重磅消息：乙肝患者，经过治疗后，是可能停药的
你得了乙肝，可能是不幸的，但如果你接受正规的抗病毒治疗，又是幸运的，因为治疗可以让你重新过上正常的生活。
如果你是一个大三阳乙肝患者（不知道什么叫大三阳乙肝？），那么治疗绝对是首选抗病毒治疗，而抗病毒治疗当中，指南推荐优先使用ETV（恩替卡韦）、TDF（替诺福韦）或者PegIFN（长效干扰素）。目前恩替卡韦有进口的，大约200元/盒，7片/盒，1片/天，平均每天要30块钱，一个月要差不多1000元，不便宜。
而如果使用国产的，价格便宜一半。国产的疗效也不错的，大家可以考虑，尤其是经济条件不好时可以考虑，如果吃了几个月国产的，复查指标还是不好，再改用进口的，也是可以的。替诺福韦也是一样。
而长效干扰素价格更贵，一个疗程是1年，一个星期打一针，一年打48针左右，每一针大概是1000元，一年下来加上检查费，也要6万左右，绝对不便宜，但干扰素的优点是疗程短，可能要一年就能停药，而口服抗病毒药物最短都要4年，在各项指标达标之后，至少还要巩固3年，如果还是达标，再考虑停药。仅仅是考虑停药而已，不是一定可以停药，因为延长疗程，疗效越好。所以目前认为，口服抗乙肝病毒药物，要长期治疗，持久战，而不是速战速决。
什么时候可以考虑停口服抗乙肝病毒药物？
上述表格也说了，有3个条件：
1、在达到 HBV DNA 低于检测下限
2、ALT 复常
3、HBeAg 血清学转换后（也就是说大三阳转为小三阳）
再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查 1 次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发。
所以，乙肝朋友们，不要擅自停药。反反复复停药，可能造成耐药，到时候无药可用，就真的悲剧 。但如果能达到上述目标，在医生的建议下是可以考虑停药的。
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乙肝治疗的三大原则
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医院出诊医生
擅长：肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
擅长：乙肝、大三阳、小三阳
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师&
专长：乙肝、丙肝、肝硬化、药物性肝病、肝癌、自免肝等
问题分析：您好，抗病毒药物无保肝作用，不能减轻肝脏组织损伤，必须配合保肝药物使用，抗病毒药物停药立即作用消失，没有延续作用，所以停药后病毒复制反弹，一般在半年左右病毒复制重新达到高峰，再次诱发肝炎。意见建议：治疗乙肝要采取综合性个性治疗，对患者制定出详细的诊疗方案才能有很好的疗效。在治疗的时候要选择正规专业的医院，同时要选择适合自己病情的治疗方法，避免治疗误区，这样才能更好的保障治疗的效果。从治疗的众多患者中数据显示，新技术治疗乙肝的效果非常不错，可考虑进一步了解。
职称：医师&
专长：药物性肝病、乙肝、丙肝、肝硬化、自免肝、肝癌等
问题分析：您好，根据你描述的情况来看，建议进一步检查乙肝病毒量，临床科研新成果成功摆脱抗病毒、干扰素治疗乙肝超长的用药疗程，骇人的副作用，停药反弹，病毒耐药难题，无需终身服药，无毒副作用，疗程短。意见建议：新技术的成功问世，已经打破传统乙肝治疗服药弊端。是病毒分离治疗仪结合生物针剂，针对肝炎患者肝脏核心内的隐藏病毒，以直接、快速、有效的方式破坏病毒二硫键，进而将病毒迅速分离至血液，摧毁其病毒基因垒，有效解决了传统治肝清毒难、易复发、损伤大、药物依赖，耐药，费用昂贵的几大难题，从源头解除肝炎病毒的生产复制。目前该疗法已逐步得到世界专家的认证，属于绿色有效治肝技术。
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
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指导意见：你好,乙肝转阴没有特效根治办法.建议检查肝功,只要肝功检查正常,不要担心.但是平时一定要注意不要过于劳累,禁酒,不要吃肝损害的药物.多喝水多吃蔬菜水果.可以吃点：复方维生素B 维生素C 肌苷片 保肝治疗,但是 药物不
要过多,过多的药物：中药或西药都可能反而会造成肝脏损害.
