（玉溪市中医医院检验科& 云南& 玉溪& 653100）
　　【摘要】 目的：分析本地区泌尿生殖道解脲脲原体（Uu）及人型支原体（Mh）感染状况及其耐药情况，指导临床合理用药；方法：采用珠海迪尔公司生产的支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒对4544例泌尿生殖道感染标本进行支原体培养及药敏试验，用WHONET(5.5)软件统计Uu和Mh的感染状况，并分析其耐药性。结果：4544例标本中主要以Uu为主，Uu阳性2062例,阳性率为45.3％，Mh阳性288例，阳性率为6.3%，Uu+Mh混合感染255例（5.6％)，其中女性患者阳性率（59%），男性患者阳性率（39.6%），女性高于男性，差异有统计学意义（P&0.05），药敏结果显示支原体对交沙霉素，美满霉素,强力霉素较敏感，其它抗菌药物则有不同程度耐药。结论：本地区泌尿生殖道支原体感染以Uu为主，临床应根据病原体检测及药敏试验结果合理选用抗菌药物。
　　【关键词】 支原体感染；泌尿生殖道；耐药性
　　【中图分类号】R691.1&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（2-02
　　支原体是一种能独立生活的最小，最简单的不具细胞壁的，能通过除菌滤器，在无活性细胞人工培养基中生长的一类原核生物，是泌尿生殖道感染常见的寄生菌之一，在特定条件下可引泌尿生殖道感染、不孕不育、流产、早产及新生儿感染等。近年来随着性病的流行及抗菌药物的广泛应用，本病的发病率逐年升高，支原体的耐药性也越来越严重。为了解本地区泌尿生殖道支原体感染状况及其耐药情况，指导临床合理用药，本文对2013年1月至44例泌尿生殖道分泌物支原体培养与药敏结果报道如下。
　　1.资料与方法
　　1.1 标本来源
　　标本来自本院2013年1月至2015年8月妇产科、皮肤科、泌尿外科住院及门诊患者的4544例标本，其中男432例，女4112例，男性平均年龄26岁，女性平均年龄32岁。
　　1.2 标本采集
　　男性患者采取尿道分泌物，女性患者采取宫颈分泌物。
　　1.3 试剂
　　支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒为珠海迪尔生物技术有限公司产品。该试剂盒集培养,鉴定，计数，药敏于一体，可检测Uu，Mh，同时可做12种抗菌药物的敏感试验。
　　1.4 方法
　　严格按试剂盒说明书进行操作和结果判读。
　　1.5 统计学方法
　　数据应用WHONET5.0软件进行统计学分析。
　　2.结果
　　2.1 支原体检测结果
　　4544例泌尿生殖道感染标本中共检出 2605例支原体阳性，阳性率57.3％；Uu阳性2062例（45.4%），Mh阳性288例（6.3%）,Uu+Mh阳性255例（5.6%）。
　　2.2 4544例支原体感染及混合感染药敏试验结果
　　结果显示，对Uu敏感性较高的抗菌药物依次是交沙霉素（（98.0%），美满霉素(87.5％)，强力霉素（87.0%），耐药性最高的是环丙沙星(75.1％)；Mh敏感性较高的抗菌药物是交沙霉素（89.2%），强力霉素（77.4%），美满霉素（76.7%）。耐药性较高的是红霉素（88.2%），罗红霉素（88.3%），环丙沙星（84.7%），阿奇霉素（77.4%），克拉霉素（76.0%），Uu+Mh敏感性较高的抗菌药物是交沙霉素（88.2%）及美满霉素（76.4%），强力霉素（75.3%），耐药性较高的是红霉素，罗红霉素，阿奇霉素，环丙沙星耐药性均在85%以上，Mh及Uu+Mh的耐药率明显高于Uu(P&0.05)。
　　3.讨论
　　支原体造成泌尿生殖道感染是因为泌尿生殖道的上皮细胞表面粘附了支原体，而致上皮细胞损伤，临床上常见的宫颈炎，异位妊娠，不孕不育及围产期感染均是女性生殖道感染支原体所致[1]，当支原体进入合适的宿主之后，以其顶端特殊结构牢固粘附在宿主上皮细胞表面受体上，通过荚膜的吞噬，模拟宿主细胞膜的抗体成分，以及具有某些对付抗活性氧氧化损伤的机制，从而逃避宿主的免疫防御和免疫监视，引起宿主持续感染[2]。支原体除引起非淋菌性尿道（宫颈）炎外，其相关并发症有附睾炎，前列腺炎，子宫内膜炎等，并已成为不育，不孕和习惯性流产的常见原因之一[3]。
　　本地区支原体感染以Uu为主，与国内的报道基本一致[4-5]阳性率为45.4%，Mh，Uu+MH的阳性率分别为6.3%，5.6%，略低于陈锋等[6]报道的9.0%，Uu的阳性率显著高于Mh和Uu+Mh（P&0.05）；女性患者感染率明显高于男性，男女阳性率差异具有统计学意义（P&0.05）。由此说明女性比男性更容易感染支原体，这可能与女性生殖道内环境有关[7]。表2显示2605例支原体感染标本对强力霉素、交沙霉素、美满霉素敏感性最高，可作为首选药物，这与邓兆亨[8]报道一致；对环丙沙星耐药率最高达75.1％；对大环内酯类抗菌药物有一定的敏感性。Mh与Uu+Mh混合感染对抗菌药物的耐药性均比Uu高，但对强力霉素、交沙霉素、美满霉素依然保持较高的敏感性。因此，对于本地区的支原体感 染临床治疗应首选强力霉素、交沙霉索和美满霉素。
　　由于支原体属无细胞壁，不受作用于细胞壁的&-内酰胺酶类抗菌药物影响，不合成叶酸，对磺胺类药物不敏感，对作用于其核糖体，抑制或影响体蛋白合成的四环素，大黄脂内酯类和喹诺酮类抗菌药敏感，与国内文献[9]报道一致。临床上用于治疗支原体感染的药物主要包括四环素类、大环内酯类及喹诺酮类，但各类抗菌药物的敏感性具有一定差异。本文药敏结果显示，近年来，由于广谱抗菌药物的广泛应用及不合理使用，单纯感染、混合感染及反复感染等因素使得支原体耐药株、交叉耐药及多重耐药现象日益增多，给临床治疗带来困难，临床医生应根据药敏培养结果合理选择抗菌药物，有效控制支原体耐药株的产生。
　　【参考文献】
　　[1] 金虹飞，周铭，赵延荣，272例泌尿生殖道感染的支原体鉴定及药敏分析[J].检验医学，）：482-483.
