心脏支架后出现胸闷气短是怎么回事_百度知道
心脏支架后出现胸闷气短是怎么回事
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冠状动脉支架断裂研究进展
冠状动脉支架断裂研究进展近年冠状动脉支架断裂（stent fracture）报道逐渐增多，尤其在药物洗脱支架(drug-eluting stent, DES)时代似有增高趋势。冠状动脉支架断裂虽少见，易被忽略，但常伴严重不良事件，是冠心病介入治疗 严重并发症之一。 依据冠状动脉造影和血管内超声（intravascular ultrasound, IVUS）表现，形态学上支架断裂可分 为：（1）完全离断型：冠状动脉造影显示支架断裂的两部分完全分离和（或）IVUS 检查发现支架断裂处 金属丝完全缺失；（2）部分离断型：IVUS 显示支架金属丝缺失超过血管壁 1/3，但未完全离断；（3）塌 陷型：冠状动脉造影可见支架断裂且折叠成角大于 45 度。根据断裂程度亦可分为轻度（单个支架金属丝断 裂）、中度（＞1 个支架金属丝断裂）和重度（支架完全离断）。 一、流行病学 无论裸金属支架（bare-metal stent, BMS）还是 DES 都可能发生断裂。有报道股动脉和N动脉 BMS 断 裂发生率高达 25%。2002 年 Chowdhury 等首先报道一例大隐静脉桥内支架断裂，此后冠状动脉 BMS 和 DES 断裂报道逐渐增多。 支架断裂在植入当时极少发生，多在随访中发现。Lee 等观察 530 例植入 DES 者，造影随访发现 10 例 冠状动脉支架断裂，发生率为 1.9%。Aoki 等对 280 名 PCI 患者（307 处病变）行造影随访和 IVUS 检查， 共发现 8 例支架断裂，发生率为 2.6%。Umeda 等造影观察 382 例（430 处病变）植入雷帕霉素药物洗脱支 架（SES）患者，33 处发生支架断裂（7.7%）。由于各种检测方法对支架断裂检出效率不同，且无症状患 者多缺乏足够随访，冠状动脉支架断裂发生率可能被低估。 二、发生机制 病变血管形态、支架材质和结构以及支架植入技术等都与支架断裂有关。多数文献报道支架断裂常见 于右冠状动脉，其运动幅度大，收缩期侧向运动明显，使支架承受压力大而易断裂。有报道右冠状动脉支 架断裂发生率为非右冠状动脉 8 倍。静脉桥较自身冠状动脉更长，移动幅度更大，承受高机械应力，因此 桥血管支架也易断裂。Aoki 等报道的 8 例支架断裂中有 5 例发生于右冠状动脉、2 例发生于大隐静脉桥、1 例发生于前降支。Pedon 等汇总 13 例支架断裂报道，其中 8 例发生于右冠状动脉，3 例发生于回旋支，2 例发生于前降支。然而，新近 Kim 等报道 21 枚 SES 断裂中有 14 枚位于前降支，7 枚位于右冠状动脉。在 扭曲、 成角或钙化病变处， 心脏搏动反复扭曲支架金属结构使支架承受高应力， 导致金属疲劳和断裂。 Umeda 等发现支架植入前后病变血管成角角度差值大小与支架断裂发生率呈正相关。新近有研究提示，心肌桥、 开口病变和完全闭塞病变可能也是引起支架断裂的重要因素。 支架通常被设计可持续应用超过 10 年近 10 个心动周期，为此应接受体外疲劳试验。但目前体外试验 尚不能模拟扭曲血管或重叠支架处的弯曲、伸展和扭曲力，无法检测这些病理状态下金属疲劳情况，而恰 恰正是这些状态最易引起支架断裂。与开环设计的支架相比，闭环支架支撑力更强但顺应性差，当承受较 大的剪切力时更易发生断裂。 