问我有乙肝6年了
职称：医师
专长：肠子宫内膜异位,急性子宫内膜炎,阴道毛滴虫病,子宫肥大,盆腔淤血综合征,卵巢早衰,子宫息肉,子宫脱垂
&&已帮助用户：72047
病情分析： 你好，乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。意见建议：慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期HBV，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。建议去正规医院检查确定病情及时治疗 祝早日康复
问我以前得过慢性乙型肝炎我用了好多药不管用可是最近听...
职称：副主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：57226
指导意见：拉米夫定停药后会不会复发取决于治疗的最终效果以及乙肝病毒会不会产生变异由于拉米夫定病毒能清除病毒只是对病毒DNA链的合成和延长有竞争性抑制作用体内未完全清除乙肝病毒停药后易复发一些专家认为拉米夫定停药一年后病情会反弹甚至恶化但是继续服用也达不到治愈的目的拉米夫定停药后复发一般采取的措施是换药重新治疗但是治疗过程中还是避免不了病毒耐药、变异的情况因而如果出现复发后推荐您进行肝细胞透析疗法
问乙肝停药的标准是什么？
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
&&已帮助用户：355977
指导意见：你好，抗病毒治疗长期服药会产生耐药性和耐受性，建议到医院作病毒变异耐药检测进行抗HBV免疫疗法，彻底治愈乙肝！
问慢性乙型肝炎防治指南
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：41264
问题分析：乙肝患者平时一定要多喝水多吃 蔬菜水果，如果要吃药的话，可以吃点复方维生素B维生素C肌苷片进行保肝治疗。意见建议：还有就 是平时一定要注意不要过于劳累，禁酒，不要吃肝损害的药物
问慢性乙型肝炎小三阳患者，目前在抗...
职称：副主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：57226
问题分析：你好，小三阳是乙肝病毒携带者的一种形式，需要根据病毒的复制活跃程度，肝功的状况来确定治疗方案意见建议：这种情况，可以把你的化验结果发上来看一下，如果肝功异常，病毒数量比较多，就需要用抗乙肝病毒药物治疗，部分患者可以转阴，但多数都不能转阴
问乙肝抗病毒患者达到停药标准以后的复发的几率有多大？...
职称：药师
专长：肝病
&&已帮助用户：6235
问题分析：乙肝病毒量达到病毒量转阴后并在巩固后停药，由于并不是乙肝二对半彻底根治，所以还是有可能出现病毒增量复制出现病毒反弹的。至于反弹机率有多大，并没有官方统计。意见建议：建议在停掉核苷类的西药后，继续严格要求自己如忌烟酒，少吃辛辣和大油脂肪类的食物，正常休息，防止劳累，预防重感冒等小疾病，以防诱发肝病复发。
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基本上没有什么区别，乙肝小二阳属于不稳定状态，大部分乙肝小二阳
治疗乙肝的办法有很多，由于病情感染的严重性不同，发病的原因
可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至..
小量腹水通常不引起症状，但大量腹水可引起腹部膨隆和不适，出现
定期体检，避免各种诱因，积极预防和治疗可能出现的并发症，...
