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大庆油田总医院集团脑血管医院
咨询范围：神擅长冠心病，高血压，脑卒中，脑出血，脑梗死等心脑血管疾病的治疗。 ...
病情分析：病情分析：你的情况恢复的很好的，建议你平时最好多饮水，适度的活动，定期复查B超。
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&&&普通咨询
?刚做完输尿管结石体外冲击碎石手术能否吃隔夜饭
女27岁|科室：泌尿外科
白云区松洲街社区卫生服务中心
你好，建议你不要吃隔夜饭，多吃新鲜的食物，饮食清淡辛辣油腻食物不吃
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对患者您的这种情况，可以采取体外碎石的方式进行治疗。相对来说，比激光手术治疗的费...
你好，一般月经延期一周还是比较正常的，若是月经延期超过一周的话，则可能是出现怀孕...
你好，你的这种情况不是很符合尿路结石和心脏疾病症状的，根据你的描述你是要考虑消化...
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体外冲击波碎石术治疗输尿管结石745例的疗效观察
　　【摘要】目的 探讨体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效。 方法 对我院应用B超定位体外冲击波碎石（ESWL）治疗的745例输尿管结石患者的资料进行回顾性总结。结果 总碎石成功率是97.2％，无严重并发症。结论 ESWL 仍应作为治疗输尿管结石的首选方法，因其具有定位准确，成功率高，组织损伤小，无严重的并发症等特点。 中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-2632326.htm　　【关键词】输尿管结石 体外冲击波碎石术 B超定位 　　中图分类号：R693.4文献标识码：B文章编号：（-02 　　【Abstract】Objective To evaluate extracorporeal shock wave lithotripsy treatment of ureteral calculi. Methods B-positioning our hospital extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) treatment of 745 cases of ureteral stones were retrospectively reviewed the data. Results The overall success rate was 97.2% gravel, no serious complications. Conclusion ESWL as a treatment for ureteral stones should still be the preferred method because of its positioning accuracy, the success rate, tissue damage, no serious complications and so on. 　　【Key words】ureteral calculi extracorporeal shock wave lithotripsy B-positioning... 　　 　　体外冲击波碎石术（ESWL）具有操作简便、痛苦小、费用低、无需麻醉等优点，已成为治疗输尿管结石的主要方法。临床工作中，绝大多数输尿管结石通过体外碎石术能治愈结石。我院自2008年1月-2011年1月使用B超定位，ESWL治疗输尿管结石745例，观察其效果，分析、报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组共745例患者，男454例，女291例，年龄15～77岁，平均42岁。结石位于输尿管上段228例，中段188例，下段329例。结石长径0.6cm～2.9cm，其中0.6cm～1.0cm者274例，占36.7％；1.1cm～2.0cm者451例，占60.45％；2.1cm～2.9cm者20例，占2.6?。双侧输尿管结石者35例，占4.6%；有输尿管手术取石史者3例，占4‰；伴前列腺轻度至中度增生者27例，占3.6%。2例没有肾积水，占2.6‰；肾积水1.0～1.9cm者650例,占87.2%； 2.0cm～3.0cm 者 67人，占8.9%；3.1cm～4.0cm 者16人,占2.1%；4.1cm以上者10人,占1.3%。 　　1.2 治疗方法 本组均使用ZK-3000型B超诊断仪，凸阵探头，频率3.5MHz, 碎石机（广州白云山医疗器械有限公司生产）进行治疗。工作电压5.5～6.5kv。频率50～60次／分，每次治疗冲击次数400～2500次，平均1450次。输尿管上段结石采用俯卧位，输尿管中、下段结石采用仰卧位。输尿管上段、下段结石定位较简便；中段结石定位较困难，国内外均有学者认为中段输尿管结石是超声定位的盲区，甚至断言难以探查[1]。本组病例碎输尿管中段结石，患者均适度充盈膀胱，探头位于背侧，先探到扩张的肾盂，找到扩张的输尿管，再将探头移至腹侧，探头与腹部呈50～70°角，适当加压探头，小肠均移到对侧，适当加压推移肠管，可见到明显搏动的髂外动脉，髂外动脉的上方是扩张的输尿管，沿扩张的输尿管可见终止处带声影或不带声影的光团，即为结石[2]，从而定位。