目前尚无直接比较 BMS 和 DES 断裂情况的随机试验， 但中等和严重程度的支架断裂报道多见于植入 DES 者，是由于 DES 本身断裂发生率高还是断裂后更易于识别仍有争议。植入 BMS 后组织明显增生会形成“夹 板效应”，即使支架发生断裂，也能把断裂支架末端保持在一起，不会使断裂程度加重。有学者指出 DES 载体或药物可能促进支架断裂，一方面载体可能降低支架顺应性，另一方面药物抑制内膜增生，缺少“夹 板效应”。 长支架和支架重叠也是支架断裂的独立预测因素。长支架覆盖的血管区域长，使冠状动脉局部特别是 转折点被固定，承受应力大而易断裂，多见于长支架中部。有报道支架与病变长度比值与支架断裂发生率 呈正相关。支架重叠处因硬度和刚性增加成为随血管运动的支点也易发生断裂。Aoki 等报道的 8 枚断裂支 架（平均长度 31.1±16.4mm）有 7 枚位于支架重叠处。Lee 等报道的 10 例支架断裂有 5 例位于或靠近支架 重叠处。Kim 等报道 415 例长冠状动脉病变（＞25mm）植入 DES 支架（≥32mm）患者，其中 210 例植入 SES， 205 例植入紫杉醇洗脱支架（PES），7 例(8 枚支架)发生断裂（1.7%），6 枚是 SES，2 枚是 PES。8过度扩张使支架局部过度牵张，损伤支架金属丝结构，尤其是应用大球囊高压后扩张时，亦可引起支 架断裂。Lee 等报道的 10 例支架断裂中有 4 例应用过大球囊行后扩张（如应用 4.5mm 球囊对 3.5mm 支架后 扩张）。Surmely 等报道 1 例 Crush 技术压迫边支血管处支架导致金属丝断裂引起再狭窄。 三、检测方法 对较瘦个体或放射可视性好的支架，中等和严重程度的断裂可在普通透视下发现，但检出率低。绝大 多数支架断裂都是通过冠状动脉造影和 IVUS 检出。冠状动脉造影通常无法识别轻度断裂。IVUS 是目前检 查支架断裂最有效方法， 尤其当支架内发生再狭窄时， 宜首选 IVUS 判断是否发生支架断裂。 新近研究提示， 多层螺旋 CT 对判断支架断裂有重要应用价值。Lim 等随访 371 例患者（545 枚支架），24 枚断裂支架中多 层螺旋 CT 发现 18 枚，其中 6 枚在冠状动脉造影检查时未发现。Shite 等报道 PCI 术后造影随访发现支架 内再次出现充盈缺损，OCT 证实该点支架发生断裂并伴血栓形成。同既往造影影像比较，有助于发现隐蔽 的支架断裂。如发现被拉直的冠状动脉弯曲处又恢复原形态，应仔细检查是否发生支架断裂。 四、临床表现 DES 断裂局部常发生再狭窄。Lee 等造影随访 366 例植入 SES 患者，共有 26 处发生再狭窄，其中 10 处 存在支架断裂，Aoki 等报道的 8 处支架断裂中有 3 处发生再狭窄（37.5%），而非断裂支架再狭窄发生率 只有 12.4%。 Umeda 等观察到发生支架断裂处再狭窄率显著高于未发生支架断裂处 （15.2%比 4.0%， P=0.004） 。 Kim 等随访观察 557 例植入 SES 患者（628 处病变），38 例发生再狭窄，21 枚支架断裂。支架断裂组再狭 窄发生率显著高于无支架断裂组（38.1%比 4.6%，p&0.001）。支架断裂引起再狭窄常为局限型，其发生机 制包括：（1）断裂支架金属丝刺激血管壁，导致局部炎症和内膜增生；（2）支架断裂导致其结构破坏， 无法抵抗局部组织弹性回缩，药物在断裂局部洗脱和释放减少，无法有效抑制内膜增生。因此如 DES 内发 现局限再狭窄，要仔细观察有无支架断裂发生。 支架断裂可使金属丝突出于血管腔，导致血栓形成，引发急性心肌梗死。有报道一例患者支架植入 20 个月后发生支架断裂并引起血栓形成。