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发点以前看过的一些西医综合的记忆口诀
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这个帖子发布于4年零14天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
我记不住那么多很杂的东西，女朋友以前在网上找给我的，很谢谢她，园子里可能也有，现等成绩很烦躁，分享出来，现在看这些细枝末节的都会考到，最好有个整体框架在看，有助于记忆，此贴可能会沉，以后某年有缘人能看见他，帮到他，就好，非恶意，不喜勿喷
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liliz1991 编辑于
肺脓肿吸入脓肿厌氧菌,血行脓肿金葡菌.吸入脓肿多右肺,上叶后段下叶背血行脓肿多双肺,两肺外野最受罪吸入青霉素来拼,血源头孢耐霉青. 链球菌肺炎肺炎链球三特色,大叶无洞易休克.咳痰常为铁锈色,首选青霉两周撤.记忆:铁链很容易生铁锈. 克雷伯杆菌:蜂窝状,砖红色痰,首选庆大记忆:庆祝雷峰专心克苦考上大学 支原体肺炎:咳嗽为突出症状,间质肺炎,首选红霉素记忆:为了支援家里,他兼职去卖红玫瑰 绿脓肝菌:首选氨基糖苷类记忆:鸡笼 军团菌肺炎:斑片状浸润,首选红霉素记忆:军团,军长,团长,还有班长,红军 支气管扩张支管扩张不得已,直径大于 2毫米.诊断支扩啥区分,卷发阴影轨道征.脓痰静置四层楼,咯血基础动脉瘤.体位引渡要及时,每天3次半小时. 肺结核结核菌体成分是,蛋白多糖类脂质.蛋白蜡质IV变态,多糖免疫不厉害.结核杆菌无毒素,属于超级钉子户.细胞免疫来滋事,关键细胞C D 4. 肺结核原发结核病程短,病灶肺门淋巴管.儿童为其好发段,血道淋巴易扩散.继发结核不新鲜,病变部位多肺尖.干酪坏死和空洞,下面较轻上面重.病程迁延预后惨,扩散途径支气管.局灶结核好区分,主要病变为增生.浸润结核最多见,多由局灶急性变.空洞结核三层套,纤维肉芽和干酪.肺结核药物异烟杀菌胞内外,神经炎症肝损害.利平杀菌胞内外,过敏反应肝损害.链霉杀菌细胞外,听力障碍肾损害.吡唪杀菌细胞内,关节尿酸肝受累.乙胺丁醇抑菌剂,球后炎症很容易. 结核杆菌分类
A型:异>链>利 -->阿(A)姨连衣裙很美丽B型:吡>利>异 -->BillyC型:利>异 -->离异记忆:Billy看见离异阿姨的连衣裙很美丽 肺结核用药:初治涂阳链省去,涂阴则是用Billy 慢性阻塞性肺病慢性阻肺COPD,气流受限不可逆.呼气容积三五八,严重分级全靠它.早期病变小所道,呼气容积早知道.病变侵入大气道,最大通气往下掉哮喘发作很压抑,广泛哮鸣肺充气.重试发绀无哮鸣,还有奇脉心高频.激发二十舒十五,呼酸呼碱都靠谱.鉴别哮喘慢阻肺,气管舒张是绝对. 控制哮喘急性发作的治疗方法两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。两碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物激素——肾上腺糖皮质激素色甘酸——色甘酸二钠肾上——拟肾上腺素药物抗钙——钙拮抗剂酮替芬——酮替芬 重度哮喘的处理一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂一补——补液二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注氧疗——氧疗两素——糖皮质激素、抗生素兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入
与慢性支气管炎相鉴别的疾病“爱惜阔小姐”“爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘“姐”——肺结核
洋地黄机制洋黄抑制钠钾泵,心肌收缩有保障.洋黄抑制心传导,房室交界被骚扰.兴奋迷走相当酷,对抗反射心动速.充血心衰伴房颤,首选洋黄最规范. 预激肥厚心缩窄,千万别把洋黄买.高度阻滞病窦房,千万别买洋地黄. 洋地黄中素洋地黄中毒特征是,快速房性伴阻滞.室早二联最常见,还有S T改变.恶心呕吐眼模糊,明确洋地黄中毒.低钾高钙利尿剂,洋黄中毒诱导剂.一度房阴单室早,立即停药就可好.快速心率应补钾,苯妥英钠利多卡.人工电复得禁用,因为心室会颤动.
血管转换抑制剂血管转换抑制剂,可以降低死亡率.高钾干咳低血压,过性恶化肾功差.禁忌对象低血压,双肾狭窄肾功差.血钾大于五点五,还有妊娠和哺乳. 慢性肺源性心脏病治疗慢性肺心病,控制感染可救命.纠正缺氧碳潴留,机械通气不用愁.利尿减少血容量,用药轻型小剂量.谨慎使用强心剂,心律失常很容易.选用速效洋地黄,剂量减半可预防.纠正低钾和缺氧,否则药效受影响.低氧感染心率快,评价疗效很失败. 慢性肺源心脏病,常见阻塞肺疾病.除去心脏病变外,肺内病变小动脉.肌型埃及会丧生,无肌肌化肺压升.血栓机化动脉炎,毛管减少是根源. 心房扑动心房扑动必须说,等电消失F波.直流电复最有效,也可阻滞钙通道.使用AC要注意,事先减慢心室率.合并心衰冠心病,选用胺碘酮搞定.房扑药物太有限,射频消融我推荐. 心房颤动心房颤动要清楚,排血减少二十五.心室极其不规律,这点必须要牢记.B钙阻强心剂,减慢快速心室率.预激房颤要注意,禁用钙阻强心剂.B受体钙阻滞,心衰低压会出事.立即施行电转复,恢复窦性最快速.慢性房颤最危险,抗凝治疗可改善. 房室折返心动速房室折返心动速,逆行P波要记住.急性发作先按摩,Valsa动作可复活.首选腺苷试一试,无效选用钙阻滞.心动不全别瞎忙,首选仍是洋地黄.急性发作电复律,已用洋黄可不必.预防复发别多想,导管消融最理想.房室折返心动速:心律绝对规整. 预激综合症预激综合的诊断,心电生理说的算.没有症状不予治,一旦发作要重视.伴发折返心动速,首先按摩第一步.无效腺苷钙阻滞,普罗帕酮也可试.房攫房颤电转复,射频消融或手术.
泌尿系统急性肾炎青霉素,不用激素来相助.慢性肾炎的治疗,控制血压很重要.限制食物蛋白磷,有利防止甲旁亢.可用抗板加激素,疗效差者加毒物. 急进肾炎急进肾炎分三型,I线二粒IIIANCA,I型首选血转换,II III冲击加毒物. 原发肾病综合征原发肾病综合征,膜性脂性加增生.水肿高脂收据水,血蛋30往下掉.肾病综合的治疗,首先常规加利尿.然后减少蛋白尿,激素毒物常有效.激素毒物已无助,考虑使用环孢素.肾病综合的治疗,试试麦考吗乙酯. 肾病治疗微型肾病用激素,疗效差者加毒物局灶硬化用激素,无效试用环孢素.膜性肾病很顽固,首选激素加毒物.膜性丧生疗效差,我也拿它没办法, 激素治疗方案激素起始1毫克,二到三月即可撤.缓慢减药1杠十,减至二十要延迟.长期维持半年撤,最小剂量十毫克.注:1杠十:即十分之一,减至二十要延迟是指要缓慢减少 膜性肾病膜性肾病钉状突,常伴融合的足突.血液粘稠易栓塞,最多见于肾静脉,栓塞原因有很多,血液粘稠先不说.凝血纤溶不稳定,激素利尿板亢进. 肾病综合征并发症:感染,急性肾衰,蛋白质脂类代谢紊乱,栓塞(多选题) 尿路感染时出现尿急，尿频、尿痛为：膀胱颈和膀胱三角区受刺激引起。W 排尿正常：ml/24h 多尿：＞2500ml/24h 少尿：＜400ml/24h 无尿：＜100t/24h蛋白尿：尿蛋白每天持续超过150mg肾小球蛋白尿：中等分子量蛋白尿且量多肾小管型蛋白尿：低分子量，每日排出低于2g 知识宝库考白细胞尿或脓尿：WBC 超过5 个/HP 成40 万/h 或100 万/12hwww尿路感染 急性膀胱炎急性膀胱三天病,环丙氧氟链甲啶.复杂尿感有点烦,一周妊娠二周男. 急性肾盂肾炎急性肾盂需二周,停药复查一每周.连续二三很满意,六周复查即痊愈.患者经常会发烧,血象也会比较高.轻型喹酮即可消,重型庆大加头孢.
