「大夫说」打无痛分娩针的危害会不会对宝宝有伤害

现如今,无痛分娩开展得如火如荼,部分医院已有 30% 以上的妈妈顺产时采用了无痛分娩。但这样一项国内外公认的安全可靠的镇痛技术,还是遇到了不少质疑。比如,很多产妇和家属特别关心一个问题——无痛分娩的麻醉会不会引起产后腰痛?麻醉君可以肯定地告诉你:无痛分娩不会让孕妇产后慢性腰痛。什么是无痛分娩?无痛分娩又叫「分娩镇痛」,是指采用某种镇痛方法消除分娩时的剧烈疼痛,或将分娩过程中的疼痛降低到最低程度,是一项简单易行、安全可靠的技术。1847 年,研究者们首次用氯仿实施了无痛分娩;在 1938 年的美国,「椎管内阻滞技术」被用于分娩镇痛。这也是现在广泛推广应用的方法,就是大家俗称的「背上打一针」。腰麻腰麻,怎么会不伤腰?分娩镇痛通常采用的是「腰麻硬膜外联合镇痛」或「连续硬膜外镇痛」, 与患者自控镇痛相结合,这其中的主要操作之一是「硬膜外穿刺」。无论是「腰麻硬膜外联合镇痛」,还是「连续硬膜外镇痛」,打针(我们医生叫「硬膜外穿刺」)的部位都在腰段。「硬膜外麻醉穿刺」用的针,明显比一般的粗,而且进针的深度不浅。麻醉针打进的地方不是常见的肌肉或者血管,而是「硬膜外间隙」,并且,针到达以后要往里面再放一根细导管进去。看到这三个特点,一般人难免会把产后腰痛归罪于分娩镇痛——因为所有操作好像都「伤了腰」嘛。然而,如今已是循证医学时代,凡事都要讲究科学证据,不能「凭感觉」。凡事讲证据,就是不伤腰!这不,国内外的多项相关研究证据表明:分娩镇痛的各项具体操作,并不会让产妇生完娃之后慢性腰痛的几率升高。同时,更多的临床报道表明,硬膜外麻醉一般也不会影响产妇们生娃需要花费的平均时间,更不会增加顺产过程中改剖腹产,或使用产钳、吸引器等助产器具的几率。这进一步排除了「这一针」的所谓「危害」。其实,硬膜外进针非但不是引发产后慢性腰痛的因素,通过硬膜外进针进行神经封闭还是治疗慢性腰痛的常规有效方法之一。产妇腰痛,到底是因为啥?首先,我们要说一下刚才提到的硬膜外穿刺。相信大家都打过疫苗或去诊所打过针,硬膜外穿刺也是一样的,部分患者的穿刺点可能会钝痛几天,疼痛程度比较轻,也很快会消失。对于那些会腰痛数月甚至数年的女性,是由于:怀胎十月,体重增加、重心改变,难免会产生各种姿势的改变,腰部负担增大。弯腰抱孩子或喂奶,保持相同的姿势过度疲劳,使得腰部肌肉长期得不到放松。孕期体内激素水平的变化,为保证胎儿顺利娩出,骨盆及骶髂关节外张,其相关韧带逐步松弛,甚至超出生理范围,引起产妇活动不协调,周围的肌肉、筋膜张力失去平衡,可能出现周围肌肉紧张、痉挛或筋膜的炎症、粘连,引发腰痛。由于腹部肌肉乏力,一段时间内,子宫难以复位,甚至发生子宫脱垂,引发腰痛。腰痛比较严重,怎么解决呢?我们可以从两个方面来对付腰痛。1. 产前俗话说,万事预则立,不预则……可能腰痛。孕期,合理膳食,不要大补过头了,以免过度增加腰部负担;注意休息,一定不要逞强做事,可适当做些预防腰痛的活动;无论站坐行睡,尽可能选择对腰部压力小的姿势,高跟鞋就先雪藏吧。2. 产后还是要多休息,还是要减少弯腰,还是要……多补钙:喝牛奶、吃虾皮什么的,自己和孩子补钙两不误。另外记得晒晒太阳,来几张孩子和自己的自拍,别发霉了(没错,适当拥抱一下阳光有利于钙的吸收);用理疗:也可以选择进行适当的康复理疗,对腰部、腿部等适当按摩,是不是终于找到有事没事去做按摩的理由了?嗯,促进血液循环,改善各种腰酸背痛。什么?试过了好多办法还痛得严重,而且持续了一两个月?别等了,赶快去看医生吧!丁香园版权所有,未经许可不得转载。图片来源:Shutterstock.com
参考文献:
Pain management for women in labour: an overview of systematic reviews.Cochrane Database Syst Rev.