Koh 等报道右冠状动脉大隐静脉桥 PCI 术后 3 周，发生急性下壁 心肌梗死，冠状动脉造影显示静脉桥支架断裂伴闭塞性血栓。 支架完全断裂可导致即刻血流中断。Vaknin-Assa 等报道一患者在植入 SES20 个月后，突发前壁心肌 梗死，造影示支架完全断裂、前降支中段闭塞，导丝无法通过，行急诊冠脉搭桥术。Chowdhury 等和 Dorsch 等分别报道一例大隐静脉桥支架断裂，导致桥血管慢性闭塞而出现不稳定型心绞痛。Harish 等报道一例患 者植入 SES 24 个月后再发不稳定型心绞痛，造影显示支架中部断裂成直角，断裂处动脉瘤形成。Lee 等报 道的 10 例支架断裂患者均有临床症状，其中 5 例为稳定型心绞痛，5 例为急性冠脉综合征，7 例患者需再 次介入治疗。 支架断裂还可引起远端栓塞或断裂部分支架移动。Bradley 等报道一例 SES 在右冠状动脉开口处完全 断裂，断裂部分移至主动脉根部，后行外科手术收回断裂支架。断裂支架金属丝还可穿破血管壁引起心包 填塞。 五、防治 对临床无症状者可长期密切随访。对支架断裂引起的再狭窄，单纯球囊扩张远期效果尚不肯定，再次 植入支架也存有争议，因植入另一支架同样面临金属疲劳，且与原支架重叠可能促进支架断裂再次发生。 Lee 等报道 10 例植入 SES 发生支架断裂并引起再狭窄者，一例给予切割球囊血管成形术，造影随访再次出 现再狭窄；4 例植入 PES，对其中 3 例造影随访支架均通畅。对发生严重不良事件如血管急性闭塞的支架断 裂，当导丝无法通过时，需行冠状动脉旁路移植手术。 静脉桥的扭动是支架断裂的主要危险因素，因此行冠状动脉旁路移植术时应尽量避免静脉桥过长。当静脉 桥内支架断裂时，可植入覆膜支架，由于提供双层支架的硬度和强度，可抵抗反复的机械应力，不易发生 金属疲劳。Koh 等应用覆膜支架治疗静脉桥内支架断裂，随访四年预后良好。 由于造影随访率低，冠状动脉支架断裂常被忽略和低估。探索支架断裂的确切机制和危险因素，采取 针对性措施，是未来的主要研究方向。具有更佳金属弹性平台的 DES 或生物可降解支架为解决支架断裂问 题提供了新思路。冠脉支架内血栓的防治进展在过去的 20 年间， 冠脉支架植入术已显著提高了 PCI 的安全性， 而既往 PTCA 常并发 6-8%的急性血管闭塞； 5%的死亡率，40%的 MI 发生率及 40%的 CABG 手术率。PCI 术后仍有 15-20%的患者需再次行血运重建，药物 洗脱支架显著降低再狭窄率，但晚期血栓形成已成为研究的新焦点。 支架内血栓形成(ST)一直以来就是 PCI 的痼疾。最初由 Wallstents 报告的 ST 发生率接近 24%； Palmz-Schatz 支架出现 ST 为 6-12%；术后抗血栓方案包括抗血小板联合口服抗凝药及双重抗血小板可将 ST 的发生率降至 2%以下；早期应用抗血小板药负荷量及Ⅱb/Ⅲa 拮抗剂可显著降低 ST。 ST，典型表现为 PCI 术后出现伴随心电图缺血性改变的急性胸痛；冠造证实支架内血栓性闭塞即可确诊。 Cutlip DE 在 circulation 发表论文定义了 ST 的诊断新标准。确诊依据包括：①冠造证实；②尸检证实； 冠脉造影显示支架近端、远端 5mm 区域内出现血栓伴术后 48 小时内出现下列一项；（1）静息状态下，持 续＞20min 的急性胸痛发作；（2）新部位的缺血性心电图改变；（3）心脏标志物的显著改变；可疑 ST 的 诊断；（1）PCI 支架植入术后的 30 天内出现不能用其它原因解释的死亡；（2）术后任何时间出现的与植 入血管相关联的心梗。 