慢性肾盂肾炎慢性肾盂大半年,花了老子不少钱.造影肾盂已变形,小管功能也不行.小球早期无变化,晚期动脉纤维化.临床表现间质性,尿感发作间歇性.治疗解除尿不畅,长期联合有保障.
复发尿感再发尿感三天疗,一周复查瞧一瞧.一切正常为新感,否则肾盂又复发.每年发作三四次,长期低量来抑制.肾盂复发很凄惨,连续六周抗感染.
无症状菌尿无症菌尿分层次,妇女老人不予治.妊娠儿童要重视,移植梗阻七天治. 菌尿：细菌或培养菌药计数超过105/ml 管形尿：正常人可见透明管型 RBC管型见于急性肾小球肾炎 WBC管型见于肾盂肾炎或间质性肾炎 颗粒型管型见于肾小球疾病和肾小管损伤 脂肪管型见于肾病综合症 蜡样管型见于慢性肾炎
急性肾衰急性肾衰分三期,少尿多尿恢复期.少尿低钙水中毒,高钾病人马上无.多尿低压和低钙,低钾病人say.goodbye.肾衰还有非少尿,血钾不主很奇妙. 急性肾衰急性肾衰不可怕,严格控制水和钠.处理水电酸中毒,感染使用无肾毒.透析治疗要认真,严格把握其指征.肌酐大于四四二,每日升高一七六,尿氮大于二一四,每日升高八点九.血钾大于六点五,每日升高大于一.脾气小于七二五,二碳结合小十三.严重代酸尿毒症,水毒症状和体征.
慢性肾衰慢性肾衰分四期,八零五十二五十.高滤高压高灌注,减少健肾的数目.小分子尿素加尿酸,还有吲哚燎类胍胺.尿毒症状多又多,肾衰症状先不说.皮肤瘙痒最常见,贫血体征也出现.高钾高脂高血压,粥样硬化预后差.心衰心肌心包炎,从此不用再种田.分泌失调骨不良,甲状旁腺功能强.
肾性骨病肾性骨病分四型,囊性软化疏松硬.囊性多因甲旁亢,可有钙化的症状.肾性骨病软化症,骨醇不足铝过分.疏松由于酸中毒,硬化机制目前无注:骨醇:骨化三醇,铝过分:铝过多. 尿毒症尿毒治疗无特效,限制蛋白加祷告.控制球内高压力,首选AE加阿B水电失衡别乱补,补碱指征一三五.心衰贫血心包炎,透析治疗很费钱.AE:ACEI,阿B:ARB,补碱指征一三五:HCO3<13.5，最后一句指透析的指征内生肌酐清除率：血浆肌酐和血尿素氮浓度都可反映肾小球滤过功能酚红排泄试验：反映近端肾小管分泌功能血尿B2微球pr含量：反映肾小球滤过和近端肾小管重吸收功能较为敏感可靠肾小球疾病血尿特点：无痛性，全程性血尿急性肾小球肾炎的电镜典型表现：肾小球上皮上驼峰状电子高密度沉积物急进性肾小球肾炎：I型抗GBM抗体（＋）
Ⅲ型ANCA（＋）慢性肾小球肾炎：大多为直接由原发性肾小球疾病发展而来，很少由急性肾炎迁延而来，临床表现分为普遍型，肾病型，高血压型和急性发作型。知微小病变性特点：对糖皮质激素治疗敏感，多见于儿童膜性肾病特点：多发于中老年人，易发生血栓栓塞
缺铁贫血缺铁小胞低色素,早期诊断无帮助.骨髓核老胞浆幼,含铁血黄颗粒go.疾病鉴别很容易,查查总铁结合力.测定骨髓贮存铁,利用障碍或缺铁.缺铁指甲变汤匙,plumer异食很好治.感染发生比较多,毛发无光容易脱. <font style="color:#.体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是骨髓贮存铁减少或缺乏知识宝<font style="color:#.早期缺铁性贫血形态学改变为正细胞正色素性贫血3.缺铁性贫血的改变顺序是骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血宝库考研社区,资料,考研报名,研究生<font style="color:#.血清铁降低诊断缺铁性贫血最有意义5.血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于缺铁性贫血6.铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是网织红细胞数上升<font style="color:#.缺铁性贫血，铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应是网织红细胞数升高知识宝库考研社区宝
缺铁贫血缺铁贫血补铁剂，网红十日高峰立，血红蛋白两周起，二月恢复至山底。血红蛋白正常后，继续铁剂四至六。 铁蛋正常才停药，这样治疗才有效。（注释：二月恢复至山底：两个月后恢复正常，因为曲线是个抛物线，恢复正常后就像在山底,继续铁剂四至六：继续补铁剂四到六个月）正常人消化道内铁吸收效率最高的部位：十二指肠及空肠上部体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据：骨髓贮存铁减少或缺乏诊断缺铁性贫血最有意义：血清铁降低早期缺铁性贫血形态学改变：正细胞正色素性贫血缺铁性贫血的改变顺序：骨髓贮存铁减少 ---低血清铁 ----贫血治疗缺铁性贫血的主要目的：补足贮存铁口服铁剂的治疗缺铁性贫血的正规治疗：血红蛋白达正常后 ----再继续服一个月 ----6个月时还可复治3～4周
海洋蚕豆和镰刀,大量破坏红细胞. 再生障碍贫血再障原因氯霉素,剂量无关大多数.阻止药物再接触,骨髓抑制可恢复.再障全血细胞少,肝脾功能仍完好.淋巴嗜碱会升高,碱性磷酶也会高.早期表现无贫血,但有感染和出血.再障治疗先对症,甲龙环孢来助阵.造血因子雄激素,最后移植来结束.全部再障环孢素,重型甲龙有帮助.雄性激素老二翘，二至三月才见效.
溶血性贫血溶血贫血分两类,管外溶血和管内.管外球形温抗体,阵发睡眠在管里,管外溶血肝功差,贫血黄疸肝脾大.管内溶血是一劫,短期休克肾衰竭溶血治疗要小心,首先去除其病因.激素免疫抑制剂,输血指征要牢记.脾脏切除我来定,球性细胞海洋性.丙激缺乏免疫性,切除脾脏可救命. 再障最主要的诊断依据：骨髓增生不良急性溶血的开始症状是腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为出现高热，休克可伴有血红蛋白尿血管内溶血的主要实验室检查为血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性知识原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在：骨髓血管内溶血的主要实验室检查：血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标：网织红细胞绝对数诊断溶血性贫血最可靠的指标：红细胞寿命缩短自身免疫性溶血性贫血抗人球蛋白试验：阳性脾切除疗效最好的是：遗传性球形红细胞增多症
骨髓增生异常综合征骨髓增生分五型,I型难治II铁幼.III型原多IV转变,V型粒单不常见.II III特点贫血主,原始小于1和5,III IV肝脾有问题,IV型可见Auer体.骨髓增生相当好,外周各系却减少,骨髓红系巨幼变,外周巨红会出现.骨髓巨核巨细胞,外周巨板相对高.输血治疗抗感染,对症治疗病情缓.及时补充vitB6,治疗II型环铁幼.使用诱导分化剂,全反维甲和维D.阿糖胞苷雄激素,最后移植来结束.注:结合贺银诚的参考书再看比较清楚 白血病急白临床表现多，贫血症状先不说。阴性感染口腔咽，牙齿肿胀急单先。颅内出血生命停，纵隔肿大T急淋。急粒早幼DIC，
阎王老子把命催。粒白眼眶绿色瘤，双目失明想跳楼。慢粒急性变巨脾，其它疾病很少提。单侧睾丸大无痛，急淋化疗后加重。 中枢白血可出现，急淋缓解期常见。这个对于记住白血病的症状很方便，对于做选择题很方便 急性白血病的化疗方案吉林长春不老松,柔红霉素左旋冬.缓解大量阿糖苷,还有大量的甲氨.吉利柔红阿糖苷,高三全反维甲酸.缓解大量阿糖苷,继续全反维甲酸. 药物副作用柔红心毒让人逃,阿糖共济会失调.左旋伤苷胰腺炎,过敏反应让人嫌.长春便秘神经炎,甲氨伤肝粘膜炎看不懂结合贺银诚参考书就明白啦. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症最具有确诊意义的试验：酸化血清溶血试验 贫血伴轻度黄疸最可能的诊断：溶血性贫血 慢性血管内溶血的重要诊断依据：尿含铁血黄素阳性急性白血病发生贫血的最主要因素：骨髓造血受白血病细胞干扰 易发生DIC的白血病：AML-M3儿童最多见的急性白血病为：急性淋巴细胞性白血病 慢粒病人染色体改变：t（9:22）（q34:q11） 中枢神经系统白血病多见于：儿童急淋 慢粒最突出的特征是：粒细胞显著增多、脾明显肿大 急慢性白血病鉴别主要依靠：骨髓原始细胞的多少 中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于：慢粒白血病 NAP活性明显增高见于：类白血病反应 Auer小体最常见于：急粒白血病 急性淋巴细胞白血病首选治疗是：VP 急性非淋巴细胞白血病治疗：DA ITP首选治疗是：糖皮质激素 过敏性紫癜哪种类型最常见皮肤型（过敏性紫癜血管壁变态反应）
霍奇金淋巴瘤霍金临床分两型,惰性淋巴侵袭性,惰性淋巴有四个,滤泡边缘小淋色.侵袭淋巴主化疗,母瘤伯基大B套.低度恶性主照射,中高化疗加照射. 非霍奇金淋巴瘤特点:淋巴结呈鱼肉状,结外淋巴结呈跳跃性,具有侵袭性,发展迅速记忆:捕鱼吃肉很费劲,因为鱼总是跳跃,要捕到鱼必须出手迅速,有侵袭性.