美国麻醉医师协会/产科麻醉与围产医学会临床实践(2015更新版)
中华医学会麻醉分会产科组临床指南等
责任编辑:
不只是科普 更是健康工具【大夫说】打无痛分娩针会不会对宝宝有伤害?
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问打无痛分娩针会不会对宝宝有伤害?不会。
无痛分娩,指在自然分娩下给予镇痛措施,如椎管内麻醉(“半麻”)、笑气麻醉、局部神经阻滞、静脉/肌肉给止痛药等。目前最常用、最安全、效果确切的方式是椎管内麻醉。
在大约在给药10分钟后,产妇就感觉不到宫缩的强烈阵痛了,能感觉到的疼痛就好似是来月经时轻微的腹痛。给一次药,药效大约持续一个半小时,甚至更长,待有了疼痛感觉后产妇应用镇痛泵继续给药,自控控制镇痛,如此反复,直至分娩结束。
必须说明的是,无痛分娩并不是完全“无痛”,而是减轻和缓解疼痛。这儿面的药对于子宫收缩引起的疼痛是一点用都没有的,该疼的还是疼,有些人不痛的原因和她本身的痛阈高还有麻醉医生的水平高低是很有关系的。
哪些人适合打无痛分娩针呢?
无痛分娩并不可能适合所有体质的孕妇,所以孕妇打算采用此技术前要做多项检查,要接受产科和麻醉科医生的检查、评估,由医生决定适不适合采无痛分娩,诸如有妊娠并发心脏病、药物过敏史、腰部有外伤史,这些情况要及时告诉医生。只有符合无痛分娩条件的才可以采用此技术,只要有一项不符的,为了安全,医生也不会建议采用无痛分娩的。
总体来说,分娩镇痛安全性高。麻醉相关的安全问题,与产妇身体状况、胎儿情况、麻醉操作和产房应急储备有关。
针对无痛分娩对孩子的影响,无痛分娩时用药剂量极低,因此进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微。
只要医生专业技术过关,麻醉药物剂量掌握得当,对产妇和胎儿都不会造成什么危险。
缺点是产妇可能出现相关并发症和风险,如低血压、恶心呕吐、头痛、瘙痒、麻醉药过敏、局麻药中毒、穿刺失败或损伤等,但发生率均低。
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无痛分娩真不痛?镇痛药对宝宝有副作用? 来听专家说_金羊网新闻
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(原标题:无痛分娩真不痛?镇痛药对宝宝有副作用? 来听专家说_金羊网新闻)
生孩子到底有多痛?选了无痛分娩会不会有“手尾”?
近日“陕西26岁的产妇要求剖腹产被拒坠楼生亡”的消息引起社会广泛关注,生孩子到底是一种怎样的人生体验?分娩到底有多疼?产妇生产真的会被剥夺生命主动权?无痛分娩是不是真的不痛……一系列话题再度引发热议。昨日,新快报记者采访了多位广州市妇女儿童医疗中心(下简称“市妇儿中心”)生产专家和刚生产的新手妈妈,了解分娩的那些痛。
新快报记者 高镛舒 李佳文 通讯员 易灵敏 周密
生产可能是
女人一生所遇的最剧烈的痛
根据中华医学会统计:6%的初产妇感觉轻微疼痛,约50%的初产妇感觉明显疼痛,约44%的初产妇感觉疼痛难忍,甚至“痛不欲生”。
市妇儿中心麻醉科主任宋兴荣给记者比喻说,拿一把美工刀,把自己的中指从中间切分开来,疼痛指数是9.2;晚期顽固性癌痛指数是10;自然分娩,疼痛指数是9.7—9.8,这可能是大部分妇女一生中所遇的最剧烈的疼痛。
有没有孕妇真的痛到“崩溃”?“由于疼痛导致产妇情绪崩溃的情况,也是有的。”主任护师张慧珠告诉记者:“如果遇到产妇非常痛,通产会先采用物理疗法,也就是按摩等,如果还不能减缓,就会推荐无痛分娩。”
剖腹手术谁能签字?