第二种分类方法是基于 ST 出现的早晚， 早期 ST 包括 24 小时出现的急性 ST 及 24h-30 天内出现的亚急性 ST，晚期 ST 的定义为术后 1 月至 1 年内出现的 ST，超晚期 ST 是 PCI 术 1 年后出现的 ST，这种分类方法考虑了术后各个时期的病理变化。 ST 发生的时间： 在药物洗脱支架(DES)时代，早期 ST 的发生率与裸支架(BMS)时代的相类似。一个群组研究表明，30 天内的 ST 发生率：裸支架 1.2%；雷帕霉素洗脱支架：1.0%，紫杉醇洗脱支架：1.0%（989 例患者）。一项 6 个研究的荟萃分析表明；30 天内的 ST 发生率：裸支架 0.6%，雷帕霉素药物洗脱支架：0.5%，[RR：0.76； 95%可信区间 0.3-0.88，P=0.55）一项 5 个研究的荟萃分析表明；早期的 ST 发生率：裸支架 0.6%，紫杉醇 药物洗脱支架 0.5%[RR：0.74，95%可信区间 0.31-1.80，P=0.51）。晚近的一项研究显示；雷帕霉素，紫 杉醇、裸支架间的 ST 发生率无差别。 在裸支架时代，晚期 ST 尽管可以出现，但绝大多数情况下被忽视了，4 个注册研究（样品量 9465 例 裸支架患者）报道的 ST 发生率介于 0-1%，（平均 0.5%），有 13 例患者的确诊依赖于尸检的证实。与晚期 ST 相关的因素包括：冠脉开口病变，支架边缘处邻近斑块的破裂，富含脂质的斑块，支架内再狭窄。一项 荟萃分析显示；裸支架的早期 ST、晚期 ST 的发生率与药物洗脱支架无差别，[0.6vs0.5%;0.2%vs0.3%]。 总而言之， 术后 1 年内裸支架， 药物洗脱支架的 ST 发生率是类似的， 可就联合抗血小板治疗疗程而言， 药物洗脱支架组要长于裸支架组。 无论是个案报道还是临床试验，结果均表明，药物洗脱支架的超晚期 ST（术后 1 年以上出现）的发生 率要高于裸支架。这是药物支架本身所固有的。一个 826 例患者的随访研究表明，尽管裸支架组（n=281） 和药物洗脱支架组（n=546）在术后 18 个月总体死亡率及术后心梗发生率是类似的，但在术后的 7 个月至 18 个月间，药物洗脱支架组在死亡率及术后心梗的发生率增加，毕竟此时已停用氯吡格雷。一项 6675 例 患者的荟萃分析表明，裸支架组，药物洗脱支架组术后 8 月至 48 个月内 ST 的发生率是相近的。但超晚期 ST，药物洗脱支架组要显著高于裸支架组。瑞典的一项大规模注册研究表明，药物洗脱支架与裸支架相比， 在总体死亡率上是相似的，但从术后 6 个月至术后 3 年内，心梗的发生率增加。根据新的美国学术研究联 合会的支架内血栓的定义,荟萃分析关于西罗莫司涂层支架和紫杉醇涂层支架 4 年随访研究的数据, 得出 的结论是: DES 并不会明显增加支架血栓、 死亡以及心肌梗死的发生率。 2006 年 12 月 7 日在美国 FDA 循环装置顾问委员会的听证会上达成了以下共识: (1)与 BMS 相比, 植入 DES 后 1 年支架血栓的发生率 有轻微的增加, 具体程度还不明确。 (2)与 BMS 相比, DES 术后 1 年并没有增加死亡和心肌梗死的危险。 (3)与 BMS 相比, DES 全因死亡率并没有增加。 (4)在已获批准的适应证范围内应用 DES 时, 与 BMS 相比, DES 的血栓风险没有超过获益。 ST 的危险因素ST 是一个复杂问题。涉及到患者因素、冠脉病变因素、人体抗凝系统及对抗血小板的治疗的反应。