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-血清胱抑素C与血清肌酐等的相关性及在心力衰竭患者预后中的临床应用..doc 45页
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-血清胱抑素C与血清肌酐等的相关性及在心力衰竭患者预后中的临床应用.
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分类号： R541.4
密级：公开　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
单位代码：10760
新疆医科大学
XinJiang Medical University
硕士学位论文
THESIS OF MASTER DEGREE
临床医学硕士专业学位（学历教育）
血清胱抑素C与血清肌酐的相关性及在心力衰竭患者预后中的临床应用
研究生 吴敏
指导教师 韩素霞
专业学位领域 内科学
研究方向 心力衰竭
研究起止时间 2014年1月-2014年12月
所在学院 新疆医科大学第五临床医学院
血清胱抑素C与血清肌酐的相关性及在心力衰竭患者预后中的临床应用
研究生 吴敏
指导教师 韩素霞
专业学位领域 内科学
研究方向 心力衰竭
The correlation between cystatin and creatinine,Clinical application of serum cystatin C in patients with heart failure
Ａ Dissertation Submitted to
Xinjiang Medical University
In Partial Fullfillment of the Requirements
for the Degree of
Master of Medicine
Cardiology
Dissertation Supervisor: Suxia Han, Professor，Chief Physician
January ,2014/ December,2014
March,2015
论文独创性说明
本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。
学位论文作者签名：
签字日期：
导师签名：
签字日期：
关于论文使用授权的说明
本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定， 同意
（选择“同意/不同意”）以下事项：
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中英文缩略词对照表
英文缩写 英文全名 中文译名
Hazard ratio 危险比
confidence interval
BNP B-type Natriuretic Peptide B型利钠肽
NT-proBNP median plasma amino - terminal pro - brain natriuretic peptide N端B型利钠肽原
heart failure 心力衰竭
left ventricular ejection fraction
左室射血分数
NYHA New York Heart Association functional class
纽约心脏学会心功能分级
摘要…………………………………………………………………………………… 1
ABSTRACT…………………………………………………………………………………… 2
前言…………………………………………………………………………………… 3
内容与方法…………………………………………………………………………………… 5
1. 研究对象………………………………………………………………
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血清检验结果肌酐84.9胱抑素C1.28
匿名用户&&&&
| &&&&浏览3414次 &&&&| &&&&提问时间： 16:30:16 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
血清检验结果肌酐84.9胱抑素C1.28其他正常尿检结果是白细胞23.8其他正常当地医生说是肾衰竭综合征我想请医生帮我分析一下患者是女性57岁是的检查过医生给开药了请医生帮忙看下是否如当地医生说的那么严重
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
手机号:&&&&&
验证码:&&&&&&&&&密码：
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你好；应用\\\"复能肾医治疗\\\"增加肾脏血流量，改善肾脏病理结构，恢复肾功能。意见建议：你好、！同时配合尿毒清，增加肠道排毒。钙尔奇D补钙。诺和灵降低血糖。叶酸，铁剂等药物改善贫血等积极西医对症处理。
病情分析：
你好，胱抑素c偏高，说明肾脏有损伤，肌酐84.9，不知道你化验单上的正常范围是多少，如果超过正常范围说明肾功能不全第一期，如果在正常范围之内就没事。白细胞高只能说明有感染，你可以看一下蛋白质怎么样。建议你在饮食上注意低盐低脂清淡一些，不要劳累，预防感冒感染。
史艺红助理医师
病情分析：
你好,你的情况最好是结合医生检查看,选择治疗措施的,平时注意保持心情舒畅，辛辣刺激食物少吃，多吃蔬菜水果，适当锻炼，早日康复。
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
育儿|两性|男性|整形|养生|老人论文:血清胱抑素C在肌酐浓度正常的各种肝病中的变化及临床意义-中大网校论文网血清胱抑素C和肌酐均增高需要服药吗？_百度知道
血清胱抑素C和肌酐均增高需要服药吗？
建议：血清胱抑素C值稍高于正常值，比肌酐较早反映肾功损害的指标。肌酐值是132属于稍高于正常值，常见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退，但不是早期诊断指标。你现在可以定期复查，避免过度劳累，保持血压正常，避免应用肾毒性药物。
