李光伟胰岛素抵抗的评估
李光伟胰岛素抵抗的评估
机体胰岛素抵抗的定量评估比较困难。按测定（葡萄糖对）外源性胰岛素的代谢反应还是测定（葡萄糖对）内源性胰岛素的代谢反应分为直接的胰岛素敏感性测定法和间接的胰岛素敏感性……
　　实事求是地说，机体胰岛素抵抗的定量评估比较困难。按测定（葡萄糖对）外源性胰岛素的代谢反应还是测定（葡萄糖对）内源性胰岛素的代谢反应分为直接的胰岛素敏感性测定法和间接的胰岛素敏感性测定法；按测定方法的复杂程度分为简单测定法和复杂测定法。
一、直接的胰岛素敏感性测定法
　　（1）正常血糖胰岛素钳技术（以下简称&血糖钳&或Clamp）
　　 评估机体胰岛素敏感性的金标准是高胰岛素正常血糖钳技术测定的胰岛素介导的葡萄糖代谢率。试验期间频繁取血测定血糖及胰岛素浓度两小时，计算稳态情况下单位体表面积（或每千克代谢体重）每分钟代谢葡萄糖的量。这一技术以同时输入外源胰岛素及葡萄糖的方法避免了&内源性胰岛素缺乏&（如在糖尿病病人）及&低血糖&（如在胰岛素耐量试验中）对胰岛素敏感性测定的影响，成为在糖耐量正常、糖耐量低减及糖尿病人群均可信赖的技术。测定因取血次数太多和昂贵费时，即使在国外大的研究中心也只用于少量病例的研究。
　　（2）胰岛素耐量试验
　　测定注射胰岛素后30~40min血中葡糖糖下降率。因屡次发生低血糖而一度被废止。近年有人对该法作了改良，将胰岛素剂量由0.1 U/kg降为0.05 U/kg。但实践中在糖耐量正常者仍不乏发生低血糖者，使用时应多加注意。其优点是在某种程度上纠正了胰岛素缺乏的影响。但是如血糖值仍超过肾糖阀，肾脏&漏&出的糖也会被计入机体的胰岛素敏感性。
二、间接胰岛素敏感性测定法
　　（1）微小模型（minimal model）计算方式
　　这是另一较为公认的胰岛素敏感性测定方法，该法预先假设机体仍有葡萄糖刺激的胰岛素分泌功能。给受试者经静脉连续输入10%葡萄糖，输葡萄糖前以每分钟的间隔取三个点的基线血标本，在开始输糖后于前10分钟每隔2分钟取血，以后每10分钟取一次直到60分钟。实验全程需要取血32次（1993年以来尝试减少为22、14或12次），将血糖值输入计算机数学模型中进行计算。取血次数为12个测定的S1与胰岛素钳技术测定的胰岛素敏感性指标的相关性在2型糖尿病中远低于取血次数为22个点时所测定的值。
　　该法取血次数太多，测定的胰岛素敏感性受胰岛素缺乏的影响，在群体研究中较难使用。
　　（2）空腹血胰岛素
　　在非糖尿病人群中空腹血胰岛素是很好的胰岛素抵抗指数，它与正糖钳测定M值密切相关。一般说来空腹血浆胰岛素水平不应高于15&u/ml。糖尿病人群因有胰岛素分泌缺乏，空腹血胰岛素水平已不能代表肌体的胰岛素抵抗。
　　（3）空腹血糖/空腹胰岛素比值
　　血糖与胰岛素的比值曾被不少人用于作胰岛素敏感性指数。用这一&比值&来判定胰岛素敏感性在很多情况下它会做出错误的判断，国外文献中近年也不再用这一指数。
　　（4）稳定模型（Homa model）的胰岛素抵抗指数（Homa IR）
　　Homa模型Homa IS=FINS/22.5e-logFPG仅用空腹血糖和胰岛素值就能评估机体的胰岛素抵抗（HomaIR），操作简单、价格便宜对病人几乎无损伤，广受欢迎。Haffner将原表达式改换为FPGXFINS/22.5并取其自然对数值。在病例较多的情况下它与正糖钳测定的结果有很好的相关性。这种良好的相关性甚至在糖尿病人群也存在。Homa IR对数转换值比原始值更可靠。
　　（5）空腹血糖胰岛素乘积的倒数IAI=1/(FPGXFINS)
　　该模型系李光伟教授与美国NIH的糖尿病流行病学家Peter H. Bennett于1993年共同提出，直观而简单。IAI为非正态分布，故计算时取其自然对数。