患 者的因素包括：支架内新生内膜覆盖的厚度；药物与机体的相互作用；基因多肽性；左心室功能；急性冠 脉综合征；肾功能不全、糖尿病。抗血小板、抗凝治疗的因素包括；凝血系统活性；对血小板粘附的抵制。 PCI 手术因素包括：夹层；支架未完全覆盖的病变；支架扩张不良。病变因素包括：血管直径；病变长度， 血栓、斑块的性质；分叉病变。支架本身的因素包括：支架表面的特性、所涂的药物、聚合物载体。早期 ST 被人们认为是与 PCI 手术本身直接相关的。 Schühlen 认为裸支架植入后的残留夹层是 30 天内出现 ST 的 最重要的易患因素； 同时专家们也认识到 DES 植入术后残留夹层的重要性， 残留夹层出现 ST 的危险性增加； （6.3%vs1.3%,P=0.01），6 个月的心血管事件的危险性增加）（18.5%vs11.2%；P=0.07）。 ST 主要是由富含血小板的血栓介导并继发血小板的聚集。 的病人中发现 ADP 和剪切力诱导的血小板 ST 聚集现象增加，提示血小板自身活化功能参予了 ST。ST 患者也发现了阿斯匹林抵抗现象。目前尚不清楚血 小板活性的变化及对抗血小板药物的反应是否也参与了晚期及超晚期的 ST。 抗血小板药物治疗的终止是 ST 的最重要的易患因素，4%的 ACS 患者的住院是由于停用了阿斯匹林。在裸支 架植入术后， 19%病人在术后 16±7 个月出现了晚期及超晚期 ST。 有 一项 2229 例患者的队例分析研究表明， ST 的强预测因子为抗血小板治疗的不连贯。研究表明，尽管联合抗血小板方案很重要，但并不能完全预防 ST。一项 15157 例患者（雷帕霉素洗脱支架）的一年的回顾分析结果表明，PCI 术后 TIMI 恢复不良，分叉 病变，总支架长度，左室功能不全是 ST 的预测指标。一项血管内超声的数据显示，支架扩张不良、残余狭 窄在 ST 患者中更常见。 ST 的病理发生。Virmani 首先发现 ST 患者存在局部的超敏反应，表现为内膜的弥漫性血管炎、外膜处 存在大量的淋巴细胞和嗜酸性粒细胞。组织学显示：支架处血管壁存在瘤样扩张，支架贴壁不良（支架与 动脉壁间存在厚的纤维性血栓）。一项研究表明有的 DES 的内皮化在术后 40 个月尚未完成。可能与下列机 制有关：慢性炎症/超敏反应；支架覆盖到大的边支；应用 Crush 技术的分叉病变；支架扩张不良；伴血栓 的支架内再狭窄；有些研究证实 DES 植入后内皮化进程受损。 ST 的治疗。 PCI 是 ST 治疗的一种选择，有报道；PCI 手术的成功率＞90%，大多数血栓性支架闭塞可单用球囊成形术治 疗，再次支架植入仅限于明显的残留夹层；糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗剂被用来提高微血管灌注，进而克服 血小板聚集的增加。在联合抗血小板治疗下，如果血小板聚集试验证明抑制率＜50%，就应考虑持续给予氯 吡格雷 150mg/d。 ST 的预防。 下列措施有助于预防 ST：（1）抗血小板治疗；DES 植入后联合抗血小板治疗的最佳疗程目前尚不清楚，对 于 ACS 患者及接受 BMS 而言，延期使用噻氯匹定（9-12 个月）已证实可降低心血管事件的发生率，目前尚 无随机试验证实延长联合抗血小板疗程可降低 ST 的发生率。 （2）患者及病变的选择；为了降低 ST 发生率。对于下列患者不适于 DES 植入：①活动性出血；②计 划行外科手术；③口服抗凝药物；④已确诊对噻氯匹定过敏；⑤无原因解释的血小板减少症；⑥对联合抗 血小板方案依从性差。 