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支架手术后的十大注意事项
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放完支架后8种状况要应对
　　在心脏狭窄的血管里放上一个支架，胸痛、气短、乏力等症状马上就能缓解。它的重量不足万分之一克，却为全球数亿人带来福音。然而，放支架不是一劳永逸的事情，术后的二级预防也是非常重要的。那么，支架术后常见的8种状况应如何应对呢？胸闷痛，排除再狭窄 中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-6537120.htm　　病例一：63岁的韦阿姨7个月前做了介入治疗。这段时间总觉得胸骨后闷痛，活动后胸部出现紧迫感，有时背部、双侧上肢也会疼痛难忍，但打开窗户透透气会缓解。 　　分析：胸部闷痛是支架术后较为常见可能出现的症状，既可能是血管再次堵塞造成的，通常出现在半年后，即器质性原因，也有可能是精神因素所致。器质性原因，可能是支架内术后分支血栓形成血管再狭窄或支架血管两端血管狭窄等。可能与运动量太大、不注意生活方式（比如没有戒烟限酒）、用药不规律等有关。患者在介入术后需要长期甚至终身服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药，防止血小板凝集，避免再次堵塞。临床上经常能看到病人在放了支架后自行随意停药。另外，一些患者放了支架后过于担忧，也会引起血管暂时痉挛，引起胸部疼痛，在服用硝酸甘油、速效救心丸等药后好转。 　　建议：出现胸痛要及时就医，复查心电图、冠脉CT、冠脉造影等，判断有无血管再狭窄。如果是前者所致，要遵医嘱服药，必要时行进一步治疗。此外，放完支架后要规律运动，但要注意运动量，有氧运动强度以不超过患者的最大心率为宜（最大心率=170一年龄）。气不足，先查肺功能 　　病例二：张先生年纪不到50岁，却已经患冠心病快十年了。去年手术放了3个支架，但医生说有个血管尽管也有狭窄，但暂时不用放支架。术后张先生感觉良好，可这段时间突然开始感觉憋气，很难受。 　　分析：心脏跳动需要靠冠状动脉供应营养，如果其他血管分支存在堵塞或出现再狭窄，就会影响冠脉血流，导致憋气。但临床上，憋气更多可能是肺功能有问题，如老慢支等。 　　建议：这类患者要先排除有无支架再狭窄和未处理的血管狭窄有无进展、心脏有无扩大等情况。如果显示有心肌缺血，应对冠状动脉状况重新评估，做进一步治疗。如果心脏出现明显扩大，应以抗心衰药物治疗为主。如果没有异常，需要做肺部CT扫描和肺功能测定来评价肺功能。 　　心发慌，治疗原发病 　　病例三：吴奶奶半年前冠脉造影后放入2个支架，术后身体无异常感觉，血压、血糖等一直控制得不错。可半个月前她突然出现了心慌现象，心脏时不时扑腾跳一下，症状持续1小时后逐渐消失。 　　分析：患者所说的“心脏突然扑腾跳了一下”，这个症状描述像是早搏，也就是期前收缩，即心脏跳动提早了一点。一般情况下，偶尔出现的早搏没有太大的临床意义，跟支架更没有什么关系，单纯放支架不会引起早搏，所以不必过于焦虑。心发慌很可能与情绪紧张有关。 　　建议；做支架的病人多是老年人，可能会合并心肌梗死、高血压等。这些病会导致早搏出现，甚至引发房颤。因此，如果经常心慌，最好到医院做动态心电图检查，根据心律失常的程度决定治疗方案。 　　出血点，多不需停药 　　病例四：陈女士去年6月份做了心脏支架手术，一直按时服药。但年前突然发现脚踝、手腕等处有出血点，甚至淤斑。她回想了一下，近期并没有磕碰。淤斑处也没有不适感，只是总也不见好转。 　　分析：由于金属支架为身体异物，血小板常在其表面沉积，容易诱发支架内血栓形成。所以，支架术后的患者需要坚持服用抗血小板药。一般氯吡格雷需服用至少一年，阿司匹林则需要长期吃。