医院要求各不同
针对目前议论较多的“产妇签字权”问题,宋兴荣告诉记者:“在市妇儿中心,只要产妇本人意识清醒,并且同意,就可以本人签字进行无痛分娩。同时,为了避免医疗纠纷,医院会进行录像,把过程记录下来。”
新快报记者了解到,孕妇生产过程中如需手术,谁来签字的问题,其实每家医院操作都有所不同,也有医院是必须要直系家属签字才能进行剖腹产手术的。
无痛分娩不是不痛
而是降低疼痛攒力气
无痛分娩是通过注射一定剂量的麻醉药,减轻产妇在第一产程的痛苦。宋兴荣告诉记者,并不是打了无痛分娩针就一点儿都不会感觉到痛,只是从10级的痛降低到4级,不能影响孕妇使用力度的情况。“妈妈们在时间最长的第一产程得到休息,当宫口开全时,因积攒了体力,就会有足够的力量完成分娩。”值得注意的是,并不是所有的孕妇都能选择无痛分娩。
“2010年9月,市妇儿中心就开始大规模开展无痛分娩,剖腹产从当年的40%下降到了现在的32%。”市妇儿中心产房副主任医师方大俊告诉记者,该院的无痛分娩知晓率仅为20%,但已经有慢慢在上升,很多孕妇因为周围的朋友做过而开始信任无痛分娩。
此外,无痛分娩虽已在国内应用达一二十年之久,但仍难以推广,剖腹产比例也居高不下。公开资料显示,在欧美国家,无痛分娩比例高达80%以上,而在中国还不到10%。
运动达人: 每个人痛感不一样 应该让产妇为自己做主
曾经8次参加横渡珠江的李女士,在同事眼中都是绝对能顺产的准妈妈。然而,由于宝宝头径过大,在入院疼痛无眠了48个小时以后,她最终放弃顺产,接受剖腹产。她认为,每个人遭遇的生产状况不一样,痛感也不一样,应该让产妇为自己做主。
李女士回忆说,入院时她想先尝试顺产。当时她去做完最后一次B超,拿着结果返回待产室时,医生们都被宝宝7.8斤的预估体重吓了一跳。一位男医生直截了当和她说,宝宝比较重,头径10厘米,顺产有风险:可能严重撕裂、失血过多、容易难产,建议剖腹产。李女士坚持尝试顺产,签多一张同意书,她丈夫也进入待产室再次签下同意书。“当时,我仍然信心满满,不断和男医生强调我每年游珠江,体力没问题。”
阵痛开始后,李女士和朋友在微信中如此描述:痛起来会飙汗,先是下腹痛,然后蔓延上身,上脑,龇牙咧嘴,“我终于理解为什么有人会中途放弃。”李女士痛到整晚无眠。每次阵痛来时,她都直不起腰,只能弯下腰来哼,一口饭的吞嚼过程要分三次,痛起来时要抓住旁人,龇牙咧嘴。
李女士去问医生,当晚能剖么,结果是:当晚不再加手术了。“我顿感绝望。当时和家人微信描述是:现在是三分钟就要生要死一次。”李女士回忆,为担心宝宝会在6小时内出生,医生拒绝了她打止痛针的要求。
待到早班医生出现,李女士的丈夫麻利地签署了手术同意书,她被推进了手术室进行剖腹手术。“清晨,我的宫缩已经去到1分钟1次。我用蚊子般的声音央求麻醉医生在我疼痛间隙快准狠地扎下去。麻醉打下去不到半分钟就起效了,那种牵扯全身的痛感消失后,我感觉自己从地狱回到了人间。”
二胎妈妈: 打完无痛针, 简直就是可以优雅地生小孩
黎女士不久前成了幸福的二胎妈妈,这一次,她选择了无痛分娩。对比“赤裸”上阵的第一胎,黎小姐直言,对比太强烈了,“打完无痛针,简直就是可以优雅地生小孩。”
黎女士回忆,2012年她生大儿子时,痛的过程简直是记忆深刻。凌晨入院,早上宫口开了三指以后,就感到很痛了。医生看她长得瘦弱,怕她后续痛得没有力气生,就给她打了一针止痛针,让她睡了4个小时。到了晚上7点半,她开到10指,才被送进产房生产。“从开三指以后,就痛得无法形容。排山倒海的痛感一下子压迫着全身的神经,扯着痛。”
今年8月,再次生产的黎女士选择无痛分娩。她凌晨3点入院,要求打无痛针。到早上七八点,她开到七八指前,痛感几乎可以忽略不计,她也睡了几个小时。10点半宫口全开后,她被推进产房。虽然生产的过程持续了一个半小时,也撕心裂肺地痛,但是由于时间不长,整体感觉比第一次好了很多。
黎女士回忆说,不打无痛时宫口开三指的痛感已经达到了打了无痛针开八指的感觉。尽管打了无痛分娩针后黎女士出现过敏症状,生产完一度无法自主排尿需要借助导管,但她觉得和撕心裂肺的痛相比,这些都是小儿科了。
经历了两次生产过程,黎女士认为,生孩子还是要听医生的专业建议。毕竟是为了母婴的安全,剖腹其实也是一种救命的手术。
产妇都可以无痛分娩吗?NO
“正确的给药方法,合适的给药剂量,对母亲可以说是没有什么影响的。分娩镇痛这个方法已经用了几十年,被证实是安全有效的。”产房副主任医师方大俊告诉记者,绝大部分产妇都不会出现后遗症,只有极少数人会感腰酸,头痛,下肢感觉异常等,但都不会很严重,经相应治疗后可以消失,对身体不会造成太大影响。少见的并发症是低血压,医生一定会在产妇选择无痛分娩时就采取有效的措施来预防。
比起剖腹产来说,无痛分娩所用的镇痛药物剂量是剖宫产手术的1/20-1/10,因此进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微,不但对胎儿不会造成什么影响,分娩镇痛减少了毒性物质的释放,还能减少胎儿缺氧的危险,对宝宝对妈妈还有好处。