血板减少性紫癜血板减少性紫癜,激素治疗为首先,脾脏切除要认真,严格把握适应征,激素使用有禁忌,或者六月没咋地,激素维持三十超,脾区放射指数高激素脾切无效果,免疫抑制来辅佐.
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糖尿病I型起病多正常,并发酮酸很平常.胰岛低下或缺乏,死于肾病经观察.II型起病多肥胖,分泌不足或抵抗.胰岛释放峰延迟,死于心脑是现实. 糖尿病并发症糖尿并发症很惨,酮症高渗和感染.动脉硬化神经变,还有微血管病变,动脉硬化要明白,危险因素脂蛋白.周围神经有病变,下肢对称最多见.发病机理脑中挂,牢记下面这句话.发病机理,山梨醇旁路代谢增强,生长激素过多,血小板功能异常,红细胞2,3-DPG,糖化血红蛋白过高,血液流变学改变,记忆:小老板异反常态(血小板异常)用生长激素来种梨(山梨醇)和大苹果(DPG),人吃后糖化血红蛋白增高.
视网膜病变分型I型:微血管瘤,II型:微血管瘤,伴硬性渗出III型:出现棉絮状软性渗出,IV型:玻璃体出血V型:机化物增生VI型:视网膜落记忆:一瘤二硬三棉絮,四玻五增六脱落. 药物应激和甲亢,可以降低糖耐量.青霉磺舒C水杨,尿糖结果呈假阳.糖化血红果糖胺,前者二三后二三.注:分别为2-3月,2-3周糖尿病药物磺脲促进B释放,低糖肝肾和再障.齐特吡嗪特殊性,降低小板粘附性.格列喹酮磺脲类,适用糖尿肾受累.双胍促进糖利用,胃肠反应常严重.阿卡延缓糖吸收,胃肠反应便成粥.酮类增强敏感度,胰岛抵抗最显著.注:双胍肥胖一线用药,阿卡餐后高血糖降糖灵:导致尿糖阳性,酮体阳性酮症:尿糖强阳,酮体强阳 胰岛素治疗胰岛治疗很重要,用于I型II无效手术应激并发症,全胰切除要谨慎.妊娠严禁降糖药,胰岛选用短中效.胰岛制剂三典范,短效普通加半慢.中效慢胰低精白,长效特慢精蛋白.注:半慢:半慢胰岛素锌悬混液.普通:普通胰岛素.低精:低精蛋白胰岛素慢:慢胰岛素锌悬液精蛋白:精蛋白锌胰岛素.
酮症酸中毒酮酸中毒要小心,I型自发II诱因.循环衰竭肾功衰,意识障碍快byebye.血糖大于一六七,酮体大于四点八.尿糖尿酮强阳性,输液治疗可救命.输液首选生理水,胰岛小剂量供给.补碱指征酸七一,二碳结合4.56.7
消毒杀菌高压蒸汽半小时,二周无菌可保持.煮沸十五要你命,芽孢60可搞定.药物浸泡消毒法,五种药物可搞定.七五酒精十甲醛,还有百二戊二醛.零一洁灭洗必泰,三十分钟菌不在. 呼吸窘迫综合征呼吸窘迫综合征,二碳氧低脾气增.肺泡毛管受损伤,通航增设肺不张.诊断氧合必降低,急性操作三百低.窘迫二百时更差,毛管楔压小十八.给氧方式别出错,采用正压呼气末.呼衰Buerger气坏疽,高压给氧是必需. 输血输血发热和变态,过敏溶血也常在高钾血症钾中毒,这种症状很孤独.溶血反应最严重,寒战肾衰腰背痛.治疗停血抗休克,碱化尿液防阻塞.碱中毒:枸橼酸钠在肝脏转化为碳酸氢钠.输血:主要考虑献血者红细胞和被受者血浆凝集.碱化尿液:用5%碳酸氢钠 溶血和细菌污染鉴别溶血:少量可发生寒战,休克,意识不清,主要还有腰背痛,呼吸困难.细菌污染:量比较多才会出现,感染性休克意识不清. 全身麻醉硫喷妥钠超短效,小量镇静大睡觉.透过血脑抗传导,抵制网上激活脑.抑制心肌降血压,呼吸抑制也增加.气管痉挛得喝茶,小术惊厥儿基麻. 麻药氯酮很神奇,感觉意识常分离.增高血压眼内压,禁用青光高血压. 肌松药琥珀去极肌松药,气管插管常用到.心律失常钾升高,眼压颅压也升高.筒箭毒碱放组胺,低压痉挛心不安注:两者不宜交替使用. 局部麻醉酯类局麻丁普鲁,假性酯酶把其煮.过敏反应比较多,课题无关书上说.普鲁弱效短局麻,限量一千浸润麻.丁卡两效都算行,表面四零神八零 酰胺局麻布比利,代谢微粒体酶系.利多表面为一百,浸润神经要四百.布比蛋白结合高,胎盘量少价值高.作用时间平均五,一次限量一百五. 腰麻腰麻安全做的值,平面分为四到十.头痛尿留脊膜炎,马尾麻痹蛛膜炎.低压头痛脑液漏,去枕平卧还不够.试用腹带把腰栓,严重头痛输糖苷.腰麻禁忌会送命,中枢疾患冠心病.皮肤感染和休克,脊柱结核药别射. 麻醉准备麻醉准备控血压,血压控制一百八.术前当天你得找,停用降压洋地黄.血糖八三尿酮阴,抗菌三五拼一拼.胃肠准备要细致,禁食十二禁饮四.结肠术前一天灌,术前二三菌滚蛋.胃肠术前一二流,幽门梗阻洗胃油.近期出现脑卒中,推迟两周别匆匆.急性心梗半年后,心衰控制四周后. 外科营养糖尿病者限制糖,补充胰岛加脂肪.肝病营养忌加强,支链氨基酯中长.肾衰糖脂不受限,必需氨基得出现.创伤危重更别说,必需氨基得增多. 外科营养每日所需热量：25-30kcal/kg,每天需要的蛋白质为1g/kg记忆：每天天气很热，两只老虎只能躲在山洞里，每天吃一个蛋。25-二虎，30-山洞
伤寒伤寒溃疡为椭圆,四周愈合肉芽填.平等溃疡为何故,并非由于内毒素.肠外病变离开回,肝脾淋巴和骨髓.心肌变性心肌炎,小管变性玫瑰园.伤寒好发于末端回肠记忆:伤(伤寒)心就莫回(末端回肠) 伤寒:横纹肌蜡样变性不引起肠道狭窄,中性粒细胞和嗜酸性粒细胞减少,特点:单核巨噬细胞增生记忆:单身的人都受过伤害. 破伤风破伤潜伏一二周,自然病程三四周.阳性厌氧破伤风,痉挛毒素让你疯.早期清创是关键,自动免疫要三遍.首先零五类毒素,八周一年就结束.若有基础免疫力,注射一次就完毕.被动免疫T A T,十二小时才有戏.零五:0.5g,八周一年就结束:然后分别在八周,一年时注射痉挛毒素:属于外毒素痉挛顺序:一嚼二面且颈肌,四背五肢六膈肌张口困难常出现最早. .急性乳腺炎乳腺发炎初产妇，乳汁淤积细菌入红肿热痛淋巴大，其实一点不可怕尚未脓肿青霉素，过敏改用红霉素脓肿形成不用愁，及时切开来引流乳腺脓肿切开应注意：轮辐切开，乳晕弧形切口，深部，脓肿较大
乳腺癌乳癌好发于外上，临床表现多肿胀，早期肿块和凹陷，晚期表现橘皮变。肿块分期二到五，一二三四记清楚。淋巴转移别马虎，一大二融三胸骨。注:二到五是指2-5cm为界分为一二三四期 乳癌的TNM 分期I 期：T1N0M0II 期：T2N0M0,T3N0M0 , T1N1M0,T2N1M0,T0N1M0,积分2-4III 期：T4 任何NM0,N3 任何TM0,T1N2M0 ,T2N2M0,T2N2M0,T3N1M0,T0N2M0 积分>=4IV 期：包括M1 的任何TN乳腺癌：非浸润性癌：导管内原位癌（粉刺，非粉刺型），小叶内原位癌浸润癌：浸润导管癌，浸润小叶癌 一口气记忆法粉刺型：中央粉刺异型坏死钙化易浸润 小叶内原位：原位小叶双侧实性分裂坏死无 浸润导管：浸润导管癌巢沙砾异型分裂多 浸润小叶：浸润小叶串珠橡皮异型分裂少 乳头湿疹：乳头湿疹刺痒灼痛低度恶性病灶大乳管。 乳腺根治术：根治乳腺胸肌腋窝锁骨下，淋巴清扫上中下。 扩大根治术：扩大根治胸廓血管肋软骨，淋巴清扫加胸骨。 改良根治术：改良根治保留胸大肌，中下淋巴要被踢。 全乳房切除术：整个乳房+无清扫 保留乳腺癌根治术：完整肿块切除+腋淋巴清扫 化疗：化疗指征浸润腋转移（CMF，CAF） 放射：胸骨转移腋中上，淋巴肿大四个以上，乳腺中央内侧原发灶，术后照射很必要 内分泌：雌激素受体阳性者
