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常用降压西药分类和药物治疗
常用降压西药分类和药物治疗
注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节,以低盐、低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,不吸烟。 服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状,可选用:安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。
二、降压药物治疗
根据病情合理使用降压药物,使血压维持在正常或接近正常水平,对减轻症状,延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多,各有其特点,目前趋向于作用持久,服用次数减少的长效制剂或剂型,以方便病人服用。
常用的降压药物有:
1 利尿降压剂:氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。
2 中枢神经和交感神经抑制剂:利血平、降压灵、盐酸可乐定。
3 肾上腺素能受体组滞剂:β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。
4 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。
5 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。
6 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。
7 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。
8 5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。
9 复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。
降压药物选用的原则是:
①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此,宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药(如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等)作为基础降压药,再按不同病期选用其他降压药物。
②用降压药一般从小剂量开始,逐渐增加剂量,达到降压目的后,可改用维持量以巩固疗效,尽可能用最小的维持量以减少副作用。
③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时,宜向病人说明,从坐为起立或从平卧位起立时,动作应尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要注意,以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。
④缓进型第一期病人,症状不明显,一般治疗(包括镇静剂)即能奏效,可不必应用降压药物,必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗,如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂,如盐酸可乐定、长压定等治疗。
⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗,其优点是:药物的协同作用可提高疗效;几种药物共同发挥作用,可减少各药的单剂量;减少每种药物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用,利尿剂既可增强多种降压药疗效,又可减轻引起浮肿的副作用;利血平和肼屈嗪,β受体阻滞剂和米诺地尔合用时,各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。
⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法;如出现肾功能衰竭,则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥,血压下降不宜太显着,以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。
⑦对血压显着增高已多年的病人,不宜使血压下降过快、过多,病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适,且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。
