，小便也不多有点不利，显点恶心。就用两包小柴胡颗粒和五苓散让他冲着喝了，一天就好了。视频链接：http://v.youku.com/v_show/id_XNjE4MDcyNjY0.html第七十讲
讲于日大阳旦汤治凡病，自汗出不止，气息怯怯，身劳无力，每恶凉风，腹中拘急，不欲饮食，皆宜此方。脉虚大者，更为切证。凡病是说不管它是外感天行，还是内伤杂症，凡是得病都能治。这种病出汗要比小阳旦汤程度要厉害一些，感觉非常气短，稍微一点凉风就怕吹到身上，都是非常弱的现象。而且肚子老疼，吃东西不行，这个方子就特别合适了。黄帝内经说脉虚大为劳，我在临床经常遇到这种病人，这是阳气不能入于阴中、浮阳外脱的表现。黄芪建中汤主治胃气不足，得把中气重新建立起来。有黄芪五两，桂枝三两，有芍药六两，桂枝三两，这就是泻肝补脾。黄芪五两，人参三两，是用来补气的药，甘辛补脾。生姜三两，炙甘草二两，大枣十二枚，饴糖一升。这个方子可以把少阳的虚火降下来，这就有了小建中汤的意思，生阳之方以黄芪为主。它扎的根比较深，而且它的质地比较松软，可以深入沙土几米深。所以它生发津液的力量就特别强，张锡纯就善用黄芪补正气，张仲景的黄芪建中汤就用一两黄芪，他这里加大了生阳的药量。人参是补气生津、健脾，因为出汗多会伤到胃液。伤寒论的新加汤就是用党参、倍白芍，思路是一样的。这就是虚劳病，脉无力而且洪大，里面是空的。洪而有力是里面有实证了，而这种松软的脉就跟摸到豆腐或棉絮一样。芤脉的外面还有点硬，缺血后里面的气还比较足，这里的脉象是里面的气已经不足了，搏动的力量小了。各种病都能引起这个症状，有的西医还是叫不上名的，内伤的比较多，但不一定就能化验出什么病来。拘急就是痉挛或抽筋，小孩子老肚子疼，就用小建中汤加饴糖和白芍，酸甘就除了痉挛了。白芍能利脾下血脉，走静脉。熬法就是把药渣去掉后，把饴糖放进去再开一个滚儿，化掉就可以了。睡着了以后就不主张再喝药了，应该勿扰其阳。睡觉后阳气入里的目的是阳气潜藏修整了，还可以温养脏腑，打扰了他就伤到阳气了，而且还伤神，所以有人睡觉了别人应该不大声说话。小阴旦汤治天行病，身热，汗出，头目痛，腹中痛，干呕，下痢。有黄芹，芍药，生姜各三两。炙甘草二两，大枣十二枚。张仲景的方子用药是根据汤液经法的气味化合，药量的数字是根据河图洛书之数。比如柴胡八两，黄芩三两，三八为木，就是这个比例。补阳用大枣二十五枚，炙甘草汤补阴用三十枚大枣，二四六八十加起来是三十，阴数之和。一三五七九加起来是二十五，阳数之和，所以叫经典之方。这个方子能治急性肠胃炎、发烧、痢疾，肚子一疼就得去厕所，芍药能缓解疼痛。这样的方子还有好几个，葛根芩连汤有葛根、黄芩、黄连、炙甘草，治疗的是热利，肚子不疼。大便次数多，喷射状，味臭。桂枝人参汤治疗的是寒利，大便次数多但不臭，拉肚子不难受，是脾虚寒造成的，就是桂枝加理中汤。小阴旦汤里的黄芩能泄胆火，阴旦就是从长夏过渡到立秋的时候，阳气该降的不降，湿热该收的不收。阳气因为湿热在那里挡着而降不下去，需要用白芍和黄芩去收降阳气，白芍右降酸收，苦寒味的黄芩能燥湿，寒又能往下降。就把长夏的湿热之气除掉，痢疾就是有湿热，凝聚到一起了。肺气不降湿热传到大肠就是痢疾，拉肚子后肠胃的津液受伤了，生姜、炙甘草和大枣可以补脾胃。古人的思路是通过观察天去研究人，尤其是秋季腹泻和痢疾。按照正常的气化到秋季开始敛降，水火各返其宅，水归水，火归火。阴气往下一降，就把阳气潜降下去了。如果湿气太重热气就往上走，所以就会汗出。藿香正气汤是转治暑期的暑热引起的恶心、吐泻，外面是暑里面是寒，用来温中化湿，其实是喝了很多凉东西脾胃受寒了。伤寒论里面把小阴旦汤叫黄芩汤。大阴旦汤治凡病，头目眩晕，咽中干，每喜干呕，心中烦满，胸胁支痛，往来寒热者方。有柴胡八两，人参三两，党参三两，生姜、炙甘草、芍药各四两，大枣十二枚，半夏洗一升。这就是小柴胡汤的症状，口苦咽干目眩，默默不欲饮食，胸胁苦满，病在少阳经。