采纳率：57%
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作者：单位：nodate[1]&&
文章号：W<font color=#6029&&
17:54:01&&
文字大小：
比较肾功能损害患者血清胱抑素 C(cystatin C，Cys C)和血清肌酐的异常情况，评价Cys C在反映肾小球滤过率(GFR) 的应用价值
关键词：肾功能损害　胱抑素C　肾小球滤过率　刘广勤　　【摘要】 &目的&比较肾功能损害患者血清胱抑素&C(cystatin&C，Cys&C)和血清肌酐的异常情况，评价Cys&C在反映肾小球滤过率(GFR)&的应用价值。方法&将100例肾功能损伤患者分为肾功能正常组20例、肾功能储备下降组20例、肾功能不全组20例、肾功能衰竭组20例、尿毒症组20例，测定了各组的CysC和血清肌酐(Scr)含量。结果&各组之间CysC均有显著性差异(P&0．01)，血清CysC浓度随着肾功能的损害程度的增加而上升，两者呈正相关。肾功能正常组血清CysC值与正常对照组相比亦有显著性差异(P&0．05)，而两组Scr值相比无显著性差异(P&0.05)。结论&血清胱抑素C（CysC）比Scr更能准确、直观地反映出GFR&的变化，是一项准确可靠的估测&GFR的指标。&　　胱抑素&C(cystatin&C，Cys&C)是近年来发现的反映肾功能受损的良好标志物［1］，文献报道Cys&C在检测肾小球滤过率(GFR)方面有更高的敏感性和特异性，有可能取代血清肌酐(Scr)和肌酐清除率(Ccr)而成为临床常规指标［2］。为了探讨Cys&C在判断肾功能损害方面的应用价值，我们对100例不同程度肾功能损伤患者的血清Cys&C和肌酐(Scr)进行了检测分析，现报道如下。&　　1&&资料与方法　　1.1&&一般资料&&100例不同程度肾功能损伤患者，其中男性44例，女性56例，年龄15～77岁，平均40岁。肾功能分组按照有关文献进行［3］：1）肾功能正常组(Ccr≥&75ml／min)20例；2）肾功能储备下降组(50ml／min≤Ccr&75ml／min)20例；3）肾功能不全组(25ml／min≤Ccr&50ml／min)20例；4）肾功能衰竭组(10ml／min≤Ccr&25ml／min)20例；5）尿毒症组(Ccr&10ml／min)20例。正常对照组为50例健康体检者，其中男性22例，女性28例，年龄20～52岁，平均39岁。　　1.2&&方法&&血清胱抑素C(CysC)测定采用免疫比浊法,&血清肌酐(Scr)试剂盒采用&Jaffe速率法，按试剂盒说明在Olympus2700生化分析仪上测定，每次测定均在室内质控合格的前提下进行。　　1.3&&统计学处理&&应用SPSS&10.0软件进行分析，各组数据均以（x±SD)表示，采用独立样本t检验和直线相关分析，P&0.05为有统计学意义。　　　　2&&结果　　各组血清胱抑素C(CysC)和血清肌酐(Scr)的测定结果比较，　　以上结果表明，相邻各组之间CysC均有显著性差异(P&0．01)，血清CysC浓度随着肾功能的损害程度的增加而上升，两者呈正相关。肾功能正常组血清CysC值与正常对照组相比亦有显著性差异(P&0．05)，而两组Scr值相比无显著性差异(P&0.05)。　　　　3&&讨论&　　肾小球滤过率(GFR)是反映肾功能受损的最重要的指标。临床上常采用测定血清肌酐(Scr)浓度来判断GFR，由于该指标受年龄、性别、饮食和肌肉含量的影响，且肾小管也可少量分泌，常常高估&GFR。　　肌酐清除率(Ccr)一直被认为是反映GFR较好的指标，但也存在很多不足之处，首先&24小时连续收集尿液标本，临床工作量很大，而且经常收集不全，会造成分析误差；其次，肾小管的排泌也会干扰Ccr的测定，会引起Ccr假性增高。以上不足制约了Ccr在临床的广泛应用。&胱抑素C(CysC)是近年来倍受人们重视的一项指标，它是一种含122个氨基酸，分子量为13359D，有体内所有有核细胞产生，在组织中产生的速度恒定，由于其分子量小，在生理&pH环境中带正电荷，因此能够自由通过肾小球滤过，并在近曲小管中几乎全部被吸收和降解，并不重新回到血液中，同时肾小管也不分泌CysC，因此CysC可以被认为是反映&GFR的一个非常好的指标［4］。目前,已有多篇文献报道CysC比Scr和&Ccr具有更高的敏感性和特异性，能够取代Scr和Ccr成为反映GFR变化的指标［2，5］。我们将&100例肾功能损伤患者患者分为肾功能正常组20例、肾功能储备下降组20例、肾功能不全组20例、肾功能衰竭组20例、尿毒症组20例，测定了各组的CysC和Scr含量，通过比较发现，相邻各组之间CysC均有显著性差异(P&0．01)，血清CysC浓度随着肾功能的损害程度的增加而上升，两者呈正相关。肾功能正常组血清CysC值与正常对照组相比亦有显著性差异(P&0．05)，而两组Scr值相比无显著性差异(P&0.05)，说明CysC比Scr具有更好的灵敏性。本文采用胶乳法测定CysC浓度，其方法学简单，操作简便，且CysC浓度不受溶血、脂血、炎症，年龄、性别等因素干扰［6］，比Scr和Ccr具有更高的特异性和准确性。&&&&　　总之，血清胱抑素C（CysC）比Scr更能准确、直观地反映出GFR的变化，是一项准确可靠的估测GFR的指标，值得临床推广。&　　【参考文献】　　［1］&李玉艳，杨振坤.胱抑素C在临床中的应用进展［J］.国际检验医学杂志,):812　　［2］&韩振武，赵然，邵树茂，等.血清胱抑素C用以评估肾小球滤过率的价值［J］.中国误诊学杂志，):　　［3］&王海燕.肾脏病学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社,　　［4］&张淑兰，王铭超．胱抑素C的临床应用及进展［J］．国外医学临床生物化学与检验学分册，&)：271-272　　［5］&谢群芳，王叶舟，戴文森.血清胱抑素C清除值估测肾小球滤过率的临床评价［J］.中国误诊学杂志，):　　［6］&朱雪明，单卫民，张国平．乳胶增强散射免疫比浊法测定血清Cystain&C［J］．临床输血与检验，)：29
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