胸部损伤开胸探查：食管破裂胸腹联合异物缺损进行出血大血管。肋骨骨折肋骨骨折四到七，影响循环和呼吸治疗原则先镇痛，保持胸廓不移动闭合单处的治疗，固定胸廓宽布条多根多处可要命，要用支架来固定 闭式引流指征：胸穿气胸有增加，拔除引流后复发开放张力大五百，机械通气两边摆 排除引流管指征：24 小时内水柱无波动，X 线检查肺膨胀良好 血胸并发感染征象：畏寒高热，加水混浊，红白比例100,涂片培养 血胸演变：血胸—>凝固—>感染—>脓胸血胸：500-1000ml 为界 进行性血胸：血压降低脉率快，引流>200ml/h,持续3 小时，红系红红蛋白持续下降，引流积血很快凝固。 血气胸积气少于一杠五，可免穿刺的痛苦，积气多时要每天，锁骨中线二肋间。每日一次别再添，最多可以抽一千，胸腔积液小心扎，穿刺四五六七八，穿刺23 每七天，首次七百后一千，闭式引流要清楚，锁中二肋腋前五。 肺癌症状：早期血痰胸痛哮鸣气促咳，晚期压迫上腔喉返交感食管膈肺癌放射相对禁忌：空洞巨大广泛转移高度肺肿恶病质 Horner 综合征：瞳孔缩小眼睑垂，眼球凹陷汗变没 食管癌：多为磷状上皮早期：隐伏斑块糜烂乳头型：早期粘膜增粗中断小缺损中晚：髓质雨伞溃疡缩窄型：晚期食管僵硬龛影缺损不规则。 食管癌TNM 分期：和乳腺癌有异曲同工之处T1234：粘膜下层肌层浆膜层邻近器官0 期：Tis:I 期：T1N0M0 积分＝1II 期：T2N0M0,T1N1M0,T2N1M0,T3N0M0 积分＝2-4III 期：T3N1M0,T4NxM0 积分>=4IV 期：TxNxM1手术治疗：距肿瘤边缘5-8cm 切除适应症：无肿瘤外侵及无远处转移，禁忌症：肿瘤明显外侵和远处转移 动脉导管未闭(patent ductus arteriosus) PDA分型：管窗哑铃漏斗动脉瘤手术适应征：呼吸窘迫反复肺炎心衰肺高压 法洛四联症（tetralogy of Fallot）:法洛室缺右肥骑跨肺狭窄特异症状：发绀缺氧喜蹲踞 二尖瓣狭窄（mitral stenosis）分型：隔膜，漏斗，隔膜漏斗型瓣膜面积：4-6cm2,记忆:二四六,还有一个二三五(指的是二型呼衰吸氧浓度<35%)瓣口<1.5：血液动力学改变和症状瓣口<1.0：严重临床症状PCWP>30mmHg:可产生肺水肿手术适应症：病变明显房颤感染水肿心功二三四，手术适应症：二狭球囊闭式切开替换术闭式交界分离术：适用于1,3 型切开成形术：隔膜漏斗房颤和血栓 二尖瓣关闭不全（aortic regurgitation）流速8为重度反流记忆:二闭4,8为界,儿逼（二闭）死爸手术适应症：二闭缩5 舒7 症状房颤肺高压手术方式：二闭成形修复替换术 主动脉狭窄（aortic stenosis）轻中重：0.75-1.0cm 或压力阶差20-25-50mmHg记忆:你亲我(你亲我)种下(重狭)一点林(1.0)青霞手术适应症：重度狭窄，呼吸困难充血心衰心绞痛主动脉缩窄（aortic coarctation ）分型：导管前后近导管手术适应症：压力阶差>30mmHg 肺动脉口狭窄（pulmonary stenosis）分型：瓣膜主干右漏斗轻中重：压力阶差40-100mmHg手术适应症：症状明显，中重度狭窄，右心室压力>75mmHg 主动脉关闭不全（mitral regurgitaiton）手术适应症：症状，收缩末径5.5cm,舒张末径8cm,射血分数小于50%，左室收缩末容量>300 冠心病（coronary atherosclerotic heart disease）手术适应症：顽固心绞痛，三个主分支有一支狭窄>70%,主干狭窄>50%,成形术后复发
直疝三角的解剖：直疝三角的所在，外侧腹壁下动脉内侧腹直肌外缘，底边韧带来相连 直疝和斜疝的鉴别腹股沟疝最多见，斜疝直疝在里面斜疝多见青壮年，疝块形状多椭圆突出途径腹股沟，不进疝囊不罢休回纳疝块疝不再，疝囊颈在动脉外精索躲在疝囊后，容易嵌顿和发臭。 嵌顿疝和绞窄疝的处理原则1 原则立即手术2 如有生命力，应纳入腹腔，若已死立即切除一期吻合3 高位结扎不宜修补保守治疗要注意，婴儿年老和禁忌嵌顿治疗易出事，手法复位先试试适用嵌顿4 小时，压痛坏死已太迟绞窄切除要清楚，一期吻合别修补婴幼绞窄并感染，单纯结扎最圆满
手法复位手法复位要学会，采取头低足高位注射吗啡哌替啶，用来止痛和镇静托起阴囊往里推，疝块立即就回归 考虑绞窄的可能腹痛剧烈频繁吐，腹穿血性内容物休克腹部不对称，孤立肠袢有炎症 股管前剖：前夫厚颜无耻拿着内裤里的一把枪在外面鼓起勇气卖。前缘：腹股沟韧带后缘：耻骨梳韧带内侧：腔隙韧带外侧：股静脉
鉴别诊断腹股沟疝的诊断，鞘膜积液常捣乱积液肿块多局限，透光阳性多可见睾丸精索交通性，三种鞘膜最要命鉴别诊断要清楚，还有隐睾肠梗阻 腹部损伤考虑腹腔脏器损伤早期休克和气腹，持续腹痛伴呕吐移动浊音腹膜炎，直肠指检软绵绵 剖腹探查指征胃肠出血和腹胀，红系血压一直降。腹痛刺激不断重，休克治疗没有用 脾破裂（splenic rupture）占闭合损伤20-40%，85%真性破裂（皮尔斯扒我皮）分级：I 级：被膜下破裂及实质轻度损伤II 级：长度>5cm,深>1cm，但脾门未累及III 级：脾破裂伤及脾门或部分离断IV 级：脾广泛破裂，主干受损
肠梗阻：机械性，麻痹性临床特点：机械梗阻肠鸣亢进肠型蠕动波麻痹梗阻腹腔感染胀气肠管多
肠梗阻治疗：机械动力单纯绞窄完全梗阻原因高低位治疗外科肠梗阻，胃肠减压水电补然后给予抗生素，立即准备动手术手术包括肠短路，还有造口切除术
阑尾炎小儿老年穿孔高，感染易散情况糟两者死亡率很高，尽早使用手术刀妊娠阑尾很不妥，感染不易被包裹感染通常易扩散，母子容易都完蛋早期手术要遵从，围期要用黄体酮解剖位：盆腔盲肠外侧下后回前后病理分型：单纯化脓坏疽穿孔和脓肿辅助诊断：直肠指检充气闭孔腰大肌术前并发症：门脉炎症脓肿内外瘘术后并发症：腹腔脓肿出血感染粪瘘梗阻残株炎 直肠癌的治疗：根据部位，大小，活动度采取不同术式局部切除：局部切除中高分化直径小二形态隆起位于粘膜下层直肠中下段（一口气读完）Miles 手术：腹会阴联合直肠癌切除术，折返以下的直肠癌，距肛缘<10cm Dixon 手术：低位直肠前切除术，折返以上的直肠癌，距肛缘>7cm Hartmann 手术：适用于全身情况很差的患者 大肠癌的分期肠癌分期A 到D，病变范围要牢记A 期局限于肠壁，远处转移分期DB 期侵犯浆膜层，C 期侵犯壁全层A B 淋巴无转移，C D 转移不离奇肠壁：粘膜层，粘膜下层，肌层A 期：A1,A2,A3 分别为粘膜下层，浅肌层，深肌层TNM 分期：T12345 为粘膜下层，肌层，奖膜层，邻近器官,超出邻近组织0 期：TisN0M0I 期：T1N0M0,T2N0M0II 期：T3N0M0,T4N0M0，T5N0M0III 期：任何T，N1M0IV 期：任何TN，M1