近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药,尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜,对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全;亦可选用酶抑制剂,对伴有心功能欠佳者更好,对血压过高上述两药可同时应用;对有心动过速者可选用β受体阻滞剂,尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用;对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用,但应从小剂量开始,并经常随访血压。近年研究证明,硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用,故特别适合高血压合并心脏病患者。
三、康复治疗
临床治疗和康复医疗相结合,可更好地降低血压,减轻症状,稳定疗效,同时可减少药物用量。康复医疗还有助于改善心血管功能及血脂代谢,防治血管硬化,减少脑、心、肾并发症。康复医疗的作用途径有功能调整与锻炼两个方面。
具体方法有:
1 气功疗法:以松静功为主,其要领是“体松、心静、气沉”。体质较佳者可练站桩功,较差者以坐位练功。
2 太极拳:为低强度持续性运动,可扩张周围血管,给心脏以温和的锻炼。太极拳动中取静,要求肌肉放松,“气沉丹田”,有类似气功的作用。
3 步行:在良好环境下散步或以常速步行15-30分钟,有助于降压及改善心血管和代谢功能。 4 医疗体操:练习太极拳有困难者可教以舒展放松,配合呼吸的体操,可采用太极拳的模拟动作,分节进行。
5 按摩或自我按摩:按揉风池、太阳及耳穴,抹额及掐内关、神门、合谷、足三里,可助降压和消除症状。
6 理疗:某些药物的离子导入、脉冲超短波或短波治疗及磁疗都可用来作为镇静及降压的辅助治疗。 四、迅速降压措施
治疗高血压危象和高血压脑病时需迅速降压,可用静脉注射或滴注给药措施。常用降压西药分类： 一、钙离子拮抗剂，代表药物为硝苯地平，对轻、中、重度高血压均有明显的降压作用，血压越高，效果越明显，但不降低正常血压。因为可以扩张血管，所以尤其适用于有动脉硬化的患者。不良反应包括，由扩张血管引起的头痛、面红和踝部水肿；还可出现乏力和胃肠反应，故应从小剂量开始，逐渐加量。
二、利尿剂，常与其他降压药合用，以治疗中、重度高血压，尤其适合于血容量高的患者。噻嗪类利尿剂使用最多，其不良反应主要有：高尿酸血症，故痛风者禁用；肾功能不全者不宜应用。长期大量应用，可使血糖升高、糖耐量降低，并增加胰岛素抵抗；血脂升高。其他类利尿剂还可导致电解质紊乱等。
三、β—受体阻滞剂，代表药物为美托洛尔。既可防治高血压，又可治疗心绞痛，特别是心肌梗死患者，可预防再梗死；青年人高血压，心率快、心输出量大，用药后可明显减慢心率、降低血压；对舒张压的降低比收缩压更明显，因此适合于治疗单纯舒张压高的高血压病人，或联合其他类降压药来治疗收缩压、舒张压均高的高血压病人。不良反应包括，心动过缓、房室传导阻滞、因剂量过大而诱发心衰、哮喘；还可能会对血脂有影响。因为此类药物可以减慢心率，使用时应严密监测，保证心率大于60次/分。
四、血管紧张素转换酶抑制剂，代表药物为卡托普利。可明显降低轻、中度高血压；与其他药物联合使用，对重度高血压也有较好的降压疗效，尤其适用于血管狭窄的患者。常见的不良反应为刺激性干咳，发生率达5％—20％，可能与肺血管里某些物质增多，刺激咳嗽反射有关。
五、血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂，代表药物为氯沙坦，适合症与血管紧张素转换酶抑制剂相同， 其突出的优点是，咳嗽的不良反应较少，药物耐受性好。
不同的降压药物，适合人群不同，选择时要根据患者的具体情况，在医生指导下应用。
由于西药的副作用很大且有依赖性，现在对中药或中成药的应用越来越广泛、也越来越受广大患者的欢迎。如：中药 利压肽。
此外日常生活中的调理事项对患者也有很大的影响应；建立良好的生活饮食、起居习惯。低盐低脂清淡饮食，戒烟限酒，常泡点蕃楸草喝，加强体育锻炼，选择适合于本人的轻中度体育活动，劳逸结合，解除各种思想顾虑，心情舒畅，以静养生。
责任编辑：大冬瓜
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常用降压药
问题描述:医生好我已经测量了很多次,的确是145和110,那你说我应该怎么治疗好呢?
高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合症,分为原发性高血压和继发性高血压,在高血压患者中前者占95%以上,后者不足5%.我国是高血压大国,推算目前高血压患者已达一亿五千万以上.严重危害着人类的健康,因此提高对高血压病的认识,对早期预防,及时治疗有极其重要的意义.
原发性高血压(EH)是常见的慢性非传染性疾病,其病程长,并发症多,致残率和病死率高,成为危害人类健康的多发病.近年来,随着对EH发病机制研究的不断深入,在EH病因学,流行病学,病理生理等方面都取得了令人瞩目的成就,在预防和治疗EH及其并发症方面不断出现许多新型药物和老药新剂型. 1 高血压降压目标 几项大型的具有全球影响