这是在小阴旦汤基础上发展得比较严重的病，是小柴胡汤加白芍，张仲景的黄芩汤基础上加了柴胡、半夏和人参。如果合并阳明证，张仲景就又在里面加了枳实和大黄，就成了大柴胡汤。柴胡走三焦、清少阳，他们用杏仁有的是多少枚，石膏用鸡蛋大小，厚朴一尺。估计他就是怕以后换算错了，历朝历代的度量衡都不一样。吴茱萸也是用一升，有时候是几两。比如半夏仲景用鲜的，和干的重量肯定不同，所以仲景写半升，和姜一起用这个药非常保险，并不是有毒不能用。这个方子总的来说是一个右降的方子，黄芩和白芍清降君相二火，柴胡左升清阳，又能右降，左升就等于右降。所以叫大阴旦汤，降的力量要比小阴旦汤更强。柴胡苦平不是热药，左升的是清气，用量大了还能泻。可以推陈致新，能上能下。张仲景对中医做的贡献已经超过伊尹了，他肯定看过汤液经法，并作了重大发展。小青龙汤治天行病，发热恶寒，无汗而喘，身痛，脉紧者方。用苦温的麻黄三两、杏仁半升，辛味的桂枝二两，甘味的炙甘草二两。甘苦化咸可以补心脏和津液，苦味本身就走心脏。桂枝和炙甘草张仲景治疗心动悸，是强心的药。张仲景用的叫麻黄汤，麻黄就是青色的，左升宣发的药。桂枝也是升阳的，纯属左升的方子，所以叫东方的小青龙汤。如果冬天这样的病人病重了，一到春天就好了，证明得到了天地阳气的资助了。有些皮肤病就是这样，中医是大的思维。青龙宣发就是把汗毛孔打开，强心阳加大心脏的运动，把外面来的寒气赶走。病人受寒后阳气郁闭，抑制了人的阳气的宣发。阳气来源于冬天的寒水，该生发的时候没有生发上去。夏天阳气宣发出汗的时候突然受寒了，照样可以用左升的方子，发汗把寒邪排出去。麻黄青色入肝，生发肝脏的阳气，杏仁可以补汗水。人出汗时外面的寒水突然受到寒邪的压制，就会因为不通出现身痛。寒气把人体的脉收住了，气血过不去就紧了，人体本身不是太弱，张仲景在这里写的是浮紧。如果人体阳气不足就成沉细的少阴脉了，伤寒是高出皮肤的浮脉，摸着就是洪大有力的。有一个病人本身是太阴合病阳明，大便稀是太阴证，经常口渴时阳明证。而且又加了受寒脉沉细的少阴证，还有头两侧和两胁不舒服的少阳证。开始用的是柴胡桂枝干姜汤，然后加了麻黄附子细辛汤，两天后烧就退了，病也好了。视频链接：http://v.youku.com/v_show/id_XNjE4MTM5ODQw.html第七十一讲 讲于日
辅行诀里面的大青龙汤，就是伤寒论的小青龙汤，大家不要把名字混淆了。治天行病，表不解，就是从外面来的。发热，干呕，咳喘不已。病机就是外寒内饮，外面受了风寒了，肠胃里面有水饮。一般舌苔是白腻的，好像是从水里提出来的一样，不愿意喝水。还有特殊情况就是特别愿意喝水，五苓散证就是里面有水饮，化不开以后就老喝水但不解渴。多喝水人们容易联想到阳明证的人参加白虎汤，大热大渴脉洪大，临床上有但不太多。舌苔一定是黄干燥，可以从这方面鉴别。水喝的太多了舌苔像糊了一层浆糊一样，清理了以后就是白腻苔。这里的大青龙汤证也许渴，也许不渴。小青龙汤证没有咳嗽，吐痰很容易。水饮在胃而胃气不化，又引起了肺气的水湿过剩，变成痰就吐出来了。这个名方效果就是一剂止，可能发烧，也可能不发烧。但是咳嗽得比较厉害，用什么药都止不住。饮证能造成很多病，西医化验不出来，也可能造成苓桂术甘汤证的心脏病，痰水克到心火了。还造成咳嗽、头晕头蒙，饮这东西越用药效果越不好。输液又是把水输进去了，本身就是水液代谢不走了，消炎不会管用的。饮是中医一大特色，西医没有这一说，得饮证的人非常多。有一个病人喝冰镇啤酒和饮料太多，越喝越渴，伤到了脾肾。肾水上犯，克到脾土，造成脾胃不好。水代谢不走脾湿，又伤到头上，造成头晕、头疼、恶心，头上好像裹着一个东西一样。看到饭吃不下，做CT头上没事，检查不出病来，浑身难受不舒服。我给他用了己椒地黄汤，配合了五苓散，泻水、泻肾、补脾，吃了不到两个月的药就把他治好了。把他吓坏了，以为长了脑瘤了。他的肚子也舒服了，浑身也轻快了。龙就能治水，左升对应的是肝，辛酸化甘辛味多是补肝的。