齿状线在临床上的意义上下被覆：上为粘膜自主神经支配无痛感，下为皮肤阴内神经支配有痛感血流供应：上由直肠上下动脉供应，下由肛管动脉支配静脉回流：上通过直肠上静脉进入门静脉，下通过肛管静脉进入下腔静脉淋巴回流：上入腹主动脉旁和髂内，下入腹股沟淋巴结和骼外
门静脉高压黄疸腹水肝功C, 手术治疗会吃亏肝功C 级不能等，输血输液为基本药物止血是重点，生长抑素为首选内镜治疗硬化剂，溃疡狭窄为其弊三腔二囊三五天，悬挂一斤在期间 贲周血管离断术：手术彻底切断贲门周围血管，包括冠状短后左膈下 巴德-吉亚利综合征：Budd-Chiari syndrome先天或后天引起肝静脉及肝段下腔静脉阻塞引起的门静脉高压 第一肝门：肝胆管，肝动脉，门静脉进入肝所在的位置第二肝门：三支肝静脉在肝后进入下腔静脉所在的位置第三肝门：肝短静脉汇入下腔静脉的位置 胆总管探查的手术指征胆管扩张穿刺脓血结石梗阻三联征 AOSC 的三联症及五联症及处理原则三联症：即third（t 绞痛，hir 高热，d 黄疸）五联症：休克，精神症状处理原则：胆管减压扩容多巴抗生素，T 管引流后结束T 管作用：引流胆汁支撑胆管防胆漏 胆囊结石胆囊结石三F，单纯结石无梗阻积液穿孔会发生，还有Mirrizi 综合征胆囊切除记要领，首选胆囊不显影胆囊瓷化心功差，直径小二不管它 胆道疾病的并发症：穿孔出血狭窄肝脓肿 胆囊息肉恶性：基底宽大合并结石单发增大直径大一50 岁一口气反复读 胆囊癌的浸润深度分级：I 原II 肌III 全层，IV 期转移V 脏器I 粘膜内原位癌：单纯胆囊切除术II 侵犯粘膜和肌层：切除+区域淋巴清扫III 侵犯壁全层：同上IV 侵犯全层并有周围淋巴结转移：同上V 侵及肝及其它脏器：联合肝或肝外胆管部分切除术 胆囊癌的TNM 分期：与胃癌，食管癌区别I 期：T1N0M0—>粘膜和肌层II 期：T2N0M0—>胆囊全层III 期：T3N0M0—>侵犯肝<2cm,区域淋巴转移IV 期：侵犯肝>2cm，远处转移，脏器转移 胰腺疾病弹性脂肪磷脂酶，胰舒激肽释放酶血淀6-8 尿24, 脂肪72 到24淀粉肌酐清除比，比值大五有问题血糖持续大于十，拯救胰腺已太迟代酸低钾和低钙，白蛋降低重症派抑肽加贝洛塞克，抑制分泌善得定注:Ca<2.0mmol/L 常预示病情严重，1.5mmol/L 预后不良 急性坏死性胰腺炎：胃肠出血高热黄疸恶心呕吐腹痛腹胀腹水腹膜炎急性胰腺炎的治疗原则非手术治疗：胃肠减压禁食输液防休克，抗菌止痛抑肽加贝洛赛克手术治疗：切开胰腺被膜，切除坏死物质和充分引流，对于胆源性胰腺炎行胆管探查，行胆囊切除和置T管引流 慢性胰腺炎传统三联症：钙化糖尿脂肪泻四联症：体重下降腹痛糖尿脂肪泻五联症：假性囊肿腹痛钙化糖尿脂肪泻手术指征：胰管结石Oddi 狭窄持续黄疸囊肿大五癌变肠梗阻 Whipple 三联症：胰岛素瘤三联症空腹时低血糖发作空腹血糖低于2.8mmol/L静注或进食缓解 血管外科疾病临床表现：感觉异常疼痛肿胀和肿块，温度色泽形态营养有障碍 腹主动脉瘤：腹主动脉局限或弥漫性扩张，膨出手术适应症：直径大五疼痛压迫栓塞破裂并感染 急性动脉栓塞：心血管，医源因素动脉栓塞病不轻，栓子来源最多心股总动脉易栓塞，表现5P 最应该5P：运动障碍疼痛麻木苍白动脉搏动无诊断：B 超，CTA，MRA，DSA鉴别：急性动脉血栓形成，主动脉夹层，股青肿非手术：抗凝血和溶血栓手术：动脉切开取栓或导管取栓 血栓闭塞脉管炎：Buerger 病与吸烟关系密切Buerger 病因你猜猜，中小动静脉栓塞临床表现分四期，大致正常为I 期II 期足背动脉停，还有间歇性跛行III 期表现静息痛，肢体肿胀会加重IV 期症状更疯狂，发黑坏死和溃疡I 期：皮肤苍白发凉患肢麻鉴别：下动动脉硬化闭塞症，急性动脉栓塞，多发性大动脉炎，糖尿病足治疗：一般治疗：戒烟和注意患肢保暖药物：活血化瘀，扩血管药物手术：交感切除动静转流旁路截肢术
下肢动脉硬化闭塞症病因：血管内膜损伤，脂质代谢，血液动力学临床表现：轻微症状期，间歇跛行，静息痛期，溃疡坏死期诊断：症状，CTA，MRA，DSA，多普勒超声非手术：控制血糖血压改善高凝降血脂手术：重建血供 颅外颈动脉硬化狭窄疾病病因：粥样硬化，吸烟，高血脂，高血压临床表现：脑缺血神经症状狭窄分级：30-69-99非手术疗法：控制危险因素，抗血小板药物和降血脂药物手术：颈动脉内膜切除术
多发性动脉炎Takayasu 动脉炎，青年女性真可怜主要累及主动脉，血管全层都破坏表现低热关节痛，还有红斑血管痛临床分型要牢记，混合胸腹肾头臂。
雷诺综合症雷诺痉挛小动脉，双侧手指受损害临床表现很不同，苍白青紫和潮红发作麻木少剧痛，患肢动脉有搏动大隐静脉属支：阴外腹壁旋髂股内外Trendelenburg 试验：大隐静脉瓣膜功能试验记忆;Tren读音像瞿,记住瞿颖(隐) Perthes 试验：深静脉通畅试验记忆:per-person,per-深 Pratt 试验：交通静脉瓣膜功能试验记忆:P-批判,rat-老鼠，老鼠过街(交通)才会被批判,人人喊打啊 股青肿：下肢静脉血栓最严重的情况，静脉回流严重受阻
泌尿系统损伤(对于复试时笔试会更有用)肾损伤：B 超CT 造影尿液外伤史轻度：表浅撕裂包膜血肿肾挫伤重度：集尿系统血管撕裂肾粉碎非手术：绝对卧床维持水电止血镇痛抗感染手术：止血或切除
输尿管损伤粘膜损伤：不作处理钳夹伤和小穿孔：支架引流1-2 周输尿管误扎：制备坏死应切除端端吻合，并支架引流3-4 周大部缺损：切除损伤段行无张力的端端吻合或与对侧输尿管端侧吻合术 膀胱破裂：膀胱造影导尿测漏体查外伤史手术原则：尿流改道充分引流闭缺损腹膜外破裂：从膀胱内修复破口，充分引流尿液，如有必要可做高位膀胱造瘘，腹膜内破裂：修补腹膜，从膀胱外口缝合破口，充分引流尿液，作高位膀胱造瘘， 尿道损伤前尿道损伤挫伤：止血止痛抗感染并导尿1 周破裂伤：导尿成功则导尿2 周，导尿失败，应清创止血并缝合尿道裂口，导尿2-3 周断裂伤：切开行尿道断口端端吻合术，导尿2-3 周后尿道损伤导尿成功：则导尿2 周导尿失败：则行尿道会师术，会师失败：则需作高位膀胱造瘘，待3 个月后行二期吻合术
肾结核肾核好发于猛男，这种疾病很难缠临床单侧病理双，病在肾脏症状胱尿频出现常最早，脓尿刺激少不了血尿通常为终末，这点千万别搞错结核侵及膀胱壁，溃疡尿频会加剧晚期膀胱会挛缩，排尿次数更加多三联疗法六到九，无效手术室里走附睾结核有硬结，多数药物少数切
