甲状腺癌，我们为什么要清扫中央组淋巴结_甲状腺吧_百度贴吧
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甲状腺癌，我们为什么要清扫中央组淋巴结收藏
根据1991年美国耳鼻喉头颈外科协会的颈淋巴结分区标准：I区包括颏下区和颌下区淋巴结；II区为颈内静脉淋巴结上组；III区为颈内静脉淋巴结中组；IV区为颈内静脉淋巴结下组；V区为枕后三角区或副神经链淋巴结；VI区也称前区，包括环甲膜淋巴结、气管周围淋巴结、甲状腺周围淋巴结及喉返神经旁淋巴结。中央组淋巴结在颈淋巴结分区标准中所处位置也恰恰是颈淋巴结分区的VI区。而中央组颈淋巴结清扫的范围包括该区域内所有淋巴脂肪组织，包括甲状软骨以下、胸骨切迹以上及颈总动脉内侧区域间所有淋巴脂肪组织。由于中央组淋巴结的解剖位置在很多情况下是甲状腺癌转移的第一站淋巴结，发生转移的比例相对较高。因此对于甲状腺癌，尤其是乳头状癌，我们建议行中央组淋巴结清扫，这样可以阻断癌肿向颈侧区转移的途径，术后颈部转移率将明显减低。在美国甲状腺协会的指南中则赞成cN0期甲状腺乳头状癌患者在甲状腺切除的同期手术中进行中央组淋巴结清扫。中央组淋巴结清扫术可以在施行甲状腺切除的同一切口中完成，仅增加少量的手术时间。笔者认为如此操作不会增加手术的创伤，而且有利于降低颈侧淋巴结转移的发生。更为重要的是，即便今后出现颈侧区转移灶，也无需再追加清扫中央组淋巴结，可避免因手术粘连或解剖结构不清而导致的喉返神经或甲状旁腺的损伤。
　　淋巴结是哺乳类动物特有的器官（水禽也有两对淋巴结）。正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛。当细菌从受伤处进入机体时，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌。结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生。能引起淋巴结反应性增生的还有病毒（例如感冒病毒）、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分（转移癌）及异物等。因此，肿大的淋巴结是人体的烽火台，是一个报警装置。
淋巴结肿大常见3种情况：①良性肿大。包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。②恶性肿大。包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等——【甲状腺癌淋巴转移属于这种情况，和淋巴癌是两回事】。③介于良性与恶性间的肿大。如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性，可变成恶性而致命。
淋巴结遍布全身，只有比较表浅的部位才可触及。颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等最易摸到。当淋巴结肿大时，可摸到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。淋巴结构：隆凸，连接数条输入淋巴管，另一侧凹陷，称为“门”，有输出淋巴管和神经、血管出进。被膜下为皮质区。淋巴结的中心及门部为髓质区。【不好的淋巴】描述通常为门状结构消失，皮髓质分界不清晰等。
请问楼主～如果发现淋巴结异常，比如是转移癌怎么办？是不是还是要手术切除？手术也只能切看的见得～
有一点没明白，癌转移是不一般先从中央区的转移再到颈侧，那以后清扫颈侧的为啥不用再动中央区那？颈侧都有个中央区肯定也不干净啊？
原来还有七区，一直以为就六个区
长知识了！
我颈部淋巴结多发，这段时间一直想知道颈部淋巴结区越的分部，谢谢楼主的分享
这帖好　　　　　　　　——　　　　 ——　　　--消息来自于一九四九年十月一日的天安门广场……
谢谢楼主 又学会了不少！！谢谢
请问楼主：如果是微小癌，术中又没有发现转移的情况，就可以不清扫中央区淋巴？
学习了，楼主淋巴门结构未见除了不好的意外，还有哪些比如炎症会引起淋巴门结构不清活着不见
甲状腺微小状癌0.7cm，为转移癌
七区是不是指的上纵隔呀?