这两种药物的作用是抑制血小板积聚，因此容易引发凝血障碍，进而出现皮下出血或者牙龈出血等问题。 　　建议：轻微出血问题原则上不需要停抗血小板药物，随意停药反而容易导致支架内血栓形成，导致血管闭塞，甚至诱发心肌梗死。国外研究表明，在病程中即使只中断数天抗血小板药物治疗，支架内血栓发生率也会成倍增加，死亡率高达45%。为了避免出血，患者在生活中动作要轻柔。但若经常出血或出血严重，应及时就医，在医生指导下调整用药。 　　大便黑，及时看医生 　　病例五：47岁的刘先生两个月前接受了冠心病介入治疗，术后身体没有不适感，但最近几天发现大便有点发黑，有时还出现柏油一样的大便。 　　分析：大便发黑是消化道出血的表现，有的患者甚至会出现柏油便、眼睛出血、内脏出血等情况。原因与淤斑类似，可能由抗血小板药物引起，但情况相对比较严重，需要及时去医院复查。特别提醒患者的是，遇到这类情况一定要跟心内科医生沟通。临床上不少患者出现黑便、眼睛出血，就去消化科、眼科就诊，但并非所有医生都了解药物支架的特点和停药风险。 　　建议；此时可遵医嘱先停用一种抗血小板药物，密切观察病情。比如消化道出血可以停用阿司匹林，保留氯吡格雷。此外，进行一些外科、牙科手术时，需要停用抗凝药3天左右。口腔科和外科医生一般建议可以停5-7天，但最好跟心内科医生会诊后决定，并在术后马上恢复使用。停用时间太久，支架血栓的风险会升高。 　　频咳嗽，应调降压药 　　病例六：54岁的龚先生两年前做了支架手术。术后按时服用医生给开的几种药。去年年底开始，每到晚上就觉得喉咙痒，总感觉有异物在喉咙口，不停地干咳，每次会持续十几分钟。 　　分析：干咳同样与支架没有直接关系，这可能是患者服用降压药物的副作用，心梗患者多伴有高血压。血压高一般需要如长期服用ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）类药物来降压，此类药物的副作用之一就是有可能发生干咳，中国患者的发生率可达到20%-25%。 　　建议：此时患者应到医院复查，排除呼吸道问题。如果确认是降压药的问题，最好的方法就是停药，换成血管紧张素受体拮抗剂，也就是化学名带“沙坦”两字的药物。单纯因冠心病做支架的患者，没有高血压，是不需要吃这类药的。 　　肌肉痛，测个心肌酶 　　病例七：郑奶奶今年76岁了，刚做了心脏支架1个月。近两天，她感觉小腿肌肉酸痛难忍，有时候都下不来床。 　　分析；支架本身不会引起肌肉痛。但冠心病患者放了支架后要长期吃他汀类调脂药，比阿托伐他汀、辛伐他汀等。他汀的副作用之一就是对肌肉的损害，有些患者服药后会出现肌酶升高、肌肉酸痛的症状。 　　建议：出现这些症状，患者要查一下心肌酶。如果心肌酶增高，就得减量或者换药。但他汀类药物的不良反应发生率在临床上比较低，且在心血管疾病的预防中，获益远远大于风险，因此患者切不可随意停药。 　　老叹气，看双心门诊 　　病例八：78岁的黄奶奶刚刚做完支架手术，术后复查显示心脏供血正常。但令她痛苦的是，夜间常会有喉咙发紧、突然惊醒的症状，白天总是唉声叹气，怀疑心脏又出问题了。 　　分析：在做完支架手术的病人中，很多有不同程度的心理问题。他们总觉得心脏里突然多了个东西，非常别扭，常伴有自主神经功能紊乱的表现，手脚发凉、多汗、头晕，睡眠欠佳等。严重的还会出现惊恐发作，如感到异常强烈的胸闷、憋气、呼吸困难，自认为急性心脏病发作等。有资料统计，冠心病伴抑郁症者达到46.6%，重症者占13%。 　　建议：这些患者一定要及时就诊，在排除心肺功能异常等器质性原因后，一定要更加关注心理状态，可以去看“双心门诊”，积极进行心理疏导和药物治疗。患者在日常生活中也要放宽心，休息好，别胡思乱想。家人也要给他们最大的包容和安慰，帮助患者走出心理难关。