高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合症,分为原发性高血压和继发性高血压,在高血压患者中前者占95%以上,后者不足5%.我国是高血压大国,推算目前高血压患者已达一亿五千万以上.严重危害着人类的健康,因此提高对高血压病的认识,对早期预防,及时治疗有极其重要的意义.原发性高血压(EH)是常见的慢性非传染性疾病,其病程长,并发症多,致残率和病死率高,成为危害人类健康的多发病.近年来,随着对EH发病机制研究的不断深入,在EH病因学,流行病学,病理生理等方面都取得了令人瞩目的成就,在预防和治疗EH及其并发症方面不断出现许多新型药物和老药新剂型.1 高血压降压目标几项大型的具有全球影响的高血压研究
主要症状:头晕发病时间:2005年化验检查结果:血压:160/110现在通过服用北京0号,维持在140/90,
北京降压0号组分之一——利血平利血平具有降压作用温和持久,价格低廉等特点,但大剂量长期应用可导致抑郁症,故在有些国家已被淘汰.我国1982年公布的第一批淘汰药中就有利血平.因此,不少人们认为,既然已将利血平列为淘汰药,那么,含有利血平的复方降压制剂也应该被淘汰,为什么含有利血平的北京降压0号等复方降压制剂却一直沿用至今?这与利血平的作用特点不无关系.利血平药量加大,降压效力并不增加,但副作用明显增多.而小剂量(每天0.1～0.25mg)使用时,不良反应少见或很轻.北京降压0号中的利血平含量每片仅为0.1mg,1日1次给药,不会产生大剂量利血平应用时所引起的不良反应.近年来,多项大规模临床试验将
利血平利血平具有降压作用温和持久,价格低廉等特点,但大剂量长期应用可导致抑郁症,故在有些国家已被淘汰.我国1982年公布的第一批淘汰药中就有利血平.因此,不少人们认为,既然已将利血平列为淘汰药,那么,含有利血平的复方降压制剂也应该被淘汰,为什么含有利血平的北京降压0号等复方降压制剂却一直沿用至今?这与利血平的作用特点不无关系.利血平药量加大,降压效力并不增加,但副作用明显增多.而小剂量(每天0.1～0.25mg)使用时,不良反应少见或很轻.北京降压0号中的利血平含量每片仅为0.1mg,1日1次给药,不会产生大剂量利血平应用时所引起的不良反应.近年来,多项大规模临床试验将小剂量利血平与利尿剂联合
如何选择降压药
建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要要禁烟 ,酒,避免情绪激动.在当地医生指导下选择降压药如：心通定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳. 多吃芹菜,尤其是其根,可以有降压作用,但是只是辅助治疗,不能作为主要治疗措施的啊.没有最好的降压药,只要使用就可以了.
常见降压药有哪些?不同情况的选药原则近40年来随着医药科技的进步,新的降压药不断问世,而且都经过了大型临床试验的科学评估.目前在我国常用的一线降压药主要有利尿药（如常见的氢氯噻嗪和速尿）,β受体阻滞剂（如“倍他乐克”）,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（如“卡托普利”）,血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）（如“代文”）,钙拮抗剂（CCB,如“络活喜”）等五大类.顾名思义,降压药的共同作用就是降低血压,但不同类别降压药因降压机制不同而各有其侧重点,这些侧重点正是医生为不同病情患者选择不同降压药的依据.1) 噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）降低收缩压的作用优于舒张压,更适于老年单纯收缩期高血压的患者或
罗布麻片是一种中成药，药性比较平和，可以和卡托普利合用，鉴于你的血压比较高，你目前最好按医嘱服药，卡托普利和双克都服，罗布麻茶也可以同时用。经常量血压，掌握能有效控制的方法。不要大意。
患高血压,首先应该系统检查,明确是原发性还是继发性,如果是继发性高血压,把原发因素去除后就有可能治愈;如果是原发性高血压,也就是高血压病,首先是非药物治疗,去除可能因素,比如肥胖`生活不规律`吸烟等等,如果有这些原因,首先要消除，下一步就是药物治疗了,要选择对你适合的药物,到当地找心内科医生详细而且经常的诊疗是最好的办法.抗高血压药物有六大类:CCB(心痛定`尼莫地平`拜心同`伲福达`络活喜等);ACEI(卡托普利`洛汀新`蒙诺等);ARB(缬沙坦`氯沙坦`代文等);B-受体阻断剂(阿替洛尔`倍他乐克`达利全等);a-受体阻断剂(特拉唑嗪等);利尿剂(寿比山`氢氯噻嗪等),要根据患者自身情况和
45，女，较胖，血压110-160，用不用长期吃降压药，长期吃会不会影响身体健康吃了几天没有效果想降压的好办法
存在上述疾病的话，那么你还是应该慎重，的确需要终身服用药物降压维持好才行，可以选择卡托普利片等药物口服
患了高血压首先建议低盐饮食，低脂肪饮食。一定要禁烟，酒,避免情绪激动，可吃些替米沙坦来降压。如果有高血脂必须同时治疗，可选择脂必妥片。这些都需要注意的，否则降压效果可不好啊。&&
主要症状:头晕发病时间:去年三月份化验检查结果:高血压低压居高不下,高压稍高.