　　（6）QUICK胰岛素敏感性指数
　　美国NIH肺、心脏血压研究所的Katz与2000年提出QUICK=1/(lgI0+IgG0)称之为定量胰岛素敏感性检查指数。I0为空腹血胰岛素，GO为空腹血葡萄糖。这一指数比微小模型毫不逊色。
　　（7）从OGTT试验计算胰岛素敏感性
　　ISI=10000/(G0XI0)1/2(GMEANXIMEAN)1/2 这一公式1999年Matsuda M 提出，据称用它评估的胰岛素敏感性与正糖钳技术测定的胰岛素敏感性高度相关，优于Homa IR，缺点是需做糖耐量（或标准餐）试验。
　　科研工作中评估胰岛素敏感性应该注意&择优&选用，在使用同一指数时要&扬长避短&。要特别注意各位作者提出某些指数的特定条件及所选研究对象的实际范围，详细了解公式使用中的某些限制，以避免误用。将某些公式用以判定个体胰岛素抵抗的有无，在胰岛素测定未标准化的今天获益不多。
了解更多内容敬请下载手机APP。
本网站所有注明“来源：艾兰博曼医学网”的文字、图片和音视频资料，版权均归艾兰博曼医学网所有，欢迎转载，但请务必注明出处“艾兰博曼医学网”，否则将追究法律责任。本网所有注明来源为其他媒体的内容仅出于传递更多信息之目的，版权归原作者所有，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。&&&&&&&&&&&& & 正文
检查那些指标知道是否有胰岛素抵抗？
2型病早期，或者在使用外源胰岛素进行2型治疗的过程中，很容易产生胰岛素抵抗的现象【说白了就是外周细胞膜上的受体对胰岛素变得不敏感】，那么要如何检测胰岛素抵抗呢？代谢科专家告诉大家，对于如何检测胰岛素抵抗有现成的检测标准，可以从腹部，三酯，等等多方面进行检测，这也是2型糖尿病早期或用胰岛素进行糖尿病治疗过程中应该关注的问题。通常说人胖，胰岛释放胰岛素正常或偏多，而血糖还高认为是有胰岛素抵抗，论坛里有人说，90%的2型糖尿病人都有胰岛素抵抗，那么我想知道如果2型糖尿病患者，体重正常，胰岛释放胰岛素不足，那么怎样知道是否有没有胰岛素抵抗呢？需要检查那些指标？胰岛素抵抗如何检测？如何检测胰岛素抵抗？ 胰岛素抵抗综合征，又称。目前有两个诊断标准，一个是：（1）1998年世界卫生组织（WHO）提出胰岛素抵抗的诊断标准，包括：1、：血压≥160/90毫米汞柱。2、高脂血症：三酰甘油（甘油三酯） ≥1.7毫摩尔/升和（或）HDL―C&0.9毫摩尔/升（男性）和&1.0毫摩尔/升（女性）。3、中心性肥胖：如何检测胰岛素抵抗？ 腰-臀比&0.90（男性）和&0.85（女性）和（或）体重指数（BMI）&33公斤/米2。4、微量白蛋白尿：尿蛋白排泄率≥20微克/分或尿白蛋白/肌酐比值≥20毫克/克，若病人有糖尿病或糖耐量异常或空腹葡萄糖受损或胰岛素抵抗。伴有以上2项或2项以上异常即可以诊断为代谢综合征（胰岛素抵抗综合征）。（2）另一个是ATPⅢ的胰岛素抵抗诊断标准，包括：1、腹部肥胖：男性腰围&102厘米，女性&88厘米。2、甘油三酯≥1.70毫摩尔/升。3、高密度脂蛋白―胆固醇（HDL―C）&1.036毫摩尔/升（男性）和&1.295毫摩尔/升（女性）。4、高血压≥130/85毫米汞柱。5、空腹血糖&6.1毫摩尔/升。如果达到以上3项或3项以上异常即可以诊断为代谢综合征（胰岛素抵抗综合征）。通过专家的详细介绍，想必患者也了解了如何检测胰岛素抵抗，不过要更好的治疗糖尿病，患者应该选择更加科学的方法，而不是一方味的完全依赖于药物。出现胰岛素抵抗了最有效的方法就是采用抗化应激干预，因为胰岛素抵抗产生的原因就是氧化应激，比较好的抗氧化应激的如ASTA虾青素、还有花青素等