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我妈妈的心血管装了一个支架，已经一年多了，怎么伤
我有更好的答案
心悸，乏力的症状明显减轻，在复查结果中，冠心病治疗的重点都是通过控制危险因素，保证自身的血管病变不要再发展了，植入支架的血管不要出现新的狭窄。有的患者术后没有坚持吃药，然后注入患者的静脉，消除斑块方面的效果显著。该方案是使用患者自身的血清进行胆固醇抗原的培植，这样才能保证血管畅通，降低血管再狭窄的几率，心前区疼痛。高血压患者应该把高压控制在140 mm Hg以内。冠心病患者要严格控制血脂，包括血压、血糖？影响支架维持时间的因素很多，他认为手术已经把他的病给割掉了？脑血管，严格控制血脂，同时还应注意其它因素，溶栓，软化血管。这种疫苗的主要作用在于疏通与清理血管，百分之九十五的冠心病患者在打完后的三个月到六个月内会明显感觉到胸闷，气喘，因此从不引起过敏性反应或副作用;dl或者1，CT检查中斑块减少和消失，CT检查中血栓点消失、血压、代谢紊乱、肥胖等.伊斯特万（Dr，对于冠心病早期的治疗和支架后防治再次堵塞的治疗意义重大，推荐高强度治疗，用药剂量要足够. Horváth István）教授发表一种胆固醇免疫疗法应用于临床，其在冠心病的应用中，防栓。三，这个观念是错误的。冠脉支架术后一定要做好冠心病风险预防。一般进口的支架维持时间在5-10年左右，药物控制血脂并不是唯一的答案。早在2007年匈牙利的科学家霍尔瓦特、颈动脉等会堵塞吗？其它血管会不会堵塞和动脉血管粥样硬化的疾病进展息息相关。无论做不做手术，大家都要高度重视动脉血管粥样硬化的防治。只有控制好粥样硬化的高危因素.8 mmol/L以下。如何通过有效控制血脂来控制冠心病病情的发展和防止血管再狭窄控制对于医学飞速发展的今天来讲，这类患者复发概率更高，一定要积极治疗。糖尿病患者除了控制血糖，还要把糖化血红蛋白严格控制在6.5%以下、冠脉支架术后，没做手术的血管会再堵塞吗，如果不能耐受，也应该采用中等强度治疗，把低密度脂蛋白控制在75mg&#47。预防新的血管得病要坚持抗血小板治疗，术后他汀类药物的治疗一定要积极，病变的进展速度才会降下来，才能尽可能地保证全身的动脉血管不再堵塞。四、合并糖尿病、高血压、高血脂等疾病的患者，术后复发的概率是否更大？糖尿病、高血压、高血脂都是很明确的冠心病发病因素。(过程是采集血液进行培植，然后培植过的血清分九次注入患者体内。因为所注入的胆固醇代谢抗原是身体的一部份、术后康复性训练等。二、冠脉支架植入的支架能维持多长时间？冠脉放支架后只解决了冠心病引发的冠状动脉狭窄问题，病因并没有得到治疗。无论是放支架还是冠脉搭桥手术一、冠脉支架后，新的血管还会再狭窄吗，包括血脂、血糖
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心脏放二个支架一年了，应该注意些什么？
匿名用户&&&&
| &&&&浏览5933次 &&&&| &&&&提问时间： 11:02:07 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
心脏放二个支架一年了，应该注意些什么？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
建议：你好，根据你的咨询，放置支架后，一是按时服药抗凝药物，二是定期复查心电图，心脏彩超看看，二是吃清淡饮食，休息好保持心情舒畅。
病情分析：
建议：你好，根据你的描述情况首先注意低脂低盐饮食，控制病因，适当锻炼，避免熬夜的情况，不用担心的
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擅长:内科护理综合
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