你好!以下是针对你的病情所给的分析和建议,希望能帮到你的忙.高血压是由什么原因引起的? 高血压病因不明,与发病有关的因素有 1.年龄:发病率有随年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高.2.食盐:摄入食盐多者,高血压发病率高,有认为食盐20g/日发病率30%.3.体重:肥胖者发病率高.4.遗传:大约半数高血压患者有家族史.&5.环境与职业:有噪音的工作环境,过度紧张的脑力劳动均易发生高血压,城市中的高压发病率高于农村.&血压调控机制&多种因素都可以引起血压升高.心脏泵血能力加强(如心脏收缩力增加等),使每秒钟泵出血液增加.另一种因素是大动脉失去了正常弹性,变得僵
高血压,分继发性和原发性高血压,继发性高血压,除积极治疗原发疾病外,血压应控制在130/85mmhg一下,原发性高血压控制在140/90mmhg一下,血压控制不达标的原因,1没有按时按量服药,2 血压高时服,正常时停,3服药剂量不够,或没有及时调整服药剂量.你服用的复方降压片,是短效复方制剂,它的主要成分是,氢氯噻嗪和利血平,是利尿剂和中枢性降压药组成的,虽然价格便宜,但长期服用,可能会产生中枢性抑制作用.
建议在医生指导下,调换药物,服用长效降压药更好,每天一次,不易漏服,半衰期长,血压稳定,如美国辉瑞生产的络活喜,如一种降压药血压不理想,可以联合用药,效果更强,副作用反而减小.
我爷爷一直患有高血压，经常吃降压药，最近得了口腔溃疡，嘴里长了好多大泡，不能吃饭，一说话嘴就疼，去医院检查，开了点药，我想问问吃降压药会引起口腔溃疡吗想得到怎样的帮助：吃降压药会引起口腔溃疡吗
你好根据您的描述高血压重在保持完全治好不太可能.可以服用施慧达（苯磺酸左旋氨氯地平片），不仅具有明确的降压疗效，而且使用的剂量小，能很好的减少患者的代谢负担。高血压往往由多种因素引起尚无根治方法治疗上应改善生活行为少吃盐补充钙和钾盐.祝您早日康复生活愉快!
建议用金栀洁龈含漱液含漱口，另外尽量少吃或不吃辛辣食物，如葱、姜、蒜辣椒等。可每天坚持吃些黄瓜，因为黄瓜含有较多的维生素B2，喝绿茶绿豆汤对清热去火也有很大的好处，坚持这样做可以预防口腔溃疡，多喝水。
主要症状:高血压,换季的时候就犯病发病时间:2005年第一次得化验检查结果:其他血液都正常
你好,降压药效果好且副作用小几乎没有,是药三分毒,每个降压药都有副作用,降压效果越好,副作用会越大,不过一般来说,现在常用的是钙离子拮抗剂和ARB类的降压药,如硝苯地平缓释片,缬沙坦,坎地沙坦
降压药的种类很多,根据患者的耐受性及并发症来选择药物,没有最好的降压药,只有适合的和对的降压药.1.利尿药
氢氯噻嗪 12.5毫克
每日1～2次（噻嗪类利尿药）
25～50毫克 每日1次（噻嗪类利尿药）
20～40毫克
每日1～2次（噻嗪类利尿药）
氨苯喋啶 50毫克
每日1～2次（潴钾利尿剂）
阿米洛利 5～10毫克 每日1次（潴钾利尿剂）
呋塞米（速尿）
20～40毫克
每日1～2次（袢利尿剂）
吲达帕胺 1.25～2.5毫克 每日1次（噻嗪类利尿药）
特点：降压起效较平稳,缓慢,持续时间较长,作用持久,服药2～3后作用达高峰.