由于中段输尿管位置较深，以及肠内容物干扰，65例病人按此方法定位较易，98例作了肠道准备后较易定位，25例肥胖病人作了肠道准备后探查费时较多。病人ESWL后，复碎间隔7―10天以上。术后均予常规抗感染、肌注黄体酮、服用排石中药，并嘱多运动，多饮水。 　　2 结果 　　本组优良者724例（97.2％），其中一次成功者422例（56.6％），二次成功者227例（30.5％）。有效者75例（10.1％），无效者21例（2.8％）。术后排1～2次肉眼血尿，当天见碎砂排出者占67.3％；56例出现肾绞痛，经对症处理缓解；其中33例并发输尿管下段石街，经复碎后石街排出。并发症：（1）血尿：几乎所有患者术后都出现肉眼血尿，多为一过性，大多在1天内消失。（2）出现肾绞痛，一般是因为结石较大，碎石后由于碎粒的移动导致。（3）石街：输尿管石街多发生在1.5cm以上的结石。本组未见发热、咯血、大便血、肾周血肿等严重并发症。 　　3 讨论 　　输尿管结石是泌尿系疾病的常见病，多发病。发病率占尿石症中1/3。在体外冲击波技术得到应用以前，药物排石和传统切开术是治疗输尿管结石的主要方法。随着ESWL临床经验的不断积累和碎石机性能的改进，输尿管结石全长任意部位均可行ESWL治疗。且相对于肾结石而言，行多次ESWL治疗输尿管结石安全性高，效果更好[3]。我院应用ESWL治疗745例输尿管结石，成功率为97.2％，效果良好。我们认为提高ESWL治疗输尿管结石的成功率和减少并发症的发生，应注意以下几个方面： 　　3.1 术前常规查尿常规等，炎症重者术前3天予以输液抗炎治疗，然后碎石。 　　3.2 做好术前准备工作。输尿管下段结石要备皮（毛发会使冲击波能量大量衰减），术前适度充盈膀胱，利于结石的显示和定位；输尿管中段结石易受肠内容物和气体干扰，结石显示率低一些，直接影响结石的定位； 另一方面，如肠气较多，使冲击波能量过多的消耗在肠管，造成肠管的损伤。患者宜做下列准备：① 术前3天不吃产气食物；② 术前1天不吃渣多食物；③ 术前1小时多饮水；④ 盲肠、升结肠内容物和气体干扰右输尿管结石的B超定位,术前1天应予缓泻剂；⑤ 降结肠、结肠脾曲的内容物和气体干扰左侧输尿管结石的B超定位,术前1小时应清洁灌肠。[4] 　　3.3 输尿管结石工作电压与轰击次数。现在已知ESWL治疗输尿管结石时工作电压过高会使焦点偏移，碎石效果没有提高反而降低。由于输尿管结石一般是单个较小的结石，要求焦区更小更精确，碎石效果才好。根据我们治疗观察ESWL最高电压≤6.5kv，轰击次数≤2500次适宜。 　　3.4 输尿管结石行ESWL治疗病例的选择。正确的选择输尿管结石病例可提高ESWL的成功率。① 一般急诊病人由于结石是活动的，碎石效果非常好，碎石可以及时缓解绞痛症状，还可以减轻患者的经济负担。② 结石在输尿管停留时间不长，一般6周以内，结石尚未被炎性肉芽组织包裹，效果较好。③从B超图像看，一般积水在2cm以下者，碎石效果较好。因为大多数结石在输尿管停留的时间越长，肾积水越多，积水少者，一般停留的时间较短。为了减轻病人的痛苦，减少对病人身体的创伤，以及减轻其经济负担。对于结石过大，直径大于2cm,结石停留输尿管同一部位时间过长，IVU示肾积水较重或不显影时，也不应放弃ESWL治疗，可试行ESWL1-2次[5]。有效果者，继续行碎石治疗，有的病例多碎几次，结石还是可以徘尽的。另外，结石合并息肉是ESWL失败的常见原因[6]。由于结石刺激引起局部炎症，增生形成肉芽纤维包绕，碎石外壳粉碎后不能及时充分散开，使后续冲击波产生反射和吸收，妨碍冲击波能量向结石内部传递而降低碎石效果。即使粉碎，由于纤维包绕也不能排出。 　　3.5 急诊输尿管结石的ESWL治疗。在输尿管结石ESWL治疗过程中，急诊输尿管结石ESWL治疗效果最好。急诊肾绞痛时输尿管结石与周围未形成粘连，易击碎，结石粉碎后易于排出。本组急诊碎石126例，碎石效果好。急诊碎石还可以迅速缓解疼痛，本组病例几乎所有急诊疼痛患者在治疗过程中或结束治疗后疼痛缓解。但若患者为肾输尿管移行处结石，且血象高，属感染性结石，则需抗感染治疗后行ESWL治疗，否则易招致肾周血肿等严重并发症。 　　3.6 输尿管石街的预防和治疗。石街是指大量结石碎屑在输尿管内堆积的现象。ESWL前对输尿管结石≥1.5cm的病例，ESWL时采用低电压，减少冲击次数，采用“蚕食”方法进行碎石。避免盲目分散冲击，将结石不充分击碎，避免形成大量石街。若发生输尿管较大石街，将冲击波焦点定于石街远端进行碎石。有疼痛的病人说明结石在移动，大多属于结石排出的正常反应过程[7]，可以同时给予解痉药如654-2、阿托品、黄体酮肌注，使输尿管扩张，以利结石下行；排石中药及多饮水利尿，促进排石。 　　3.7 ESWL碎石后，如果连续5～7日未见排石，不管有无症状均应积极处理，切忌不加处理，一般超过3周肾功能便受影响，超过8周会严重损害肾功能，甚至完全丧失。 　　参考文献 　　[1]宋文芬，姜涛，输尿管结石超声定位在体外震波碎石中的应用，临床超声医学杂志，00)02-03. 　　[2]宋文芬，姜涛，输尿管结石超声定位在体外震波碎石中的应用，临床超声医学杂志，00)02-03. 　　[3]李航，张刚，刘学敏，等多次体外冲击波碎石对肾脏的影响，现代泌尿系外科杂志，（5-02. 　　[4]韩见如、吴开俊，主编.体外冲击波碎石技术.定位前病人的准备，第一版.北京：人民卫生出版社（2005）. 　　[5]韩见如、吴开俊，主编.体外冲击波碎石技术.输尿管结石的治疗方案与时机选择，第一版.体外冲击波碎石技术（2005）. 　　[6]刘昌明、盛明雄，李惠长等，输尿管结石并发输尿管息肉75例分析，现代泌尿外科杂志，（5-02. 　　[7]刘兰荣、匡奕宁，超声诊断泌尿系结石及体外冲击波碎石治疗的价值―附1056例报告，超声临床杂志（中文版），（-02.