我老公06年髓样癌手术，最近又发现颈部有一枚淋巴肿大，主治医生建议先门诊小手术取出做病理化验。上周手术，病理结果是转移，请问需不需要再进行颈部大面积的清扫？
今天结果出来了，降钙素还是500多，不知道该怎么办了
跟你长知识啦 我就是v1区有2.2×1.3×1.3是Ca还有一个是0.7×0.7是肿大结节一直没明白准确在那里现在明白了
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09甲状腺癌的颈部淋巴结清扫原则-复旦大学附属肿瘤医院吴毅教授
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甲状腺癌左叶切除术后6年颈部淋巴结转移？请给指导
状态：就诊前
希望提供的帮助：
第一、目前是否应考虑左侧颈部淋巴结转移？因为左侧颈部尤其是Ⅲ、Ⅳ区淋巴结数量有所增加。从手术前发现到现在的6年的时间里，最大者没有变小，甚至略有增大，无压痛。
第二、目前处理面临着四个选择：1 超声引导下淋巴结穿刺活检；2 局部切开取淋巴结活检；3 手术切开淋巴结速冻病理切片检查；4 继续跟踪超声观察。由于淋巴结穿刺，不但会造成包膜破损，易引起癌细胞外侵和与周围组织粘连，而且假阴性率10%---30%。局部取淋巴结活检，要找到深部的那个淋巴结不仅难度大，而且又造成局部粘连，更不利于将来的清扫手术。所以只有在方案3 和4中选择，即：手术打开取淋巴结速冻病理活检与超声继续观察，目前应当选择哪个方案更好一些呢？
第三、如果选择做手术，最佳手术方案是否是：甲状腺全切+功能性双侧颈淋巴结清扫？（包括左、右两侧颈部Ⅵ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区淋巴结的清扫？）。
第四、现在如果手术，由于首次手术造成的粘连，肯定加大了这次手术的难度。为了达到清的干净又把损伤概率降到最低。所以找到在颈部淋巴结清扫方面技术高超过硬，可信赖的大夫是我最大的心愿。
第五、如果术中淋巴结速冻病理报告是阴性，是否仍然应该将左侧颈部的Ⅵ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区淋巴结彻底清扫？因为原发灶是甲状腺乳头状癌。
第六、如果是颈部淋巴结转移，甲状腺全切+颈部淋巴结清扫术后，是否必须做碘131治疗？如果做，应当在术后多久进行呢？
所就诊医院科室：
青岛城阳人民医院 超声科、甲乳科
6年前济南齐鲁医院左叶甲状腺占位切除 耳鼻喉科
治疗情况：
医院科室：
6年前济南齐鲁医院左叶甲状腺占位切除
治疗过程：左叶甲状腺切除术（甲状腺乳头状癌）
用药情况：
药物名称：优甲乐
服用说明：75ug，每日一次，早饭前半小时服，已服用3周。
检查资料：
您好，考虑淋巴结还是反应性增生可能性大。之前病理阴性，还是说明细胞异性型低，也就是恶性程度低。
倒是觉得穿刺可以考虑，手术的话，二次之后有问题还得三次。
赵汝星大夫通知通知:通知：各位患友你们好！我现在已经开通了好大夫的家庭医生服务，如果你距离比较远，来医院不方便，也比较难挂到我的号，在病情有变化需要帮助时，可以您使用家庭医生这个服务，避免来回医院奔波劳累。我会每天抽出一定的时间回复你的信息。祝各位病友早日康复！
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
赵汝星大夫通知通知:2016年即将过去，迎接新的一年，祝愿我的患者朋友们能永远平安、健康[玫瑰]
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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糖尿病 甲状腺疾病 高血压 垂体病变 性腺功能异常等内分泌代谢病的诊断和治疗，也致力于内科疾病尤其是慢性...
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我四年前甲状腺有良结节割了一半加清扫淋巴
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健康咨询描述：
我四年前甲状腺有良结节割了一半加清扫淋巴，之后两年，甲功正常，蛋白抗体阳性很高。大概200。医生说以后只查三项，因为抗体很难降到正常，之后两年就没复查。现在淋巴结节变多了，身体还是比较瘦，轻微贫血，但精神好多了。突然怀孕了会有什么影响。
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