前列腺增生：B 超抗原尿流指检造影膀胱镜前腺增生移行带，尿频早期就存在最大尿流小十五，小十表明有梗阻药物受体a 阻滞，还有还原酶抑制残余五十尿流十，手术治疗别推迟 手术指征：残余五十尿流十，反复感染积水血尿结石潴留肾损害 肾结石：B 超CT 尿路造影腹平片手术方式：SWL，经皮肾镜，开放手术手术指征：直径大一反复感染顽固绞痛持续尿梗阻 SWL：适用直径<2.5cm禁忌：远端梗阻出血感染妊娠肥胖心衰肾功差开放手术：尿路狭窄结石过多需行肾切除
膀胱癌的临床分期和分级与治疗方式TNM 分期Tis：原位癌T1：侵入上皮下结缔组织T2：浸入肌层T3：侵入膀胱周围组织T4：侵入临近器官 分级：I 级：分化良好，低度恶性II 级：介于两者之间，III 级：分化差，高度恶性 治疗方式表浅膀胱肿瘤：经尿道切除基底+周边2cm,辅以化疗浸润膀胱肿瘤：膀胱部份切除术：2cm 以内的全层膀胱壁膀胱全切术：膀胱精囊前列腺根治性膀胱切除术：盆腔淋巴清扫 精索静脉曲张（varicocele）：阴囊内精索蔓状静脉丛异常迂曲，扩张蔓状静脉：精索内外输精管I 度：站立位触膜不到，做Valsalva 试验可触及II 度：站立位可触及，但表面看不到III 度：可见蚯蚓状曲张静脉治疗：精索静脉高位结扎术 鞘膜积液：睾丸精索交通性非手术：穿刺抽液感化剂手术：鞘膜翻转切除折叠开窗术
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骨折的临床表现全身表现：休克和发热局部表现：功能障碍淤斑肿胀和疼痛‘特有表现：反常活动畸形骨擦音 骨折的愈合过程：2,4,8,12血肿炎症机化期2 周骨痂形成期4-8 周骨板塑形期8-12 骨折的早期并发症：休克内脏栓塞神经血管筋膜炎 骨折的晚期并发症：肺炎褥疮血栓骨化肌挛缩，关节僵硬萎缩坏死关节炎 骨折不愈合的因素：组织嵌入血供破坏感染骨缺损 影响骨折愈合：1 年龄，营养2 骨折类型数量血供感染嵌入软组织(一口气)3 反复的手法复位和不适当的切开复位
骨折愈合标准局部活动无异常，按压叩击也正常骨线模糊愈合佳，显示连续性骨痂平举两斤一分钟，步行三十三分钟连续两周不变形，骨折愈合我看行 骨折急救处理：抢救包扎固定后转运 骨折治疗原则：复位，固定，功能锻炼 复位标准旋转移位：须完全复位缩短移位：成人下肢<1cm,上肢<2cm,儿童<2cm,成角移位：与关节方向，可自行矫正，否则需完全复位侧方移位：长骨干对位>1/3,骨骺对位>3/4 固定：内固定，外固定 功能锻炼：骨折早期：1-2 周内，肌肉可作舒缩活动，关节不活动，但其它部位应活动骨折中期：2 周后，逐步活动上下关节骨折后期：主动的关节活动 肱骨干骨折可能出现的临床表现一般的骨折临床表现桡神经胯骨中下1/3 受损桡神经损伤：伸拇伸指障碍，垂腕，前臂旋后有障碍，虎口区感觉障碍记忆：老公下1/3 受伤导致生母生子障碍，繁衍后代很旋，气得直捶腕，感染像进了虎口 Ｍonteggia 骨折：尺骨上1/3 骨折伴桡骨小头脱位 Ｇaleazzi 骨折：桡骨下1３骨折伴尺骨小头脱位 肱骨髁上骨折出现的临床表现一般的骨折表现肱动脉损伤：患肢苍白，桡动脉搏动消失 正中神经损伤腕部伤：拇指对掌障碍，中指示指感觉障碍肘上伤：以上，中指拇指示指屈曲障碍记忆：中国大腕商人由母子掌管帐本，宗旨是敢爱，中国走上大腕的宗旨是母子受委屈 腓总神经损伤：内翻畸形足下垂记忆：腓总神经不管谁，内翻畸形足下垂 股神经损伤：膝关节伸直障碍，大腿前，小腿内侧感觉障碍记忆：股神牺牲困难，只不过是赚大钱有点小累而已 腕管综合征：正中神经在腕管内受压:正宗的网管肘管综合征：尺神经受压后:肘有个寸,想想得寸进尺旋后肌综合征：桡神经受压后:想象我们要挠痒，手臂是不是得旋后梨状肌综合征：坐骨神经受压后:坐古就是离(梨)我们而去
腰椎突出腰椎突出退性变，腰五骶一最常见腰痛症状先出现，腰部活动也受限马尾神经受压后，**拉尿很难受坐骨神经痛加重，病变棘突有压痛直腿抬高和加强，两项试验都为阳手术指征：保守无效严重压迫椎管狭窄马尾麻痹疼痛剧烈下肢显著难入眠共同点：下肢放射疼痛L3-4：股四头肌萎缩，膝无力，小腿前内和膝前感觉障碍，膝反射减弱记忆：股市萎缩妻子无力想要死，拿点小钱到妻子面前让她感受我的爱 L4-5：小腿前外肌萎缩，小腿前外侧及足背内侧，踝及趾背伸无力，记忆：要是我有点小钱足以背着内人在外嫖鸡，最后导致生子无力 L5-S1：小腿后内侧及外踝足外侧，趾及足跖屈无力，踝反射减弱记忆：与L4-5 对比记忆
急性血源骨髓炎急性血源骨髓炎，儿童好发真可怜早期病理骨破坏，晚期新骨来替代全身毒血症状重，局部红肿有压痛早期足量抗生素，然后关节腔内注钻孔开窗来减压，局部固定可回家
慢性血源骨骨髓炎慢性血源骨髓炎，病程迁延数十年早期虫蛀骨破坏，晚期死骨会存在急救管形来固定，开窗换药可救命手术指征要遵从，死骨形成窦流脓急性发作手术停，还有包壳未成形
化脓关节炎化脓关节在髋膝，软骨破坏不能屈早期足量抗生素，然后关节腔内注关节灌洗要持续，切开引流可痊愈被动运动必须勤，防止粘连我看行
非化脓关节炎近端掌指类风关，受损关节常变弯骨关腰膝最多见，关节软骨退性变强直骶髂必受累，腕膝髋踝最受罪痛风红肿大拇指，夜间疼痛想要死
脊柱结核脊柱结核发病高，病变部位多在腰病理改变分两型，椎体中心边缘型儿童中心型多见，椎体间隙不改变成人边缘往下踩，椎体间隙会变窄手术适应症：脊髓受压迟发瘫痪死骨形成窦流脓手术禁忌症：结核活动病情重 膝关节结核单纯滑膜结核：骨质疏松关节积液肿胀软组织治疗：药物注射，滑膜切除术 单纯骨性结核：死骨空洞骨破坏治疗：病灶清除术 全关节结核：骨质疏松关节脱位狭窄膝外翻治疗：病灶清除加压融合膝关节 骨肿瘤：功能障碍病理骨折疼痛压迫转移有肿块肌肉骨骼肿瘤的外科分期G-T-M 外科分级系统G0：良性肿瘤G1：低度恶性肿瘤G2：高度恶性肿瘤T0：肿瘤由纤维组织囊内T1：肿瘤位于囊外间隔内T2：肿瘤位于囊外间隔外M0：肿瘤无局部远部转移M1：肿瘤有局部远部转移恶性肿瘤IAB：G1T12M0IIAB：G2T12M0IIIAB：G12T12M1 骨瘤：好发于颅骨，下颌骨记忆：古牛发怒下河 内生软骨瘤：蜂窝状骨和钙化斑块，好发手和足的管状骨X 线特点：病变局限清晰透明阴影钙化烟圈蜂窝骨中央记忆：内人生气打我手足，因为我的头发像蜂窝看起来像乞丐 骨巨细胞瘤：好发于骨端，向骨内生长，膨胀性溶骨破坏，肥皂样改变记忆：骨巨膨胀溶骨病理骨折皮质变薄肥皂泡，锯木头肯定是从两端开始锯病理分期I 级：多核巨细胞多，基质细胞少，而且分化好II 级：位于二者之间III 级：多核巨细胞少，基质细胞多，而且分化差治疗：I II 病灶加植骨，III 级节段切除和重建 骨软骨瘤：好发于干骺段，青少年典型三层结构：胶原肿瘤软骨帽治疗：手术切除 骨肉瘤：好发长骨干骺段，分为硬化溶骨混合型症状：运动障碍疼痛和肿胀手术：截肢或保肢术+化疗保肢指征血管神经未侵及没有转移肿块切除周围正常肌包绕可以切除临近关节关节囊保肢禁忌：年龄较小病理骨折感染肿块切不了软骨肉瘤：化疗放疗无效，手术切除唯一有效， 骨肉瘤-->Codmann三角记忆：对待亲生骨肉很抠门，只给三角钱 截骨平面在肿瘤以外5cm记忆：老总（肿）解雇（截骨）我（5） 玻璃样变:Rusell小体,councilman小体,Mallory小体,Negeri小体记忆:councilman(议员),Mall(商场),Negri(谐音那个人),Rusell(are you sell?)