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我爸输尿管结石，做了体外碎石后还是疼
我今年42 本人性别男 病情描述: 晚上腰部很疼去医院检查是肾结石掉到输尿管里，医生建议碎石，碎完后我爸还是很疼，吃了止疼药也去医院打了点滴和止疼针可过了会还是疼。 曾经治疗情况和效果: 原来碎完石过会就好了 想得到怎样的帮助: 请问我爸这样有没有什么危险？或可以缓解疼痛的办法
①号专家的解答结果:
对于这种情况，是需要继续碎石的的
你好，对于输尿管有石头，是需要继续碎石治疗的，否则，容易导致肾积水，建议继续碎石治疗，祝你健康。
②号专家的解答结果:
你好，如果说你父亲碎石以后还是有疼痛的话，那么说明现在的结石是比较小的，冲击波碎不到，但是它又比输尿管粗一点，这样就会卡在你的输尿管，然后导致平滑肌痉挛疼痛了
这种情况的话是没有危险的，但是就是会疼痛的，要治疗的话，那么是需要做输尿管钬激光碎石的，否则石头没有办法出来的
③号专家的解答结果:
输尿管结石梗阻可以引起肾绞痛，这种疼痛往往很剧烈。
输尿管结石通过体外碎石，如果没有把结石粉碎而排除体外，而是继续梗阻输尿管的话，那么疼痛还会继续。
建议用输尿管镜碎石术，直接把结石击碎后取出，这样就能彻底解决问题了，不过这个需要住院的。
④号专家的解答结果:您好:
建议首选体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗，排石效果比较好;首先说明体外震波排石机较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机技术是国家最新发明专利技术，采用高频超导 流体动力 震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择
体外震波排石机的适应症和治疗范围如下:
（1）对于小于 1.2cm 的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.
（2 ）该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施. （3）对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成.
（4）对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外.
（5）适合小于 4mm 的胆囊泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，无痛苦，为目前治疗胆结石的最佳选择。同时也是目前国内外唯一能够排除肝胆系结石的排石设备。
（6）尤其适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，迅速缓解症状，无痛苦，无任何副作用。解决了传统医学治疗效果差，现代医学手术取石难度大、不彻底和严重损伤并发症多，术后容易复发的世界性医学难题。
（7）上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝胆系感染导致的胆囊炎、肝内外胆管炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出，所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗，待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。
根据临床观察,陈邦敬教授认为:体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术,己获国家发明专利. 是目前治疗肾结石,输尿管结石(输尿管结石一般两个小时即可排出),胆囊及肝外胆管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.对超过体外震波排石范围的结石应先行冲击碎石而后排石治疗.对较大的肾内铸型结石及胆结石一旦发现建议及时手术取石治疗.
该文来自 http://www.jk51.com/ 健康无忧网.⑤号专家的解答结果:您好:
建议首选体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗，排石效果比较好;首先说明体外震波排石机较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机技术是国家最新发明专利技术，采用高频超导 流体动力 震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择
体外震波排石机的适应症和治疗范围如下:
（1）对于小于 1.2cm 的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.
（2 ）该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施. （3）对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成.
（4）对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外.
（5）适合小于 4mm 的胆囊泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，无痛苦，为目前治疗胆结石的最佳选择。同时也是目前国内外唯一能够排除肝胆系结石的排石设备。
（6）尤其适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，迅速缓解症状，无痛苦，无任何副作用。解决了传统医学治疗效果差，现代医学手术取石难度大、不彻底和严重损伤并发症多，术后容易复发的世界性医学难题。
（7）上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝胆系感染导致的胆囊炎、肝内外胆管炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出，所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗，待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。
根据临床观察,陈邦敬教授认为:体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术,己获国家发明专利. 是目前治疗肾结石,输尿管结石(输尿管结石一般两个小时即可排出),胆囊及肝外胆管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.对超过体外震波排石范围的结石应先行冲击碎石而后排石治疗.对较大的肾内铸型结石及胆结石一旦发现建议及时手术取石治疗.
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