外科手术时，即使围手术期评估证明患者出血的危险性较高，氯吡格雷术前停用也应少于 5 天，并在 术后 48 内恢复氯吡格雷的使用，围手术期内不停用阿斯匹林（80-100mg/d）。没有证据表明，围手术期加 用肝素或糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗剂有助于预防缺血性事件。围手术期内或活动性出血患者，单纯球囊成 形术可能是治疗的一种选择。支架的数目和支架的长度增加了 ST 的危险性。 展望 超晚期 ST 也许不会发生在第二代或更先进的 DES 中，目前，有学者怀疑第一代 DES 中应用的载体导致 了某些病理改变，进而导致了 ST。因此目前的焦点是研究出可降解的载体，降低支架表面积。更一种途径 是加速内皮化， （如应用 CD34 内皮细胞包被支架或在支架表面包被抗血栓物质，完全降解的聚乳酸支架和 镁支架目前还处于临床评估中。包被钛-一氯化氮的支架已证明可降低再狭窄、再次血运重建及晚期管腔丢 失。+
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心脏放过支架后还是不舒服
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| &&&&浏览9297次 &&&&| &&&&提问时间： 14:11:51 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
患者性别:男患者年龄:51问题描述:病情描述（主要症状,发病时间）:09年3月27日因胸痛症状发生去医院就医,心电图提示:窦性心律,ST-T段变化,室早,医院考虑冠心病入院.09年3月31日在瑞金医院做造影,放入支架,于09年4月2日出院.经过3月静养,情况良好,遂去上班.出院后就查出一直有室心早搏,24小时跟踪显示9100多室心早搏.09年6月23日出现胸闷,背部感觉抽住,轻度的心绞痛,头晕.送入江湾医院,医生得出:缺血面积大,心跳过慢（56次/分）.医生开药:注射丹参多酚酸盐.曾经治疗情况和效果:瑞金医院时期出院小结:入院后告病重,给与扩冠,减少心肌耗氧等治疗.3.31行造影示:左回旋支近端50％狭窄,右冠脉中段70％狭窄,右冠PCI术成功.出院后在家修养3个月,期间心脏情况良好,3月后就去上班了.想得到怎样的帮助:为什么连续吊了很多天盐水却迟迟不见好?心脏缺血症状有什么可以缓解?
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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满意答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好,应该是心脏供血不足引起的,是可以服用消心痛片,阿司匹林缓释片,倍他乐克片,卡托普利片治疗的,平时饮食清淡,多吃蔬果,低脂饮食,适当运动锻炼,戒烟酒注意休息,
医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你的诊断很明确,就是冠心病,可以使用阿司匹林,扩张冠脉的药物如消心痛,麝香保心丸,活血化瘀类药物如丹参等.另外一般狭窄大于75%以上才需要安装支架,就里的情况有过度治疗之嫌.
病情分析：
放支架,只是改变相对狭窄区的供血,对于其他部位,及末梢血管缺血,并不能改善,所以,可以出现症状不能改善的现象.
病情分析：
1,可能为其他血管的问题;2,安装支架后,支架本身是一个异物,可能引起局部狭窄.