议员来到商场问那个人说玻璃你卖吗 支链氨基酸:缬氨酸,异亮氨酸,亮氨酸记忆:一支绣花鞋异常的漂亮. 良性肿瘤:骨母细胞瘤,软骨母细胞瘤,肌母细胞瘤,葡萄胎,间皮瘤,神经鞘瘤记忆:古巨基吃葡萄不吐皮,翘辫子啦. 腺瘤:纤维腺瘤,囊腺瘤,多形性腺瘤,息肉状腺瘤记忆:牵线搭桥,狼多肉少. 囊腺瘤:多发卵巢，分粘液性和粘液性,粘液性易癌变记忆:见到色狼(囊),两腿发软(卵)/将(浆)来易变(癌变) 鳞状细胞分布:食管,阴茎,阴道,皮肤,唇,口,子宫,喉记忆:临(鳞)时(食)因(阴)疲(皮肤)劳不能到村(唇)口(口腔)恭(子宫)候(喉)大驾 子宫颈癌：鳞癌最多见，因为子宫是鳞状细胞子宫体癌：高分化腺癌多见
化生为鳞状上皮:肾盂,膀胱,支气管 化脓菌:脑膜炎双球菌,大肠杆菌,金葡菌,链球菌记忆:老(脑)大(大肠杆菌)爱上潘金(金葡菌)莲(链球菌) 血管通透性升高:血管内皮收缩,内皮细胞骨架重构,穿胞增强,肉皮损伤,新生
毛细血管记忆:串通(通透)好的收(肉皮收缩)购(骨架重构)让人伤(内皮损伤)心(新生血管)
变质性炎:流脑,病毒性肝炎,中毒性心肌炎 纤维素性炎:尿毒症心包炎,白喉,大叶性肺炎,细菌性痢疾,绒毛心.记忆:千言(纤维素性炎)万语,岂料白(白喉)费(大叶肺)我一颗细腻(细菌性痢疾)的心(绒毛心) 浆液性炎:结核性胸膜炎,风湿关节炎记忆:将疯子关(风湿关节炎)了起来,结果凶(结核性胸膜炎)多吉少 出血性炎:钩体病,鼠疫,流行性出血热记忆:用钩子钩的老鼠出血 出血性梗死:肠,肺记忆:出场费 肉芽肿:麻风杆菌,伤寒杆菌,结核杆菌,梅毒,真菌,寄生虲,风湿记忆:真(真菌)的马(麻风)上(伤寒)就要结(结核)婚啦,只不过没(梅毒)登记(寄生虫),都快急疯(风湿)啦注:当然你自己也可以自己想办法串成另外的,只要通顺就行 肉芽肿:上皮样细胞,多核巨细胞,淋巴细胞或纤维细胞记忆:您千万记得得多上肉 细胞因子:上皮细胞,单核巨噬细胞,淋巴细胞,肉皮细胞记忆:因(细胞因子)单身居住(单核巨噬)患了淋(淋巴细胞)病上(上皮细胞)内(内皮细胞)科治疗 病毒心肌炎:风疹病毒,流感病毒,埃可病毒,柯萨奇病毒记忆:风(风疹)流(流感)才子爱(埃可)骑(柯萨奇)病鸡()病毒性心肌炎/风流才子爱杀病鸡 血小板激活因子:嗜中性粒细胞,单核细胞,肉皮细胞,嗜碱性细胞记忆:小鸡(血小板激活因子)中(嗜中性粒细胞)弹(单核细胞)有内(肉皮细胞)奸(嗜碱) 雌激素:降低胆固醇,保钠保水保水记忆:女性胆子小,是雌激素可以降胆/书上说女人是水做的,所以女人有保钠保水的作用.保钠保水就注定要排钾慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞瘤(CS):CD20,CD19,CD23,CD5记忆：二奶（20）要救（19）我（5），爱上(23)CS（CS在网络上又叫做反恐精英） 滤泡淋巴瘤：CD20,CD19,CD10,t(14,18)转位记忆1：衣食（10）无忧，依旧（19）泡（滤泡）二奶（20）记忆2：跑（泡）吧，要死（14）死吧（18） 套细胞淋巴瘤：CD20,CD19,CD5,CD22,t(11,14)转位记忆：二奶（20）要救（19）我（5），双双（22）中圈套（套细胞瘤），一一（11）都要死（14） 弥漫大细胞瘤:CD79,CD10,CD19,CD20,t(14,18)记忆:用大(弥漫大细胞瘤)炮(滤泡淋巴瘤)去救(79),要死(14)死吧(48)注:炮代表和滤泡淋巴瘤重复的 髓样肿瘤:CD13,CD14,CD15,CD64记忆:要我一生一世跟随你流芳百世 B细胞及其肿瘤:CD10,CD19,CD20,表面Ig记忆:表面鄙(B)视二奶(20),其实(10)依旧(19)爱鸡(Ig) T细胞及其肿瘤:CD2,CD3,CD4,CD7,CD8记忆:缺衣(没有1)少食(没有十)没酒(没有9),但他不无聊(没有五六)一到十里面没1没十,没有九,没有五六,就只以2,3,4,7,8 NK细胞及其肿瘤:CD16,CD56记忆:NK:自然杀伤细胞,简称自杀,想像一楼五楼自杀的区别(惨叫声不同,分别是啊嘣.....嘣) T细胞肿瘤:蕈样霉菌病,Sezary综合征,原发皮肤间变性,大细胞淋巴瘤,扭曲性淋巴瘤记忆:因好色(Sezary),他(T)娶皮肤(皮肤间变)好胸部大(大细胞),走起路来扭(扭曲)来扭去的美(霉)女 常累及周围淋巴结:滤泡淋巴瘤,弥漫大细胞性B细胞淋巴瘤,周围T细胞淋巴瘤记忆:大泡常累及周围,第三个很好记都有周围 砂粒体:见于甲状腺乳头状瘤,卵巢浆液性瘤,记忆:假奶做的豆浆经常有人买,后者在后面会讲到 颗粒细胞瘤:低度恶性,call-exner小体,核呈咖啡豆外观记忆:今天颗粒未进,有点小饿(小恶),所以call你去咖啡注:读起来像call你小体, 卵巢生殖细胞肿瘤:卵黄囊瘤,畸胎瘤,无性细胞瘤,胚胎性癌,绒毛膜癌除了成熟畸胎瘤,全是恶性记忆:黄鼠狼(卵黄囊瘤)看到容貌(绒毛膜癌)漂亮的鸡(畸胎瘤),无心(无性细胞瘤)陪太太性爱(胚胎性癌) 无性细胞廇:结节状,鱼肉样,瘤内有结核肉芽肿,碱性磷酸酶 卵黄囊瘤:又称内胚窦瘤,含SD小体,向胚外组织分化,含嗜酸小体,高度恶性记忆:黄鼠狼斗牛死定啦,黄鼠狼很饿陪老外去吃酸的注:SD:死定 前列腺癌:前列腺后叶,核仁明显,外层基底细胞缺失记忆:前爱(前列腺癌)厚(后叶)/前线(前列腺)基地(基底)失守(缺失) 前列腺癌:直接蔓延到精囊,膀胱,转移到脊椎骨,淋巴到闭孔淋巴结(最先)记忆:等钱(前列腺)花的精光(精囊,膀胱)要毙(闭孔淋巴结)你的时候追(椎骨)毁莫及. 经椎旁静脉转移:乳癌,甲状腺癌颅骨转移,前列腺癌 乳腺浸润小叶癌转移特殊:脑脊液,子宫,卵巢记忆:老(脑脊液)公(子宫)敬业(浸润小叶)不归巢(卵巢) 支持-间质细胞:交界性记忆:支间(之间)-->交界性 卵泡膜细胞瘤:良性,雌激素,实性的记忆:女人太善良(良性),很老实(实性),经不住软磨硬泡(卵泡膜细胞瘤) 乙脑:传染源病人家禽,血管套形成,软化灶形成,胶质细胞增生记忆:人中了禽兽(家禽)的圈套(血管套)易苦恼(乙脑)和焦(胶质细胞)躁(软化灶) 肠阿米巴:包囊->胃->回盲->小滋养体->升结肠->大滋养体记忆:包胃回盲小结大 包囊有传染性,但无致病性(+,-)小滋养体无传染,但有致病性(-.-)大滋养体无传染性,但有致病性(-,+)