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常用降压药物种类及选择
比较全面地介绍了降压药的多方知识常用降压药de 种类及选择
现在较为常用的ACEI 、CCB 和肾上腺素能受体阻滞剂：
ACEI 叫做血管紧张素转化酶抑制剂，最早出现的是卡托普利（开博通），此类药物直接抑制可导致血管收缩的血管紧张素II 的生成，降压疗效确切，并具有极好的保护肾脏和心脏的作用。此后开发出的同类药物有福辛普利（蒙诺）、培哚普利（雅施达）、苯那普利（洛汀新）等，服用更为方便。
CCB 也就是钙离子拮抗剂，最早最常用的是硝苯地平（心痛定），降压较为迅速，但血压波动比较大，不符合平稳降压的原则。因此现在又开发出各种缓控释制剂或作用较为缓和的品种，如硝苯地平控释片（拜新同）、氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）。
肾上腺素能受体阻滞剂主要有美托洛尔（倍他乐克）、卡维地洛（达利全），它们主要作用于血管和心脏上的受体，使血管舒张，心舒出量减少，从而达到降压的目的。
此外，临床上医生会根据高血压的轻重缓急以及是否有并发症来选择其它几类药物如：利尿剂、血管扩张剂、中西药复合制剂等。
一、 目的与原则
原发性高血压目前尚元根治方法，但大规模临床试验证明，收缩压下降10～20mmHg 或舒张压下降5～6mmHg ，3～5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%，心力衰竭减少50%以上，奠定了降压治疗的临床地位。降压治疗在高危患者能获得更大益处，例如老年单纯收缩期性高血压、糖尿病和脑卒中史患者。虽然降压治疗不是治本，但也不仅仅是对症，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。
高血压患者发生心、脑血管并发症往往与血压高度有密切关系，因此降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其它心、脑血管病的危险因素合并存在，例如肥胖、高胆固醇血症、糖尿病等，各种危险因素与高血压协同加重心血管危险，为此，治疗措施是综合性的。
高血压治疗原则如下：
(一) 改善生活行为
适用于所有高血压患者，包括使用降压药物治疗的患者。①减轻体重：尽量将体重指数 (BMI) 控制在<25。体重降低对改善膜岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。②减少钠盐摄入：膳食中约80%钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g 为宜。③补充钙和钾盐：每人每日吃新鲜蔬菜400～500g ，喝牛奶500ml ，可以补充钾1000mg 和钙400mg 。④减少脂肪摄入：膳食中脂肪量应控制在总热量25%以下。⑤限制饮酒：饮酒量每日不可超过相当于50g 乙醇的量。⑥增加运动：运动有利于减轻体重和改善膜岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周3～5次，
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高血压的现代治疗常用药物主要有五大类，即利尿剂、β受体阻滞药、钙拮抗剂(CCB)，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。另外我国也有一些复方制剂及中药制剂在使用。
氢氯噻嗪(噻嗪类利尿药)12.5毫克/次每日1～2次。
氯噻嗪(噻嗪类利尿药)25～50毫克/次每日1次。
螺内酯(噻嗪类利尿药)20～40毫克/次每日1～2次。
氨苯喋啶(潴钾利尿剂)50毫克/次每日1～2次
阿米洛利(潴钾利尿剂)5～10毫克/次每日1次
呋塞米(速尿)(袢利尿剂)
20～40毫克/次每日1～2次
吲达帕胺(类似噻嗪利尿药)
1.25～2.5毫克/次每日1次
特点：降压起效较快，作用平稳，持续时间较长，且价格低廉。所以，尽管这些年有新的降压药物不断问世，但利尿剂仍然是高血压患者选用最多的的药物。服药2～3天后作用达高峰.适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖，更年期女性和老年人有较强的降压效果。因能增强其他降压药的疗效而常和其他药物联合使用。长期使用应注意其对血脂、血糖、血尿酸的不良反应。.痛风者及肾功能不全者禁用。
2、β受体阻滞药
普萘洛尔(β阻滞药)10～20毫克/次每日2～3次
美托洛尔(β阻滞药)25～50毫克/次每日2次
阿替洛尔(β阻滞药)50～100毫克/次每日1次
倍他洛尔(β阻滞药)10～20毫克/次每日1次
比索洛尔(β阻滞药)5～10毫克/次每日1次
卡维洛尔(α、β阻滞药)12.5～25毫克/次每日1～2次
拉贝洛尔(α、β阻滞药)100毫克/次每日2～3次
特点：起效较迅速、强力，各药持续时间有差异，适用于各种不同严重程度高血压，特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者，对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷.。有急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用
3、钙通道阻滞药(CCB，钙拮抗药)
硝苯地平(二氢吡啶类)5～10毫克/次每日3次
硝苯地平控释片(二氢吡啶类)30～60毫克/次每日1次
尼卡地平(二氢吡啶类)40毫克/次每日2次