　　[2] 肖金红，朱翠明.支原体对宿主细胞的免疫逃逸机制研究进展[J].国际免疫学杂志，）：245-248.
　　[3] 陈蓉，谢淼.女性泌尿生殖道支原体及耐药分析［J］.中华医院感染学杂志，）：.
　　[4] 费迎明，赵文，金法祥等.泌尿生殖道解脲脲支原体，人支原体检测与耐药分析[J].中华医院感染学杂志，）：.
　　[5] 晋兴，安良，曹义战等.解脲脲原体和人型支原体检测结果及药敏分析[J].现代检验医学杂志，）：67-68.
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验证码输入错误，请重新输入你好,我检查解尿支原体阳性药敏只有环丙沙星是耐药,全部敏感药,请问是严重了吗?之前的结果只有阿奇和强力敏感药。
全部答案（共1个回答）
病情分析：
您好，根据患者的病情描述主要是咨询关于抗生素治疗阴道炎的情况，应该选择合理的抗生素对症治疗。
指导意见：
1、从患者治疗的情况看来，盐酸环丙沙星，盐...
这个不严重，很多女性朋友都会有 ，
下面给你一些资料你作参考,以全面掌握情况吧.
检验结果说明你感染了解脲支原体，并不说明一定有不洁的性生活，当然，老公一...
支原体培养加药敏，主要是为了确诊后，对症用药，他与衣原体检查都是取尿道或宫颈分泌物进行的；输卵管积液多为输卵管炎引起的，由于病变深在，无法取到局部分泌物进行病原...
下述药物是否都早医生指导下用过.很多药物之间都没有交叉耐药性可以试试(用药前最好在医院做下药物敏感试验以找出最适合你的药)
一、四环素类
1.四环素:每次500...
药敏报告已经显示：你体内的这种解脲支原体对四环素、左氧氟少星、交沙霉素、强力霉素、美满霉素和司帕沙星都敏感！
S，就是敏感的意思，说白了，就是这些药都对它有效！...
答: 你好，一般的低血压不会直接影响生育的，只是低血压的人一般伴有营养不良或是贫血，所以平时要增加营养，同时查出低血压的原因，对症治疗。
答: 主要是要多休息,加强营养,保持好心情。
答: 去权威医院，查清楚病症，对症下药
答: 盆腔炎是指女性盆腔、生殖器官(包括子宫、输卵管、卵巢)、盆腔腹膜和子宫周围的结缔组织发生炎症，统称之为盆腔炎。盆腔炎也是一种较为常见的妇科疾病，在一些性生活紊乱...
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这个不是我熟悉的地区百度拇指医生
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解脲支原体阳性 耐药的为 环丙沙星 中敏 氧
病情描述：
解脲支原体阳性 耐药的为 环丙沙星 中敏 氧氟沙星 壮观霉素 左旋霉素 敏感为强力霉素 阿奇霉素克拉霉素 美满霉素 交沙霉素 司帕沙星 螺旋霉素 罗红霉素 请问可以吃什么药 怎么吃
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
已回答11343条
医生建议：从您的药敏试验结果来看，上述敏感的药物都是选择的，选择一种就可以，比如阿奇霉素
追问:可是一种抗生素不会不好吗，不是吃多了会耐药吗，能帮忙选俩种副作用不大的药物吗
医生回答:一个就行，疗程为1～2周
追问:哪种药副作用小点呢，对了 夫妻都要吃一样的吗
医生回答:建议使用克拉霉素 司帕沙星，另外对方没有症状的话可以不用治疗
追问:对方前列腺炎
医生回答:有服用治疗前列腺炎的药物吗
追问:医生给他开的米诺环素，我也要迟米诺环素吗
医生回答:也可以，米诺环素也叫美满霉素
追问:哦哦，谢谢医生
医生回答:服用两种药物是可以减少耐药的出现，比如美满霉素 克拉霉素
追问:好的好的 那是要先吃美满霉素一段时间 再改吃克拉霉素吗，还是一起吃啊
医生回答:一起吃
追问:一起吃是按那个药物本身的吃法吃吗
医生回答:是的
追问:好的 给你赞呦 医生，停药多久才能检查啊
医生回答:一般停药3~7天
追问:好像听说要检查几次 确认阴性了 才没事吗，检查的间隔还要吃药吗
医生回答:是的。一般不用吃
追问:好的好的 ?，赞(≧▽≦)/
医生回答:不客气
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