桂枝、半夏、干姜、细辛都是辛味药，芍药和五味子是酸味的，这是一个升肝阳的方子。甘味的炙甘草和五个辛味的药就可以甘辛化苦，加上苦味的麻黄就苦能燥湿。青色的麻黄就是青龙，可以强心增加心率。细辛、干姜、五味子两辛一酸专治肺胃里的寒湿不化、痰饮过多，干姜可以温肺胃。细辛也是能化水的温药，能把阴寒之气打开，细辛尝着就特别麻辣。痰饮成废水已经没有作用了，需要用温热药把它打开排出去。所以说人不能贪凉饮冷，尤其是发烧感冒的时候，快好时就喜欢喝水了。治病从不渴到渴就是快好了，通过发汗解表了，一定要喝温水。一点一点地喝，水分就能化解开了。如果用一杯水一下就喝了，人体正弱的时候化不动了，就容易形成水饮。尤其是夏天出汗正热的时候，一杯冰水下去，形成水饮走到哪里哪里就是病，内寒内饮就是真武汤证。一个三十多岁的小伙子老咳嗽，是肺寒有水阴造成的，我一看就是青龙汤证。他游泳完回来喝了凉东西，就是外寒内饮了。嗓子很痒，舌苔白腻，抓了三副药就好了。麻杏石甘汤证是肺热引起的咳嗽，一般是黄痰，厉害后嗓子会响。它是干燥的哮鸣，是肺热把痰液蒸化了，声调比较高，吱吱地响。这种喉鸣容易和射干麻黄汤症误诊，张仲景形容射干麻黄汤证说，这种病人喉中如水鸡声，气管炎嗓子有痰呼噜呼噜地响。我治过一个哮鸣的小孩，反复咳嗽输液治不好，肺里有浮热。别的大夫给他开的方子是射干麻黄汤，里面也有细辛、生姜、五味子等热药，我一看正好相反了。热证再用热药就会加重，这是我在临床上发现的规律。那个大夫就是读成死书了，一听嗓子响就当成射干麻黄汤证了，我改用麻杏石甘汤就把他治好了，证明我的思路是对的。他的嗓子不响后开始出汗，我又用桂枝汤和厚朴杏子汤，调了一个月就好了。水饮已经阳气不足化不动，不能通过小便排出去了，还是原来喝进去的水，没有经过人体的改变。是通过三焦系统在身体里走的，气化循环不行，积累到一个地方。重浊了就会水肿了，水饮不一定都是重浊的。裴永清用五苓散治疗过一个癫痫病，那是水饮走到头上了，恶心加头晕。五苓散治疗水饮有个特点，口渴想喝水，但是喝水不解渴。再就是水入即吐，这两种症状正好相反。看着水不能喝，一喝就吐也是五苓散证。水走不到细胞里面了，细胞吸收不了在外面就是废水，走到细胞里面的水人体能受用就没有问题。水饮是水液代谢出现问题了，五苓散里面有甘苦化咸，苦味的白术和甘味的茯苓化出的咸味，能令津液生、止渴。就能把细胞外面的水送到里面，只要能进入细胞里面，就能把喝进来的水变成体液。喝那么多水不解渴就是走不到细胞里面，消渴症能尿出来还好，积到身体某一部位就是水饮。看到消渴症就要想到五苓散，你身上有热就缺水，就需要喝水去热，这就形成恶性循环了。喝水过多在肺里循环不好，就成肺水肿了。液体输到血管里，通过肺的微循环跟气体交换，然后再通过静脉走到心脏里面。交换过程中水液来得太多，就交换不动了，肺泡就水肿了。深入到肺泡里面加上肺热就成痰了，老咳不出来就成肺炎了，水湿里面温度又高就生成细菌了。能吸收循环就没事，一旦发生停滞就成问题了。发热不出汗也是不好的，所以用麻黄、桂枝、白芍解表，肺与皮肤相表里。把皮肤打开肺与外界就通气了，里面就不热了，病就好了。外寒必须解表，再用细辛、干姜、五味子、半夏化掉内饮，半夏是化痰药。二参汤有半夏人参茯苓甘草，辛辣的药能打到痰的内部，把它化掉。相当于内外同治，银华、银翘散一类的药都是清热辛凉解表，这是温病派的药。咱们得看症状，如果里面有热被寒郁闭住了，确实是符合温病就用清凉解表。但是由受寒造成的表证，恶寒怕冷就用辛温解表。真正临床上用辛凉解表的不是太多，但是温病派看不到恶寒怕冷的症状，不敢用麻黄桂枝一类的药。外寒内饮的病用凉药，越用痰饮越得寒则凝，越不容易化开。水得到寒成冰了。也算是巧合，一个病人的一个肾被摘掉了，又发现了胆结石、糖尿病，血糖是十二点多。他的症状是喝水多，他还有鞘膜积液，一个睾丸里面水肿特别大了，坐到哪里都很难受，站着也不舒服。中医叫水疝，就用五苓散治疗，小孩们得这种病的比较多。西医有时叫