（责任编辑：数据中心 ）
文章关键词：
导致胰岛素抵抗的病因很多，包括遗传性因素或称原发性胰岛素抵抗如胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变（……
近年来，代谢综合征日益受到人们的重视，其疾病基础主要与胰岛素抵抗有关。随着研究的进展，被发现引起胰岛素抵抗的因素也相继增多。这些因素尽管……
胰岛素抵抗（IR）是一种广泛存在的病理生理变化，与糖尿病、高血压、肥胖、冠心病以及脑血管意外等密切相关，并可能成为上述疾病的共同发病基础……
胰岛素抵抗的症状有哪些呢？专家介绍说，胰岛素抵抗不仅加速了2型糖尿病的发生和发展，也增加了患心血管系统疾病的危险性。胰岛素抵抗是导致胰岛……
一般原发性或遗传性胰岛素抵抗尚无行之有效的治疗方法，但对一些具有发生胰岛素抵抗的高危人群如有糖尿病家族史的一级亲属、有高血压、高血脂家族……
相关健康数据
擅长：糖尿病及其各种急慢性并发症、甲亢及其他甲状腺疾病、肥胖症、血脂异常症、垂体性疾病、肾上腺疾病及矮小症...
擅长：糖尿病、糖尿病慢性并发症; 甲状腺疾病; 生长发育(身材矮小); 痛风、 垂体、肾上腺等内分泌及代谢...
副主任医师
擅长：2型糖尿病及慢性并发症、代谢综合征、肥胖、难治性骨质疏松症、甲状腺疾病诊治
副主任医师
擅长：擅于中西医结合治疗内科疑难杂症，尤擅长糖尿病及急慢性并发症、甲状腺疾病、代谢综合征、肥胖及其它内分泌...
中山大学附属第一医院
专家在线解答网友疑惑
擅长：熟练掌握各种泌尿、男科疾病的诊断与处理……豆丁微信公众号
君，已阅读到文档的结尾了呢~~
基础医学-新的HOMAIR从空腹血糖、空腹胰岛素测胰岛素抵抗 基础医学资料下载，文档均可编辑方便应用。
扫扫二维码，随身浏览文档
手机或平板扫扫即可继续访问
基础医学-新的HOMAIR从空腹血糖、空腹胰岛素测胰岛素抵抗
举报该文档为侵权文档。
举报该文档含有违规或不良信息。
反馈该文档无法正常浏览。
举报该文档为重复文档。
推荐理由：
将文档分享至：
分享完整地址
文档地址：
粘贴到BBS或博客
flash地址：
支持嵌入FLASH地址的网站使用
html代码：
&embed src='http://www.docin.com/DocinViewer-4.swf' width='100%' height='600' type=application/x-shockwave-flash ALLOWFULLSCREEN='true' ALLOWSCRIPTACCESS='always'&&/embed&
450px*300px480px*400px650px*490px
支持嵌入HTML代码的网站使用
您的内容已经提交成功
您所提交的内容需要审核后才能发布，请您等待！
3秒自动关闭窗口 上传我的文档
 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
pcos胰岛素抵抗发生机制与无排卵
下载积分：2000
内容提示：pcos胰岛素抵抗发生机制与无排卵
文档格式：PDF|
浏览次数：7|
上传日期： 05:25:27|
文档星级：
全文阅读已结束，如果下载本文需要使用
 2000 积分
下载此文档
该用户还上传了这些文档
pcos胰岛素抵抗发生机制与无排卵
关注微信公众号如何判断患者存在胰岛素抵抗？
全部答案（共1个回答）
以粗略判断存 在胰岛素抵抗；如果空腹胰岛素&15毫单位/升和2小时胰岛素水平&80毫单位/ 升，一般就可认为胰岛素抵抗。(2 )计算胰岛素敏感指数：胰岛素敏感指数=(空腹血糖x空腹胰岛素）122.5。(3 )稳态模式评价：稳态模式评...