无痛分娩的流程是:规律宫缩,通知助产士,通知产科医生评估、通知麻醉医生评估,如果都可行的话,就可以签署分娩镇痛知情同意书。
要注意的是,并不是所有的孕妇都能选择无痛分娩。比如椎管有畸形或外伤史:如椎间盘突出,腰椎外伤,穿刺部位感染等;血液化验发现凝血功能和血小板异常;严重慢性疾病,心肺肝肾功能差等情况,就不能采用这种方法。
无痛分娩费用方面,根据分娩时间长短有区别,约1500元—2500元。这部分的费用,大部分的医保产妇是无法报销的。
编辑:邬嘉宏
(原标题:无痛分娩真不痛?镇痛药对宝宝有副作用? 来听专家说_金羊网新闻)
本文来源:金羊网
责任编辑:王晓易_NE0011
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生孩子到底要不要打无痛分娩针?
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生孩子可以有多痛?什么情况下无痛分娩针?打了以后对宝宝和产妇会不会有什么副作用?类似的问题总是会给准妈妈们带来困扰,小陈虽然怀孕才五个多月,然而这样的问题一直困扰着她,让她很是焦躁和不安。
<span class="hidden_ R) x/ t. a! P(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)/ m, n) l# \) `8 S( Z对于这些困扰着大多数准妈妈的问题,我们不如来看看刚生过孩子的新妈妈们是如何处理和对待这些问题的,以及专业的妇产护士是如何评价新妈妈们这些处理问题的方法的。
( t0 @- u1 G; ~( ^(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)% O' b' `9 v$ B$ w
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) L( }' G1 n) X- J&&b(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)5 V0 {$ T! T9 W宝妈一:听说顺产很疼,所以怀孕初期我就认定要剖腹产,但是后来看了资料说顺产对孩子比较好我又决定顺产了,无痛分娩。结果到了生孩子那天,我只用了40多分钟就把孩子生下来了,医生还没来得及给我打无痛针我就已经生完了,生得过程中也没有感受到那种撕心裂肺的疼痛,感觉迷迷糊糊的就把孩子生下来了。
: t- {: J6 ]0 i9 X0 i(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)2 Q' s& q! F4 w# [对于这种情况,专业的护士解释道,这种属于急产,所以时间比较短,而对于疼痛的问题,由于不同孕妇的体质不同,宝宝的大小和胎位也不同,所以疼痛的程度自然也是不一样的。
/ U$ x" m" o% R9 @) ~(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)+ W, A$ n! G/ l宝妈二:家里的长辈们都认为顺产对孩子比较好,无痛针对妈妈和孩子都有伤害,最好是自己顺产。听着这些话我进了产房,结果宫缩的时候不光除了痛还呕吐,太痛苦了。最后医生给我打了无痛针,才总算将孩子平安的生出来了。
+ M: a& P# N2 E" q" h(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)* _1 A&&^$ S; {# ~7 \
cff2995cb.jpg (71.09 KB, 下载次数: 0)
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2 r$ D, t3 W. d# v(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)% H* k4 n: Z2 ~# e4 S护士解释,在疼痛的时候个别的孕妇会发生呕吐的现象,这时,孕妇吃点东西或者补充点电解质就能够减轻呕吐的症状。
+ K4 x( |5 t. I+ v2 j(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)* q" @2 M& d$ a宝妈三:妹妹生了三个孩子都是顺产的,在我生的时候,受到她的挑衅,毅然决然的选择顺产。结果那天晚上,据说整个产房就只能听到的我的号叫声……最后痛的实在没有力气了,用了产钳才把宝宝顺利的生了出来。虽然过程很痛苦,但是我做到了,为自己骄傲。