阿米巴痢疾:烧瓶状溃疡细菌性痢疾:地图状溃疡记忆:细腻的地图 结核球:2-5cm记忆:儿(2)子在屋(5)子里打球 福氏痢疾杆菌,宋内氏痢疾杆菌--->中毒型菌痢记忆:送毒(宋毒)-->服毒(福毒) 志贺氏痢疾杆菌(内+外毒素,毒性强,),鲍氏痢疾杆菌(内毒素,毒性较强)-->急性菌痢多见记忆:内外(内+外毒素)兼修所以自(志贺)强(毒性强),敢于强暴(鲍氏痢疾)所以较强(毒性较强),强者多是急性菌痢 体液中细胞内液40%,细胞外液20%,血浆5%,组织液15%记忆:他内(细胞内液)人40(40%)岁啦,所以在外(细胞外液)面养二奶(20%),而且将(血浆)我(5%)组织(组织液)里的钱替她买衣物(15%) 女人的细胞外液只有50%,男人细胞外液有60%记忆:相比女人来说,男人才是水做的. Cl离子=104mmol/L记忆:衣领湿(104),帽子绿 氯化钠:日需4.5克,水2000ml,葡萄糖100g相当于:5%的葡萄糖氯化钠溶液500ml,1次/日,5%葡萄糖500ml,2次/日,10%的葡萄糖500ml,1次/日 低钾:U波,高钾:T波高尖记忆:U像坑很低,T像高台很高 1gkcl=13.4mmol/L,补钾浓度<3g/L,速度<20mmol/L,每天3-6g/d记忆:嫁女(Kcl)一刻(1g)要三思(13.4),三(3g/L)甲(钾)医院(等级最高,浓度最高),每天假(每天钾)装去杀牛(3-6),其实是迅速(速度)地去找二奶()20mmol/L 输血:成人5-10ml/min记忆:我要死(5-10)--->要赶快输血 抗凝血可保存21天,加腺苷可多14天,即35天记忆:抗令(抗凝)保护阿姨(21) 异丙酚:对心血管抵制作用大-->心率,血压,心排下降记忆:离异后兵分两路(异丙酚)让人心情低落-->心率,血压,心排下降 地氟醚:心脏手术-->心地善良安氟醚:眼手术-->用眼神安抚氟烷:冠心病-->抚摸完就开始关心 依托咪酯:插管诱导,适用于心血管病人记忆:脱衣-->引诱-->心潮膨派 臂从麻醉:C5-8和T1前支记忆:毕竟我爸凶阿姨前夫是不对地 肌间沟径路并发症:膈神经麻痹,喉返神经麻痹,霍纳综合征,全脊髓麻醉记忆:**猴哥霍鸡麻C3,L3最高,T5,S4最低记忆:3通山,山肯定很高,T5-胸无,没有胸当然最低,由于S5向上勾了一下,所以比S4高. 硬脊膜囊止于S2记忆:硬鸡抵老二
糖尿病术前血糖:5.6-11.2mmol/L记忆:无聊要一儿 休克病人体位:头颈30-20度,下肢,20-15度记忆:都是为了增加回流,但头部要更高,不然的话脑部易充血
破伤风潜伏期6-12天,即1-2周,自然病程3-4周记忆:1234 革兰阴性脓毒症:内毒素,寒战多见,肢冷紫绀,少尿明显,感染,休克发生早,持续时间长记忆:内心阴险毒辣的人,让人寒战,肢冷,少尿,会让人休克 革兰阳性脓毒症:外毒素,皮疹,昏迷,谵妄,并发心肌炎记忆:外面太阳很毒,让人混身起皮疹,中暑昏迷 急性蜂窜织性炎:大肠杆菌,溶血性链球菌,金葡萄菌记忆:蜂窝里有个大金链 丹毒:乙型溶血型链球菌记忆:说到丹很容易想起于丹,于丹-->乙丹 急性淋巴管炎:金葡菌,溶链记忆:您爸管的严,不让你去看金莲 烧伤面积:头颈面--9% 双上肢--18%,躯干--27%,双下肢--46,双臀--5%,双大腿--21%,双小腿--13%,双足7%记忆:双臀:屁股--谐音5,又上肢刚好是567好记,前胸,后背,双小腿都是13%阴部1%好记,足-脚-7:脚气,大腿--21:阿姨美不美,关键看大腿 III度烧伤：焦黄色，树枝状栓塞血管，无水泡，无痛记忆：放火烧山（烧3），树枝变成焦土TBG升高：妊娠，雌激素，避孕药，肝病记忆：TBG兔巴哥，兔巴哥干（肝病）了吃了避孕药的雌兔子结果还是怀孕（妊娠）啦 烧伤愈合:I度烧伤:3-7天,浅II度1-2周,深II度3-4周,III度>4周记忆:1-2-3-4区间
烧伤分级轻度:I度烧伤9%以下中度:II度烧伤10-29%,III度<10%记忆:亲二舅和我中午二个人喝十两酒用了三小时 急性排斥反应:一般在术后4-14天内出现记忆:鸡排试一试 肋骨骨折多发于4-7肋记忆:4-7肋--谐音石器,所以容易骨折 脉搏短拙:脉率<心率记忆:见于房颤,频发期前收缩 术后拆线:头颈4-5,下腹会阴6-7,胸部后背8-9,四肢10-12,减张缝合14天记忆:对应记忆法,一边说一边拍一下对应部位,要快速 臂从阻滞方式:肌间沟径路,锁骨上径路,腋窝记忆:肌间锁骨上腋路 腹膜面积：2.0m2记忆：抚摸我的面让我想吐（two=2） 腹腔积血>100ml,诊断腹穿阳性，阳性率为90%记忆：百（100）步穿杨（穿阳），90＝juice(可以想象为抽出来的液体) 腹腔内气体>50ml,X线片可阳性,积液也是记忆:夫妻武林美名扬 气体栓塞>100ml,:会导致呼吸困难，猝死记忆：气急（积）败（百）坏 腹腔积液>1000ml,可有移动性浊音记忆:迁移 胆总管长7-9观,直径6-8mm,直径>10mm为增粗记忆:6-7-8-9-10 门静脉压力:13-24cmH2o,高压30-50cmH20记忆:一山（13）粮食（24）在门口压着,而且山洞（30）口有武林（50）高手看管 选择性分流术降压:8-10cmH2o,非选择性分流降压:10-15记忆:选择风流（分流）扒（8）衣领（10）,非选择风流撕（10）衣裤（15） 三腔二囊管悬重为0.5kg记忆:0.5kg--1斤,三二一 挂线疗法:距肛门3-5cm记忆:三刀我（3-5）就挂 胆管癌好发于上段,食管癌好发于中段记忆:胆--上,有胆子你就上（）
食--中,忠（中段）厚老实（食） Miles手术:距肛缘<10cm,Dixon手术:距肛缘>7cm记忆:Miles谐音:迈尔斯
Dixon谐音:启(7)迪 桥接坏死:慢性肝炎特征病变记忆:桥坏了,只有等河水慢慢干（慢性肝炎）了才能过河 胆汁浓缩5-10倍于胆囊内记忆:有胆子就说我要你（510） 慢性持续性肝炎:点状坏死记忆:慢慢吃,点心会坏的 慢性乙肝:毛玻璃样细胞,滑网增生多记忆:满意（慢乙）你的毛和波,因为滑网增生多, 病毒性肝炎:水样变性-->气球样变-->溶解坏死,嗜酸样变-->嗜酸坏死记忆:你敢言他穷酸,随便你怎么乞求,他不会很容易谅解你的
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