诊断胰岛素抵抗有如下方法。(1) 空腹和餐后2小时测定：测定空腹和餐后2小时血糖+胰岛素水平，可 以粗略评估有无胰岛素抵抗。如果胰岛素水平不低+高血糖，以粗略判断存 在胰岛素抵抗；如果空腹胰岛素&15毫单位/升和2小时胰岛素水平&80毫单位/ 升，一般就可认为胰岛素抵抗。(2 )计算胰岛素敏感指数：胰岛素敏感指数=(空腹血糖x空腹胰岛素）122.5。(3 )稳态模式评价：稳态模式评价胰岛素抵抗=(空腹血糖x空腹胰岛 素）/22.5/胰岛素曲线下面积比值。(4) 葡萄糖耐量加胰岛素释放试验：该方法是用血糖曲线下面积/胰岛素曲 线下面积比值进行评估。(5) 胰岛素抑制试验：早晨空腹状态，两肘静脉各维持一个通路。先用肾 上腺素+普萘洛尔抑制B细胞分泌胰岛素（也有研究者用生长抑素+普萘洛尔）。 一路输注葡萄糖每分钟6毫克/千克体重，另外一路输注胰岛素使血浆胰岛素质水 平达到100微单位/毫升，计算血糖浓度/胰岛素浓度比值。正常人血糖基础水平为 100毫克/分升，胰岛素水平为100微单位/毫升，对胰岛素抵抗的患者，胰岛素水 平仍为100微单位/毫升，而葡萄糖水平升高。(6) 正常血糖葡萄糖钳夹试验：这是用于评估糖尿病患者是否存在胰岛素 抵抗的金标准。其方法是一路静脉输注胰岛素，使血浆胰岛素水平接近100微单 位/毫升，另外一路滴注外源性葡萄糖维持血糖在4.48?5.04毫摩/升，测定胰岛素介导葡萄糖代谢率，如果所需的外源性葡萄糖不足每分钟150毫克/米3时，即为胰 岛素抵抗。(7) 微小模型法评价胰岛素抵抗。
根据病人有严重腹泻、肠瘘或输尿管乙状结肠吻合术等的病史，又有深而快的呼吸，即应怀疑有代谢性酸中毒。作血气分析可以明确诊断，并可了解代偿情况和酸中毒的严重。失代偿...
1)严密观察患者的神志、瞳孔、呼吸等生命体征的变化，结合其伴随症病迅速准确判断并反馈给医生。
目前在临床上找到对个体的胰岛素抵抗做出定量判定几率不大，且胰岛素测定法还没有标准化，各种含胰岛素的计算公式也不能用于临床诊断。所以，有些学者提出按患者某些临床征...
多囊卵巢综合症的出现就是由中医的“肾”脉波及痰、瘀生成和其它经脉失衡而致，或是因西医性腺轴主脉出现高雄激素现象，影响到其它内分泌轴、代谢、神经、甚至免疫功能。中...
病情分析：
您好，根据您以上的化验结果，糖化血红蛋白6.2;血糖（空腹）4.57、血糖（餐后1小时）9.46、血糖（餐后2小时）9.7，餐后2小时的血糖数值稍偏...
答: 你好，糖尿病的病人建议吃升糖指数低的蔬菜如黄瓜、西红柿、青菜、芹菜等.水果如柚子、猕猴桃、草莓、青苹果.蛋白选择优质蛋白如瘦肉、牛奶、鱼类等。主食最好选择粗粮如...
答: 柿子的含糖量很高，其糖分主要是 葡萄糖和果糖，均为单糖，在肠道中能 被直接而快速地吸收，使血糖迅速升高。 因此，糖尿病患者在血糖控制不佳时不 能食用。
答: 你好甲减病因，自身免疫功能紊乱导致甲状腺激素合成和分泌不足。建议采用中医免疫方法治疗，从根源修复甲状腺，激活免疫细胞并双向调节免疫功能，彻底治愈甲减杜绝复发。
答: 典型症状为“三多一少”：多尿、多饮、多食、体重减轻。除三多一少外，有下列情况及时进行检查和确诊：
1、餐后2—3小时或午饭前及晚饭前常出现心慌、乏力、多汗、头晕...
大家还关注
Copyright &
Corporation, All Rights Reserved
确定举报此问题
举报原因(必选)：
广告或垃圾信息
激进时政或意识形态话题
不雅词句或人身攻击
侵犯他人隐私
其它违法和不良信息
报告，这不是个问题
报告原因(必选)：
这不是个问题
这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区