. }% u7 p3 f1 B(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)/ s7 _/ U8 n6 B1 e护士解释道,有的产妇在发生宫缩以后疼痛感会非常强烈,最后如果孩子卡住出不来的话,会借助产钳来帮助生产。不过需不需要使用产钳来助产,与无痛针是没有什么太大的关系的,最主要的原因还是取决于产妇自身的身体条件。
3 n' h4 x/ X6 g3 S; V(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)& B* |0 ]1 z+ |) T宝妈四:在产房里面,看着旁边的产妇有人按摩,陪伴等,而我只有一个人在奋斗,心里非常难过感觉,宫缩的时候痛的要死,希望能够打无痛针,打电话询问,结果公婆和老公都不同意,痛的撕心裂肺,最后难产需要剖腹产……那种痛苦,真的是不想再体验第二回!
8 n1 @& O; c4 C(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)" ~% ]& }; C5 D对于产妇来说,家人的陪伴与关爱是非常重要并且有帮助的。护士说道;能够减轻疼痛感,利于生产,家人的陪伴才是最好的办法。
4 Z1 g+ [* V&&y* g(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)0 _&&X* [; v- F# D+ Q* S像宝妈四的公婆那样拒绝使用无痛针的产妇有很多,最主要的原因是对无痛针的不了解,今天我们就找到了专业的麻醉师为我们解答关于无痛针和无痛分娩的一些问题与谣传。
8 i! L5 k: \+ y# v(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)2 s% g9 a6 D3 [$ ]
A(_Z$H]JOY5T3GST4D$%6.png (307.15 KB, 下载次数: 0)
15:54 上传
4 E4 `! H( o5 e0 Q(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)# O* W) [% r* ^* t一、有人说无痛分娩后产妇会腰痛,这样的说法是完全错误的,无痛针的药水浓度非常低,是不会造成腰疼的。对于发生腰疼的原因:一是麻醉师在打针的时候伤到了韧带,二是产后腰疼伴随头疼的情况,由于药水的兴奋神经作用导致的。
<font class="hidden_ g9 T$ W5 ~(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)/ ]/ B/ u5 |( H- O二、无痛分娩并不是完全没有疼痛,之前减少了疼痛,让产妇能够更舒服的生下宝宝。
0 D8 X9 X% ^4 B8 ?% x(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)+ x! A3 F# o# D+ R' H! p三、无痛分娩对孩子是没有什么影响的,虽然药水可以透过胎盘屏障吸收,但层层吸收到达孩子的量比较少,其次药水能够被胎儿进行代谢。
- Z$ P9 @3 O5 j6 N(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)4 g$ `) X4 W8 O( D% y四、无痛分娩不适宜的人群包括凝血功能低下、腰部受伤史、腰部麻醉史等人群不适宜使用。在产前要主动跟医生沟通,医生才能做出最佳的判断。
4 e# G9 B/ ]4 P(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)' [6 u% Q5 `8 ^3 H
0 T" `4 S) `) L/ m) j(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)8 r" {2 w0 Q# E4 ]
2 G- ^( K4 I&&z(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)8 M, `, w7 k8 t' C' R顺产也好,剖腹产也好,无痛针也好,都是为了减轻产妇的疼痛,让她能够顺利的生出宝宝,希望宝宝和妈妈都能够平平安安健健康康的,所以准妈妈们在生产的时候,不要随波逐流也不要太过勉强,选择最适合自己的生产方式,这样才是最好的。
* h) z8 o: G& v5 ?(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)+ [# s" x( H& \
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