尼群地平(二氢吡啶类)10毫克/次每日2次
非洛地平缓释剂(二氢吡啶类)5～10毫克/次每日1次
氨氯地平(二氢吡啶类)5～10毫克/次每日1次
拉西地平(二氢吡啶类)4～6毫克/次每日1次
乐卡地平(二氢吡啶类)10～20毫克/次每日1次
维拉帕米缓释剂(非二氢吡啶类)240毫克/次每日1次
地尔硫卓缓释剂(非二氢吡啶类)90～180毫克/次每日1次
特点：起效迅速、强力，降压疗效和降压幅度较强，疗效与剂量成正比，疗效的个体差异较小，常与其他类型降压药联合治疗以增强作用。除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好。对嗜酒患者也有显著降压作用，可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者，长期使用有抗动脉粥样硬化作用。不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿(服用利尿剂无效)。非二氢吡啶类药物对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用。
4、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)
卡托普利(ACEI)12.5～50毫克/次每日2～3次
依那普利(ACEI)10～20毫克/次每日2次
贝那普利(ACEI)10～20毫克/次每日1次
赖诺普利(ACEI)10～20毫克/次每日1次
雷米普利(ACEI)2.5～10毫克/次每日1次
福辛普利(ACEI)10～20毫克/次每日1次
西拉普利(ACEI)2.5～5毫克/次每日1次
培哚普利(ACEI)4～8毫克/次每日1次
特点：起效缓慢、逐渐增强，在3～4周达最大作用，限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强，除可以降低血压外，还有保护新、脑、肾的作用。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效，尤其适用于伴充血性心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反应是有刺激性干咳(10%～40%)和血管性水肿(罕见，但很严重)。高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。血肌苷超过3毫克使用需谨慎。
5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药(ARB)
氯沙坦(ARB)50～100毫克/次每日1次。
缬沙坦(ARB)80～160毫克/次每日1次。
伊贝沙坦(ARB)150～300毫克/次每日1次。
替米沙坦(ARB)40～80毫克/次每日1次。
坎地沙坦(ARB)8～16毫克/次每日1次。
特点：起效缓慢，但持久而平稳，在6～8周达最大作用，作用持续时间达24小时以上。限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强，治疗剂量窗较宽，疗效与剂量增大而作用增强。本类药是90年代末投放市场，价格昂贵，相关临床数据还较少，直接与药物有关的不良反应少，ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同，是后者不良反应的替换药。
降压药的联合应用
现有的临床试验结果支持以下类别降压药的组合：
1、利尿药和β受体阻滞药。
2、利尿药和ACEI或ARB。
3、钙拮抗药(二氢吡啶)和β受体阻滞药。
4、钙拮抗药和ACEI或ARB。
5、钙拮抗药和利尿药。
6、α受体阻滞药和β受体阻滞药。
7、ACEI与ARB。
药物治疗的原则
(1)采用较小的有效剂量以获得可能的疗效而使不良反应最小，如效果不满意，可逐步增加剂量以获得最佳疗效。
(2)为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内，最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物。
(3)为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用两种或多种降压药联合应用。2级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合应用。
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常用的降压药物有哪些?
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因此现在又开发出各种缓控释制剂或作用较为缓和的品种。此外，临床上医生会根据高血压的轻重缓急以及是否有并发症来选择其它几类药物如，最早最常用的是硝苯地平(心痛定)，降压较为迅速、卡维地洛(达利全)，服用更为方便。CCB也就是钙离子拮抗剂、血管扩张剂，但血压波动比较大，不符合平稳降压的原则：利尿剂。肾上腺素能受体阻滞剂主要有美托洛尔(倍他乐克)，如硝苯地平控释片(拜新同)，从而达到降压的目的，它们主要作用于血管和心脏上的受体，使血管舒张，心舒出量减少、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(波依定)此后开发出的同类药物有福辛普利(蒙诺)、培哚普利(雅施达)、苯那普利(洛汀新)等
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