由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，戒酒是治疗中最关键的
不可以随意停药，否则易出现停药反弹的现象，加重病情，建议
乙肝是否需要治疗，要看自身的肝功情况以及病毒数量，综合情况分析
治疗应注意因人而异，不同患者病情不同，采用的治疗方案也不同
不同患者因病情及其发病原因不同，需详细检查制定合理方案
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评价成功！王宇明：慢性乙肝患者何时停药
核心提示：
本文主要由专家乙肝患者治疗何时可以停药的问题。
　　今年4月的亚太区肝病年会和刚刚召开的沪港肝病会中，有一项很重要的内容就是《2008年新版亚太肝病学会慢性乙型肝炎管理指南》(以下简称“新指南”)的发布和解读，指南中明确了慢性抗病毒治疗的停药问题，请王教授先给我们介绍一下这个指南的地位，指南中关于乙肝治疗停药的具体建议是怎么写的。
　　王宇明：亚太地区指亚洲和太平洋地区包括澳大利亚、新西兰等等，亚太地区在肝病方面是非常重要的，全世界绝大部分主要是乙肝患者集中在亚太地区，中国集中了全世界人口的1/4到1/5，而且我国的HBsAg携带率很高，在全世界的3.5亿中占据近1/3。
　　假如把美国的肝病联合会和欧洲的肝病联合会与亚太肝病学会作一个比较的话，前二者对于乙肝的关注只占约30%，70%是其他肝病包括丙肝;在亚太地区至少70%是乙肝，其中我国丙肝相对于欧美、日本来说比较少。日本比较特殊，虽然也属于亚洲，但是日本乙肝的患病率高于欧美，但低于中国。
　　亚太肝病学会这次颁布的新乙肝指南，对过去的内容有较多更新，其中有一条关于停药标准。对此业内人士正在讨论和学习过程中，基本精神比较简单，E抗原阳性的慢乙肝经过治疗之后达标，这个达标是指HBV DNA已经阴转即测不出来了，同时E抗原发生血清学转换，即E抗原消失和E抗体产生，如果加上ALT正常即三项达标的话，每隔半年检查一次，连续两次也就是说一年以上达标就可以停药了。
　　这一内容和我国的情况有点不一样，我国三年前(2005年)有一个慢乙肝指南，指南中要求治疗一年以后再进行倒计时巩固，巩固的方法也是一样，至少连续两次每半年查一次仍然达标的话才可以停药。这样看起来我国的基本疗程对于E抗原阳性的病人至少两年以上，而亚太《新指南》的要求不是特别严格，没有1年基本疗程的要求。这样，快速达标即1年内达标的人可能早一点停药。
　　《新指南》的这一规定是有一定合理内涵的，对于乙肝这种疾病，如果病人自身的免疫反应比较强，很快就发生血清学转换，特别是转氨酶比较高，加上免疫应答比较强，越早转换稳定性越高。我国目前使用的检测方法准确度不是很高，按国际金标准表面抗原可作定量，E抗原E抗体可作半定量，如果定量检测非常稳定，可以按《新指南》中建议的时间停药，如果检测的条件不完善，像我国指南那样巩固时间长一点对于病人是有好处的。
　　E抗原阴性的患者，因为无法在E抗原、E抗体上面做出任何的评判，E抗原阴性的慢乙肝包括E抗原阴性但是E抗体没有出现，还有E抗体出现就是小三阳，前面那一种有些病人称之为二阳(第一、五项阳性)，即第一项表面抗原阳性和第五项核心抗体阳性，这种情况的达标在评判上是比较困难的，近年提出以HBsAg消失作为标准，但仍有争论。
　　按照我国的指南，国外绝大多数学者都认为，对于e抗原阴性乙肝，只要求DNA阴转(E抗原不作为要求)，这种情况下基本疗程一年，巩固的时间延长半年，总共一年半的时间，基本疗程是两年半。
　　然而，新近国际上提出一个新的概念，希望这种病人最好能达到表面抗原的血清学消失，但是实际很难做到。因为这些病人不管是用还是核苷类似物治疗，获得表面抗原血清学转换的比例都很低。总而言之，国际上尚未公认一定要达到表面抗原消失或者血清学转换，基本还是参照过去的标准，巩固的时间更长一点。如果有病人发生了失代偿，巩固治疗的时间还要长，甚至考虑终生治疗。
　　中国乙肝患者E抗原阳性与阴性的分布情况如何?
　　编辑：对于大部分的慢性乙肝患者E抗原阳性占到更大的比例。
　　王宇明：到现在为止我国绝大多数还是E抗原阳性的病人(约60%)，但是在欧美国家不一样，如意大利等地中海国家，E抗原阴性的慢乙肝占到80%～90%，这和人群人种(如高加索人)有关，另外此类患者年龄偏大，可能过去的E抗原阳性后来发生变异形成免疫逃避的状态，E抗原变成阴性，因而随年龄增长E抗原阴性的慢乙肝增多。我国统计40%左右，现在逐渐在增加，以后E抗原阴性的慢乙肝可能是重要的研究领域。
　　编辑：从您介绍停药的情况当中我们判断，有几个指标很重要，HBV—DNA还有血清学，网友更关心的是现在判断乙肝的治疗方面，包括两大类药物，干扰素、核苷类似物。
　　这两类药物在降低DNA方面还有血清学转换方面有什么特点?