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擅长:内科护理综合
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擅长:内科疾病
育儿|两性|男性|整形|养生|老人心脏支架术后半年偶尔有胸闷的感觉是怎么回事
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：心脏支架术后半年偶尔有胸闷的感觉是怎么回事想得到怎样的帮助：心脏支架手术半年偶尔有胸闷的感觉是怎么回事
复查需要准备多少钱
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：消化内科，胃溃疡、胃炎
&&已帮助用户：33001
问题分析：你这个要看看还有没有局部血管的阻塞引起的，可以用活血的药物如复方丹参滴丸治疗。意见建议：同时可以到医院做一个彩超检查看看看看有没有什么问题。单纯的检查可能几百元就是可以的。
职称：医师
专长：经期延长,排卵期出血,月经量多,月经过少,妊娠小便...
&&已帮助用户：4255
问题分析：胸闷、胸痛是病情复发的危险信号。若介入后一个月内出现此症状，要考虑有否血栓形成。半年内出现胸闷、胸痛，尤其是与以前发病时的症状相似，应高度怀疑发生了再狭窄（即放支架的部位又狭窄了）。一旦出现这类症状，患者需再次入院复查冠脉造影。意见建议：就患者的情况来讲，偶有疼痛也属正常，因为还有许多病变未有解除。虽然按现在观点，患者未放支架的一些血管病变，确实不需要植入支架，但一支血管上有多处轻、中度狭窄时，同样可以导致缺血发作。
职称：主治医师
专长：心房颤动,心力衰竭,心律失常,房性早搏,窦性心动过...
&&已帮助用户：20885
问题分析：根据你的描述，患有冠心病、PCI术后的情况，目前又出现胸闷的症状，可能是冠状动脉还有其余病变的部位的情况导致的。意见建议：建议注意休息，避免劳累及情绪激动，清淡饮食，减少高脂肪食物的摄入量，可以复查冠状动脉CT或者造影进一步明确病情，按时服药治疗，可以准备3--5万元左右，如果无需支架植入的话，可能还要少些。
问支架术后出现胸闷
职称：医师
专长：肿瘤
&&已帮助用户：64724
这种情况　建议改善心肌血液循环　营养心肌药物治疗
问胸口闷，偶尔有点痛，呼吸难受 是怎么回事
职称：医师
专长：内科肿瘤
&&已帮助用户：264434
你好，胸闷，这种情况很有可能是心脏病引起的。最好是检查一下心电图和心脏彩超，确诊后再治疗，祝您健康。多休息
问心脏支架后复查
职称：副主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：57226
问题分析：你好，心脏支架是治疗严重冠脉狭窄的方法之一，可以使狭窄的血管打开，有利于心脏的供血，并保持心脏功能的正常意见建议：从你的复查结果看，多个支架又出现了狭窄，考虑背痛等还是与心脏的供血不足有关，可以用抗血小板药物，他丁类药物，硝酸酯类药物治疗，增加心脏供血
问心脏支架术后双臂疼痛难忍，胸闷无力
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问题分析：正常情况下，心脏支架术后不会出现双臂疼痛的症状意见建议：考虑到您目前还是有胸闷，同时还出现双臂疼痛，建议最好找当时主管医生复诊
问有时候胸口闷，偶尔会有发热，脸
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
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问题分析：胸闷，身体发麻，这些症状反应是急性心脏供血不足，影响身体供血的表现，这和感冒所致的心肌炎状态有关。意见建议：这种情况，需要自己注意调节，如服用丹参片等，需要注意避免情绪刺激。多休息。
问睡觉时胸口闷是怎么回事?
职称：医生会员
专长：糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 出现胸闷症状应警惕心肌缺血,心肌劳损等的可能,建议查心肌酶谱,心电图等看看。意见建议：首先建议你做心电图看看是否是心肌缺血可能。还要建议抽血检查心肌同功酶是否是心肌炎的可能。心脏彩超也需要检查看看啊。另外注意拍片看看肺部是否是有问题的啊。也可能是是胸膜炎。肺炎这些都可能有影响导致这个症状的啊。
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