　　王宇明：干扰素主要以免疫调节为主，也有抗病毒的作用，它主要针对免疫调节，早期治疗时转氨酶一段时间可能比较高，DNA下降幅度不像核苷类似物那么快，但是E抗原血清学转换比较高，其中少数可出现表面抗原的消失或者转换;另外疗程有限，基本固定是一年，现在有延长的趋势。现在对于普通干扰素大家公认4～6个月，这是国际上的金标准，有的病人会延长一点，聚乙二醇干扰素延长到一年甚至更长时间，如果有继续治疗价值者可延长疗程。
　　相对来说核苷类似物抑制DNA很快，有重症风险病人尤为适宜，且服用方便，无不良反应;缺点是血清学转换比较慢，服药时间长，但是替比夫定这个药物比较特殊，它的血清转换率比较高，几乎可以与干扰素媲美。不过，按照此类药物的基本疗程规律，在我国一般很少低于两年的治疗时间。否则，由于巩固时间太短，易发生复发。
　　乙肝停药是一下子停还是逐渐减量?
　　网友：达到停药标准以后如何来停药?是不是先降低吃的次数慢慢停药?
　　王宇明：这个问题很好，我的回答是不能逐渐停。
　　有些病人甚至有医生提出各种各样的想法，可不可以逐渐减药，可不可以几天服一次?可不可以定期换一换药?在一个药还没有耐药的时候换另外一个药，现在专业学术界对这些观点都不赞成。
　　在治疗上面已经统计过包括以及很多由病毒导致的疾病，病毒是以细胞为寄生的，自己不能完成一个生命周期，包括蛋白的合成、表达等等。在这种情况下应该警惕，穷追不舍，应该一直把它压下来。一般的核苷类似物的半衰期大都在24小时之内，如拉米夫定为17～19个小时，我们现在用的药基本全都是每天要服用的。如果用一天不用一天的话就放松了，那不好，我们松一松，敌人就攻一攻，病毒适应后，耐药的机会就会增多，如果剂量不够控制不住的话，发生耐药率的比例会增高。故应该保证全量一直巩固下去，该停就全部停下来，这样再治疗的话也不易出现耐药。
　　上述所谓“休耕疗法”实际上很多种情况下并没有完全抑制下来，外周血的DNA明显减少，但是肝组织的DNA减少还是有限，据研究肝内cccDNA真正要清除的话要14～15年的时间，在这种情况下还是主张不要轻易停药，如果一个药物效果好的话就紧追不放，不停地用下去，直至达标并经过巩固以后方可停药。
　　过去认为，如果发生耐药，继续用药可能获益，比如拉米夫定在没有其他选择的时候，继续用药仍可有效抑制敏感的野生株，加之耐药株复制能力不强，故仍可继续有效。而且，该药副反应极低，病人没有任何问题，继续用是可以的。现在有药可以补充，刚刚发生耐药的时候就要加上阿德福韦酯，两个药联合使用效果不错，这是联合用药的经验。以后的经验可能扩展到其他药物。阿德福韦耐药之后可加用或单用恩替卡韦、替比夫定或拉米夫定，已经显示较好效果，这些经验以后会越来越多。网友不能随意几天一次逐渐减药的方法，原因是很容易发生耐药，从而导致治疗失败。
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解答医生：崔燕平
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2.e抗原阴性慢乙肝，口服抗病毒药物，治疗建议达到HBsAg消失且HBV DNA检测不到，再巩固治疗1年半（经过至少3次复查，每次间隔6个月）仍保持不变时，可考虑停药。
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乙肝患者服用恩替卡韦多久可以停药 停药后成功抑制病毒不复制的几率有多大（男，21岁）
您好，我是聊城市人民医院主治医师，崔燕平医生
您好，如果开始是大三阳，一般用药四年左右
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